Bu tam bir diş kaybıdır. Tam diş kaybı için en iyi protez yöntemi nedir? Yumuşak dokular için sonuçlar

Dişlerin tamamen yokluğu tam sekonder dişsiz denir. İnsan yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Diş eksikliği, gıdaların kalitesiz çiğnenmesine yol açar, bu da sindirim sürecini olumsuz etkiler, alımını sınırlar. besinler ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açabilir. inflamatuar süreçler gastrointestinal sistem. Aynı zamanda, iletişimde bir kısıtlamaya yol açan artikülasyon ve diksiyon bozulur, depresif bir duygusal duruma ve hatta zihinsel bozukluklara neden olabilir.

Diş kaybı, bir kaza sonucu mekanik travma sonucu olabilir. Bu tür hastalıklar ağız boşluğu olarak: periodontitis, çürük ve komplikasyonları, minber, diş eti iltihabı için zamansız tedavi Tıbbi bakım diş kaybına neden olabilir. Hastalık diyabet, romatizmal eklem iltihabı, hipertansiyon provoke edebilir patolojik süreçler diş kaybına katkıda bulunur. Büyük önem tam diş kaybının önlenmesinde diş hekimine düzenli olarak ziyaret edilmesi önleyici muayene, ağız boşluğunu temizlemek için günlük prosedürler, sigarayı bırakma.

Hiçbir durumda umutsuzluğa kapılmamalısınız. Bu sorun, dişlerle protez yapan diş kliniklerinde etkin bir şekilde çözülür. tam yokluk dişler.

Üç tip protez vardır:
1- komple çıkarılabilir protezler
2- İmplant üzerine hareketli protez
3- implant üzerine sabit protez

Protezin imalatına başlamadan önce ağız boşluğunun muayenesi yapılır. Mukoza zarının altında olabilecek çıkarılmayan kökler kontrol edilir, diş etleri bir kist veya tümör varlığı ve olası enflamatuar süreçler açısından incelenir.

Ortopedist, müşterinin çenesinin durumuna bağlı olarak protezlerin özelliklerini belirler. Aynı verimliliğe sahip iki protez arasında seçim yapılırken daha ekonomik bir seçenek tercih edilir. Protezlerin imalatında sadece klinik deneylerden geçmiş ve diş hekimliğinde güvenle kullanılmalarını sağlayan uygun sertifikalara sahip olan malzemeler ve alaşımlar kullanılır.

Protezin sabitlenmesi için gerekli tüm işlemler yapılır. Eksikliklerin giderilmesi biraz zaman alır, sürekli izleme yapılır, bu da hastanın protezlere alışma sürecini kontrol etmenizi sağlar. Hastaya talimat verilir uygun bakım ağız boşluğu ve protezlerin arkasında.

Adaptasyon süresi bir ay veya daha fazla olabilir (1.5 aya kadar).

Dişlerin tamamen yokluğunda yapılan protezler ortopedik diş hekimliğinin son derece önemli bir alanıdır. Modern diş hekimliğinin şu anda sahip olduğu araç seti, dikkate almanıza izin verir. fizyolojik özellikler her hasta, estetik tercihleri.

Diş kaybı oldukça yaygın bir sorundur. Ne yazık ki, hem saygın yaştaki hem de oldukça genç olan insanlar tarafından karşı karşıya kalmaktadır.

Önemli sayıda dişin yokluğunda, en en uygun çözüm protezdir. Ve hangisi - her durumda ayrı ayrı değerlendirilir.

Dişler kısmen eksikse ne yapmalı?

Belirli bir durumda ne tür protezlere başvurmanız gerektiğini anlamak için olumlu ve olumsuz taraflar seçenekler, her birinin özelliklerini ve kullanım endikasyonlarını öğrenin.

Kısmen eksik dişler için uygundur aşağıdaki yöntemler diş protezleri.

Kronlar en popüler yöntemdir

Diş kronları diş hekimliğinde çok uzun zamandır ve başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Bir dişin (veya birkaçının) çok kötü bir şekilde tahrip olduğu durumlarda onlara başvururlar. Çoğu zaman bu, dişin taç kısmının %70'inden fazlası eksik olduğunda ve artık bir dolgu takmaktan söz edilmediğinde olur.

Ek olarak, belirgin bir kusuru gizlemek için estetik amaçlı kuronlar da kurulur.

Taç, tahrip olmuş bir çiğneme elemanına takılan bir başlık gibi bir şeydir. Bu şunları sağlar:

Yakın zamana kadar altın kronlar yaygın olarak kullanılıyordu. Ancak şu anda, bu metal, düşük mukavemeti nedeniyle protezlerde neredeyse hiç kullanılmamaktadır.

En popüler olanları metal ve tam seramik kronlardır.

Köprü protezi

Bu tip protez, iki kron ve birkaç yapay dişler onların arasında. Görünüşte, adını aldığı köprüyü andırıyor.

Üst üste 1 ila 4 diş yokluğunda köprüler önerilir. Vakanın karmaşıklığına ve eksik çiğneme elemanlarının fonksiyonel amacına bağlı olarak hastaya hareketli veya sabit, kompozit veya katı protez verilir.

Yürütme materyali de bireysel olarak seçilir, ancak bu konu daha çok finansal niteliktedir.

Lamellar kısmen çıkarılabilir protez

Fotoğrafta, kısmi diş yokluğu olan çıkarılabilir protezler

Çok sayıda dişin olmadığı hastalara böyle bir protez önerilir. Yani, hala sahip olanlar sağlıklı dişler, ancak aynı zamanda çiğneme organlarının önemli bir kısmı yoktur. Yapının temel kısmı, üzerine yapay dişlerin ve bağlantı elemanlarının yerleştirildiği plastik bir tabandır.

Sert, ancak en uygun fiyatlı plastik veya yumuşak imalatında, ancak daha pahalıdır.

Sert protezlerin kullanımı yumuşak muadillerine göre daha az rahattır. Bu tür protezleri kullanırken hastanın tat duyuları bozulur.

Ayrıca yapay dişlerle metal bir arkı temsil eden kısmi diş kaybı için de kullanılır. Parsiyel protezler için en uygun çözümdür.

İmplantasyon - etkili, ancak pahalı

Hastanın kaybettiği dişlerin analogları ile değiştirilmesini içerir. yapay malzemeler. Şu anda, bu tür protezler haklı olarak en etkili olarak kabul edilmektedir. Bir diş implantı üç bölümden oluşur:

• çeneye implante edilen implant gövdesi;
• implantın gövdesini ve yapay kuronu birbirine bağlayan dayanak;
• implant kronları.

Ön dişlerin yokluğunda implantlara sabit protezler

Dişlerde tek bir kusur olması durumunda ve birbirini takip eden 2 ila 4 dişin yokluğunda implantasyon uygulanır.

Dişlerin tamamen yokluğunda kullanılan yöntemler

Dişsiz diş protezleri - buna genellikle tüm çiğneme elemanlarının kaybından sonra dişleri eski haline getirmek için tedavi denir.

lamelli protezler

Tasarım, bir taban (temel) ve yapay çiğneme elemanlarından oluşur. Sert veya yumuşak plastik üretimi için. Sabitleme, emme etkisi nedeniyle gerçekleştirilir ve çok güvenilir değildir.

implantlar hakkında

İmplant kullanan diş protezlerinin, dişlerin tamamen yokluğunda en çok arzu edilen ve etkili olduğuna inanılmaktadır. Çeneye yerleştirilen titanyum çubuklar, takma diş için güvenilir bir destek görevi görür ve güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlar. Şunları kullanır:

• bar implantlarda protezler, görünüş olarak lamellere çok benzer;
• düğme implantlarında protezler, yapılarında özel bir sabitleme elemanına sahip, giysiler için düğmeleri andırıyor.

Bir veya daha fazla dişin olmaması, ciddi sorunlara yol açabilecek oldukça ciddi bir sorundur. Olumsuz sonuçlar hem diğer çiğneme elementleri hem de genel olarak insan sağlığı için.

İmplantlara dayalı dişlerin tamamen yokluğunda üst ve alt çenelerin protezleri:

Bu nedenle, dikkat ve uygun tedavi olmadan bırakmak imkansızdır. üzerinde şimdiki aşama Diş hekimliğinin gelişimi, en zor durumlarda bile hastanın dişlerinin en verimli ve kaliteli restorasyonunu sağlar.

Yaşlı insanların kısmi veya tam dişsizlik yaşama olasılığı daha yüksektir. Dişlerin tamamen yokluğunda protez, işlemin fiyatı ve özellikleri her yerde onlar için geçerlidir. Seçeneklerden hangisini tercih edersiniz, her birinin avantajı nedir - dişlerin tamamen restorasyonu sürecine başlamadan önce bunu bulmanız gerekir.

Modern diş hekimliği çeşitli protez yöntemleri sunabilmektedir. Aralarında evrensel veya ideal bir çözüm yoktur. Her seçenekte, kullanım için artıları, eksileri ve kontrendikasyonları vardır. Son seçimde gezinebilmeniz için tüm yöntemlerin tam bir açıklamasını yapmaya çalışacağız.

Dişlerin tamamen yokluğunda protezlerin özellikleri

Diş ünitelerinin kaybının, yaşla birlikte daha da artan birçok nedeni vardır:

• Diş eti ve periodonsiyum hastalıkları.
• Çürük ve zamansız tedavisi.
• Mine ve dentin aşınması, doğal doku aşınması.
• Düzenli olmaması
• Yaralanmalar ve mekanik hasar dişler veya tüm çene.
• çeşitli hastalıklar iç organlar, bozulmuş metabolizma.

Birkaç birimin kaybıyla bile günlük hayatta somut zorluklar yaşanıyor. Ciddi sorunlara yol açan eksiksiz hakkında ne söylenebilir? Durum zamanında düzeltilmez ve uygun protez takılmaz ise sonuçları geri dönülemez hale gelebilir. Ve bu:

1. Gastrointestinal sistemin ihlali, gıdaların zayıf emilimi, çeşitlilik eksikliği, çoğu ürünün zorla reddedilmesi.
2. Görünümdeki karakteristik değişiklikler - yüzün ovalinin bozulması, çökük yanaklar, çıkıntılı çene, gizli dudaklar, özellikle göze çarpan nazolabial kıvrımlar, vb.
3. Dişler artikülasyonun ayrılmaz bir parçası olduğu için yokluğu konuşmayı tamamen bozar. Aşağı ve bulamaç hale gelir, birçok sesi telaffuz etme yeteneği kaybolur.
4. Kemik dokusu atrofileri, alveolar süreçler incelir, bu da daha fazla implantasyonu imkansız hale getirir.

Ve bütün bunlar birlikte günlük yaşamda kısıtlamalara yol açar, bir kişi için birçok kompleks yaratır ve iletişimi pratik olarak minimuma indirir. Ve yaşam kalitesini geri kazanmanın tek yolu tam protezlerdir.

Sadece çok nadir durumlarda bu mümkün olmayabilir. Buna kontrendikasyonlar ilgili problemlerdir:

• Protezlerde kullanılan malzemelere alerjik reaksiyonlar. Bu sorun, örneğin naylon protezler gibi hipoalerjenik yapıların yardımıyla çözülse de.
• Anestezik ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük. Ancak bu sadece implantasyon için geçerlidir.
• Akut aşamada vücudun herhangi bir enfeksiyonu ve hatta daha fazla ağız boşluğu. Başlangıçta, onu tedavi etmek ve ancak daha sonra protezlere geçmek gerekli olacaktır.
• Birinci tip şeker hastalığı.
• Onkoloji.
• Hiç zihinsel bozukluklar veya nörolojik hastalık.
• İmplantasyonda rol oynayan kan pıhtılaşması ile ilgili sorunlar.
• Vücudun tamamen tükendiğini gösteren şiddetli anemi formları ve anoreksi.

Çenede tek bir destekleyici diş olmadığında tam protezlerin özelliklerini anlamak çok önemlidir:

• Çiğneme yükünün tamamı yapay yapı üzerinde oluşacaktır, bu nedenle kaliteli ve dayanıklı malzeme seçimi protezlerin en önemli kısımlarından biridir.
• Diş ünitelerinin kaybı genellikle yaşam boyunca eşit olmayan bir şekilde meydana gelir. Bu nedenle kemik dokusu kısmen veya tamamen atrofiye uğrar, bu da implantasyon işlemini imkansız hale getirir. Ancak modern tıp artırma fırsatı buldu. Bu işleme sinüs lifting denir ve protez öncesi de yapılabilir.
• Adaptasyon döneminin zorlukları da var. Ve çıkarılabilir yapılar söz konusu olduğunda, hastalar ağrıya ve diğer zorluklara dayanmayı reddederek her zaman buna dayanmazlar. Sonuç olarak, plakaları yalnızca "dışarı çıkarken" kullanırlar, bu da sorunu daha da kötüleştirir.
• Tam diş kaybı durumunda hareketli protezlerin güvenilir olmayan şekilde sabitlenmesi, genellikle ancak implantasyon ile çözülebilecek rahat operasyonda ciddi bir engel haline gelir.

Tam dişsizliğe sahip mevcut protezlerin seçimi küçük olsa da, hala orada ve hemen hemen her durumda doğru seçeneği seçebilirsiniz.

protez yöntemleri

Komple protezler iki tip olabilir -. İlki ayrıca, tüm diş ünitelerinin yokluğunda diş etlerine emme veya özel bir geçici eylem yapıştırıcısı ile bağlanan akrilik yapıları da içerir.

Sabit protezler - implantlar - daha güvenilir sabitleme açısından farklılık gösterir. Çubuğun implantasyon derinliğine bağlı olarak klasik implantasyon mevcuttur. Her durumda, prosedür, herkesin kabul etmeyeceği bir cerrahi müdahale içerir.

Tam protezler

Tam protezler, diş etlerinde emme ile tutulan çıkarılabilir bir taban ve tüm diş yapısını restore eden yapay dişlerden oluşur. Bu protez türü, hangi malzemeden yapılmış olursa olsun, bir takım özelliklere sahiptir:

• Yapının sıklıkla değiştiği ve bazen düştüğü için sabitleme eksikliği. Özel yapıştırıcı yardımı ile bu sorun kısmen çözülebilir, ancak protezi uzun süre sabitleyemez. Maksimum etkisi 6-8 saattir.
• Zor ve uzun uyum süreci. Üzerinde üst çene damak neredeyse tamamen kapalıdır ve altta dil hareketleri için çok az yer vardır. Bu, artikülasyonu zorlaştırır ve tat duyumlarını etkiler. Çiğneme sırasında protez sonrası ilk aylarda ağrı görülebilir.
• Fiyat ve kalite konusunda mükemmel dengeyi sağlayamama. Yapılar iyi ve pahalı malzemelerden yapılmış olsalar da, operasyonda hala birçok eksiklikleri var.
• Bazı hastalar, çıkarılabilir plakalar neden olduğu için bu tür protezleri giymeyi reddeder. kusma refleksi. Kullanım sırasında yapıya basıldığında gırtlaktaki tahrişten ortaya çıkar.

1. Akrilik protezler, yüksek kaliteli yeni nesil plastikten yapıldıkları için daha güvenilir ve dayanıklı olarak kabul edilir. Ancak malzemenin sertliği nedeniyle kumaşlar daha fazla ovalanır ve bunlara uyum sağlamak da daha zordur. Tabanın gözenekliliği, tabak yiyeceklerden kokuları ve lekeleri emdiğinde ek rahatsızlık verir. Akrilik yapıların bakımı daha zordur ve görünüm doğallıktan uzak. Bununla birlikte, bu protezler çoğu hasta için en ucuz ve en uygun fiyatlı olanlardır.
2. Naylon taban esnek, sünek ve yumuşak özel bir malzemeden yapılmıştır. Bundan dolayı böyle bir protez ağız boşluğunda daha rahat hissedilir, alışması daha kolaydır. Görünüm, doğal olanla daha uyumludur ve yapının estetik niteliklerini artırır. Bu protezler, saç dökülmesine meyilli olanlar tarafından tercih edilmektedir. alerjik reaksiyonlar diğer malzemelere.

Ancak yüksek maliyet, operasyon sırasında şekil değişiklikleri, daha düşük mukavemet ve zayıf fiksasyon gibi bir takım dezavantajlar naylon protezlerin ideal bir çözüm olmasına izin vermemektedir.

implantasyon

İmplantlar daha güvenilir ve güçlü olarak kabul edilir. Çubuğun kemik dokusuna implante edilmesi nedeniyle yapı pratik olarak yıkılmaz hale gelir. Doktor her şeyi doğru yaptıysa, bu tür protezler 25 yıla kadar sürebilir. Yapay kuronların yalnızca dış kısımları, gerektiğinde kolayca değiştirilebilen kırılmaya maruz kalır.

En büyük dezavantajı, onsuz cerrahi müdahale böyle bir protezin takılması imkansızdır. Ve bu, prosedürün maliyetinde bir artışa, çok sayıda kontrendikasyonun varlığına yol açar ve ayrıca iyileşme ve adaptasyon süresini önemli ölçüde uzatır.

Güvenilir sabitleme için çene başına iki ila dört implant yeterlidir. Kaybedilen her birimi değiştirmek için bunları kullanmaya gerek yoktur. İmplante edilmiş çubuklara monte edilen yapıların kendileri buton ve kiriş olabilir.

Birincisi, çıkarılması için daha uygun kabul edilir, çünkü istenirse bile, hasta, örneğin yapıyı tamamen temizlemek için tacı çubuktan ayırabilir. Ancak ışın implantları, operasyon süresini önemli ölçüde artıran en dayanıklı ve güvenilirdir.

Önemli olan tüm teşhis ve Hazırlıklar. Tasarımın kalitesi ve ortaya çıkma olasılığı ters tepkiler operasyondan sonra.

Video: dişlerin tamamen yokluğunda protezler.

Fiyat

Dişlerin tamamen yokluğunda protezlerin fiyatı büyük ölçüde seçilen yönteme bağlıdır. Ve her klinik kendi fiyatlandırma politikasını belirlemesine rağmen, ortalama aralığı belirlemek hala mümkündür. Farklı çeşitçıkarılabilir protezler ve implantlar.

Bu nedenle, bir çene için naylon plakaların yaklaşık 350-400 dolar olduğu tahmin edilmektedir. Akrilik tasarımlar daha ucuza mal olabilir - parça başına 200 dolardan. Ancak implantasyon en pahalı prosedür olarak kabul edilir ve maliyeti kullanılan çubukların sayısına da bağlı olacaktır.

Bir implantın maliyeti yaklaşık 20.000-40.000 ruble. Ve tüm implantasyon prosedürü, bir ışın sistemi durumunda 2000-4000 dolara ve düğmeli sabitleme ile biraz daha ucuza, yaklaşık 2000 dolara mal olacak.

Alt satır: Tam kaybıyla ne tür protezler daha iyidir?

Kesinlikle tüm hastalara uyacak evrensel bir yöntem seçmek imkansızdır. Doktor ağız boşluğunun, özellikle diş etlerinin sağlığına göre karar verir. Hastanın kendisinin tüm kontrendikasyonlarını ve gereksinimlerini dikkate almak da gereklidir. Ayrıca, konunun maddi yönü önemini korumaktadır.

Yine de ışın implantları en dayanıklı, güvenilir ve dayanıklı olarak kabul edilir. Ek olarak, çalışmaları minimum rahatsızlığa neden olur. Ameliyatın zor döneminden ve ardından dokuların iyileşmesinden sağ çıktıktan sonra, kırılmalar, bakım özellikleri konusunda endişelenemezsiniz, yan etkiler ve estetik. Tüm prosedürleri tamamladıktan sonra, dişler gerekli işlevleri yerine getirebilir ve gülümseme kar beyazı ve parlak hale gelir.

Arkadaşlar, tıpta asıl olanın bir doktorun başı ve elleri olduğunu tekrar etmekten asla bıkmam. Ayrıca, kafa - ilk etapta. Malzemeler, ekipman, ilaçlar, aletler - tüm bunlar elbette en iyi sonucun elde edilmesine katkıda bulunur, ancak daha az ölçüde.

Bugün size implantolojik çalışmalarımdan birini göstereceğim. Aynı zamanda tüm dişlerin kaybedilmesi durumunda kişinin ne yapması gerektiğini tartışmayı öneriyorum. Bu sorun çözülebilir mi? Sonuncusunun çıkarılmasından bu yana birkaç on yıl geçmişse dişleri iade etmek mümkün müdür? Tam diş kaybı ile yaşam kalitesini artırmak mümkün müdür?

Bu konuya aşağıda tekrar değinilecektir.

Diş kaybının nedenlerinden bahsetmeyeceğim. Bu, çürük dişlerin sırayla çıkarılması veya aktif periodontitis nedeniyle tüm dişlerin aynı anda anında çıkarılması olabilir. Dişsiz yaşamak imkansız - sonra ne yapmalı?

Normal çiğneme yeteneği ortadan kalkar kaybolmaz kaslarda, çene eklemlerinde ve çene kemiklerinde atrofi başlar. İnsan yaşam kalitesi düşüyor - yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeniz gerekiyor, kompleksler ve sağlık sorunları ortaya çıkıyor. Birçok hasta, yaşlılığın başlangıcını çıkarılabilir bir takma dişin görünümü ile ilişkilendirir.

Çıkarılabilir protezlerden bahsetmişken. Ağızda çok yer kaplarlar, hareketlidirler veya hiç çenede tutulmazlar ve artan tıkama refleksi nedeniyle bazı hastalar bunları hiç kullanamazlar. Ancak en önemli şey, çıkarılabilir protezlerin çene kemiklerinin durumunu olumsuz etkilemesidir - mukoza zarı üzerindeki sürekli baskı nedeniyle atrofi oluşur. kemik dokusu tamamen kaybolmasına kadar. Hareketli protezlerin zamanla "sarkmasının" ve birkaç yılda bir yeniden yapılmasının nedeni budur.

Genel olarak, herkes çıkarılabilir bir protez istemez. Ve robotlara teşekkürler, bu tür hastalara sunacak bir şeyimiz var.

İşte arkadaşım, ona Ivan Petrovich diyelim. 76 yaşında. Gençliğinde çok ünlü bir sporcuydu, şimdi başka bir ülkede yaşıyor ve periyodik olarak Rusya'daki akrabalarını ziyaret ediyor.

Saygıdeğer yaşına rağmen, Ivan Petrovich aktif bir yaşam tarzına öncülük ediyor, çok seyahat ediyor, iletişim kuruyor, binicilik sporlarından ve fotoğrafçılıktan hoşlanıyor. Kliniğimize gelmeden önce 10 yılı aşkın süredir tam hareketli protez kullanıyordu. Söylemeye gerek yok, bu protezler Ivan Petrovich'e hiç yakışmadı.

Yani diş yok. Ne üst ne de alt çeneler. Ivan Petrovich çıkarılabilir takma dişler kullanıyor.

(protez üzerindeki noktalar implantların yerleştirilmesi için işaretlerdir)

Sabit protezlere destek olarak kullanmak için alt çeneye altı Astratech implant yerleştirmeye karar verdik.

İlk aşamada alt çeneye implant yerleştirdik. İşlem, mevcut hareketli protez şablon olarak kullanılarak lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

bir ay sonra sakız oluşturucuların kurulumuna geçiyoruz.

Ivan Petrovich, alt protezin çenede tutulmadığından şikayet etti, bu nedenle, çektirmeyi iki implanta sabitlemek için sakız oluşturucular yerine özel kilitleme bilyeli dayanaklar yerleştirdik. Ve kilitlerin ters kısımları protezin kendisine lehimlendi:

Bu kilitler sayesinde protez çeneye çok güvenli bir şekilde sabitlenir ve pratik olarak hareketsizdir.

Ardından, birkaç gün sonra ortopedi doktorumuz Artur Makarov, implantlara dayalı kompakt bir metal-seramik protez yaptı:

Fotoğraf protezden yaklaşık bir yıl sonra çekildi.

Metal-seramik protez vidalarla implantların üzerine sabitlenir. Gerekirse protez çıkarılabilir, temizlenebilir, implant boyunları vb. ile tedavi edilebilir. Gördüğünüz gibi ağız boşluğunda çok az yer kaplar ve bakımı kendi dişleriniz ile aynıdır.

Doğal olarak, protez ağız boşluğunda çok güvenli bir şekilde tutulur, dayanıklıdır ve doğal dişlerden çok farklı değildir. Ivan Petrovich bir yıldan fazla bir süredir kullanıyor ve çok uzun bir süre ona hizmet edeceğinden eminim.

Bunun bir tür özel değil, tamamen sıradan bir çalışma olduğunu unutmayın. İşte başka bir örnek. Gözlem süresi - bir buçuk yıl:

Üstelik bu durumda protez altı değil dört implant üzerine kuruludur.

Genel olarak, alt çene için sabit protez üretimi için, spesifik klinik duruma bağlı olarak dört ila on dört implant kullanabiliriz. Örneğin, aktif periodontitis nedeniyle tüm dişlerini kaybetmiş kırk yaşında bir erkeğin minimuma ihtiyacı vardır. altı implant, çiğneme kasları ve eklemleri neredeyse tam güç ve yeterli bir yük geliştirin. Ve tam tersi, uzun yıllardır hareketli protez kullanan bir hasta için sadece dört implantla dişlerini kolayca “geri döndürebiliriz”.

Yani sevgili dostlar, modern diş hekimliği için aşılmaz engeller yoktur. En zor durumlarda bile her zaman bir çözüm vardır, tek soru böyle bir tedavinin zamanlaması ve karmaşıklığıdır.

Her zamanki gibi soru ve yorumlarınızı bekliyorum.

Sana sağlık diliyorum.

Saygılarımla, Stanislav Vasiliev.

Tam diş kaybı

Dişlerin tamamen yokluğu (kaybı) -çürük ve komplikasyonları, periodontal hastalık, travma veya cerrahi sonrası, bir veya iki çenenin tüm dişlerden yoksun kalmasıyla ortaya çıkan patolojik bir durum.

Bu durum hem morfolojik hem de fonksiyonel bozukluklarla karakterizedir.

Çiğneme-konuşma aparatındaki morfolojik değişiklikler yüz, ağız, kas, eklem olarak ayrılabilir.

yüz işaretleri tam diş kaybı oldukça spesifiktir ve son antagonist diş çiftinin kaybının bir sonucu olarak sabit bir interalveolar yüksekliğin kaybı ile açıklanır.

Yüz hatlarının ikinci nedeni, dişlerden ve alveolar kısımlardan dudak ve yanak desteğinin kaybıdır. Yüz iskeletinin bu bölümleri, ağız, yanak ve diğer yüz kaslarının dairesel kasları için bir çerçeve olan yüzün görünümünü oluşturur.

Bütün bunlar hastanın görünümünü büyük ölçüde ihlal ediyor. Çene öne doğru hareket eder, nazolabial ve çene kıvrımları derinleşir, ağız köşeleri düşer. Ön dişlerdeki destek kaybından dolayı ağzın dairesel kası kasılır ve dudaklar çöker. Çene açısı alanındaki değişiklikler, piriform açıklık ve yaşlılık nesli, yaşlılık yüzünün bu görünümünü daha da vurgulamaktadır (Şekil 17.36).

Pirinç. 17.36. Dişsiz bir adamın yüzünü buruşturma, D. Lluellini /Galler/, ("Life", ABD)

T
Senil soy terimi, alt makrognatiye benzeyen dişsiz çenelerin oranını belirtir (Şekil 17.37). Bu durumda en belirgin semptom çenenin çıkıntısıdır.

Pirinç. 17.37. Dişsiz bir kişinin kafatası (a, b)

Yaşlılık soyunun oluşum mekanizmasını anlamak için, ortognatik ısırıktaki üst ve alt çene dişlerinin göreceli konumunun bazı özelliklerini hatırlamak gerekir. Bilindiği gibi bu durumda üst çenenin ön dişleri alveolar süreçle birlikte öne doğru eğilir. Yan dişler dışa doğru, kökler içe doğru eğimlidir. Aynı zamanda dişlerin boyunlarından bir çizgi çekilirse, oluşan alveolar ark, çizilen dental arktan daha az olacaktır. kesici kenarlar ve dişlerin çiğneme yüzeyleri.

Alt çenede diş ve alveolar arklar arasında biraz farklı bir ilişki gelişir. Ortognatik bir ısırık ile kesici dişler alveolar kısımda dikey olarak durur. Yan dişler kronlarıyla birlikte lingual tarafa doğru eğilir ve kökler dışa doğrudur. Bu nedenle alt dental ark zaten alveolerdir. Böylece tüm dişlerin bulunduğu ortognatik bir tıkanıklık ile üst çene yukarı doğru daralır, alt çene ise tam tersine aşağı doğru genişler. Tam diş kaybından sonra, bu fark hemen kendini göstermeye başlar ve alt makrognatiye benzeyen dişsiz çene oranı oluşturur.

Diş kaybı her zaman yaşa bağlı fenomenlere atfedilmemelidir, çünkü alveolar kısmın yaşa bağlı atrofisine bağlı kayıpları sadece yaşlı insanlarda görülür. Bu açıdan bakıldığında, her yaşta diş kaybından sonra döl oluşabileceğinden, "yaşlılık" terimi şartlı olarak anlaşılmalıdır. Bir hastanın varlığında, bu terim epitetlerle kullanılabilir: yaşlılık, yaşa bağlı, devrimsel.

Çenenin çıkıntısına ve dudakların ve yanakların geri çekilmesine ek olarak, genellikle çene ve nazolabial olukların derinleştiğini, oral fissürden radyal olarak ayrılan kıvrımların görünümünü gözlemleyebilir. Hastalar pasaport yaşından çok daha yaşlı görünüyor.

İle ağız işaretleri alveolar kısımları kaplayan mukoza zarı ve sert damak da dahil olmak üzere diş çekildikten sonra ağız boşluğunda gelişen değişiklikleri içerir. Bu değişiklikler, atrofi, kıvrım oluşumu, alveolar kısmın tepesine göre geçiş kıvrımının pozisyonundaki değişiklikler şeklinde ifade edilebilir. Değişikliklerin doğası ve derecesi sadece diş kaybından değil, aynı zamanda çıkarılmasına temel teşkil eden sebeplerden de kaynaklanmaktadır. Genel ve lokal hastalıklar, yaş faktörleri ayrıca diş çekildikten sonra mukoza zarının yeniden yapılanmasının doğasını ve derecesini de etkiler. Protez yatağını kaplayan dokuların özelliklerinin bilinmesi hem protez yönteminin seçilmesi ve iyi bir sonuca ulaşılması hem de protezin destek dokular üzerindeki zararlı etkilerinin önlenmesi açısından büyük önem taşımaktadır.

Esnek, asıl dikkati protez yatağın mukoza zarının durumuna verdi. Dört sınıf ayırdı.

Birinci sınıf: hem üst hem de alt çeneler, hafifçe bükülebilir bir mukoza zarı ile kaplanmış, iyi tanımlanmış alveolar kısımlara sahiptir. Damak ayrıca, arka üçte birlik kısmında orta derecede esnek olan tek tip bir mukoza zarı ile kaplıdır. Hem üst hem de alt çenedeki mukoza zarının doğal kıvrımları (dudakların, yanakların ve dilin dizginleri) alveolar kısmın tepesinden yeterince çıkarılır. Bu mukoza sınıfı, bir protez için rahat bir destek sağlar.

İkinci sınıf: mukoza zarı atrofiktir, alveolar sırtları ve damağı ince, gergin bir tabaka ile kaplar. Doğal kıvrımların bağlanma yerleri, alveolar kısmın tepesine biraz daha yakındır. Yoğun ve inceltilmiş mukoza zarı, çıkarılabilir bir protezi desteklemek için daha az uygundur.

Üçüncü sınıf: sert damağın alveolar kısımları ve arka üçte birlik kısmı gevşek bir müköz membranla kaplıdır. Mukoza zarının bu durumu genellikle düşük alveolar sırt ile birleştirilir. Benzer mukozaya sahip hastalar bazen önceden tedavi gerektirir. Protez sonrası protez kullanım şekline kesinlikle uymalı ve mutlaka doktor kontrolünde olmalıdır.

Dördüncü sınıf: mukoza zarının hareketli bantları uzunlamasına yerleştirilir ve baskı kütlesinin hafif bir basıncı ile kolayca yer değiştirir. Bantlar ihlal edilebilir, bu da protezin kullanılmasını zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Bu kıvrımlar esas olarak alt çenede, esas olarak alveolar kısmın yokluğunda gözlenir. Sarkan yumuşak tepeli alveolar kenar aynı tipe aittir. Bu durumda protezler bazen ancak çıkarıldıktan sonra mümkün olur.

Supple sınıflandırmasında görüldüğü gibi mukozal uyum büyük klinik öneme sahiptir.

Mukozal uyumun değişen derecelerine dayanarak, Lund sert damakta dört bölge belirledi: 1) sagital sütür bölgesi; 2) alveolar süreç; 3) enine kıvrımların alanı; 4) geri üçüncü.

İlk bölgenin mukoza zarı incedir, submukozal tabakaya sahip değildir. Esnekliği ihmal edilebilir düzeydedir. Bu alan Lund tarafından medyan (medyan) fibröz bölge olarak adlandırılır.

İkinci bölge alveolar süreci yakalar. Aynı zamanda, neredeyse bir submukozal tabakadan yoksun bir mukoza zarı ile kaplıdır. Bu alan Lund tarafından periferik fibröz bölge olarak adlandırılır.

Üçüncü bölge, ortalama bir uyum derecesine sahip bir mukoza zarı ile kaplıdır.

Dördüncü bölge - sert damağın arka üçte biri - mukus bezleri açısından zengin ve bir miktar yağ dokusu içeren bir submukozal tabakaya sahiptir. Bu katman yumuşaktır, dikey yönde yaylıdır, en yüksek derecede uyuma sahiptir ve glandüler bölge olarak adlandırılır.

Çoğu araştırmacı, sert damak ve alveolar kısımların mukoza zarının uyumunu, özellikle içindeki yağ dokusu ve mukoza bezlerinin yeri ile submukozal tabakanın yapısal özellikleri ile ilişkilendirir.

E
. I. Gavrilov, çene kemiklerinin mukoza zarının dikey uyumunun, submukozal tabakanın damar ağının yoğunluğuna bağlı olduğuna inanıyordu. Doku hacmini azaltmak için koşullar yaratabilen kanla hızlı bir şekilde boşalma ve yeniden doldurma kabiliyetine sahip damarlardır. Sonuç olarak, yay özelliklerine sahip olan geniş vasküler alanlara sahip sert damak mukozasının bölgeleri, onun tarafından tampon bölgeler olarak adlandırılır (Şekil 17.38).

Pirinç. 17.38. Tampon bölgelerin şeması (E. I. Gavrilov'a göre). Gölgeleme yoğunluğu, sert damağın mukoza zarının tampon özelliklerinde bir artışa karşılık gelir.

Diş çekildikten sonra alveolar sırt, deliğin altını dolduran yeni bir kemik oluşumu, serbest kenarlarının atrofisi ile birlikte yeniden yapılanmaya uğrar. Kemik yarasının iyileşmesi ile yeniden yapılanma bitmez, ancak devam eder, ancak zaten atrofinin baskınlığı ile. İkincisi, alveolar kısmın fonksiyon kaybı ile ilişkilidir, bu nedenle genellikle hareketsizlik atrofisi olarak adlandırılır. Bu atrofinin doğası ve kapsamı da diş çekiminin nedenine bağlıdır. Örneğin periodontal hastalıkta atrofi daha belirgindir.

Bu hastalıkta dişlerin çekilmesinden sonra, alveolar kısmın kaybının sadece fonksiyon kaybının değil, aynı zamanda periodontal hastalığın kendisinin de bir sonucu olduğuna inanmak için sebep vardır, çünkü buna neden olan nedenler bunu yapmıştır. durma. Bu nedenle, burada ikinci tip atrofi - genel bir patolojinin neden olduğu alveolar kemiğin atrofisi ile tanışıyoruz. Hareketsizlikten kaynaklanan atrofiye ek olarak, genel ve lokal hastalıklarda (periodontal hastalık, periodontitis, diyabet) rezorbsiyon, alveolar sırtın senil (yaşlılık) atrofisi oluşabilir.

Alveolar kısmın atrofisi geri döndürülemez bir süreçtir ve bu nedenle dişlerin çekilmesinden bu yana ne kadar çok zaman geçerse, kemik kaybı o kadar belirgindir. Protez, atrofi fenomenini durdurmaz, ancak onları geliştirir. Bu, kemik için yeterli bir uyaranın ona bağlı bağların (tendonlar, periodonsiyum) gerilmesi olduğu, ancak kemiğin çıkarılabilir protezin tabanından gelen sıkıştırma kuvvetlerinin algılanmasına adapte edilmemiş olmasıyla açıklanır. Atrofi, esas olarak alveolar kısma yönlendirilen çiğneme basıncının eşit olmayan dağılımına sahip uygunsuz protezlerle de şiddetlenebilir.

Bu nedenle, farklı bireyler, alveolar sırtın farklı derecelerde atrofisine sahip olabilir. Alveolar kısımları iyi korunmuş hastalara rastlamak mümkündür. Bununla birlikte, aşırı atrofi vakaları da vardır. Sert damak düzleşir, atrofinin ön kısmında sıklıkla burun omurgasına ulaşır. Üst çenenin tüm bölümleri eşit derecede atrofiye maruz kalmaz. Alveolar tüberkül ve palatin sırtının en az belirgin atrofisi.

Alt çenede atrofi, alveolar kısmın hafiften tamamen kaybolmasına kadar değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bazen atrofiye bağlı olarak mental foramen doğrudan mukoz membranın altında olabilir ve nörovasküler demet kemik ile protez arasında bozulur.

Alveolar kısım büyük atrofi ile kaybolur. Protez yatağı daralır ve maksillofasiyal kasların bağlanma noktaları çene kenarı ile aynı seviyededir. Dilin hareketlerinin yanı sıra kasılmaları ile dil altı tükürük bezi protez yatağın üzerine bindirilir.

AT ön kısım Mandibulada, kemik kaybı en çok lingual tarafta belirgindir ve bıçak keskinliğinde veya pineal alveolar marj ile sonuçlanır.

Azı dişleri bölgesinde, diş kaybından sonra hücresel kısım düzleşir. Bunun nedeni, alveolar marjın atrofisinin en üstte (yatay atrofi) belirgin olmasıdır. Sonuç olarak, protezleri karmaşıklaştıran maksillo-hyoid hatlarında bir incelme vardır. Lingual taraftaki çene bölgesinde, kasların (m. geniohyoideus, vb.) bağlandığı yerde, inceltilmiş bir mukoza zarı ile kaplı yoğun bir kemik çıkıntısı (spina mentalis) bulunur.

Alveolar kısmın atrofisi ile birlikte geçiş kıvrımının konumu değişir. İleri atrofi ile protez yatak ile aynı düzlemdedir. Aynı şey dil ve dudakların dizginlerinin bağlanma noktaları için de geçerlidir. Bu nedenle alt çenedeki protez yatağının boyutu küçülür, sınırlarının belirlenmesi ve protezin sabitlenmesi daha karmaşık hale gelir.

Üst çenede yanak tarafı atrofiye, alt çenede ise lingual tarafı daha fazla maruz kalır. Bu nedenle, alt alveolar ark genişlerken üst alveolar ark daha da daralır.

Pirinç. 17.39. Diş kaybından sonra alveolar kısımların oranındaki değişiklik: I - ön kısımdaki ilk azı dişlerinin oranı; II - azı dişlerinin çıkarılmasından sonra alveolar kısımlar, a ve b çizgileri alveolar kısımların ortasına karşılık gelir; III ve IV - atrofi geliştikçe, a çizgisi dışa doğru sapar (sola doğru), alt çenenin görsel olarak daha geniş olmasına neden olur

Tam diş kaybı ile birlikte çene oranlarında da enine yönde değişiklikler meydana gelir. Alt çene böylece görsel olarak genişler (Şekil 17.39). Bütün bunlar dişleri proteze yerleştirmeyi zorlaştırır, fiksasyonunu olumsuz etkiler ve nihayetinde çiğneme verimliliğini etkiler.

Hastanın üst ve alt çenelerin alveolar kemerinin boyutları arasında keskin bir tutarsızlık varsa, küçük bir üst çene ve büyük bir alt çene olduğu için klinik tablo daha da karmaşık hale gelir. Alt ve üst dişler arasındaki fark ne kadar büyük olursa, senil nesil o kadar belirgindir ve protez koşulları o kadar zor olur.

Alt ve üst çenenin klinik durumu, protezlerin sabitlenmesi için gerekli koşulları belirler.

Pirinç. 17.40. Alveolar kısmın vestibüler eğiminin ana hatları: a - nazik, b - şeffaf, c - nişli

Üst çenede tam bir çıkarılabilir takma dişin sabitlenmesi için büyük önem taşıyan (A hattı boyunca takma dişin distal kenarı hariç, mukoza zarının az hareketliliği ile belirgin anatomik tutma alanlarının varlığı hariç) şeklidir. alveolar sürecin eğimi. Üst çenenin alveolar sürecinin eğiminin üç çeşidi vardır (Şekil 17.40):

Eğim - varlığında protezin kenarı, aşağı düşerken, protez yatağının kenarı boyunca mukoza ile teması koruyarak eğim boyunca kayar. Bu, tam bir çıkarılabilir protez için alveolar sürecin eğiminin anatomik şeklinin en uygun çeşididir;

şeffaf - Protezin kenarının aşağı sarkması durumunda, protezin stabilite kaybında kendini gösteren mukoza zarı ile temas kaybı nedeniyle hızlı bir şekilde kapatma valfinin ihlaline yol açar;

Kanopiler (alttan kesikler veya nişler) ile - içinde iyi koşullar anatomik retansiyon protezin uygulanma şekliyle çelişir.

Pratik nedenlerden dolayı dişsiz çeneleri sınıflandırmak gerekli hale geldi. Önerilen sınıflandırmalar bir dereceye kadar tedavi planını belirler, doktorların ilişkisini geliştirir ve tıbbi geçmişe girişi kolaylaştırır, doktor ne gibi tipik zorluklarla karşılaşabileceğini açıkça anlar. Elbette, bilinen sınıflandırmaların hiçbiri, uç tipleri arasında geçiş formları bulunduğundan, dişsiz çenelerin kapsamlı bir tanımı olduğunu iddia etmez.

kas değişiklikleri kas bağlanma bölgeleri arasındaki mesafedeki bir değişikliği, periodontal proprioreseptörlerin tahrişi ile indüklenen merkezi sinir sisteminden önceki uyarıların yokluğunu, çiğneme ve yüz kaslarının aktivitesinde bir azalmayı içerir.

eklem değişiklikleri temporomandibular eklemi oluşturan elementlerin atrofisi ile ilişkilidir. Eklem fossasının derinliği azalır, fossa daha yumuşak hale gelir. Aynı zamanda, eklem tüberkülünün atrofisi not edilir. Alt çenenin başı da değişikliklere uğrar ve silindire şekil olarak yaklaşır. Alt çenenin hareketleri daha serbest hale gelir. Birleşmeyi durdururlar ve ağız normal bir interalveolar yüksekliğe açıldığında, boşlukta bulunan kafa ile eklemlenirler. Eklemi oluşturan tüm elemanların düzleşmesi nedeniyle ön ve yanal hareketler alt çene, alveolar sırtlar neredeyse aynı yatay düzlemde olacak şekilde yapılabilir.

Dişlerin tamamen kaybedilmesi ile azı dişlerinin koruyucu rolü düşer. Çiğneme kaslarının kasılması ile alt çene üst kısma serbestçe yaklaşır ve alt çenenin başı eklem diskine bastırılır. Başın hareketine tek engel lateral pterygoid kastır. Bu kasın gücü alt çeneyi kaldıran kaslara direnmek için yetersizse, alt çenenin başı glenoid fossa derinliğine doğru hareket eder.

Esasen dişsiz hastalarda hem morfolojik hem de fonksiyonel olarak yeni bir eklem ortaya çıkar. Eklem yüzeylerinin fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesi, kolayca deforme olan artroz gelişimine yol açabilir. Bundan, tüm diş kaybı durumlarında, deforme edici artroz fenomeninin gözleneceği sonucuna varılmamalıdır. Adaptif mekanizmalar, fonksiyonel aşırı yüklenmeyi nötralize eder ve bu nedenle dişlerinden yoksun olan birçok hasta eklemlerden şikayet etmez.

Fonksiyonel değişiklikler, öncelikle çiğneme kaslarının ve temporomandibular eklemlerin fonksiyonel olarak aşırı yüklenmesine yol açan alt çenenin çiğneme hareketlerinin değiştirilmiş stereotipi ile ilişkilidir.

Tam diş kaybı ile çiğneme işlevi neredeyse yoktur. Doğru, birçok hasta diş etleri, dil yardımıyla yiyecekleri öğütür. Ancak bu, çiğnemenin kaybolan işlevini hiçbir şekilde telafi edemez. Büyük fayda, mutfakta işlenmiş ve ezilmiş gıdaların (patates püresi, kıyılmış et vb.) Alınmasıdır. Çiğneme minimumda tutulduğu için dişleri olmayan insanlar yemek yerken zevk almazlar. Yiyeceklerin parçalanma derecesinin azaltılması, tükürük ile ıslatılmasını zorlaştırır. Bu nedenle dişsiz kişilerde oral sindirim bozulur.

Dişlerin tamamen kaybı, konuşma bozukluğunu beraberinde getirir. Konuşma geveleyerek ve geveleyerek olur. Bazı mesleklerden kişilerde tam diş kaybı, mesleki aktivitelerini imkansız hale getirebilir.

Estetik bozukluklar (görünüşte değişiklik, kaba konuşma bozuklukları), yiyecekleri çiğnemede zorluk, bariz sakatlık belirtileri hastanın ruhunu olumsuz etkiler. Kendi başına, dişlerin tamamen kaybı neredeyse her zaman hastanın ruhunda bir iz bırakır.

Gençlerde, travma gibi kazara sebeplerden bile tam diş kaybı, fiziksel bir aşağılık duygusu yaratır. içinde ağırlaştırılmış daha fazla kadınlarda erkeklerden daha fazladır.

Yaşlı insanlarda tam diş kaybı, ilerleyen yaşlılığın bir işareti olarak kabul edilir. Birçoğu için bunun fiziksel durumdaki artan değişikliklerle, birçok işlevin düşüşüyle ​​çakıştığını hesaba katarsak, o zaman doktorun yüzleşmek zorunda kalacağı tamamen duygusal bir doğanın zorlukları ortaya çıkacaktır. Çiğneme-konuşma aparatı patolojisi olan hastaların tanı ve ortopedik tedavisinde her zaman psikolojik sorunların ortaya çıktığı, ancak bu durumda daha büyük ölçüde sunulduğu belirtilmelidir.

Yaşlı insanlarda, tam diş kaybı, bir kaygı duygusu, bir ailenin çeşitli koşullarından kaynaklanan kaygı, sosyal doğa ile örtüşebilir.65 yaşın üzerindeki kişiler, ayrıca, değişen derecelerde şiddette beyin damarlarının aterosklerozundan muzdariptir. nevrotik koşullar. Unutulmamalıdır ki, belirli uzmanlık alanlarından (sanatçılar, spikerler, öğretim görevlileri) insanlar için diş kaybı, bir meslekten, sevilen bir şeyden ve bazen de yaşaması zor olabilen emekli olma ihtiyacından ayrılmak anlamına gelir.

Pek çok hasta, hareketli protezlere karşı bir ön yargısı ile, onları kullanma ihtimaline inanmayarak doktora gelir. Bu tür karamsarlık, dikkatsizce bırakılan ifadelerle pekiştirilebilir. sağlık personeli protezi sabitlemenin zorlukları hakkında. Bu konuda özel tıp bilgisi olmayan ehliyetsiz kişilerin konsültasyonları büyük zararlar getirmektedir.

Bir doktorun diş kaybı olan hastaları denetlerken karşılaşabileceği sadece sosyal değil, aynı zamanda psikolojik nitelikteki zorluklar, ortopedik tedavi için bir teşhis ve plan hazırlanırken dikkate alınmalıdır. Bunları unutmak, protezin kendisinin mükemmel performansında bile arızalara neden olabilir. Doktor ve hasta arasında bir güven ortamı varsa tedavi başarılı olacaktır. Daha önce protez kullanan hastaların protezlerinde daha az zorlukla karşılaşılır, ancak bu gibi durumlarda daha sonra tartışılacak olan psikofizyolojik özellikler vardır.

Total diş kaybı, kolayca teşhis edilebilen patolojik bir durumdur. Buradaki temel zorluk, dişsiz çene tipini belirlemek, protez yatağın mukoza zarının durumunu, temporomandibular eklemin disfonksiyon derecesini, çiğneme kaslarını vb. Belirlemektir. Teşhisin bu kısmı en zor ve sorumlu ve protezlerin uygulanmasında ve iyi fonksiyonel sonucun elde edilmesinde önemli bir rol oynar.

Sadece hastanın kapsamlı bir muayenesi, doktorun klinik tablonun karmaşıklığının en eksiksiz resmini elde etmesine izin verecektir. Bunu dikkate alarak, büyük hatalardan kaçınırken, protez sorununu en az çabayla çözmek mümkündür.

Hastanın muayenesi tam bir diş kaybı ile, öğrendikleri bir anketle başlarlar:

1) ağız boşluğu ve gastrointestinal sistem organları hakkında şikayetler;

2) çalışma koşulları, geçmiş hastalıklar hakkında veriler, Kötü alışkanlıklar(sigara, baharatlı yiyecek tüketimi, baharat, alkol vb.);

3) diş kaybının zamanı ve nedenleri;

4) Hastanın daha önce hareketli protez kullanıp kullanmadığı.

Hasta daha önce bir protez kullanmışsa, protezler büyük ölçüde kolaylaştırıldığından, doktor son soru üzerinde daha ayrıntılı durmalıdır. Çoğu zaman, yeni bir protez planlarken, önceki tasarımların tasarım özelliklerini dikkate almak gerekir. Bu özellikle uzun süre protez kullanan hastalar için önemlidir. Hasta daha önce protez kullanmadıysa bunun nedenleri detaylı olarak açıklanmalıdır.

Bir hastayla konuşurken, bazen tepkilerinin doğası hakkında yaklaşık bir fikir edinilebilir (uyarılabilirlik, sinirlilik, protezden en ufak bir rahatsızlığa dayanma yeteneği, vb.). Bu gözlemler ek değerli bilgiler sağlayacaktır.

Görüşmeden sonra hastanın yüzünü ve ağız boşluğunu incelemeye devam ederler. Yüz muayenesi, hastanın kafasını karıştıracağı için bilerek yapılmamalıdır. Bunu, onun tarafından fark edilmeyen bir konuşma sırasında yapmak daha iyidir. Yüzün simetrisi, yara izlerinin varlığı veya yokluğu not edilmelidir. deri ağzın açılmasını sınırlayan yüzler, yüzün alt kısmının yüksekliğinin azalma derecesi, dudakların kapanmasının doğası, dudakların kırmızı kenarının durumu, nazolabial ve çene kıvrımlarının şiddeti ve ağız köşeleri bölgesindeki mukoza zarının ve cildin durumu.

Ağız boşluğunu incelerken, ağız açıklığının derecesine (serbest veya güçlükle), çenelerin oranının doğasına, üst ve alt çenelerde alveolar kısmın atrofisinin ciddiyetine dikkat edilir. Alveolar sırtlar sadece muayene edilmekle kalmamalı, aynı zamanda, mukoza zarı ile kaplanmış ve muayene sırasında görünmeyen köklerin ve kemiğin keskin çıkıntılarını tespit etmek için palpe edilmelidir.

Sagital palatin sütür alanını incelerken palpasyon yöntemi de zorunludur. Burada palatin silindirinin varlığını belirlemek önemlidir. Protezin sabitlenmesi için de büyük önem taşıyan alveolar kısmın şekline dikkat edin. Daha sonra sert damak ve alveolar kısımları kaplayan mukoza zarının durumunu incelerler (uyum derecesi, lökoplaki lezyonları veya diğer hastalıklar).

Geçiş kıvrımının topografyasını incelemek gerekir. Hareketli ve hareketsiz mukoza arasında ayrım yapın.

P
hareketli mukoza yanakları, dudakları, ağız tabanını kaplar. Gevşek bir submukozal bağ dokusu tabakasına sahiptir ve kolayca katlanır. Çevreleyen kasların kasılması ile böyle bir mukoza zarı yer değiştirir. Hareketlilik derecesi önemli ölçüde değişir (büyükten önemsize).

Pirinç. 17.41. Genel form dişsiz çeneli ağız boşluğu: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - yumru alveolar; 6 - A satırı; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolar; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Sabit mukoza submukozal bir tabakadan yoksundur ve ince bir fibröz bağ dokusu tabakası ile ayrılmış periosteum üzerinde uzanır. Tipik yerleri alveolar kısımlar, sagital sütür bölgesi ve palatin sırtıdır. Sadece protezin baskısı altında hareket etmeyen mukoza zarının kemiğe uyumu ortaya çıkar. Bu uyum, submukozal tabakanın kalınlığında damarların varlığı ile belirlenir.

Alveolar süreci kaplayan mukoza, dudak veya yanağa geçer ve geçiş adı verilen bir kıvrım oluşturur (Şekil 17.41).

Üst çenede, mukoza zarı alveolar sürecin vestibüler yüzeyinden üst dudak ve yanağa ve distal kısımda - pterygomandibular katın mukoza zarına geçtiğinde oluşur. Alt çenede, vestibüler taraftan, alveolar kısmın mukoza zarının alt dudağa, yanağa geçiş yerinde ve lingual tarafta, mukoza zarının geçiş yerinde bulunur. alveolar kısım ağız boşluğunun dibine kadar.

Geçiş kıvrımının topografyasının incelenmesi, tamamen korunmuş dişlerle ağız boşluğunun incelenmesiyle başlamalı ve iyi tanımlanmış alveolar sırtlara sahip dişsiz çenelere geçilmelidir. Alveolar kısmın özellikle alt çenede ileri derecede atrofisi ile geçiş kıvrımının topografisini belirlemek deneyimli bir doktor için bile zordur.

Ağız boşluğunun organlarının muayene ve palpasyonuna ek olarak, endikasyonlara göre başka tür araştırmalar da yapılır (alveolar bölümlerin radyografisi, eklemler, alt çene hareketlerinin grafik kayıtları, kesici ve eklem kayıtları. yollar vb.).

Muayenenin sonucu, tanının açıklığa kavuşturulmasıdır (alveolar kısımların atrofi derecesinin tespiti, dişsiz çenelerin ilişkisi, protezleri zorlaştıran anlar, geçiş kıvrımının topografisi, tampon bölgelerin şiddeti, vb.). Ek olarak, ağız boşluğu dokularının durumunun protezlere izin verip vermediği veya hastanın ön genel veya özel hazırlığa ihtiyacı olup olmadığı ortaya çıkıyor. Son olarak, inceleme sonucunda gelecekteki protezlerin tasarım özellikleri ve protez uygulama yöntemleri netleşir.