Upotreba posuda i pisoara (Slika 4-37)

Za teške bolesnike koji kontrolišu fiziološke funkcije, uz striktno mirovanje u krevetu, u krevetu se služi posuda za pražnjenje crijeva, a prilikom mokrenja koristi se mokraćni mokrać (i žene češće koriste posudu za mokrenje). Posuda može biti metalna sa emajliranim premazom ili gumena.

Nedavno su se pojavile posude od nehrđajućeg čelika i plastike - pouzdanije su u radu: caklina se ne lomi, njihova dezinfekcija je bolja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu u fiziološkoj primjeni, mora se pridržavati osnovnih principa njege:

Osigurati privatnost tokom mokrenja i defekacije;

Rice. 4-37. Isporuka plovila teško bolesnom pacijentu

Nemojte žuriti, ali ne ostavljajte osobu samu na brodu duže vrijeme - to nije sigurno;

Ohrabrite pacijenta da bude što je moguće nezavisniji u fiziološkoj primjeni;

Pobrinite se da može oprati ruke i, ako je potrebno, perineum (ako pacijent to ne može učiniti, učinite to umjesto njega).

Pažnja! Započinjući kretanje pacijenta za isporuku posude, potrebno je pomaknuti krevet u horizontalni položaj, jer pomicanje osobe u Fowlerovom položaju u stranu nije sigurno za kralježnicu.

Pomoć pacijentu u korištenju posude ili pisoara (izvode dvije sestre)

Oprema: tri para rukavica, posuda, uljanica, toalet papir, paravan, poslužavnik.

I. Priprema za proceduru

Objasniti pacijentu proceduru transfera (ako to vrijeme dozvoljava).

Procijenite njihovu sposobnost da pomognu.

Pažnja! Ako pacijent nema dekubitus na sakrumu ili druge rane, možete poprskati talkom dio žile koji dolazi u dodir s kožom.

Zaštitite pacijenta ekranom (ako je potrebno). II. Izvođenje procedure (Slika 4-38)

Rice. 4-38. Toalet nakon fizioloških odlazaka

Stavi rukavice.

Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo.

Stanite s obje strane kreveta: jedna medicinska sestra pomaže pacijentu da se lagano okrene na jednu stranu, licem prema njoj, držeći ruku za ramena i karlicu; drugi - stavlja i ispravlja platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta.

Stavite posudu ispod stražnjice pacijenta i pomozite mu da se okrene na leđa tako da mu međunožje bude na posudi.

Pažnja! Za muškarca, istovremeno morate staviti pisoar između nogu i spustiti penis u njega (ako pacijent to ne može sam).

Dajte pacijentu visok Fowlerov položaj, jer u položaju "na leđima" mnogi imaju poteškoće u fiziološkim funkcijama.

Skinite rukavice, stavite ih u kantu za otpatke.

Podesite jastuke i pokrijte pacijenta ćebetom.

Pažnja! Svakih 5 minuta potrebno je provjeriti da li je sve u redu sa pacijentom.

III. Završetak postupka

Nakon što primite “signal” od pacijenta, stavite rukavice.

Spustite uzglavlje kreveta. Jedna medicinska sestra okreće pacijenta na bok i drži ga za ramena i karlicu; drugi - uklanja posudu i pokriva njena leđa.

Jedna sestra nastavlja da drži pacijenta u položaju na boku, druga briše područje anusa toaletni papir(ako pacijent to ne može učiniti sam).

Pomerite pacijenta na leđa. Operi ga (nju). Temeljno osušite perineum.

Uklonite ljepilo.

Skinite rukavice i bacite ih u poslužavnik.

Uvjerite se da pacijent može oprati ruke.

Pokrijte ga ćebetom. Dajte udoban položaj.

Operite ruke.

U slučaju da pacijent može (dozvoljeno mu je) da samostalno postavi žilu ispod sebe, potrebno je postupiti na sljedeći način (Sl. 4-39). I. Priprema za proceduru

Spustite uzglavlje kreveta.

Raširite ivicu pokrivača tako da pacijentu bude zgodno da stavi posudu.

Stavi rukavice.

Stavite uljnu krpu (upijajuću pelenu) ispod karlice pacijenta.

Isperite posudu i ostavite malo tople vode u njoj.

Uvjerite se da je površina posude koja je u kontaktu s kožom suha.

Rice. 4-39. Samostalno korištenje posude od strane pacijenta

Pospite talkom dio posude koji dolazi u dodir s kožom (ako nije otvorene rane na krstu).

II. Izvođenje procedure

Pomozite pacijentu da stavi posudu ispod sebe: da biste to učinili, zamolite ga da savije koljena i podigne karlicu, naslonivši noge na krevet.

Pažnja! Ako pacijent ne može izvršiti ove korake, okrenite se na bok, čvrsto pritisnite posudu uz stražnjicu, a zatim nježno okrenite pacijenta na leđa.

Dajte mu poziciju Fowlera.

Skinite rukavice.

Pokrijte pacijenta.

Dogovorite se s njim o načinima komunikacije i ostavite ga na miru.

III. Završetak postupka

Operite ruke.

Sve manipulacije sa pisoarom, kao i sa posudom, treba obavljati u rukavicama. Prije nanošenja pisoara, potrebno ga je isprati toplom vodom, staviti uljnu krpu ispod karlice pacijenta. Položaj pisoara kod muškaraca i žena prikazan je na Sl. 4-40.

Rice. 4-40. Vrste i upotreba pisoara

Nakon predaje pisoara potrebno je pokriti pacijenta i staviti uređaj za komunikaciju pored njega. Nakon mokrenja, sadržaj pisoara se izlije i ponovo ispere toplom vodom. Da biste uklonili oštar miris amonijaka urina, koristite slabu otopinu klorovodične kiseline ili Sanitary-2 čistač. Nakon mokrenja, u nekim slučajevima, potrebno je pranje. Nakon što je postupak završen, potrebno je ukloniti uljnu krpu ispod pacijenta.

Često pacijent samostalno koristi pisoar. U tom slučaju, potrebno mu je dati čistu posudu, ostaviti ga na miru, a zatim mu dati priliku da opere ruke (Sl. 4-41). Ako muškarac može da stoji i ako mu je dozvoljeno da ustane, potrebno je da mu pomognete u tome, položite platnenu krpu na krevet i na nju stavite pisoar.

Nije neuobičajeno da pacijent uz pomoć spolja dođe do toaleta, ali ima određene poteškoće pri sjedenju na wc šolji i ustajanju iz nje. Za takvu osobu nije bezbedno da pere ruke nad lavaboom. Kako bi pacijent (i sestra) bezbedno odlazili na toalet, koristite široki pojas koji se nosi oko struka dok je još na odjelu.

Prije nego što pođete u pratnju pacijenta, morate mu pomoći da obuče odjeću i obuću. Pazite da cipele nisu zgažene ili klizave, pertle (ako ih ima) zavezane.

Rice. 4-41. Samostalna upotreba pisoara od strane pacijenta

U toaletu pomozite pacijentu da pokupi odjeću, skine donje rublje i sjedne na wc. U skučenoj prostoriji u toaletu, morate zaštititi osobu od pada. Njegovu želju da obavlja fiziološke funkcije u toaletu treba na svaki mogući način podsticati (Sl. 4-42). Za ovo trebate:

Rice. 4-42. Pomaganje pacijentu da ode u toalet

Provjerite ima li toalet papira u toaletu.

Pomozite pacijentu da ode do toaleta koristeći ispravan držač za hodanje.

Pomozite da okrenete leđa toaletu.

Stanite licem prema pacijentu: noge su razmaknute 30 cm, jedna je povučena.

Podignite ogrtač, donji veš s leđa (pomozite muškarcu da skine pantalone, donji veš).

Uhvatite pojas koji se nosi na pacijentu, prenesite tjelesnu težinu na nogu, odmaknite se i pomozite mu da sjedne na wc šolju.

Izađite iz toaleta, ali ostanite blizu.

Vratite se kada pacijent da znak.

Pomozite mu da siđe iz toaleta koristeći kaiš.

Pomozite da dođete do umivaonika i držite ga za pojas dok perete ruke.

Ako muškarac želi da mokri stojeći u toaletu, onda prije nego što ga ostavite tamo samog, morate se uvjeriti da se osjeća dobro. Zatvorite vrata nakon izlaska iz toaleta kako biste stvorili privatnost za pacijenta. Ostanite blizu vrata dok pacijent potpuno ne završi fiziološku primjenu.

Možete ući u toalet kada pacijent pozove. I u isto vrijeme, trebate provjeravati njegovo zdravlje svakih 5 minuta.

Nosite rukavice kada ulazite u toalet ako trebate pomoći pacijentu da koristi toalet papir. Zatim, skinuvši rukavice, pomozite mu da ustane, obuče se, opere ruke, vrati se u odjeljenje, skine se, idi u krevet. I sestra treba da opere ruke sapunom.

Mokrenje i defekacija zahtevaju intimne uslove i delikatno rukovanje pacijentom. Mora se imati na umu da ležeći pacijent ovisi o stranci. Ako postoji želja za mokrenjem ili nuždom, teško bolesni ne mogu sami ići u toalet, već su primorani da pribjegnu našoj pomoći. Štaviše, često ne mogu dugo vrijeme da zadrži nagon koji se pojavio, te je stoga veoma važno brzo odgovoriti na zahtjev pacijenta i pružiti mu pravovremenu pomoć. Nezadržani urin i izmet koji su pali na donje rublje ili posteljinu pacijenta ne samo da doprinose nastanku rana, već i uzrokuju naglo pogoršanje mentalno stanje pacijenta, što dovodi do depresije.

U prostoriji u kojoj je pacijent prisiljen obavljati fiziološke funkcije, moraju se stvoriti sljedeći uslovi:

• zamolite sve da napuste prostoriju;
• zatvorite vrata sobe;
• zavjese zavjese ako se soba nalazi na prvom katu;
• pripremite dovoljno toalet papira;
• pripremiti ručnik, sapun, lavor s vodom kako bi pacijent mogao oprati ruke nakon zahvata.

Tokom postupka nedopustive su šale, osmijesi, grimase, primjedbe.

Prilikom serviranja posude spustite glavu i noge kreveta tako da krevet bude što ravniji. Zamolite pacijenta da savije koljena i podigne karlicu pomicanjem nogu duž dušeka. Ukoliko je potrebno, pacijent može koristiti nosač kreveta ili druge potporne uređaje. Ako pacijent nema dovoljno snage, možete mu staviti ruke ispod donjeg dijela leđa i podići ga. Ako pacijent nije u mogućnosti da vam pomogne, prvo ga okrenite na bok, stavite posudu na mjesto gdje će pacijentova stražnjica pasti, a zatim okrenite pacijenta nazad tako da stražnjica legne na posudu. Poslužite posudu ili pisoar ("patka") mora biti topla. Da biste to učinili, prije serviranja ih isperite toplom vodom. Ako okolnosti dozvoljavaju, ostavite pacijenta samog u sobi i zamolite ga da vas obavijesti kada ste potrebni. Ako je moguće, nakon što pacijent leži na sudu, podignite uzglavlje kreveta tako da položaj pacijenta bude što bliži prirodnom položaju kada se vrši defekacija. Nakon defekacije ili mokrenja, pomozite pacijentu da se odmakne od žile, spustite uzglavlje kreveta i zamolite pacijenta da podigne karlicu kako bi izvadio žilu ispod pacijenta. Izvadite posudu ili "patku" sa dobro zatvorenim poklopcem ili pelenom. Sadržaj posude sipajte u toalet, zatim dobro operite posudu pod mlazom vode i stavite je na mesto (kako bi pacijent mogao sam da je koristi). Nakon pranja nemojte prekrivati ​​posudu vodootpornom krpom kako bi se osušila. Na kraju postupka ne zaboravite provjetriti prostoriju. Postupak se mora izvoditi u rukavicama za jednokratnu upotrebu. Nakon što skinete rukavice, ponovo dobro operite ruke.

Treba imati na umu da je mnogim muškarcima teško koristiti pisoare u ležećem položaju. Stoga, ako je moguće, potrebno je pacijenta prilikom mokrenja staviti u krevet ili na krevet sa obješenim nogama. Ako pacijent može stajati, mokrenje se može obaviti i stojeći.

blok za iznajmljivanje

Upotreba posuda i pisoara (slika 4.37).

Za teške bolesnike koji kontrolišu fiziološke funkcije, uz striktno mirovanje u krevetu, u krevetu se služi posuda za pražnjenje crijeva, a prilikom mokrenja koristi se mokraćni mokrać (i žene češće koriste posudu za mokrenje). Posuda može biti metalna sa emajliranim premazom ili gumena.

Nedavno su se pojavile posude od nehrđajućeg čelika i plastike - pouzdanije su u radu: caklina se ne lomi, njihova dezinfekcija je bolja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu u fiziološkoj primjeni, mora se pridržavati osnovnih principa njege:

• obezbediti privatnost tokom mokrenja i defekacije;
• nemojte žuriti, ali ne ostavljajte osobu samu na brodu dugo vremena - to nije sigurno;
• ohrabruju da budu što nezavisniji u fiziološkim funkcijama;
• pružiti mu mogućnost da opere ruke, a po potrebi i perineum (ako pacijent to ne može učiniti, učini to umjesto njega).

Zapamtite! Kada počnete pomicati pacijenta za isporuku žile, morate pomaknuti krevet u horizontalni položaj, jer pomicanje pacijenta na stranu u Fowlerovom položaju nije sigurno za kralježnicu.

Pomoć pacijentu u korištenju posude ili pisoara (izvode dvije sestre).

Oprema: 3 para rukavica, posuda, platnena krpa, toalet papir, paravan, poslužavnik.

I. Priprema za proceduru.

1. Objasniti pacijentu proceduru transfera (ako to vrijeme dozvoljava).
2. Procijenite sposobnost pacijenta da pomogne.

Bilješka. Ako pacijent nema dekubitus na sakrumu ili druge rane, talkom se može poškropiti dio žile u dodiru s kožom.

1. Zaštitite pacijenta ekranom (ako je potrebno)

II. Izvođenje procedure (slika 4.38)

1. Stavi rukavice.
2. Spustite uzglavlje kreveta na horizontalni nivo.
3. Stanite s obje strane kreveta: jedna medicinska sestra pomaže pacijentu da se lagano okrene na jednu stranu, licem prema njoj, držeći ruku za ramena i karlicu; drugi - stavlja i ispravlja platnenu krpu ispod stražnjice pacijenta.
4. Stavite posudu ispod stražnjice pacijenta i pomozite mu da se okrene na leđa tako da mu međunožje bude na posudi.

Bilješka. Za muškarca, istovremeno morate staviti pisoar između nogu i spustiti penis u njega (ako pacijent to ne može sam).

1. Dajte pacijentu visok Fowlerov položaj, jer u položaju "na leđima" mnogi imaju poteškoće u fiziološkim funkcijama.
2. Skinite rukavice, stavite ih u kantu za otpatke.
3. Podesite jastuke i pokrijte pacijenta ćebetom.

Bilješka. Svakih 5 minuta potrebno je provjeriti da li je sve u redu sa pacijentom.

III. Završetak postupka.

1. Nakon što primite “signal” od pacijenta, stavite rukavice.
2. Spustite uzglavlje kreveta. Jedna medicinska sestra okreće pacijenta na bok i drži ga za ramena i karlicu; drugi - uklanja posudu i pokriva njena leđa.
3. Jedna sestra nastavlja da drži pacijenta u bočnom položaju, druga briše područje analni otvor toalet papir (ako pacijent to ne može sam).
4. Pomerite pacijenta na leđa. Operi ga (nju). Temeljno osušite perineum
5. Uklonite uljanu krpu.
6. Skinite rukavice i bacite ih u poslužavnik.
7. Uvjerite se da pacijent može oprati ruke.
8. Pokrijte ga ćebetom. Dajte udoban položaj.
9. Operite ruke.

Rice. 4.37. Isporuka plovila teško bolesnom pacijentu.

Rice. 4.38. Toalet nakon fizioloških odlazaka.

U slučaju kada pacijent može (dozvoljeno mu je) da samostalno postavi žilu ispod sebe, potrebno je učiniti sljedeće (slika 4.39).

I. Priprema za proceduru.

1. Spustite uzglavlje kreveta.
2. Raširite ivicu pokrivača tako da pacijentu bude zgodno da stavi posudu.
3. Stavi rukavice.
4. Stavite uljnu krpu (upijajuću pelenu) ispod karlice pacijenta.
5. Isperite posudu i ostavite malo toplu vodu.
6. Uvjerite se da je površina posude koja je u kontaktu s kožom suha.
7. Poprskati talkom dio posude koji dolazi u dodir sa kožom (ako nema otvorenih rana na sakrumu).

II. Izvršenje procedure.

1. Pomozite pacijentu da stavi posudu ispod sebe: da biste to učinili, zamolite ga da savije koljena i podigne karlicu, naslonivši noge na krevet.

Bilješka. Ako pacijent ne može izvršiti ove korake, okrenite se na stranu, pritisnite posudu čvrsto uz stražnjicu, a zatim nježno okrenite pacijenta na leđa.

1. Dajte mu poziciju Fowlera.
2. Skinite rukavice.
3. Pokrijte pacijenta.
4. Dogovorite se s pacijentom o načinima komunikacije i ostavite ga na miru.

III. Završetak postupka.

1. Operite ruke.

Sve manipulacije sa pisoarom, kao i sa posudom, treba obavljati u rukavicama. Prije davanja pisoara, potrebno ga je isprati toplom vodom, staviti uljnu krpu ispod karlice pacijenta. Položaj pisoara za muškarce i žene prikazan je na slici 4.40. Nakon davanja pisoara, potrebno je pokriti pacijenta i staviti uređaj za komunikaciju pored njega. Nakon mokrenja, sadržaj pisoara se izlije i ponovo ispere toplom vodom. Da biste uklonili oštar miris amonijaka urina, koristite slabu otopinu klorovodične kiseline ili Sanitary-2 čistač. Nakon mokrenja, u nekim slučajevima, potrebno je pranje. Nakon završetka postupka potrebno je ukloniti uljnu krpu ispod pacijenta.

Često pacijent samostalno koristi pisoar. U tom slučaju, potrebno mu je dati čist pisoar, ostaviti ga na osami, a zatim mu dati priliku da opere ruke (slika 4.41). Ako muškarac može da stoji i ako mu je dozvoljeno da ustane, potrebno je da mu pomognete u tome, položite platnenu krpu na krevet i na nju stavite pisoar.

Nije neuobičajeno da pacijent uz pomoć izvana dođe do toaleta, ali ima poteškoća kada sjedi na toaletu i ustaje iz njega. Za takvog pacijenta nije bezbedno da pere ruke nad lavaboom. Kako bi pacijent (i sestra) mogli bezbedno koristiti toalet, koristite široki pojas koji se veže oko struka pacijenta na odjelu.

Prije pratnje pacijenta, potrebno mu je pomoći da obuče odjeću i obuću i pazite da cipele nisu zgažene i klizave, da su pertle (ako ih ima) zavezane.

Rice. 4.40. Vrste i upotreba pisoara.

Rice. 4.41. Samostalna upotreba pisoara od strane pacijenta.

U toaletu pomozite pacijentu da pokupi odjeću, skine donje rublje i sjedne na wc. U skučenoj prostoriji u toaletu, morate zaštititi pacijenta od pada. Njegovu želju da obavlja fiziološke funkcije u toaletu treba podsticati na svaki mogući način (slika 4.42). Za ovo trebate:

1. Provjerite ima li toalet papira u toaletu.
2. Pomozite pacijentu da ode do toaleta koristeći ispravan držač za hodanje.
3. Pomozite pacijentu da se okrene leđima prema toaletu.
4. Stanite licem prema pacijentu: noge su razmaknute 30 cm, jedna je povučena.
5. Podignite kućni ogrtač, donji veš s leđa (pomozite muškarcu da skine pantalone, donji veš).
6. Uhvatite pojas koji nosi pacijent, prenesite tjelesnu težinu na nogu, odmaknite se i pomozite pacijentu da sjedne na wc šolju.
7. Izađite iz toaleta, ali ostanite blizu.

Rice. 4.42. Pomozite pacijentu da ode u toalet.

1. Vratite se u toalet kada pacijent da znak.
2. Pomozite mu da siđe iz toaleta koristeći kaiš.
3. Pomozite da dođete do umivaonika i držite ga za pojas dok perete ruke.

Ako muškarac želi da mokri stojeći u toaletu, onda prije nego što ga ostavite tamo samog, morate se uvjeriti da se osjeća dobro. Zatvorite vrata nakon izlaska iz toaleta kako biste stvorili privatnost za pacijenta. Ostanite blizu vrata dok pacijent potpuno ne završi fiziološku primjenu.

Možete ući u toalet kada pacijent pozove. Istovremeno, svakih 5 minuta morate provjeravati stanje pacijenta.

Prilikom ulaska u toalet, nosite rukavice ako trebate pomoći pacijentu da koristi toalet papir. Zatim, skinuvši rukavice, pomozite mu da ustane, obuče se, opere ruke, vrati se u odjeljenje, skine se, idi u krevet. I sestra treba da opere ruke sapunom.

Njega pacijenata za urinarnu i/ili fekalnu inkontinenciju.

Kod nekih bolesti pacijent ne kontroliše nagon za mokrenjem i/ili defekacijom, što dovodi do inkontinencije. Ponekad do inkontinencije dolazi zbog toga što pacijent nema vremena da dođe do toaleta, ne može ga pronaći ili medicinska sestra ne reagira na vrijeme na zahtjev pacijenta. U slučaju inkontinencije, pacijent može koristiti posebne "gaćice za odrasle" (na primjer, pelene). Neki modeli "gaćica" upijaju i do 3 litre tečnosti, dobro prijanjaju uz telo, eliminišući curenje mokraće. Pored pelena postoje i zaštitni jastučići koji upijaju pelene, a neki od njih se lepljivom trakom pričvršćuju za krevet i ne pomeraju se kada se pacijent kreće. Ovi ulošci i pelene ne izazivaju znojenje i iritaciju kože, što sprečava nastanak dekubitusa.

Za inkontinentne muškarce mogu se koristiti vanjski kateter (samoljepljivi i nesamoljepljivi) i vrećica (noga ili uz krevet) za prikupljanje urina (npr. ProSys ConvaTek).

Inkontinencija urina i fecesa zahtijeva posebno pažljivu njegu perineuma kako bi se izbjegla maceracija kože i infekcija. urinarnog trakta.

Za žene koje pate od urinarne inkontinencije, engleska kompanija "KonvaTek" kreirala je ženski uretralni ventil "Avina", koji se koristi samo po preporuci ljekara.

Upotreba vanjskog urinarnog katetera za muškarce (slika 4.43).

Oprema: eksterna urinarni kateter i vrećicu za drenažu (npr. ProSys "KonvaTek"), papirnu ljepljivu traku, makaze, rukavice, uljnu krpu (upijajuću pelenu).

I. Priprema za proceduru.

1. Objasniti tok predstojećeg postupka i pojasniti pristanak pacijenta na njegovu provedbu (ako je moguće).
2. Operite ruke. Stavite rukavice.
3. Spustite uzglavlje kreveta, pomaknite pacijenta u stranu, raširite uljnu krpu (upijajuću pelenu), pomaknite se prema leđima, podignite glavu.
4. Operite sapunom i osušite penis.

II. Izvršenje procedure.

1. Stavite glavu penisa u kateter i okrenite je do baze (ostavite mali prostor na glavi penisa). Pričvrstite (ne samoljepljivi kateter) na bazi papirnom (specijalnom) ljepljivom trakom. Samoljepljiva - pritisnite nekoliko sekundi na penis za fiksiranje. Uvjerite se da je kateter potpuno izvučen.

Rice. 4.43. Upotreba katetera od strane pacijenta.

1. Povežite kateter sa drenažnom vrećicom. Provjerite je li torba ispod nivoa Bešika pacijenta i sigurno ga pričvrstiti za krevet (ili za potkolenicu pacijenta, ako hoda).
2. Pričvrstite cijev koja povezuje kateter sa drenažnom vrećicom na butinu pacijenta pomoću ljepljive trake, bez previše povlačenja cijevi.

III. Završetak postupka.

1. Spustite uzglavlje, okrenite pacijenta na bok, skinite pelenu (pelenu), bacite je u vreću za smeće, okrenite pacijenta na leđa, podignite uzglavlje.
2. Skinite rukavice, bacite ih u vreću.
3. Pokrijte pacijenta. Pomozite mu da zauzme udoban položaj u krevetu.
4. Operite ruke.

Izvadite kateter polako, uvijajući ga prema glavi penisa (slika 4.44).

Imamo najveću bazu podataka u RuNetu, tako da uvijek možete pronaći slične upite

Ova tema pripada:

Osnove sestrinstva

Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Tutorial Preporučeno od strane Odeljenja naučnih i obrazovnih medicinskih ustanova Ministarstva zdravlja Rusije kao udžbenik na temu "Osnove sestrinstva" za studente medicinskih škola i fakulteta.

Ovaj materijal uključuje odjeljke:

Kontrola infekcije

Problem nozokomijalne infekcije

Prevencija nozokomijalne bolničke infekcije

Upotreba zaštitne odeće

Rukovanje posteljinom

Pranje posuđa na medicinskom odjelu

Pranje kuhinjskog pribora

Dekontaminacija prostorija i opreme

Metode čišćenja

Sredstva za dezinfekciju

Sva sredstva zaštite.

Mjere opreza za rukovanje dezinfekcijskim sredstvima

Sterilizacija

Predsterilizacijsko čišćenje, sterilizacija.

Metode, sredstva i načini sterilizacije

Kontrola kvaliteta sterilizacije

Kontrola infekcije

Vježbajte stres

Prevencija osteohondroze pri dizanju utega

Prevencija osteohondroze pri podizanju i pomicanju pacijenta

Priprema za podizanje (pomeranje) pacijenta

Pomagala za dizanje i uređaji za dizanje

POGLAVLJE 7 LIČNA HIGIJENA DJECE

POGLAVLJE 7 LIČNA HIGIJENA DJECE

Djeca moraju biti čista i uredna. Medicinsko osoblje, u odsustvu jednog od roditelja koji se stara o detetu, dužno je da opere, češlja decu, šiša im nokte i po potrebi pomogne u oblačenju. Medicinska sestra se stara da se deca predškolskog uzrasta koja su na opštem režimu svakodnevno umivaju ujutru i uveče, peru zube, peru vrat, po potrebi i uši itd. Nakon pranja osušite lice i ruke suvim peškirom. Kod neke djece predškolskog, a često i školskog uzrasta koža pocrveni od pranja i lošeg brisanja, postaje suha, prekrivena pukotinama i ogrebotinama. Da biste to izbjegli, morate naučiti djecu pravilima higijene, kako biste spriječili kožu noću, preporučuje se mazanje krema za bebe, na primjer "Alice", "Bepanten", "Drapolen", "Cheburashka" itd.

Ako je potrebno, trebate pomoći djetetu da izabere pravu dječju pastu za zube i objasniti kako pravilno koristiti četkicu za zube, slijedeći određeni slijed radnji

(Sl. 8).

Rice. osam.Tehnika pranja zuba

Od 6 meseci, odnosno od trenutka kada se pojavi prvi zub, dete treba da pere zube četkicom. Tjestenina se bira bez obilne pjene, tako da ne izaziva refleks povraćanja. Možete koristiti gel. Koriste se dječje paste za zube ("Parexil" itd.).

Bolje je koristiti moderne četkice za zube sa pokretnom glavom i tijelom kao što su aquafresh, rich interdental itd. Oral B četkice za zube, linija Stages, uzimaju u obzir starosne karakteristike.

nosti djeteta. Tako je Stage-1 sa udobnom ručkom dizajniran za ruku odrasle osobe, ima posebne meke čekinje ovalnog oblika za pranje zuba i masiranje osjetljivih desni, opremljen je sistemom upozorenja na trošenje čekinja i koristi se za djecu od 4 mjeseca do 2 godine. godine. Stage-2 ima ručku koja je udobna za držanje u ruci malog djeteta. Uzak oblik glave četkice za zube lako se uklapa u djetetova usta, a posebna izbočina omogućava vam da doprete do najudaljenijih zuba; primjenjivo od 2 do 4 godine. Stage-3 je namijenjen djeci od 5 do

7 godina kada ispadaju mlečni zubi. Nova karakteristika su čekinje u obliku posude koje okružuju i omogućavaju temeljno čišćenje svakog zuba. Faza 4 - Četkica za zube za djecu od 8 godina. Njegove čekinje su raspoređene pod uglom jedna u odnosu na drugu, što vam omogućava da uklonite plak između zuba, a izdužene čekinje uz rubove "rade" s promjenjivim zubima djeteta.

Medicinske sestre treba da pomažu pacijentima ranog i predškolskog uzrasta. Na primjer, za djevojčice, češljajte dugu kosu pojedinačnim češljem, svakodnevno ujutro i uveče perite vanjske genitalne organe toplom prokuhanom vodom u smjeru naprijed prema nazad, analni otvor. Jednom tjedno potrebno je provjeriti stanje noktiju, jednom u 7-10 dana - organizirati higijensko kupanje.

Istog dana se menjaju krevet i donji veš, odeća.

Higijensko održavanje kreveta. Krevet bi trebao biti niklovani kako bi se olakšala dezinfekcija i mokro čišćenje. Dozvoljena je upotreba drvenih kreveta, ali uz uslov da njihove dimenzije odgovaraju uzrastu djece. Krevet je postavljen na odjeljenju tako da mu je pogodno prići sa bilo koje strane, uzglavni kraj prema zidu. Razmak između susjednih kreveta ne smije biti manji od 1,5 m. Mrežica na krevetu treba biti dobro razvučena, ravne površine, na nju se postavlja dušek i pokriva čaršava čiji su rubovi podvučeni ispod dušeka tako da da se ne uvija i ne skuplja u nabore. Ako pacijent uzima hranu u krevetu, tada se krevet mora preurediti kako bi se uklonile mrvice, ostaci hrane s plahte, kako bi se izravnali nabori. Čiste jastučnice stavljaju se na jastuke od perja ili pamučne vune (donji) i puha (gornji). Pokrivač treba da bude od flaneta, jer je dobro provetravan i dezinfikovan. U ljetnoj sezoni pacijenti mogu koristiti ćebad od tkanine. Pokrivači se stavljaju na platnene i flaneletne ćebad. Djeci ne bi trebalo dozvoliti da sjede na tuđim krevetima, a posjetiteljima to ne bi trebalo dozvoliti. Roditelji treba da sede na stolicama.

Određena kategorija pacijenata, na primjer, s bolešću kralježnice, zglobova, s patološkom pokretljivošću unutrašnje organe(na primjer, lutajući bubreg), mreža u krevetu zamjenjuje se drvenim štitom, na vrh kojeg se postavlja madrac.

Za teško bolesne pacijente potrebni su posebni funkcionalni kreveti koji im omogućavaju potreban položaj (na primjer, polusjedeći i sl.). Funkcionalni krevet se sastoji od okvira sa panelima, dva uzglavlja, dvije bočne šine, noćnog ormarića i korpe. Ploča kreveta se sastoji od tri pokretna dijela: glave, kuka i stopala (Sl. 9).

Rice. 9.funkcionalan krevet

Bočne ograde funkcionalnog kreveta se mogu ukloniti i mogu se koristiti za sigurnost djece mlađi uzrast ili kao pomoćni uređaji pomoću kojih se zavoji mogu koristiti za fiksiranje ruku i nogu pacijenta tokom dugotrajnih intravenskih infuzija itd. Noćni ormarić se sastoji od tacne i dvije noge i postavlja se direktno iznad kreveta ispred pacijentovog lica, ako je ovaj u polusjedećem položaju. Postoji korpa za kahlicu.

U blizini svakog kreveta postavljen je noćni ormarić na kojem se nalaze djetetovi predmeti za ličnu higijenu, posteljina, igračke i knjige. Prati stanje noćnih ormarića za lične stvari medicinska sestra.

Promjena kreveta i donjeg rublja provesti u odjelu, kao što je već spomenuto, jednom svakih 7-10 dana nakon higijenskog kupanja, ali ako je potrebno, posteljina se mijenja češće. Starija djeca koja su u zadovoljavajućem stanju sama se presvlače, a mlađim pacijentima pomažu medicinske sestre ili mlađe sestre.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja za teško bolesnog pacijenta koji je na strogom krevetu, medicinska sestra hvata rubove košulje, skida ga preko glave, a zatim joj oslobađa ruke. Obucite čisto donje rublje obrnutim redoslijedom. Ako je pacijentova ruka ozlijeđena, onda se rukav prvo skida sa zdrave ruke, a zatim s pacijenta. Oblače košulje prvo na bolesne, a potom na zdrave

ruku.

Obično se uz promjenu donjeg rublja mijenja i posteljina. Ako pacijent može sjediti, onda ga medicinska sestra presađuje iz kreveta na stolicu i prepravlja krevet. Promjena posteljine kod ležećih pacijenata vrši se na dva načina:

1) prljavi čaršav se namotava valjkom sa strane glave i nogu, a zatim se uklanja. Čista čaršava, namotana s obje strane, poput zavoja, stavlja se ispod sakruma pacijenta i ispravlja po dužini kreveta;

2) bolesno dijete se pomjeri na ivicu kreveta, zatim se prljavi čaršav smota po dužini, čisti se ispravi na slobodno mjesto na koji se prebacuje pacijent, a na drugu stranu prljavi se uklanja i čisti se ispravlja.

Prljava posteljina - posebno posteljina i donje rublje - skuplja se u plastične kante sa poklopcima ili platnene vrećice i iznosi iz odjeljenja u posebnu prostoriju. Domaćica, oblačeći promjenjivi kućni ogrtač i kecelju od uljane tkanine, sortira rublje i prenosi ga u centralnu platnenu bolnicu, odakle se šalje u praonicu. Nakon promjene posteljine, pod i okolni predmeti na odjelu se brišu krpom natopljenom 1% otopinom kalcijum hipohlorita.

Odjel ima zalihe posteljine za dan. Zabranjeno je sušiti odjeću na radijatorima centralnog grijanja i ponovno koristiti.

Neblagovremena i nepravilna promjena posteljine, uglavnom posteljine, doprinosi nastanku dekubitusa.

Pomoć u upravljanju prirodnim potrebama. Djetetu koje je na strogom krevetu daje se posuda (emajlirana ili gumena) ili pisoar (emajlirani).

zatamnjena ili staklena). Pacijent kome je dozvoljeno da ustane treba da koristi lonac koji se stavlja ispod kreveta. Nosica je numerisana, njen broj odgovara broju kreveta. Označavanje je neophodno kako bi dijete koristilo samo svoju kahlicu. Posuda, pisoar ili lonac se svakodnevno peru toplom vodom sapun za pranje rublja a zatim tretirati sa 1% rastvorom hloramina ili 0,5% rastvorom izbeljivača. Da bi se uklonio miris urina, posuđe se nakon otpreme tretira slabom otopinom kalijevog permanganata.

Prevencija dekubitusa. Njega kože je posebno važna kod djece koja su dugo na strogom krevetu i nemaju mogućnost higijenskog kupanja. Skin obrišite ručnikom ili čistom mekom krpom (gazom) navlaženom nekim od dezinfekcijskih sredstava (polualkoholna otopina, kolonjska voda, stolno sirće, kamfor alkohol itd.). Jedan kraj peškira se navlaži, malo stisne i protrlja iza ušiju, vrata, leđa, glutealne regije, prednjeg dela grudnog koša, aksilarnih i ingvinalnih nabora, nabora na rukama i nogama. Zatim suvim krajem peškira obrišite kožu istim redosledom.

dekubitus- nekroza mekih tkiva (koža sa potkožnim masnim tkivom). Češće se čirevi od proleža javljaju kod oslabljene dece u predelu sakruma, lopatica, velikog trohantera, laktova, peta, gde mekih tkiva stisnuta između površine kreveta i donje koštane izbočine (slika 10).

Glavni razlozi za nastanak dekubitusa su kršenje lokalne cirkulacije krvi u koži i donjim tkivima i nedovoljna pokretljivost pacijenta.

Nastanak dekubitusa je olakšan lošom njegom kože, neudobnim krevetom i rijetkim ponovnim polaganjem. Prvo se pojavljuje bljedilo kože, a zatim se zamjenjuje crvenilom, otokom i perutanjem epiderme. Pojava plikova i nekroze kože ukazuje na izraženije poremećaje i jasno podcjenjivanje medicinsko osoblje početni simptomi rana od deka. U teškim slučajevima nekrozi su podvrgnuta ne samo meka tkiva, već čak i periost i površinski slojevi koštanog tkiva. Brzi pristup infekcije dovodi do sepse.

Rice. deset.Mjesta nastanka dekubitusa kada dijete leži na leđima (a), na stomaku (b), na boku (c)

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje rana su okretanje bolesnog djeteta na bok (ako mu stanje dozvoljava), svakodnevno ponovljeno mućkanje mrvica, uklanjanje bora na donjem rublju i posteljini, brisanje kože dezinfekcijskim otopinama. Ozbiljno bolesne pacijente koji su dugo ležali u krevetu treba staviti pod najugroženija mjesta gumenim (na naduvavanje) krugom umotanim u film, kao i vodenim jastucima, jastučićima od pjene. Odnedavno, za prevenciju rana od proleža, sa velikim opekotinama

Koriste se vazdušni dušeci industrijske proizvodnje ili tzv. aeropadovi sa valovitom površinom i dovodom vazduha kroz posebne otvore (Sl. 11).

Rice. jedanaest. Aeropad

Mjere za liječenje dekubitusa su slične onima za njihovu prevenciju, s tom razlikom što liječenje uključuje njegu rana. Neophodan uslov uspješno liječenje- isključivanje kontinuiranog pritiska na zahvaćeno područje, liječenje osnovne bolesti, osiguravanje temeljite njege bolesnika. Ako se pojavi hiperemija kože, tada se ovo područje nježno obriše suhim ručnikom kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi. Koristite ultraljubičasto zračenje. Koža na mjestima maceracije se pere hladnom vodom sapunom za bebe i obrisati sa 5 ili 10% alkoholnim rastvorom joda ili 1% rastvorom briljantne zelene, a zatim popudrati talkom ili jednostavnim puderom, ili se mesto dekubitusa prekriti suvim aseptičnim zavojem. Prije odbacivanja mrtvog tkiva, mast i mokri zavoji su neprihvatljivi.

Prilikom određivanja nekroze, liječnik uklanja mrtvo tkivo, a ranu zatvara sterilnom krpom navlaženom 1% otopinom kalijevog permanganata. Ubuduće medicinska sestra mijenja zavoj 2-3 puta dnevno, obavještava doktora o stanju rane. Kako se površina rane čisti, počinju se koristiti masti za njihovo zacjeljivanje - solkozeril, iruksol, kamadol, mast Vishnevsky

itd. Masti se nanose na površinu rane tankim slojem, postupak se ponavlja 2-3 puta dnevno do potpunog zarastanja.

Pojava dekubitusa kod djece svjedoči o lošoj njezi, niskoj medicinskoj kulturi osoblja odjeljenja, neodgovornom odnosu prema svojim neposrednim dužnostima.

Oralna njega. Ujutru i uveče, bolesno dete treba da pere zube dečjom pastom za zube. Preporučljivo je da djeca nakon svakog obroka ispiraju usta toplom vodom, po mogućnosti blago slanom (četvrt kašičice kuhinjske soli na čašu vode) ili soda vodom (3-5 g natrijum bikarbonata na čašu vode). Po potrebi se koristi niz dodatnih proizvoda za njegu usne šupljine: konci, eliksiri, ispiranja. medicinska sestra kontroliše ispravnu primjenu ovih proizvoda za higijenu. Dakle, ispiranje na bazi hlorheksidina treba koristiti 2 puta dnevno, ali ne duže od 14 dana.

Danas se mnoga djeca obraćaju specijaliziranoj ortodontskoj njezi iz medicinskih ili estetskih razloga. Preporuke za nošenje aparatića:

1) koristiti terapeutsku i profilaktičku pastu za zube i ispiranje, po mogućnosti istog proizvođača (npr. pasta za zube"Sinquel Active" i regenerator "Sinquel Sensitive" ili drugi);

2) koristiti posebnu četkicu za proteze;

3) isključiti iz prehrane viskoznu, tvrdu i čvrstu hranu, kao i žvakaće gume, karamelu.

Veliki značaj sada se pridaje prevenciji karijesa. S tim u vezi, preporučuje se korištenje posebnih higijenskih uložaka (Spiffies) od 4 mjeseca ili od početka uvođenja dohrane, odnosno prije pojave prvog zuba. Salveta je omotana kažiprst i, pritiskajući ga palcem, obrišite djetetove zube, desni, unutrašnju površinu obraza i jezik. Maramica se koristi kada četkica za zube nije dostupna, kako bi se smanjio bol tokom nicanja zuba, nakon svakog dojenja ili hranjenja na flašicu.

Njega očiju. Posebna njega očiju nije potrebna. Dijete pere oči tokom jutarnjeg i večernjeg toaleta. Međutim, ako postoji iscjedak koji spaja trepavice, oči se ispiru sterilnom gazom navlaženom toplim jakim čajem.

Kod očnih oboljenja, prema lekarskom receptu, ukapaju se kapi ili utrljaju masti. Prije zahvata, medicinska sestra temeljito pere ruke sapunom i četkom, obriše ih alkoholom. Pipeta za ukapavanje kapi i lopatica za polaganje masti se prokuvaju pre upotrebe.

Za ukapavanje kapi u oči, lijek se uvlači u pipetu. Kažiprstom se donji kapak lagano povlači unazad, a drugom rukom jedna kap se polako pušta iz pipete (bliže nosu). Pacijent bi trebao gledati u suprotnom smjeru. Nakon nekog vremena ukapa se druga kap i od djeteta se traži da zatvori oči. Nakon upotrebe, kapaljka za oči se ispere toplom vodom i stavi u posebnu kutiju.

Mast za oči se nanosi staklenom lopaticom. Da biste to učinili, donji kapak se povlači unazad i mast se stavlja na konjunktivu, oči se zamole da se zatvore, mast se utrlja pažljivim pokretima prstiju preko kapka.

Nega uha. Tokom svakodnevnog jutarnjeg toaleta, kada se dete pere, treba da opere i uši. Ako se sumporni čep nađe u vanjskom slušnom kanalu, on se uklanja. Da biste to učinili, u uho se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida ili sterilnog. vazelinsko ulje, uz pomoć pamučne turunde, čep se uklanja rotacijskim pokretima (slika 12). Prilikom ukapavanja kapi u lijevo uho, pacijentova glava je nagnuta na desno rame. Levom rukom povucite ušnu resicu, desna ruka ukapajte nekoliko kapi u ušni kanal. Nakon toga se mali pamučni štapić stavlja u uho na nekoliko minuta ili se glava veže maramom.

Njega nosa. Ako dijete ne može samostalno osloboditi nos, tada mu medicinska sestra pomaže - uklanja nastale kore. Da biste to učinili, pamučna turunda navlažena vazelinskim uljem (po mogućnosti sterilnim), glicerinom ili drugim uljem naizmjenično se ubrizgava u nosne prolaze.

Rice. 12.Toalet vanjskog slušnog kanala

rješenje. Istovremeno, djetetova glava se zabacuje unazad i nakon 2-3 minute kore se uklanjaju rotacijskim pokretima. Njega nosa zahtijeva određenu vještinu i strpljenje.

Obrezivanje noktiju. Da biste to učinili, koristite male makaze sa zaobljenim granama kako ne biste ozlijedili kožu. Nakon završetka frizure, makaze se moraju obrisati vatom navlaženom alkoholom ili 0,5% otopinom kloramina.

Briga za kosu. Sastoji se od pranja kose, češljanja, pletenja kose itd. Za češljanje kose koristite samo pojedinačne češljeve. Češljanje kratke kose kod dječaka je obično lako. Dugu kosu kod djevojčica treba podijeliti u zasebne pramenove, odvojeno počešljati i po potrebi isplesti. U prisustvu obilne peruti ili kontaminacije kose, koristite gusti češalj umočen u otopinu stolnog octa. Glava se pere dječjim sapunom ili šamponima.

Higijena vida at djeca školskog uzrasta. Kod djece školskog uzrasta ozbiljnu pažnju treba posvetiti prevenciji oštećenja vida. Treba se pridržavati smjernica za čitanje i pisanje:

1) knjižicu je potrebno držati ispod nivoa brade na udaljenosti ne manjoj od 50 cm;

3) dok čitate, morate češće da trepćete, najbolje na kraju svakog reda;

4) Sprovesti vežbe za obuku očne jabučice(okreće se gore, dolje, lijevo i desno, fokusirati se na bilo koji udaljeni predmet i gledati u obližnji objekt; ponoviti vježbe do 10-50 puta);

5) ne gledajte TV dugo i na blizinu;

6) ne igrajte se sa računarom duže od 30 minuta dnevno.

TEST PITANJA

1. Navedite elemente jutarnjeg toaleta bolesnog djeteta.

2. Koji su zahtjevi za uređenje kreveta i njegovo higijensko održavanje?

3.Kako koristiti funkcionalni krevet?

4. Koja je tehnika presvlačenja kreveta i donjeg rublja za djecu?

5. Koja su pravila za čuvanje čistog i prljavog veša?

6. Od čega se sastoji svakodnevna njega iza kože?

7. Koja je prevencija rana od deka?

8. Kako se leči dekubitus?

9.Kako pravilno staviti gumenu podlogu?

10. Koja su pravila za njegu ušiju, očiju, usne šupljine, kose pacijenta?

Opšta briga o djeci: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. dodatak. - 4. izd., revidirano. i dodatne - M. 2009. - 416 str. : ill.