Народные сосудорасширяющие препараты при гипертонии. Принимаем правильно сосудорасширяющие препараты при гипертонии.

Сосудорасширяющие лекарства назначаются при различных заболеваниях внутренних органов. Используются они и при лечении гипертонии для снижения давления в сосудах.

Принцип действия их заключается в том, что они расширяют стенки сосудов, делая их эластичными. Просвет артерий и вен увеличивается, что способствует понижению показателей давления.

Сосудорасширяющие препараты используют и при возникновении гипертонического криза.

Все сосудорасширяющие лекарства можно разделить на:

1. Лекарства, купирующие резкий скачок давления;
2. Лекарства для поддержания давления в норме, имеющие долговременный эффект.

В первую группу отнесены следующие препараты:

• Лекарства, угнетающие работу вазомоторного центра головного мозга;
• Ганглиоблокаторы;
• Симпатолитики;
• Лекарства, способствующие открытию калиевых каналов.

Лекарства длительной терапии для выравнивания и стабилизации давления делятся на следующие категории:

• Ингибиторы АПФ – мощнейшее оружие в борьбе с гипертонией. Устраняет не только симптомы болезни, но и последствия. Препараты данной группы назначаются чаще всего при сахарном диабете или болезнях почек.
• Ингибиторы ренина.
• Антагонисты ангиотензина.
• Адреноблокаторы. Позволяют уменьшить силу давления кровотока на сосуды и замедлять сердцебиение.
• Блокаторы кальциевых каналов. Не дают проникнуть в сосуды ионам кальция, что снижает давление и уменьшает риск инсульта.

В данной статье будет дан обзор лекарств первой группы, с помощью которых купируется приступ гипертонии.

Обзор средств, угнетающих деятельность сосудодвигательного центра

Клонидин

Клонидин (другие названия – Клофелин, Гемитон) хорошо всасывается и начинает действовать уже через 2-4 часа. Гипотензивное действие может сохраняться в течение 12 часов. Препарат может приниматься не только во время гипертонических кризов (таблетки для рассасывания), но и в рамках длительного лечения заболевания (прием таблеток каждый день).

Препарат может вводиться и трансдермально (посредством наклейки пластыря сроком на семь дней). При введении препарата внутривенно наблюдается непродолжительное повышение давления.

Побочные действия Клонидина могут выражаться в появлении синдрома усталости, выраженной сонливости и депрессии. Могут возникать головокружения. Препарат задерживает жидкость в организме, что ведет к отечности.

Клонидин имеет свойство привыкания. При резкой отмене препарата может наступить гипертонический криз. В связи с этим препарат отменяют, постепенно снижая дозировку в течение недели.

Гуанфацин

Действие Гуанфацина (Эстулик) сходно с Клонидином. Это лекарство обладает хорошими гипотензивными свойствами, но его действие более продолжительно (до 24 часов). Побочные эффекты схожи с подобными при приеме Клонидина. Однако седативное воздействие Гуанфацина на организм и степень его привыкания к лекарству не так сильно выражены.

Метилдопа

Это лекарство эффективно снижает давление, воздействуя на сосудодвигательный центр. Препарат, как и рассмотренные выше Клонидин и Гуанфацин, относится к классическим лекарствам от гипертонии. Обладает побочными эффектами в виде седативного воздействия на нервную систему, сухости во рту, задержки натрия и жидкости в организме, появления отеков и запоров.

Моксонидин

Моксонидин (Моксарел, Моксогамма) относится к группе лекарств, всасываемых в кишечнике. В течение 3-5 часов эффективно снижает давление и стабилизирует его на время более 12 часов. Препарат используют для длительного лечения гипертонии.

Имеет менее выраженные побочные эффекты по сравнению с классическими препаратами первого поколения, но все же иногда отмечается сонливость, быстрая утомляемость. Бывает выражен синдром отмены.

Ганглиоблокаторы и симпатолитики

Ганглиоблокаторы способствуют снижению артериального и венозного давления, но могут иметь побочные эффекты: сухость во рту, отсутствие или снижение перистальтики кишечника и недержание мочи.

Азаметониябро-мид (Пентамин) используют для блокировки гипертонического криза (позволяет снизить давление на период до 3 часов). Триметафан и Трепирия йодид (Гигроний) используют при искусственной гипотензии (период действия лекарства не превышает 20 минут).

К ганглиоблокаторам относят также следующие препараты: Бензогексоний, Димеколин, Камфоний, Пирилен, Темехин. Несмотря на их высокую эффективность, данный тип лекарств утрачивает самостоятельное значение при лечении гипертонии.

Симпатолитики имеют накопительный эффект, свое действие они проявляют по прошествии около двух недель. Имеют побочные эффекты в виде нарушений функции желудочно-кишечного тракта: диарея или обострение язвенной болезни.

Прием Гуанетедина (Октадина) может привести к внезапным обморочным состояниям. При использовании Резерпина для лечения гипертонии истощаются запасы норадреналина, дофамина и серотонина в центральной нервной системе. Это может вызвать такие побочные эффекты, как утомляемость и состояние депрессии. Симпатолитики используются чаще всего в составе комплексных средств от гипертонии.

Активаторы калиевых каналов

Эти препараты относятся к миотропным средствам от гипертонии. К активаторам калиевых каналов относятся: Миноксидил (Лонитен) и Диазоксид (Гиперстат).

Открытие калиевых каналов в мембранах гладких мышц сосудов способствует выходу калиевых ионов из клеток и гиперполяризации мембраны. Снижение тонуса сосудов и артериального давления связано именно с гиперполяризацией, вследствие которой уменьшается содержание ионов кальция внутри клеток.

Миноксидил назначают при тяжелых формах гипертонии в случаях, когда обычные лекарства не действуют. Он способствует расширению резистивных сосудов. Принимают Миноксидил в сочетании с диуретиками и бета-адреноблокаторами.

Диазоксид также расширяет резистивные сосуды. Его действие наблюдается уже через 5 минут после внутривенного введения и продолжается до 12 часов. Диазоксид способен быстро выровнять давление при возникновении гипертонического криза. Имеет ряд побочных эффектов: задержка воды и натрия, гиперглекимия, гиперурекимия.

Недостатки сосудорасширяющих лекарств

1. Если принимать только данный тип лекарств, то со временем у пациента будет наблюдаться учащенное сердцебиение. В сочетании со снижением давления такое лечение приведет к возникновению головных болей и накоплению жидкости в организме. Поэтому чаще всего наряду с сосудорасширяющими лекарствами назначают диуретики (выводят лишнюю жидкость из организма) и бета-блокаторы, восстанавливающие сердечный ритм.
2. При длительном приеме сосудорасширяющих препаратов возникает привыкание к ним, эффективность лечения снижается.
3. Препараты, расширяющие сосуды, имеют ряд побочных эффектов. Поэтому чаще всего выбор лекарства и его дозировка подбираются индивидуально.

Таким образом, гипертония – тяжелое и опасное заболевание, характеризующееся высокими показателями давления. При гипертонических кризах главной целью лечения является выравнивание давления и приведение его к норме. Чаще всего для этого используют препараты с сосудорасширяющим эффектом. Для уменьшения возможных побочных эффектов их сочетают с диуретиками и адреноблокаторами.

В некоторых случаях врачи назначают людям препараты, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять препарат не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью.

О том, какие препараты – сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя, мы и поговорим.

Зачем нужно расширять сосуды

Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:

• сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
• внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.

Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.

Вторая цель, с которой назначаются сосудорасширяющие препараты – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.

Сосудорасширяющие препараты умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.

Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:

• при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
• для снижения артериального давления;
• для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
• при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
• для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
• при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.

Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.

Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющий препарат, он учитывает:

1. для чего нужно расширять сосуды;
2. на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
3. какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).

Препараты сосудорасширяющего действия, применяемые для лечения сердца

В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.

Нитраты и нитратоподобные средства

Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).

Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.

Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.

Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.

Побочные действия этих препаратов: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.

Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:

• шоке;
• коллапсе;
• снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
• остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
• частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
• токсическом отеке легких;
• тампонаде сердца;
• приеме «Виагры» или подобных веществ;
• беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
• с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.

При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.

В эту группу включены такие препараты:

Аналоги : Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. Как принимать : Дозу и схему лечения подбирает врач. При приступе стенокардии можно положить 1 таблетку под язык и рассосать, не глотая. Эффект – через 0.5-2 минуты. Если его нет в течение 3-5 минут, прием таблетки (НЕ РЕТАРД и НЕ ФОРТЕ-формы) можно повторить. За 1 раз можно не больше 3 таблеток, в сутки – не больше 6 таблеток. Цены: Нитроглицерин 500 мкг капсулы №40 – 20 р, Нитроглицерин 500 мкг таблетки №40 – 50 р, Нитрокор 500 мкг №40 – 50 р, Нитроспрей – 100 р, Нитроминт аэрозоль 180 доз – 150 р

Аналоги : Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество : изосорбида мононитрат. Как принимать : Препарат применяется для длительного лечения; дозу и схему выбирает врач. Начинают обычно с 10-20 мг 1-2 р/дн, с 3-5 суток можно увеличить до 20-40 мг*2 р/дн. Формы лонг и ретард назначаются ТОЛЬКО врачом. Цены: Моносан 20 мг №30 – 80 р, Эфокс 20 №50 – 130 р, Моносан 40 мг №30 – 150 р, Моночинкве №30 – 180 р, Моночинкве ретард 50 мг №30 – 330 р, Пектрол ретард 60 мг №340 – 230 р, Эфокс лонг ретард 50 мг №30 – 310 р.

Аналоги : Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. Действующее вещество: изосорбида динитрат. Как принимать : Дозу подбирает только врач. Формы в виде спреев применяются для купирования приступов грудной жабы: за 1 раз выполняют 1-3 впрыскивания под язык, под контролем артериального давления и пульса. Цены: Нитросорбид 10 мг 60 таб – 25 р, Кардикет ретард 20 №20 – 60 р, Кардикет ретард 40 №20 – 100 р, Кардикет ретард 40 мг №50 – 230 р, Изокет 300 доз (спрей) – 400 р

Аналоги : Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин. Как принимать : Для профилактики приступов 1-4 мг*2-3 р/дн, до 8 мг*1-2 р/дн. Для купирования приступов: 1-2 мг под язык. Цены: Сиднофарм 30 таб по 2 мг – 220 р.

Аналоги : Эфокс 20, Эфокс лонг. Действующее вещество : пентаэритритила тетранитрат. Как принимать: За 1 час до еды, по 10-20 мг каждые 4-6 часов, если не назначено иначе. Цены : Эринит 10 мг №50 – 50-65 р

Адреноблокаторы

Это препараты, которые обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.

Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.

Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается, а сами эти препараты будут называться:

Селективные бета-адреноблокаторы:

Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.

Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих препаратов при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.

Неселективные бета-блокаторы:

Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.

Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):

• AV-блокаде II и III степени;
• синдроме слабости синусового узла;
• брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
• стенокардии Принцметалла,

а также при:

• снижении артериального давления;
• сердечной недостаточности;
• синдроме Рейно;
• облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
• лактации;
• детском возрасте до года.

Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:

• значительное снижение давления;
• значительное урежение пульса;
• атрио-вентрикулярная блокада;
• боли в суставах;
• ухудшение либидо;
• болезнь Пейрони;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• депрессия;
• тревога;
• головная боль;
• одышка;
• кашель;
• обострение псориаза.

Блокаторы кальциевых каналов

Это группа различных препаратов, которые прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.

В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.

В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.

Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)

Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты этих препаратов:

1. такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
2. снижение артериального давления;
3. улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.

ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.

Противопоказаны ингибиторы при:

• гиперчувствительности;
• стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
• порфирия;
• высокий уровень калия в крови;
• при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
• при лактации нельзя.

Сосудорасширяющие препараты при повышенном давлении

В этом случае применяются различные группы препаратов, в том числе и те, которые были рассмотрены ранее.

Ингибиторы АПФ

При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.

Антагонисты ангиотензина

Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.

Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:

• гиперчувствительность;
• беременность;
• лактация;
• детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).

Эти препараты реже вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но они чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.

К антагонистам ангиотензина 2 относят:

Адреноблокаторы

Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих препаратов гораздо больше.

Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.

Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».

Ингибиторы кальциевых каналов

Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие

Ганглиоблокаторы

Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.

Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.

К ганглиоблокаторам относятся такие препараты, как:

• «Бензогексоний»;
• «Азаметоний»;
• «Пирилен».

Альфа-миметики

Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.

Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки препарата.

Алкалоиды раувольфии

Эти препараты считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.

Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.

Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.

Препараты других групп

Для снижения артериального давления применяются также следующие препараты:

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение

При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:

Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.

Применяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.

Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:

Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:

Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных препаратов. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.

При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются препараты на основе алкалоидов спорыньи:

При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)

При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:

Для улучшения кровоснабжения мозга применяются препараты из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:

Что применять при остеохондрозе

При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:

• Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
• Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
• Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
  • при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
  • при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».

Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.

Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие препараты, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.

Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии

Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.

Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.

При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те препараты, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».

Сосудорасширяющие препараты, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей

Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются препараты, большинство которых рассмотрено выше. Это:

• Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
• Препараты никотиновой кислоты;
• Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
• Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».

Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.

Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов.

Народные сосудорасширяющие препараты при гипертонии включают вещества, способные также как и медицинские средства, вызывать расслабление стенок кровеносных сосудов. Именно это и способствует увеличению суженного просвета.

Народная медицина использует такие средства:

• при лечении гипертонии и инфаркта миокарда;
• при нарушениях кровообращения мозга;
• при приступах стенокардии.

Но важно помнить, что народная медицина не должна исключать прием предписанных медицинских препаратов. Природные сосудорасширяющие средства должны быть лишь дополнением традиционного лечения.

Байкальский шлемник

Одно из наиболее сильных средств. Растение произрастает в основном на Дальнем Востоке и Забайкалье. В качестве лекарственного средства чаще всего используются только корни.

Шлемник включает следующие полезные для организма человека вещества:

• флавоноиды;
• дубильные вещества;
• эфирные масла;
• смолы.

Благодаря такому составу байкальский шлемник способен:

• расширять суженные просветы сосудов;
• снимать спазмы;
• устранять нарушения работы головного мозга и сердечно-сосудистой системы;
• восстанавливать нормальные показатели АД.

Отвар готовится следующим образом: измельченные корни шлемника (столовая ложка) заливаются горячей водой (600 мл). Далее отвар готовится на водяной бане в течение часа. Норма приема – столовая ложка каждые 3 часа.

Чесночное масло

Прекрасное сосудорасширяющее средство. Чесночное масло также можно применять:

• при отдышке;
• при имеющихся спазмах сосудов головного мозга;
• при сердечных спазмах.

Для приготовления средства разомните чесночную головку и положите в стеклянную банку. Далее заполните ее стаканом нерафинированного растительного масла. Теперь поставьте емкость на сутки в холодильник.

Готовят средство к приему следующим образом:

• смешайте столовую ложку готового продукта с чайной ложкой свежевыжатого лимонного сока.

Принимают такую смесь три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса – 1…3 месяца.

Ягоды боярышника

Возьмите сухие ягоды (20 граммов) и залейте горячей водой (200 мл). Дайте настояться и можно пить.

Также можно использовать и цветы боярышника. В этом случае вам потребуются цветы (3 большие ложки) и горячая вода (пол-литра). Принимают настой по большой ложке перед едой три раза в день.

Травы

Прекрасный сосудорасширяющий эффект дают следующие травы:

• багульник;
• душица;
• бараго;
• мелисса;
• молодые побеги ежевики;
• морковник;
• пастернак;
• душица;
• листочки земляники;
• укроп;
• спаржа;
• софора;
• липа;
• льнянка и т.д.

Эти травы способствуют расширению и укреплению сосудов, а также улучшают процесс кровообращения.

Настой готовится следующим образом: любая из предложенных трав (3 больших ложки) заливается 500 миллилитрами горячей воды. Принимают настой по схеме – столовая ложка до еды.

Петрушка

Здесь используется масло растения. Норма – 20 капель три раза в день.

Корни валерианы

Возьмите 10 граммов сухого продукта и залейте стаканом воды. Далее корни необходимо варить примерно 20 минут. После этого емкость с продуктом нужно закрыть крышкой и оставить на два часа для настаивания. Прием – столовая ложка 4 раза в течение дня.

Отвар лещины

• сухие листья растения (столовая ложка);
• кора лещины (столовая ложка);
• кипящая вода (стакан).

Отвар должен настояться. Принимают его по следующей схеме: две столовые ложки несколько раз в день (независимо от приема пищи).

Барвинок

Еще одно народное средство, которое оказывает на сосуды не только сосудорасширяющий эффект, но еще и способствует остановке имеющихся внутренних кровотечений.

Для приготовления отвара вам потребуются:

• листья барвинка (большая ложка);
• горячая вода (стакан).

Настой принимают по 1/3 части стакана три раза в день.

Лесная земляника

Средства, приготовленные из этого лесного растения, способствуют расширению периферических сосудов. Для приготовления настоя вам потребуются:

• листья растения (большая ложка);
• горячая вода (200 мл).

Просто залейте землянику кипятком и дайте настояться 45 …60 минут. Прием – по утрам и вечерам по одному стакану теплого настоя.

Желтушник серый

Растение, также как и лесная земляника, способно оказывать расширяющее действие на периферические сосуды. Для приготовления настоя вам потребуется залить столовую ложку продукта 200 миллилитрами кипящей воды. Настаивают средство в течение 2 часов. Схема приема – по большой ложке трижды в день.

Кирказон

• трава или корни растения (чайная ложка);
• горячая вода (стакан).

Настаивают средство примерно 2 часа. Прием – по ¼ части стакана перед едой три раза в день.

Левзея

Используется как сосудорасширяющий препарат для периферических сосудов. Для приготовления настоя потребуются:

• трава левзеи (чайная ложка);
• горячая вода (один литр).

Настаивать средство нужно не меньше двух часов. Схема приема — по целому стакану три раза в день. Курс – 2 недели прием препарата, затем 2 недели отдыха.

Лимонник китайский

Здесь используются исключительно ягоды. В день необходимо съедать по одной ягоде (не меньше трех раз). Длительность лечения – 14 дней.

Пастернак

Купить готовой препарат можно в аптеке, где он предлагается в таблетированной форме. Пастернак используется в качестве расширяющего средства венечных сосудов сердца. Принимают ежедневно по две таблетки за 20 минут до еды.

Ромашка аптечная

Способствует расширению просветов сосудов головного мозга. Для приготовления настоя вам потребуется:

• цветочные корзинки (четыре больших ложки);
• горячая вода (200 мл).

Принимают настой по ½ стакана два раза в день и только после еды.

Это, конечно, не все препараты для лечения гипертонии, которыми располагает народная медицина. Но даже собранные в статье рецепты способны значительно улучшить общее самочувствие.

Гипертония – весьма распространенное заболевание. Для ее применяются средства из различных фармацевтических групп. Сосудорасширяющие препараты или вазодилататоры не являются исключением.

Общая характеристика

Сосудорасширяющие средства – это средства, которые расслабляют и расширяют сосуды в организме. Существует достаточно большое количество таких препаратов, но не все они используются при гипертонической болезни, так как не влияют на давление.

Наиболее часто при гипертонии назначаются прямые вазодилататоры. Среди них различают артериальные (оказывают воздействие на артерии и артериолы) и смешанные (оказывают влияние на артерии, артериолы и вены).

Все эти лекарственные средства уменьшают периферическое сопротивление сосудов. При этом происходит учащение сокращений сердца и увеличивается сердечный выброс. Поэтому чаще всего их используют для экстренного уменьшения АД.

Как действуют вазодилататоры?

Вазодилататоры прямого действия проникают в мускулатуру сосудов и уменьшают их тонус. Это их отличие от сосудорасширяющих средств, которые уменьшают тонус сосудов благодаря блокировке влияния разных нейрогуморальных веществ (ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы и т. д.).

Артериальные вазодилататоры непосредственно воздействуют на мускулатуру артерий и артериол, понижая его. При этом воздействия на вены не отмечается. В ходе увеличения просвета артериол происходит понижение общего периферического кровообращения, увеличивается частота и сила сокращений миокарда, уменьшается постнагрузка на сердце и снижается артериальное давление. Эти процессы увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде, что может привести к появлению симптомов коронарной недостаточности.

Также рефлекторно активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что способствует задержке ионов натрия и воды в организме. Поэтому для устранения этих негативных влияний сосудорасширяющие средства назначают вместе с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Вазодилататоры смешанного действия одновременно оказывают действие на артериолы и вены, расширяя сосуды и снижая артериальное давление. При этом уменьшается и преднагрузка, и постнагрузка на сердце благодаря снижению периферического сопротивления и уменьшению возврата крови по венам к сердцу. Это способствует меньшему учащению сердечных сокращений и менее выраженной активности ренина.

Когда применяют препараты

Сосудорасширяющие препараты применяются довольно редко для . Это объясняется множеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому их назначать может только лечащий врач, и лечение должно проходить под его контролем.

Вазодилататоры применяют:

• для лечения гипертонии при неэффективности других препаратов;
• для экстренного понижения кровяного давления.

Препараты

Могут назначаться следующие сосудорасширяющие препараты при гипертонии:

• Гидралазин.
• Миноксидил.
• Диазоксид.
• Нитропруссид натрия.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

Гидралазин

Этот препарат расширяет небольшие артерии, понижает артериальное давление, учащает сокращения миокарда и улучшает мозговой и почечный кровоток. Помимо основных назначений для приема средств этой группы, Гидралазин может применяться при эклампсии. Действие препарата развивается постепенно даже при внутривенном введении.

Лекарственное вещество гидралазин имеется в составе некоторых комбинированных лекарственных средств: Адельфан-Эзидрекс, Трирезид К.

Миноксидил

Этот препарат обладает более сильным сосудорасширяющим и гипотензивным действием, чем Гидралазин. При этом имеет такой же механизм действия. Особую эффективность лекарства отмечают при тяжелой гипертензии, осложненной почечной недостаточностью. Из-за своей способности стимулировать рост волос применяется и наружно для борьбы с облысением.

Диазоксид

Это лекарство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Используется для , особенно связанных с острой энцефалопатией, эклампсией и острым гломерулонефритом. Действие Диазоксида развивается очень быстро, при этом симптомов ортостатической гипотонии практически не наблюдается. Механизм действия этого лекарства такой же, как и у остальных прямых вазодилататоров, воздействующих на артерии.

Нитропруссид натрия

Это лекарственное средство относится к смешанным вазодилататорам. Он одновременно снижает периферическое сопротивление в артериях и увеличивает венозную емкость. Это позволяет избавить миокард от пред- и постнагрузки. Гипотензивный эффект этого лекарства сопровождается учащением сердечного ритма, а сердечный выброс при этом не увеличивается. Особенностью Нитропруссида натрия является то, что гипотензивный эффект наблюдается только при внутривенном введении . Действие развивается довольно быстро, что позволяет его использовать для быстрого снижения артериального давления. Это лекарство применяется также при расслаивающей аневризме аорты, отеке легких и острой левожелудочковой недостаточности.

Недостатки сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты обладают многими побочными эффектами. По этой причине они не являются средствами выбора для лечения гипертонии. Постоянное их использование не рекомендуется, поскольку:

• при длительном приеме развивается привыкание и лекарства не оказывают должного эффекта;
• из-за учащения сердечного ритма во время понижения артериального давления у пациентов появляются головные боли, тахикардия, гиперемия лица и накапливается жидкость в организме;
• у лекарств этой группы имеется множество побочных действий;
• при применении Миноксидила наблюдается гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);
• Гидралазин следует отменять постепенно из-за возможного развития синдрома отмены.

Гипертония - распространенная болезнь как среди пожилых людей, так и среди молодых. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии - медикаменты, которые помогают бороться с повышенным давлением, сердечными спазмами, головными болями. Чаще всего врачи назначают именно эти препараты при гипертонической болезни и различных сосудистых недугах.

Виды медикаментов

Если человек часто ощущает головные боли или боли в области сердечной мышцы, которые сопровождаются покалыванием или жжением, ощущением тяжести во всем теле, то это проявление признаков повышенного давления или сосудистой гипертензии. Сужение сосудов может происходить в разных частях тела, органах и в разных системах человека. Встречаются следующие виды недуга:

• Инсультное состояние ― сужаются сосудистые каналы мозга и более крупные сосуды, ухудшается мозговое кровообращение.
• Гипертоническая болезнь, инфаркт ― сужение сосудиков и больших артерий в области сердца, болезни коронарных артерий.
• Возрастная гипертония;
• Сужение сосудов выделительной системы ― в почках, в мочевом пузыре.
• Гипертенизия артерий.

В зависимости от специфики недуга, медикаменты, которые расширяют сосуды, делятся на несколько видов:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

• Пилюли, которые принимают при сужении сосудов головы.
• Мочегонные препараты, диуретики.
• Таблетки для людей старше 55―60-ти лет.
• Медикаменты ускоренного воздействия.
• Таблетки и медикаменты с растительными составляющими, которые не имеют побочных явлений.
• Комбинации препаратов.
• Травяные сборы.

Показания к лечению при гипертонии

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия - повышение давления сверх нормы в крупных сосудах организма. Это приводит к головным, сердечным болям, а также спазмам и увеличению давления на почки. Гипертония бывает первичной и вторичной. Лечение гипертонии осуществляется и при помощи сосудорасширяющих средств. Сосудорасширяющие препараты врачи назначают и в том случае, если у человека сильные головные боли (сужение сосудов мозга), в случае перенесенных ранее сердечных недугов, при инсультах, инфарктах и ишемической болезни сердца.

Гипотензивные препараты назначаются для лечения повышенного давления. При начальных симптомах гипертонической болезни применяют таблетки на натуральной основе, медикаменты успокоительного характера. Например, «Корвалмент». Рекомендуется сменить образ жизни, заняться спортом, сесть на специализированную диету.

Изменение способа жизни в сторону улучшения всегда нужно на фоне высокого давления и приема препаратов.

Комбинации лекарств при гипертонии

При нормальном протекании гипертензии назначаются медикаменты первого плана - диуретики, адреноблокаторные лекарства, ингибиторы, блокаторы каналов кальция. Если стадия болезни перешла на более серьезный уровень и протекает совместно с другими недугами, например, почечной недостаточностью, то врачи рекомендуют принимать периферические адреноблокаторные медикаменты и центральные адреномиметики. При более усугубленных вариантах недуга могут назначаться комбинации разных медикаментов, уколы (если нужно ускоренное действие лекарства). Возможны такие комбинации сердечных препаратов:

• соединение кальциевых блокаторов и мочегонных диуретиков;
• комбинация диуретиков и адреноблокаторных таблеток.

Стойкое повышение давления и гипертензию пожилых людей рекомендовано лечить при помощи блокаторов кальция и комбинациями антигипертензивных таблеток. Гипертония у подростков может появиться на фоне других заболеваний, например, при ожирении, болезнях почек. Гипертония у беременных бывает из-за повышенной нагрузки на организм при вынашивании ребенка, но после родов она проходит.

Список препаратов

Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем купить и начать принимать один из ниже приведенных препаратов. При повышенном давлении показаны сосудорасширяющие средства, что описаны в таблице:

Недостатки таких лекарств

Недостатками сосудорасширяющих препаратов могут быть побочные эффекты, аллергия на компоненты. Одним из главных недостатков является скорость действия препарата. В случае экстренной необходимости препараты спазмолитического характера начнут действовать спустя 20―25 минут, а иногда приходится ждать и полчаса. Рецепторные медикаменты имеют высокую скорость действия, но если преувеличить дозу, то давление может упасть до самых низких пределов. Адреноблокаторы могут по-разному влиять на людей с разными уровнями повышенного давления, при их приеме всегда нужна консультация кардиолога. Препараты-блокаторы влияют на обмен глюкозы в организме, поэтому они могут быть опасными для диабетиков.