Применяется ли МРТ при остеохондрозе? Что может показать? Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как.

Патология межпозвоночных дисков, которая развиваются в результате их дегенеративно-деструктивных изменений и протекает с возникновением резкой болезненности в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба, называется . Согласно статистическим исследованиям, именно остеохондроз поясничного отдела является одним из наиболее часто диагностируемых недугов позвоночного столба.

Остеохондроз поясничного отдела одно из самых частых заболеваний позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе по своей природе являются возрастными нарушениями в структуре хрящевой ткани, поэтому основную группу пациентов составляют больные старше 35 лет.

При несвоевременно начатом лечении остеохондроз поясницы со временем трансформируется в более сложные формы с развитием опасных для нормальной жизнедеятельности человека осложнений – протрузий и грыж дисков. Именно поэтому знать, что такое поясничный остеохондроз поясничного отдела, обязан каждый, заботящийся о своем здоровье человек.

Как известно, поясница человека постоянно находится под давлением массы его тела. При ослабевании мышц и связок спины межпозвоночные диски, не справляясь с возложенной на них нагрузкой, деформируются и перестают выполнять свою главную функцию.

В итоге, хрящевая ткань позвоночника поддается дегенерации, в результате чего развивается поясничный остеохондроз.

В развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела важную роль отыгрывают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность или врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
• деформации позвоночника, ;
• травмы поясничного сегмента;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
• малоподвижный образ жизни, гиподинамия, ожирение;
• общее переохлаждение организма;
• неправильное формирование костно-мышечной ткани.

Клиническая картина заболевания

В клинике пояснично-крестцового остеохондроза выделяют четыре стадии развития патологического процесса, которые характеризуются определенным набором симптомов. Заболевание протекает медленно, в хронической форме.

От момента развития изменений в хрящевой ткани к тому времени, когда появляются первые жалобы у пациента, может пройти несколько лет.

Стадии крестцово-поясничного остеохондроза:

• Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется полным отсутствием жалоб пациента, а начальные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются только благодаря ;
• Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – стадия, на которой пациенты начинают отмечать болевые ощущения на уровне поясницы, которые возникают при интенсивных нагрузках и силовых упражнениях;
• Остеохондроз 3 степени поясничного отдела, когда процессы дегенерации в тканях становятся уже необратимыми, проявляется интенсивными болями в поясничном сегменте, что не зависят от нагрузок на позвоночник;
• Остеохондроз 4 степени характеризуется образованием костных разростаний – остеофитов и формирование протрузий, а также грыж.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника в большинстве клинических случаев позволяют врачу заподозрить развитие дегенеративно-деструктивного процесса в хрящевых тканях даже без дополнительных методов исследования.

На практике межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивными, приступообразными болевыми ощущениями в области поясницы, что могут отдавать в разные отделы тела.

На поздних этапах развития недуга, при формировании межпозвоночной грыжи или разрастании остеофитов, боли принимают постоянный характер, со склонностью к обострениям при резких движениях, силовых нагрузках и тому подобное.

На поздних стадиях заболевания поясница болит постоянно

Обострения остеохондроза поясничного отдела на начальных этапах формирования патологического процесса проявляются достаточно редко, 1-2 раза в год.

С прогрессированием заболевания приступы болей в пояснице начинают волновать больного все чаще, пока не принимают постоянный характер.

Болевой синдром при остеохондрозе сопровождается расстройствами чувствительности: покалываниями в нижних конечностях, промежности, поясничном отделе. В зоне иннервации соответствующих нервов возникает жжение в пояснице, а также спазм мышц спины в поясничном отделе.

У мужчин при данном заболевании может возникать половая дисфункция, а признаки поясничного остеохондроза у женщин – нарушения мочеиспускания, гормональные нарушения и даже бесплодие.

Общая температура при остеохондрозе поясничного отдела не повышается и не является характерным для патологии симптомом.

Диагностика

В большинстве случаев ранний остеохондроз определяется случайно при прохождении плановой рентгенографии. Рентген поясничного отдела, подготовка к процедуре которого минимальна, дает возможность определить наличие сужений межпозвоночных промежутков, остеофитов или кальцинатов в околопозвоночной зоне.

Рентген показывает сужения межпозвоночных промежутков

Не смотря на достаточную информативность методики, компьютерная томография при остеохондрозе применяется по отношению к больным в исключительных случаях.

Это связанно с тем, что при КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент рискует получить большую дозу облучения, которая негативно сказывается на его здоровье и может спровоцировать развитие или обострение заболеваний со стороны внутренних органов.

В настоящее время для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный вид диагностики, благодаря своей точности и возможности послойного исследования тканей, позволяет определить точную локализацию очагов дегенерации, наличие и размеры остеофитов, а также установить стадию патологического процесса и его возможные осложнения.

Естественно, цену МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника трудно назвать доступной, но на сегодняшний день данной методике нет равных, поэтому ее применение является вполне оправданным.

Выбор тактики лечения

Выбор тактики лечения остеохондроза поясничного отдела зависит от нескольких факторов: интенсивности болевого синдрома, наличия остеофитов и протрузий, эффективности консервативной терапии, запущенности патологического процесса и тому подобное.
В зависимости от выше указанных факторов врач может назначить пациенту с остеохондрозом следующие виды лечения:

• оперативную коррекцию осложнений;
• физиотерапия.

Смотрите видео о современном лечении остеохондроза:

Медикаментозное лечение остеохондроза поясницы реализуется путем назначения альгезирующих препаратов и .

С их помощью удается купировать болевой синдром и снять проявления воспаления с пораженных нервных корешков.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается также в применении для восстановления мест деструкции и витаминов группы В, способствующих регенерации нервной ткани.

Прекрасным дополнениям к медикаментозной терапии служат на область пораженной поясницы, мануальная терапия и .

Боли в области груди головокружение и шум в ушах, люмбаго и радикулит – все эти симптомы могут быть как проявлением остеохондроза, так и указывать на другие патологические процессы в организме. В любом случае для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полное обследование пациента. Наиболее часто ему предлагают пройти МРТ или КТ при остеохондрозе. В чем заключается основное отличие в этих двух методах? Какая из этих диагностических процедур более результативна и помогает точнее установить проблемы позвоночника?

Компьютерная томография – что можно увидеть на снимках

• Дешевизна. Стоимость обследования часто в 1,5-2 раза меньше чем МРТ.
• Скорость проведения. Вся процедура занимает около 5 -15 минут в зависимости от сложности.
• Результаты. На снимке четко видны все изменения костной ткани и скелета. Изменения в расстоянии позвонков, появление солевых нарастаний и другие признаки помогают выявить данное заболевание. КТ признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника обычно достаточно информативны, поэтому необходимость в проведении дополнительных процедур отсутствует.

Компьютерная томография при остеохондрозе назначается в большинстве случаев обращений. В обычных случаях клинические проявления заболевания ясно видны на снимке. Для определения степени поражения межпозвоночных дисков рекомендовано использовать МРТ.

МРТ – какие результаты можно получить благодаря этому методу диагностики?

• МРТ диагностика остеохондроза является наиболее информативной диагностической процедурой на сегодняшний день. Единственное что ограничивает его использование, это относительно высокая стоимость.
• Безопасное воздействие на организм. Во время процедуры результаты получаются благодаря использованию магнитного поля, а не облучения. Часто этот фактор является одним из самых весомых при выборе того что использовать МРТ или КТ при остеохондрозах.
• МРТ диагностика остеохондроза имеет минимальное количество противопоказаний. Существует всего несколько ограничений на его проведение, одним из которых является присутствие металлических предметов. Беременность и клаустрофобия могут также быть препятствием для его проведения.

Если у пациента подозревают остеохондроз КТ или МРТ являются необходимыми для подтверждения диагноза. Некоторые симптомы могут маскироваться под другие заболевания. Точный диагноз возможен только после проведения одного из этих исследований.

Что выбрать?

Диагностика остеохондроза на магнитно-резонансном томографе необходима в следующих случаях:

1. Необходимость в повторном исследовании.
2. Спорный случай.
3. Другие методы обследования не дали результатов.
4. Необходимо установить не только наличие патологии, но и причины ее возникновения.

Во всех этих случаях есть смысл пройти МРТ при остеохондрозе шейного отдела или других участков позвоночника.

Компьютерная томография может понадобиться при:

1. Начальных стадиях заболевания.
2. Необходимость в получении быстрых результатов.
3. Патология не осложнена вторичными проявлениями: протрузиями, грыжами и т.д.

При остеохондрозе поясничного отдела МРТ может указать на причины появления радикулитов и люмбаго, а также показать наиболее эффективные способы их преодоления. Ведущие специалисты мира сходятся во мнении, что по результативности КТ уступает МРТ, но неудобство и длительное время необходимое для его проведения, а также высокая стоимость ограничивает его широкое распространение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

1 Видно ли остеохондроз на МРТ, и как именно?

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

1. Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
2. Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
3. Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
4. Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

• дегенеративно-дистрофические процессы;
• нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
• компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

1. Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
2. Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
3. Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

1.1 Сравнение с другими методами диагностики: рентген, КТ

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

2 Показания и противопоказания для процедуры

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

1. Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
2. Хронический спазм мышечного корсета спины.
3. Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
4. Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
5. Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
6. Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

• наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
• наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
• наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
• наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
• наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
• наличие протезов клапана сердца;
• период беременности (при лактации процедура не запрещена);
• клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
• необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
• наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
• наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.

2.1 Что надо обследовать, и сколько это стоит?

Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).

Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.

Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.

Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.

Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:

1. Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
2. Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
3. Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
4. Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.

Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.

2.2 Достаточно ли МРТ для диагностики остеохондроза? (видео)

Компьютерная томография – метод диагностики, позволяющий увидеть костные ткани позвоночника в 3D-проекции. В основе его действия – рентгеновские лучи, которые направляются на человека, и, в зависимости от степени их поглощения различными тканями, формируется картинка очень высокого качества. По своей сути КТ напоминает рентген, однако в отличие от него даёт именно послойное изображение.

Показания

Показаниями к КТ-обследованию является само подозрения на дегенеративные процессы в позвоночнике, а также непроходящие головные боли, боли в шее и спине, онемение и дрожь в руках и ногах, снижения остроты зрения, боль в челюсти, ушах, глазах. Также КТ назначается при некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут дать осложнения на позвоночник, при ревматических повреждениях, травмах.

Противопоказания

КТ даёт небольшую дозу рентгеновского излучения, которая не опасна для обычного человека. Однако даже такая доза может навредить не родившемуся ребенку, поэтому беременным делать КТ противопоказано. Не рекомендуется делать КТ-исследование и в период лактации, а если такая необходимость очень острая, то ребенка не стоит кормить грудным молоком в течение 48 часов после обследования. Иногда противопоказанием является вес более 120 кг, т.к. многие томографы не рассчитаны на подобную нагрузку. Пациентам с аллергией нельзя делать КТ с контрастом (нужна специальная консультация аллерголога). Противопоказанием также является неспособность пациента оставаться неподвижным в течение нескольких минут.

Преимущества

Плюсом КТ при шейном остеохондрозе является высокая четкость и качество снимков, наличие срезов и разных проекций, что позволяет оценить стадию заболевания. На снимке видны все изменения костных тканей и позвонков, грыжи и остеофиты и т.д. На снимке КТ хорошо просматривается состояние хрящевых тканей (которые чаще всего и поражены остеохондрозом в первую очередь), а также связок и суставов. Длительность обследования всего 5 минут (с введением контраста - 30). При этом аппарат КТ менее чувствителен к случайным движениям человека, так что они реже отражаются на качестве снимков. В отличие от МРТ, компьютерную томографию можно делать людям с металлическими имплантатами. КТ отличается от рентгенографии более низкими дозами излучения. Кроме того, результаты компьютерной томографии врач сможет прочесть сразу и сообщить вам. Сегодня во многих клиниках есть качественные аппараты КТ, что делает этот метод довольно доступным.

Недостатки

Компьютерная томография оказывает излучение на пациента, которое не является вредным в маленьких дозах, но, тем не менее, все равно оказывает определенное воздействие на организм. КТ при остеохондрозе шейного отдела не может показать повреждения спинного мозга. В целом КТ является наиболее часто назначаемым методом обследования, так как позволяет с большой точностью определить расположение позвонков, их состояние, наличие грыж и остеофитов, однако на более поздних стадиях, когда вероятность того, что задет спинной мозг или повреждены нервы и сосуды велика, лучше использовать МРТ, чтобы не терять драгоценного времени.

Подготовка

Специальной подготовки КТ не требует. Однако не забудьте предупредить вашего врача о возможной беременности, а также проинформировать о других порциях рентгеновского излучения, полученного за последние сутки.

Как проходит процедура?

Пациенту необходимо раздеться и лечь на передвижной стол, затем его помещают в специальную капсулу, где и находится аппарат КТ. Он начинает сканирование, кольцевая часть томографа начинает вращаться вокруг стола, сам стол может двигаться. В это время необходимо стараться лежать неподвижно.

Иногда врач назначает КТ шейного отдела позвоночника с контрастом. Это помогает визуализировать некоторые участки воспаления, новообразования, исследовать соседние ткани. В этом случае пациенту через вену вводят контрастное вещество, длительность процедуры при этом увеличивается до 30 минут. По итогам пациент получает снимки и их расшифровку на руки.

Стоимость

У КТ шейного отдела позвоночника довольно невысокая стоимость – около 2000 рублей, однако она зависит от модели самого томографа, и, как следствие, от качества снимка. КТ с контрастом обойдется примерно на 1000 рублей дороже.