Boli vasculare. Examinarea generală a pacienților cu boală CV Boli ale vaselor picioarelor - simptome și tratament

15582 0

Inspecţie

Examinarea pacientului trebuie efectuată la o temperatură a camerei de cel puțin 20 ° C în lumina zilei. Pacientul este examinat mai întâi în picioare. Acest lucru facilitează identificarea modificărilor la nivelul pielii (culoare, uscăciune, subțiere, peeling, luciu, hiperpigmentare, fisuri, ulcerații). Este necesar să se acorde atenție încălcării creșterii părului (hipotricoza), unghiilor (onicotricoza, onichorexis), diferența de circumferință și volumul segmentelor individuale ale membrelor, starea rețelei venoase. Apoi pacientul este examinat culcat. Culoarea pielii picioarelor și brațelor unei persoane sănătoase aproape că nu se schimbă atunci când poziția lor se schimbă. Dacă, în poziția ridicată a membrului, tegumentele secțiunilor sale distale (suprafețele plantare și dorsale ale piciorului) devin palide, iar atunci când sunt coborâte, restabilirea culorii normale este întârziată, atunci aceasta indică o insuficiență a periferiei. circulatia arteriala. La pacienții cu tromboangeită obliterantă, fenomenele insuficienta arteriala Insuficiența circulației venoase se unește adesea, în urma căreia pielea, cel mai adesea în zona dorsului degetelor și piciorului, capătă o culoare violet-cianotică, iar venele din spatele piciorului și piciorul inferior sunt de obicei într-o stare prăbușită, ceea ce indică un flux insuficient sânge arterial. O modificare paroxistică a culorii pielii, care durează de la câteva minute până la câteva ore, este mai caracteristică diferitelor forme de angioedem (sindrom Schulz, Cassirer și alte angiopatii) și angiotrofoneuroză (boala Raynaud, boala vibrațiilor etc.).

Palpare

În determinarea stării circulației arteriale periferice, metoda palpării pentru examinarea vaselor principale are o mare valoare clinică și diagnostică. Determinarea pulsului trebuie efectuată în punctele accesibile pe membrele inferioare și superioare simetric. Numai în acest caz este posibil să se dezvăluie diferența în dimensiunea și natura pulsului (umplere, tensiune, frecvență, ritm), elasticitate, rezistență a peretelui vasului, gradul de compactare a acestuia etc. starea de ondulare a trunchiului vasele arteriale se recomandă evaluarea drept „bun”, „slab” și „fără pulsație”. Determinarea pulsației anterioare artera tibială se efectuează pe spatele piciorului între oasele metatarsiene I și II, artera tibială posterioară - între marginea posterioară a maleolei mediale și tendonul lui Ahile. Artera poplitea este determinata in fosa poplitea cu un usor indoit in interior articulatia genunchiului membrelor. Palparea arterei femurale se efectuează chiar sub ligamentul pupart și la 1,5-2 cm medial de mijlocul acestuia. Pulsația arterei carotide comune este determinată anterior de mușchiul sternocleidomastoidian, artera subclavică - în regiunea supraclaviculară, axila - în fosa axilară, brahial - de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps, radial - în loc tipic determinarea pulsului.

Evaluarea stării funcționale a principalelor vase arteriale numai pe baza palpării trebuie abordată cu mare atenție, deoarece pierderea unei pulsații nu înseamnă întotdeauna închiderea vasului. O slăbire pronunțată sau chiar pierdere a pulsației poate fi temporară, care depinde de starea de reactivitate a vaselor studiate, de modificări ale excitabilității acestora. Metoda palparei dă numai ideea generala asupra stării principalelor circulaţii arteriale periferice. Absența unui puls pe arterele dorsale ale piciorului la persoanele sănătoase se poate datora particularităților locației anatomice a acestor artere, în special, prezența unui tip de vase libere (10%) și pe tibia posterioară. artera, absența pulsului la persoanele sănătoase a fost observată în 2,3-4% din cazuri.

Metoda palpării este, de asemenea, folosită pentru a determina temperatura pielii, dar această tehnică este foarte subiectivă.

Auscultatie

Auscultarea marilor vase îmbogățește foarte mult diagnosticul fizic al tulburărilor vasculare. Această metodă vă permite să identificați nu numai prezența stenozei sau expansiunii anevrismale a lumenului arterei, ci și locația acestora.

Cu tromboangeită, chiar și pe stadii târzii, zgomotul vascular, de regulă, este absent. Cu ateroscleroza, in functie de localizarea leziunii, se aude suflu sistolic peste orice artera accesibila la auscultatie. Auscultarea arterelor se efectuează în aceleași puncte ca și palparea. Auscultarea este cea mai informativă pentru stenoza arterelor iliace, subclaviei, carotide comune și pentru stenoză și anevrism aorta abdominala. Se constată corespondența caracterului zgomotului cu gradul de stenoză a vaselor.

Încercări funcționale

Există o serie de teste funcționale care pot detecta insuficiența circulației arteriale.

Pentru bolile arterelor extremităților superioare, se folosesc următoarele teste.

1. Testul lui M. Ratshov(M. Ratshow, 1953). Pacientului în poziție în picioare i se oferă să se ridice deasupra capului ușor îndoit articulațiile cotului mâinile și timp de 30 de secunde strângeți și desfaceți degetele într-un ritm măsurat. În mod normal, albirea mâinilor nu are loc. Cu patologia vasculară, cu cât albirea palmelor și a degetelor este mai precoce și mai pronunțată, cu atât circulația arterială a extremităților superioare este mai perturbată.

2. Proba N.K. Bogolepova(1957). Pacientului în poziție în picioare i se oferă să întindă ambele brațe înainte cu degetele întinse și să noteze culoarea pielii de pe dosul mâinilor, degete, starea venelor (gradul de expansiune a acestora, staza venoasă). Apoi li se cere să ridice mai întâi mana dreapta sus și coboară stânga. Această poziție a mâinilor este menținută timp de 30 de secunde, după care mâinile primesc poziția inițială. Din acest moment se pornește cronometrul și se monitorizează natura modificării culorii pielii dosului mâinilor și starea circulației venoase și capilare. În absența patologiei vasculare, modificările rezultate ale umplerii cu sânge sunt normalizate în 30 de secunde. În caz de insuficiență a circulației arteriale, albirea care a apărut în mâna ridicată orizontal și colorația cianotică apărută în mâna coborâtă, dispar cu atât mai lent, cu atât circulația arterială și venoasă este mai perturbată.

Pentru bolile arteriale extremitati mai joase se aplică următoarele teste.

1. Proba V.A. Oppel(1911). Pacientului în decubit dorsal i se propune să ridice membrele inferioare extinse la articulațiile genunchiului la un unghi de 45 ° și să le țină în această poziție timp de 1 minut. Cu insuficiența circulației arteriale în zona tălpii pe partea laterală a leziunii, are loc albirea, care este în mod normal absentă. De o mare importanță clinică și diagnostică este localizarea albirii. Distribuția sa pe întreaga talpă la pacienții cu tromboangeită obliterantă se observă cu afectarea vaselor piciorului inferior. Odată cu înfrângerea unei singure artere tibiale anterioare, albirea este localizată în zonă sectiunea anterioara tălpi, cu obliterarea arterei tibiale posterioare – în secțiunea calcaneană a tălpii. Cu leziuni aterosclerotice ale arterelor extremităților inferioare, acest test este adesea negativ atât în ​​stadiul de compensare, cât și în cel de subcompensare. Acest test, cunoscut în literatură ca „simptom de ischemie plantară”, este evaluat prin măsurarea timpului cu un cronometru. Cu cât apare mai devreme albirea și cu cât este exprimată mai puternic, cu atât circulația arterială periferică este mai puternic perturbată.

2. Mostra de S. Samuels(S. Samuels, 1929). Acest test se bazează pe hipoxia de lucru. Pacientului în decubit dorsal i se propune să ridice picioarele întinse la un unghi de 45° și să facă într-un ritm mediu 20-30 mișcări de flexie și extensie în articulațiile gleznei. În mod normal, culoarea pielii tălpilor nu se schimbă. Apariția albirii indică insuficiența circulației arteriale periferice. Testul Samuels este deja pozitiv într-un stadiu incipient al bolii. În cazul leziunilor aterosclerotice ale arterelor membrelor proximale, acest test poate fi negativ.

3. Testul Goldflamm(Goldflamm, 1910) este realizat în același mod ca și testul Samuels. Criteriul de evaluare a testului este timpul de apariție a oboselii mușchilor membrului pe partea laterală a leziunii. Durata testului se determină cu ajutorul unui cronometru.

4. Proba D.I. Pancenko(1937). Pacientului în poziție șezând i se propune să pună piciorul bolnav pe cel sănătos, iar în caz de lezare bilaterală a extremităților inferioare, mutarea alternativă a unui picior pe celălalt (poziția primului genunchi). După ceva timp, apare parestezia și apoi durerea în mușchii gambei de pe partea laterală a leziunii. Acest test conform metodei specificate, autorul a recomandat să se efectueze și în decubit dorsal (a doua poziție a genunchiului). Momentul de apariție a paresteziei sau durerii este determinat de cronometru, care este pornit din momentul începerii testului. Intensitatea și viteza de apariție a paresteziei sau durerii sunt direct dependente de gradul de insuficiență al circulației arteriale periferice. Test pozitiv D.I. Panchenko cu tromboangeita obliterantă se observă în stadiul târziu al bolii. În ateroscleroza periferică, chiar și cu implicarea vaselor principale mari, testul poate fi ușor sau negativ.

5. Testul lui M. Ratshov(1959) caracterizează gradul de alimentare cu sânge a extremităților distale. Prima parte a testului: întins pe spate, cu picioarele goale și întinse, pacientul se adaptează la temperatura ambiantă în 10 minute. Apoi i se cere să ridice picioarele la un unghi de 45° și în această poziție să execute flexia și extensia picioarelor o dată pe secundă timp de 2 minute. Durata testului se determină cu ajutorul unui cronometru. În mod normal, înroșirea difuză și uniformă a tălpii apare în decurs de 5 secunde. Cu aport insuficient de sânge a membrelor, apare o albire a întregii tălpi sau a unei părți a acesteia. A doua parte a testului: pacientul este rugat să se așeze rapid, coborând picioarele de pe canapea. Se determină momentul apariției înroșirii uniforme a suprafeței din spate a picioarelor și a degetelor, timpul de umplere a rețelei venoase din spatele picioarelor. În mod normal, roșeața apare după 2-3 secunde, iar umplerea venelor - după 5-7 secunde. Cu tromboangeita obliterantă, testul Ratshov este pozitiv în toate etapele procesului.

6. testul lui L. Moshkovich(L. Moskowiez, 1907). În poziția pacientului pe spate, membrul inferior gol, neîndoit la articulația genunchiului este ridicat și ținut ceva timp în această poziție, apoi treimea superioară a coapsei este trasă timp de 5 minute cu un bandaj de cauciuc. După această perioadă, bandajul este îndepărtat și se notează momentul apariției hiperemiei reactive în zona membrelor distale. Acest test caracterizează starea circulației colaterale și se efectuează mai întâi pe unul, apoi pe celălalt membru. G.V. Shamova (1949) a modificat acest test prin înlocuirea bandajului de cauciuc cu o manșetă pneumatică din aparatul Riva-Rocci, în care este pompat aer la o presiune care depășește sistolica. Piciorul pacientului în această poziție este transferat în poziție orizontală timp de 5 minute. După acest timp, aerul este eliberat din manșetă și cronometrul marchează momentul apariției hiperemiei reactive pe suprafața din spate a degetelor de la picioare. Poziția optimă a membrului inferior în testul Moshkovich este ridicarea piciorului cu 45°. În mod normal, timpul de apariție a hiperemiei reactive variază de la 5 la 30 s. Cu tromboangeita obliterantă, chiar și în stadiul inițial al bolii, apariția hiperemiei reactive este întârziată semnificativ. Cu progresie proces patologic Testul lui Moshkovich poate fi extins până la 2-4 minute sau mai mult. În ateroscleroza periferică, dacă circulația colaterală este bine dezvoltată, acest test poate rămâne normal chiar și cu afectarea semnificativă a vaselor principale.

7. Proba N.S. Korotkov(1910). Un bandaj elastic este aplicat strâns pe piciorul gol ridicat al pacientului întins pe spate de la vârful degetelor până la locul în care ar trebui să investigheze presiunea din colateralele acestei părți a membrului. Apoi, deasupra acestui nivel, se aplică o manșetă pneumatică din aparatul Riva-Rocci și se pompează aer în el la o înălțime de presiune care depășește sistolica. Deasupra manșetei pneumatice, artera principală este strânsă cu degetul mare, dacă este posibil într-o zonă limitată, pentru a opri cel mai mic număr de colaterale. După aceea, membrul este coborât și, continuând să stoarce artera principală, bandajul elastic este îndepărtat și aerul este eliberat încet din manșeta pneumatică. Numărul de pe scara tensiometrului în momentul apariției hiperemiei reactive pe suprafața exterioară a piciorului indică presiunea în colateralele acestei zone a membrului. În mod normal, această valoare este peste 35 mm Hg. Artă. O scădere a acestei cifre indică o dezvoltare insuficientă a colateralelor la nivelul membrului studiat.

8. M. Testul Laynel-Lavastin(M. Laignel-Lawastine, 1924) indică starea circulaţiei capilare. Persoana care examinează pulpa degetelor mari simultan și cu aceeași forță apasă pe suprafața plantară sau palmară a falangelor terminale ale degetelor mari ale pacientului (și, dacă este indicat, pe celelalte degete). O „pată albă” apare la locul presiunii, care durează în mod normal 2-4 s. O creștere a timpului de albire peste 4 s este estimată ca o încetinire a circulației capilare. Temperatura aerului din încăpere în timpul examinării pacientului trebuie să fie de 20-22 ° C. Scăderea temperaturii exterioare prelungește durata de viață a " punct alb”, crește - își reduce durata. Cu tromboangeita obliterantă, cu cât procesul este mai sever, cu atât acest test este mai pronunțat.

9. Simptomul V.A. Oppel- piciorul membrului afectat la pacienții cu boli obliterante, când este ridicat deasupra nivelului patului cu 40-50 cm, devine rapid palid, iar când este coborât sub nivelul patului, devine neuniform cianotic. În mod normal, această schimbare de culoare nu are loc.

10. Simptomul N.N. Burdenko- albirea prelungita a suprafetei plantare a piciorului bolnav dupa ce pacientul trece de la o pozitie verticala la una orizontala.

Prelegeri alese de angiologie. E.P. Kokhan, I.K. Zavarina

Diagnosticare eficientă boala cardiovasculara dobândește în societate modernă de o importanţă deosebită datorită amplorii şi pericolului lor tot mai mare. Datorită metodelor speciale moderne de diagnosticare a acestor boli insidioase, utilizate cu succes de medicina străină și autohtonă, medicii salvează și prelungesc viața a zeci de milioane de pacienți.

Metode instrumentale de diagnostic

Acurate diagnostice moderne boli ale inimii și vaselor de sânge este destul de flexibil dezvoltat de știința medicală și practica medicală. Este o examinare aprofundată a unui pacient cu simptome ale acestor boli folosind dovedit metode instrumentale. Astfel de metode și-au dovedit în mod repetat obiectivitatea, necesitatea aplicării lor în studiul activității mecanice, electrice a inimii și al funcțiilor sale, sistem vascularși alte organe umane importante.

O tendință pozitivă recentă este adăugarea metodelor tradiționale de cercetare (ECG și alte tipuri de cardiografie) cu altele noi. Printre acestea, este de remarcat electrocardiografia ortogonală, reografia etc., care ajută la extinderea semnificativă a gamei obișnuite de examinare a corpului pacientului, oferind medicilor cele mai importante informații despre starea, riscurile și perspectivele acestuia. Astfel, diagnosticul a fost facilitat semnificativ, ceea ce simplifică procesul de tratament. Acest lucru a necesitat cunoștințe suplimentare de la medici și alți lucrători medicali nu numai de natură profesională, ci și în domenii pur aplicate - tehnologie de măsurare, fiziologie, matematică, fizică, electronică și altele.

Fără obținerea unui ECG, este imposibil să se facă un diagnostic medical precis al stării inimii, așa că poate fi considerată o metodă cheie de diagnosticare în cariologie. Puțini oameni nu au experimentat singuri această metodă. Esența sa constă în faptul că la corpul pacientului pe zonă cufăr iar mai mulți senzori speciali sunt atașați de membrele sale. Cu ajutorul lor, mecanismul cardiografului captează și înregistrează activitatea electrică a inimii. Rezultatul este afișat grafic pe o bandă specială sub formă de linii curbe. Un cardiolog cu experiență citește aceste înregistrări fără probleme, determinând imediat ce anume în activitatea inimii a deviat de la normă, adică, deja în această etapă, poate face un diagnostic preliminar.

Cu ajutorul unui ECG, ischemia miocardică, prezența necrozei (atac de cord), adâncimea acesteia, prevalența și alți parametri sunt foarte precis determinați. În plus, este ușor de determinat prezența tulburărilor electrolitice, aritmiilor de toate felurile. Pericardita, tamponada cardiacă și alte defecte sunt, de asemenea, prezise. Uneori, un ECG se face cu o sarcină: senzorii sunt atașați pacientului și transmit date în timp ce acesta aleargă, merge sau face exerciții pe o bicicletă ergometru.

Studiu electrofiziologic

Un instrument eficient de diagnostic este și (EPS) al inimii, care a început să fie practicat în anii 60 ai secolului trecut. De atunci, formele, metodele sale au fost îmbunătățite semnificativ și sunt folosite peste tot. Procedura se desfășoară folosind electrozi cateter speciali și senzori de înregistrare, studiind starea suprafeței cardiace interioare. Rezultatele obținute în acest fel permit medicului să diagnosticheze boala cu o acuratețe suficient de mare, să o trateze eficient terapeutic sau chirurgical și, de asemenea, să prezică diferite aritmii și tipuri de tulburări de conducere cardiacă. În plus, de mai bine de 30 de ani, EPS neinvaziv de tip PEES, care utilizează electrozi esofagieni, a fost utilizat în mod eficient.

Ecocardiograma

Pentru ca diagnosticul bolilor cardiace să fie precis, se folosește și o examinare specială cu ultrasunete în formatul unei electrocardiograme. Pentru a face acest lucru, un senzor special este mutat pe pieptul pacientului. Pe monitorul dispozitivului, medicul observă imagini distincte ale vaselor și inimii, prin care poate determina starea acestora, caracteristicile, precum și calitatea activității mușchiului inimii. Examinarea prin ultrasunete (ecocardiografie) este cât se poate de lustruită, ținând cont realizările recenteștiințe medicale străine, autohtone și observații clinice ale pacienților cu patologii cardiace. De aceea diagnosticul cu ultrasunete practicat acum in multe clinici cardiologice, centre specializate. În același timp (diagnosticarea inimii) este complet nedureroasă pentru pacient și durează aproximativ 20 de minute.

Monitorizare Holter 24 de ore

După cum arată practica, un atac de cord la un pacient poate începe în orice moment al zilei, inclusiv atunci când nu este posibil să se observe vizual starea acestuia (de exemplu, noaptea). Pentru a remedia astfel de insuficiențe cardiace periculoase, se practică așa-numita monitorizare Holter de 24 de ore. Este o înregistrare permanentă a ECG pe parcursul zilei. În timpul aplicării metodei, un cardiograf portabil este atașat de corpul pacientului. Vă permite să înregistrați toate datele necesare. În același timp, pacientul pe parcursul întregii examinări înregistrează fiecare dintre acțiunile sale, ținând notițe într-un jurnal. Ulterior, medicul analizează Citirile ECG, le proiectează pe fișele pacientului. O astfel de comparație face posibilă determinarea exactă când, de ce și cum a dezvoltat pacientul deformări patologice. Analiză CCC 24/7 – a sistemului cardio-vascular conform Holter este, de asemenea, utilizat pe scară largă și eficient în practică. Este considerată obligatorie pentru toți pacienții cu dizabilități ritm cardiacși tendința de a leșina.

Test pe banda de alergare

Un astfel de studiu electrocardiografic al pacientului este efectuat atunci când acesta este sub stres fizic, alergând pe loc, ceea ce permite o bandă de alergare specială numită bandă de alergare. O variație la fel de comună a tehnicii populare de testare a benzii de alergare a devenit studiul stării inimii și a altor organe ale pacientului atunci când acesta este ocupat fizic în timp ce face exerciții pe o bicicletă specială - un ergometru pentru bicicletă.

Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale

De multe ori este necesar să se diagnosticheze un pacient folosind tehnica ABPM - monitorizare zilnică. Esența acestei tehnici constă în ea măsurare automată pe parcursul zilei. În acest scop, se folosește un dispozitiv special, care este atașat de corpul unui pacient adult sau al unui copil. Rezultatele obtinute in acest fel fac posibila evaluarea dinamicii presiunii pe o perioada de 24 de ore la cei care au hipertensiune arteriala sau disfunctie autonoma.

Angiografie coronariană

Această metodă este adesea caracterizată în diagnostic ca „standardul de aur”, deoarece vă permite să aflați cu mare precizie care sunt arterele coronare, dacă au îngustari aterosclerotice, cât de lungi sunt și alte caracteristici. Ținând cont de toate acestea factori importanți, medicul are ocazia să clarifice starea inimii și a vaselor de sânge ale pacientului, apoi să ajusteze procesul de tratament, să-și optimizeze tactica. Angiografia coronariană nu este prescrisă în niciun caz tuturor pacienților, ci, în principal, numai celor în privința cărora se decide problema necesității. tratament chirurgical, adică manevrarea sau stentarea acestuia.

Metoda este utilizată atât planificat, cât și urgent (de exemplu, în cazul suspiciunii de infarct miocardic). Datorită faptului că este un tip serios de intervenție chirurgicală minim invazivă, utilizarea sa pe scară largă nu este practicată. Esența metodei este că pacientul este perforat în vasul femural sau în artera radială. Prin această puncție, medicul introduce un cateter în fluxul sanguin. Pe baza imaginilor obtinute se poate analiza clar starea reala in care se afla vasele.

dopplerografie

Dopplerografia a devenit o metodă eficientă de examinare a pacienților cardiaci. Acest termen definește tipul de studiu cu ultrasunete al organismului, prin care este posibil să se identifice faptele tulburărilor de flux sanguin în vase. Denumirea metodei vine de la binecunoscutul efect fizic. Constă în caracteristicile ultra unde sonore atunci când sunt reflectate de obiecte care se mișcă, își schimbă frecvența proporțional cu viteza de mișcare a acestor obiecte. În acest caz, celulele roșii din sânge servesc drept scut reflectorizant pentru undele sonore. În funcție de modul în care se mișcă și care este viteza fluxului sanguin, imaginea corespunzătoare apare pe monitor. Se caracterizează. În plus, folosind ultrasunetele Doppler, este posibil să se diagnosticheze starea vaselor unor organe umane atât de importante precum capul, gâtul, coloana vertebrală, membrele etc.

Procedura se efectuează folosind un dispozitiv cu ultrasunete echipat cu un senzor special. Un astfel de senzor trimite unde prin pielea unei persoane în țesutul corpului său. Datele colectate și rezumate de dispozitiv caracterizează în mod elocvent mișcarea sângelui. Combinându-le cu informațiile dintr-o ecografie convențională, aparatul creează o imagine care oferă medicilor motive să spună dacă există sau nu tulburări ale fluxului sanguin. Dacă există un blocaj, diagnosticul vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și alte nuanțe. Rețineți că procedura în sine este absolut nedureroasă pentru pacient, nu prezintă niciun pericol pentru el și, de regulă, nu durează mai mult de jumătate de oră.

Aortografie

Aortografia s-a dovedit a fi o altă metodă modernă de diagnosticare eficientă. Aici, aorta este examinată radiologic, obținându-se o imagine complexă a aortei după ce a fost umplută cu un agent de contrast special. Rolul principal aici este jucat de radiația undelor radioactive: datorită acestora se obțin imagini care arată clar starea vaselor umplute cu un astfel de agent de contrast. Aortografia inimii vă permite să diagnosticați când inima pacientului are boli tumorale și alte abateri de la parametrii normali.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă cele de mai sus, în practică sunt folosite cu succes și alte metode dovedite și bine dovedite pentru diagnosticarea bolilor cardiovasculare. Vorbim de radiografie, care vă permite să găsiți întreruperi în plămânii pacientului - dovadă că circulația pulmonară este marcată de stagnare, imagistică prin rezonanță magnetică, scanare CT si altii. Prin urmare, în cazul oricăror anomalii în activitatea inimii și a vaselor de sânge, vă sfătuim insistent să contactați imediat medicii, astfel încât cu ajutorul lor să puteți trece la o examinare completă: o astfel de prevenire a sănătății dumneavoastră nu va strica niciodată!

Metode de studiere a stării vaselor de sânge: angiografie, dopplerografie, scanare duplex, RMN, CT, ecografie, reografie, termografie, flebografie.

Întregul corp uman este pătruns cu multe vase mari și mici și capilare. Prin urmare, lista bolilor asociate cu eșecurile în funcționarea acestui sistem este semnificativă. Pe lângă ateroscleroză, adică afectarea pereților arterelor și ai varicelor, cele mai cunoscute afecțiuni vasculare, funcționarea necorespunzătoare a acestor „autostrăzi” naturale în corpul uman duce la tromboză, flebită, limfostază, hemoroizi și tortuozitate. a arterelor. Diagnosticarea în timp util va îmbunătăți semnificativ funcționarea sistemului vascular.

Ce sunt vasele, ce sunt și ce funcții îndeplinesc

Vasele sunt împărțite în artere, vene, capilare. Arterele furnizează oxigen organelor și țesuturilor umane. nutrienți. Venele îndeplinesc o funcție excretorie, eliminând organismul de dioxid de carbon și de produse metabolice. În structură, vasele sunt asemănătoare tuburilor de diferite diametre.

Care sunt eșecurile în funcționarea vaselor de sânge

Patologiile vasculare sunt diferite, dar aproape toate se bazează pe un proces aterosclerotic, adică o încălcare a alimentării cu sânge a organului în care se află un anumit vas. În funcție de locație, în practică medicală luați în considerare următoarele:

Angina pectorală și infarctul miocardic ca manifestări ale bolii coronariene;

Accident vascular cerebral ca o încălcare acută a alimentării cu sânge a creierului sau a formei sale cronice;

Deteriorarea vaselor rinichilor și a cavității abdominale;

Ateroscleroza vaselor picioarelor, care provoacă tromboză, flebită și varice;

anevrisme;

Boala hipertonică.

Există și leziuni vasculare secundare care se dezvoltă pe fondul infecțioase și boală autoimună, diabetul zaharat.

Simptomele bolii vasculare

Manifestările bolilor vor depinde întotdeauna de locația vaselor. Să le numim pe cele mai comune.

Vasele capului și gâtului se fac simțite cu amețeli, leșin, tinitus, tulburări de somn și coordonarea mișcărilor.

Dacă există dificultăți de respirație, aritmie, senzații de apăsare în piept, durere care iradiază la omoplat, braț, gât - aceasta este vasele coronare.

Durerea în picioare, crampele, ulcerele, crăpăturile, greutatea în picioare, umflarea sunt semne ale unei încălcări a activității vaselor picioarelor.

În ciuda faptului că sistemul vascular este un singur întreg, în practica medicală se obișnuiește să se apeleze la specialiști înalt specializați. De exemplu, vasele coronariene sunt sub jurisdicția unui cardiolog, bolile venoase sunt tratate de un flebolog, un angiochirurg sau un angiolog - un medic în toate vasele.

Ce metode de diagnosticare sunt utilizate în examinarea vaselor de sânge

Astăzi, medicina cunoaște un număr semnificativ de metode care vă permit să obțineți o imagine completă a stării vaselor de sânge.

Angiografia presupune introducerea unui agent de contrast. Din cauza unui anumit traumatism, se efectuează exclusiv în spital și sub anestezie locală. Compușii de iod sunt injectați într-o venă, se răspândesc în tot corpul și fac posibilă determinarea prezenței cheagurilor de sânge, plăcilor, îngustării, anevrismelor. Contraindicațiile procedurii sunt:

tromboflebită;

tulburări ale glandei tiroide;

Insuficiență renală, cardiacă și hepatică;

Reacții alergice la iod;

Abateri ale indicatorilor de coagulare a sângelui.

dopplerografie- una dintre soiurile de ultrasunete. Vă permite să detectați încălcări la nivelul vaselor membrelor, capului și gâtului. Metoda este neinvazivă, nedureroasă, foarte informativă. Orice antrenament special nu necesită, nu provoacă disconfort semnificativ unei persoane.

scanare duplex oferă o imagine a dinamicii fluxului sanguin, arată anatomia venelor și arterelor. Dezvăluie perfect plăci, stenoze, cheaguri de sânge, diverse anomalii. Este foarte convenabil ca pe ecran venele să fie albastre, iar arterele să fie roșii.

RMN- una dintre cele mai informative metode de diagnosticare. Este folosit pentru a studia vasele din orice locație, este prescris pentru o gamă largă de simptome, precum și după accidente vasculare cerebrale, cu ateroscleroză și multe alte boli. Prezintă toate modificările și neoplasmele în vasele mari și mici.

Tomografia computerizată în spirală potrivit pentru examinarea vaselor greu de văzut cu alte metode. În timpul studiului, persoana este așezată pe masă, tubul cu raze X și masa sunt rotite, rezultatul este o imagine tridimensională a zonei studiate.

Ecografia intravasculară. Cardiologii și chirurgii cardiaci apreciază această metodă pentru conținutul său semnificativ de informații și absența practică a contraindicațiilor. O astfel de ecografie presupune introducerea unui cateter cu un senzor la capăt în arteră. Deplasându-se de-a lungul vasului, trimite o imagine pe ecran și vă permite să înțelegeți cât de eficient este tratamentul bolii coronariene și al aterosclerozei.

Reografie- acesta este un studiu folosind un dispozitiv special care trece curenți mici prin corpul uman. Grafica rezultată descifrează și înțelege modul în care sângele se mișcă în artera pulmonara, vasele membrelor, aorta.

Flebografie contribuie la diagnosticarea venelor extremităților inferioare. Este un tip de angiografie și vă permite să determinați tromboza și tromboflebita.

termografie se bazează pe studiul indicatorilor de temperatură ai organelor și țesuturilor. Abaterile detectate conduc la concluzia cu privire la orice modificări. Această metodă și-a găsit aplicație în diagnosticarea venelor varicoase pe primele etape. Termografia - un studiu auxiliar, nu dă aceleași rezultate precise ca și alte metode de determinare patologii vasculare.

Datorită varietatii de metode de diagnosticare a vaselor de sânge, este posibil să se detecteze abaterile în activitatea lor la timp și să se ia măsuri în timp util pentru a scăpa de boli.

Nu este un secret pentru nimeni că toate bolile, în special bolile vasculare, s-au întinerit vizibil. Astăzi, chiar și un copil poate suferi de orice patologie a sistemului cardiovascular, deși afecțiunile anterioare ale inimii și vaselor de sânge au fost diagnosticate în principal la persoanele din categoria de vârstă înaintată. Astfel de boli sunt foarte periculoase. Mai mult, conform statisticilor, cel mai mult mortalitate ridicată Se remarcă tocmai în rândul persoanelor care au fost diagnosticate cu boală vasculară.

Cauzele și simptomele patologiilor CVS pot fi foarte diverse. Totul va depinde de boala specifică. În orice caz, dacă apar simptome alarmante (vom vorbi despre asta mai târziu), ar trebui să solicitați imediat ajutorul unui flebolog. Acest specialist este cel care se ocupă cu tratamentul bolilor vasculare.

Corpul uman este echipat cu un număr mare de rețele venoase și vasculare. Nu există un astfel de organ în corpul uman care să nu depindă de circulația limfei și a sângelui. Vasele sunt un fel de conductă. Rețeaua vasculară este responsabilă de transportul produselor necesare către toate organele. Arterele furnizează toate substanțele necesare, în special oxigenul, către toate organele. Venele sunt responsabile pentru colectarea sângelui bogat în dioxid de carbon și livrarea acestuia către inimă și ficat. O excepție în acest caz sunt vasele de sânge pulmonare.

Persoanele care suferă de astfel de boli se plâng de apariția unei varietăți de simptome cauzate de deteriorarea vaselor diferitelor organe, în special a creierului, rinichilor, intestinelor și mușchilor.

Patologiile sistemului vascular se caracterizează prin:

• varice;
• albire, înroșire sau cianoză a dermei și mucoaselor;
• creșterea sau scăderea temperaturii;
• apariția pe piele fisuri, eroziuni și ulcere;
• pulsația patologică a arterelor;
• edem limfatic asimetric (local) al extremităților și trunchiului;
• încălcarea integrității pereților vasculari: apariția hematoamelor, cianoză, vene păianjen;
• sângerare;
• stare de rău;
• oboseala cronica;
• iritabilitate.

La metodele de examinare vasele periferice include palparea, auscultatia si examinarea. În timpul examinării, se acordă o atenție deosebită pulsației anumitor artere.

În unele cazuri, puteți vedea artera însăși, care nu este adânc. Acest lucru se datorează pulsației sale crescute. La examinare, este, de asemenea, posibil să se detecteze dilatarea focală a vaselor mici periferice sau telangiectazii - un număr mare de noduri vasculare roșu închis. În plus, se dezvăluie tortuozitatea arterelor. Acest lucru se datorează pierderii elasticității și alungirii (din cauza șocurilor pulsului).

Inspecția vaselor de sânge boli vasculare se desfășoară pe toată periferia corpului. Extindere marcată vasele cervicale, vase ale peritoneului anterior și vase ale picioarelor (flebită, tromboflebită, varice).

Destul de des, pacienții au edem limfatic al picioarelor, organelor genitale, mâinilor și feței. Apariţia limfostazei se datorează anomalii congenitale, obstrucția tractului limfatic din cauza inflamației, traumatismelor, intervențiilor chirurgicale.

Localizarea umflăturii în limfostază - picior sau picior inferior. Umflarea nu este permanentă. Apariția și creșterea edemului este determinată, de regulă, de anotimp (vară, primăvară) și de sarcină. Umflatura scade toamna-iarna sau dupa o odihna indelungata.

În plus, edemul poate crește din cauza unui stil de viață inactiv, activitate profesională, care se asociază cu șederea prelungită pe picioare, situații frecvente stresante.

Piele cu patologii vasculare de culoare normală. Rețeaua vasculară este slab exprimată. În plus, cu afecțiuni ale vaselor, se observă o umflătură pronunțată. Gropile în momentul presiunii nu rămân. Există o tendință la inflamație, provocând o deteriorare a cursului patologiei și progresia acesteia.

Pulsul capilar se referă la înroșirea și albirea ritmică a unghiei. Un puls similar se caracterizează și printr-o schimbare a culorii frunții (dacă o freci cu ceva). Un astfel de puls poate fi observat și pe buze atunci când apăsați pe ele cu un pahar.

Alocați pulsul adevărat și precapilar. Apariția adevăratului se datorează diferitelor grade de umplere a venelor. Un astfel de puls poate fi observat la persoanele care suferă de o patologie precum tirotoxicoza, precum și la tineri în cazul unei creșteri puternice a temperaturii.

În ceea ce privește pulsul precapilar, acesta apare exclusiv la persoanele care suferă de insuficiență valvulară aortică.

Modificările patologice ale vaselor sunt cauzate, de regulă:

• boli inflamatorii și infecțioase (arterită, tromboflebită);
• patologii și anomalii congenitale;
• depunerea plăcilor aterosclerotice;
• embolie;
• anevrisme;
• procese inflamatorii autoalergice (endarterita obliterantă);
• patologii ale sângelui;
• beriberi;
• diabetul zaharat;

Vasele centrale sunt responsabile de alimentarea cu sânge a inimii și creierului. Adesea apariția afecțiunilor se datorează proceselor aterosclerotice din creier și artere coronare. Consecințele formării plăcilor de colesterol includ stenoza arterială, ischemia tisulară și susceptibilitatea la creșterea cheagurilor de sânge.

Principalele afectiuni ale vaselor centrale includ: cardiopatia ischemica, ischemia cerebrala, distonia neurocirculatoare.

Patologia apare ca răspuns la lipsa de sânge care intra în vase, care este responsabil pentru nutriția mușchiului inimii. Boala se caracterizează prin apariția unei dureri retrosternale intense. Inițial, durerea apare doar la efort. În viitor, apare chiar și în repaus. Durerea poate radia către mâna stângă, gât, maxilar, omoplat. Atacul este eliminat după administrarea nitropreparatelor. În plus, cu IHD, se primesc plângeri de dificultăți de respirație și puls rapid.

Forma acută de ischemie este plină de dezvoltarea unui atac de cord - o deteriorare periculoasă a țesuturilor. Durerea se intensifică, devine tăietoare. De asemenea, este posibilă trecerea dificultății respiratorii la sufocare și edem pulmonar. Puteți ameliora atacul cu ajutorul nitroglicerinei.

În ceea ce privește un atac de cord obișnuit, acesta se caracterizează prin apariția șocului cardiogen, care, la rândul său, este plin de leziuni vasculare secundare. Tratamentul în acest caz are ca scop salvarea vieții.

Ce zici de ischemie vasele cerebrale, atunci dezvoltarea acestei boli este cauzată nu numai de ateroscleroză, ci și de leziuni ale coloanei vertebrale. Dezvoltarea ischemiei cronice este graduală. Adesea, patologia se găsește la persoanele în vârstă. Boala este însoțită de apariția:

• ameţeală;
• dureri de cap;
• clătinarea la mers;
• scăderea calității auzului și vederii;
• insomnie;
• iritabilitate;
• pierderea treptată a memoriei.

Forma acută de patologie este plină de accident vascular cerebral ischemic. În plus, există plângeri cu privire la apariția următoarelor simptome: probleme mentale, dificultăți de vorbire, paralizie, amețeli, comă.

Pentru tratamentul bolii, vasodilatatoare și sedative, vitamine.

Ce ziceti distonie neurocirculatoare , atunci această boală este un exemplu excelent de afectare a arterelor din cauza disfuncționalităților în funcționarea sistemului nervos central. Această boală se manifestă:

• o ușoară creștere a temperaturii;
• greaţă;
• dureri de cap;
• o ușoară scădere sau creștere a tensiunii arteriale;
• stări de leșin;
• ameţeală;
• pierderea poftei de mâncare.

Peste 70% dintre locuitorii urbani suferă de această patologie. Se găsește chiar și la copii și adolescenți. Dezvoltarea bolii se datorează adesea suprasolicitarii și infecțiilor anterioare. Terapia consta in urmarirea unei diete, administrarea de medicamente, mentinerea unui stil de viata activ si sanatos.

Cea mai frecventă boală vasculară periferică este tromboflebită, varice, ateroscleroză a picioarelor, arterită obliterantă a picioarelor.

Obliterarea se datorează:

• inflamație nespecifică a peretelui;
• predispozitie genetica;
• fumat.

Orice persoană poate dezvolta patologie, dar reprezentanții jumătății puternice a societății sunt mai susceptibili la apariția acesteia. Apariția aterosclerozei în Mai mult persoanele în vârstă sunt susceptibile.

Boala se manifestă ca acută senzații dureroase la gambe, crampe, extremități reci, durere crescută în timpul mersului, modificări trofice la nivelul dermului, „claudicație intermitentă”.

În ceea ce privește venele varicoase, în acest caz există plângeri despre durere dureroasă la picioare și gambe, umflarea picioarelor seara, oboseală extremități inferioare, apariția păianjenilor roșii pe dermul piciorului inferior și al coapsei.

Odată cu înfrângerea venelor profunde, se observă o creștere a simptomelor. Durerea îngrijorează pacientul în mod constant. În plus, există albastrul picioarelor și translucidența plexurilor venoase îngroșate.

Varicele sunt clasificate drept patologii feminine. Acest lucru se datorează: uzura constanta tocuri stiletto, sarcina si stres asupra organelor pelvine. Cu toate acestea, trebuie înțeles că dezvoltarea venelor varicoase la reprezentanții jumătății puternice a societății nu este, de asemenea, exclusă.

O formă specială a bolii este hemoroizii, caracterizați prin mâncărime și arsuri constante în zonă anus, dureri izbucnite, sângerări. Pentru tratamentul varicelor, se prescrie utilizarea de gimnastică, unguente, utilizarea de lenjerie de compresie și utilizarea de medicamente.

Patologiile vaselor periferice în stadiile ulterioare sunt pline de cangrenă a degetelor de la picioare și a departamentelor din amonte.

Pentru a preveni apariția afecțiunilor vasculare, este necesar să se mențină tonusul pereților vaselor de sânge. Primul lucru de schimbat este dieta. Se recomanda consumul de legume si fructe, lactate si peste. Consumul de alimente prajite, grase, condimentate, afumate nu este binevenit.

Mai mult, este necesar să renunți la obiceiurile proaste, în special, la fumat. Amintiți-vă, cheia pentru articulațiile sănătoase este mișcarea. Găsește ceva pe placul tău. Înotați, alergați sau mergeți cu bicicleta. Începeți fiecare nouă zi cu o încărcare. Numai în acest fel puteți preveni dezvoltarea patologiilor periculoase.

Boala vasculară cerebrală: simptome și terapie

Bolile vasculare cerebrale sunt destul de frecvente astăzi. Potrivit statisticilor, dezvoltarea patologiilor vasculare și a bolilor asociate cu alimentarea cu sânge afectează mai mult de 80% din populația lumii. Principala cauză a leziunilor vasculare este stilul de viață modern. Mulți adolescenți sunt familiarizați cu manifestările VVD și hipertensiunea arterială.

Bolile vaselor creierului pentru un anumit timp nu se manifestă deloc. În plus, puțini oameni acordă o importanță deosebită durerilor de cap sau oboselii. Cu toate acestea, este important de înțeles că chiar și o ușoară stare de rău sau amețeli poate indica prezența bolii cerebrovasculare.

Dacă aveți aceste simptome aparent minore, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic. Nu trebuie utilizat în lupta împotriva durerilor de cap remedii populare sau medicamente. Acest lucru poate duce la agravarea stării. Puteți lua orice medicamente cu cunoștințele și numirea unui specialist calificat.

Care sunt manifestările bolii cerebrovasculare

Dezvoltarea bolii coronariene sau a encefalopatiei discirculatorii, scleroza vaselor cerebrale este însoțită de:

• migrene frecvente;
• stări pre-leșin;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• insomnie;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• stare de rău;
• amorțeală a membrelor, pierderea senzației.

Leziunile vasculare pot fi declanșate de o predispoziție genetică, un stil de viață inactiv, prezența dependențelor, diabet, patologii ale coloanei vertebrale și boli de sânge.

Terapia patologiilor vasculare ale creierului

Dacă aveți simptome de anxietate, solicitați imediat asistență medicală. Terapia patologiilor vasculare ar trebui să fie adecvată și în timp util. Tratamentul pentru IHD este:

• restabilirea funcţiilor fiziologice şi comportamentale. Este prescrisă utilizarea exercițiilor de masaj, magnetoterapie, electroforeză, fizioterapie;
• stabilizare tensiune arterialași prevenirea accidentului vascular cerebral. Sunt prescrise anticoagulante și medicamente care favorizează vasodilatația;
• normalizarea proceselor metabolice și a circulației sângelui.

Pentru tratamentul encefalopatiei discirculatorii, sunt prescrise antihipoxanti, nootropi și agenți pe bază de acid nicotinic.

Boli ale vaselor picioarelor și brațelor: tipuri, precum și cauze ale bolilor vaselor extremităților superioare și inferioare

Conform datelor statistice ale patologiei sistemului cardiovascular - cel mai mult cauza comuna de moarte. Astăzi, din ce în ce mai multe boli ale vaselor picioarelor sunt diagnosticate chiar și la adolescenți.

Cele mai frecvente și periculoase boli ale vaselor picioarelor includ:

• ateroscleroza;
• varice vene;
• endarterită;
• obstrucție vasculară;
• blocarea venelor profunde;
• tromboză.

O boală cronică, a cărei dezvoltare se datorează unei încălcări a metabolismului lipidelor și a depunerilor pe pereții vasculari acumularea plăcii se numește ateroscleroză. În viitor, există o îngustare a lumenului vascular. Acesta este principalul prevestitor al IHD.

A doua boală, nu mai puțin periculoasă, caracterizată printr-o contracție imperceptibilă a vaselor de sânge până când acestea sunt complet blocate, se numește endarterită. Această boală a vaselor picioarelor se poate dezvolta atât la femei, cât și la bărbați, indiferent de vârstă.

O altă boală nu mai puțin periculoasă este venele varicoase. Cauzele și manifestările patologiei au fost menționate mai devreme. Ignorarea manifestărilor bolii este plină de dezvoltarea insuficienței venoase.

În ceea ce privește blocarea venelor profunde, această boală este însoțită de formarea de cheaguri de sânge la nivelul picioarelor, edem cu dezvoltare rapidă, creșterea temperaturii locale, dureri și contracții arteriale.

O altă boală periculoasă a vaselor picioarelor este tromboza. Această boală este un însoțitor al venelor varicoase.

Doar un specialist calificat se poate ocupa de tratamentul patologiilor vaselor extremităților. Terapia patologiei depinde de stadiul bolii și de starea pacientului. Pe lângă aplicație medicamentele dieta prescrisă, purtarea bandaje compresive, aplicarea de comprese.

Afecțiuni caracterizate prin afectarea circulației în arterele care merg de la piept la membrele superioare, din cauza îngustării sau blocării vaselor de sânge, bolile sunt foarte rare.

Adesea, apariția și progresia lor este foarte lentă și în stadiile incipiente ale bolii nu apar deloc. În viitor, poate apărea durere în mâini. Ignorarea cutare sau cutare boală este plină de apariția ulcerelor și a cangrenei.

Pe lângă ateroscleroză, deteriorarea vaselor mâinilor se poate datora:

• boala lui Buerger. Caracterizat prin dezvoltare proces inflamatorîn vase mici. Apare adesea la fumători.
• boala lui Takayasu. Femeile asiatice sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei boli autoimune.
• boala Raynaud. O afecțiune caracterizată printr-o sensibilitate crescută a degetelor la efectele frigului.
• colagenoze.
• Embolism - blocarea unei artere din cauza pătrunderii unui cheag de sânge în ea.
• Degerături.
• Cancer mamar.

Patologiile vaselor mâinilor se caracterizează prin: durere, convulsii, oboseală la mâini, albire și răcire a dermei mâinilor. O manifestare comună a bolilor este amorțeala degetelor.

Toate patologiile vasculare sunt foarte periculoase. Ele pot duce la consecințe dezastruoase dacă nu sunt tratate la timp. Prin urmare, nu ezitați când apar simptomele de mai sus. Cu cât începe terapia bolii mai devreme, cu atât va veni mai repede recuperarea și prognosticul va fi mai bun.

În ciuda dificultății de a recunoaște bolile vasculare, diagnosticul corect în majoritatea cazurilor poate fi stabilit în timpul unei examinări clinice a pacientului. Examinarea trebuie efectuată într-o cameră caldă cu o comparație obligatorie a părților simetrice ale membrelor.

Reclamații

Pacienții se plâng de durere, slăbiciune, oboseală, greutate în picioare, tulburări de sensibilitate, umflături, ulcerații.

Durerea care apare la nivelul picioarelor la mers și dispare în repaus este un simptom patognomonic al debitului sanguin arterial insuficient din cauza stenozei (îngustarea) sau a ocluziei (blocarea) arterei. Această stare se numește claudicație intermitentă. Severitatea simptomului depinde de gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Slăbiciunea musculară, care crește odată cu efortul fizic, devine, de asemenea, un însoțitor constant al circulației arteriale afectate.

Paresteziile (amorțeală, senzație de târăre), anestezia (absența tuturor tipurilor de sensibilitate) sunt caracteristice tulburărilor de flux sanguin arterial, diferă ca frecvență și se intensifică în momentul activității funcționale.

Edemul este un semn de afectare a fluxului sanguin venos sau a circulației limfatice. Ele pot fi permanente sau pot apărea seara și dispar dimineața. Întregul membru sau o parte a acestuia se poate umfla.

Examinare obiectivă

La examinareîn unele cazuri (de exemplu, cu varice), patologia este detectată imediat (prin prezența venelor dilatate cu noduri), în alte cazuri, examinarea relevă tulburări de trofism tisular (nutriție) care sunt importante pentru diagnosticul bolilor vasculare .

Pierderea musculară este observată în bolile arterelor. Modificările distrofice ale pielii (subțierea sa, căderea părului, uscăciunea, crăpăturile, hiperkeratoza, ulcere) indică o încălcare a aportului de sânge. De mare valoare diagnostică este o modificare a culorii pielii (paloare, cianoză, culoare marmură).

O creștere a volumului membrului din cauza edemului indică o lipsă a fluxului sanguin venos sau a circulației limfatice, localizarea și severitatea modificărilor indică prevalența și severitatea bolii.

Pentru o evaluare obiectivă a severității edemului membrului, se măsoară circumferința piciorului inferior și a coapsei la diferite niveluri, în comparație cu datele obținute la măsurarea unui membru sănătos la același nivel.

Palpare vă permite să definiți mai mulți parametri simultan:

Evaluează schimbarea temperaturii diferitelor părți ale pielii, pentru care examinatorul aplică mâinile cu suprafața din spate pe părțile simetrice ale membrului;

Pentru a dezvălui tremurul sistol-diastolic în fistula arteriovenoasă, prezența fleboliților (cheaguri de sânge calcificați sunt resimțiți prin piele, definite ca formațiuni de densitate pietroasă de-a lungul venelor superficiale);

Comparați pulsația în părțile simetrice ale membrelor. Percuţie arterele are o importanță mai mică (determinarea marginii unui hematom, anevrism).

auscultatie efectuate în punctele principale (în regiunile supraclaviculare, iliace, inghinale, în buric și deasupra locului de proeminență pulsatorie). La îngustarea arterei se aude un suflu sistolic; la o fistulă arteriovenoasă se aude un suflu sistolic-diastolic.

Măsurarea volumului unui membru pe zone simetrice vă permite să determinați severitatea edemului și modificările acestuia în timpul tratamentului.