Kan basıncı nasıl hesaplanır. Önemli değerlerin tanımı. Düşük oranlar için tedavi

Çalışmanın tam resmini anlamak için candan dolaşım sistemi ortalamanızın değerini nasıl belirleyeceğinizi öğrenmeniz gerekiyor tansiyon.

Kan basıncı, kanın damar duvarlarına baskı yaptığı kuvveti ifade eder.

Kalbin ve kan damarlarının işleyişini değerlendirmek için ana kriter kavramdı. tansiyon hangi iki türdür:

1. sistolik (üst);
2. diyastolik (alt).

Sistolik kan basıncı, kalp yeni kan çıkarırken kanın kan damarlarının duvarlarına ne kadar sert baskı yaptığını ölçer. Diyastolik, duraklama anını, yani kalbin dinlenme zamanını karakterize eder.

Normal olarak, bir yetişkinin basıncı 110/65 ila 130/85 mm arasındadır. rt. Sanat. Normun sınırları vardır - üst (140/90), alt (100/60). Hastanın durumunun kritik olmadığı, acil tıbbi müdahale gerektirmediği anlamına gelir.

Kan basıncını ölçerek farklı eller, biraz farklı veriler elde edilebilir. Fark yaklaşık 10 mm ise sorun değil. rt. Sanat. Bazen hastanın bacaklarındaki basıncı ölçmeye ihtiyaç vardır.

Bir kişinin basıncının ne olduğunu netleştirmek için günde iki kez izlemek gerekir:

• sabah uyandıktan sonra (yataktan kalkmadan);
• yatmadan önce (kısa bir dinlenmeden sonra).

Sıcaklık değişiklikleri nedeniyle kan basıncının değişmesi mümkündür. çevre, su-tuz dengesinin ihlali, ani hareketler, fiziksel aktivite.

Sistolik basınç uzun süre 140'ın altına düşmediğinde, başlangıçtan bahsetmeye değer. hipertansiyon. 90'ın üzerine çıkmazsa, doktor hipotansiyon teşhisi koyacaktır.

Yeterli ve en önemlisi zamanında tedavinin yokluğunda, hasta, özellikle tehlikeli inme, kalp krizi olmak üzere hastalığın komplikasyonlarını alabilir.

Tıpta sistolik ve diyastolik kan basıncı kavramına ek olarak nabız ve ortalama tansiyon terimi de vardır.

Ortalama, özel bir formül kullanılarak hesaplanan tüm kalp döngüsünün basıncı olarak adlandırılır. Normalde değeri 80 ila 95 arasında olmalıdır.

Kalbin işlevini ortalama arter basıncıyla tanımlamanın geleneksel olmadığını bilmeniz gerekir. almak için tüm bilgiler Doktorun ek bilgiye ihtiyacı var:

1. kardiyak çıkışı;
2. vuruş hacmi;
3. kalp indeksi.

Kalp debisi, kalbin 1 dakika içinde attığı kan hacmidir. Vuruş hacmi sayesinde 1 kalp atışı başına atılan kan miktarını görebilirsiniz.

Kalp debisini hesaplamak için atım hacmi kalp hızı ile çarpılır. Kalbin işlevini tanımlamanın en doğru yolu kardiyak indekse yardımcı olacaktır.

Ortalama kan basıncı, alt ve üst basınçlar arasındaki aritmetik ortalama değildir. Bunun nedeni, kalp döngüsünün zamanının sistolik seviyeye değil, diyastolik seviyeye eşit olmasıdır. Ortalama kan basıncı, sistolik seviye tarafından yaklaşık %40 ve diyastolik seviye ile %60 belirlenir.

Hesaplama yöntemleri

Basıncınızı girin

Ortalama kan basıncı, tam bir kalp döngüsünün basıncını ifade eder. Tonometrenin lastik manşonundaki bu kan basıncı, lümen kapalıyken diyastolik basınca eşit olan seviyeyi belirleyecektir.

AT tıbbi kurumlar arteriyel osilografi yöntemini kullanın. Onun yardımıyla, vücutta meydana gelen salınımlı süreçleri kaydetmek mümkündür. arter damarları. Osilografi sayesinde kardiyovasküler sistemin işlevselliği hakkında bilgi alabilirsiniz.

Pahalı ekipman kullanmadan erkekler ve kadınlar için ortalama basınç göstergelerini bağımsız olarak hesaplamanın beş yolu vardır:

• standart formül;
• Hickam'ın formülü;
• Wetzler ve Boger formülü;
• Stavitsky'nin formülü.

Standart formül aşağıdaki hesaplamayı sağlar: alttaki rakam üst kan basıncının değerinden çıkarılır ve ortaya çıkan fark 3 sayısına bölünür ve göstergeye eklenir. düşük basınç. Norm, sonucun 80'den 95'e çıkmasıdır.

Hickam formülü kullanılarak biraz farklı bir hesaplama yapılır. Bu durumda nabız basıncı 3 sayısına bölün, düşük basıncı veya minimumu ekleyin.

Wetzler ve Boger formülüne göre ortalama basınç aşağıdaki gibi hesaplanmalıdır:

• 0.42 sayısı üst basınç veya maksimum ile çarpılır;
• Elde edilen sonuca alt basıncın 0,58 katı eklenir.

Stavitsky formülü: lateral sistolik kan basıncı, sistol süresi (saniye cinsinden) ile çarpılır ve ardından minimum diyastolik basınç (saniye olarak) eklenir. Sonuç, kalp döngüsünün zamanına bölünür.

Ortalama basınç, diğer verilere dayalı olarak özel ekipman kullanılarak kolayca belirlenebilir. Yaşla birlikte üst ve alt basınç değerleri değişse bile ortalama değer her zaman aynı kalmalıdır.

Sonucu ne etkileyebilir?

Belirli alırken şunu bilmelisiniz ilaçlar ve bazı hastalıklarda normal bir ortalama basınç olduğu algısı değişebilir.

Bu durumda, doktor bu göstergenin normların ötesine geçmemesini, sağlığı tehdit eden komplikasyonlara neden olmamasını sağlamalıdır.

Hasta, kullandığı ilaçların veya sahip olduğu hastalıkların ortalama kan basıncının kabul edilebilir değerini nasıl etkilediğini bilmiyorsa, derhal doktorunuza veya kardiyoloğunuza başvurmalısınız.

Aşağıdaki durumlarda sorunlar ortaya çıkabilir:

1. kafa travması;
2. bazı anevrizma türleri;
3. septik şok;
4. vazokonstriktör ilaçlarla tedavi;
5. vazodilatörler ile infüzyon.

Dinlenme durumundaki ortalama basınç değeri normal aralığın çok ötesine geçtiğinde klinikte muayene edilmesi gerekir. Bu kural, üst ve alt kan basıncının değerinin de normalden uzak olduğu durumlar için geçerlidir.

60 puanın altındaki ortalama arter basıncının genellikle ölümcül olduğu anlaşılmalıdır. Var yüksek risk organların gerekli miktarda kan almaması.

Kan basıncı ölçüm sonucunun doğru olması için belirli kurallara uyulmalıdır. Manipülasyondan 1 saat önce hasta alkol, sigara, kahve ve kafein içeren ürünlerden kaçınmalıdır.

varsa basınç ölçümü yapmayın. mesane aşırı doldurulmuş, çünkü bu, performansta yaklaşık 10 mm'lik bir artışa neden olacaktır. rt. Sanat.

Her ölçüm, kesinlikle sakin bir ortamda, rahat bir oda sıcaklığında yapılmalıdır. Hasta en az 5 dakika rahat bir durumda oturmalıdır. Manşetin takıldığı kol, dirsek kalp ile aynı hizada olacak şekilde yerleştirilmeli, kol da gevşetilmelidir. İşlem sırasında yasaktır:

• hareket;
• konuşmak.

Damarları sıktıktan sonra eldeki basıncın normale dönmesi için iki ölçüm arasında 5 dakika geçmelidir.

Mekanik bir tansiyon aleti ile kan basıncı nasıl ölçülür?

Ön hazırlıktan sonra manşet, dirseğin 5 cm üzerinde olacak şekilde kola geçirilir. Tansiyon monitörü bilek üzerindeki basıncı azaltmak için tasarlanmışsa, manşeti hala kalp seviyesinde olmalıdır.

Steteskop iç kıvrımın ortasına uygulanır ve ardından giyilir. Bu noktada, manşetten hava tahliye edildiğinde, belirgin bir nabız duyulacaktır. Manşet 200-220'ye şişirilir, ancak basıncın daha da yüksek olduğundan şüpheleniyorsanız, manşet daha da şişirilebilir.

Tonometrenin kadranına odaklandıktan sonra, nabzın vuruşlarını dinleyerek havayı yavaşça serbest bırakırlar. İlk darbe duyulur duyulmaz, ayrılık belirtilerini hatırlamak gerekir:

1. bu rakam göstergeye karşılık gelecektir üst basınç(sistolik);
2. atımlar durduğunda, bu gösterge daha düşük basınçtan (diyastolik) sorumludur.

Bu tür ölçümler arka arkaya 2-3 kez gerçekleştirilir. Ortalama değer, gerçek kan basıncı okumaları olarak alınmalıdır.

Elektronik bir cihazla tansiyon nasıl ölçülür ve en önemlisi tansiyon nasıl doğru ölçülür?

Kola bir manşet takılır, uzvu da kalp hizasında yerleştiririm. Ayrıca, her şey son derece basittir - basıncı ölçmek için düğmeye basarlar ve cihaz sonucu gösterene kadar beklerler. Cihaz, manşonu gerekli miktarda hava ile otomatik olarak şişirir ve ardından doğru zamanda söndürür. Hastaya kalan tek şey, tanıklığı hatırlamak veya yazmaktır. Bazı Modeller otomatik tansiyon monitörleri verileri ve manipülasyon tarihini hatırlayabilir.

Bölüm 1.
Kan basıncı göstergelerinin hesaplanması

Riva-Rocci ve Korotkov sayesinde geniş bir daire içinde kan basıncının ölçülmesi, bir kamu araştırma yöntemi haline geldi. harika bilgi kaplardaki çeşitli basınç parametreleri hakkında Harika daire N.N.'ye göre takoosilografi yönteminin elde edilmesini mümkün kılar. Savitsky. Kan basıncını belirlemek için yaygın olarak beş miktar kullanılır: sistol sonu, lateral sistolik, diyastolik, nabız ve ortalama hemodinamik basınç. Yanal basınç en sık N.N. Savitsky, nabız - sistolik ve son sistolik arasında bir fark var diyastolik basınç, hemodinamik ortalama, özel cihazlar tarafından ölçülmediği takdirde hesaplama gerektirir. Sistol sonu (maksimum) ve diyastolik (minimum) basınç, Korotkoff yöntemi kullanılarak insanlarda yeterli doğrulukla doğrudan ölçülebilir. Bu durumda, WHO tavsiyelerine göre aşağıdaki koşullara uyulmalıdır:

• ölçümler oturma pozisyonunda, el kalp seviyesindeyken yapılmalıdır;
• Ölçümler, denek dinlenmede 15 dakika kaldıktan sonra 3-4 kez yapılmalıdır ve gerçek işaret olarak en fazla düşük seviye sözde bazal basınç;
• manşet genişliği deneğin yaşına uygun olmalıdır [göstermek] . Manşet, kol pozisyonu vücuda 45 ° açıyla dirsek kıvrımının 2-3 cm yukarısına uygulanmalı, manşetin alt kenarı 4. interkostal boşluk seviyesinde olmalıdır;

  Çocuklarda Korotkoff yöntemiyle kan basıncını ölçmek için kullanılan manşetlerin genişliği farklı Çağlar

• manşetteki basınç, maksimum seviyeden (yani radyal arterde nabzın kaybolduğu an) 200-300 mm daha yüksek bir değere yükseltilmelidir. Dekompresyon hızı 2-3 mm/sn içinde olmalıdır;
• genellikle bir maksimum ve iki minimum (diyastolik) kan basıncı düzeyine dikkat edin. İlk diyastolik, yüksek bir tondan sağır olana geçiş anıdır, ikincisi Korotkov seslerinin tamamen kaybolma anıdır.

Sistemik dolaşımdan farklı olarak, pulmoner dolaşım sisteminde kan basıncının (BP) doğru bir şekilde belirlenmesi ancak kateterizasyon ile mümkündür. pulmoner arter ve doğrudan manometrik yöntemle basınç ölçümü. Bununla birlikte, klinik bir ortamda bu her zaman haklı ve uygulanabilir değildir ve bu nedenle pulmoner arterdeki kan basıncı seviyesini belirlemek için hesaplama yöntemleri özellikle önemlidir.

1.1. Sistemik dolaşımdaki ortalama hemodinamik arter basıncının hesaplanması

Uygun düzeyde doku perfüzyonunu sağlayan hemodinamiğin temel parametrelerinden biri, ortalama arter basıncının değeridir. Bu integral parametre aynı zamanda diğer birçok hemodinamik parametrenin hesaplanması için gerekli bir değerdir. En doğru olanı, elektromanometrik sistemler kullanılarak SBP'nin doğrudan kaydı veya takoosilografi yöntemi kullanılarak ölçümüdür. Deneysel koşullar altında, bir cıva Sechenov manometresi ile SBP'yi ölçmek de mümkündür. Klinik uygulamada, SBP, Korotkov yöntemi kullanılarak kan basıncı ölçüm verileri temelinde hesaplama ile çok daha sık belirlenir.

Ortalama arter basıncını hesaplamanın birkaç yolu vardır:

nerede PD - nabız basıncı; DD - diyastolik basınç;

1. Simonya ve arkadaşlarının yöntemi:

1.2. Pulmoner arterde sistolik kan basıncının hesaplanması

Sistemik dolaşımdan farklı olarak, pulmoner dolaşım sistemindeki kan basıncı seviyesinin doğru bir şekilde belirlenmesi, ancak pulmoner arter ve dallarının doğrudan kateterizasyonu ile mümkündür. 100 yıldan fazla bir süre önce (Chauvean), deneyde ilk kez, kan basıncının değerini belirlemek için kalbin sağ boşluklarına kateterizasyon yapıldı. Ancak, ancak uzun yıllar sonra, yüzyılımızın kırklı yıllarında kalp kateterizasyonu devreye girdi. klinik uygulama. Ego, kardiyovasküler cerrahinin gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Günümüzde kalp ve pulmoner arter sisteminin kateterizasyonu deneysel çalışmalarda oldukça yaygındır. Klinik koşullarda, uzmanlaşmış kalp cerrahisi hastaneleri dışında, önemli metodolojik karmaşıklık ve travma nedeniyle bu manipülasyonun kullanımı sınırlıdır. Aynı zamanda, pulmoner dolaşımdaki kan basıncı seviyesinin hızlı ve dinamik olarak belirlenmesi, pulmoner hipertansiyon varlığı sorununu çözmek ve ayrıca pulmoner dolaşımın vasküler sisteminin durumunu değerlendirmek için genellikle son derece gereklidir. Ayrıca, yukarıda belirtildiği gibi, kan basıncı değerleri, pulmoner dolaşım da dahil olmak üzere hemodinamiğin ana parametrelerini hesaplamak için gerekli göstergelerdir.

Bu bağlamda, pulmoner arterdeki sistolik, diyastolik ve ortalama dinamik basınç seviyesini hesaplamak için dolaylı yöntemler büyük önem taşımaktadır.

1962'de bir kardiyoloji kongresinde Burstin, pulmoner arterdeki DM'nin sağ ventrikülün izometrik gevşeme fazı (IRP) süresine ve kalp hızına (HR) bağımlılığını bildirdi. Diyabeti belirlemek için bir nomogram geliştiren ilk kişiydi. [göstermek] . Daha sonra, nomogramların çeşitli modifikasyonları önerildi. [göstermek] .

Burstin pozisyonunun geliştirilmesi, bir dizi yazarın SD'yi hesaplamak için formüller önermesine izin verdi:

1.3. Pulmoner arterde diyastolik kan basıncının hesaplanması

1. P.F.'ye göre DM düzeyine bağlı olarak Konoplev ve diğerleri ve N.G. Zernov ve diğerleri, diyastolik kan basıncını (DD) bulabilirsiniz:

1.4. Pulmoner arterdeki ortalama dinamik arter basıncının hesaplanması

1. A.V. Zaritsky ve A.M. Novikov'a göre sağ ventrikülün gerilim periyodunun (PN) süresine bağlı olarak, ortalama dinamik arter basıncını (MAP) hesaplamak mümkündür:

   burada AK, izometrik büzülme aşamasında eğrinin yukarı doğru maksimum sapmasının genliğinin, hızlı atılma aşamasında aşağı doğru eğrinin maksimum sapmasına oranı olan genlik katsayısıdır.

2. Rheopulmonogram Sh.D. Donev ve ark.'na göre hesaplanan ortalama yavaş dolum hızının (SKMN) değerine bağlı olarak:

   BAHÇE \u003d 83,7 - 94 * SKMN

Kaynak: Brin V.B., Zonis B.Ya. Sistemik dolaşımın fizyolojisi. Formüller ve hesaplamalar. Rostov University Press, 1984. 88 s.

Edebiyat [göstermek]

1. Aleksandrov A.L., Gusarov G.V., Egurnov N.I., Semenov A.A. Kalp debisini ölçmek ve pulmoner hipertansiyonu teşhis etmek için bazı dolaylı yöntemler. - Kitapta: Göğüs Hastalıkları Sorunları. L., 1980, sayı. 8, s.189.
2. Amosov N.M., Lshtsuk V.A., Patskina S.A. vb. Kalbin kendi kendini düzenlemesi. Kiev, 1969.
3. Andreev L.B., Andreeva N.B. Kinetokardiyografi. Rostov n / a: Rost Yayınevi, U-ta, 1971.
4. Brin V.B. Yetişkin köpeklerde ve yavrularda karotis sinüs refleksojenik bölgelerinin deafferentasyonu sırasında sol ventrikül sistolünün faz yapısı. - Pat. fiziol ve uzman. terapi., 1975, No. 5, s. 79.
5. Brin V.B. Karotis sinüs baskı mekanizmasının reaktivitesinin yaşa bağlı özellikleri. - Kitapta: Ontogenezin fizyolojisi ve biyokimyası. L., 1977, s.56.
6. Brin V.B. Obzidan'ın köpeklerde ontogenide sistemik hemodinamiğe etkisi. - İlaç. ve Toxicol., 1977, No. 5, sayfa 551.
7. Brin V.B. Yavru ve köpeklerde vazorenal hipertansiyonda alfa bloker pirroksanın sistemik hemodinamik üzerindeki etkisi. - Boğa. uzman biyo. ve tıp, 1978, No. 6, s. 664.
8. Brin V.B. Arteriyel hipertansiyon patogenezinin karşılaştırmalı ontogenetik analizi. Soyut yarışma için uh. Sanat. doktor bal. Bilimler, Rostov n / D, 1979.
9. Brin V.B., Zonis B.Ya. Postnatal otnogenezde köpeklerde kalp döngüsünün faz yapısı. - Boğa. uzman biyo. ve tıp, 1974, No. 2, s. on beş.
10. Brin V.B., Zonis B.Ya. Solunum yetmezliğinde kalbin fonksiyonel durumu ve küçük dairenin hemodinamiği. - Kitapta: Solunum yetmezliği klinikte ve deneyde. Tez. bildiri Vs. konf. Kuibyshev, 1977, s.10.
11. Brin V.B., Saakov B.A., Kravchenko A.N. Farklı yaşlardaki köpeklerde deneysel renovasküler hipertansiyonda sistemik hemodinamikteki değişiklikler. Cor et Vasa, Ed. Ross, 1977, cilt 19, sayı 6, sayfa 411.
12. Wayne A.M., Solovieva A.D., Kolosova O.A. Bitkisel-vasküler distoni. M., 1981.
13. Guyton A. Kan dolaşımının fizyolojisi. Kalbin dakika hacmi ve düzenlenmesi. M., 1969.
14. Gurevich M.I., Bershtein S.A. Hemodinamiğin temelleri. - Kiev, 1979.
15. Gurevich M.I., Bershtein S.A., Golov D.A. ve diğerleri Termodilüsyon ile kalp debisinin belirlenmesi. - Fizyol. dergi SSCB, 1967, cilt 53, No. 3, s. 350.
16. Gurevich M.I., Brusilovsky B.M., Tsirulnikov V.A., Dukin E.A. Reografik yöntemle kalp debisinin kantitatif değerlendirmesi. - Tıbbi iş, 1976, No. 7, s.82.
17. Gurevich M.I., Fesenko L.D., Filippov M.M. Tetrapolar torasik empedans reografisi ile kalp debisinin belirlenmesinin güvenilirliği üzerine. - Fizyol. dergi SSCB, 1978, cilt 24, sayı 18, sayfa 840.
18. Dastan H.P. Hipertansiyonlu hastalarda hemodinamik çalışma yöntemleri. - Kitapta: Arteriyel hipertansiyon. Sovyet-Amerikan Sempozyumu Tutanakları. M., 1980, s.94.
19. Dembo A.G., Levina L.I., Surov E.N. Sporcularda pulmoner dolaşımdaki basıncı belirleme değeri. - Fiziksel kültür teorisi ve pratiği, 1971, No. 9, s.26.
20. Duşanin S.A., Morev A.G., Boychuk G.K. Karaciğer sirozunda pulmoner hipertansiyon ve grafik yöntemlerle belirlenmesi üzerine. - Tıbbi iş, 1972, No. 1, s. 81.
21. Elizarova N.A., Bitar S., Alieva G.E., Tsvetkov A.A. Empedans ölçümü kullanarak bölgesel kan dolaşımının incelenmesi. - Terapötik arşiv, 1981, v.53, No. 12, s.16.
22. Zaslavskaya R.M. Pulmoner dolaşım üzerindeki farmakolojik etkiler. M., 1974.
23. Zernov N.G., Kuberger M.B., Popov A.A. Pulmoner hipertansiyon çocukluk. M., 1977.
24. Zonis B.Ya. Köpeklerde postnatal ontogenezde kinetokardiyografiye göre kalp döngüsünün faz yapısı. - Zhurn. evrim. Biochemistry and Physiol., 1974, cilt 10, No. 4, sayfa 357.
25. Zonis B.Ya. Farklı yaşlardaki köpeklerde kalbin elektromekanik aktivitesi normunda ve renovasküler hipertansiyon gelişiminde, Tez Özeti. dis. yarışma için ac.st. Tıp Bilimleri Adayı, Mahaçkale, 1975.
26. Zonis B.Ya., Brin V.B. Alfa-adrenerjik bloker pirroksanın tek dozunun sağlıklı kişilerde ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kardiyo ve hemodinamik üzerindeki etkisi, - Cardiology, 1979, v. 19, No. 10, s. 102.
27. Zonis Ya.M., Zonis B.Ya. Kinetokardiyogram ile pulmoner dolaşımdaki basıncı belirleme olasılığı üzerine kronik hastalıklar akciğerler. - Terapist. arşiv, 4977, v.49, No. 6, s.57.
28. Izakov V.Ya., Itkin G.P., Markhasin B.C. ve kalp kasının diğer Biyomekaniği. M., 1981.
29. Karpman V.L. Kardiyak aktivitenin faz analizi. M., 1965
30. Kedrov A.A. merkezini ölçmek için bir girişim ve periferik dolaşım elektrometrik olarak. - Klinik ilaç, 1948, v.26, No. 5, s.32.
31. Kedrov A.A. Kan dolaşımının nesnel bir değerlendirme yöntemi olarak elektropletismografi. Soyut dis. yarışma için uh. Sanat. cand. bal. Bilimler, L., 1949.
32. Klinik reografi. Ed. Prof. V.T. Shershneva, Kiev, 4977.
33. Korotkov N.S. Kan basıncını incelemek için yöntemler sorusu üzerine. - İzvestiya VMA, 1905, No. 9, s.365.
34. Lazaris Ya.A., Serebrovskaya I.A. Akciğer dolaşımı. M., 1963.
35. Leriche R. Geçmiş hayatımın hatıraları. M., 1966.
36. Mazhbich B.I., Ioffe L.D., Yedekler M.E. Akciğerlerin bölgesel elektropletismografisinin klinik ve fizyolojik yönleri. Novosibirsk, 1974.
37. Marshall R.D., Shefferd J. Sağlıklı ve top hastalarında kalp fonksiyonu. M., 1972.
38. Meyerson F.Z. Kalbin büyük bir yüke ve kalp yetmezliğine adaptasyonu. M., 1975.
39. Kan dolaşımını incelemek için yöntemler. prof genel editörlüğünde. B.I. Tkachenko. L., 1976.
40. Moibenko A.A., Povzhitkov M.M., Butenko G.M. Kalbe sitotoksik hasar ve kardiyojenik şok. Kiev, 1977.
41. Muharlyamov N.M. pulmoner kalp. M., 1973.
42. Muharlyamov N.M., Sazonova L.N., Pushkar Yu.T. Otomatik oklüzal pletismografi kullanılarak periferik dolaşımın incelenmesi, - Terapist. arşiv, 1981, v.53, No. 12, s.3.
43. Oransky I.E. Hızlanma kinetokardiyografi. M., 1973.
44. Orlov V.V. Pletismografi. M.-L., 1961.
45. Oskolkova M.K., Krasina G.A. Pediatride Reografi. M., 1980.
46. Parin V.V., Meyerson F.Z. Kan dolaşımının klinik fizyolojisi üzerine denemeler. M., 1960.
47. Parin V.V. Pulmoner dolaşımın patolojik fizyolojisi Kitapta: Patolojik fizyoloji rehberi. M., 1966, v.3, s. 265.
48. Petrosyan Yu.S. için kardiyak kateterizasyon romatizmal kusurlar. M., 1969.
49. Povzhitkov M.M. Hemodinamiğin refleks regülasyonu. Kiev, 1175.
50. Pushkar Yu.T., Bolshov V.M., Elizarov N.A. Tetrapolar torasik reografi ile kalp debisinin belirlenmesi ve metrolojik olasılıkları. - Kardiyoloji, 1977, v.17, No. 17, s.85.
51. Radionov Yu.A. Boya seyreltme ile hemodinamiğin incelenmesi üzerine. - Kardiyoloji, 1966, v.6, No. 6, s.85.
52. Savitsky N.N. Kan dolaşımının biyofiziksel temelleri ve klinik yöntemler hemodinamik çalışma. L., 1974.
53. Sazonova L.N., Bolnov V.M., Maksimov D.G. Klinikte dirençli ve kapasitif damarların durumunu incelemek için modern yöntemler. -Terapist. arşiv, 1979, cilt 51, sayı 5, sayfa 46.
54. Sakharov M.P., Orlova Ts.R., Vasilyeva A.V., Trubetskoy A.Z. Kalbin ventriküler kontraktilitesinin iki bileşeni ve bunların invaziv olmayan bir tekniğe dayalı olarak belirlenmesi. - Kardiyoloji, 1980, v.10, No. 9, s.91.
55. Seleznev S.A., Vashytina S.M., Mazurkevich G.S. Deneysel patolojide kan dolaşımının kapsamlı değerlendirmesi. L., 1976.
56. Syvorotkin M.N. Miyokardın kasılma fonksiyonunun değerlendirilmesi üzerine. - Kardiyoloji, 1963, v.3, No. 5, s.40.
57. Tishchenko M.I. İnsan kanının atım hacmini belirlemek için integral yöntemlerin biyofiziksel ve metrolojik temelleri. Soyut dis. yarışma için uh. Sanat. doktor bal. Bilimler, M., 1971.
58. Tishchenko M.I., Seplen M.A., Sudakova Z.V. Sol ventrikülün atım hacmindeki solunum değişiklikleri sağlıklı kişi. - Fizyol. dergi SSCB, 1973, cilt 59, No. 3, s. 459.
59. Tumanoveky M.N., Safonov K.D. Fonksiyonel teşhis kalp hastalıkları. M., 1964.
60. Wigers K. Kan dolaşımının dinamiği. M., 1957.
61. Feldman S.B. Sistol evrelerinin süresine göre miyokardın kasılma fonksiyonunun tahmini. M., 1965.
62. Kan dolaşımının fizyolojisi. Kalbin fizyolojisi. (Fizyoloji Rehberi), L., 1980.
63. Folkov B., Neil E. Dolaşım. M., 1976.
64. Shershevsky B.M. Küçük bir daire içinde kan dolaşımı. M., 1970.
65. Shestakov N.M. 0 zorluk ve dezavantajlar modern yöntemler dolaşan kan hacminin belirlenmesi ve belirlenmesi için daha basit ve daha hızlı bir yöntem olasılığı. - Terapist. arşiv, 1977, No. 3, s.115. I.uster L.A., Bordyuzhenko I.I. İntegral vücut reografisi yöntemiyle kanın inme hacmini belirlemek için formülün bileşenlerinin rolü hakkında. -Terapist. arşiv, 1978, v.50, ?4, s.87.
66. Agress C.M., Wegnes S., Frement B.P. et al. vbecy tarafından strolce hacminin ölçümü. Aerospace Med., 1967, Aralık., s.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens, Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke C. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, No. I, S.II.
69. Burstin L. -Dış grafik kayıtları ile akciğerdeki basıncın belirlenmesi. -Brit.Heart J., 1967, v.26, s.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison T.K. Kinetokardiyogram. I. Prekardiyal hareketleri kaydetme yöntemi. -Terim, 1953, c.8, s.269
71. Fegler G. Anestezi uygulanmış hayvanlarda bir termodilüsyon yöntemiyle kalp debisinin ölçümü. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, S.153
72. Fick A. Uber, Herzventrikeln'deki Blutquantums'ta çalışıyor. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. Frank M.J., Levinson G.E. İnsanda miyokardın kasılma durumunun bir indeksi. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, s.1615
74. Hamilton WF Kardiyak çıkışın fizyolojisi. -Terim, 1953, c.8, s.527
75. Hamilton W.F., Riley R.L. İnsanda kalp debisini ölçmek için Fick ve boya seyreltme yönteminin karşılaştırılması. -Amer.J. Physiol., 1948, v.153, s.309
76. Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. Kardiyak fonksiyonu ve kardiyovasküler sistemin diğer parametrelerini izlemek için invaziv olmayan bir yöntem olarak empedans kardiyografi. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, v.170, s.724.
77. Landry A.B., Goodyex A.V.N. Sol ventrikül basıncının yükselmesinden nefret ediyorum. Dolaylı ölçüm ve fizyolojik önemi. -Acer. J. Cardiol., 1965, cilt 15, s.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Aort darlığı olan deneklerin başarısız ve başarısız olmayan kalplerinde kuvvet-hız ilişkileri. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, S.79
79. Mason D.T. İnsanda iqyokardiyal kontraktilitenin değerlendirilmesinde intraventriküler basınç artış hızının (dp/dt) faydası ve sınırlandırılması. -Amer.J. Cardiol., 1969, v.23, S.516
80. Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Bozulmamış insan ısısının kasılma durumunun nicelleştirilmesi. -Amer.J. Cardiol., 1970, v.26, s. 248
81. Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, no.51, s.981.
82. Ross J., Sobel B.E. Kalp kasılmasının düzenlenmesi. -Amer. Rev. Physiol., 1972, v.34, s.47
83. Sakai A., Iwasaka T., Tauda N. et al. Empedans kardiyografisi ile tayinin değerlendirilmesi. - Soi et Techn.Biomed., 1976, N.I., s.104
84. Sarnoff S.J., Mitchell J.H. Kalbin performansının düzenlenmesi. -Amer.J.Med., 1961, v.30, s.747
85. Siegel J.H., Sonnenblick E.H. Okardiyal kontraktilite indeksi olarak izometrik Zaman-gerilim ilişkisi. -Girculat.Res., 1963, v.12, s.597
86. Starr J. Otopside sistol simüle edilerek yapılan çalışmalar. -Sirkülasyon, 1954, s.9, s.648
87. Veragut P., Krayenbühl H.P. Kapalı göğüslü köpekte miyokardiyal kontraktilitenin tahmini ve ölçümü. - Cardiologia (Basel), 1965, cilt 47, sayı 2, s.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung ve Beurteilung der Flastizitat zentraler ve çevre Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des mutlak Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine deneysel Prafung. -N.Schmied. Arch., 1937, Bd.184, S.482.

Atardamar basıncı- devletin en önemli göstergelerinden biri insan vücudu. Bu, kalp kasının dışarı ittiği kanın damar duvarlarına hangi kuvvetle baskı yaptığını gösteren bir değerdir.

Üst numara - sistolik kan basıncı- Kalbin kasıldığı ve kanı atardamarlara ittiği anda atardamarlardaki basıncı gösterir. Kalbin kasılma gücüne bağlıdır.

Alt sayı - diyastolik kan basıncı- Kalp kasının gevşeme anında atardamarlardaki basıncı gösterir. Bu arterlerdeki minimum basınçtır, direnci yansıtır. periferik damarlar.

Kan hareket ettikçe Vasküler yatak kan basıncı dalgalanmalarının genliği azalır, venöz ve kılcal basınç, kalp döngüsünün fazına çok az bağlıdır.

Kan basıncı birçok faktöre bağlıdır: günün saati, psikolojik durum bir kişi (stres altında, basınç yükselir), çeşitli uyarıcılar (kahve, çay, amfetaminler) veya basıncı artıran veya azaltan ilaçlar. Olağandışı fiziksel efor veya duygusal stres ile kan basıncının değeri artar. Bazen bu, doktorların çoğunlukla etkilenebilir insanlar olan kalp hastalarını muayene etmesini engeller. Amerikalı bilim adamları, "beyaz önlük etkisinin" varlığından bile bahsediyorlar: doktor muayenehanesinde kan basıncını ölçmenin sonuçları 30-40 mm Hg olduğunda. Sanat. evde kendi kendine ölçerken olduğundan daha yüksek. Bu, tıbbi kurum ortamının hastada neden olduğu stresten kaynaklanmaktadır.

İle modern fikirler 17 yaşından büyük tüm insanlar için normal göstergeler kan basıncı 130-139 / 85-89 mm Hg'ye kadar göstergeler olarak kabul edilir. Hastalar için norm diyabet basınç 130/85 mm Hg olarak kabul edilir. 140/90 arteriyel kan basıncı yüksek olarak kabul edilir. 140/90 mm Hg'nin üzerinde kan basıncı. Sanat. zaten bir işaret arteriyel hipertansiyon. Artık, zamanla kan basıncında hafif bir artışın bile, gelişme riskini artırabileceğine inanılmaktadır. koroner hastalık kalpler, serebral felç ve kardiyovasküler sistemin diğer hastalıkları.

Ama yine de, Her insanın kendi standardı vardır.. Kişinin yaşına göre değişir bireysel özellikler yaşam tarzı, meslek vb.

KAN BASINCI ÖLÇÜM KURALLARI

Düzenli tansiyon ölçümleri ile günde 2 defa aynı anda ölçüm yapılmalıdır. Doğruluğu artırmak için bir dizi 3 ölçüm yapın (bu özellikle aritmisi olan hastalar için önemlidir), ölçümler arasındaki aralık en az 2 dakika olmalıdır.

1 saat boyunca kan basıncını ölçmeden önce, sigara içemez, kahve içemez, adrenomimetikler grubundan ilaçlar (burun damlalarında naftizin, efedrin ve türevleri dahil) kullanamazsınız, ağır fiziksel efor sarf edemezsiniz.

Ölçüm, otururken (bir sandalyenin arkasına yaslanarak, rahat ve çapraz bacaklarla, el masanın üzerinde, kalp seviyesinde yatar), 5 dakika dinlendikten sonra sakin bir ortamda yapılmalıdır. Ölçüm sırasında aktif olarak hareket etmeyin ve konuşmayın. Kan basıncının ölçülmesi özel günler yatarak veya ayakta yapılabilir.

İlk ölçüm sırasında her iki koldan kan basıncı belirlenmeli ve daha sonra basıncın yüksek olduğu koldan kan basıncı ölçülmelidir. Kollardaki kan basıncındaki fark 10-15 mm Hg'ye kadardır. Sanat. normal.

Tansiyon normu, kişinin cinsiyetine, yaşına ve kilosuna bağlıdır.

Sunulan hesaplama, 17 ila 60 yaş arası insanlar için doğrudur.

Hipertansiyonun ana semptomunun sürekli yüksek tansiyon olduğu bir sır değil. Peki normal basınç nedir? Ve hangisi yükseltilmiş? Doktorların bu konudaki görüşleri her zaman örtüşmez... Sonuçta her sağlıklı insanda 120/80'lik bir baskı yoktur, herkes için farklıdır.

Bugün birçok saygın nörolog, herkese ve herkese baskıyı 120/80 mm Hg'nin resmi rakamlarına düşürme konusunda uyarıyor. Sanat. fizyolojik olmayan, komplikasyonlara yol açabilir. Bu konuda, nörologlar, kural olarak düşük basınç rakamlarını savunan kardiyologlarla her zaman aynı fikirde değildir. Yine de, nörologlar, şablona göre tüm hastalarda bir hedef belirlersek, baskıyı en üst düzeye çıkarmak zorunda olduğumuzu belirtmek zorunda kalırlar. standart gösterge 120/80 mmHg Art., o zaman bazı insanlarda serebral iskemiye neden olabilir.

sırasında kan basıncında minimum düşüş için eşik değerleri antihipertansif tedavi. Üst, sistolik için 110-115 mm Hg'dir. Sanat.; alt, diyastolik için 70–75 mm Hg'dir. Sanat. Bu değerlerin altında doktorlar kan basıncını düşürmeyi önermezler, çünkü bu durumda felç geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Antihipertansif tedaviye başlamadan önce detaylı bir muayene yapılmalıdır. Bir düzine laboratuvar yürütmek ve teşhis çalışmaları Herhangi bir ilacı reçete etmeden önce. İlaçları ve diğer tedavi yöntemlerini seçerken, doktor hastanın durumunu, hastalığının seyrinin özelliklerini dikkate alır. Kesin tanı koymak imkansız arteriyel hipertansiyon”, sadece bir tonometre ile basıncı birkaç kez ölçün. Deneyimli bir nörolog, "çalışma" baskınızın sayılarını hesaplamanıza yardımcı olacak ve baskıyı hangi seviyeye düşürmeniz gerektiğini önerecektir.

Hangi kan basıncı normal kabul edilmelidir ve ne yükselir? Bireysel kan basıncı göstergeleri yaşa bağlıdır, eşlik eden hastalıklar, ağırlık ve diğer bazı faktörler, örneğin, bir kişinin uygunluk düzeyi. Yatağa alışmış, eğitilmiş bir kişi daha yüksek tansiyon değerlerine sahiptir.

"Öner, Doktor!" Programının Konuğu, Nöroloji Doçenti, Merkez Başhekim Yardımcısı manuel tıp Anatoly Boleslavovich Sitel'in rehberliğinde yayınlardan birinde Elena Borisovna Teterina, doktorların hastalarındaki ortalama arter basıncını nasıl hesapladıkları ve ortaya çıkan rakamın uygun tedaviyi seçmelerine nasıl yardımcı olduğu hakkında konuştu. Sayalım ve yanınızdayız!

Ortalama arter basıncını hesaplamak için bir formül vardır. Ancak, formülü oluşturmadan önce, şartlar üzerinde anlaşalım:

SBP - sistolik kan basıncı,

DBP - diyastolik kan basıncı.

Bir örnek alalım. Diyelim ki tansiyonunuz 125/75 mmHg. Sanat. Bu sayıları formüle yerleştirelim:

mmHg Sanat. - ortalama basınç.

Şimdi tansiyonu 140/90 mm Hg olan bir kişinin ortalama basıncının ne olduğunu görelim. st.:

mmHg Sanat.

Ortalama arter basıncı 107 ila 117 mm Hg aralığındaysa. Art., o zaman bu durumlarda genellikle ilaçsız başa çıkmak mümkündür - hipertansiyon kendini hafif bir uyum sağlar. Öncelikle obezite, sigara, alkol kötüye kullanımı, aşırı tuz ve kahve alımı gibi risk faktörlerinden kurtulmanız önerilir. Daha fazla hareket edin, diyetinizi sınırlandırın, yemeğinizi mümkün olduğunca az tuzlayın (günde en fazla 1 çay kaşığı tuz). Yaşam tarzınızı diyet kısıtlamalarına ve artan fiziksel aktiviteye doğru değiştirin - bu tek başına kan basıncınızı normale döndürebilir. 107'den 117 mm Hg'ye kadar ortalama basınç göstergeleri ile yaşam tarzı ayarlamaları sayesinde. Sanat. Hastaların %80'inde kan basıncı tamamen normaldir. Ortalama basıncınız 117 birimi geçmiyorsa, hapsız başa çıkma şansınız var! Ortalama arter basıncınız 117 mm Hg'den yüksekse. Art., sizin için en etkili antihipertansif ilaçları seçmek için bir doktor yardımı ile gereklidir. Ancak, içmeye zorlananların antihipertansif ilaçlar, kimse yaşam tarzının ayarlanmasını iptal etmedi. Hapları için ve daha düşük ortalama basınç sayılarına sahip hastalar için önerilen her şeyi yapmaya devam edin. Ve her şeyden önce, sigarayı bırakın, alkol sadece zayıftır ve sadece tatillerde, uyarıcılar - kahve ve çay - minimumda sınırlandırılmalıdır.

Kan basıncı (BP), kardiyovasküler sistemin (CVS) işleyişinin bir göstergesidir ve bir tansiyon aleti kullanılarak ölçülür. Kan basıncını ölçme prosedürü, dirseğin bükülmesinin birkaç santimetre yukarısına omuza lastik bir manşetin sabitlenmesidir. Daha sonra, elastik bir armut yardımıyla, içine hava pompalanır, ulnar artere (genellikle dirsek dirseği bölgesinde) bir fonendoskop takılır.

Hava "yastık"tan çıktığında içindeki hava basıncı düşer ve kan brakiyal artere girdiğinde ilk nabız sesi duyulur. Basınç seviyesini bir tansiyon aleti ölçeğinde sabitledikten sonra, maksimum sistolik basıncın değerini elde ederiz. Kaftaki basınç seviyesini kademeli olarak düşürmeye devam ederek, nabız tonlarının kaybolduğunu bulacağız ve bu basınç seviyesine göre en düşük diyastolik kan basıncını belirleyeceğiz.

Önemli bir nokta: Kan basıncını ölçerken, dalgalanmalara dikkat etmeden sadece ses tonlarına odaklanmalısınız. cıva sütunu. Bazen, manşetteki basınç sıfıra düştüğünde bile, vasküler tonun azalmasıyla açıklanan şoklar hala duyulabilir kalır.

Büyük olan sporcular kas kütlesiönkol hacminin kan basıncı göstergelerinin değerini etkileyebileceği akılda tutulmalıdır. Doğrudan (sensör doğrudan artere yerleştirildiğinde) ve buna bağlı olarak dolaylı (klasik) yöntemlerle ölçülen kan basıncı değerlerinin pratik olarak cm'ye eşit bir omuz çevresi ile çakıştığı fark edilmiştir. çevresi daha büyük olan bir hastaya basınç - işitsel yöntem sırasıyla, hafife alınmış daha küçük bir sonuçla fazla tahmin edilen sonuçlar verecektir.

Kan basıncınızın normal olup olmadığını nasıl anlarsınız?

BP çok çeşitli faktörlerden etkilenir. Tabii ki, ilk etapta: boy ve kilo, yaş, genel durum sağlık, kalp atış hızı, diyet ve günlük rutin, yaşam tarzı ve Kötü alışkanlıklar, bir veya başka bir faaliyet türü, spor faaliyeti ve türü ile sıklığı ve yoğunluğu ile meşgul olmak ...

Kötü alışkanlıklardan bir kereden fazla bahsettik. Sanırım herkes çocukluktan alkolün vücudu nasıl olumsuz etkilediğini biliyor, aynı zamanda kesinlikle uyumsuzlar. aktif spor ve sigara, bu nedenle, bu hastalıkların zararlı etkilerine maruz kalıyorsanız (aksi takdirde onları arayamazsınız), bir an önce onlardan kurtulmanızı öneririz. Dahası, bilim adamları uzun zamandır tüm sigara içenlerin ve güçlü içki severlerin bu "zevkler" için kan basıncını artırarak ödediklerini kanıtladılar. Ve bir sporcu için mükemmel olmalı, eğer ciddi sonuçlar elde etmek istiyorsanız tabii ki...

Yukarıdaki faktörlere ek olarak, basınç da gün içinde değişebilir, bu nedenle aynı seçilen saatte ölçmek daha iyidir. Norm göstergesi sistolik basınç sırasıyla mmHg içinde, diyastolik -. Sporcularda (özellikle vücut geliştiriciler) spor yapmayan kişilere göre daha sık tansiyon artışı gözlenir ve bu da spor aktiviteleri sırasında yüksek fiziksel ve duygusal stres ile açıklanabilir.

Bilim adamları ve tıp uzmanları arasında, farklı fiziksel aktiviteye sahip insanlar için kan basıncı normlarının aralığı konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

Kan basıncının değeri üzerinde cinsiyet farklılıklarının çok az etkisinin olduğu, yaşın etkisinin ise oldukça net bir şekilde izlenebildiği tespit edilmiştir. Kan basıncı ve yaş arasındaki ilişki denklemlerle açıklanabilir:

Hesaplama formülleri normal seviye CEHENNEM:

1. BP Sistolik = 1,7 x Yaşınız + 83

2. BP Diastolik = 1,6 x yaşınız + 42

3. BP Sistolik = 0,4 x Yaşınız +109

4. KB Diyastolik = 0,3 x Yaşınız + 67

Bu formülleri kullanarak yaşınıza göre yaklaşık bir normal kan basıncı hesaplayabilirsiniz. Tabii ki, bu %100 doğru göstergeler değildir, çünkü bunların tümü, belirli organizmanızın bireysel özelliklerine bağlıdır.

1 ve 2 numaralı formüller 7-20 yaş arası kişilere ve 3 ve 4 numaralı formüller - 20-80 yaşlarına karşılık gelir (yaş yıl olarak belirtilir; hesaplamalar sonucunda normal kan basıncı milimetre cıva olarak elde edilir) .

Ve son olarak şunu söylemek istiyorum - unutmayın, tansiyon göstergelerini takip etmek, bilek güreşi, vücut geliştirme gibi ağır sporlar yapmak ve hatta daha da fazlası powerlifting yapmak hayati önem taşır. Bu anı kontrol etmeden ve başlatmadan, "kendinizi mezara koyabilirsiniz". Erken yaş- en kötü ihtimalle ve hayatınızın geri kalanını sürekli baş ağrısıyla ve spor salonunu sonsuza dek unutarak haplarla yaşayın - en iyi ihtimalle. Unutmayın: Sağlığınızı ciddi şekilde zayıflattıktan sonra, artık vücudunuzun dış güzelliğine bağlı olmayacaksınız, bu yüzden yavaş acele edin, her şeyi düşünceli yapın, düzenli olarak ölçüm yapın ve sağlığınızın en önemli göstergelerini sürekli kontrol altında tutun! "Demir sporunda" size iyi şanslar!