Simptomi nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini. Zašto nastaje ascites, kako ga prepoznati i izliječiti

Narušava funkciju ne samo organa u kojem se razvijaju ćelije raka. Kod malignih lezija u većini slučajeva nastaju komplikacije koje značajno otežavaju tok bolesti.

Ove komplikacije uključuju ascites. Ovaj izraz se odnosi na nakupljanje viška tečnosti u trbušne duplje, s takvim kršenjem, želudac se može povećati nekoliko puta.

Šta je ovo bolest?

Ako osoba ima onkološku bolest, tada vjerojatnost razvoja ascitesa doseže 10%. Akumulacija tečnosti se ne javlja kod svih malignih lezija.

Najčešće, ascites prati:

1. Maligne neoplazme i .

Kod raka jajnika vjerovatnoća nastanka ascitesa dostiže 40%, a kod 50% žena s ovom onkološkom lezijom žene umiru od ascitesa.

Akumulacija velike količine tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što izaziva pomak dijafragme u grudnu šupljinu. Sličan patološki anatomski poremećaj unutrašnje organe ograničava respiratornu funkciju pluća, negativno utiče na rad srca, cirkulaciju krvi.

Akumulirana tekućina potiskuje organe peritoneuma i stoga ne mijenja njihov rad na bolje. Masivni i dugotrajni neuklonjivi ascites uzrokuje gubitak velike količine proteina.

U vezi sa svim tekućim promjenama, ascites uzrokuje mnoge komplikacije - i zatajenje disanja, metaboličke poremećaje. Sve ove patologije značajno pogoršavaju tok osnovne bolesti.

Uzroci

U trbušnoj šupljini zdrava osoba uvijek postoji mala količina cirkulirajuće tekućine.

Ova tečnost sprečava lepljenje unutrašnjih organa i omogućava crevnim petljama da se kreću slobodno, bez trenja.

Eksudat proizveden u peritoneumu se ovdje apsorbira, odnosno tijelo samo kontrolira proces proizvodnje tekućine.

Kod nekih bolesti, uključujući onkološke, resorptivne, sekretorne i barijerna funkcija listovi peritoneuma su slomljeni i tada se tečnosti ili proizvodi previše, ili se ne apsorbuje u potpunosti nazad.

To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbušne šupljine sve većom količinom eksudata, u teškim slučajevima njegov volumen doseže 25 litara.

Kod navedenih onkoloških bolesti, zbog blizine organa, ćelije raka mogu prodrijeti u peritoneum i nastaniti se na njegovom visceralnom i parijetalnom sloju. Stanice raka koje se razvijaju narušavaju resorptivnu funkciju peritoneuma, limfne žile ne mogu se u potpunosti nositi sa svojim zadatkom, a proizvedena tekućina počinje da se akumulira.

Tako se postupno formira ascites, poraz listova peritoneuma malignim stanicama izaziva razvoj.

Kao što je već spomenuto, glavni razlog za poraz peritoneuma kod onkoloških bolesti je njegov bliski kontakt s onim organima u kojima se formiraju maligne neoplazme.

Ali pored toga, uzroci ascitesa u onkologiji uključuju i:

• Čvrsto prianjanje trbušnih nabora jedan uz drugi. Ovo osigurava da ćelije raka brzo zahvate susjedna tkiva.
• Obilna lokacija u peritoneumu krvi i limfnih sudova, što samo povećava i ubrzava prijenos ćelija raka.
• Skid atipične ćelije u peritoneum tokom operacije.
• Klijanje malignog tumora kroz zidove peritoneuma.

Kurs kemoterapije može izazvati razvoj ascitesa, završnim fazama akumulacija tečnosti se često javlja s razlogom.

Kod oštećenja jetre metastazama ili kod primarnog karcinoma ovog organa, uzrok nakupljanja tekućine leži na drugom mjestu - venski sistem organ je komprimiran, a prirodni odljev iz crijeva je poremećen. Ova vrsta ascitesa, u pravilu, nastaje brzo i teško je.

Simptomi bolesti

Formiranje abdominalnog ascitesa kod većine pacijenata sa karcinomom događa se postepeno, tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Stoga se zanemaruju prvi znaci ove strašne komplikacije.

Klinički, ascites se počinje manifestirati nakon što se u trbušnoj šupljini akumulira dovoljno velika količina tekućine, ova komplikacija se manifestira:

• Osjećaj punoće u abdomenu.
• Bolovi u trbuhu različitog karaktera i trajanja.
• Podrigivanje i žgaravica.
• Mučnina.

Vizuelno možete obratiti pažnju na stomak koji se postepeno povećava vertikalni položaj visi prema dolje, au horizontali se širi sa strane. Istezanje kože trbušnog zida omogućava vam da vidite mrežu krvni sudovi i pupak koji strši.

Pritisak na grudni koš uzrokuje otežano disanje i prekide u radu srca. Kod ascitesa je osobi teško sagnuti se, zakopčati cipele, obući pantalone.

Fotografija ascitesa trbušne šupljine kod muškarca

Ali ipak kod ascitesa, koji nastaje kao komplikacija maligne lezije, kod ljudi dolaze do izražaja oni simptomi koji se javljaju u primarnom žarištu. A češće je to ono što dovodi do činjenice da se onkološki ascites otkriva već uz veliku akumulaciju tekućine.

Ascites kod raka jajnika i njegovi uzroci

Kod raka jajnika, najviše teške posledice uzrokovane ascitesom. Smrtonosni ishod u akumulaciji tečnosti u trbušnoj šupljini javlja se u 50-60% slučajeva.

Razvoj ascitesa u onkologiji jajnika javlja se u uznapredovalim slučajevima, odnosno kada se metastaze presele u trbušnu šupljinu i jetru.

Akumulirana tekućina, zauzvrat, povećava veličinu tumora jajnika, a to može dovesti do njegovog pucanja i oslobađanja eksudata u trbušnu šupljinu. Ascites, koji nastaje kao komplikacija karcinoma jajnika, dovodi do oticanja donje polovine abdomena, genitalnog područja. Edem prelazi na noge.

Nakupljanje tekućine u početku ne uzrokuje izražene promjene u dobrobiti, ali se onda može pojaviti jak bol pacijent doživljava kao napad upala slijepog crijeva. Razvoj ascitesa kod karcinoma jajnika ne treba zanemariti, što prije počne liječenje, veća je šansa za povoljan ishod ove komplikacije.

Posljedice

Ascites u onkologiji je opasan sam po sebi, ali osim toga, može uzrokovati i druge komplikacije, među kojima su:

• Spontano razvijajući bakterijski peritonitis.
• Respiratorna insuficijencija.
• Hidrotoraks.
• Intestinalna opstrukcija.
• i njena simpatija.
• Prolaps rektuma.
• hepatorenalni sindrom.

Sve ove komplikacije moraju se liječiti što je prije moguće, inače značajno pogoršavaju dobrobit osobe i mogu dovesti do njegove smrti.

Dijagnostika

Pacijenti s onkološkim oboljenjima uvijek bi trebali biti pod kontrolom liječnika, a onkolog, ovisno o lokaciji neoplazme, već treba pretpostaviti vjerojatnost komplikacija.

Može se posumnjati na ascites spoljni znaci, pritužbe bolesnika, palpacija i perkusija abdomena nisu od male važnosti.

Obavezna dodjela instrumentalnih metoda:

• ultrazvuk. Osim tekućine, ova studija može otkriti prisustvo tumora, njihovu lokaciju, promjene u strukturi unutrašnjih organa.
• Tomografija. Ova metoda je neophodna za određivanje količine tekućine i njene lokacije u trbušnoj šupljini.
• Laparocenteza. Nakon anestezije, trbušni zid se probuši neposredno ispod pupka i tečnost se ispumpava. Postupak je propisan u terapijske i dijagnostičke svrhe. Dio eksudata se šalje na analizu, gdje su prisutni albumini, glukoza, vrste ćelijskih elemenata, patogena mikroflora.

faze

U zavisnosti od količine akumuliranog eksudata razlikuju se tri stadijuma ascitesa:

• Prolazno ascites - tečnost u trbušnoj šupljini ne više od 400 ml. U ovoj fazi može postojati samo nadimanje.
• Umjereno ascites je izložen kada eksudat u trbušnoj šupljini nije veći od 5 litara. U ovoj fazi se javlja komplikacija kliničkih simptoma u obliku poremećaja probavnog sistema, kratkog daha. U nedostatku liječenja ascitesa, moguć je razvoj peritonitisa, respiratorne i srčane insuficijencije.
• napeta ili otporna ascites karakteriše nakupljanje do 20 litara tečnosti. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa je značajno poremećen.

Kako liječiti abdominalni ascites u onkologiji?

Ascites trbušne šupljine, koji nastaje kao komplikacija onkološke bolesti, treba liječiti zajedno sa osnovnom bolešću.

Također je važno započeti eliminaciju viška tekućine u prve dvije sedmice od njenog nastanka, jer odgađanje terapije dovodi do razvoja niza komplikacija. Višak tečnosti se može ukloniti punkcijom i ispumpavanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.

Usklađenost s posebnom prehranom pomoći će u smanjenju intraabdominalnog tlaka, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje prekomjernog eksudata.

Djelotvoran samo ako je isprovociran ascites. Kod raka želuca, jajnika i primjene kemoterapijskih lijekova ne daje izražen pozitivan rezultat.

Laparocenteza

Laparocenteza trbušne šupljine sa ascitesom je punkcija peritonealnog zida posebnim instrumentom i sakupljanje tečnosti za analizu ili njeno ispumpavanje.

Obično kada onkološka bolest laparocenteza se propisuje ako nema efekta od upotrebe diuretika, druga indikacija je intenzivan ascites.

Postupak se odvija u nekoliko faza pod lokalnom anestezijom:

• Pacijent je u sjedećem položaju, kirurg tretira predviđeno mjesto uboda antiseptikom, a zatim anestetikom.
• Prvo, nakon injekcije anestetika, pravi se rez na trbušnom zidu i mišićima. Izvodi se duž bijele linije trbuha, povlačeći se od pupka prema dolje za 2-3 cm.
• Konačna punkcija se radi rotacijskim pokretima pomoću troaara. Na troakar je pričvršćena fleksibilna cijev kroz koju će tečnost otjecati.
• Ako se punkcija izvrši ispravno, tada će se osloboditi napeta mlaz tekućine.
• Višak tečnosti se ispumpava vrlo sporo, potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta. Kako se tečnost odstranjuje, medicinska sestra treba da zategne stomak čaršavom ili peškirom, što je neophodno kako bi se pritisak u trbušnoj duplji polako smanjivao.
• Nakon evakuacije eksudata, na ranu se stavlja sterilni zavoj.

Laparocenteza vam omogućava da uklonite do 10 litara tečnosti odjednom. Ali u ovom slučaju, pacijentu se pokazuje uvođenje albumina i drugih lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.

Ako je potrebno, u peritoneum se mogu postaviti privremeni kateteri, kroz koje će se nakupljena tekućina oticati. Ugradnja katetera uvelike olakšava dobrobit oboljelih od raka, ali prijeti padom krvnog tlaka i stvaranjem adhezija.

Laparocenteza se ne može uvijek izvesti. Kontraindikacije za punkciju uključuju:

• trbušne organe.
• Jaka nadutost.
• Period oporavka nakon operirane ventralne kile.

Laparocenteza se radi ambulantno. Nakon zahvata iu zadovoljavajućem stanju pacijent može biti pušten kući.

Diuretici

Od diuretika, onkološkim pacijentima s razvojem ascitesa propisuje se Diacarb, Furosemid ili Veroshpiron na dugi tečaj.

Moguća je i kombinacija dva diuretika i potrebno ih je piti, čak i ako na početku liječenja nema vidljivog diuretičkog efekta.

Prilikom primjene diuretika potrebno je uzimati i preparate koji sadrže kalij, inače se može izazvati razvoj poremećaja u metabolizmu vode i elektrolita.

Dijetalna hrana

Pravilno organizirana prehrana za abdominalni ascites pomoći će u smanjenju nakupljanja tekućine.

Potrebno je svesti na minimum dodavanje kuhinjske soli u jela i ograničiti unos tečnosti. Ali treba imati na umu da tijelo ne može biti potpuno bez soli.

Korisno je u ishranu uvesti namirnice bogate kalijumom:

• Spanać.
• Šargarepa.
• Pečeni krompir.
• Svježi zeleni grašak.
• Sušene kajsije.
• Suvo grožđe.
• grejpfrut.
• Špargle.
• Ovsena kaša.

Dijeta mora biti osmišljena na način da bude u skladu sa ograničenjima koja se odnose na osnovnu bolest.

Koliko dugo pacijenti žive?

Razvoj ascitesa ne samo da ozbiljno pogoršava dobrobit oboljelog od raka, već i pogoršava tok osnovne bolesti.

Dvogodišnje preživljavanje pacijenata sa vodenom bolešću je samo 50%, a to je podložno pravovremenom liječenju komplikacija. Pogoršava prognozu ascitesa starije dobi pacijent, prisustvo velikog broja, sklonost hipotenziji, otkazivanja bubrega.

Video o abdominalnom ascitesu:

Bol i odstupanja od norme samo su simptomi koji mogu biti karakteristični za mnoge patologije. Da biste otkrili "korijen zla" potrebno je podvrgnuti se dijagnostici. Vrijedi upozoriti ako se tokom testova nađe tečnost u trbušnoj šupljini. Uzroci ovog odstupanja kod žena mogu biti povezani sa ozbiljnim problemima.

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Njegov razvoj zahtijeva hitan pregled i dijagnozu. Ozbiljan problem je čak i neznatno nakupljanje slobodne tekućine, au nekim slučajevima njegova zapremina doseže 20-25 litara. Ascites, posebno kod žena, je rijetka, ali vrlo opasna bolest. Prognoze liječenja, složenost rješavanja problema ovise o specifičnom uzroku nakupljanja tekućine.

Simptomi i dijagnoza

Ova bolest se može pojaviti iznenada i postepeno. Mala količina akumulirane tekućine (do 1 litra) se možda uopće neće pojaviti. Najčešći znaci ascitesa kod žena su:

• bol u abdomenu, povećanje njegovog volumena;
• naglo povećanje težine;
• nadimanje, podrigivanje, mučnina;
• jaka otežano disanje prilikom hodanja;
• teško naginjati tijelo;
• otok (uglavnom na nogama).

Ako ima previše tečnosti, stomak otiče i postaje ogroman (kao kod trudnica). kasnijim datumima), pojavljuju se strije. Moguće povraćanje, mučnina, žutilo bjeloočnica (zbog opterećenja jetre).

Pročitajte također:

Dijagnostika uključuje:

• pregled pacijenta;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• rendgenski snimak (omogućava vam da otkrijete tečnost čija zapremina prelazi 0,5 l);
• analiza krvi, urina;
• laparoskopija.

Šta uzrokuje nakupljanje tečnosti?

Najčešći uzroci abdominalnog ascitesa (česti kod muškaraca i žena):

• ciroza jetre - 85% slučajeva. U ovom slučaju, ascites djeluje kao ozbiljna komplikacija, praćena razvojem pupčana kila, proširene vene. Operacija je često jedini način za normalizaciju stanja pacijenta.
• druge bolesti jetre (virusni hepatitis, kancerozni tumori).
• onkološke bolesti (bilo koje lokalizacije) - 10%.
• zarazne bolesti (među njima nakupljanje tekućine najčešće uzrokuje tuberkulozu);
• bolesti bubrega (amiloidoza, zatajenje bubrega i druge bolesti s nefrotskim sindromom);
• kardiovaskularne bolesti (urođene ili stečene srčane mane, srčani udar).
• kvarovi u cirkulacijskom sistemu;
• limfogranulomatoza - rak limfnog sistema;
• bolesti gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi (pankreatitis, tumori crijeva).

Ascites je povezan sa elektrolitom i bilans vode u organizmu. Njegovi uzroci su, u pravilu, opće prirode - nalaze se kod oba spola. Specifični uzroci tečnosti u trbušnoj šupljini kod žena su bolesti reproduktivne sfere. Najčešće se tečnost nakuplja u prisustvu cista ili tumora u jajnicima.

Upute za liječenje

Liječenje abdominalnog ascitesa ovisi o razlozima koji su doveli do nakupljanja tekućine na ovom mjestu. Bez izlječenja same bolesti, možete je se riješiti samo na neko vrijeme. U osnovi, postupno smanjenje količine tekućine osigurava se konzervativnim metodama.

Osnovne mjere liječenja:

• dijeta. Kod ascitesa je usmjeren na smanjenje količine soli u prehrani, au teškim slučajevima - na potpuno odbacivanje. Osim toga, neprihvatljivo je jesti peciva, dimljeno meso i masnu hranu (posebno prženu). Dozvoljene namirnice: nemasno meso (govedina, piletina), žitarice na vodi, povrće i voće (sirovo i na pari);
• diuretički lijekovi. Najčešće, liječnici propisuju spironolakton zajedno s furosemidom. Doza se odabire ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Samostalno davati diuretike i uzimati ih nemoguće. U prisustvu malignih tumora upotreba ovih lijekova za smanjenje volumena tekućine je neučinkovita;
• laparocenteza je postupak kojim se uklanja sva tekućina iz trbušne šupljine. Imenovan sa velikim volumenom. Prije zahvata pacijent mora potpuno isprazniti bešike. Trokar se koristi kao anestezija (lokalno). Doktor pravi punkciju 2 cm ispod pupka, a tečnost se postepeno uklanja. Uradite laparocentezu u nekoliko zahvata.

Ascites je kolekcija eksudativna tečnost u peritonealnoj šupljini, izvan bilo kojeg organa.

Karakterizira ga povećanje abdomena, povećanje intraabdominalnog pritiska, što remeti rad ne samo trbušnih organa, već i pluća i srca.

Ovo stanje se razvija zbog prilično velikog broja patologija različitih unutarnjih organa i sustava, ali u 75% slučajeva ascites je komplikacija ciroze jetre.

Patologija se otkriva fizikalnim (pregled doktora) i instrumentalnim (ultrazvuk, CT) metodama pregleda. Liječenje ovog stanja je vrlo naporno i često se provodi (zajedno s terapijom bolesti koja je izazvala razvoj ascitesa) tijekom cijelog života osobe.

Uzroci ascitesa

Glavni razlozi za razvoj ascitesa u trbušnoj šupljini mogu se nazvati sljedećim:

1. 1) - uzrok ascitesa kod ¾ ljudi.
2. 2) Maligne neoplazme su uzročnici 10% ascitesa.
3. 3) Zatajenje srca uzrokuje razvoj bolesti u 5% slučajeva.

1. 4) Povećanje pritiska u portalnoj veni jetre, što nije posledica ciroze, već je posledica blokiranja protoka krvi: kroz jetrene vene (sa njihovom trombozom); na subhepatičnom nivou (tromboza portalne vene, njena kompresija tumorima ili adhezija obližnjih organa).
2. 5) Bolesti bubrega:,.
3. 6) Značajan nedostatak ljudske ishrane.
4. 7) Zasijavanje peritoneuma tumorskim ćelijama (karcinomatoza) karcinoma creva, želuca, dojke, ginekoloških organa
5. 8) Tuberkuloza peritoneuma.
6. 9) Sopstveni tumori peritoneuma - mezoteliom, pseudomiksom.
7. 10) Ginekološke bolesti: ciste, tumori jajnika.
8. 11) Endokrini poremećaji, na primjer, miksedem.
9. 12) Ascites kao manifestacija upale svih seroznih membrana kod reumatizma, uremije, Meigsovog sindroma,.
10. 13) Bolesti probavni sustav: sarkoidoza.
11. 14) Kršenje odliva limfe kroz sudove iz trbušne duplje.
12. 15) Upala peritoneuma neinfektivne etiologije: granulomatozni i eozinofilni peritonitis.

1. 1) Kongenitalni edem uzrokovan Rh ili grupnom nekompatibilnošću. S takvim bolestima, gotovo 100% smrtnost djeteta se opaža odmah nakon rođenja.
2. 2) Kongenitalni edem, koji je nastao kao rezultat latentnog gubitka krvi koji je nastao u prenatalnom periodu.
3. 3) Kada kongenitalne anomalije razvoj ili funkcionisanje jetre i bilijarnog trakta. Ovaj ascites se može pojaviti kod dojenčadi.
4. 4) Sa kongenitalnim nefrotskim (praćenim edemom) sindromom.
5. 5) Eksudativna enteropatija, kada se protein plazme gubi kroz crijeva.
6. 6) Kvašiorkor je bolest povezana sa nedostatkom proteina u ishrani deteta.

Faktori rizika

• dugotrajna zloupotreba alkohola;
• hronični hepatitis, ne nužno virusne etiologije;
• injekciona upotreba droga;
• transfuzija krvi;
• tetovaža;
• život u regiji u kojoj su česti slučajevi hroničnog virusnog hepatitisa;
• gojaznost;

Zašto se razvija ascites?

Trbušna šupljina je iznutra obložena tankom seroznom membranom - peritoneumom. Neke organe obavija u potpunosti, druge - samo s nekoliko strana, a treći uopće ne dodiruje direktno.

Ova ljuska oslobađa određenu količinu tekućine, donekle slične krvnoj plazmi, tako da se unutrašnji organi ne lijepe, već mogu slobodno funkcionirati.

Ova tečnost je podvrgnuta ponovnoj apsorpciji i izlučivanju tokom dana. Limfni sistem takođe učestvuje u procesu njegove razmene.

Sa ascitesom jedna od funkcija je pokvarena peritoneum:

• oslobađanje tečnosti;
• njegova reapsorpcija;
• pružajući barijeru mnogim supstancama, uključujući toksine.

1) Smanjen koloidni krvni pritisak:

• sve je manje normalnih ćelija jetre - zamjenjuju ih ožiljno tkivo;
• sintetizira se manje proteina;
• manje proteina-albumina u krvi - niži pritisak u plazmi;
• tečnost počinje da napušta sudove u tkiva i telesne šupljine.

3) Tijelo pokušava da "rastovari" vene, povećavajući protok limfe. Kao rezultat toga, limfni sistem također prestaje da se nosi sa previsokim opterećenjem - razvija se limfna hipertenzija. Tečnost iz limfnih sudova curi u trbušnu šupljinu. Neko vrijeme peritoneum apsorbira višak tekućine, ali onda prestaje da se nosi s tim.

4) Gubitak tečnosti u trbušnu šupljinu smanjuje njen volumen u krvi. Na ovu situaciju razvija se hormonski odgovor, zbog čega krvni tlak raste, a količina izlučenog urina se smanjuje. Voda, koja se zadržava u tijelu, slabo se zadržava u žilama, ostavljajući peritonealnu šupljinu. Ascites još više raste.

Kod bolesti peritoneuma tumorske ili upalne prirode, ascites se razvija zbog činjenice da tako zahvaćena membrana počinje proizvoditi više tekućine koju ne može apsorbirati. Istovremeno je blokiran i protok limfe.

Kod kongestivne srčane insuficijencije ascites se razvija zbog znojenja tekućine iz vena jetre i peritoneuma, u kojem se, uz ovu patologiju, razvija povećan hidrostatički tlak.

Simptomi abdominalnog ascitesa: fotografija

Mala količina slobodne tekućine još ne dovodi do simptoma: oni se pojavljuju tek nakon 1 litre transudata prisutnog u trbušnoj šupljini.

Ascites se manifestuje sledećim simptomima:

• distenzija u abdomenu;
• bol u stomaku;
• debljanje, dok osoba primjećuje da se povećava u volumenu - stomak;
• poteškoće sa naginjanjem tijela;
• žgaravica;
• podrigivanje;
• otežano disanje prilikom hodanja;
• , ponekad - oticanje skrotuma.

Pupak postepeno počinje da viri prema van, na koži se pojavljuju bele strije. Ako je ascites uzrokovan povećanim pritiskom u portalnoj veni jetre, tada na prednjoj i bočnoj površini abdomena postaju vidljive proširene vene safene. Ako je portalna hipertenzija uzrokovana začepljenjem subhepatičnih žila, bit će uočljivi žutica, mučnina i povraćanje.

Uz tuberkulozni ascites dodaju se gore navedeni simptomi (slabost, umor, glavobolja, povećan broj otkucaja srca). Osim toga, bilježi se pacijentov gubitak težine.

Kod nedostatka proteina, ascites nije jako izražen, ali se javljaju i edemi na ekstremitetima, te izljev u pleuralnu šupljinu, koji je praćen otežanim disanjem. Uz kršenje odljeva kroz limfne žile, želudac će se prilično brzo povećati.

Dijagnoza ascitesa trbušne šupljine

1) Inspekcija: prigušenost zvuka pri tapkanju po stomaku se pomera u zavisnosti od položaja tela; prilikom guranja bočne površine trbuha dlanom, drugi dlan, koji fiksira drugu stranu trbuha, osjeća specifične vibracije tekućine;

2) Ultrazvuk: ultrazvuk pomaže ne samo da se utvrdi prisustvo ascitesa, već i da se pregleda jetra na prisustvo ciroze, peritoneum - na tumore, a u režimu Doppler mapiranja - da se proceni protok krvi kroz portalnu venu i druge žile (ovo vam omogućava da odredite uzrok ascitesa). Ultrazvuk srca i grudnog koša otkriva srčana oboljenja, prisustvo tečnosti u pleuralnim šupljinama;

3) Radiografija trbušne i prsne šupljine omogućava vam da "vidite" ascites zapremine veće od 0,5 litara. Istovremeno, tuberkuloza se može vizualizirati u plućima (odnosno, pretpostavlja se da će ascites imati tuberkuloznu etiologiju). Proširenje granica srca i prisustvo pleuritisa sugerira da se ascites razvio kao posljedica zatajenja srca;

4) Laparoskopija i laparocenteza: u ovim invazivnim studijama uzima se analiza ascitične tečnosti za laboratorijsku i mikrobiološka istraživanja; biopsija jetre i peritoneuma također se može izvesti kako bi se dijagnosticirao uzrok ascitesa;

5) Hepatoscintigrafija - radionuklidna studija koja vam omogućava da procenite težinu cirotičnih promena;

6) Kompjuterska i magnetna rezonanca vam omogućavaju da vidite izliv tečnosti u onim delovima trbušne duplje koje je teško vizualizovati drugim studijama;

7) Angiografija - rendgenski pregled kada se ubrizgava u krvne sudove kontrastno sredstvo. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite uzrok ascitesa vaskularnog porijekla;

8) Određuju se i biohemijski pokazatelji: nivo albumina, frakcija globulina, jetreni testovi, nivo uree i kreatinina, kalijuma, natrijuma;

9) Koagulogram vam omogućava da dobijete predstavu o promjenama u sistemu koagulacije krvi, koji će značajno patiti kod ciroze jetre;

10) Nivo α-fetoproteina u venskoj krvi je metoda za dijagnosticiranje raka jetre, koji može uzrokovati ascites.

Liječenje ascitesa

Dijeta. Ograničenje (oko 1,5 g / dan) ili potpuno isključenje natrijuma iz hrane. Ovo smanjuje unos soli. Kod ciroze, unos tečnosti je takođe ograničen (do 1 l / dan) - samo pod uslovom da se smanji nivo natrijuma u krvi.

Dinamički nadzor dnevna težina osobe: dnevno treba izgubiti oko 500 grama. Istovremeno, popijena tečnost treba da bude nešto više od dodijeljene količine, pod uslovom da normalna temperatura telo i okolni vazduh.

Medicinska terapija zavisi od uzroka ascitesa. Dakle, za sve njegove vrste propisuju se diuretici sa preparatima kalijuma. Tipično, ova kombinacija uključuje lijek Veroshpiron, koji se uzima s Lasixom ili Torasemide. Kao donor kalijuma koriste se Asparkam, Panangin, kalijum orotat.

Sa cirozom jetre propisuju se hepatoprotektori različitog smjera djelovanja.

Kod niskog nivoa proteina koristi se transfuzija proteinskih preparata: albumin 5-10% ili svježe smrznuta plazma. Potonji lijek se koristi kada postoje kršenja sistema koagulacije krvi.

Operacija koristi se ako tijelo pacijenta nije reagovalo na diuretike. Može se primijeniti:

1. 1) Laparocenteza - uklanjanje ascitične tečnosti kroz punkciju trbušnog zida. Obično se u ovu rupu postavlja drenažna cijev sa stezaljkom kako bi pacijent nekoliko dana mogao ukloniti višak tekućine.
2. 2) Transjugularno intrahepatično ranžiranje - stvaranje vještačke komunikacije između jetrene i portalne vene. Operacija se izvodi pod rendgenskom kontrolom.
3. 3) Transplantacija jetre.

Prognoza liječenja ascitesa

• starost preko 60 godina;
• nizak krvni pritisak;
• smanjenje nivoa albumina u krvi ispod 30 g / l;
• ako je ascites nastao kao komplikacija raka jetre;
• sa smanjenjem glomerularna filtracija(prema Rebergovom testu);
• da li se razvio spontani bakterijski peritonitis ili diuretičko-refraktorni ascites.

Komplikacije ascitesa

1. 1) Spontana bakterijska supuracija ascitične tečnosti (peritonitis).
2. 2) Refraktorni ascites – stanje u kojem nema pravilnog gubitka težine zbog pojačane terapije diureticima. Nastaje kao posljedica bakterijskog peritonitisa, teškog tijeka ciroze jetre, raka jetre, kongenitalna patologija bubrezi.
3. 3) Hepatična encefalopatija - stanje u kojem je poremećena svest i razvijaju se poremećaji kognitivnih funkcija.
4. 4) Hepatorenalni sindrom je po život opasan poremećaj bubrežne funkcije.
5. 5) Spontano oslobađanje ascitične tečnosti kroz pupčanu kilu.

Kome lekaru da se obratim radi lečenja?

Ascites je jedan od najčešćih značajnih simptoma mnoge bolesti, posebno rak i ciroza jetre.

Akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini uočava se kod mnogih bolesti. Razvoj simptoma može biti postepen ili brz. Pacijent počinje da se žali na povećanje veličine trbuha, pojavu osjećaja punoće i nadutosti.

Razvoj simptoma

Sastav tekućine koja izlučuje u trbušni prostor je ultrafiltrat krvne plazme. Njegov sastav je u dinamičkoj ravnoteži sa komponentama plazme. U jednom satu, 40-60% tečnosti se razmeni sa krvnom plazmom, a intravenozno primenjen albumin sa oznakom ulazi u izliv u roku od 30 minuta.
Ascites kod ciroze jetre u svojoj patogenezi zavisi od nekoliko faktora:

1. Povećan pritisak u sistemu portalne vene (portalna hipertenzija);
2. Hormonalni faktor;
3. Neuro-humoralni faktor.

Najozbiljniji faktori su kongestija u sistemu portalne vene i povezana portalna hipertenzija. Intrahepatična portalna hipertenzija dovodi do povećanja hidrostatički pritisak u sinusima, što povećava ekstravazaciju filtrata bogatog proteinima.
Kada je intrahepatični odliv blokiran, kod pacijenta se povećava formiranje limfe. Ascites kod ciroze jetre izaziva stvaranje limfnih žila (abdukcijskih, intrahepatičnih, subkapsularnih). Limfa teče iz torakalnog kanala mnogo brže. Normalno, odliv limfne tečnosti iz jetre iznosi od 8 do 9 litara dnevno, a kod ascitesa i ciroze dostiže 20 litara. Ovako pojačan rad limfnog sistema u početku rasterećuje vensku mrežu, ali kasnije se pojačava insuficijencija limfne cirkulacije, a velika količina tečnosti počinje da se znoji sa površine jetre.

Eksudat znojenja dovodi do smanjenja efektivnog volumena plazme, koja je uključena u cirkulaciju krvi. Kao odgovor na to, povećava se sinteza hormona renina u bubrezima, angiotenzina 1 i 2, pa je ascites kod ciroze jetre praćen smanjenjem bubrežne filtracije i protoka krvi, povećanjem sinteze antidiuretskog hormona i aldosterona. .
Aktivacija renin-angiotenzin sistema na kraju dovodi do sekundarnog zadržavanja jona natrijuma u bubrezima. Ioni natrija, zauzvrat, privlače vodu, što samo pogoršava ascites.

Drugi načini razvoja vodene vode u trbuhu kod malignih bolesti i u infektivne lezije peritonealni listovi.

U takvim slučajevima ascites je povezan s metastazama karcinomatoze i pojavom sekundarne upalne eksudacije.
Značajnu ulogu igra kompresija limfnih izlaznih puteva i njihovo klijanje samim tumorom, uključivanje krvnih žila u proces i prisustvo metastaza u parenhima jetre.

Kliničke manifestacije

Svakog dana kod zdrave osobe peritoneum luči i upija oko 1,5 litara slobodne tečnosti. Male količine izljeva se ne manifestiraju na bilo koji način, stoga u početnoj fazi pacijenti obično nemaju karakteristične tegobe. Pomoćna dijagnostička metoda u ovoj fazi bit će ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Kako se količina izliva povećava, pacijent razvija simptome. Oni su prvenstveno povezani sa neprijatne senzacije: pritisak, prelijevanje, težina u abdomenu, zatim se javljaju tupi stalni bolovi u donjem dijelu trbuha. Povećanje intraabdominalnog pritiska uzrokuje stiskanje organa prsa, bolesniku postaje teže disati, javljaju se probavni poremećaji. Dispeptički simptomi: mučnina i često podrigivanje. Stolica je polomljena. Mokraćni sistem takođe trpi.

Značajan izliv uvelike pogoršava dobrobit. Nakon jela, pacijent doživljava osjećaj rane sitosti, težine, javlja se podrigivanje. Kao rezultat, stalno visok krvni pritisak u trbušnom prostoru dovodi do razvoja pupčane kile ako se liječenje ne poduzme na vrijeme.

Izvana, pacijent s vodenom bolešću vidljiv je samo s količinom izljeva od 1 litre. Pregledom će se otkriti i drugi simptomi: deformisani stomak, njegov opuštenost u stojećem položaju. Kada pacijent leži, trbuh ima oblik žabe: spljošten je, strane su mu konveksne.

Ako postoji anamneza kongestivnog zatajenja srca i dugotrajnog ascitesa, treba očekivati ​​i prisustvo izliva u pleuralnoj šupljini - hidrotoraksa.

Nakupljanje izliva u trbušnoj šupljini dovodi do kompresije svih organa, povećava se nivo pritiska, što gura dijafragmu prema gore. Ovi pacijenti su značajno ograničeni respiratorni pokretišto rezultira respiratornom insuficijencijom. U žilama intraabdominalnih organa povećava se periferni otpor, pogoršavajući cirkulatorno zatajenje.

Dugotrajni ascites otežava limfnu drenažu, pa na spojevima limfnih sudova donjih ekstremiteta i trbušne duplje dolazi do poremećaja odliva limfe. Izvana izgleda kao oticanje donjih ekstremiteta. U unutrašnjim organima dolazi do retrogradnog protoka limfe iz torakalnog kanala.

Takav patološki tok limfne tekućine dovodi do masivnog refluksa malignih stanica iz glavnog žarišta, zasijavanje tkiva i unutrašnjih organa događa se velikom brzinom.

Na koži abdomena pojavljuje se izražena venska mreža. Ovaj simptom se naziva "glava meduze". Ovo čest znak vodene vode, čiji su uzroci povećanje portalnog pritiska. U isto vrijeme, pacijent izgleda mršavo, budući da je bolest praćena distrofijom mišićnog aparata, jetra je umjereno povećana. Posthepatična portalna hipertenzija dovodi do perzistentnog ascitesa, razvoja žutice, pojave dispeptičkih simptoma (mučnina, povraćanje) i naglog povećanja veličine jetre.

Neznatan volumen tečnosti u trbušnoj šupljini uočen je kod osoba s nedostatkom proteina, kombinira se s perifernim edemom i pojavom pleuralnog izljeva.

Reumatske bolesti karakteriše poliserozitis: prisustvo tečnosti se nalazi u nekoliko šupljina ( grudnu šupljinu, perikardijalna šupljina, zglobovi, trbušna šupljina), dok je kliniku upotpunjena tipičnim osipom i dr. kožne manifestacije, patologija glomerularnog aparata bubrega, bol u zglobovima.

Postoji hilozni ascites. Njegovi uzroci su bolesti koje dovode do kršenja odljeva limfe. Istovremeno, izliv je mliječne boje, konzistencije mu je pastozna, a kada se analizira, sadrži odličan sadržaj lipida i masti.

Kod tromboze portalne vene ascites je perzistentan, dok sindrom bola jako izražena, jetra je neznatno promijenjena u veličini, a slezena je uvećana. Razvoj kolateralnih cirkulacijskih mreža dovodi do čestih krvarenja, uglavnom iz proširenih vena jednjaka i hemoroidnih limfnih čvorova. Analiza periferna krv pokazaće anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocita.

Ascites se razlikuje kod osoba sa zatajenjem srca. Prati ga edem donjih ekstremiteta, cijanoza distalnih dijelova tijela, naglo povećanje jetre i njena bol pri palpaciji. Kod ovih pacijenata, izliv se takođe akumulira u grudnoj šupljini.

Uzroci difuznog edema potkožne masti i kože su zatajenje bubrega. Određuje se slobodna tečnost u trbušnoj šupljini.

Kod žena s Meigsovim sindromom, ultrazvukom će se otkriti tumori jajnika, moguće maligni, koji su u kombinaciji sa vodenom kapi trbušne šupljine i hidrotoraksom.

Peritonealna karcinoza i tečnost u trbušnoj šupljini praćeni su drugim manifestacijama: doktor može palpirati više Limfni čvorovi, povećane veličine, sa promijenjenom konzistencijom. Glavne pritužbe u ovom slučaju su zbog primarne lokalizacije tumora. Analiza tečnosti pokazuje prisustvo atipičnih ćelija, spolja podseća na hemoragični izliv.

Genitalna tuberkuloza ili oštećenje crijeva mikobakterijama uzrokuje sekundarni tuberkulozni ascites. Karakteriziraju ga takvi simptomi: gubitak težine, groznica, opća intoksikacija. Uvećani limfni čvorovi nalaze se duž mezenterija crijeva. Sam eksudat je također različit: njegova gustoća prelazi 1016, sadrži puno proteina (od 40 do 60 g po litri), Rivaltova reakcija je pozitivna, a sediment sadrži eritrocite, limfocite, endotelne stanice, bakterije tuberkuloze.

Tretman

Liječenje vodene bolesti svodi se na uklanjanje patološkog eksudata. Većina klinički slučajevi njegov višak se uklanja držanjem hirurška operacija- laparocenteza (ispumpavanje trokarom).

Izvodi se u bolnici, pod nadzorom anesteziologa i hirurga.

Klasično, laparocenteza se radi na praznu bešiku, pacijent je u sjedećem položaju, teško bolesni pacijenti mogu biti položeni na desni bok. Obavezno se pridržavajte svih pravila asepse i antisepse od strane osoblja.

Lokalna anestezija se vrši injekcijama. Zatim se, duž srednje linije trbuha, vrši punkcija trokar instrumentom, nakon čega počinje pumpanje. Važno je postepeno uklanjati izliv, ne više od 5-6 litara odjednom. Brzo uklanjanje tekućine prijeti oštrim padom krvni pritisak i razvoj kolapsa.

Nakon završetka zahvata pacijent je nekoliko sati u ležećem položaju na toj strani koja je slobodna od uboda.

Za to vrijeme pacijent se pomno prati. Ako izljev nastavi da teče iz rane, nakon 24-48 sati dozvoljeno je nanijeti rezervoar na ubodnu rupu.

Broj ponovljenih punkcija je ograničen. Razlozi za to su:

1. Moguća deformacija unutrašnjih organa kao rezultat oštrog pada intraabdominalnog pritiska. Osim toga, brzo rasterećenje dovodi do kršenja strukture (arhitektonike) organa, razvoja ishemije i fibroze.
2. Vrijedi zapamtiti da je tekućina u trbušnoj šupljini neka vrsta plazme, što znači da sadrži veliku količinu proteina i soli. Značajni gubici dovode do nedostatka proteina, pa je potrebno naizmjenično aspiraciju izljeva i uvođenje otopine albumina.

Do danas je liječenje ovom tehnikom poboljšano. Koristite kateter koji se nalazi peritonealno. Paralelno, nadoknada gubitaka proteina i soli vrši se uz pomoć otopina koje zamjenjuju plazmu. Najuspješnije se koristi otopina albumina (10 ili 20%).

Narodne metode

Liječenje ascitesa narodni lekovi uglavnom osigurava uklanjanje viška tečnosti. Stoga su diuretici i razne dekocije našli široku primjenu.

Terapija narodnim lijekovima trebala bi biti popraćena nadopunjavanjem gubitaka kalija uz pomoć dekocija, sušenog voća, povrća.

Odličan učinak daje liječenje narodnim lijekovima na bazi mahuna graha. Za 12-15 mahuna uzmite litar pročišćene vode. Sirovine se urone u njega i kuhaju 10 minuta. Morat ćete inzistirati 20 minuta, nakon čega morate procijediti juhu. Prva porcija se uzima rano, u 5 ujutro u zapremini od 200 ml, prije doručka treba popiti još 200 ml, treća prije večere u istoj količini, ostatak popiti do 22 sata. Uspješno liječenje od tri dana ukazuje na pravilan odabir ljekovitog bilja.

Narodni lijekovi su diuretički čajevi. Ovo vitaminska pića, koji se pripisuju dodavanju biljnog lijeka. Za kuhanje će vam trebati suhe zdrobljene komponente u istoj količini: listovi ribizle, šipak, maline i brusnice. Kuvajte 10 minuta u 250 ml vode, ostavite još 20 minuta. Infuzija se može piti umjesto običnog čaja.

Listovi breze u kombinaciji s preslice su odlični narodni lijekovi. Suhi listovi biljaka se miješaju u jednakim količinama. Zapremina sirovina u pola čaše prelije se sa pola litre kipuće vode. I nakon 15 minuta možete ga uzeti kao diuretik.

Narodni lijekovi također mogu vratiti gubitak kalija, koji prati liječenje diureticima. Uradite to sa odvarom od kajsije. Pogodno je sveže ili suvo voće, u količini od jedne čaše. Zaliju se litrom vode, kuvaju 40 minuta. Gotov bujon se može piti u količini od 250 do 400 ml dnevno.

Pacijent koji se liječi narodnim lijekovima treba zapamtiti da to nije razlog za odbijanje tradicionalna medicina. Svaka odluka o liječenju bolesti mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Voda u abdomenu se smatra jednim od alarmantnih simptoma. Njegova dijagnoza se provodi samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda. Ova vrsta studije potrebna je onima koji primjećuju čak i neznatno povećanje trbušne šupljine. Ovaj fenomen se ne može zanemariti, jer se mogu razviti ozbiljne bolesti i sve fatalan.

Razmatra se tečnost u abdomenu najopasnija dijagnoza, što je praćeno jakim nakupljanjem vode u trbušnoj šupljini. Od ove pojave mogu patiti i drugi organi: pluća, srce i želudac. Ascites nije upalna bolest.

Sakupljena tečnost u zapremini može doseći i do 20 litara. U praksi se ova vrsta bolesti naziva žablji trbuh. U tom slučaju bolest često poprima maligni tok.

Uzroci nakupljanja vode u abdomenu

Zašto se tečnost skuplja u abdomenu? Peritoneum je ovojnica koja se prostire preko svih organa koji se nalaze u abdominalnoj regiji. Oslobađa malu količinu tečnosti, čiji je sastav sličan plazmi. Ovaj proces je potreban za normalno funkcionisanje unutrašnje organe. Da nema peritoneuma i tečnosti, lepili bi se zajedno.

Tečnost se apsorbuje i izlučuje tokom dana. Ali ako djeluju nepovoljni faktori, onda ovaj fenomen može biti narušen. Tokom neravnoteže, intraabdominalni pritisak raste. S obzirom na to, postoji značajan porast abdomena.

Pa zašto se tečnost nakuplja u želucu? Ako u abdomenu ima viška vode, razlozi mogu biti u sljedećem:

• Otkazivanje Srca;
• pojava malignih tumora;
• kršenje pritiska portalne zone jetre;
• abdominalna tuberkuloza;
• pojava mezotelioma ili pseudomiksoma;
• kršenje funkcionalnosti endokrinog sistema;
• prisustvo ginekoloških bolesti.

Akumulacija tečnosti u abdomenu može se primetiti i kod novorođenčadi. Patološki fenomen počinje se formirati još u prenatalnoj fazi. U ovom slučaju dolazi do kršenja funkcije jetre. Najčešće je odlučujući faktor zarazna bolest u fazi gestacije.

Ako novorođenče ima tekućinu u trbušnoj šupljini, uzroci se mogu skrivati ​​u:

• prenesena rubeola kod trudnica;
• sifilis;
• toksoplazmoza;
• listerioza;
• hepatitis;
• herpes infekcija;
• boginje.

Rizičnu grupu čine deca čiji su roditelji tokom trudnoće zloupotrebljavali drogu, alkohol, hemikalije i lijekovi.

Na sve to ascites može napredovati transfuzijom krvi kod trudnica, gojaznošću, dijabetes drugi tip. Kako beba ne bi oboljela od ove bolesti od prvih dana života, buduca majka Izbjegavajte trajnu šminku i tetovaže.

Simptomi tečnosti u abdomenu

Glavni simptom patološki proces je prisustvo slobodne tečnosti u predelu stomaka. Počinje se akumulirati u želucu, ali se ne izlučuje prirodnim putem.

Višak vode dovodi do pojave neugodnih simptoma u vidu:

• značajno povećanje abdomena;
• bol u abdomenu;
• simptomi dispepsije;
• debljanje;
• nedostatak daha tokom hodanja;
• veliki stomak;
• žgaravica i podrigivanje;
• fluktuacije;
• pogoršanje opšteg stanja;
• jako oticanje udova.

Uz sve to, može doći do povećanja vena na trbuhu kod muškaraca i žena. Pacijent se može žaliti na nedostatak apetita. Kod tromboze višak tečnosti se može nakupljati nedeljama, a kod ciroze - nekoliko meseci.

Dijagnoza vode u želucu

Zašto u tečnosti, samo lekar može da kaže. Dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu postojećih simptoma, već i uz pomoć pregleda.

Sastoji se od sljedećih koraka:

• opći test krvi;
• opšti pregled urina;
• hemija krvi. Ovo će otkriti promjene vezane za rad bubrega;
• punkcija ventralne šupljine vode. Voda je bistra, ali u nekim slučajevima mogu biti prisutne nečistoće krvi;
• izvođenje Rivolta testa. Omogućuje vam da razlikujete transudat od eksudata;
• citološka analiza evakuisane tečnosti iz abdominalnog područja. Pomoći će odrediti uzrok i isključiti prisutnost maligne formacije;
• dirigovanje bakteriološka analiza tečnosti. Pomaže u prepoznavanju peritonitisa i uzroka njegovog razvoja.

Pacijentu se takođe može dati:

• ultrazvučna dijagnostika. Ova tehnika pomaže da se proceni sistemski protok krvi u portalnoj veni, da se utvrdi ciroza ili tumor;
• rendgenska studija. Ova metoda dijagnoze vidi mjesto nastanka ascitesa. Također možete odrediti volumen tekućine i granice trbušne zone. Na slici su ciroza, tuberkuloza i zatajenje srca;
• laparocenteza. Ova tehnika je invazivna i uključuje vađenje krvi za istraživanje;
• kompjuterska i magnetna tomografija. Ove tehnike omogućavaju određivanje izljeva tekućine. Štoviše, moguće je dijagnosticirati patologiju čak i na najnepristupačnijim mjestima .;
• angiografija. Ova vrsta studije je vrsta radiografije. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u vaskularne pleksuse. Na taj način možete utvrditi prisutnost ciroze u ranim fazama.

Jednom od glavnih dijagnostičkih metoda smatra se punkcija u prednjem zidu trbušne šupljine. Pirsing se radi ispod pupka. Uzeta tečnost se truje radi dijagnoze i proverava prisustvo albumina, glukoze i proteina.

Liječenje ascitesa se propisuje tek nakon postavljanja tačne dijagnoze.

Liječenje ascitesa - nakupljanje tečnosti u abdomenu

Ako ima vode u stomaku, šta da radim? Nakon rendgenskih snimaka i angiografije, doktor već može staviti tačna dijagnoza i propisati efikasan tretman. Pristup postojećem problemu napravljen je sveobuhvatno. Ako se uoče uznapredovali stadij ili komplikacije, onda hirurška intervencija.

Cijeli proces liječenja ovisi o simptomima i dijagnozi. U početku, liječnici pokušavaju riješiti problem na konzervativan način, ali ako se tekućina nastavi nakupljati, tada je neophodan operativni zahvat.

Terapijski tretman

Ne morate ništa da radite sami. glavni cilj terapija lijekovima je eliminacija nakupljene tečnosti u trbušnoj duplji. Takav tretman će biti efikasan samo u početnim fazama, kada trbušna šupljina još nije potpuno ispunjena transudatom.

Za ovu bolest mogu se prepisati i diuretici i kalcij. Ova metoda pomaže da se ukloni sva voda iz peritoneuma. As dodatna metoda Savjetuje se uzimanje vitaminiziranih kompleksa.

Operacija

Ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalim fazama, tada je kirurška intervencija jednostavno neophodna. Ova metoda će samo pomoći u uklanjanju viška vode, ali sigurno neće riješiti uzrok.

Ako je proces dobio onkološki oblik, tada se manipulacije provode u nekoliko faza:

1. Laparocenteza. Trbušna šupljina se probuši kako bi se uklonila sva suvišna tekućina iz peritoneuma. Ove manipulacije mogu biti odgođene nekoliko dana, pa će pacijent morati biti hospitaliziran.
2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Doktor stvara vještački kanal između jetrene i portalne vene. Ovaj proces omogućava poboljšanje metabolizma vode i stabilizaciju intraabdominalnog pritiska.
3. Transplantacija jetre. Ova vrsta operacije se izvodi tokom degeneracije u malignu formaciju.

Kojoj vrsti operacije pribjeći, na ljekaru je da odluči na osnovu indikacija.

Dijeta

Da biste izbjegli razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, potrebno je pridržavati se posebnog medicinska ishrana. Pravilno odabrana prehrana će smanjiti nakupljanje tekućine u području trbuha i produžiti period remisije.

Poseban akcenat treba staviti na namirnice koje su bogate kalijumom, a to su:

• spanać;
• grejpfrut;
• sušene marelice;
• pečeni krompir;
• šparoge;
• grožđice;
• mrkva;
• zeleni grašak.

Sljedeće proizvode treba izbaciti iz menija:

• dimljena i slana jela;
• proizvodi od kruha;
• kiseljak;
• čokolada;
• repa;
• bijeli luk;
• kupus;
• gljive;
• rotkvica;
• napitci od kave;

Vrijedi ograničiti konzumaciju jaja i mliječnih proizvoda.

Alternativne metode liječenja ascitesa

Liječenje vodenice u ranim fazama može se provesti uz pomoć narodne metode. Postoji nekoliko recepata.

1. Prvi način. Priprema čajnog napitka od peteljki trešnje.

   Za proizvodnju će vam trebati kašika sirovina i pola litre vruća voda. Juha se infundira dva sata, a zatim filtrira. Lijek treba uzimati do tri do četiri puta dnevno po jednu čašu.

2. Drugi način. Upotreba lanenog sjemena.

   Da biste napravili izvarak, uzima se kašika sirovine i prelije sa šoljicom prokuhane vode. Nakon trideset do četrdeset minuta filtrira se. Uzima se ujutru na prazan stomak i uveče pre spavanja. Rezultat se može vidjeti za nekoliko sedmica.

3. Treći način. Gladovanje.

   Prema tradicionalni iscjelitelji. Pacijentima sa vodenom bolešću savjetuje se da se suzdrže od jela sedam dana. Ovu proceduru treba slijediti dva mjeseca. Možete popiti nekoliko šoljica čaja sa glukozom dnevno.

   Tokom posta možete čistiti crijeva sa mineralna voda. Liječenje na ovaj način treba raditi postepeno. Nekoliko dana prije toga, količina konzumirane hrane se smanjuje.

   Ovu tehniku ​​je najbolje koristiti nakon savjetovanja sa specijalistom. Nepravilan post može dovesti do štetnih posljedica. Istovremeno, ne zaboravite na poštivanje režima pijenja. Ali količina tečnosti koja se konzumira ne bi trebalo da prelazi jedan litar dnevno.

Mogući neželjeni efekti

Ako se ascites ne liječi duže vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slobodna tečnost u abdomenu može dovesti do respiratorna insuficijencija ili preopterećenje srca. Uzrok ove pojave je povišena dijafragma. Ona renderuje značajan pritisak do pluća i velikih krvnih sudova.

Pri pristupanju infekcije može se primijetiti peritonitis. U takvim slučajevima potrebna je hitna hirurška intervencija, inače sve može završiti smrću.

Vjeruje se da se ascites razvija tek u posljednjim stadijumima bolesti. Takav proces se klasifikuje kao neizlječiv, ali postoje Različiti putevi, koji pomažu da se stanje pacijenta održi na nivou i čak dovode do poboljšanja. Opasnost od bolesti je razvoj strašnih bolesti u obliku ciroze ili tumora. Stoga nemojte zanemariti simptome bolesti i pri prvoj sumnji na vrijeme se obratite ljekaru.