Hamilelik sırasında pelvisin boyutunun ölçülmesi. Obstetrik açıdan pelvis

Pelvik kapasite genellikle enstrümantal ölçümlerden elde edilen dijital göstergelerin analizine dayanarak değerlendirilir. Pelvisi ölçmek için özel bir alet kullanılır - bir pelvis ölçer (Şek. 12).

Pirinç. 12. Havza ölçer çeşitleri.
a - kesişmeyen dallarla (normal model); b - kesişen dallarla.


Pirinç. 13. Pelvisin enine boyutlarının ölçülmesi.
Pirinç. 14. Dış konjugatın ölçümü.

Pusula, vücudun belirli noktaları (kemiklerin çıkıntıları) arasındaki mesafeyi ölçmek için kullanılır. Pelvis enstrümantal olarak ölçülürken deri altı yağ tabakasının gelişimi dikkate alınmalıdır. Pelvis ölçümü kadın yatarken yapılır ancak ayakta da yapılabilir.

Pusula ile üç enine boyut ölçülür:
1) 25-26 cm'ye eşit ön-üst dikenler (distantia spinarum) arasındaki mesafe;
2) iliak kemiklerin (distantia cristarum) tepeleri arasındaki mesafe 28-29 cm'ye eşittir;
3) femurların trokanterleri (distantia trochanterica) arasındaki mesafe 30-31 cm'ye eşittir.

Omurgalar arasındaki mesafeyi ölçerken, pusulanın uçları ön-üst dikenlerin en dış noktalarına, m tendonunun bağlanma yerine yerleştirilir. sartorius; taraklar arasındaki mesafeyi ölçerken - ossis ilei'nin dış kenarı boyunca en uzak noktalara ve trokanterler arasındaki mesafeyi ölçerken - trokanterlerin dış yüzeyinde birbirinden en uzak noktalara (Şekil 13) .

Pelvisin dış doğrudan boyutunu ölçerken (conjugata eksterna), kadın yan pozisyondadır; bu durumda bir bacak (alt) kalça ve diz eklemlerinden bükülmeli, diğer bacak (üst) uzatılmalıdır. Pusulanın bir ayağı simfizin ön yüzeyine üst kenarına yakın bir yere, diğeri ise son lomber ve ilk sakral omur (üst köşe) arasındaki girintiye (bağ üzerinde) yerleştirilir (Şekil 14). Dış doğrudan boyut veya dış eşlenik 20-21 cm'dir Dış eşlenik ölçümü, gerçek eşlenik (eşlenik vera) boyutunu dolaylı olarak değerlendirmemize olanak tanır. Gerçek konjugat boyutunu belirlemek için dış direkt boyuttan 9,5-10 cm çıkarılması önerilir, ancak konjugata veranın bu tanımı yanlıştır ve yalnızca gösterge niteliğindedir. İç düz boyutu (conjugata vera) 11 cm'dir.

Lateral konjugat (aynı tarafın ön-üst ve posterosuperior iliak dikenleri arasındaki mesafe) olarak adlandırılan başka bir dış boyut, pelvisin iç boyutları hakkında belirli bir fikir edinmemizi sağlar. Şu tarihte: normal boyutlar boyutu 14,5 ila 15 cm arasında değişmektedir; düz leğen kemiği ile 13,5-13 cm veya daha azdır. Bir taraftaki lateral konjugat boyutunun diğer taraftan daha büyük veya daha küçük olduğu durumlarda, pelvisin asimetrisinin - ikincisinin eğik daralması - olduğu varsayılabilir.

Girişin pelvise enine boyutunu kabaca belirlemek için, taraklar arasındaki mesafeyi (29 cm) ikiye bölebilir veya ondan 14-15 cm çıkarabilirsiniz.

Pelvisin normal boyutlarından sapmaların olduğu durumlarda, kemik iskeleti kısmında belirgin deformasyonların varlığından bahsetmeye bile gerek yok, vajinal muayene kullanılarak pelvisin kapsamlı bir muayenesi ve ölçülmesi gerekir. daha fazla tartışılacaktır. İÇİNDE gerekli durumlar Pelvik çıkış da ölçülür. Bu durumda denek yatay pozisyondadır, bacakları kalçalardan bükülmüş ve diz eklemleri, mideye kadar çekildi ve bir kenara bırakıldı.

Büyük pelvis bir çocuğun doğumu önemli değildir. Fetüsün doğmasına engel olan doğum kanalının kemikli temeli küçük pelvistir. Bununla birlikte, büyük pelvisin büyüklüğüne göre, küçük pelvisin şekli ve boyutu dolaylı olarak değerlendirilebilir. Büyük ve küçük pelvisin iç yüzeyi kaslarla kaplıdır.

Pelvik boşluk Pelvisin giriş ve çıkış düzlemleri ile yukarıdan ve aşağıdan sınırlanan, pelvisin duvarları arasında kalan alandır. Önden arkaya doğru kesik bir silindir görünümünde olup, ön kısmı rahime dönük olup, arka kısmı sakruma bakan kısmından neredeyse 3 kat daha alçaktır. Pelvik boşluğun bu şekli nedeniyle çeşitli parçaları farklı şekil ve boyutlara sahiptir. Bu kesitler pelvisin iç yüzeyindeki tanımlama noktalarından geçen hayali düzlemlerdir. Küçük pelviste şu düzlemler ayırt edilir: giriş düzlemi, geniş kısım düzlemi, dar kısım düzlemi ve çıkış düzlemi (Tablo 2.1; Şekil 2.7).

Pelvise giriş düzlemi kasık kemerinin üst iç kenarından, isimsiz çizgilerden ve burnun tepesinden geçer. Giriş düzleminde aşağıdaki boyutlar ayırt edilir (Şekil 2.8).

Düz boyut- kasık kemerinin üst iç kenarının ortası ile burnun en belirgin noktası arasındaki en kısa mesafe. Bu mesafeye gerçek konjugata (conjugata vera) denir; 11 cm'ye eşittir Anatomik konjugatı - kasık kemerinin üst kenarının ortasından burnun aynı noktasına kadar olan mesafeyi - ayırt etmek de gelenekseldir; gerçek konjugattan 0,2-0,3 cm daha uzundur (bkz. Şekil 2.7).

Enine boyut- zıt tarafların isimsiz çizgilerinin en uzak noktaları arasındaki mesafe. 13,5 cm'ye eşittir Bu boyut, gerçek konjugatı eksantrik olarak dik açıyla, buruna daha yakın olarak keser.

Eğik boyutlar - sağ ve sol. Sağ eğik boyut sağ sakroiliak eklemden sol iliopubik tüberküle, sol eğik boyut ise sol sakroiliak eklemden sağ iliopubik tüberküle gider. Bu boyutların her biri 12 cm'dir.

Verilen boyutlardan görülebileceği gibi giriş düzlemi enine oval bir şekle sahiptir.

Pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi, kasık kemerinin iç yüzeyinin ortasından, yanlardan - asetabulum fossasının (lamina asetabuli) altında bulunan düz plakaların ortasından ve arkasından geçer. - II ve III sakral omurlar arasındaki eklemlenme yoluyla.

Hamile bir kadının muayene planı pelvis ölçümünü içermelidir. Bu işlem genellikle arzu edilen hamilelik konusunda kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvuran her kadına ilk randevuda uygulanır. Kemik pelvisi ve yumuşak kumaşlar astarı bebeğin doğduğu doğum kanalıdır. Doğum kanalının bebeğe küçük olup olmadığını bilmek doktorlar ve kadınlar için son derece önemlidir. Bu durum doğal doğum kanalından doğum olasılığını belirler. Pelvik muayenenin sonuçları girilir tıbbi belgeler. Değişim kartınızda ne yazdığını anlayabilmeniz için, hamile bir kadının leğen kemiğini ölçerken doktorun ne yaptığını detaylı olarak konuşacağız.

Hamilelik sırasında pelvisin ölçülmesi

Pelvisin yapısı ve boyutları hayati Doğumun seyri ve sonucu için. Pelvisin yapısındaki sapmalar, özellikle de boyutunda bir azalma, doğumun gidişatını zorlaştırır veya aşılmaz engeller sunar.

Pelvis muayene, palpasyon ve ölçümle incelenir. Muayene sırasında pelvik bölgenin tamamına dikkat edilir, ancak şekli diğer verilerle birlikte pelvisin yapısını yargılamamıza izin veren sakral eşkenar dörtgen (Michaelis eşkenar dörtgen, Şekil 1) özel önem verilir. (İncir. 2).

Pirinç. 1. Sakral eşkenar dörtgen veya Michaelis eşkenar dörtgen

Pirinç. 2. Pelvik kemikler

En önemli Pelvik muayenenin tüm yöntemlerinin kendi ölçümü vardır. Pelvisin büyüklüğünü bilerek doğumun gidişatını değerlendirebilirsiniz. olası komplikasyonlar onlarla birlikte, belirli bir pelvis şekli ve büyüklüğü ile kendiliğinden doğumun kabul edilebilirliği hakkında. Pelvisin iç boyutlarının çoğu ölçüm için mevcut değildir, bu nedenle pelvisin dış boyutları genellikle ölçülür ve küçük pelvisin boyutu ve şekli bunlardan yaklaşık olarak değerlendirilebilir. Pelvis özel bir aletle - pelvik ölçüm aletiyle ölçülür. Tazomer, üzerinde santimetre ve yarım santimetre bölümlerinin işaretlendiği bir ölçekle donatılmış bir pusula şeklindedir. Tazomerin dallarının uçlarında düğmeler bulunur; aralarındaki mesafe ölçülecek yerlere uygulanır. Genellikle aşağıdaki pelvik boyutlar ölçülür: (Parantez içinde belirtilmiştir) Latince isimler ve kısaltmalar, değişim kartında ölçüler bu şekilde belirtildiği için.)

Spinarum mesafesi (DistantiasplnarumD.sp.) - ön-üst iliak dikenler arasındaki mesafe. Bu boyut genellikle 25-26 cm'dir (Şekil 3).

Pirinç. 3. Spinarum mesafesinin ölçülmesi

Mesafe cristarum (Distantiacristarum D. Cr.) - iliak tepelerinin en uzak noktaları arasındaki mesafe. Ortalama 28-29 cm'dir (Şekil 4).

Pirinç. 4. Crystalum mesafe ölçümü

Treanterik mesafe (Distantiatrochanterica D. Tr.) - femurların büyük trokanterleri arasındaki mesafe. Bu boyut 31 -32 cm'dir (Şek. 5).

Pirinç. 5. Üçgenin mesafesinin ölçülmesi

Harici eşlenik (Conjugata externaС. Ext.) - harici eşlenik, yani. düz pelvik boyut. Bunu yapmak için kadın yan yatırılır ve alttaki bacak bükülür.

kalça ve diz eklemleri, üstteki kısım dışarı çekilir. Dış konjugat normalde 20-21 cm'dir (Şekil 6).

Pirinç. 6. Dış konjugatın ölçülmesi

Dış konjugat önemlidir: boyutuna göre, gerçek konjugatın boyutu - sakral burun arasındaki mesafe - sakrum içindeki en çıkıntılı nokta ve kasık simfizinin iç yüzeyindeki en çıkıntılı nokta (birleşim yeri) hakkında karar verilebilir. kasık kemikleri). Bu en küçük boyut doğum sırasında fetal başın geçtiği pelvisin içinde. Gerçek konjugat 10,5 cm'den azsa vajinal doğum zor veya imkansız olabilir; bu durumda sıklıkla gerçekleştirilir Sezaryen bölümü. Gerçek eşleniği belirlemek için dış eşlenik uzunluğundan 9 cm çıkarın Örneğin dış eşlenik 20 cm ise gerçek eşlenik 11 cm'dir; dış eşlenik 18 cm uzunluğa sahipse, gerçek olan 9 cm vb.'dir. Dış ve gerçek konjugatlar arasındaki fark sakrumun, simfizin ve yumuşak dokuların kalınlığına bağlıdır. Kemiklerin ve yumuşak dokuların kalınlığı kadınlarda farklılık gösterir, bu nedenle dış ve gerçek konjugatların boyutları arasındaki fark her zaman tam olarak 9 cm'ye karşılık gelmez.Gerçek konjugat, diyagonal konjugat tarafından daha doğru bir şekilde belirlenebilir.

Çapraz konjugat (conju-gatadiagonalis), simfizin alt kenarından sakral burnun en belirgin noktasına kadar olan mesafedir. Çapraz konjugat, kadının vajinal muayenesi sırasında belirlenir (Şekil 7). Normal bir pelvise sahip çapraz eşlenik ortalama 12,5-13 cm'dir Gerçek eşleni belirlemek için çapraz eşlenik boyutundan 1,5-2 cm çıkarın.

Pirinç. 7. Çapraz eşlenik ölçümü

Doktor diyagonal konjugatı her zaman ölçemez, çünkü vajinal muayene sırasında normal pelvik boyutlarda, sakrumun burnuna muayene eden kişinin parmağıyla ulaşılamaz veya palpe edilmesi zordur. Vajinal muayene sırasında doktor buruna ulaşamazsa bu pelvisin hacmi normal kabul edilebilir. Pelvis ve dış konjugatın boyutları istisnasız tüm hamile kadınlarda ve doğum yapan kadınlarda ölçülür.

Bir kadının muayenesi sırasında pelvik çıkışın daralmasından şüpheleniliyorsa, bu boşluğun boyutu belirlenir. Bu ölçümler zorunlu olmayıp, kadının sırtüstü yattığı, bacakların kalça ve diz eklemlerinden bükülü, yana yayılmış ve karnına doğru çekildiği pozisyonda ölçülür.

Kasık açısının şeklinin belirlenmesi önemlidir. Normal pelvik boyutlarda 90-100'dür. Kasık açısının şekli belirlenir Sonraki adım. Kadın sırtüstü yatıyor, bacakları bükülüp karnına doğru çekiliyor. Başparmakların palmar tarafı simfizin alt kenarına yakın yerleştirilmiştir. Parmakların konumu kasık kemerinin açısını değerlendirmemizi sağlar.

Ek Araştırma

Gerekirse, pelvisin boyutu, fetal başın boyutuna uygunluğu, kemiklerin ve eklemlerin deformasyonları hakkında ek veriler elde edin. Röntgen muayenesi pelvis - X-ışını pelvimetrisi. Böyle bir çalışma, fetüsün tüm organ ve dokularının oluştuğu hamileliğin üçüncü trimesterinin sonunda mümkündür. Röntgen muayenesi bebeğe zarar vermez. Bu çalışma, kuyruk sokumu, kasık ve diğer kemiklerin şeklinin belirlenmesini mümkün kılan, sırt üstü ve yan yatan kadınla gerçekleştirilir; Pelvisin enine ve düz boyutlarını belirlemek için özel bir cetvel kullanılır. Fetal baş da ölçülür ve bu temelde büyüklüğünün pelvisin büyüklüğüne uygun olup olmadığına karar verilir.

Pelvisin büyüklüğü ve başın büyüklüğüne uygunluğu ultrason muayenesinin sonuçlarıyla değerlendirilebilir. Bu çalışma, fetal başın boyutunu ölçmenize, fetal başın nasıl yerleştirildiğini belirlemenize olanak tanır, çünkü başın uzatıldığı, yani alnın veya yüzün sunulduğu durumlarda, oksiputun olduğu durumlara göre daha fazla alan gerektirir. sunuldu. Neyse ki çoğu durumda doğum oksipital sunumda gerçekleşir.

1. Enine çap, enine çap- her iki sınır çizgisinin en uzak noktaları arasındaki mesafe.

2. Eğik çap, eğik çap(dextra et sinistra) - sağ (sol) sakroiliak eklemden sol (sağ) iliopubik eminense kadar ölçülmüştür.

3. Çapraz eşlenik, eşlenik diagonalis- simfizin alt kenarından sakral burnun en belirgin noktasına kadar olan mesafe. (normalde 12,5-13 cm)

Çapraz konjugat, bir kadının tüm asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak yapılan vajinal muayenesi sırasında belirlenir. II ve III parmaklar vajinaya yerleştirilir, IV ve V bükülür, sırtları perineye dayanır. Vajinaya yerleştirilen parmaklar burnun tepesine sabitlenir ve avuç içi kenarı simfizin alt kenarına dayanır. Bundan sonra diğer elin ikinci parmağı, muayene eden elin simfizin alt kenarı ile temas ettiği yeri işaretler. İkinci parmağı istenilen noktadan çıkarmadan vajinadaki el kaldırılır ve asistan üçüncü parmağın üst kısmından simfizin alt kenarına temas eden noktaya kadar olan mesafeyi pelvis veya santimetre bantla ölçer. . Diagonal konjugatı ölçmek her zaman mümkün değildir çünkü normal pelvik boyutlarda buruna ulaşılamaz veya palpe edilmesi zordur. Uzatılmış parmağın ucuyla buruna ulaşılamıyorsa, bu pelvisin hacmi normal veya normale yakın kabul edilebilir.

3.1. Gerçek eşlenik, çap eşlenik- mesafe arka yüzey kasık sempatizi sakral burnun en belirgin noktasına kadar.

Gerçek eşleniği belirlemek için diyagonal eşlenik boyutundan 1,5-2 cm çıkarın.

3.2. Anatomik konjugat- kasık simfizinin üst yüzeyinden sakral burnun en belirgin noktasına kadar olan mesafe.

4. Uzak spinarum- üstün ön iliak dikenler arasındaki mesafe. (normalde 25-26 cm)

5. Uzak trokanterika- femurların büyük trokanterleri arasındaki mesafe. (normalde 30-31 cm)

6. Uzaklık cristarum- iliak kretinin en uzak noktaları arasındaki mesafe. (normalde 28-29 cm)

Pelvisin boyutunu belirlerken, kemiklerinin kalınlığını hesaba katmak gerekir; Solovyov indeksi - çevre adı verilen değere göre değerlendirilir. bilek eklemi. Ortalama indeks değeri 14 cm'dir Solovyov indeksi 14 cm'den fazla ise pelvik kemiklerin masif olduğu ve küçük pelvisin boyutunun beklenenden daha küçük olduğu varsayılabilir.

Michaelis eşkenar dörtgen Ayakta dururken lumbosakral eşkenar dörtgen veya Michaelis eşkenar dörtgen incelenir.Normalde eşkenar dörtgenin dikey boyutu ortalama 11 cm, enine boyutu 10 cm'dir.Küçük pelvisin yapısı ise rahatsız, lumbosakral eşkenar dörtgen açıkça ifade edilmez, şekli ve boyutu değişir.

İnsanın kökeni ve gelişimi olağanüstü bir mucizedir. Bir kadın, yarısı erkeğin genlerinden oluşan bir fetüsü dokuz ay boyunca içinde taşır. Anne bedeni bunu kabul eder, verir besinler, oksijen, diğer organların yerini alarak rahim büyür.

5-7 santimetrelik küçük bir organdan beş yüz kat büyür, bir buçuk kilogram ağırlığa ulaşır ve 6-7 kilograma kadar destek veren bebek için kocaman bir yuva haline gelir. Pelvisin boyutunun nasıl değiştiğinden ve neyin normal olduğundan bahsedelim.

Doktor neden hamile kadınların pelvik bölgesini inceliyor?

Normal ve başarılı bir hamilelik için emek faaliyeti büyük önem bir kadının leğen kemiğinin hacmine ve boyutlarına sahiptir. Hamile kadınların yüzde üç ila altısında, doğal olarak spontan doğum sürecini önemli ölçüde etkileyebilecek pelvik boyutlarda azalma tespit edilir.

Gelecekteki doğum yapan bir kadında dar bir pelvis, işlem sırasında doktor tarafından teşhis edilmelidir. anne adayı Kayıt için. Bunun için kadın doğum uzmanı kapsamlı bir muayene yapar ve gerekli tüm ölçümleri alır. Pelvik kemiklerin büyüklüğüne göre anne ve çocuğun gelişmemesi için doğum yöntem ve taktikleri belirlenecek ciddi komplikasyonlar ve yaralanmalar.

Kadın vücudunun pelvik bölgesi

Pelvik bölgenin yapısı kadın vücudu iki bölümden oluşur: büyük ve küçük pelvis. Rahimdeki bebek büyük leğen kemiğinde yer alır ve hamileliğin yedinci veya sekizinci ayına gelindiğinde bebek küçük leğen kemiğinin doğum kanalına giden açıklığına doğru hareket eder.

Annede kasılmaların başlamasıyla birlikte fetüs, çeşitli hareketler yardımıyla yavaş yavaş başı sola veya sağa dönük olarak doğum kanalına girer. Sağ Taraf. Çocuğun en büyük organı olan başın kemik çerçevesinden ilk geçmesi gerekir, bunun için kemikler yer değiştirir/düzleşir. Daha sonra pelvik kemikler birbirinden ayrılarak fetüsün normal şekilde doğmasını sağlar.

Kadın doğumda pelvik boyut ciddi bir sorundur çünkü dar bir leğen kemiği bir sorundur ve kadının doğal olarak çocuk doğurmasına izin vermez. Doğum kanalının kemik çerçevesi bebeğin kafasının dışarı çıkmasına izin vermez. Bu durumda doğum yapan kadın sezaryen ile doğum yapacaktır.

Pelvisin boyutu nasıl belirlenir

Doktorlar tüm şeyin büyüklüğüyle değil, yalnızca kemikli doğum kanalı olan küçük pelvisle ilgileniyorlar. Doğal olarak değerini içeriden belirlemek teknik olarak sorunludur ve elbette hamilelik sırasında çok güvensizdir. Dışarıdan bakıldığında küçük leğen kemiği uyluk kemikleri ve kasları tarafından gizlendiğinden doktor dış değerleri ölçmek için özel bir leğen kemiği ölçer ve bir santimetre bant kullanır. Daha sonra kadın doğum uzmanı, bu göstergelere dayanarak özel formüller kullanarak küçük pelvisin ve kemik çerçevesinin boyutunu hesaplar ve tahmin eder.

Hamilelik sırasında pelvik boyutlar: normal

Parametre tablosu uyumluluğun belirlenmesine yardımcı olacaktır pelvik kemikler kadının pelvik bölgesinin kemikleri arasındaki mesafenin ölçümlerini kullanan standart göstergeler. Bu tür ölçümler bir doktor tarafından bir ölçüm bandı kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor, alınan ölçümleri belirlenen standartlara göre kontrol eder ve bunları hastanın kartına girer.

Anatomik olarak dar pelvis

Yukarıdaki ölçümlere dayanarak hamilelik sırasında pelvisin büyüklüğü belirlenir. Tablo, küçük pelvisin iç boyutlarının hesaplanmasına yardımcı olur. Ayrıca kadın doğumda kemiklerin ağırlığı dikkate alınarak belirlenir. Böylece pelvisin normal boyutları 26-29-31-21-11 santimetreye karşılık gelir.

Anatomik olarak, ana göstergeler normdan 1,5 veya daha fazla santimetre daha azsa ve gerçek konjugatın boyutu 11 santimetreden azsa, pelvisin dar olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, dar pelvisli bir kadında bağımsız doğal doğum süreci, boyutları bebeğin sunumuna ve boyutuna uygunsa başarılı olabilir.

Hamilelik sırasında anatomik olarak dar bir pelvis teşhisi konur ve normdan sapma parametreleri ve pelvik kemiklerin darlık seviyesi belirlenir. Dar bir pelvis düz, basit veya raşitik, eşit veya enine daralmış olarak sınıflandırılır. Daha az yaygın olanı eğik, deforme olmuş, spondilolistetik ve kifotik pelvislerdir.

Birinci derece darlık en sık görülenidir (9-11 cm). Ayrıca ikinci (7-9 cm), üçüncü (5-7 cm) ve dördüncü (5 cm'den az) dereceler de vardır.

Birinci dereceden anatomik olarak dar bir pelvik çerçeveye sahip bir kadın, küçük bir fetal ağırlıkla doğal olarak doğum yapabilir. İkinci derece için de aynı şey geçerli. Ancak üçüncü veya dördüncü derecenin tanısı planlı sezaryen için vazgeçilmez bir göstergedir.

Klinik olarak dar pelvis

Kural olarak, bir kadının klinik olarak dar pelvisi neredeyse doğumdan önce belirlenebilir. ultrason muayenesi veya doğrudan doğum anında. Bu, bebeğin kafasının büyüklüğü ile doğum kanalı arasındaki tutarsızlığı ortaya çıkarabilir. Bu, doğum yapan her kadının başına gelebilir.

Bu nedenle, pelvisin anatomik olarak doğru boyutlarında, büyük fetal ağırlığa (4 kg'dan fazla) sahip olsa bile, "klinik olarak dar pelvis" tanısının konulabileceğini akılda tutmak gerekir. Daha sık olarak, doğum sonrası hamileliği olan kadınlarda klinik olarak dar bir pelvis tespit edilir, çünkü fetal başın kemikleri sertleşmeye başlar ve bu da doğum kanalına geçiş yolunu ciddi şekilde zorlaştırır.

Dar bir pelvisin teşhisi

Doktor, gelecekteki doğum yapan bir kadında anatomik olarak dar bir pelvik boyut tespit ederse, kadın planlanan doğumdan iki hafta önce hastaneye kaldırılacaktır.

Bir kadının pelvisinin anatomik olarak dar boyutunu teşhis etmenin birçok yolu vardır. Aralarında:

• anamnez toplamak, pelvik bölgenin büyüklüğünün ihlaline yol açabilecek çocukluk çağı hastalıklarının geçmişini incelemek;
• karın şeklinin dış muayenesi; ilk hamilelik sırasında dar pelvisli bir kadının karnı akut olabilir; sonraki gebelikler sırasında - sarkık;
• bir kadının boyunu, vücut ağırlığını, el çevresini, bacak ölçüsünü ölçmek;
• pelviometri yapılması - bir pelvis ölçer kullanılarak yapılan ölçümler;
• ultrason ve vajinal muayenelerin yapılması;
• Bir kadının vücudundaki kemiklerin yapısında anormallikler olması durumunda istisnai durumlarda röntgen pelviometrisi yapılır.

Annenin ve fetüsün pelvik kemiklerini ölçmenin en yaygın yöntemi hala özel bir teşhis aracıdır - bir pelvis ölçer. Santimetre ölçekli bir pusuladır ve pelvisin boyutunu, çocuğun rahimdeki uzunluğunu ve kafanın tahmini boyutunu ölçmenizi sağlar.

Dar bir pelvisin hamilelik seyri üzerindeki etkisi

Doktorlar anne adayında dar bir leğen kemiği teşhis etmişse hamilelik konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Tek şey, anatomik olarak dar bir pelvise sahip bir kadının doktoru daha sık ziyaret etmesidir. Bu özelliği ile teslimata daha dikkatli hazırlanmanız tavsiye edilir.

Ancak nadir durumlarda, dar bir pelvis ile hamileliğin son üç ayında bebeğin yanlış sunumuyla ortaya çıkan komplikasyonlar ortaya çıkar. Fetüsün başının dar pelvisteki açıklığa bastırılmaması nedeniyle annede nefes darlığı yaşanabilir.

Bu dönemde hamile kadının doktorunun tavsiyelerine harfiyen uyması gerekmektedir. dengeli beslenme ve rasyonel bir diyet. Aşırı vücut ağırlığı, pelvisin durumu ve bebeğin gelişimi üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir.

Dar pelvis ve doğum süreci

Dar pelvik boyutları teşhis ederken doğum, kadın doğum uzmanlarının profesyonelliğine ve kadının davranışına bağlı olacaktır. Teorik olarak pelvik boyut normdan saparsa sezaryen kaçınılmaz olsa da istatistikler bir kadının kendi başına doğum yapabileceğini gösteriyor. Doğum sırasında hem anne hem de çocuk için komplikasyon riski olmasına rağmen.

Genellikle dar leğen kemiği olan bir kadın erken sızıntı yaşar amniyotik sıvı, çok zayıf emek faaliyeti gözlenir, dolayısıyla emek süresi artar. Fetal göbek kordonunun kaybı meydana gelebilir ve rahim dokusunun yırtılması daha sık görülür.

Bebekte hipoksi, bozulmuş beyin dolaşımı ve olası kafatası hasarı riski artar.

Doğum sırasında doktorların eylemleri

Doğum yapan bir kadının dar leğen kemiği ile doğumunu yönetirken, doktorun kapsamlı deneyime ve en uygun çalışma taktiklerine ihtiyacı vardır. Doğum, çocuğun durumu ve uterus kasılmaları kardiyotokograflar kullanılarak dikkatle izlenerek gerçekleştirilir. Doğum yapan kadına rahim ve plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar verilir.

Mümkünse amniyotik kesenin bütünlüğünü uzun süre korumak gerekir. Bu nedenle kadının, tercihen başının eğik olduğu tarafta veya çocuğun sırtının dönük olduğu tarafta yatarak yatak istirahatine dikkat etmesi gerekir.

Zayıf doğumu önlemek için anneye vitaminler, glikoz, ağrı kesiciler ve antispazmodikler reçete edilir. Bir kadının idrar yapmada zorluk çekmesi durumunda kateter kullanılır.

Su geldikten sonra yapın vajinal muayene. Göbek kordonu halkasının prolapsusu bu şekilde teşhis edilir. Genellikle dar pelvisli kadınlar için doğum sırasında doktorlar perineyi kesme prosedürüne başvururlar. Bebek doğduktan sonra kanamayı önlemek için anneye rahim kasılmalarını uyaracak ilaçlar verilir.

Unutmayın, hamilelik sırasında pelvisin büyüklüğü normdur (yukarıdaki tablo) 26-29-31-21-11 santimetredir. Ancak buna rağmen olası riskler Bir kadın için en önemli şey kendini hazırlamaktır olumlu sonuç ve tamamen güvenebileceği deneyimli bir doktor bulun. Ve sonra hiçbir şey anne ile yeni doğan bebek arasındaki mutlu buluşmaya engel olmayacak.

Tablo, hamileliği planlayan ve zaten bebek bekleyen her kadının pelvisin boyutunu bağımsız olarak belirlemesine yardımcı olacaktır.