Отек Квинке (ангионевротический отек). Отёк Квинке: неотложная помощь, симптомы, причины, лечение

Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:

• увеличивается проницаемость стенок сосудов;
• плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
• нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.

Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние - асфиксию. В данной статье описаны симптомы и лечение отека квинке, а также осложнения и профилактические меры для его предупреждения.

ПРИЧИНЫ

В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены , под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.

Этиологические факторы аллергической природы:

• некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
• лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
• пыльца растений;
• шерсть и животных;
• насекомые.

Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.

Часто предрасполагающими факторами являются:

• заболевания эндокринной системы;
• гельминтозы;
• патология пищеварительного тракта;
• системные заболевания;
• онкология.

Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:

IgE - опосредованная . Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).

Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.

Неиммунологическая . Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты - предшественника простагландинов.

Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом отека Квинке является внезапное начало, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина, появление на коже припухлостей различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке: языка, губ, век, мягкого неба, половых органов, грудной клетки, конечностей.

Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом . Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.

Отек гортани

Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Первыми симптомами отека Квинке у таких больных являются:

• изменение тембра голоса;
• появление кашля;
• одышка смешанного характера;
• синюшность лица;
• шумное дыхание;
• нарушение общего состояния;
• выраженное беспокойство.

Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода при отеке Квинке некоторое время сохраняются:

• изменение голоса;
• неприятные ощущения в горле;
• одышка.

Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Отек Квинке с локализацией в ЖКТ

Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:

• выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
• тошнота;
• рвота (пищей, желчью);
• резкое вздутие;
• усиленная перистальтика.

Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.

Отек Квинке на лице

Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:

• головная боль;
• рвота;
• судороги;
• головокружение и дезориентация.

Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы . Это проявляется:

• нарушением ритма;
• снижением артериального давления;
• слабым пульсом;
• чувством сердцебиения.

Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.

Лабораторная диагностика определяет:

• титр специфических антиаллергенных антител;
• количественную характеристику компонентов системы комплемента;
• содержание эозинофилов в общем анализе крови;
• скорость оседания эритроцитов;
• признаки дисбактериоза;
• наличие глистной инвазии;
• активность печеночных ферментов;
• характер изменений в спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает:

• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
• электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения отека квинке пациентов помещают в стационар лечебного учреждения. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.

Лекарственная терапия:

Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.

Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.

Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.

Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:

• острое нарушение оттока мочи;
• явления .

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее серьезным осложнением является анафилактический шок. При этом состоянии требуется введение эпинефрина. Требуется держать под контролем сердечный ритм, АД и дыхание. При оказании помощи во время приступа анафилактического шока нужно соблюдать определенные правила:

• уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону;
• рот больного должен быть освобожден от съемных протезов, нижняя челюсть выдвинута.

Другие осложнения отека Квинке:

• нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
• вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
• острое нарушение оттока мочи;
• явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Следует помнить, что отек Квинке можно предупредить, только полностью исключив контакт с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
• использовать современные очистители воздуха;
• исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.

Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

• рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
• клубника, помидоры, шпинат, виноград;
• специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани . В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии. Крайне важно не пропустить первые признаки и симптомы, и лечение начать вовремя.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Здоровая иммунная система и отсутствие аллергических реакций тесно связаны между собой. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое Отек Квинке, каковы симптомы и лечение этого состояния, причины, почему оно возникает и признаки, на которые важно вовремя отреагировать.

Что такое Отек Квинке

Отек Квинке – это стремительно развивающийся глубокий отек тканей кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Такое состояние может быть опасно, так как известны случаи, когда закрывались дыхательные пути и человек погибал.

Вероятность возникновения отека не зависит от гендерного признака: болезнь одинаково часто появляется как у мужчин, так и у женщин. Сравнительно редко заболевание . Чаще всего диагноз Отек Квинке обнаруживают у взрослых людей старше 50 лет.

Примечание! Если ребенок пострадал от такого явления, родители должны быть особенно внимательными, так как Отек Квинке может повлечь тяжелые последствия.

В течение жизни примерно у 20% взрослого населения планеты хоть раз происходит Отек Квинке. Среди всех случаев заболевания у 25% патология носит ненаследственный характер, у 30% болезнь приобретена со временем.

Причины развития отеков

Причины возникновения Отека Квинке разнообразны. Понять, почему возникает это состояние, поможет рассмотрение существующей классификации.

Выделяют такие виды Отека Квинке:

• аллергический;
• наследственный;
• лекарственный;
• идиопатический.

Рассмотрев эти разновидности подробнее, станет ясно, каковы причины возникновения Отеков Квинке.

Особенности аллергического отека

Аллергический отек возникает в результате иммунной реакции антител на поступившее извне антитело. Спровоцировать реакцию могут такие факторы:

• укусы насекомых;
• употребление определенных продуктов питания;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• использование неподходящей парфюмерии;
• пользование бытовой химией;
• вдыхание пыльцы растений;
• запах корма для животных.

Аллергическая реакция развивается стремительно, может рецидивировать. В ответ на проникновение антитела происходит выброс медиаторов воспаления, что в итоге приводит к повышению проницаемости сосудов. В результате начинается стремительное развитие отека.

Даже у людей, у которых нет истинной , может возникнуть Отек Квинке. Состояние способно развиться как ответная гиперчувствительность к тем или иным веществам.

Особенности наследственной формы заболевания

Как ни странно, склонность к развитию Отека Квинке передается генетически. В случае если в супружеской паре у одного из родителей есть данная патология, вероятность рождения ребенка с заболеванием, равна 50%.

Врожденный Отек Квинке развивается на фоне мутации специальных белков, которые отвечают за нормальные иммунные реакции и усиленно активизируются в ответ на проникновение потенциально опасного вещества.

При наследственной форме заболевания к отекам могут привести разные факторы, даже незначительное механическое повреждение или контакт с химическим веществом. Если не оказать первую помощь, возможен летальный исход. Отек может быть очаговым, то есть сконцентрированным только в одном месте на теле, а может быть диффузным.

Особенности лекарственного Отека Квинке

Ангионевротический отек может появляться в результате употребления определенных таблеток. Состояние часто сопровождается и обычно определяется у пожилых.

Именно применение медицинских средств становится наиболее частым провокатором образования отека Квинке. Как показывает практика, такое состояние вызывается применением « », « » и даже «Хлоргексидина». Во многих лекарствах в инструкции производителя содержится предупреждение о том, что есть риск развития Отека Квинке.

Что значит идиопатическая форма

Если врач говорит об идиопатическом Отеке Квинке, значит, причины возникновения проблемы установить невозможно. Исключить факторы, которые могут провоцировать состояние сложно, так как определить, что становится стимулятором опасного явления, не представляется возможным.

Симптоматика Отека Квинке

Чтобы предотвратить возможные осложнения и даже смерть пациента, необходимо оказать неотложную помощь. Важно разобраться, как проявляется это состояние, и какие первые тревожные симптомы.

Первые признаки приближающегося отека – зуд, гиперемия жжение и покалывание в зоне, где будет развиваться патологическое состояние.

Важно! Размеры отека увеличиваются стремительно, состояние может возникнуть буквально за несколько минут.

Локализация отека, как правило, там, где хорошо развита подкожно-жировая клетчатка. Это может быть:

• гортань;
• язык;
• небо;
• горло;
• веко глаза.

Наиболее опасным считается отек языка и дыхательных путей, так как дыхание становится невозможным и человек может умереть. Тяжелые обострения возможны при развитии отеков мозга, мочеполовой и пищеварительной систем.

При локализации отека Квинке в дыхательных путях симптомы следующие:

• затрудненность дыхания;
• першение в горле;
• лающий кашель;
• синюшность кожных покровов;
• обморок.

При локализации отека на лице может произойти следующее:

• визуально увеличиваются веки;
• припухают щеки;
• резко опухает верхняя губа;
• глаза заплывают.

Если проблемы затрагивают головной мозг, возможны неврологические нарушения, жалобы на судороги, при патологии в мочеполовой системе возникнут сложности с отхождением мочи. Если же произошел отек в кишечнике, возникнуть диспепсические явления, в том числе диарея, вздутие и боли.

На фото можно увидеть, как выглядит лицо у человека с отеком Квинке. Если состояние не лечить на стадии, когда опухоль только появилась, возможны негативные последствия.

Лечение состояния

О лечении народными средствами при отеке Квинке речь даже не идет. Если не избавиться от отечности быстро, наступает смерть. Для диагностики в таком случае не проводят никаких анализов или обследований. Помощь нужно оказать безотлагательно, а диагноз очевиден по внешним признакам.

Алгоритм действий при развитии отека Квинке следующий:

• вызов скорой помощи;
• исключение дальнейшего контакта с аллергеном;
• обеспечение человека щелочным питьем (если он может пить);
• предоставление доступа свежего воздуха;
• послабление одежды на шее или пояса на талии.

Чтобы снять отек Квинке, необходимо провести медикаментозную терапию. Пусть это лечение в домашних условиях и до приезда скорой помощи, но такие меры могут спасти человеку жизнь.

Рецепт следующий:

• введение адреналинов;
• гормонов;
• антигистаминных препаратов.

Снять приступ можно вышеописанными методами. Адреналин, как правило, вводят при аллергических состояниях, которые несут угрозу для жизни. Чтобы вылечить человека, вещество колют в ягодичную, бедренную, плечевую мышцы или под язык. Лучше, чтобы инъекция была произведена максимально близко к зоне отека.

Гормоны вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Это может быть:

• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• «Гидрокортизон».

Примечание! Введение гормонов под язык эффективнее, так как действует быстрее.

Из антигистаминных средств применяют:

Большинство препаратов противопоказано при беременности, онкологических опухолях и детям. Поэтому при развитии отека у этих категорий населения, сотрудничество с медицинскими представителями строго обязательно.

Профилактика

Так как вылечить отек Квинке раз и навсегда невозможно, с помощью простых народных способов можно обеспечить себе профилактику:

• избегать контактов с предполагаемыми аллергенами;
• следить за питанием;
• с осторожностью принимать лекарственные препараты;
• в период цветения соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на иммунную систему.

Спасти человеку жизнь можно, если своевременно заметить симптомы отека Квинке и оказать качественную помощь. Вызов скорой помощи обязателен во всех эпизодах заболевания.

Смотрите видео:

Отек Квинке - что это такое, и как предотвратить его возникновение? Данное явление называют также гигантской крапивницей, ангиоотеком или острым ангионевротическим отеком. Это диффузный либо ограниченный отек слизистой оболочки или жировой подкожной клетчатки, который развивается внезапно.

Диагностируется у людей разных возрастов, ему подвержены и взрослые и дети,но особенно часто он встречается у женщин.

Впервые недуг был обнаружен в конце 19-го века немецким хирургом и терапевтом по фамилии Квинке. Согласно статистическим данным, в последнее время заболевание получает широкое распространение и все чаще диагностируется у детей.

Отек принято классифицировать так:

• острый -длительностью до 6-ти недель;
• хронический - больше этого срока;
• приобретенный;
• наследственный;
• изолированный от других состояний.

Практически каждая форма требует срочного вмешательства врача и лечения в стационаре.

Симптомы отека Квинке

Болезнь характеризируется резким началом и быстрым развитием - обычно в течение нескольких минут. Достаточно посмотреть на фото людей с подобными явлениями, чтобы понять - не заметить его невозможно. Наблюдается острый отек кожи, наиболее часто в области лица, а также на тыльной поверхности кистей рук и стоп. Боли человек, как правило, не испытывает.

Особенности отека Квинке:

• кожа бледнеет;
• отек способен менять локализацию и «перемещаться» с одной части тела на другую;
• образование плотное, при надавливании на него не появляются ямки.

Как у грудничка, так и у взрослого патология может сочетаться с крапивницей - в таком случае на теле больного появляются багровые пятна с четко обозначенными формами, они сильно зудят и могут сливаться, образуя одно сплошное большое пятно.

Существует несколько разновидностей недуга, в зависимости от локализации отечности. Самый распространенный тип - отек трахеи, гортани или глотки. Его признаки таковы:

• тревожное состояние;
• затрудненное дыхание;
• хриплый голос;
• «лающий» кашель;
• кожный покров лица синеет, потом бледнеет.

Иногда больной теряет сознание. Такая форма заболевания опасна для жизни, так как приводит к сужению просвета зева и последующей асфиксии, которая может закончиться летальным исходом.

Отечность внутренних органов - еще одна разновидность, которая сопровождается:

• диареей;
• рвотой;
• сильными болями в брюшной области;
• при возникновении в желудке или кишечнике - покалыванием языка и неба.

В таком случае на кожных покровах изменений может и не быть, поэтому диагностировать такую форму отека порой бывает сложно.

Редкий вид - отечность мозга. Его симптомы:

• заторможенность и вялость;
• ригидность затылочной мышцы;
• тошнота;
• иногда судороги.

У детей отек обычно локализируется в области щек, век, губ, кистей, стоп и мошонки. Ребенку трудно говорить и глотать, при распространении патологии на гортань развивается беспокойство и посинение лица, иногда начинается кровохаркание.

Лечение зависит как от симптомов и формы, так и от причины, которая спровоцировала возникновение отечности. В любом случае его следует начинать незамедлительно, пока отек не вызвал более опасные для жизни состояния.

Признаки отека Квинке

Распознать недуг просто: неудобства, которые он доставляет человеку, заключаются в основном в ощущении напряженности и распирания тканей. Первые признаки начала патологии сложно не заметить по причине их выраженности.

Помимо вышеупомянутых форм, существуют также и другие:

• В области мочеполовой системы о нем свидетельствуют нарушения мочеиспускания (острая задержка) и проявления цистита.
• В области ЖКТ. Об этом явлении сигнализируют острые боли в животе, повышение перистальтики, диспепсия, перитонит.

Чтобы определить источник отечности у грудничка, необходимо осмотреть его зев. Отеки глотки, маленького язычка, неба говорят о поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Если затронуты миндалины, признаки заболевания похожи на проявления катаральной формы ангины.

Отечность гортани, абдоминальный синдром, неврологические нарушения - также распространенные признаки.

Более редкими проявлениями как у взрослых, так и у детей считаются поражения суставов (лихорадка, артралгия, гидрартроз) и сердца.

Отек сохраняется на протяжении нескольких часов или дней, потом исчезает. Время продолжительности, тяжесть состояния и характер проявления симптомов зависят как от источника его возникновения, так и от индивидуальных особенностей организма.

Причины отека Квинке

Причинами возникновения отека Квинке у людей могут быть различные состояния. В некоторых случаях диагностировать провоцирующий фактор не удается.

Вызвать недуг могут и травмы, перенесенные острые заболевания или сильные стрессы.

Крапивница часто сопровождается отеками. Она характеризируется присутствием на теле зудящих волдырей, обычно симметричных.

У детей, как и у взрослых, наблюдают две формы патологии, в зависимости от провоцирующих факторов:

• Аллергический отек - при попадании в организм раздражителя-аллергена. Он приводит к выделению гистаминов, простагландинов и других веществ-медиаторов, расширяющих вены и капилляры и увеличивающих проницаемость сосудов.
• Не аллергический, или наследственный отек приобретает хроническое течение и активизируется при контакте с различными веществами, приводящими к сенсибилизации организма. Это могут быть цветы или пыльца растений, яд от укуса насекомого или пресмыкающегося. Распространены и не специфические возбудители - переохлаждения, интоксикации организма, стрессы.

Благоприятными факторами для развития последнего типа выступают хронические недуги - щитовидной железы, печени, почек, желудка.

В ситуации, когда выяснить первопричину не удалось, отек получает название идиопатического.

Первая помощь при отеке Квинке

Болезнь часто возникает непредвиденно и развивается слишком быстро. Обязательно посетить . Велика вероятность того, что она застанет человека врасплох, дома. Ее можно считать серьезной угрозой жизни, поэтому следует немедленно вызвать скорую помощь, даже если общее состояние кажется стабильным или удовлетворительным.

Необходимо оказать помощь человеку и до приезда врачей - чем быстрее начать бороться с проявлениями отека, тем больше вероятность того, что он не приведет к плачевным последствиям.

Что делать, пока «скорая» в пути? Действия таковы:

• При возникновении контакта с аллергенами ограничить или полностью исключить их воздействие. Например, вытащить жало пчелы, или прекратить принимать лекарство, содержащее раздражитель. Если не удается сделать это самостоятельно, лучше подождать доктора.
• Эффективны антигистаминные препараты - «Димедрол» или «Диазолин». Лучше вводить их в виде инъекции, чтобы исключить возникновение отека желудка и кишечника, вследствие которого может ухудшиться усваиваемость лечебных веществ. Если укол сделать невозможно, нужно принять таблетку - она облегчит состояние.
• Пить щелочную воду - «Боржоми» или «Нарзан», можно просто разбавить обыкновенную воду содой. Так аллерген быстрее выведется из организма.
• Принять сорбент - к примеру, активированный уголь.
• Приложить лед или холодный компресс к месту развития отека, чтобы уменьшить его и устранить зуд.
• Если понизилось давление или началась асфиксия, необходимо подкожное введение адреналина (обычно он имеется у людей, предрасположенных к таким патологиям).
• Расстегнуть человеку воротник, открыть окна в доме или квартире, чтобы больной мог свободно дышать.

Если степень отечности тяжелая, лучше не предпринимать слишком активных действий, иначе можно навредить.

При развитии такого явления у детей действия примерно такие же, как и у взрослых. Не следует забывать о необходимости обильного питья (не горячего и не холодного). Если главным провоцирующим фактором выступает яд насекомого, попавший в организм при укусе, при его локализации в области ноги или руки накладывается жгут чуть повыше раны. Делается это и после введения инъекций.

Заметив такие признаки, как затрудненность дыхания или синюшность лица, доктор по приезду введет больному «Преднизолон». Родителям ребенка, у которого ранее наблюдались подобные реакции, необходимо иметь этот препарат в своей аптечке и знать, как делать инъекции.

Подробнее о том, как справиться с отеком Квинке:

Лечение отека Квинке

Оно имеет комплексный характер и преследует несколько целей. Первоначально нужно устранить симптомы, при необходимости использовать антишоковую терапию во избежание развития анафилактического шока. Также в процессе лечения производится воздействие на причину болезни (если она установлена) и полное устранение аллергена.

Последующая терапия поэтапна и включает в себя такие методы:

• назначение препаратов, повышающих тонус нервной системы (симпатической) - аскорбиновой кислоты, эфедрина, а также содержащих кальций;
• прием антигистаминов (тавегила или супрастина);
• витаминотерапия;
• десенсибилизирующие средства;
• усилители ингибитора С-1;
• гормональная терапия - только при отсутствии противопоказаний к ней и исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста.

Как лечить такую патологию у детей? Помимо стандартных медикаментов, широко применяются также кортикостероиды - гидрокортизон, дексаметазон, мочегонные средства. При наследственной форме предписано введение плазмы с С-1 ингибитором.

Помимо перечисленных выше мероприятий, эффективны ингаляции с использованием небулайзера, с употреблением кортикостероидов, кислородотерапия. Часто применяют также санацию участка хронической инфекции, провоцирующей отечность.

В домашних условиях необходимо располагать антигистаминными препаратами и кортикостероидами, чтобы вовремя купировать симптомы, возникновение которых не всегда возможно предсказать. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к таким отечностям, аллергикам и страдающим хроническими недугами.

Нежелательно употреблять продукты, содержащие красители или консерванты - они могут спровоцировать аллергию.

Чем лечить идиопатическую форму, когда возбудитель неизвестен?

Для устранения этой разновидности врачи назначают антигистамины, действие у которых пролонгировано. Но эффективность такой терапии нельзя гарантировать в силу отсутствия информации о причине болезни и невозможности прямого воздействия на нее.

Некоторые лечебные препараты вызывают побочные реакции в виде головокружения, частой слабости или утомляемости, болей в животе и тошноты. Они исчезают после завершения терапевтического курса.

Профилактика отека Квинке

Предвидеть его появление нет возможности, но распознать начало несложно - оно требует оперативной реакции. К профилактическим мероприятиям относятся:

• Для аллергиков - не допущение контакта с возбудителем.
• Родителям не стоит спешить вводить в меню малыша продукты, способные вызывать аллергические реакции - это яйца, рыба, мед, шоколад, многие фрукты. Желательно ограничивать их употребление.

Также обязательно всегда иметь под рукой лекарственные препараты - антигистамины, сорбенты, ведь избежать некоторых ситуаций (например, укуса насекомого) не всегда возможно.

Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

Что это такое?

Отёк Квинке - реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка - увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

1. Цветочная пыльца.
2. Укусы различных насекомых.
3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
4. Косметика.
5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой - на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Осложнения

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

• генерализованный (распространенный) зуд;
• отеки тканей глотки, языка, гортани;
• тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
• судороги, остановка дыхания, кома;
• появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
• слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
• учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

Диагностика

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап - установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

• Очищенный концентрат С1-ингибитора;
• Свежезамороженная плазма;
• Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
• Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

• рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
• клубника, помидоры, шпинат, виноград;
• специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Профилактика

Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

• правильно питайтесь;
• при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
• принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
• исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
• при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
• во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

• Пыльца растений;
• Пыль;
• Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
• Медпрепараты;
• Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

• Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
• Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как . В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки , гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

• Затруднительность в дыхании;
• Тревожность;
• Возникновение «лающего» кашля;
• Хрипловатость голоса;
• Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
• Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов , то он проявляется в следующих состояниях:

• Сильная боль в области живота;
• Рвота;
• Диарея;
• Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга , хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

• Вялость, заторможенность;
• Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
• Тошнота;
• Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

• Заторможенность или возбужденность;
• Боли в суставах;
• Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

• Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
• Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
• Приобретенный отек;
• Обусловленный причинами наследственного характера отек;
• Отек с крапивницей;
• Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка , . Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

Отек Квинке: устранение симптомов и лечение

Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:

• Препараты антигистаминного действия;
• Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
• Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.

Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.

В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.