Kod vertikalnog položaja EOS-a, S talas je najizraženiji u odvodima I i aVL. EKG kod djece uzrasta 7-15 godina. Karakterizira ga respiratorna aritmija, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. Položaj EOS-a je normalan ili okomit.

Ritam sinusa regularan - ova fraza znači apsolutno normalan otkucaji srca, koji se stvara u sinusnom čvoru (glavni izvor srčanih električnih potencijala).

Hipertrofija lijeve komore (LVH) je zadebljanje zida i/ili povećanje lijeve komore srca. Svih pet položaja (normalni, horizontalni, poluhorizontalni, vertikalni i poluvertikalni) nalaze se u zdravi ljudi i nisu patološki.

Šta znači vertikalni položaj ose srca na EKG-u?

Definicija "rotacija električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Situacija bi trebala biti alarmantna kada se uz već postojeći položaj EOS-a na EKG-u dogodi njegovo oštro odstupanje. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Talas P. Analiza P talasa uključuje određivanje njegove amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i težine u različitim odvodima.

Uvijek je negativan zubac P vektor se projektuje na pozitivne dijelove većine odvoda (ali ne svih!).

6.4.2. Ozbiljnost Q talasa u različitim odvodima.

Metode za određivanje položaja EOS-a.

Jednostavno rečeno, EKG je dinamičko snimanje električnog naboja, zahvaljujući kojem naše srce radi (odnosno, kontrahira se). Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti oznake ovih grafikona (nazivaju se i elektrode) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6.

EKG je potpuno bezbolna i sigurna studija, radi se kod odraslih, djece, pa čak i trudnica.

Brzina otkucaja srca nije bolest ili dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaje srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca iznad 91 otkucaja / min, govore o tahikardiji; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja/min ili manje, to je znak bradikardije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj EOS-a, dok debeli ljudi i gojazni ljudi imaju horizontalni položaj. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, norma je i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obavezno liječenje. Atrijalni treperenje - ova vrsta aritmije je vrlo slična atrijalna fibrilacija. Ponekad postoje politopične ekstrasistole - to jest, impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz različitih dijelova srca.

Ekstrasistola se može nazvati najčešćim EKG nalazom, štaviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularna blokada, A-V (AV) blokada - kršenje impulsa iz atrija u ventrikule srca.

Blokada nogu (lijevo, desno, lijevo i desno) Hisovog snopa (RBNG, BLNG), potpuna, nepotpuna - ovo je kršenje provođenja impulsa duž provodnog sistema u debljini ventrikularnog miokarda.

po najviše uobičajeni uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, pored zaključka o prisutnosti hipertrofije, doktor ukazuje - "sa preopterećenjem" ili "sa znacima preopterećenja".

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Cicatricijalne promjene, ožiljci su znakovi infarkta miokarda nakon prenošenja. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje koje ima za cilj prevenciju drugog srčanog udara i otklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroza).

Neophodno je pravovremeno otkrivanje i liječenje ove patologije. Normalan EKG kod dece uzrasta 1-12 meseci. Tipično fluktuacije u otkucaju srca u zavisnosti od ponašanja djeteta (pojačani plač, anksioznost). Istovremeno, u posljednjih 20 godina postoji jasan trend porasta prevalencije ove patologije.

Kada pozicija EOS-a može govoriti o srčanim oboljenjima?

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Ako projektujemo elektrode na uslovni koordinatni sistem, onda možemo izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači. Provodni sistem srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalan EKG

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega ispravan ritam zdravo srce zove sinus). Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnozi bolesti. Sam po sebi, položaj EOS-a nije dijagnoza.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice.

U tom slučaju je potrebno konsultovati visokokvalifikovanog sportskog lekara kako bi se odlučilo da li je moguće nastaviti bavljenje sportom.

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kao i kod lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kongestivnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama.

Cardiology Articles

29. avgust 2013. u 13:14 X 22028 K 0

Šta će reći EKG?

Elektrokardiografija je tehnika za snimanje i proučavanje električnih polja nastalih tokom rada srca. Zauzvrat, EKG (elektrokardiogram) je grafički prikaz rezultata ovog pregleda. Poznata neravna linija sa karakterističnim zubima može se pojaviti na displeju računara ili biti pričvršćena na dugačku usku papirnu traku u obliku grafikona.

Kako se radi elektrokardiogram?. Od pacijenta se traži da legne na kauč, nakon čega se na određene dijelove tijela (ruke, noge, grudni koš) pričvršćuju elektrode. Standardna procedura je korištenje 10 senzora (ponekad 8.12). Tokom snimanja EKG-a ispitanik mora ostati miran i miran, jer svaki pokret (čak i minimalni tremor ili drhtanje) može značajno uticati na rezultate. Naravno, postoje izuzeci kada doktor zamoli osobu da zadrži dah na neko vrijeme ili obavi jednostavnu fizičku vježbu. Takav test stresa (ili stres test) je neophodan da bi se pratile koje se promjene dešavaju u srcu tokom vježbanja. Registracija električnih potencijala traje 5-10 minuta, tokom kojih se kardiološki impulsi pretvaraju u talasastu liniju štampanu na papiru. Ovaj bezbolan i lak za izvođenje postupak je vrlo informativan, ali u isto vrijeme i jeftin pristupačna metoda proučavanje srčane aktivnosti.

napomena: Neposredno prije postupka snimanja EKG-a zabranjeno je raditi fizičke vježbe i ne preporučuje se piće hladnom vodom- rezultati nakon ovoga mogu biti pogrešni.

Koje informacije doktor dobije prilikom analize EKG-a:

• Određuje učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).
• Primjećuje akutne ili kronične ozljede miokarda (infarkt miokarda, ishemija miokarda).
• Otkriva metaboličke poremećaje kalijuma, kalcijuma, magnezijuma i drugih elektrolita.
• Otkriva kršenje intrakardijalne provodljivosti (razne blokade).
• Dobije ideju o tome psihičko stanje srca (hipertrofija lijeve komore).
• Može zaključiti nesrčane poremećaje kao što je plućna embolija.
• U stanju je daljinski dijagnosticirati akutnu srčanu patologiju (infarkt miokarda, ishemija miokarda) pomoću kardiofona.
• Može istraživati ​​kognitivne procese (u kombinaciji s drugim metodama).

Dnevno praćenje EKG-a. Ovo je kontinuirano snimanje elektrokardiograma u trajanju od 24 sata ili više (48, 72 sata, ponekad i do 7 dana). Metoda vam omogućava da registrirate EKG ne samo u ležećem položaju u blizini aparata, već iu uvjetima normalnog svakodnevnog života pacijenta. Snimanje se vrši pomoću posebnog prijenosnog uređaja - snimača (matičara), koji osoba stalno nosi sa sobom (na pojasu preko ramena ili na pojasu). Istovremeno, pacijent vodi poseban dnevnik praćenja, u kojem bilježi vrijeme pojave boli u predjelu srca. At kompjutersko dešifrovanje rezultata dodatno se analizira EKG presek koji se poklopio sa pojavom bola (i momentom kada se dogodio: spavanje, unos hrane, emocionalni ili fizički stres, izlazak na hladnoću). Metoda se pojavila kao način da se riješi jedna od slabih tačaka standardnog EKG-a, a to je kratko trajanje snimanja, čak i ako osoba pati od aritmije, ona može izostati u trenutku snimanja. Osim toga, snimanje se obično vrši u mirovanju, a ne tokom uobičajenih aktivnosti. Važno je znati da su preporuke nekih stručnjaka da se “trči uz stepenice” ili se bavi drugim prekomjernim fizička aktivnost tokom svakodnevnog učenja, nekompetentan i opasan. Kako bi se upoznali s prirodom rada srčanog mišića pod opterećenjem, postoje posebni provokativni testovi stresa, koji su gore spomenuti. Izvode se pod nadzorom ljekara.

anomalan EKG rezultati može biti znak:

• Aritmije
• Oštećenje ili promjene srčanog mišića
• Promjene nivoa natrijuma ili kalija u krvi
• urođena srčana bolest
• Kardiomiopatija
• Efuzivni perikarditis
• miokarditis
• Srčani udar: trenutni ili prošli
• Loša opskrba krvlju srčane arterije
• atrijalna fibrilacija
• Otkazivanje Srca
• Multifokalna atrijalna tahikardija
• Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija
• sindrom bolesnog sinusa
• Wolff-Parkinson-White sindrom

Metoda nije svemoćna. Treba imati na umu da je mnoge srčane bolesti teško ili nemoguće otkriti EKG-om, jer ne izazivaju ozbiljne promjene u ukupnom kardiogramu. Na primjer, nemoguće je popraviti sinoaurikularnu blokadu prvog stepena, što znači produženje vremena provođenja impulsa od sinoatrijalnog čvora do tkiva oko atrija. Niti elektrokardiografija ne može pružiti informacije o prisutnosti ili odsustvu aneurizme. Samo u slučaju da postoji proširenje lumena aorte indirektni znakovi bolest: insuficijencija aortnog zalistka ili zadebljanje zida lijeve komore srca. Postoje poteškoće u dijagnosticiranju angine pektoris pomoću registracije električnih polja. Uloga EKG-a u mirovanju u ovoj situaciji je mala, jer kod 60% pacijenata sa bolom u grudima nema promjena. regularni uzorak nije vidljivo. Za takve pacijente informativnije je snimanje impulsa tokom napada ili testovi opterećenja nakon njih vježbe. Međutim, ne odobravaju svi ovaj pristup. Na primjer, stručnjaci iz američke Preventive Services Task Force (USPSTF) predlažu da se potpuno odustane od dijagnoze stres elektrokardiografijom kod ljudi koji nemaju simptome srčanih bolesti. U svojim studijama nisu našli dokaze da je ovaj pristup koristan ili efikasan. Prema riječima stručnjaka, liječnik dobiva minimum informacija kao rezultat pregleda, često nailazeći na "lažno pozitivan" rezultat, kada ga mala odstupanja od norme prisiljavaju da pacijentu propiše dodatne, ne uvijek sigurne procedure. pušenje, povećano arterijski pritisak, nivo holesterola i druge tradicionalne nepovoljni faktori mogu reći mnogo više o tome potencijalni rizik koronarne bolesti srce nego EKG - sigurni su američki doktori.

Zanimljiva činjenica: Godine 1924 nobelova nagrada u polju fiziologije i medicine otišao kod holandskog fiziologa Willema Einthovena za otkriće mehanizma elektrokardiograma.

Malo terminologije.

Najčešće, stručnjaci bilježe rezultate elektrokardiografije koristeći standard medicinski termini i skraćenice.

• otkucaji srca- broj otkucaja srca u minuti. Norma: 60-90 udaraca. Rezultat više od 91 otkucaja znak je tahikardije, ispod 60 - bradikardije.
• EOS- električna osovina srca. Indikator vam omogućava da grubo odredite lokaciju srca prsa, kako bi stekli predstavu o obliku i funkciji njegovih različitih odjela. Na osnovu EOS-a teško je izvući zaključke, jer položaj srca ne određuju samo bolesti, već i starost, pol i tip tijela osobe. U međuvremenu, poznato je da je kod hipertenzije uobičajena devijacija EOS-a ulijevo ili njegova horizontalna lokacija. Kod hroničnih plućnih bolesti (hron opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma), naprotiv, često se nalazi EOS devijacija udesno.
• Sinusni ritam uredan- normalan zdrav srčani ritam
• Ritam je nesinusni- znak bolesti srca
• Ritam sinusa nepravilan / sinusna aritmija- je simptom bolesti ako potraje sa zadržavanjem daha
• Blok nogu(lijevo, desno, lijevo i desno) svežanj Njegov(RBNG, BLNG), potpuna ili nepotpuna ukazuje na prisustvo promjena u miokardu ventrikula srca, koje često prate miokarditis, infarkt miokarda, kardiosklerozu, srčane mane, hipertrofiju miokarda i arterijska hipertenzija
• Hipertrofija lijeve komore (LVH) ima najčešće uzroke arterijske hipertenzije, srčanih mana i hipertrofične kardiomiopatije.
• Hipertrofija desne komore među razlozima su srčane mane, hronične bolesti pluća (hronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma), cor pulmonale.
• cicatricial promjene, ožiljci su znakovi infarkta miokarda nakon prenošenja.
• Srčane promjene- uvijek znak koronarne bolesti srca (CHD).
• Distrofične promjene ukazuju na metaboličke poremećaje u miokardu, karakteristični su za kardiomiopatiju, anemiju, endokrinih bolesti bolesti jetre, bubrega, hormonalni poremećaji, intoksikacija, upalnih procesa, povreda srca.

Normalni EKG:

• Djeca 1-12 mjeseci: tipična fluktuacija otkucaja srca u zavisnosti od ponašanja djeteta (pojačani plač, anksioznost), prosječna brzina otkucaja srca - 138 otkucaja u minuti (60-150), lokacija EOS - vertikalna. Dozvoljena je pojava nepotpune blokade desna noga svežanj Njegov.
• Djeca od 1-6 godina: Normalno, okomito, rjeđe - horizontalni položaj EOS-a, otkucaji srca 95-128 u minuti. Postoji sinusna respiratorna aritmija.
• Djeca od 7-15 godina: Karakterizira ga respiratorna aritmija, broj otkucaja srca 65-90 u minuti. Položaj EOS-a je normalan ili okomit.
• odrasli: Puls 60-90 otkucaja u minuti, sinusni ritam uredan, električna os srca je normalno locirana.

Električna os srca

Najveća električna aktivnost miokarda ventrikula nalazi se prilikom njihove ekscitacije. U ovom slučaju, rezultanta nastalih električnih sila (vektor) zauzima određeni položaj u prednjoj ravni tijela, formirajući ugao a (izražava se u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno odvod). Položaj ove takozvane električne ose srca (EOS) procjenjuje se veličinom QRS kompleksnih zuba u standardnim odvodima, što vam omogućava da odredite ugao a i, shodno tome, položaj električne ose srca . Ugao a se smatra pozitivnim ako je ispod horizontalne linije, a negativnim ako je iznad. Ovaj ugao se može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovenovom trouglu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna odvoda. U praksi se koriste posebne tabele za određivanje ugla a (određuje se algebarski zbir zubaca QRS kompleksa u I i II standardnim odvodima, a zatim se iz tabele nalazi ugao a). Postoji pet opcija za lokaciju osi srca: normalna, vertikalna pozicija (srednja između normalnog položaja i desnog), devijacija udesno (desno), horizontalna (srednja između normalnog položaja i lijevog), devijacija na lijevo (levogram).

Svih pet opcija je šematski prikazano na Sl. 23–9.

Rice. 23–9 . Varijante devijacije električne ose srca. Procjenjuju se veličinom glavnih zuba (najveće amplitude) QRS kompleksa u odvodima I i III. ETC - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

· Normogram(normalan položaj EOS-a) karakteriše ugao a od +30° do +70°. EKG znaci:

Ú R talas prevladava nad S talasom u svim standardnim odvodima;

Ú maksimalni R talas u standardnoj elektrodi II;

Ú kod aVL i aVF takođe preovlađuju R talasi, a kod aVF je obično veći nego kod aVL.

Formula normograma: R II > R I > R III.

· Vertikalni položaj karakterizira ugao a od +70° do +90°. EKG znaci:

Ú jednaka amplituda R talasa u II i III standardnim odvodima (ili u odvodu III nešto niža nego u II);

Ú R talas u I standardnoj elektrodi je mali, ali njegova amplituda premašuje amplitudu S talasa;

Ú kompleks QRS kod aVF je pozitivan (preovladava visoki R talas), a kod aVL je negativan (prevladava duboki S talas).

Formula: R II ³R III >R I , R I >S I .

· Rightgram. Odstupanje EOS-a udesno (desni dijagram) - ugao a je veći od +90°. EKG znaci:

Ú R talas je maksimalan u standardnoj elektrodi III, u odvodima II i I progresivno se smanjuje;

Ú kompleks QRS u odvodu I je negativan (preovlađuje S talas);

Ú kod aVF karakterističan je visoki R talas, a kod aVL - dubok S sa malim R talasom;

Formula: R III > R II > R I , S I > R I .

· Horizontalna pozicija karakterizira ugao a od +30° do 0°. EKG znaci:

Ú R talasi u odvodima I i II su skoro isti, ili je R talas u elektrodi I nešto viši;

Ú u standardnom odvodu III, R talas ima malu amplitudu, S talas je prevazilazi (r talas se povećava na udisaju);

Ú u aVL, R talas je visok, ali nešto manji od S talasa;

Ú u aVF, R talas je nizak, ali premašuje S talas.

Formula: R I ³R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

· Levogramma. EOS devijacija ulevo (leftogram) - ugao manji od 0° (do –90°). EKG znaci:

Ú R talas u odvodu I premašuje R talase u II i III standardnim odvodima;

Ú kompleks QRS u odvodu III je negativan (S talas preovlađuje; ponekad je r talas potpuno odsutan);

Ú kod aVL, R talas je visok, skoro jednak ili veći od R talasa u I standardnoj elektrodi;

Ú kod aVF, QRS kompleks liči na onaj u standardnom odvodu III.

Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF

Približna procjena položaja električne ose srca. Da bi zapamtili razliku između desnog i lijevog grama, učenici koriste duhovit školski trik koji se sastoji u sljedećem. Pri pregledu njihovih dlanova palac i kažiprst su savijeni, a preostali srednji, prstenjak i mali prst se identifikuju sa visinom R talasa. Oni „čitaju“ sa leva na desno, kao pravilna linija. Lijeva ruka je levogram: R val je maksimalan u standardnom odvodu I (prvi najviši prst je srednji), smanjuje se u odvodu II (kamen prst), a minimalan je u odvodu III (mali prst). Desna ruka je desna ruka, gdje je situacija obrnuta: R talas raste od odvoda I do odvoda III (kao i visina prstiju: mali prst, prstenjak, srednji prst).

Uzroci devijacije električne ose srca. Položaj električne ose srca zavisi od srčanih i nesrčanih faktora.

Kod ljudi s visokom stojećom dijafragmom i/ili hipersteničnom konstitucijom, EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.

Kod visokih, mršavih ljudi sa niskom dijafragmom, EOS se obično nalazi više okomito, ponekad do desnog grama.

Devijacija EOS-a najčešće je povezana s patološkim procesima. Kao rezultat prevlasti mase miokarda, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj komori. Međutim, ako se kod hipertrofije lijeve komore gotovo uvijek javlja devijacija EOS-a ulijevo, onda da bi se odstupio udesno, desna komora mora biti značajno hipertrofirana, jer je njena masa kod zdrave osobe 6 puta manja od mase leve komore. Ipak, odmah se mora istaći da se, uprkos klasičnim idejama, u ovom trenutku devijacija EOS ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.

Srčane aritmije

Neobična lokalizacija pejsmejkera. AV spoj i drugi dijelovi provodnog sistema mogu, pod neuobičajenim uslovima, postati srčani pejsmejkeri - pejsmejkeri. Patologija atrijalnih i ventrikularnih mišićnih vlakana može smanjiti njihov MP u mirovanju i na taj način olakšati proces depolarizacije, koji pokreće ponavljajuća spontana pražnjenja. Jednostavan, ali izuzetno ilustrativan eksperiment koji pokazuje hijerarhiju pejsmejkera srca, svaki student medicine izvodi na srcu žabe, primjenjujući takozvane Stanniusove ligature. Odvajanje venoznog sinusa od atrija ligaturama i atrija od ventrikula uzrokuje pojavu tri odvojena dijela u srcu, koji se kontrahiraju na tri različite frekvencije.

Srčani blokovi. Ako je provođenje između atrija i ventrikula sporo, ali nije potpuno prekinuto, tada se bilježi nepotpuni srčani blok. Kod AV bloka prvog stepena, svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula, ali je PQ(R) interval neobično dug (veći od 0,20 s). Kod AV bloka drugog stepena, ne provode se svi atrijalni impulsi do ventrikula. Ako je provođenje ekscitacije iz atrija u komore potpuno poremećeno, kao što se dešava kod potpunog AV bloka (AV blok III stepena), onda komore rade u svom rijetkom ritmu, bez obzira na atrijalni ritam.

Ektopična žarišta ekscitacije. Normalno, kardiomiociti nisu spontano pobuđeni. Mogućnost spontanog pražnjenja u Hisovom snopu i Purkinjeovim vlaknima je mala, jer se normalna pražnjenja sinusnog ritma iz sinoatrijalnog čvora dešavaju mnogo brže nego spontana pražnjenja u Hisovom snopu i Purkinje vlaknima. Pod neuobičajenim uslovima, Purkinje vlakna mogu spontano pucati. Ako je ektopično žarište uzbuđeno jednom, tada se dodatna kontrakcija javlja prije uobičajenog očekivanog otkucaja srca i privremeno remeti ritam (atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola, ili prijevremena kontrakcija). Ako se ektopično žarište više puta prazni i njegova brzina ekscitacije je veća od brzine ekscitacije ćelija sinoatrijalnog čvora, onda to uzrokuje atrijalnu, ventrikularnu ili AV nodalnu paroksizmalnu tahikardiju ili atrijalni fluter. Najčešći uzrok paroksizmalne aritmije je defekt provodljivosti, koji dovodi do kružnog kretanja talasa ekscitacije kroz miokard.

Električna os srca je koncept koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktično se poklapa sa anatomskom osom. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, usmjeren uskim krajem prema dolje, naprijed i lijevo, a električna os ima poluvertikalan položaj, odnosno usmjerena je i dolje i lijevo, a kada projektovana na koordinatni sistem, može biti u rasponu od +0 do +90 0.

EKG zaključak se smatra normalnim, koji ukazuje na bilo koji od sljedećih položaja ose srca: nije odbačen, ima poluvertikalan, poluhorizontalni, vertikalni ili horizontalni položaj. Bliže okomitom položaju, os je kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a u horizontalnom položaju, kod snažnih zdepastih lica hiperstenične tjelesne građe.

Opseg položaja električne ose je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije odbačen...", ili "os srca je u vertikalnom položaju", što znači da je srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, uz srčani ritam, jedan je od prvih EKG kriterijuma na koji lekar obraća pažnju, a prilikom dešifrovanja EKG-a od strane lekara koji prisustvuje, potrebno je utvrditi smjeru električne ose.

Odstupanja od norme su odstupanje ose ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisustvo nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne ose

Određivanje položaja ose srca vrši lekar funkcionalne dijagnostike, dešifrujući EKG, koristeći posebne tabele i dijagrame, prema uglu α ("alfa").

Drugi način za određivanje položaja električne ose je upoređivanje QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R talas ima veću amplitudu u I grudnom odvodu nego u III, onda postoji levogram, odnosno devijacija ose ulevo. Ako ima više u III nego u I, onda je desniogram. Normalno, R talas je veći u odvodu II.

Uzroci odstupanja od norme

Devijacija osi udesno ili ulijevo ne smatra se nezavisnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja rada srca.

Devijacija osi srca ulijevo često se razvija uz hipertrofiju lijeve komore

Devijacija osi srca ulijevo može se normalno javiti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija sa hipertrofijom lijeve komore. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, neophodnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora) uzrokovana anemijom, hormonskim poremećajima u organizmu, koronarnom bolešću, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, posebno sa konstantno visokim tlakom;
• stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog zalistka, što dovodi do poremećenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog stresa na lijevu komoru;
• urođene srčane mane često su uzrok devijacije električne ose ulijevo kod djeteta;
• kršenje provodljivosti duž lijeve noge Hisovog snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do kršenja kontraktilnosti lijeve klijetke, dok se os odbacuje, a ritam ostaje sinusni;
• atrijalne fibrilacije, tada EKG karakteriše ne samo devijacija osovine, već i prisustvo nesinusnog ritma.

Devijacija osi srca udesno je varijanta norme kada se radi EKG kod novorođenčeta, au ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja ose.

Kod odraslih, takvo odstupanje u pravilu je znak hipertrofije desne komore, koja se razvija s takvim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sistema - produžena bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne komore;
• srčane mane sa oštećenjem trikuspidalnog (trikuspidalnog) zaliska i zaliska plućne arterije koji se proteže od desne komore.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, električna os je više odstupila, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne izaziva nikakve simptome kod pacijenta. Poremećaji dobrobiti javljaju se kod bolesnika ako dovode do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriše bol u predelu srca

Od znakova bolesti praćenih devijacijom ose srca ulijevo ili udesno, glavobolje, bolovi u predelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i na licu, otežano disanje, napadi astme itd. su karakteristične.

Ukoliko se pojave neki neugodni srčani simptomi, potrebno je obratiti se liječniku radi EKG-a, a ako se na kardiogramu utvrdi nenormalan položaj električne ose, potrebno je obaviti dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, posebno ako se utvrdi kod deteta.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok, ako EKG os srca odstupa ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i identifikaciju ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja kršenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenog djeteta na urođenu srčanu bolest.
2. EKG uz vježbu (hodanje na traci za trčanje - treadmill test, biciklergometrija) može otkriti ishemiju miokarda, koja može biti uzrok devijacija električne ose.
3. 24-satni EKG monitoring u slučaju da se ne detektuje samo devijacija ose, već i prisustvo ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno postoje poremećaji ritma.
4. Rendgen grudnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) se radi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti a.

Tretman

Izravno, odstupanje električne ose ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ukoliko se nakon dodatnog pregleda otkrije bilo kakvo oboljenje, potrebno je što prije započeti njegovo liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog EKG-a - znak se, čak i ako nema simptoma, ne javlja.

Postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje srčanih bolesti, utvrđivanje efikasnosti ovog organa, među njima je i definicija EOS-a. Ova skraćenica se odnosi na indikator električne ose srca.

Definicija EOS-a je dijagnostička metoda koja prikazuje električne parametre srca. Vrijednost koja određuje položaj električne ose srca je zbirni pokazatelj bioelektričnih procesa koji se javljaju tokom srčanih kontrakcija. U kardijalnoj dijagnostici važan je smjer EOS-a.

Srce je trodimenzionalni organ zapremine. Njegov položaj u medicini predstavljen je i određen u virtuelnoj koordinatnoj mreži. Atipična miokardna vlakna tokom svog rada intenzivno generišu električne impulse. To je integralni, električno provodljivi sistem. Odatle potiču električni impulsi koji izazivaju kretanje dijelova srca i određuju ritam njegovog rada. Za djeliće sekunde prije kontrakcija pojavljuju se promjene u električnoj prirodi, formirajući veličinu EOS-a.

EOS parametri, sinusni ritam pokazuje kardiogram; indikatori se uzimaju dijagnostičkim aparatom sa elektrodama koje su pričvršćene za tijelo pacijenta. Svaki od njih hvata bioelektrične signale koje emituju segmenti miokarda. Projektovanjem elektroda na koordinatnu mrežu u tri dimenzije izračunava se i određuje ugao električne ose. Prolazi kroz mjesta lokalizacije najaktivnijih električnih procesa.

Koncept i specifičnosti

Postoji nekoliko opcija za lokaciju električne ose srca, ona mijenja svoj položaj pod određenim uvjetima.

To ne ukazuje uvijek na poremećaje i bolesti. U zdravom organizmu, u zavisnosti od anatomije, sastava tela, EOS odstupa od 0 do +90 stepeni (+30...+90 se smatra normom, sa normalnim sinusnim ritmom).

Vertikalni položaj EOS-a se posmatra kada je u rasponu od +70 do +90 stepeni. Ovo je tipično za ljude mršave građe visokog rasta (astenici).

Često se primjećuju srednji tipovi tjelesne građe. Shodno tome, mijenja se i položaj električne ose srca, na primjer, postaje polu-vertikalan. Takvi pomaci nisu patologija, oni su svojstveni ljudima s normalnim tjelesnim funkcijama.

Primjer formulacije u zaključku EKG-a može zvučati ovako: "EOS je okomit, ritam je sinusni, broj otkucaja srca je 77 u minuti." - smatra se normalnim. Treba napomenuti da izraz "EOS rotacija oko ose", koji se može uočiti na elektrokardiogramu, ne ukazuje na bilo kakve patologije. Samo po sebi, takvo odstupanje se ne smatra dijagnozom.

Postoji grupa bolesti za koje je karakterističan vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različite prirode, posebno u dilatiranom obliku;
• hronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije.

Sinusni ritam kod ovih patologija je poremećen.

Lijeva i desna pozicija

Kada se električna os pomakne na lijevu stranu, njegov miokard je također hipertrofiran (LVH). Ovo je najčešće specifično odstupanje. Takva patologija djeluje kao dodatna simptomatologija, a ne samostalno, i ukazuje na preopterećenje ventrikula i promjenu u procesu njenog rada.

Ovi problemi se javljaju kod produžene arterijske hipertenzije.

Kršenje je popraćeno značajnim opterećenjem žila koje isporučuju krv u organ, pa se kontrakcije ventrikula javljaju pretjeranom snagom, povećavaju se mišići i hipertrofiraju. Isto se opaža kod ishemije, kardiomiopatije itd.

Lijeva lokacija električne ose i LVH također se uočava kod poremećaja valvularnog sistema, dok je poremećen i sinusni ritam kontrakcija. Patologija se zasniva na sljedećim procesima:

• kada je izlazak krvi iz ventrikula otežan;
• slabost aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u komoru i preopterećuje je.

Izražena kršenja - stečena ili urođena. Često uzrok prvog - preneseni reumatizam. Promjena volumena ventrikula uočava se i kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Preporučuje im se da se konsultuju sa lekarom kako bi utvrdili da li će fizička aktivnost naneti nepopravljivu štetu zdravlju.

Devijacija ulijevo se otkriva i kod poremećene provodljivosti unutar ventrikula, kod poremećaja blokade u srcu.

Hipertrofični procesi desne komore (HRH) prate desnu devijaciju EOS. Desna strana srca odgovorna je za protok krvi u pluća, gdje je zasićena kisikom. BPH je karakterističan za patologije respiratornog sistema: astmu, hronične opstruktivne procese u plućima. Ako bolest traje dugo, uzrokuje hipertrofične promjene u komori.

Ostali uzroci patologije su isti kao i za lijevu devijaciju: ishemija, poremećeni ritam, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija i blokada.

Posljedice raseljavanja i njihove specifičnosti

EOS pomak se nalazi na kardiogramu. Potrebne su konzultacije kardiologa i dodatne studije kada je odstupanje izvan normalnog raspona, koji je postavljen u rasponu od 0 do +90 stepeni.

Procesi i faktori koji su uključeni u pomicanje osovine srca, praćeni klinički izraženim simptomima, zahtijevaju dodatne preglede bez greške. Posebnu pažnju treba obratiti na okolnosti kada, uz prethodno stabilne pokazatelje devijacije osovine, naglo dođe do promjene EKG-a ili do poremećaja sinusnog ritma. Ovo je jedan od simptoma blokade.

Samo po sebi, devijacija EOS-a ne zahtijeva terapijske mjere, klasificira se kao kardiološki parametar, koji zahtijeva, prije svega, utvrđivanje uzroka nastanka. Samo kardiolog odlučuje da li je liječenje potrebno u svakom pojedinačnom slučaju.