Воспаление мочевой системы у детей. Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Оксана Шавырина

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространенных заболеваний у детей до года, уступая по частоте лишь заболеваниям верхних дыхательных путей. Широкая распространенность объясняется трудностью в диагностике и симптомами, присущими многим болезням. Признаки недуга не всегда характерны поражению мочевыделительной системы, варьируются от лихорадки до нарушений работы ЖКТ.

При отсутствии лечения воспаление быстро прогрессирует, осложняясь почечной паренхимой, сморщиванием почек, сепсисом, артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью.

Причины заболевания

Стоит отметить, что воспаления чаще встречаются у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями: близость к влагалищу, кишечнику, короткая уретра. Влияние оказывают гинекологические заболевания (пр. вульвовагинит, вульвит).

Большинство девочек болеют в возрасте 3-4 лет. Мальчики больше подвержены инфекциям в грудном возрасте, и причиной, как правило, является какая-либо врожденная аномалия мочеполовой системы. Воспаление мочевыводящих путей может развиться у грудничка из-за неправильного использования подгузников и несоблюдения гигиены.

Инфекция может проникнуть в организм по трем путям:

• Восходящим – непосредственно через мочеиспускательный канал, поразив мочевой пузырь, а затем почки;
• Гематогенным – при фурункулезе, сепсисе, бактериальном эндокардите;
• Лимфогенным – из рядом расположенных органов, через сеть лимфатических сосудов мочеполовой системы и кишечника.

Чаще всего инфекция проникает восходящим путем, при этом микроорганизмы кишечника являются самой распространенной причиной ИМП. Часто анализы показывают наличие протея, клебсиеллы, энтерококков, немного реже – стрептококков, стафилококков и микробных ассоциаций.

Микробно-воспалительные поражения делят на инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних (пиелонефрит, пиелит) мочевыводящих путей. Как воспаление почек, так и поражения мочевыводящих путей у детей в медицине называют одним термином – «инфекция мочевых путей », потому что она быстро распространяется по системе и нельзя точно определить ее локализацию.

Существует ряд факторов, которые провоцируют раздражение слизистой оболочки мочевыделительной системы в результате застоя и задержки урины:

• Аномалии строения половой системы у детей, например, синехии малых половых губ у девочек, фимоз у мальчиков;
• Врожденные патологии системы мочевыделения, опухоли, камни, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Неврологические расстройства, сопровождающиеся функциональными нарушениями мочеиспускания;
• Переохлаждение;
• Нарушения обменных процессов;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Инфекции соседних органов, глистные инвазии.

Симптомы, возникающие вследствие воспаления мочевыводящих путей

Клиническая картина зависит от возраста малыша, локализации патологии и тяжести ее течения, к примеру, при цистите выражены местные признаки (дизуретические), частые, болезненные мочеиспускания малыми порциями урины. Наблюдается боль в надлобковой области. Сама урина становится мутной. У грудничка возможны задержки мочеиспускания, а старших детей – недержание.

При прогрессировании патологии и поражении почек развивает пиелонефрит – воспаление лоханки парного органа. Признаки заболевания включают: лихорадку, озноб, вялость, бледность кожи, головную боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе и пояснице.

Такие признаки воспаления почек и мочевыводящих путей часто приводят к ошибочной диагностике и неправильному лечению. Именно поэтому детям, у которых высокая температура и неясная интоксикация, необходимо сдавать анализ мочи.

При подозрении на инфекцию мочевыделительной системы проводят комплексное обследование. Чтобы выяснить его тяжесть и остроту, назначают клинический анализ крови. По количеству лейкоцитов, СОЭ, уровню острофазных белков и других веществ ставят заключение.

В урине, как правило, обнаруживают белок, лейкоциты, иногда эритроциты. Также при воспалении необходим бактериальный посев мочи, чтобы выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам. Чтобы анализ был точным, необходимо правильно собрать урину, предварительно подмыв малыша. Собирается только средняя порция мочи.

Воспаление мочевыводящих путей требует проведения у детей УЗИ. Это необходимо для оценки состояния почек. Чтобы выявить причину нарушения оттока мочи при повторном заболевании (рецидиве) могут понадобиться рентгеноконтрастные исследования – микционная цистография (для мальчиков при первом заболевании, для девочек – при повторном), экскреторная урография (рецидив пиелонефрита).

Данные мероприятия проводятся только в состоянии ремиссии. Ультразвуковое исследование и урография позволят установить причины нарушения оттока, аномалию развития органов, цистография – внутрипузырную обструкцию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Лечение у детей воспаления мочевыводящих путей

Терапия состоит из комплекса мероприятий, подбирающихся индивидуально. Малыша с циститом можно лечить дома, в ребенка с пиелонефритом только в стационаре. Детей до 2-летнего возраста всегда госпитализируют, так как им нужна инфузионная терапия и парентеральное введение антибиотиков.

Лихорадка и выраженный болевой синдром требуют соблюдения постельного режима. Чтобы снизить нагрузку на слизистые оболочки и почечные канальцы, лечение включает диету. Рекомендуется дробное питание. При нарушении функции почек ограничивается жидкость и соль.

Меню должно состоять из белково-растительной пищи, молочных продуктов. Полностью исключают кислое, жареное, острое, ограничивают фрукты, овощи, которые содержат много кислоты (гранаты, киви, цитрусовые, помидоры, виноград, перец, квашеное и соленья).

После купирования болевого синдрома показано обильное питье. Эта мера необходима для улучшения работы почек, так как урина раздражающе воздействует на них. Питье позволяет вывести из организма бактерии и продукты их жизнедеятельности. Это может быть минеральная слабощелочная вода, клюквенный морс или сок.

Антибиотики – основной медикамент при воспалении мочевыводящих путей. Лекарство подбирают на основе возбудителя заболевания, его чувствительности к препаратам данного ряда. Роль играют и индивидуальные особенности малыша.

Средство не должно быть нефротоксичным. Пока не получены результаты бактериального посева мочи, назначают антибиотики широко спектра действия – цефалоспорины, карбапенемы, защищенные пенициллины, амииногликозиды.

Курс приема при цистите – не меньше недели, при пиелонефрите – не менее 2 недель. По завершении проводят контрольное исследование урины. Терапия может дополняться уроантисептиками. Для предотвращения диареи назначают пробиотики.

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям. При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Классификация

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие. Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

• уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
• цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
• пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
• уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
• пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

• врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
• снижение иммунитета;
• нарушение процесса обмена веществ;
• нарушения кровоснабжения почек;
• инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
• глистные инвазии;
• последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

• нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
• уропатия обструктивного характера;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• отложения кальцинатов в почках;
• дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
• несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

• потеря аппетита;
• сильная раздражительность и плаксивость;
• часто повторяющиеся срыгивания;
• расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
• изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
• потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

• мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
• болевые ощущения в зоне над лобком;
• немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку — гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови.
• при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
• при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

• ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
• проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
• сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
• эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
• урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

Как предотвратить болезнь

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

• соблюдение правил гигиены;
• грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
• правильное использование памперсов;
• своевременная санация воспалительного процесса;
• укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
• избегание сильных переохлаждений;
• ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
• выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

– группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит , уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит , уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка , стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом , микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом , вульвовагинитом , баланопоститом . Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных , страдающих гипотрофией , иммунодефицитными состояниями, анемией . Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь , мочекаменная болезнь , дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , пиелоэктазия, гидронефроз , поликистоз почек, дистопия почки , уретероцеле , фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза , запоров, колита , кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей , глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио , страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза , менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота , кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Распространенной проблемой является инфекция мочевыводящих путей у детей. Она возникает чаще до 3 лет из-за их морфологических и функциональных особенностей.

До пятилетия в среднем два процента мальчиков и восемь процентов девочек заболевают хотя бы раз. Среди грудничков более подвержены недугу мальчуганы, а в период с двух до пятнадцати лет - девочки.

В детской урологии и педиатрии диагноз ИМВП находится на 2 месте по частоте после вирусных заболеваний ЛОР органов. Без должного лечения эти заболевания могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до почечной недостаточности и инвалидности.

К мочевыделительной системе относят пару почек, фильтрующих мочу, пару мочеточников, направляющих мочу из почек в мочевой пузырь, и мочеиспускательный канал или уретру, по которой моча выводится из организма. Когда человек здоров, во всех этих органах среда чистая, без бактерий или вирусов.

Детские особенности

У новорожденных детей есть особенности мочеполовой системы. Почки у них еще не до конца сформировались, крупнее взрослых и нестабильно расположены. До второго года их можно прощупать пальцами. Полностью созревают детские почки к трем-шести годам.

Лимфатические узлы в почках и кишечнике очень тесно связаны, что способствует быстрому распространению у детей инфекций мочевой системы. Мочеточники у маленьких деток еще слабые и неровные. Моча застаивается и становится питательной средой микробов.

Мочевой пузырь находится выше, его вместительность у грудничка - в пределах 50 мл, у ребенка в год - увеличивается до 150 мл. Уретра у младенцев мужского пола - до 6 см в длину. Ее рост происходит скачками, ускоряясь во время полового созревания, достигая в среднем 14–18 см.

У девочек с рождения до 16 лет она вырастает от сантиметра до 3,3 см. Близость уретры к анальному проходу требует особенных правил гигиены.

Выделение мочи - это врожденный рефлекс. С полугода уже можно помогать учиться терпеть и ходить в туалет вовремя. Годовалый ребенок уже должен проситься на горшок. Но и в 3 года ребенок может случайно обмочиться от сильных эмоций.

Суть заболевания

ИМВП у детей - это объединяющее название бактериально-воспалительных процессов органов мочевой системы.

От места поражения зависят проявления недуга.

Среди заболеваний мочевыделительной системы у детей чаще всего встречаются гидронефроз (расширенные почечные лоханки), инфекции, ряд заболеваний почек из-за нарушения обмена веществ, патологии функций мочевого пузыря.

Обуславливающие факторы

У ребенка возникновение инфекции в мочевыводящих путях обусловлено обстоятельствами инфицирования, микробным равновесием кишечника и общим состоянием иммунной системы. Палочковидные бактерии семейства кишечных - лидеры среди бактериальных возбудителей, до 90% случаев.

Также стоит упомянуть такие энтеробактерии, как клебсиеллы, протей, различные грамположительные кокки, грамотрицательные подвижные микроорганизмы и т. д. При частых рецидивах и осложнениях обнаруживается ряд возбудителей.

Возникновение воспалительного процесса бывает сопряжено с инфекциями, вызванными хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Одновременно может наблюдаться патология слизистой влагалища и вульвы, крайней плоти и головки полового члена.

Факторами, определяющими возникновение бактериальной инфекции, могут выступать:

• Недоношенность.
• Хроническое нарушение питания и дефицит массы тела.
• Нарушения иммунологической реактивности.
• Низкое содержание гемоглобина.
• Вирус фоном («синдром рука-нога-рот», грипп, аденовирусы, простой герпес).
• Нарушения выведения мочи из организма. Это дисфункции нервной природы, уролитиаз, выпячивание стенок мочевого пузыря, обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник, расширение почечных чашечек и лоханки, поражение тканей почек кистами, неправильное положение почки, дефект мочеточника, сужение крайней плоти у мальчиков, спайки половых губ у девочек.
• Желудочно-кишечные патологии: микробный дисбаланс, затрудненная дефекация, воспаление толстой кишки, инфекции.
• Нарушение обмена веществ.
• Плохая гигиена внешних половых органов, неправильное подмывание малыша.
• Контакт с зараженной лимфой или кровью во время медицинских процедур.
• Женский пол, третья или четвертая группа крови.

Обрезание крайней плоти значительно снижает риск инфицирования мочевых путей.

Когда малыш еще растет в утробе, выделительная функция лежит на плаценте. Но немного мочи все же образуется в почечной лоханке. Так что ее расширение можно обнаружить еще до рождения с помощью ультразвукового исследования. Обычно лоханки нормализуются к полутора годам.

Избыток щавелевой и аскорбиновой кислоты в рационе малыша может привести к обменным нарушениям. При этом в моче увеличивается содержание солей, с растворением которых почки не справляются. В этом случае необходима низкосолевая диета и обильное питье. Иногда эти нарушения обусловлены наследственностью и с питанием связаны в меньшей мере.

Так как контроль со стороны нервной системы у детей еще в процессе формирования, они могут сталкиваться с ночным и дневным рефлекторным мочеиспусканием без позывов, неспособностью успеть добежать до уборной. Надо регулярно напоминать малышу о необходимости пописать, чтобы мочевой пузырь не перенапрягался.

Классификация ИМВП

Заболевание может поражать верхние органы мочевыделительных путей: почки (пиелонефрит), мочеточники (уретерит), а также нижние: мочевой пузырь (цистит) и мочевыводящий канал (уретрит). Периодизация заболевания может быть первичная и повторная.

Протекать оно может легко (умеренная температура, обезвоживание минимально, ребенок проходит лечение) или с осложнениями (скачок температуры, ребенка рвет, он сильно обезвожен).

Повторный эпизод может оставаться на стадии неразрешившейся инфекции, переживания возбудителя в организме без активного его размножения и метаболизма либо повторного инфицирования после выздоровления. Симптомы могут проявляться ярко, но болезнь может развиваться и бессимптомно. Вызывают патологию вирусы, бактерии или грибки.

Вариативность протекания инфекции

Бывает, что болезнь у деток развивается бессимптомно. Анализ мочи выявляет наличие лейкоцитов бактериальной и небактериальной природы, обнаруживаются бактерии при отсутствии проявлений недуга. Это может свидетельствовать о скрытом его протекании.

Заболевание может проявляться болью при попытке помочиться, частым хождением в туалет, недержанием и неудержанием мочи, неприятными и болезненными ощущениями выше лобка. В моче могут обнаружиться лейкоциты и даже кровь.

Проблемы с почками и пузырем могут вызывать у малыша лихорадочное состояние, интоксикацию. Боль поражает поясницу, бок, брюшину, есть прострелы в паховую зону и бедро изнутри. В моче и крови появляются лейкоциты, лейкоцитарная формула сдвигается влево, ускоряется время оседания эритроцитов.

Картина патологии

Болезнь может локализоваться в любом месте мочевых каналов, так что симптоматика крайне вариативная. Нужен комплексный подход. Рассматривая симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей, упомянем наиболее распространенные и менее известные патологии.

Пиелонефрит - это поражение микроорганизмами почки и ее чашечек и лоханок. Температура при этом - свыше 38 градусов, ребенка не заставишь кушать, у него отмечается упадок сил, боль в пояснице с одной стороны, дефицит мочи. У грудничков болезнь может вызвать дегидратацию и даже спровоцировать желтуху. В раннем детстве проблемы верхних отделов мочевой системы у деток можно спутать со спазмом привратной части желудка, нарушением пищеварения, напряжением мышц брюшной стенки и расстройством моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника и др.; у ребят постарше - с гриппоподобным синдромом.

При цистите бактерии повреждают стенки мочевого пузыря. Клинической картиной является обычная или субфебрильная температура тела, нет признаков отравления, боль локализуется внизу живота, отдает в промежность. Малыш беспокойный, часто и понемногу писает, что вызывает боль, никак не может почувствовать полного освобождения пузыря, иногда описывается. У грудничков при цистите бывает мочеиспускание с задержкой, прерывистая струйка, капельки крови после акта.

Уретрит поражает мочевыделительный канал, носит инфекционный, а также неинфекционный характер. Симптомами недуга можно назвать жжение при мочевыделении, зудящие ощущения в половом органе, кровь, гной или слизь из уретры. При этом температура в норме. Это больше мальчишеская проблема, нежели девчачья. Подростки также могут заболеть уретритом через ЗППП.

При бессимптомной бактериурии в моче высеваются микробы при полном отсутствии симптомов заболевания. Чаще ею страдают девочки. Сопровождается мутностью мочи и ее неприятным запахом.

Нефролитиаз среди деток встречается довольно редко. Образование камней вызвано обменными нарушениями из-за несбалансированности диеты или нарушения оттока мочи при разных патологиях развития мочеполовой системы. Заболевание обнаруживает себя резким поясничным болевым синдромом с прострелами в нижнюю часть брюшины.

Проявления у младенцев

Новорожденные детки и груднички могут болеть бессимптомно либо проявлять странности поведения, например, терять в весе, поносить, отрыгивать содержимое желудка.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка, в силу незрелости тканей почек и сниженной работы иммунитета, почти никогда не поражает конкретный орган, а распространена по системе.

Если вы заметили в состоянии малыша любое из упомянутых недомоганий, незамедлительно обратитесь к вашему педиатру.

Постановка диагноза

Для успешного определения инфекции может потребоваться осмотр нескольких специалистов: детского уролога, нефролога и гинеколога. Сбор анамнеза и осмотр дополняются лабораторными и инструментальные способами диагностики.

В анализе мочи должно насторожить содержание лейкоцитов, бактерий либо крови. Более информативным являются лабораторное обследования мочи, характеризующее состояние, функциональность почек и мочевыводящих путей. Способность почки скапливать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. В крови обращают внимание на аномально высокое содержание нейтрофилов, ускорение оседания эритроцитов, повышенный уровень стресс-белков.

Выявление болезни у детей основывается на бак посеве мочи с определением источника и его устойчивости к антибактериальным медикаментам. Правильно делать его до терапии антибиотиками. Как правило, возбудитель инфекции у деток один. Иногда моча исследуется на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

Изучают сыворотку крови на наличие определенных антител или антигенов, применяют метод полимеразной цепной реакции. Сосуд для сбора выделений должен быть простерилизован.

Малыша надо помыть, собрать мочу через секунду после того, как ребенок начал писать. При сложностях применяют катетер в больничных условиях. Диагноз оправдан при одновременном выявлении гноя в моче, жара и озноба, положительном посеве мочи.

В обязательном порядке делают ультразвук почек, сосудистой системы, мочевого пузыря. Только при повторном инфицировании деткам от трех до пяти лет делают рентген мочеполового тракта в период ослабления симптомов.

Почечную ткань изучают введением в организм специальных препаратов и получением изображений почек гамма-камерой, статическим либо динамическим способом.

С помощью эндоскопа изучают внутренние органы мочевой системы. Из-за болезненности процедуры общее обезболивание обязательно. Активность выведения мочи из каналов определяется измерением скорости мочеиспускания. Также измеряют давление мочевого пузыря с помощью манометра для определения упругости и сократительной способности его мышечной стенки.

Дифференциация заболевания

Важно исключить неверный диагноз и выявить заболевания, похожие на инфекцию мочеполовых органов. При воспалении вульвы и влагалища детей женского пола лихорадит, беспокоит зуд, состав мочи меняется.

Мочевыделительный канал раздражает применение мыла, шампуня, порошка для стирки. Обычно помогает прекращение контакта с этими веществами. Заражение глистами вызывает зуд, изменения в моче. Его можно определить соскобом области заднего прохода. У подростков логично исключить беременность.

Методы лечения заболевания

Достижения в лечении бактериальных заболеваний позволяют полностью уничтожить возбудителя и восстановить здоровье пациента. Эффективное лечение при инфекции в мочевыводящих путях у детей требует определенного режима для малыша.

Детки младше двух лет проходят лечение в стенах медучреждения, где применяют капельницы для введения лекарств. При болях и лихорадке необходимо находиться в постели и применять НПВС, лекарства от приступов спастической боли. Важно подобрать щадящую и грамотную диету на время терапии.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей включает обязательную терапию антибактериальными медикаментами, в среднем две недели. До выявления возбудителя применяют антибиотики широкого спектра. Дозу высчитывает доктор, исходя из массы тела, роста и возраста маленького пациента.

Если того требуют симптомы и общее состояние, к терапии добавляют:

• антипиретики;
• комплексы витаминов;
• растительные антибактериальные средства для восстановления среды в мочеполовой системе;
• пробиотики для нормализации микросреды кишечника;
• прием большого количества жидкости перорально либо внутривенно.

Фитотерапия является бесполезной при борьбе с ИМВП.

Перспективы и предотвращение рецидивов

Положительно на состояние мочеполовой системы младенцев сказывается кормление грудью хотя бы до семи месяцев. В прикорме должно быть достаточное количество овощей и клетчатки, а также жидкости, чтобы не было застоев и сложностей с дефекацией.

Обращайте внимание на плач и капризы малютки в грудном возрасте. Детки с болезнями почек в анамнезе не должны переохлаждаться, переутомляться, им разрешена лечебная физкультура.

Основополагающим условием здоровья является правильная гигиена, незамедлительное лечение всех источников воспаления в организме, исключение провоцирующих факторов. Обязательно учите деток правильному уходу за собой и поддержанию чистоты.

Укрепляйте организм ребенка разумным закаливанием солнышком, свежим воздухом и водными процедурами. Следите за нормальным оттоком мочи. Дети из групп риска профилактически принимают противомикробные лекарства и природные антисептики.

В период затихания либо отсутствия проявлений болезни детей прививают. Заболевания мочевыводящей системы склонны повторяться в 30 процентах случаев. Так что регулярные осмотры педиатра и нефролога обязательны.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) - распространённая проблема в детском возрасте. Данное состояние может быть безвредным и легко поддаваться простой терапии антибиотиками, но в некоторых случаях оно ассоциируется с серьёзными анатомическими отклонениями или функциональными расстройствами мочевыделительной системы ребёнка.

В текущей статье мы сфокусируем внимание на ИМВП, которые затрагивают детей, и сделаем ударение на тех пациентах, возраст которых не превышает два года. В рамках данного материала ИМВП в неонатальном периоде (до 28 недели) не будет рассматриваться как специфическая проблема, но принципы, изложенные ниже, справедливы и для этой возрастной категории.

Мочевыводящие пути принято делить на две группы. Верхние мочевыводящие пути состоят из почек и тонких трубчатых структур (мочеточников), которые опускаются от почек к мочевому пузырю. Нижние мочевыводящие пути включают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Быстрые факты об ИМВП у детей

Распространённое состояние, которое в большинстве случаев становится следствием деятельности бактерий. Несложная терапия антибиотиками обычно помогает устранить симптомы.

Рецидивирующие ИМВП у детей могут указывать на неправильное развитие или неправильную работу мочевыводящего тракта.

К числу наиболее распространённых симптомов ИМВП у детей относятся боль при мочеиспускании, неотложные позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, боль в области таза, живота и в боках, а также лихорадка и рвота.

Некоторые дети с ИМВП нуждаются в диагностических исследованиях. В эту группу входят все мальчики, дети, у которых наблюдалось два или больше случаев ИМВП, а также те дети, которые страдали пиелонефритом или не перешагнули через двухлетний возрастной рубеж.

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекции мочевого пузыря () или (пиелонефрит). Цистит - более распространённое состояние, но пиелонефрит - более серьёзное и более острое.

Каковы причины инфекций мочевыводящих путей у ребёнка?

Подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей у детей вызывают бактерии. Менее часто ИМВП возникают из-за вирусов. Грибки редко приводят к данному состоянию и обычно возникают у индивидов с иммунодефицитом, например при ВИЧ/СПИД или после лечения химиотерапией.

Каковы факторы риска развития ИМВП у детей?

К числу факторов риска, отвечающих за развитие ИМВП у детей, относится следующее:

• мужской пол, особенно если ребёнок необрезанный;
• редкие походы в туалет (детей необходимо приучать ходить в туалет для мочеиспускания каждые два-три часа);
• плохая гигиена в туалете (девочкам необходимо всегда вытираться спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия в отверстие мочеиспускательного канала);
• иммунодефицит или расстройство функции мочевого пузыря, например, если ребёнок пострадал от травмы спинного мозга и нуждается в катетеризации;
• сексуальная активность.

Каковы признаки и симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей?

К симптомам, характеризующим инфекции мочевыводящих путей, относится следующее:

• боль во время мочеиспускания;
• неотложные позывы к мочеиспусканию;
• потеря раннее установленного контроля над мочеиспусканием (например, энурез).

К неспецифическим, но распространённым симптомам относятся лихорадка (температура тела выше 39 градусов) и боль в брюшной полости. У некоторых детей в возрасте до двух лет, эти симптомы могут быть единственным индикатором ИМВП. В число связанных с ИМВП симптомов входят боль в боках и рвота. Очевидная кровь в моче (макроскопическая гематурия) наряду с положительной семейной историей инфекций мочевыводящих путей в детском возрасте (особенно у сестёр и братьев) также указывает на инфекции мочевыводящих путей и говорит о более серьёзном уровне проблемы. Интересно, что по запаху и цвету мочи (за исключением случаев очевидной крови в моче) ИМВП не определяются.

Какой врач занимается лечением ИМВП у детей?

Обычно ИМВП у детей лечат педиатры. Когда под угрозой находится работа почек, может быть задействован детский нефролог. Если же у ребёнка обнаружены анатомические отклонения, то, вполне вероятно, заниматься решением проблемы будет детский хирург-уролог.

Какие анализы врачи используют для диагностики ИМВП у детей?

Для постановки точного диагноза необходимо определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, а также установить, к каким антибиотикам этот тип чувствителен, и выяснить, имеются ли у ребёнка анатомические или функциональные факторы риска, которые могут предрасполагать к ИМВП. Вся эта информация имеет важное значение для определения риска рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, которые могут вызывать повреждения почек и возможную почечную недостаточность (конечную стадию заболевания почек, требующую или диализа, или пересадки).

Физикальное обследование ребёнка при подозрении на инфекции мочевыводящих путей должно начинаться с проверки температуры тела, пульса, частоты дыхания, артериального давления. Температура, особенно если она превышает 39 градусов, часто связана с ИМВП.

Артериальное давление, а также измерение роста и веса помогают подтвердить долгосрочную здоровую работу почек. Визуальный осмотр брюшной полости даёт врачу возможность обнаружить увеличения почек или мочевого пузыря. При постановке диагноза важную роль играет чувствительность при прощупывании брюшной полости, особенно надлобковой зоны, где расположен мочевой пузырь, и боков, где находятся почки.

Проверка наружных половых органов позволяет увидеть раздражения влагалища - покраснения, выделения, следы травм или чужеродных тел. Необрезанные младенцы мужского пола больше предрасположены к ИМВП, особенно если они имеют крайнюю плоть, которая с трудом оттягивается назад.

Кроме того, врачу необходимо провести диагностику других состояний, которые могут быть ответственны за боль в брюшной полости и лихорадку.

Лабораторные исследования

Отклонения, выявленные по результатам анализа мочи, включающего её изучение под микроскопом, могут указывать на инфекции мочевыводящих путей. Однако для подтверждения диагноза нужно обязательно определить тип вредоносных бактерий. Это позволяет установить точную причину инфекции и вид антибиотиков, которыми можно обеспечить эффективное лечение. Кроме того, исследования очертили относительно небольшой перечень бактерий, которые обычно вызывают ИМВП. Если же инфекцию вызвал тот тип бактерий, который не присутствует в этом перечне, то в ходе терапии могут возникнуть дополнительные проблемы.

У детей, которые приучены ходить в туалет, при заборе материала для анализа можно традиционным способом получить чистый образец мочи. У детей, которые не приучены ходить в туалет, или у мальчиков, чья плотная крайняя плоть может приводить к загрязнению мочи, образец необходимо получать путём стерильной катетеризации. Альтернативный подход к катетеризации имеет название «надлобковая аспирация мочевого пузыря». Это безопасная процедура, в процессе которой тонкая игла проходит через кожу в заполненную мочой полость мочевого пузыря, а затем производится аспирация мочи в прикреплённый к игле шприц. Сбор мочи в пакеты не рекомендуется. Исследования показали, что такой метод даёт 85% ложноположительных результатов при диагностике ИМВП, из-за чего проводятся необязательные диагностические и лабораторные исследования, а также выписываются неправильные антибиотики.

Независимо от механизма, выбранного для получения образца мочи ребёнка, крайне важным моментом остаётся скорейшая экспертиза, поскольку отсрочка в этом вопросе может повысить риск и ложноположительных, и ложноотрицательных результатов.

Другие лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови, обычно не несут пользы, а их неспецифический характер не обеспечивает дифференциацию между более значимыми инфекциями почек (пиелонефритом) и менее опасными инфекциями мочевого пузыря (циститом).

Как лечить ИМВП у детей в домашних условиях?

Существует множество методов домашнего лечения ИМВП у взрослых, но, к сожалению, большинство из них не подтверждены научно. Отдельные стратегии показали себя безопасными и в некоторой степени эффективными. К их числу относится следующее.

• Неподслащённые клюквенный или черничный соки. Считается, что эти напитки ухудшают прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря, а это обеспечивает более лёгкий выход микроорганизмов из тела с мочой.
• Ананас. Этот фрукт содержит химическое вещество (бромелаин), которое обладает противовоспалительными свойствами, облегчающими симптомы ИМВП.
• Йогурт. Некоторые исследования показали, что этот продукт даёт пользу, однако точный механизм его воздействия на организм пока остаётся нераскрытым.
• Повышенное употребление жидкости. Жидкости, например вода, снижают концентрацию микроорганизмов и позволяют более эффективно «вымывать» вредные бактерии.

Лучшей терапией ИМВП на данный момент остаётся профилактика.

Насколько долго продолжаются ИМВП у детей?

Как только эффективный антибиотик определяется и начинает вводиться, большинство пациентов наблюдают быстрое и стабильное ослабление симптомов. Рецидивирующие ИМВП могут возникать на фоне анатомических отклонений мочевыводящего тракта (например мальформации почек). Нарушение работы мочевыводящего тракта (например, рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почки) - ещё одно состояние, которое ассоциируется с рецидивами.

Заразны ли ИМВП у детей?

Инфекции мочевыводящих путей не заразны. Они не передаются, если здоровый ребёнок и больной примут одну ванну или будут сидеть на одном унитазе.

Как лечить инфекции мочевыводящих путей у ребёнка?

Лечение ИМВП антибиотиками базируется на определении препаратов, к которым будет проявлять наибольшую чувствительность тип бактерий, выявленный при бактериологическом посеве. Цистит (инфекция, ограниченная мочевым пузырём) должен быстро отвечать на обычные оральные антибиотики. Пиелонефрит может потребовать госпитализации для внутривенного введения антибиотиков наряду с жидкостной терапией, если пациент сталкивается с рвотой и обезвоживанием. Однако лечение оральными антибиотиками может быть задействовано, если указанные осложнения не представлены.

• дети в возрасте от двух месяцев до двух лет, которые впервые сталкиваются с ИМВП;
• все дети мужского пола;
• все дети старше трёх лет, которые перенесли больше одной ИМВП;
• все дети, болевшие пиелонефритом.

Ниже приведены исследования, позволяющие точно изучить анатомию и физиологию детей, которые могут иметь риск повреждения почек или их полного отказа.

• Ультразвуковое исследование почек. Данная процедура помогает исследовать анатомию почек - расположение, размеры форму.
• Цистоуретрография. Этот анализ предполагает введение катетера в мочевой пузырь и заполнение органа краской. После удаления катетера мочевой пузырь опорожняется. Радиолог выполняет визуализированное исследование, чтобы отследить полное опорожнение мочевого пузыря без обструкции и/или обратного потока (рефлюкса) краски из мочевого пузыря в мочеточники и вверх к почкам.
• Сканирование почек. В ходе этой процедуры применяется небольшая доза радиоактивного материала (радиоизотопа), при помощи которой врачи оценивают функциональные способности почек и их возможные повреждения.
• Внутривенная пиелография. Это редко используемая экспертиза, которая предполагает внутривенный ввод краски в кровоток и дальнейшее наблюдение за ней при помощи рентгенологического оборудования. На данный момент ультразвук почек и сканирование почек её полностью заменили и дают не меньшую пользу.

Можно ли предотвратить ИМВП у детей?

• Гигиена. Вытирание девочек после туалета спереди назад. У необрезанных мальчиков лёгкое и умеренное оттягивание крайней плоти помогает воздействовать на отверстие мочеиспускательного канала. У большинства мальчиков крайняя плоть начинает полностью оттягиваться к четырём годам.
• Полное опорожнение мочевого пузыря. Некоторые приученные к туалету дети в спешке покидают ванную комнату. Родители должны следить за полным опорожнением и проверять это при помощи повторной процедуры опорожнения. Детям необходимо посещать туалет приблизительно каждые два-три часа. Иногда дети игнорируют позывы к мочеиспусканию, желая продолжать игры.
• Отказ от употребления газированной воды, большого количества цитрусовых фруктов, кофеина и шоколада. Некоторые специалисты по заболеваниям почек не видят твёрдой необходимости в соблюдении этой рекомендации.
• Отказ от использования пены для ванн. Многие нефрологи к этой рекомендации также относятся со скептицизмом.
• Употребление клюквенного сока. Этот совет отдельные урологи также считают фольклорным.
• Профилактические антибиотики. Ежедневные низкие дозы антибиотиков, принимаемые под руководством врача, могут быть использованы при профилактике ИМВП у детей с рецидивами или у тех детей, которые имеют анатомические или физиологические факторы, предрасполагающие к ИМВП.

Каков прогноз для ИМВП у детей?

Дети, которые переносят ИМВП, в общем случае имеют хороший прогноз. Если инфекция у ребёнка ассоциируется с повышенными рисками (например, мужским полом или пиелонефритом), то благодаря последующим диагностическим процедурам (ультразвуковому исследованию почек, сканированию почек и цистоуретрографии) врач узнает о скрытых патологиях. Такие дополнительные исследования позволяют избежать ухудшения функции почек или других проблем со здоровьем, которые изначально были упущены из виду.