Examinarea vaginală a femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu. Metode de efectuare a examinărilor vaginale Ce ne oferă examinarea prin oglinzi

Ţintă: Producerea examenului vaginal.

Indicatii: nașterea viitoare.

A pregati: scaun ginecologic, solutie 0,02% KMO 4 (calda), solutii, material steril, panza uleioasa dezinfectata, scutec steril, cana Esmarch.

Secvențiere:

1. Așezați femeia pe un scaun ginecologic pe o cârpă uleioasă individuală dezinfectată.

2. Tratați organele genitale externe cu soluție 0,02% KMO 4 - un jet de des. solutia din cana lui Esmarch spala organele genitale de la pubis la perineu.

3. Uscați cu un tampon steril luat într-o pensetă.

4. Tratați organele genitale externe cu un tampon steril, iodonat sau clorhexidină după principiul de la centru spre periferie (pubisul în sus, labiile mari, treimea superioară a suprafeței interioare a coapselor, captând fesele, dar neatingând anusul, anusul este tratat ultimul cu o singură mișcare largă). Instrumentul este resetat.

5. Întinde un scutec steril sub femeie.

Examen vaginal în timpul nașterii

Ţintă: Determinarea stării canalului de naștere și a gradului de progres

prezentând o parte a fătului.

Indicatii:

absolut

- internare la spital

- revărsare lichid amniotic

rudă (justificată în istoria nașterii)

- la fiecare 6 ore de travaliu

- scurgeri sanguine din tractul genital,

- încălcări ale activității contractile a uterului (activitate de muncă slabă, excesiv de puternică, dezordonată, dureroasă),

- înainte de amniotomie,

- după odihnă medicală de somn,

- hipoxie fetală intrauterină etc.

Tehnică:

1. Pregătiți femeia în travaliu pentru examenul vaginal.

2. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

3. Cu mâna stângă, întindeți labiile mari și mici. Introduceți degetele mijlociu și arătător ale mâinii drepte în vagin.

4. În timpul examinării vaginale, evaluați:

Starea pereților vaginului (extensibilitate, pliere, prezența pereților despărțitori);

Gradul de maturitate al colului uterin (scurtat, netezit);

Deschiderea orificiului uterin (în cm);

Natura marginilor faringelui (grosime și extensibilitate);

Prezența vezicii fetale, caracteristicile sale (intact, absent, tensionat, leneș, plat);

Partea de prezentare a fătului și înălțimea stării sale în raport cu planurile pelvisului, locația suturii sagitale și a fontanelelor cu prezentarea capului; sacru și linia intertrohanterică în prezentare podală;

Starea pelvisului osos (exostoze)

Accesibilitatea capacului sacrului;

Ţintă: examen vaginal intern.

Echipament:

· Scaun ginecologic.

· Scutec individual.

Mănuși sterile.

· Oglinzi vaginale.

1. Întrebați pacienta dacă și-a golit vezica urinară.

2. Spuneți pacientei că va fi examinată pe scaunul ginecologic.

3. cârpe sterile umezite cu soluție de hipoclorit de calciu 0,5%,
trata scaunul ginecologic.

4. Pune un scutec curat pe scaun.

5. Așezați pacienta pe scaunul ginecologic: picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șolduluiși răspândit deoparte.

6. Puneți-vă mănuși noi de unică folosință sau sterile (SH) reutilizabile la ambele mâini (femeia trebuie să vadă că purtați mănuși sterile).

7. Asigurați un iluminat adecvat.

8. Examinați organele genitale externe (vezi 2.1).

9. Examinați vaginul și colul uterin pe speculum (vezi 2 2).

10. Efectuați un examen vaginal: al 2-lea și al 3-lea degete ale mâinii drepte intră în vagin secvenţial (mai întâi al 3-lea, apoi al 2-lea), după întinderea labiilor cu degetele mâinii stângi.

11. Când examinați, acordați atenție:

Starea glandelor vestibulare mari.

Starea uretrei (al doilea deget prin peretele anterior al vaginului).

Starea mușchilor planșeului pelvin (presiunea pe comisura posterioară)

· Din partea laterală a vaginului, atenție la volumul, plierea, extensibilitatea vaginului, starea bolților vaginale;

12. Examinați partea vaginală a colului uterin, determinați forma colului uterin;

Consecvența

· Mobilitate;

· Sensibilitate la offset;

permeabilitatea canalului cervical;

Prezența formațiunilor patologice (tumori)

13. Scoateți mănușile de unică folosință, aruncați-le conform instrucțiunilor, îndepărtați mănușile reutilizabile pe dos și înmuiați în soluție de hipoclorit de calciu 0,5%.

14. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun

15. Faceți o înscriere în fișa medicală.

Sarcina este cel mai strălucitor și mult așteptat eveniment din viața fiecărei femei. În acest moment, vreau să mă bucur de fiecare minut petrecut cu copilul nenăscut. Noi senzații de prezență în stomacul cuiva, prima agitare a bebelușului - toate acestea nu sunt uitate, ci amintite pentru o viață. Dar așteptarea unui mic miracol poate umbri sănătatea precară a mamei, prin urmare, pentru a preveni consecințele negative, este necesar să se efectueze o examinare sistematică a femeii însărcinate, și anume o examinare vaginală, care va ajuta la monitorizarea stării copilului și a acesteia. dezvoltare.

Indiferent de cauzele afecțiunilor în timpul sarcinii, există o procedură specială pentru examinarea femeilor care intră în maternitate cu plângeri de sângerare, durereîn abdomen, stare generală de rău și alte nuanțe. În acest articol, vom studia în detaliu toate etapele efectuării sondajelor și vom afla de ce sunt necesare.

Palparea uterului

Palparea este necesară pentru a determina starea uterului, de exemplu, pentru a afla dacă este în formă bună. O astfel de examinare vaginală este pur și simplu indispensabilă pentru a determina înălțimea și forma în picioare a fundului uterin. Pacienta este asezata pe spate, medicul este cu fata in fata femeii si incepe examinarea. Pentru a face procesul de palpare mai puțin dureros, femeia trebuie să se relaxeze.

Medicul trebuie să poarte mănuși de latex pentru igienă. Împingând ușor labiile, medicul introduce două degete în vagin. Primele ridicări sus, a patra și a cincea apasă pe palmă, concentrându-se astfel pe perineu. Făcând acest lucru, specialistul primește informații despre:

• starea mușchilor interni ai pelvisului;
• pereții vaginului;
• bolțile sale;
• lungimea, forma vaginului;
• inchiderea/deschiderea orificiului extern.

Când este necesară o inspecție?

Trebuie efectuată o examinare vaginală dacă:

• sângerare;
• întârziere fetală la naștere;
• ambiguitatea prezentării fătului;
• pericol de prolaps al cordonului ombilical în timpul scurgerii apei;
• timp îndelungat de expulzare a fătului;
• necesitatea unei operații;
• eclampsie;
• contractii dureroase;
• semne de detașare prematură;
• bătăi intermitente ale inimii fetale.

Ce face medicul înainte de studiu

• Pregătește toate echipamentele și materialele necesare procedurii.
• Dacă aveți un studiu citologic, atunci specialistul vă va spune mai întâi despre ce este vorba și ce rezultate se pot obține din acesta.
• Înainte de procedură, medicul vă poate cere să vă goliți vezica urinară.
• În continuare, va trebui să te dezbraci complet sub talie și să te așezi

Cum este examenul

Tehnica examinării vaginale are propriile sale etape de implementare. Moașa își pune o mască sterilă, își tratează mâinile cu o soluție specială antibacteriană și își îmbracă mănuși de latex. După aceea, începe pregătirile pentru examinarea organelor genitale ale pacientului. Pentru a face acest lucru, spălați interiorul coapselor și organele genitale în sine cu o soluție de lizol 2% și uscați întreaga suprafață de tratat cu șervețele de hârtie.

În continuare, moașa unge cu tinctură de iod (5%), apoi își scoate mănușile, se spală pe mâini cu o soluție de alcool și, când sunt complet uscate, își unge mâna dreaptă cu iod. În continuare, medicul ginecolog întinde labiile cu mâna stângă și introduce două degete din dreapta adânc în vagin, fără a atinge pielea perineului. Procedura, ca să spunem ușor, nu este plăcută, dar este foarte importantă, deoarece datorită ei puteți obține informații prețioase despre sănătatea mamei și a copilului.

Ce înseamnă o astfel de inspecție

O examinare vaginală a colului uterin permite medicului să determine:

• starea internă a vaginului (există partiții, vene dilatate, cicatrici și tumori);
• dacă dimensiunea ambelor jumătăți ale pelvisului mic este aceeași, dacă există proeminențe sau alte modificări pe pereți care vor împiedica ieșirea fătului;
• uter, și anume dimensiunea sa, prezența rupturii și cicatricilor, identificarea tumoră canceroasă, gradul de deschidere a gâtului;
• starea vezicii fetale;
• starea capului fetal (dimensiune, densitate osoasa, mobilitate).

Aș dori să remarc că o astfel de examinare vaginală se efectuează numai la sfârșitul sarcinii. În cazul sângerării severe, o astfel de examinare ar trebui abandonată, deoarece poate crește pierderea de sânge și poate duce la necesitatea intervenție chirurgicală. În absența anumitor indicații pentru rezolvarea urgentă a nașterii, este mai bine să se respecte tratamentul prescris care vizează reducerea sângerării.

Cum este o examinare a uterului cu două mâini

Examenul vaginal bimanual este puțin diferit de cel precedent. După palparea interiorului uterului, medicul trece la metoda de cercetare cu două mâini. Cu mâna stângă (degetele), el apasă încet partea abdominală spre pelvisul mic spre mâna dreaptă, care se află în interiorul vaginului. Atingând degetele ambelor mâini, medicul palpează interiorul uterului și îi determină locația, forma, precum și dimensiunea și consistența. După aceea, trece la o examinare directă a tuburilor uterului și ovarelor. Pentru a face acest lucru, medicul mișcă degetele ambelor mâini dintr-un colț al uterului pe părțile laterale ale pelvisului. Pentru a determina capacitatea și configurația pelvisului, specialistul examinează interiorul oaselor, pereții laterali, precum și simfiza.

Ecografia unei femei însărcinate

Până în prezent, ultrasunetele este cea mai sigură și eficientă metodă de examinare a unui copil. Această procedură este efectuată de mai multe ori, dar totul depinde de cursul sarcinii. Această examinare vaginală vă permite să determinați nu numai sexul copilului, ci și dezvoltarea fizică a acestuia (dacă există malformații ale creierului, craniului sau peretelui abdominal anterior).

Există câțiva indicatori prin care se poate prescrie o ecografie neprogramată:

• sarcina a aparut cu ajutorul FIV;
• data ultimei menstruații este necunoscută;
• pacientul are spotting;
• a avut loc un avort spontan;
• durere în abdomenul inferior;
• a avut odată o sarcină extrauterină.

Examinarea colului uterin în oglinzi

Obstetricianul introduce clapele închise ale oglinzii în vagin, ținând mânerul ușor în lateral. Când instrumentul este introdus pe jumătate, specialistul îl va întoarce astfel încât mânerul să fie răsturnat. Apoi va deschide cu atenție ușile speculumului său pentru a vedea colul uterin. Pregateste-te pentru senzații neplăcute deoarece nu poate fi evitat. Îți poți ușura puțin „chinul” dacă te relaxezi și lași medicul să facă totul repede.

Specialistul va mișca ușor oglinda pentru a examina întreaga stare a vaginului. Când examinează colul uterin, medicul acordă atenție formei acestuia (ar trebui să fie rotund), culorii și netezirii. chisturi mici Culoarea galbena, hiperemie în apropierea faringelui extern și selecție transparentă sunt considerate norma, dar dacă aveți vreo încălcare, atunci tratamentul va fi necesar aici.

Ceea ce ne dă o privire prin oglinzi

O astfel de examinare vaginală a unei femei însărcinate dezvăluie multe patologii, de exemplu:

• simptome de vaginită (când o femeie iese din organele genitale, care se mai numește și afte);
• ulcere;
• eroziune;
• herpes genital;
• sângerare a uterului;
• cervicita;
• cancer cervical.

Sunteți de acord că o astfel de examinare vaginală este necesară, deoarece poate fi folosită pentru a identifica boala din stadiul inițial și pentru a o elimina fără probleme speciale de sănătate. Printre altele, poți să te uiți la viitorul tău copil și chiar să-i afli sexul.

Rezumând

Așadar, dacă te simți brusc pete în timpul sarcinii sau simți dureri în abdomen, este recomandat să consulți imediat un medic pentru îngrijire medicală. Va cheltui totul cercetarea necesarăși identificați problema care vă deranjează.

Încercarea de a te ajuta singur nu merită, deoarece acest lucru poate duce la consecințe neplăcute și chiar la pierderea unui copil. Chiar daca bunicile iti dau recomandari ale bunelor lor intentii, nu asculta pe nimeni, ci mergi direct la spital. La urma urmei, doar un medic cu experiență poate pune un diagnostic. Ascultă-i mereu sfaturile și atunci totul va fi bine cu tine și copilul tău.

În timpul sarcinii și al nașterii mare importanță are un examen intern (vaginal). Este obligatoriu parte integrantă examen obstetric și se efectuează după tratamentul adecvat al mâinilor în mănuși sterile. Medicul este situat în dreapta gravidei sau femeii în travaliu. Șoldurile femeii sunt larg separate, picioarele ei se sprijină pe pat sau în suporturi pentru picioare. Un polster dens poate fi plasat sub sacrum dacă examinarea se efectuează pe un pat moale. Degetul mare și arătătorul mâinii stângi deschid intrarea în vagin. Cu o minge de bumbac cu o soluție dezinfectantă în mâna dreaptă, ștergeți orificiul exterior uretra si vestibul. Introdus mai întâi în vagin degetul mijlociu mâna dreaptă, apăsați-le zidul din spate vagin și introduceți degetul arătător deasupra acestuia, apoi ambele degete sunt avansate împreună adânc în vagin. După aceea, mâna stângă încetează să țină deschisă intrarea în vagin. Înainte de introducerea degetelor, se acordă atenție naturii secreției din vagin, prezenței procese patologice la nivelul vulvei (negi, ulcere etc.). Starea perineului merită o atenție deosebită: se evaluează înălțimea acestuia, prezența sau absența cicatricilor după leziuni la nașterile anterioare. În timpul unei examinări vaginale, se acordă atenție intrării în vagin (a unei femei care a născut, nu a născut), lățimea vaginului (îngust, lat), prezența partițiilor în acesta, starea muschii planseului pelvin.

În timpul unei examinări vaginale din primul trimestru de sarcină, se determină dimensiunea, consistența și forma uterului. În a doua jumătate a sarcinii, și mai ales înainte de naștere, se evaluează starea părții vaginale a colului uterin (coerența, lungimea, localizarea în raport cu axa firului pelvisului, permeabilitatea canalului cervical), starea a segmentului inferior al uterului. La naștere se determină gradul de deschidere a faringelui extern, se evaluează starea marginilor acestuia. Vezica fetală este determinată dacă canalul cervical este transitabil pentru degetul examinator. Întregul sac amniotic este palpat ca un sac cu pereți subțiri, plin cu lichid.

Deasupra vezicii fetale este partea de prezentare. Poate fi capul sau capătul pelvin al fătului. În cazul unei poziții transversale sau oblice a fătului în timpul examinării vaginale, partea de prezentare nu este determinată, iar umărul fetal poate fi palpat deasupra planului de intrare în pelvisul mic.

În timpul sarcinii și nașterii, se determină înălțimea capului în raport cu planurile pelvisului mic. Capul poate fi mobil sau apăsat pe intrarea în pelvis, fixat printr-un segment mic sau mare în planul intrării în pelvisul mic, poate fi situat într-o porțiune îngustă a cavității pelvisului mic sau pe pelvis. podea. După ce ați primit o idee despre partea de prezentare și locația acesteia în raport cu planurile pelvisului mic, determinați reperele pe cap (suturi, fontanele) sau capătul pelvin (sacrum, lin, intertrochanterica); evaluează starea canalului moale al nașterii. Apoi treceți la palparea pereților pelvisului. Se determină înălțimea simfizei, prezența sau absența proeminențelor osoase pe aceasta, prezența sau absența deformărilor pereților laterali ai pelvisului. Palpați cu atenție suprafața anterioară a sacrului. Determinați forma și adâncimea cavității sacrale. Coborând cotul, se străduiesc să ajungă la pelerină cu degetul mijlociu al mâinii examinatoare, adică să măsoare conjugatul diagonal. Conjugat diagonala - aceasta este distanța dintre marginea inferioară a simfizei și punctul proeminent al promontoriului (Fig. 31). Accesibilitatea ușoară a pelerinii indică o scădere a conjugatului adevărat. Dacă degetul mijlociu ajunge la pelerină, atunci apăsați marginea radială a celui de-al doilea deget pe suprafața inferioară a simfizei, simțind marginea ligamentului arcuat al pubisului (lig. arcuatum pubis). După aceea, cu degetul arătător al mâinii stângi, se marchează locul de contact al mâinii drepte cu marginea inferioară a simfizei. Mâna dreaptă este îndepărtată din vagin, iar un alt medic (sau moașă) măsoară distanța dintre vârful degetului mijlociu și semnul de pe mâna dreaptă cu un pelvis. Cu un bazin dezvoltat normal, dimensiunea conjugatului diagonal este de 13 cm. În aceste cazuri, pelerină este de neatins. Dacă se ajunge la pelerină, diagonala conjugată este de 12,5 cm sau mai puțin. Măsurând valoarea conjugatului diagonal, medicul determină valoarea conjugatului adevărat. Pentru a face acest lucru, din valoarea conjugatului diagonal se scade 1,5-2,0 cm (această cifră se determină ținând cont de înălțimea simfizei, nivelul pelerinii, unghiul de înclinare al pelvisului).

Conjugat adevărat, conjugat în diagonală și suprafata spate simfiza formează un triunghi în care conjugatul diagonal este ipotenuza unui triunghi non-isoscel, iar simfiza și conjugatul adevărat sunt catetele. Valoarea ipotenuzei ar putea fi calculată conform teoremei lui Pitagora. Dar în munca practica un obstetrician, astfel de calcule matematice sunt opționale. Este suficient să ținem cont de înălțimea simfizei. Cu cât simfiza este mai mare, cu atât mai multa diferentaîntre conjugate și invers. Dacă înălțimea simfizei este de 4 cm sau mai mult, se scade 2 cm din valoarea conjugatului diagonal, dacă înălțimea simfizei este de 3,0-3,5 cm, se scade 1,5 cm.

Dacă pelerină este înaltă, atunci valoarea scăzută ar trebui să fie mai mare (2 cm), deoarece într-un triunghi format dintr-o articulație pubiană și două conjugate (adevărat și diagonal), adevărata va fi mult mai mică decât cea diagonală. Dacă capa este joasă, atunci triunghiul va fi aproape isoscel, adevăratul conjugat se apropie de conjugatul diagonal și ar trebui să fie scăzut din valoarea ultimilor 1,5 cm.

Dacă unghiul de înclinare a pelvisului depășește 50°, scădeți 2 cm din valoarea conjugatului diagonal pentru a determina conjugatul adevărat. Dacă unghiul de înclinare a pelvisului este mai mic de 45°, atunci scadeți 1,5 cm.

Sistemul respirator.În timpul sarcinii, consumul de oxigen al mamei și al fătului în creștere crește progresiv. Înainte de naștere, această nevoie crește cu 30-40%. Satisfactia sa este asigurata de un numar de reacții adaptative care vizează schimbarea funcționării plămânilor, întărirea funcției a sistemului cardio-vascular, activarea eritropoiezei și scăderea afinității hemoglobinei pentru oxigen.

Plămânii femeilor însărcinate funcționează în regim de hiperventilație. Datorită creșterii uterului, cupola diafragmei se ridică, există o creștere a circumferinței cufăr, extinderea unghiului substernal și excursii crescute ale diafragmei, care compensează scăderea dimensiunii verticale a toracelui. Capacitatea vitală a plămânilor în timpul sarcinii nu se modifică, totuși, cantitatea de aer inhalat și expirat în timpul respirației normale (volumul curent) crește treptat (cu 30-40% până la sfârșitul sarcinii). Frecvența respirației crește cu 10%. Volumul minutelor de respirație (MOD) crește de la 8,4 l/min (I trimestru) la 11,1 l/min (sfârșit trimestrul III). Capacitatea reziduală funcțională (FRC) și volumul pulmonar total (TLV) sunt reduse datorită stării ridicate a diafragmei. P 02 arterială în timpul sarcinii este ușor redusă (30-32 mm Hg), ceea ce este asociat cu hiperventilație moderată. Datorită creșterii simultane a excreției de bicarbonat de către rinichi, pH-ul sângelui rămâne normal.

CONSULTAREA FEMEI- o clinică ambulatorie de tip dispensar, a cărei activitate reflectă cel mai pe deplin principiul de bază al asistenței medicale moderne - unitatea de prevenire și tratament. SCOPUL activității JK este de a oferi îngrijiri medicale și preventive care vizează îmbunătățirea sănătății femeilor, prevenirea morbidității și mortalității materne și perinatale. Pentru a atinge acest obiectiv, LCD-ul rezolvă următoarele SARCINI:

1. implementarea măsurilor terapeutice și preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, afecțiunilor postpartum și ginecologice, protecția perinatală a fătului,

2. furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate,

3. lucrul la contracepție, prevenirea avortului,

4. implementare în practică metode moderne diagnostic, prevenire și tratare a sarcinii patologice, a bolilor puerperelor și a pacienților ginecologici, forme avansate și metode de îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu,

5. efectuarea de lucrări sanitare și educaționale,

6. asigurarea femeilor cu protectie sociala si juridica in conformitate cu legislatia privind protectia maternitatii si copilariei,

7. propagandă stil de viata sanatos viaţă,

8. asigurarea continuitatii in examinarea si tratamentul gravidelor, puerperelor si pacientilor ginecologici,

9. comunicare sistematică cu maternitate, policlinici adulti si copii, o statie de ambulanta. asistență, alte instituții medicale,

10. Desfasurarea activitatilor de planificare familiala.

Examinarea vaginală în timpul nașterii se efectuează pe un scaun ginecologic după tratamentul organelor genitale externe cu des. soluție, purtând mănuși sterile. Include definiția următoarelor caracteristici:

1. Examinarea organelor genitale externe (tip de creștere a părului, semne de hipoplazie, starea perineului);

2. Starea vaginului (extensibilitate, prezența pereților despărțitori, stricturi);

3. Starea colului uterin:

a) salvate (lungimea, forma, consistența, localizarea în raport cu axa firului bazinului, permeabilitatea canalului cervical);

b) netezit;

4. Gradul de deschidere a orificiului uterin extern în centimetri, starea marginilor faringelui (gros, subțire, moale, dens, ușor extensibil, rigid), forma acestuia, deformații și defecte.

5. Starea vezicii fetale (da, nu, curge bine, plat, tensionat în afara luptei);

6. Natura și localizarea părții de prezentare în raport cu planurile pelvisului mic (deasupra intrării, presat, segment mic, segment mare, în partea lată, în partea îngustă, pe planșeu pelvin). Se determină locația suturilor și fontanelelor, semnele configurației capului, prezența unei tumori la naștere;

7. Caracterizarea pelvisului osos, măsurarea conjugatului diagonal.

Luând în considerare semnele dezvăluite în timpul examinării vaginale a colului uterin, gradul de maturitate al acestuia este determinat în funcție de scala Bishop:

Cu un scor de 0-5 puncte, colul uterin este considerat imatur, dacă scorul total este mai mare de 10, colul uterin este matur (gata pentru naștere) și poate fi utilizată inducerea travaliului.

Clasificarea maturității colului uterin conform G.G. Khechinashvili:

A. Colul uterin imatur - înmuierea este vizibilă numai de-a lungul periferiei. Colul uterin este dens de-a lungul canalului cervical și, în unele cazuri - în toate departamentele. Partea vaginală se păstrează sau se scurtează ușor, situată sacral. Faringele extern este închis sau trece de vârful degetului, se determină la un nivel corespunzător mijlocului dintre marginile superioare și inferioare ale articulației pubiene.

b. Cervixul în curs de maturizare nu este complet înmuiat, există încă o zonă vizibilă de țesut dens de-a lungul canalului cervical, în special în zona faringelui intern. Partea vaginală a colului uterin este ușor scurtată; la primipare, orificiul extern trece de vârful degetului. Mai rar, canalul cervical este trecut pentru deget la faringe intern sau cu dificultate dincolo de faringe intern. Există o diferență de mai mult de 1 cm între lungimea părții vaginale a colului uterin și lungimea canalului cervical.Se observă o tranziție bruscă a canalului cervical la segmentul inferior în regiunea orificiului intern. Partea de prezentare nu este clar palpabilă prin fornix. Peretele părții vaginale a colului uterin este încă destul de larg (până la 1,5 cm), partea vaginală a colului uterin este situată departe de axa firului pelvisului. Orificiul extern este definit la nivelul marginii inferioare a simfizei sau ceva mai sus.

în. Un col uterin incomplet copt este aproape complet înmuiat, doar în zona faringelui intern există încă o zonă de țesut dens. În toate cazurile, trecem canalul pentru un deget pentru faringe intern, în primiparas - cu dificultate. Nu există o tranziție lină a canalului cervical către segmentul inferior. Partea de prezentare este palpată prin bolți destul de distinct. Peretele părții vaginale a colului uterin este subțiat vizibil (până la 1 cm), iar partea vaginală în sine este situată mai aproape de axa sârmei pelvisului. Osul extern este definit la nivelul marginii inferioare a simfizei, uneori mai jos, dar neatingând nivelul spinilor ischiatici.

d) Cervixul matur este complet înmuiat, scurtat sau scurtat brusc, canalul cervical trece liber cu un deget sau mai multe, nu este curbat, trece fără probleme în segmentul inferior al uterului în regiunea orificiului intern. Prin bolți se palpează destul de clar partea de prezentare a fătului. Peretele părții vaginale a colului uterin este subțiat semnificativ (până la 4-5 mm), partea vaginală este situată strict de-a lungul axei firului pelvisului, orificiul extern este determinat la nivelul coloanelor ischiatice.

Se efectuează un examen vaginal în timpul nașterii pentru a menține o partogramă, orientarea în introducerea și înaintarea capului, evaluând localizarea suturilor și fontanelelor, adică pentru a clarifica situația obstetricală. La monitorizarea procesului de naștere, devine necesară efectuarea unui examen vaginal, care trebuie efectuat într-o sală de operație mică cu respectarea strictă a regulilor de asepsie (se efectuează cu mâinile spălate curat, în mănuși sterile folosind soluții dezinfectante, lichid steril ulei de vaselină). Cercetarea trebuie efectuată cu blândețe, cu grijă și fără durere. În condiții normale activitatea muncii marginile colului uterin sunt subtiri, moi, usor extensibile. Într-o luptă, marginile gâtului nu se strâng, ceea ce indică o bună relaxare a țesuturilor; vezica fetală este bine exprimată. Într-o pauză între contracții, tensiunea vezicii fetale slăbește, iar prin membranele fetale se pot determina punctele de identificare pe cap: sutura sagitală, fontanela posterioară (mică), punctul de sârmă.

Conform situației actuale, o examinare vaginală trebuie efectuată neapărat de două ori: la admiterea femeii în travaliu și imediat după evacuarea lichidului amniotic. În alte cazuri, această manipulare ar trebui justificată în scris în istoria nașterii.

Examinările vaginale obligatorii sunt indicate în următoarele situații:

Când o femeie intră în maternitate;

Odată cu plecarea lichidului amniotic;

Odată cu debutul travaliului (evaluarea stării și dezvăluirea colului uterin);

Cu anomalii ale activității travaliului (slăbire sau excesiv de puternice, contracții dureroase, precum și încercări de debut precoce);

Înainte de anestezie (aflați cauza contracțiilor dureroase);

Când observarea din canalul de naștere.