Функциональные заболевания (вегетососудистые, или нейроциркуляторные дистонки) - пестрая группа синдромов, разнообразных как по этиопатогенезу, так и по своим клиническим проявлениям, в основе функциональной патологии сердечно-сосудистой системы лежат невротические расстройства, нарушения эндокринной и гуморальной регуляции. Различают гипертонические, гипотонические, кардиологические, аритмические в смешанные варианты нейроциркуляторных дистоний.

Гомеопатическим средствам при лечении больных с функциональными расстройствами принадлежит видная роль. Особое значение приобретает использование конституциональных средств, содержащих в своем патогенезе и сердечно-сосудистые нарушения.

Ignatia 6, 12, 30. Невротическая кардиалгия и одышка, сердцебиения, экстрасистолия у эмоционально лабильных женщин с истерической акцентуацией характера при наличии, психотравмирующей ситуации и соответствии конституционального типа.

Platina 6,12,30; Боли в области сердца, на фоне выраженного эгоцентризма, изменчивого настроения, других признаков истерического невроза.

Spigelia 3, 3, 6. Ноющие или колющие боли в области верхушки сердца, психогенная тахикардия.

Nux moschata 3, 6. Невротическая кардиалгия и тахикардия, сочетающиеся с аэрофагией (гастрокардиальный синдром).

Moschus 3, 6. Тахикардия, возбуждение, невротическая одышка, наклонность к обморокам у лиц с истерическим неврозом.

Cactus х3, 3. Сжимающие боли в области сердца, тахикардия, беспокойство, особенно при положении на левом боку.

Actea racemosa х3, 3, 6. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы в периоды гормональной перестройки у женщин.

Pulsatilla х3, 3, 6. Дистония гипотонического характера, на фоне нарушений менструального цикла и венозной недостаточности у женщин соответствующего конституционального типа.

Camphora х3. Дистония с тенденцией к гипотоническим кризам.

Camphora monobromata х3, 3. При артериальной гипотонии с головными болями на фоне депрессивных состояний (чаще у молодых девушек).

Veratrum album х3, 3, Во время гипотонического криза, когда появляется «холодный пот на лбу».

Arnica х3, 3, 6. При функциональных расстройствах, появляющихся при физических нагрузках.

При функциональных расстройствах на фоне повышенной возбудимости вегетативной нервной системы целесообразно дополнительно назначить Acidum phosphoricum 3, 6; Magnesia phosphorica 3, 6; Kalium phosphoricum 6, 12, 30.

Функциональным нарушениям; сердечно-сосудистой системы нередко сопутствует хронический тонзиллит, в связи с чем могут быть показаны дополнительные гомеопатические назначения.

Аритмии, часто встречающиеся в общей врачебной практике, наблюдаются при различных заболеваниях и состояниях (нервно-рефлекторные нарушения, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения эндокринной и гуморальной регуляции, кислотно-основного состояния, побочные эффекты лекарственной терапии и т. д.). Аритмии весьма разнообразны по клинической и прогностической оценке. Несмотря на все увеличивающийся арсенал антиаритмических лекарственных средств, проблема лечения больных с аритмиями полностью не решена. В связи с этим не следует игнорировать возможность гомеопатического лечения некоторых аритмий.

Lilium tigrinum х3, 3. Средство для купирования пароксизма мерцания предсердий и профилактики его рецидивов (характерный симптом: «ощущение, будто сердце сжато холодным обручем» - Ж. Шаретт).

Apocynum cannabinum х2, х3. Используется при постоянной форме мерцательной аритмии у больных с недостаточностью кровообращения.

Naja 6. Аритмия на фоне болей в области сердца, с удушьем и страхом смерти (при тяжелых органических заболеваниях миокарда).

Crataegus х2, 3. Одно из популярных антиаритмических средств. В. И. Варшавский у пожилых людей рекомендует сочетать его с Sambucus х2.

Kalmia latifolia х3, 3. При синусовой брадикардии, синоаурикулярной и антривентрикулярной блокадах, у больных с органической патологией сердечной мышцы.

Gelsemium 3, 6. При функциональной брадикардии с экстрасистолией покоя. Желание ходить. При движении экстрасистолы исчезают.

Arsenicum album 6; Arsenicum iodatum 6, 12; Chininum arsenicosum 6, 12. Аритмии при поражении мышцы сердца.

Digitalis х2, х3, 3. Брадикардия с экстрасистолией при недостаточности кровообращения.

Iberis х3, 3. Нарушения ритма, возникающие в основном при физических нагрузках.

Arnica х3, 3. «Все аритмии требуют арники как лекарства мышечной перегрузки» (В. И. Варшавский).

Острые эндокардиты (ревматический, бактериальный, волчаночный и др.) требуют госпитализации больных и современной интенсивной терапии. В связи с этим гомеопатические подходы к лечению таких больных представляют лишь исторический интерес. Гомеопатические средства могут назначаться лишь в качестве дополнения к основным препаратам (антибиотики, гормональные и нестероидные антивоспалительные средства) в периоды уменьшения их дозы или отхода от них, а также с симптоматической целью.

Arsenicum album 3, 6; Calcium arsenicosum 3, 6; Antimonium arsenicosum 3, 6. При периодической лихорадке, жгучей боли в области сердца, особенно ночью и в покое, при загрудинной боли типа стенокардии, жажде, улучшении от тепла.

Rhus toxicodendron 3,6, 12. По Ж. Шаретту, может назначаться больным с подострым и хроническим течением ревматизма, так как имеет прямое отношение к фиброзным тканям. При ощущении, «будто сердечная мышца устала», при онемении в левой руке и плече.

Aconitum х3, 3. Ранее применялся в острой стадии ревматизма с лихорадкой, острыми болями в области сердца и ухудшением в ночное время. Существовало мнение, что аконит предупреждает развитие клапанных поражений сердца (Р. Юз). Может использоваться при затухании острых явлений для «улучшения работы сердца, регулирования нарушенного ритма, регуляции дыхания» (В. И. Варшавский).

Bryonia х3, 6. Используется с противовоспалительной целью, при вовлечении в ревматический процесс серозных оболочек, при «мышечном» ревматизме (боли усиливаются при движении), иридоциклите.

Cactus x1, х3. При сердцебиении, сжимающих болях в области сердца, при ухудшении в положении на левом боку.

Kalmia х3, 3. Используется в стадии начинающегося склероза, при нарушении проводимости, брадикардии.

Spigelia х3, 3, 6. При острых болях колющего и режущего характера в области сердца, наклонности к тахикардии.

Iberis х3, 3. При сердцебиении в сочетании с головокружением и колющими болями в области сердца, ощущением тяжести в левой руке.

Arnica х3, 3 назначается в соответствии с патогенезом данного средства, имеющим отношение к перенапряжению и утомлению органов.

По современным представлениям, в формировании клапанного ревматического порока сердца имеют значение три группы патофизиологических механизмов:

1) активный ревматический процесс, в том числе латентный, вялотекущий;

2) специфическая реакция соединительнотканных структур;

3) отложение и организация фибрина в зоне клапанного поражения.

К сожалению, ревматологи редко используют возможности гомеопатического воздействия на ревматический процесс.

1. Arsenicum album 3, 6; Mercurius solubilis 6; Rhus toxicodendron 3, 6, 12; Aconitum 3; Bryonia 3, 6. Выбор того или иного антивоспалительного средства проводится индивидуально с учетом конституциональных признаков. Возможно чередование препаратов или их комбинация: Mercurius solubilis 6, Rhus toxicodendron 3, Arnica 6.

2. Silicea 6, 12; Calcarea fluorica 6; Acidum fluoricum 6, 12, 30; Graphites 6, 12, 30.

Выбор средств также индивидуален, по ходу лечения один препарат может заменяться другим.

3. Bothrops 12, 30; Mellilotus officinalis 3, 6 - средства для понижения свертываемости крови.

Каждый из препаратов назначается последовательно в разные дни в течение длительного времени. Целесообразно гомеопатические средства сочетать с введением бициллина. Терапия дополняется Arnica 3, 6, 12.

Гомеопатические препараты в ревматологии могут применяться также при возникновении и для профилактики аллергических реакций на медикаментозную терапию.

В эту группу болезней относят миокардиты, миокардиодистрофии, кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная), миокардиосклерозы. Выбор гомеопатических средств при лечении заболеваний сердечной мышцы производится не столько в зависимости от нозологической формы патологии, сколько от клинических проявлений болезни и индивидуальных особенностей больных.

Arsenicum album 6; Calcarea arsenicosum 3, 6; Chininum arsenicosum 3, 6. При тяжелых воспалительных и дистрофических изменениях миокарда вследствие инфекционных заболеваний, при преобладании жгучих болей за грудиной, тяжести в области сердца, сердцебиений, одышки, истощения.

Apocynum x1, х2, х3, 3. При нарушении гемодинамики и застойной недостаточности кровообращения.

China х3, 3. При поражении миокарда вследствие инфекции, тиреотоксикоза анемии, на фоне истощения, ночных потов, шума в ушах, чувствительности к холоду и ветру. «Хина - самое действенное средство при истощении в связи с потерей органических соков» (Ж. Шаретт).

Phosphorus 6. Дистрофия миокарда на почве общих обменных заболеваний, патологии печени и почек у лиц вялых, пастозных, с желтоватым цветом лица.

Spongia 3, 6. При дистрофии миокарда вследствие тиреотоксикоза, авитаминозов, нарушений питания.

Rhus toxicodendron 3, 6. Миокардиодистрофия у спортсмена как результат чрезмерных физических нагрузок.

Actea racemosa х3, 3, 6; Lachesis 6. При климактерической миокардиодистрофии.

Arnica х3, 3, 6. При признаках повреждения сердечной мышцы, чувстве разбитости и переутомлении.

Camphora x1, х2, х3; Crataegus x1, х2, х3. При явлениях сосудистой недостаточности.

См. также «Аритмии», «Недостаточность кровообращения».

Принципы лечения больных перикардитами в целом аналогичны таковым при плевритах.

При вовлечении перикарда у больных активным ревматизмом, что проявляется сильными грызущими болями за грудиной и появлением шума трения перикарда, показана Bryonia х3. Когда происходит выпот в перикард, назначают Apis х3, 3 одновременно с Belladonna 6, 12. В последующем лечение дополняют Arsenicum album 6; Arsenicum iodatum 6 (при затянувшемся перикардите, жгучих; болях в области сердца, ночных потах). По наблюдениям Р. Юза, при ревматических перикардитах эффективен Colchicum х3, 3.

При рассасывании экссудата с целью профилактики развития спаечного процесса и исхода в констриктивный (адгезивный) перикардит целесообразно длительно давать Silicea 6, 12; Calcarea fluorica 6, Acidum fluorica 6, 12, 30, заменяя по ходу лечения один препарат другим.

ИБС остается центральной проблемой современной медицины. Несмотря на значительные успехи фармакотерапии этой категории больных, их количество не убывает. В связи с этим было бы неверным игнорировать и гомеопатические подходы к профилактике и лечению этой «болезни века».

Aconitum x1, х3, 3. При типичном приступе стенокардии с чувством страха смерти, одышкой, тахикардией.

Magnesium phosphoricum х3, 3 (trit), 6. Приступ стенокардии, возникшей под влиянием холодного ветра.

Arsenicum album 6. Повторяющиеся преимущественно ночью жгучие боли за грудиной, с одышкой, сердцебиением, адинамией.

Acidum hydrocyanatum 3, 6. Ночные приступы стенокардии с иррадиацией в спину, с бледностью, холодным потом, падением артериального давления.

Veratrum viride х3, 3. Стенокардия с похолоданием конечностей, «холодным потом на лбу».

Sambucus х2, х3, 3. Загрудинные боли с одышкой, аритмией.

Cuprum 6; Cuprum arsenicosum 6. Спазматическая боль в области сердца с ощущением «вылитой на голову холодной воды» (Ж. Шаретт).

Glonoinum (нитроглицерин) х3, 3, 6. Стенокардические боли, гиперемия лица, разлитая пульсация, головная боль. Комбинация: Cuprum 6, Glonoinum х3 по 10 капель во время приступа и перед выходом на улицу.

Tabacum 3, 6. Резкие сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, страх, холодный пот, головокружение, тошнота.

При менее резких болях в области сердца, близких к кардиалгии, дают Cactus х3, 3; Spigelia 3, 6; Crataegus х2, х3; Actea racemosa 3. Комбинация: Cuprum 6, Iberis х3, Cactus х3, 3 назначается по 10 капель на прием.

При стенокардии вследствие рефлексов со стороны желудочно-кишечного тракта показаны Nux vomica 3, 6; Carbo vegetabilis 6, 12.

С целью замедления развития атеросклероза можно использовать ряд препаратов.

Aurum 3,6; Aurum muriaticum 6; Aurum iodatum 6 - для лиц с подавленным настроением, замкнутых, с ухудшающейся памятью.

Glonoinum 3, 6. Приступообразная пульсирующая головная боль, шум в голове и ушах, после перегревания и пребывания на солнце.

Adrenalinum 6, 12. При кризах с гиперемией лица, болью в области сердца, ухудшением зрения, рвотой, брадикардией.

Gelsemium 6. Криз с дрожью, тахикардией, мышечной слабостью.

Mellilotus alba х3. Повышение артериального давления, ощущение биения в висках, носовое кровотечение.

Coffea х3, 3, 6. Криз с головной болью, бессонницей вследствие чрезмерного нервного возбуждения и умственного переутомления.

Все препараты в момент криза назначают в низких разведениях, повторно каждые 5-10 мин, в последующем - в высших разведениях 2–3 раза в день (для профилактики повторных кризов).

Baryta carbonica х3, 3 (trit) 6, 12, 30. Назначается пожилым гипертоникам, молчаливым, безразличным к окружающему, любящим тепло.

Baryta muriatica 3,6,12,30. Подходит более молодым пациентам, подвижным, эмоциональным.

Baryta iodata 3 (trit), 6, 12. У лиц с мозговым атеросклерозом, у гипертоников, недавно перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Magnesium phosphoricum х3, 3 (trit), 6, 12. Благоприятно влияет на головные боли у гипертоников, спастические боли в животе.

Aurum iodatum 3,6,12. Применяется при выраженном атеросклерозе мозговых сосудов.

Strontiana carbonica 3, 6, 12. При шейном остеохондрозе, сопутствующем гипертонической болезни, с выраженными затылочными болями («шейная гипертония»).

Plumbum 3, 6, 12. При высокой стойкой гипертонии, преимущественно почечного происхождения.

Lachesis 6. Артериальная гипертензия климактерического периода.

Actea racemosa 3, 6, 12, 30. Неустойчивое артериальное давление на фоне климакса.

Phosphorus 3, 6, 12; Kalium phosphoricum 3, 6, 12. При далеко зашедшей гипертонии, с общей слабостью, потерей трудоспособности, ослаблением памяти, нарушением сна.

Arnica х3, 3, 6. Для улучшения функции гипертрофированного сердца. При кровоизлияниях в сетчатку глаза. При свежих кровоизлияниях - также Crotalus 6, 12.

Pulsatilla 3, 6. Ранние признаки венозной недостаточности у женщин соответствующего конституционального типа.

Calcarea fluorica 3, 6. При варикозном расширении и недостаточности клапанного аппарата вен нижних конечностей.

Aesculus х3, 3, 6. Варикозное расширение вен в сочетании с геморроем, остеохондрозом позвоночника, «ощущением полноты и пульсации в различных органах» (Ж. Шаретт).

Vipera verus 6,12. Тромбофлебит на фоне варикозного расширения вен.

Graphites 3, 6. Варикозное расширение вен и лимфостаз у тучных, периварикозные экземы на фоне запоров и гипотиреоза.

Sepia 6, 12. Варикозное расширение вен на фоне гинекологических заболеваний, висцероптоза и наклонности к депрессии.

Hamamelis х3, 3. При кровоточивости варикозных узлов.

Bothrops 12. Снижает свертываемость крови, поэтому используется при тромбофлебитах, трофических язвах нижних конечностей.

Silicea 3,6; Sulfur 3,6. Длительная венозная недостаточность с выраженными кожными изменениями.

Apis х3, 3, 6, 12, 30. Острый тромбофлебит с выраженным отеком, жгучей болью, ухудшающейся от тепла.

Belladonna х3, 3, 6. Тромбофлебит с ограниченной резкой местной гиперемией; рожистое воспаление.

Carbo vegetabilis х3, 3, 6. Торпидные варикозные язвы с жгучими болями на фоне венозного застоя у пожилых, при тяжелом общем состоянии и упадке сил, с разнообразной висцеральной патологией. «Карбо вегетабилис дан нам для того, чтобы мы никогда не приходили в отчаяние, каким тяжелым бы ни было положение больного».

Secale cornutum 3, 6, 12. Облитерирующий эндартериит с ощущением жжения и зябкости пораженной конечности. Болезнь Рейно (30 разведение).

Cuprum 3, 6; Cuprum arsenicosum 3, 6. Жгучие спастические боли, уменьшающиеся ночью; от тепла. Болезнь Рейно.

Plumbum metallicum 6, 12, 30. При атеросклеротическом поражении периферических артерий в сочетании с артериальной гипертонией, полиневритами. Геморрагический заскулит.

Острые и хронические формы сердечной недостаточности, как правило, с эффектом лечатся современными салуретиками, периферическими вазодилататорами и сердечными гликозидами. В некоторых случаях используются и гомеопатические средства. При передозировке сердечных гликозидов и появлении вследствие этого аритмий можно назначать гомеопатический Digitalis (х3, 3), действующий по основному закону гомеопатии. Рекомендуются также препараты:

Apocynum cannabinum х2, х3, 3. При правожелудочковой сердечной недостаточности с асцитом.

Antimonium arsenicosum 3, 6. При застойных явлениях в легких, влажных хрипах, одышке, кашле с выделением мокроты.

Camphora х2, х3, 3. При гипотонии и наклонности к коллапсу.

Veratrum viride х3. При острой сосудистой недостаточности.

Acidum hydrocyanatum 3, 6. Сердечная астма с падением артериального давления.

Phosphorus 6. При недостаточности кровообращения, застойной печени, с дистрофическими изменениями в органах и тканях.

Solidago virga х3; Lycopodium 6, 12. «Дренажные» средства, используемые для усиления диуреза.

В медицине под термином вегето-сосудистая дистония понимают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы с разнообразными клиническими проявлениями. Основным пусковым механизмом «включения» симптомов вегето-сосудистой дистонии является эмоциональный стресс (как острое потрясение, так и длительное эмоциональное перенапряжение, приводящее к нервному истощению).

Развитие вегето-сосудистой дистонии.

Формирующиеся в условиях стресса эмоциональные реакции вызывают сбои в управлении тонусом вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической). Эта система очень нежна и чувствительна, поэтому на фоне какого-либо неблагополучия её тонкие функции легко расстраиваются. В первую очередь изменяется согласованность процессов сокращения и расслабления сосудов, возникает спазм, расширение или спазм с последующим расширением. В условиях недостаточного кровоснабжения нарушается оптимальное обеспечение тканей и органов кровью и кислородом. Разлад нервно-эндокринной регуляции приводит к повышению болевой чувствительности, и человек чувствует боль в ответ на обычный рефлекс.

Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии.

Чаще всего она проявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности с развитием сосудистой дистонии, которая проявляется скачками артериального давления, головными болями (мигрень), головокружением, сердцебиением, частыми обмороками, ощущением волны жара или холода, ознобом.
В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа вегето-сосудистой дистонии: сердечный, гипотензивный и гипертензивный.
Сердечный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма. Но сердечной недостаточности не развивается, на ЭКГ изменения незначительны или отсутствуют.
Гипотензивный тип - артериальное давление склонно к понижению, характерны утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.
Гипертензивный тип - преходящее повышение артериального давления, которое может быть постоянными или проявляться приступами - так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы (кризы).
Какие бы по природе вегето-сосудистые нарушения ни были, они оказывают разрушительное действие на самые разные системы, в первую очередь, естественно, на сердечно-сосудистую. Вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердечно-сосудистый - этими и другими подобными терминами широко оперируют врачи многих специальностей. Термины эти являются практически синонимами и приоритет одного или другого больше зависит от субъективного мнения врача.
До 25% амбулаторных больных, обращающихся за кардиологической помощью и до 15% госпитализированных в кардиологические стационары, на самом деле страдают вегето-сосудистой дистонией. Около 30% от общего числа пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто пользуются услугами "Скорой помощи".
В зависимости от характера пароксизма принято выделять 3 типа дистонии: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный часто сочетается с гипо- или гипертензивным типом, то есть дистония чаще носит смешанный характер. Для кардиального типа характерны жалобы на сердцебиения, перебои в деятельности сердца, ощущение нехватки воздуха.

Настой травы душицы обыкновенной (15 г сухого измельчённого сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите) в тёплом виде по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 15 минут до еды;
Мёд пчелиный - по 100 г в сутки в любом виде. Перед сном полезна медовая вода: размешайте столовую ложку мёда в стакане тёплой воды

Этиология и патогенез.

В основе патогенеза заболевания лежит низкая адаптация к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при ВСД можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния. Несколько о другой последовательности неврогенных и соматических изменений при ВСД говорят работы А.М. Вейна с соавт. и А.П. Мешкова. По их мнению, становление висцеральных функциональных расстройств в большинстве своём обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных (подкорково-корковых) образований.

1. Факторы предрасполагающие, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы): 1) наследственно-конституциональная предрасположенность; 2) периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизвариальные расстройства); 3) особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности); 4) гиподинамия с детских лет; 5) очаговая инфекция, шейный остеохондроз.

2. Вызывающие факторы (внешние факторы):

1) острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения; 2) инфекции (тонзиллогенная, вирусная); 3) физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующая радиация, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации); 4) злоупотребление алкоголем; 5) переутомление.
Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. Ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде:
1) функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности;
2) особенностей течения ряда метаболических процессов;
3) измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата.
Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов (катехоламинов, гистамина, серотонина и др.) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.

Клинические проявления.

Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Г.М. Покалев описывает у больных НЦД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы НЦД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегето-сосудистые кризы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отечность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки.
Наиболее устойчивые признаки: 1) кардиалгии; 2) сердцебиения; 3) сосудистая дистония; 4) вегетативные дисфункции; 5) дыхательные расстройства; 6) системно-невротические нарушения.

Ведущие клинические синдромы.

Синдром вегетативной дисфункции - красный дермографизм, локальная потливость, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
Синдром психических нарушений - эмоциональная лабильность, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается.
Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром - быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
Гипервентиляционный (респираторный) синдром - это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
Синдром сердечно-сосудистых нарушений - кардиалгии, колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы, изменения на ЭКГ, аритмии.
Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений - тканевые отёки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.

Кардиальный синдром.

ВСД кардиального типа является наиболее распространённой формой. Именно она обусловливает гипердиагностику органической патологии сердца, что в свою очередь чревато серьезными последствиями: отлучение от занятий физкультурой и спортом, необоснованное освобождение от воинской службы, предостережение относительно беременности и родов, легкомысленное удаление миндалин, ненужное назначение тиреостатических, противовоспалительных, антиангинальных и других средств. Среди ведущих кардиальных синдромов следует выделить: кардиалгический, тахикардиальный, брадикардический, аритмический, гиперкинетический.

Кардиалгический синдром.

Кардиалгический синдром - встречается почти у 90% больных. Кардиалгии связывают с повышенной восприимчивостью ЦНС к интероцептивным раздражителям, вегетологи расценивают их как симпаталгии. Раз возникнув, кардиалгия закрепляется с помощью механизма самовнушения либо условного рефлекса. Боли могут быть различного характера: постоянные ноющие или щемящие в области верхушки сердца, интенсивное продолжительное жжение в области сердца, приступообразная затяжная кардиалгия, приступообразная кратковременная боль или боль, возникающая в связи с физической нагрузкой, но не мешающая продолжению нагрузки. В постановке диагноза несомненна помощь нагрузочных и медикаментозных проб. При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиалгии приводит к временной реверсии зубца Т, а у больных ИБС он усугубляется. Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной реверсии, во втором - нет. Помощь оказывают инвазивные методы, динамика лактата во время предсердной стимуляции.

Тахикардический синдром.

Тахикардический синдром - характеризуется повышением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) с увеличением числа сердечных сокращений до 90 и более в минуту. Чаще в основе синдрома лежит повышение тонуса симпатической нервной системы, реже - понижение тонуса блуждающего нерва. Синусовая тахикардия существенно лимитирует физическую работоспособность больных, в чём убеждает проведение проб с дозированной физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных для данного возраста величин уже при выполнении работ малой мощности - 50-75 Вт. При синусовой тахикардии число сердечных сокращений в покое редко превышает 140-150 ударов в минуту.

Аритмический синдром.

Аритмический синдром. У больных с ВСД в рамках аритмического синдрома чаще встречается экстрасистолия, реже - наджелудочковые формы пароксизмальной тахикардии, крайне редко - пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий. Нарушения ритма при функциональных заболеваниях сердца чаще всего приходится дифференцировать с миокардитами легкого течения (ревматическими и неревматическими), миокардиодистрофиями, рефлекторными воздействиями на сердце (остеохондроз, патология желчного пузыря), гиперфункцией щитовидной железы.

Лечение.

Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения ВСД, и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов. Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций. Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения. Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической форме - санация полости рта, тонзилэктомия; при ВСД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда (ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) - исключение профвредностей, рациональное трудоустройство; при ВСД на фоне физического перенапряжения - исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное расширение физической активности. Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Приём трав валерианы, пустырника в течение 3-4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мобикор - дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии - 2-3 нед.); беллоид, белло¬спон - «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы; антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, доларгин, курс лечения 1-2 мес.) нормализуют мозговое кровообращение; b адрено-блокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия - электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж. Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении ВСД при среднем и тяжёлом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой. Особое значение при некоторых формах ВСД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет приём адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему: жень-шень - 20 капель 3 раза в день, элеутерококк - 20 капель 3 раза, лимонник - 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин - 30 капель 3раза в день. Курс лечения - 3-4 нед, 4-5 курсов в год, особенно осенью, весной и после эпидемии гриппа. Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД среднетяжёлого течения. Основные курортные факторы - климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа. Индивидуальное лечение больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов. Вспомогательное значение имеют классические седативные средства, особенно «валериановый чай». Нельзя игнорировать успокаивающего и обезболивающего действия таких капель, как корвалол (валокардин) и др. Облегчение приносит и местное воздействие: самомассаж прекардиальной области, горчичники, перцовый пластырь, аппликации с меновазином при упорных болях, физические методы лечения - иглорефлексотерапия, электроаналгезия, лазерное лечение, дорсонвализация. В случае присоединения вегетативных кризов следует добавить a-адреноблокатор пирроксан по 0,015-0,03 г 2-3 раза в день, анаприлин - 20-40 мг 2-3 раза в день. Для купирования самого криза используют реланиум - 2-4 мл 0,5% раствора или дроперидол - 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно и пирроксан - 2-3 мл 1% раствора внутримышечно.

Тахикардиальный синдром.

Вне конкуренции находятся b-блокаторы, они снижают повышенную активность симпатической нервной системы (один из методов патогенетического лечения ВСД). Назначаются 2 препарата средней продолжительности действия (6-8 ч) - пропранолол (анаприлин, обзидан) и метопролол (спесикор, беталок) и 2 препарата длительного (до 24 ч) действия - атенолол (тенормин) и надолол (коргард). Если лечение b-блокаторами затруднено, в качестве альтернативного варианта можно использовать беллоид или беллатаминал. Курсы лечения - 1-2 мес, возможна поддерживающая терапия.

Брадикардический синдром.

Имеет значение брадикардия менее 50 ударов в минуту, сопровождающаяся церебральной или кардиальной симптоматикой. Для восстановления вегетативного равновесия используют периферические М-холиномиметики - атропин и препараты красавки. Начальное количество атропина составляет 5-10 капель 3-4 раза в день. Если результат не достигнут, доза увеличивается. Доза настойки белладонны - такая же. Используются таблетки с сухим экстрактом белладонны - бекарбон. Хорошо зарекомендовал себя препарат итрол по 1/2 таблетки (0,01 г) 2-3 раза в день. Благотворно действует при нейрогенной брадикардии тонизирующая бальнеотерапия: прохладные (22-30°С) хвойные или соляные ванны, радоновые ванны с низкой концентрацией радона, углекислые и жемчужные ванны, веерный и особенно циркулярный холодный душ. Всем больным показана лечебная физкультура - от утренней гимнастики до бега, плавания и спортивных игр.

Аритмический синдром.

Для больных с функциональными заболеваниями сердца применение антиаритмических средств без психоседативной терапии бесперспективно. Особенно показаны: мезапам, нозепам, которые могут помочь и без противоаритмических препаратов. Основным показанием для лечения экстрасистолий является их плохая субъективная переносимость. При явном симпатоадреналовом преобладании, т.е. при «экстрасистолах напряжения и эмоций», особенно на фоне учащенного ритма, вне конкуренции находятся b-блокаторы (пропранолол, метапролол, атенолол, надолол). При «вагусных» наджелудочковых экстрасистолах, особенно на фоне редкого ритма, на первом этапе целесообразно использовать средства антихолинергического действия: атропин, препараты красавки или итрол. При недостаточной эффективности холинолитики заменяются на b-блокаторы или комбинируются с ними. С тразикора и вискена целесообразно начать лечение желудочковой формы экстрасистолии покоя. При наджелудочковой форме экстрасистолии можно назначить веропамил (финоптин или кардил), при желудочковой форме заслуживают внимания 3 препарата: этмозин, этацизин и алапинин, а также кордарон.

Рис.1 Тренажёр – физкультурный имитатор «Самоздрав»

рис.2 Дыхательный тренажёр Фролова.

На данный момент с помощью комплекса "Самоздрав" или "тренажёра Фролова" можно добиться следующих эффектов:
Лечение вегето-сосудистой дистонии , лечение гипертонической болезни, лечение ишемической болезни сердца, лечение стабильной стенокардии, остеохондроза, артроза. Устранение проблем с желудочно-кишечным трактом. Лечение мигрени, головокружения, хронических бронхитов. Предупреждение гипертонических кризов. Лечение атеросклероза. Лечение аритмии, бессоницы. Предупреждение инфарктов. Есть случаи самоизлечения от диабета 2-й степени. Лечение одышки, отёков, ограниченности в движениях. Лечение гастрита, цистита, колита. В некоторых случаях помогает избавиться от астмы. Устранение одышки. В некоторых случая помогает уберечься от простатита и нормализовать функцию простаты. Лечение холецистита и панкреатита. Лечение энцефалопатии. Лечение мерцательной аритмии. Лечение бронхиальной астмы. Предупреждение вероятности инсульта. Лечение тахикардии. Лечение парадонтоза. Лечение полиартрита и изжоги. В некоторых случаях наблюдается похудание. Лечение гайморита. Лечение последствий микроинсультов. Лечение кардиосклероза, гастроэнтероколита язвенного. Лечение тромбофлебита. Лечение церебрального атеросклероза. Лечение болезней почек и др.