Формы клинического проявления гипоплазии эмали. Гипоплазия зубной эмали

В результате нарушения строения тканей дентина и недостаточной минерализации эмали может возникнуть гипоплазия зубов. Заболевание проявляет себя отсутствием, либо неполным формированием зубных тканей.

Гипоплазия, в большинстве случаев, является врожденным пороком развития. В редких случаях эта патология развивается уже при жизни. Причины возникновения гипоплазии зуба:

• осложненная беременность;
• инфекционные болезни будущей матери, в особенности, в течении первого триместра;
• резус-конфликт, возникающий при разнице резус-факторов крови будущего ребенка и матери;
• родовая травма;
• роды, наступившие раньше запланированного срока;
• серьезные нарушения обмена веществ;
• скудное, неполноценное питание во время беременности;
• психосоматическое расстройство;
• черепно-мозговые травмы с повреждением челюсти;
• заболевания, связанные с неправильной работой и нарушением кровообращения головного мозга;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Гипоплазия тканей эмали возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии является необратимым процессом.

Основным симптомом гипоплазии эмали является нарушение формирования внешней оболочки зуба. На начальной стадии недуга происходит изменение цвета эмали. Поверхность зуба покрывается пятнами белого или желтоватого цвета. На крайней стадии заболевания развивается аплазия (полное отсутствие зубной эмали). Болезнь, как правило, является врожденной и развивается у плода из-за нарушения процессов обмена веществ. К сожалению, гипоплазия зубов диагностируется довольно часто. Заболеванию подвержены 4 из 10 детей. В случаях, когда происходит чрезмерное формирование зубных тканей, говорят об обратном процессе, который называется гиперплазией эмали.
Опытный стоматолог определяет болезнь уже при первом посещении, а также выявляет причины ее появления. Обнаруживается недуг как у маленьких детей, имеющих только молочные зубы, так и у школьников, у которых уже появляются постоянные зубы.
Если у ребенка обнаружена гипоплазия эмали, стоматолог ставит его на учет. Заболевание требует регулярных (несколько раз в год) посещений врача для проведения профилактических мероприятий. Если начать контролировать болезнь на начальной стадии, то прогрессирование гипоплазии останавливается, а косметические дефекты удается полностью замаскировать.
Развитие заболевания зависит от его разновидности и стадии, на которой оно обнаружено. При слабо выраженных обменных нарушениях, основным симптомом является формирование пятен и общее изменение оттенка эмали. Такие пятна не вызывают неприятных ощущений, в отличие от кариозных потемнений. При дальнейшем развитии гипоплазии, на поверхности зуба появляются углубления, а на запущенной стадии наблюдается частичное или полное отсутствие эмали.

Важно! На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование.

Статистические данные

В 7 из 10 случаев гипоплазия возникает вследствие заболевания системного характера. При этом степень ухудшения состояния эмали прямо пропорциональна серьезности системного заболевания.
Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.
Owings и Obliver нашли связь между гипоплазией и развитием нефротического синдрома, наблюдая параллельное прогрессирование обоих заболеваний.
Pirvis, в свою очередь, констатирует, что у большинства детей (57%) с диагнозом «неонатальная тетания» на фоне дефицита витамина D развивается глубокая степень гипоплазии.

Признаки развития гипоплазии эмали

Возникающие симптомы зависят от разновидности заболевания. Гипоплазию различают местную и системную.

Гипоплазия – это образование желтых пятен в результате разрушения эмали. Местная гипоплазия поражает некоторые зубы, системная же поражает все зубы.

Признаки местной гипоплазии:

• поражение затрагивает несколько зубов;
• степень разрушения значительная, вплоть до глубоких тканей;
• возникновение болевых ощущений (при аплазии);
• присутствие заметной деформации и значительные дефекты зубов.

Признаки системной гипоплазии:

• заболевание выражено на всех зубах;
• наличие желтых и белесых пятен на эмали;
• недоразвитость эмали при ее небольшой толщине, либо полная аплазия верхнего слоя.

Классификация гипоплазии зубов

В зависимости от признаков проявления, существуют разные виды поражения зубов:

• Чашеобразная (эрозийная). Проявляется в виде образования на поверхности зуба лунок овальной формы. Эмаль истончается неравномерно, минимальная ее толщина находится в самом углублении лунки. На дне образования эмаль может полностью отсутствовать.
• Пятнистая форма. Симптомами это формы является изменение цвета эмали и появление пятен белого и желтого оттенков.
• Бороздчатая форма. Характеризуется появлением дефектов в виде бороздок, которые располагаются параллельно, относительно режущего края. К бороздчатой форме относится также волнистая гипоплазия, когда бороздки расположены таким образом, что поверхность становится волнистой.
• Смешанная гипоплазия. Диагностируется в случае наличия у одного пациента разных форм проявления болезни.
• Апластическая гипоплазия. Является тяжелой формой заболевания, характеризующаяся глубоким повреждением эмали вплоть до ее полного отсутствия.

Выраженная гипоплазия ведет за собой изменения формы зубов. Эти патологии названы в честь изучавших их врачей:

• Зубы Пфлюгера. Изменение формы постоянных моляров. Они приобретают форму конуса, при этом недоразвиты бугры и коронка шеечной области.
• Зубы Гетчинсона. Этот вид патологии отличают резцы в форме отвертки или бочковидные, с характерной выемкой по режущему краю в форме полумесяца.
• Зубы Фурнье. Представляют себя ту же форму заболевания, что описана Гетчинсоном, но без полулунной выемки.

Все три формы входят в триаду симптомов врожденного сифилиса, однако, не всегда являются обязательным маркером заболевания. Иногда они возникают на фоне других состояний.

Гипоплазия эмали у детей младшего возраста

Гипоплазия молочных зубов легкой формы встречается почти у каждого второго ребенка.

Детский организм не получая все необходимые полезные микроэлементы становится уязвим, в результате этого эмаль становится очень тонкой и начинает разрушаться, зуб может сломаться даже при незначительной нагрузке.

Обычно это заболевание не передается на постоянные зубы, за исключением случаев продолжительных серьезных заболеваний уже после рождения. Поэтому гипоплазия, обнаруженная в раннем возрасте, не должна вызывать серьёзных опасений, однако лечение все равно требуется, так как от здоровья молочных зубов зависит качество постоянных.

Важно! Научные исследования обнаружили, что заболевание краснухой во время беременности в 9 из 10 случаев приводит к развитию гипоплазии у будущего ребенка.

Методы диагностики и лечения гипоплазии

Легкие формы гипоплазии, которые проявляются единичными, едва заметными пятнами, не требуют обязательного лечебного вмешательства. Более выраженная пигментация, истончение или разрушение эмали требуют неотложного лечения у врача-стоматолога. Без надлежащего лечения и профилактики, гипоплазия может привести к неприятным последствиям:

• деформация и разрушение зуба;
• повышение чувствительности эмали к механическим воздействиям;
• болевые ощущения;
• потеря зубов;
• неправильное формирование прикуса.

Ранняя диагностика гипоплазии осложняется ее внешним сходством с признаками развития кариеса, который начинается с появления пятен на эмали. Однако, опытный стоматолог в состоянии поставить правильный диагноз при первом осмотре.
На начальной стадии гипоплазии эмали эффективным методом лечения является отбеливание, в то время как на последних стадиях требуется постановка пломб и даже протезирование. Иногда стоматологами используется шлифовка пораженной поверхности зуба.
Эффективным методом является проведение реминерализации эмали. Она подразумевает под собой комплекс процедур электрофореза и обработки эмали фторсодержащими препаратами, а также прием внутрь кальция и поливитаминных комплексов.

Реминерализация зубной эмали: на зубы, очищенные от налета и зубного камня, наносится препарат, проникая в поры эмали, он как бы запечатывает их, полностью восстанавливая поврежденную структуру. Полученный эффект длится несколько месяцев, но для поддержания результата процедуру нужно проводить один или два раза в год.

Осложнения при гипоплазии

Гипоплазию молочных зубов следует обязательно лечить, иначе участки, лишенные эмали, могут стать источником инфекции, которая окажет негативное влияние на зачатки постоянных зубов.
Невылеченное заболевание ведет к повышенной чувствительности и стираемости эмали. Зубы, поврежденные гипоплазией, более подвержены кариесу. Истонченная болезнью эмаль является подходящей почвой для размножения кариозных бактерий, которые имеют возможность быстро проникнуть в глубокие слои дентина и могут привести к развитию пульпита. Осложненный пульпит, в свою очередь, может повлечь за собой потерю зуба и инфицирование соседних тканей.
Кроме осложнений, которые может повлечь за собой гипоплазия, существуют и эстетические проблемы. На поврежденных зубах появляются пятна, сколы и неровности, а эмаль меняет цвет и структуру. Такую улыбку вряд ли можно назвать красивой. Привести внешний вид зубов в порядок поможет квалифицированный врач с применением современных методик эстетической стоматологии.

Профилактика заболевания

Самой эффективной профилактикой является внимательное отношение к своему здоровью еще во время беременности. Следует остерегаться инфекционных заболеваний, а если уберечься не получилось, то лечение должно быть своевременным и полным.
С первых дней беременности стоит обратить внимание на полноценное питание, обогащенное необходимыми витаминами. После рождения ребенка, также стоит следить за правильным и разнообразным питанием малыша. После введения полноценного прикорма, в соответствии с возрастом ребенка, его рацион должен включать:

• источники кальция: молочные и кисломолочные продукты (молоко, йогурт, кефир, творог, сыр);
• источники витамина C: шпинат, брокколи, цитрусовые, сладкий перец и отвар шиповника;
• источники витамина В: рыба, рис, зелень, бобовые культуры, грибы (после 3 лет);
• источники витамина А: морская капуста, субпродукты (печень, сердце), яичные желтки.

Продукты питания для беременных должны быть максимально свежими, не должны содержать консервантов, излишков соли. Огромное значение имеет баланс между такими важнейшими компонентами питания, как белки, жиры, углеводы, а также витамины и минералы.

Немаловажной частью профилактики патологии эмали является правильная гигиена. После появления первого зубика, необходимо приучать малыша к регулярному очищению полости рта. Сначала используют силиконовые щеточки, а затем переходят на полноценные зубные щетки с мягкой щетиной.
Кроме того, любому здоровому ребенку необходимо дважды в год посещать кабинет врача-стоматолога, который сможет заметить развитие заболевания на самой ранней стадии.

Многие родители озабочены проблемой лечения гипоплазии зубов у детей. Существуют некоторые обобщенные рекомендации, выполнение которых помогает улучшить состояние ребенка:

1. Использование качественных паст, учитывающих особенности детских зубов и способствующие реминерализации эмали. Например, зубные пасты фирмы ROCS.
2. Совсем малышам рекомендуется чистить зубы ватной палочкой вместо щетки.
3. Правильно организованное питание ребенка, не допускающее злоупотребление сладкими и кислыми блюдами.
4. Пломбировка задних зубов, с имеющимися дефектами эмали.
5. Серебрение эмали, как спорная методика, которая, однако, способствует защите от кариеса.

Гипоплазия эмали не относится к тяжелым заболеваниям, но оставлять ее без внимания не стоит. Своевременное лечение на любой стадии, на которой обнаружилась болезнь, способна остановить прогресс разрушения зубов и уберечь ребенка от возможных осложнений.

Различают следующие клинические формы гипоплазии:

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с чёткими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне, симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

Эрозивная форма гипоплазии характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую, форму, располагаются симметрично на одноимённых зубах. Дефекты, как правило, одного размера и формы.

Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончён, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозий на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен. В последние годы она встречается чаще, что затрудняет диагностику поражений эмали.
Пятнистая форма гипоплазии встречается у 46,8% больных, эрозивная — 27,3%, бороздчатая — у 5,2%, смешанная — у 20,7% обследованных.

Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, имеющие своеобразную форму коронок. По общему внешнему виду коронки резцов Гетчинсона и Фурнье сходны (те и другие бочкообразные). Помимо этого признака (общего), на зубах Гетчинсона имеются полулунные вырезки на режущем крае центральных резцов верхней и нижней челюстей. Авто-ры, чьими именами названы данные разновидности системной гипоплазии, считали причиной развития таких зубов наследственный сифилис.

Действием сифилитической инфекции объясняют и развитие зубов Пфлюгера. Своеобразие строения этих зубов заключается в том, что жевательная поверхность коронок первых постоянных моляров имеет недоразвитые конвергирующие бугры, в результате чего коронка такого моляра приобретает конусовидную форму.

Другие статьи

Эрозия твердых тканей зубов. Лечение. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика. Эрозию эмали следует отличать от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Эрозии имеют характерную локализацию, форму поражения, а главное поверхность (при эрозии гладкая, а при кариесе шероховатая). Клиновидный дефект отличается от эрозии формой поражения, локализацией у шейки на границе эмали с цементом, нередко при обнажении корня.

Местная гипоплазия.

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и редко двух зубов. Причиной её возникновения является либо механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба, либо воспалительный процесс в нём под влиянием биогенных аминов и инфекции, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите молочного зуба.

Гипоплазия эмали зубов. Взаимосвязь гипоплазии эмали и кариеса зубов.

Н.В. Ожгихина и Л.П. Кисельникова (2001) сообщили о высокой распространен-ности кариеса постоянных зубов у детей с системной гипоплазией эмали (87,09%). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-летних

Гиперестезия твердых тканей зубов. Клиническая картина.

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивную, но быстро проходящую боль под действием температурных (холодное, теплое, кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Как правило, более постоянна, но иногда может временно прекращаться (ремиссия).

Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов Чаще других зубов ретенции подвержены постоянные клыки верхней челюсти, вторые премоляры и третьи моляры нижней челюсти.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Несовершенный амелогенез. АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ.

АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ ЯМОЧНЫЙ ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ. При этой разновидности неполноценного амелогенеза эмаль как временных, так и постоянных зубов обычно нормальной толщины, но на ее поверхности беспорядочно расположены ямки небольших размеров.

Часто родители замечают у детей на зубках появившиеся пятна темного цвета и неровности. Путая эти признаки с кариесом, надеются, что с удалением временного зуба уйдет и проблема.

Но, к сожалению, проблема остается и название этой проблемы – гипоплазия. Гипоплазия серьезная патология, приводящая к раннему осложнению кариесом и другими серьезным последствиям.

Что это такое?

Гипоплазия – патологическое развитие зубной эмали, не носящее кариозного характера . Формируется на этапе развития зачатка, под воздействием системных и местных факторов, нарушающих обменные процессы.

Характеризуется качественным изменением эмали и формы зуба. Проявляется как на молочных, так и на постоянных зубах. Около 50% детей разного возраста имеют гипоплазию молочных и постоянных зубов .

Несвоевременное обращение к стоматологу, при таком диагнозе, ведет к осложнению пульпитом, глубоким кариесом и возможной потери зуба.

Симптомы

Фото: Системная бороздчатая гипоплазия эмали молочных зубов

Первые симптомы данного заболевания схожи с характеристиками поверхностного кариеса. При первых клинических симптомах, для правильной постановки диагноза, следует обратиться к детскому стоматологу.

Основные клинические симптомы:

• цветоизменение поверхности;
• выявление на внешней части зуба, белесых пятен с разной формой. Образования располагаются на целой зубной группе и всегда сохраняют свою форму;
• повышенная чувствительность эмали к горячему и холодному;
• прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
• выявление на эмали углублений в виде борозд, которые в дальнейшем, меняют свой цвет.

Формы патологии

На основе степени выраженности клинических симптомов классифицируют несколько форм гипоплазии.

Пятнистая

Начальная и наиболее частая форма данной патологии. Характеризуется образованием пятен правильной формы белого или желтого цвета на внешней поверхности переднего ряда зубов (резцы, клыки, моляры).

Пятна имеют очерченные границы, ровную поверхность без шероховатостей и симметричное расположение.

Эрозивная

При данной форме происходит более выраженное проявление гипоплазии. На коронковой части образуются каверны различной формы со скошенными краями глубиной около 1 мм. В местах таких образований эмаль истончена, может вовсе отсутствовать.

Эрозивным образованиям подвержен весь зубной ряд. Дефекты имеют симметричное расположение и одинаковый размер. Эрозивная гипоплазия часто имеет осложнение в виде кариеса.

Линейная

Линейная (бороздчатая) форма диагностируется у пациентов достаточно редко. Характеризуется появлением на внешней части зуба углублений, напоминающих борозды . Углубления имеют разную глубину и ширину, и находятся параллельно режущей части.

Чаще всего располагаются на внешней или внутренней части передних зубов (моляров или резцов). Так же, как и в случае с эрозивной формой, эмаль в местах поражения отсутствует или сильно истончена.

Апластическая

Самая тяжелая форма гипоплазии. При данной форме происходит необратимое нарушение амелогенеза . Вследствие чего происходит разрушение эмали до дентина или основной ее части. Отличается сильными болевыми ощущениями и требует планового лечения.

Специфическая

При такой форме заболевания зубы имеют неправильную форму коронки . Для резцов характерна бочкообразная форма коронки с режущим краем в виде полумесяца. Моляры могут иметь некоторую бугристость, конусовидную форму и срезанный край в виде полукруга.

Смешанная

Характеризуется присутствием признаков вышеперечисленных форм: пятна, эрозии, борозды, аномальная форма . При смешанной форме, могут присутствовать сразу все признаки или только некоторые из них.

Причины

Гипоплазии подвержены все типы зубов: и молочные, и постоянные. Неверно полагать, что гипоплазия эмали напрямую зависит от качества питания и количества поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Для каждого типа существуют свои причины возникновения данного заболевания.

Молочных зубов

Гипоплазия чаще всего возникает во время беременности или в первые 6 месяцев после рождения.

Основные причины:

• тяжелая инфекция, перенесенная во время беременности: токсоплазмоз, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, краснуха;
• сильный токсикоз в первые 6 месяцев беременности;
• заболевания желудка и кишечника в остром периоде: энтероколит, гастрит и др.;
• конфликт резус-факторов;
• маловодие;
• неправильное питание;
• воздействие отравляющих веществ или радиации;
• недоношенность плода;
• заболевание гемолитического характера;
• травмы при родах;
• энцефалопатия;
• питание низкоадаптированными искусственными смесями;
• аллергия врожденного типа;
• заболевания сердечной и сосудистой системы;
• нарушение кальциевого обмена.

Постоянных зубов

Гипоплазия развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет.

Основные причины:

• диатез в тяжелой форме;
• рахит;
• аллергия в остром периоде;
• инфекции дыхательных путей;
• нарушения работы мозга;
• гнойные заболевания;
• хронические заболевания внутренних органов: желудка, почек, кишечника, щитовидной железы;
• железодефицитная анемия;
• тетания;
• диспепсия токсическая;
• дистрофия.

Виды

Гипоплазия не всегда распространяется одинаково на всех зубах. В некоторых случаях поражена группа зубов, в других всего один.

В результате того, какое количество зубов поражено, различают три вида гипоплазии:

• системная;
• местная;
• очаговая.

Системная

Системный вид этого заболевания характеризуется дефективностью всех зубов, или сформировавшихся в один период. Причинами системного вида являются неблагоприятные факторы, повлиявшие на мать или ребенка возрастом до 6 месяцев : перенесение инфекций, прием препаратов лекарственного характера и т.д.

Системная гипоплазия сочетает все характерные формы этого заболевания: пятнистость, каверны, линейные канавки, истонченность и отсутствие эмали, патология коронки. При диагностировании стоматологом системного вида назначается регулярное наблюдение.

Местная

При таком виде патологии поражается один, реже два зуба. Страдают только зубы постоянного типа. Причинами местной гипоплазии являются: проникающая инфекция ротовой полости к зачатку; травма фолликула в стадии его развития; влияние аминов биогенного типа .

Чаще всего такому виду гипоплазии подвержены моляры и премоляры. При этом наблюдаются признаки практически всех форм, кроме специфической.

Очаговая

Самый редкий вид данного заболевания. Так же, как и системный вид локализуется на поверхности целой группы зубов. В основном это моляры, клыки, резцы. Весьма нередки поражения одной стороны верхней челюсти.

Чаще всего возникает после перенесенного челюстного остеомиелита , в других случаях причина не выяснена. Развитие, а также прорезывание зубов идет позже нормы.

Пораженные зубы имеют желтый оттенок, шероховатую эмаль, уменьшенную коронковую часть и короткий корень.

Профилактика

Гипоплазия очень сложное заболевание, имеющее серьезные последствия. Поэтому в первую очередь его стоит предупредить.

Для этого необходимо проводить профилактику, которая заключается в регулярном наблюдении у врача, которое начинается с 6 недель беременности и продолжается первые 2 года жизни ребенка .

Во время беременности, должно быть не менее 4 посещений. Ребенок до 3 лет должен наблюдаться у стоматолога 2 раза в год.

Во время приемов назначается профилактическое лечение, проводится профессиональная гигиена ротовой полости, формируются навыки индивидуальной гигиены.

Лечение

Гипоплазия – заболевание, которое до конца излечить невозможно. Поэтому лечение направлено на устранение негативных факторов, которые способствуют присоединению осложнений.

Основные цели лечения:

• искусственная минерализация эмали;
• борьба с осложнениями (кариес, пародонтоз и др.);
• восстановление функциональности и эстетичности зубов.

Перед назначением лечения стоматолог проводит осмотр. Диагностика гипоплазии проводится с помощью визуального осмотра и 2% раствора метилена синего.

Отсутствие окрашивания показывает наличие гипоплазии. На основании диагностики определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Местная терапия

Местное лечение назначается при легких формах заболевания , не имеющих осложнений в виде кариеса. Для начала стоматолог делает профессиональную чистку. Далее, процедура лечения включает ежедневные аппликации фторированного геля или лака.

При наличии в эмали борозд, перехватов и точечных углублений используется пломбирование специальным материалом. Для этого гипоплазированную поверхность слегка шлифуют.

Затем обрабатывают адгезивным раствором и наносят композиционный материал (эвикрол, консайз). После чего зуб шлифуют, сглаживая поверхность.

Терапия гипоплазии с осложнением кариесом

Данная терапия проводится в несколько этапов:

• реминерализация тканей и фторпрофилактика, которая проводится в течение 1 месяца;
• удаление пораженных тканей и обработка антисептиком кариозной полости;
• введение в кариозную полость препарата гидроокиси кальция на 5 недель;
• повторная чистка и подготовка полости пораженной кариесом;
• пломбирование, с помощью материалов, имеющих противокариесное действие (компомер, стеклоиномер);
• эстетическая реставрация.

Если дефект имеет обширную зону или имеются крупные сколы, то проводят установку искусственной коронки.

Гипоплазия является неизлечимым заболеванием. Но лечение можно считать успешным, если после всех предпринятых мер восстанавливается эстетичный вид зубов и исключаются осложнения.

Гипоплазия эмали зубов — специфичное заболевание, при котором в результате нарушения обменных процессов неправильно формируется и развивается эмаль. Если нарушены обменные процессы, то организм недополучает необходимые для правильного формирования эмали микроэлементы, в результате чего она становится слишком хрупкой и тонкой, поэтому при малейшей нагрузке на зуб он может поломаться.

Вместе с тем, гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений метаболических процессов и белкового обмена, поэтому одновременно является и заболеванием, и серьезным симптомом, который говорит о том, что со здоровьем пациента не все в порядке.

Причины

Для успешного лечения заболевания необходимо знать, какие причины приводят к его возникновению. Стоматологи выделяют следующие причины возникновения гипоплазии:

• нарушение метаболических процессов вследствие нарушения белкового и минерального обмена;
• наличие хронических соматических заболеваний у детей (гипоплазия молочных зубов);
• рахит, токсическая диспепсия, острые инфекционные заболевания, мозговые нарушения, которые возникли у детей в период с 6 до 12 месяцев (гипоплазия постоянных зубов).

В зависимости от возраста и тяжести перенесенного заболевания зависит локализация гипоплазии.

Виды

В стоматологии различают системную и местную гипоплазию.

Системная

Системная форма заболевания поражает все зубы одновременно и возникает обычно по трем причинам:

• во внутриутробном периоде развития ребенка, если мать во время беременности страдала нарушением обмена веществ или перенесла серьезные заболевания (такие, как краснуха, токсоплазмоз);
• в результате серьезных заболеваний или нарушения питания ребенка в первый год жизни;
• в результате приема матерью во время беременности или ребенком в первый год жизни некоторых лекарственных препаратов (в основном тетрациклинового ряда).

Если у ребенка обнаружена системная гипоплазия зубов, такой ребенок берется на диспансерный учет.

В зависимости от формы зубов и вида их поражения различают такие разновидности как зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера и тетрациклиновые зубы .

Зубы Гетчинсона

Верхние центральные резцы принимают бочкообразную или отверткообразную форму и имеют полукруглую выемку на режущем крае, которая не покрыта эмалью. Такие зубы у шейки намного больше, чем у режущего края.

Зубы Фурнье

Зубы напоминают зубы Гетчинсона, но не имеют полукруглой выемки на режущем крае.

Зубы Пфлюгера

Страдают первые большие коренные зубы. У них недоразвиты бугры, а размер коронки у шейки зуба существенно больше, чем у режущего края.

«Тетрациклиновые» зубы

Образуется в результате приема тетрациклина либо матерью во время беременности, либо ребенком в первый год жизни. Такие зубы имеют измененный желтоватый цвет и недоразвитость эмали. Если ребенок принимал тетрациклин в возрасте старше шести месяцев, то окрашенными будут постоянные зубы, которые как раз формируются в этот период.

Местная

В отличие от системной формы заболевания, которая поражает все зубы, местная поражает только один или два коренных зуба пациента и не встречается на молочных.

Причины возникновения местной гипоплазии:

• механическая травма зачатка формирующегося зуба;
• попадание в зачаток постоянного зуба инфекции;
• хронический периодонтит молочного зуба.

Выглядит она как беловатое или желтоватое пятно на поверхности зубной эмали, при этом эмаль зубной коронки может отсутствовать как полностью, так и частично.

Формы заболевания

1. Изменение цвета эмали пораженных зубов.
2. Недоразвитие эмали.
3. Аплазия, или полное отсутствие эмали.

Рассмотрим более внимательно каждую форму.

Изменение цвета

Изменение цвета эмали пораженных зубов является наиболее легкой формой гипоплазии, при которой на эмали появляются беловатые или желтоватые пятна одинаковой величины и с четко очерченными границами. Эти пятна не причиняют пациенту неприятных ощущений, не болят, не реагируют на механические и термические раздражители, не окрашиваются красителями (в отличие от пятен при начальной стадии кариеса).

Недоразвитие

Недоразвитие зубной эмали является более тяжелой формой гипоплазии, при которой на ней появляются точки, волны или бороздки. На поверхности зубов можно рассмотреть небольшие или средней величины бороздки и углубления, в которых эмаль остается плотной и гладкой.

Отсутствие эмали

Аплазия, или полное отсутствие зубной эмали является самой тяжелой формой заболевания. К счастью, она встречается редко. При этой форме эмаль полностью отсутствует на определенном участке зубной коронки. Пациент может при этом испытывать болезненные ощущения от механических, химических или термических раздражителей.

Симптомы

• Белесоватые или желтоватые пятна с гладкой поверхностью на зубной эмали;
• точечные углубления и бороздки на поверхности пораженных зубов;
• наличие на коронке зуба очагов с полным отсутствием зубной эмали;
• причудливая форма зубов, обусловленная отсутствием эмали почти на всей поверхности зуба.

Лечение

На сегодняшний день гипоплазия эмали зубов является необратимым процессом — нет лекарства, которое могло бы устранить симптомы. Поэтому лечение является симптоматическим и заключается в основном в реконструкции зубной эмали.

При наличии небольших очагов местной гипоплазии можно и не предпринимать никаких мер, так как отсутствуют болезненные ощущения. При более глубоких пятнах и эрозиях на зубной эмали следует запломбировать зуб композитными материалами.

Если имеет место частичное или полное отсутствие эмали на поверхности коронки зуба, врач может принять решение о целесообразности ортопедического лечения и прибегнуть к протезированию коронкой.

Профилактика

Основной профилактикой гипоплазии зубов является полноценное рациональное питание матери во время беременности и ребенка первых лет жизни. Недопустимым является прием лекарственных препаратов, в особенности тетрациклинового ряда во время беременности или в первый гол жизни ребенка. Следует также предупреждать системные заболевания, так как они вызывают нарушением обменных процессов, которые могут привести к возникновению гипоплазии.

Гипоплазия эмали встречается примерно у 30% детей. Данное состояние сопровождается недоразвитием зубной эмали. Обычно поражение затрагивает молочные зубы, так как они имеют более тонкий слой покрытия. Пораженный зуб визуально отличается от здорового: на его поверхности можно разглядеть поверхностные бороздки и более глубокие изменения. Стоит отметить, что истонченная в ходе гипоплазии эмаль не может служить надежной защитой для пульпы, в результате чего одновременно с гипоплазией у ребенка развивается пульпит и кариес.

Пример гипоплазии зубной эмали. Фото.

Причины появления и развития гипоплазии

В том случае, если гипоплазия поражает молочные резцы, причину проблемы нужно искать в период внутриутробного развития, когда происходил процесс закладки зачатков молочных зубов. Если же диагноз гипоплазия был поставлен при постоянном прикусе, то, скорее всего, причина кроется в перенесенных инфекциях или более серьезных проблемах со здоровьем. Существует множество причин, провоцирующих развитие гипоплазии. Однако в зависимости от возраста ребенка они могут кардинально отличаться.

Причины, провоцирующие заболевание во время внутриутробного развития

• Генетическая предрасположенность.
• Сильный токсикоз у матери, препятствующий усвоению минералов и микроэлементов.
• Употребление алкоголя и курение в период беременности.
• Вирусные заболевания, перенесенные в период вынашивания ребенка, например, грипп, ОРВИ, краснуха.
• Скудное питание будущей матери или постоянное соблюдение диет.

Факторы, провоцирующие проблему во время родов

• Преждевременные роды.
• Наличие у матери гинекологических заболеваний.
• Родовые травмы.

Причины, вызывающие заболевание до года

• Наличие врожденных заболеваний, таких как порок сердца или заболевания сосудистой системы.
• Нарушение питания как следствие вины матери, так и в результате проблем с кишечником у ребенка.
• Гемолитическая болезнь.

Причины, ведущие к гипоплазии после полутора-двух лет

• Нарушение питания, ведущее к нехватке необходимых витаминов и микроэлементов.
• Наследственная предрасположенность.
• Анемия тяжелой степени.
• Различные заболевания пищеварительной системы.
• Серьезные вирусные инфекции.
• Поражения эмали различной этимологии, начиная от кариеса и заканчивая стоматитом.
• В результате приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков.

Важно! Так как в ряде случаев гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений в работе организма в целом, помимо стоматолога рекомендуется провести ребенку комплексное обследование со сдачей ряда анализов.

В каких видах проявляется гипоплазия у детей

В зависимости от происхождения и степени выраженности, гипоплазия может отличаться по виду. Определить ту или иную форму заболевания может только опытный врач-стоматолог. По этой причине при первых намеках на проблемы с эмалью у ребенка следует показать его специалисту. По распространенности болезнь делится на:

• системную;
• местную.

При этом каждый из перечисленных видов делится еще на несколько типов.

Системная гипоплазия

Данный вид гипоплазии повреждает как твердые, так и мягкие ткани зуба. В данном случае болезнь проходит через три стадии:

• изменение цвета эмали - при этом на поверхности могут возникать белые, бурые или желтые пятна. Обычно с ростом ребенка размер таких пятен совершенно не изменяется;
• недоразвитие и истончение эмали - в ходе данной стадии на эмали возникают бороздки, волны и прочие изменения;
• полное отсутствие эмали - возникает достаточно редко. В ходе осложнения может возникать обнажение пульпы и развиваться более сложные стоматологические патологии.

Местная гипоплазия

В ходе местной гипоплазии поверхность эмали покрывается различными пятнами от белых до коричневатых. Данное осложнение может развиваться в результате механической травмы и поражать как один зуб, так и несколько. В подавляющем большинстве ситуаций местная гипоплазия поражает постоянные или молочные коренные зубы. Лечение проблемы осуществляется путем пломбирования.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

В зависимости от степени повреждения эмали зубы могут принимать характерную форму. По этой форме стоматологи осуществляют классификацию, в ходе которой выделяют зубы:

• Гетчинсона;
• Пфлюгера;
• Фурнье.

Зубы Гетчинсона

Зубы Гетчинсона относятся к врожденной патологии. Они формируются в ходе нарушения баланса минералов и микроэлементов. Определить данную патологию можно по следующим признакам:

• режущий край эмали может быть лишен эмали;
• внешний вид зубов напоминает бочонки, имеющие расширение в области шейки;
• режущий край имеет выемку посредине.

Помимо того, что такие зубы выглядят крайне неэстетично, они приносят ребенку немало дискомфорта. При этом возникают серьезные проблемы с пережевыванием пищи и ее дальнейшим перевариванием.

Зубы Пфлюгера

Зубы Пфлюгера имеют недоразвитые бугры. Аномалия чаще всего поражает первые большие коренные зубы. В результате заболевания у ребенка могут возникать проблемы с питанием, пищеварением и постановкой правильной речи. Нередко зубы Пфлюгера указывают на врожденный сифилис, например, если в ходе родов ребенок заразился от матери.

Зубы Фурнье

Такие зубы напоминают по форме зубы Гетчинсона, однако у них отсутствует выраженный режущий край. Причина аномалии, вызывающей подобную проблему, до сих пор остается неизвестной. В большинстве случаев к причинам относят генетическую предрасположенность и нарушение минерального баланса.

Лечение гипоплазии эмали у детей

Важно! Способ лечения гипоплазии должен подбираться опытным специалистом на основании проведенного осмотра и индивидуальных особенностей ребенка. В некоторых случаях процесс может быть крайне сложным и длительным.

К сожалению, гипоплазия зубной эмали является заболеванием, которое до конца излечить невозможно , особенно если речь идет о постоянных зубах. Главная цель терапии заключается в борьбе с проявляющимися симптомами и осложнениями.

Можно выделить следующие пути борьбы с проблемой:

• искусственная минерализация и укрепление эмали;
• борьба с различными осложнениями, в том числе и кариесом;
• придание зубам внешнего эстетичного вида.

Реминерализация эмали

Данная процедура может проводиться в кабинете стоматолога. Для этого используется специальный раствор и капы, которые надеваются на зубной ряд и обеспечивают равномерное проникновение укрепляющего состава в эмаль. Проводиться реминерализация курсами, продолжительность которых определяется стоматологом и опирается на изначальное состояние поверхности зуба.

Борьба с осложнениями

В этом случае доктор производит зачистку повреждений, удаляя омертвевшие ткани зуба. После этого образовавшаяся полость промывается и накладывается пломба. Если гипоплазия сопровождается другими болезнями, например, поражением десен, то лечение будет произведено симптоматически.

Придание зубам эстетичного внешнего вида

Реставрация зубов может быть проведена несколькими способами. В этом случае все зависит от тяжести поражения эмали. Обычно у детей применяются следующие методики:

• наложение световой пломбы;
• изготовление винира.

Стоит понимать, что в процессе роста челюсти ребенка будет меняться, при этом в дальнейшем может потребоваться проведение повторной реставрации.

Гипоплазия - достаточно серьезное заболевание зубов у детей . Главная опасность состояния кроется в целом ряде возможных осложнений. Необходимо понимать, что чем раньше будет начато лечение гипоплазии, тем более эффективным оно окажется.