Sindromul de tunel este o boală care se dezvoltă din cauza comprimării nervului în locuri deosebit de înguste (așa-numitele „tuneluri”). Această presiune poate fi cauzată de diverse factori externiși boli interne. Patologia se manifestă prin durere și sensibilitate tisulară afectată. Sindromul tunelului nediagnosticat sau lăsat la voia articulației cotului duce la tulburări în viața obișnuită a unei persoane și poate fi necesară o operație pentru tratarea acesteia.

Se poate dezvolta sindromul tunelului. Pe lângă această zonă, boala apare cel mai adesea în articulația încheieturii mâinii. Această boală afectează acele părți ale mâinii care preiau sarcina maximă. Cel mai cauza comuna debutul bolii - muncă fizică epuizantă prelungită sau vătămare, în urma căreia mușchii se umflă și se îngroașă patologic. Acest lucru duce la compresia nervului și la tulburări ale conducerii acestuia.

Cauza imediată a bolii este compresia (strângerea) a nervului. Din această cauză, nutriția și alimentarea cu sânge a mușchilor și a pielii sunt perturbate, ceea ce se manifestă prin amorțeală și durere. Compresia poate fi cauzată de:

• leziuni recurente;
• obiceiul de a te sprijini pe cot pentru o perioadă lungă de timp;
• sporturi profesionale;
• boli inflamatorii și degenerative-distrofice ale articulației cotului (artrita și);
• activitate monotonă care articulația cotului supus constant unui stres crescut.

Bolile concomitente cresc riscul apariției sindromului de tunel carpian, în care metabolismul este perturbat, ligamentele și mușchii se inflamează și se observă edem. Acestea includ diabetul zaharat, lipsa de activitate glanda tiroida, procesele reumatoide. Uneori, boala se dezvoltă pe fondul sarcinii din cauza umflăturilor țesuturilor.

Cum se manifestă

Principalele semne ale sindromului de tunel al articulației cotului:

• amorțeală și furnicături ale pielii antebrațului și degetelor;
• scăderea tonusului muscular;
• trage durere în zona de la pielea cotului până la degetele mâinii, care se intensifică noaptea și după somn;
• mobilitate limitată a degetului mic și a degetului inelar;
• curbura formei normale a mâinii și încălcări grave ale activității sale funcționale (în cazuri avansate).

Manifestările bolii depind de stadiul dezvoltării acesteia. La început, o persoană nu simte durere sau disconfort semnificativ, deoarece modificările patologice ale țesutului nervos sunt încă minime. Tot ceea ce îngrijorează de obicei pacientul în acest stadiu este o ușoară furnicături și amorțeală temporară a zonei de la cot până la vârfurile degetului mic și inelar. Aceste fenomene dispar atunci când mâinile sunt frământate, așa că adesea nu li se acordă prea multă importanță.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele se intensifică, însoțite de durere și rigiditate.

Palma și toate degetele sunt implicate în proces, persoana cu greu îndoaie și desfășoară brațul. Noaptea, crampele și durerea crescută sunt posibile datorită faptului că practic cotul nu se mișcă și este fixat într-o singură poziție.

Important simptom caracteristic sindromul de tunel al articulației cotului - slăbiciune musculară. Devine dificil pentru o persoană să desfășoare activități casnice obișnuite (de exemplu, ține ceva în mână sau toarnă apă dintr-un ibric într-un pahar). Datorită inervației afectate și aportului insuficient de sânge, mușchii pot scădea semnificativ în volum și chiar pot atrofia. În același timp, palma devine dureros de subțire și arată ca și cum oasele acestei zone sunt pur și simplu acoperite cu piele.

Proceduri de diagnosticare

Cel mai important lucru pentru stabilirea unui diagnostic este o consultație față în față și o examinare de către un medic. După o examinare externă, specialistul stabilește necesitatea unor metode instrumentale de cercetare. În funcție de severitatea simptomelor și de claritatea tabloului clinic, unei persoane i se pot prescrie următoarele proceduri:

• radiografie;
• Ecografia țesuturilor moi;
• ENMG (electroneuromiografie).

Cu ajutorul raze X și CT, sunt determinate modificări patologice ale oaselor articulației cotului, RMN și ultrasunete reflectă starea mușchilor și aparatul ligamentar. ENMG permite nu numai stabilirea unui diagnostic, ci și determinarea stadiului procesului patologic. Acest studiu arată severitatea încălcărilor funcțiilor mușchilor, nervilor și conducției impulsurilor.

Tactici medicale

Managementul și recuperarea sindromului de tunel al cotului operatie normala mâinile - procesul nu este rapid. Uneori poate dura până la șase luni. În cazuri deosebit de avansate recuperare totală extrem de rar în ciuda tipuri diferite terapie. Pentru a scăpa de această boală, conservator și metode chirurgicale, a cărui alegere depinde de severitatea procesului patologic.

Terapie medicală și fizioterapie

Cu diagnosticarea în timp util, boala poate fi oprită, astfel încât să nu progreseze mai departe. Pentru aceasta, este importantă o abordare integrată:

• eliminarea medicamentului a procesului inflamator;
• reducerea compresiei nervului ulnar;
• eliminarea cauzelor compresiei;
• fizioterapie.

Dacă factorul în dezvoltarea bolii nu este o rănire în trecut, ci un fel de acțiune constantă a mâinii, care duce la o încărcătură mare, aceasta trebuie eliminată. Sindromul tunelului cotului se dezvoltă adesea la persoanele care, la datorie, vorbesc mult la telefon și tastează pe computer. Pentru a reduce sarcina, sub cot se pune o rolă specială sau o pernă mică, astfel încât brațul să fie ușor ridicat și în stare extinsă. Nu este de dorit să îndoiți cotul chiar și în vis și când conduceți o mașină. Pentru aceasta, există fixatoare ortopedice care susțin constant brațul în poziție dreaptă.

Pentru a reduce inflamația, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru uz intern și extern. Acestea pot fi tablete și unguente cu ibuprofen și diclofenac, deși în caz de durere moderată este mai bine să începeți cu tratamentul cu paracetamol. Este cel mai sigur analgezic, deoarece nu irită membrana mucoasă a organelor digestive și are un minim efecte secundare. Dacă unul dintre factorii de dezvoltare a bolii este edemul, pacientului i se prescriu diuretice și o dietă cu scăderea cantității de sare consumată.

Din fizioterapie, pacientului i se recomandă de obicei proceduri termice sau ecografie cu unguent cu hidrocortizon. Electroforeza este, de asemenea, eficientă, la fel ca și stimularea musculară. În perioada de remisiune, pacientul poate urma un curs de masaj terapeutic și acupunctură pentru a menține stare normalățesuturi moi și nervi.

Interventie chirurgicala

În cazul în care un tratament conservator nu aduce îmbunătățiri sau sindromul s-a dezvoltat atât de mult încât afectează capacitatea de muncă a persoanei, cel mai probabil, este necesar intervenție chirurgicală. Există 3 tipuri de operații, care sunt descrise în detaliu în tabel.

Tipuri de operații pentru sindromul de tunel al nervului ulnar

Cea mai simplă operație este decompresia. Șansa de recuperare completă activitate motorie mâinile sunt ridicate la acei pacienți care au cerut ajutor nu în ultimul moment. Cu severitate ușoară și moderată a modificărilor tratament chirurgical ajută la îndepărtarea rapidă simptome neplăcuteși revenirea la viața normală. În timp ce procentul de operații de succes la persoanele cu forme severe de boală este de 60-80%, un sfert dintre aceștia dezvoltă încă o recidivă a bolii.

Exerciții terapeutice și preventive

Efectuarea regulată a unor exerciții simple pentru prevenirea și ameliorarea durerii la nivelul articulației cotului nu necesită mult timp, deși acestea au Eficiență ridicată. Iată câteva dintre ele:

1. Așezat pe un scaun tare cu spătarul plat, mâna este întinsă înainte și alternativ strânsă, dezcleșată mâinile. Numărul de repetări este de 10-15 ori.
2. Fiind în aceeași poziție, îndoiți articulațiile carpiene ale ambelor mâini sincron.
3. Umărul este așezat pe suprafața mesei, încheietura mâinii este susținută cu mâna liberă și articulația cotului este descleșată și comprimată de 8-10 ori.
4. Umărul se află pe spătarul scaunului, iar antebrațul atârnă în jos. În această poziție, mâna trebuie să efectueze mișcări care imite pendulul de aproximativ 10-15 ori. În acest caz, este necesar să îndoiți și să desfaceți cotul cât mai mult posibil.
5. Apa este atrasă într-o găleată adâncă (temperatura ar trebui să fie de aproximativ 37 ° C) și mâinile sunt coborâte acolo, mâinile sunt strânse într-un pumn. Timp de un sfert de oră fac mișcări circulare în apă, după care șterg pielea și se întind să se odihnească, acoperiți cu o pătură caldă.

Pe lângă terapia cu exerciții fizice, trebuie să monitorizați poziția mâinii în timp ce lucrați la computer - este recomandabil să îndreptați cotul și să nu atârne peste masă. Sindromul de tunel al articulației cotului răspunde bine la tratament primele etape dezvoltarea sa, dar este și mai ușor să o preveniți, amintindu-ne despre prevenire și respectând un regim de crutare. În cazul efortului fizic monoton prelungit, este necesar să se organizeze pauze scurte obligatorii, astfel încât articulația să se odihnească și să nu se supraîncarce.

În acest articol, vom vorbi despre sindromul tunelului cubital, care este uneori denumit sindrom de compresie a nervului ulnar în tunelul cubital. Nervii conduc impulsurile din creier și măduva spinării tuturor organelor corpului, iar aceste impulsuri, printre altele, dau semnale mușchilor pentru mișcare și sunt responsabile de sensibilitatea pielii. Când un nerv este comprimat, atunci, în consecință, nu poate funcționa normal și este perturbată conducerea impulsurilor nervoase. Desigur, încălcarea conducerii impulsurilor nervoase este mai puternică atunci când presiunea asupra nervului este mai mare.

Cu toții suntem familiarizați cu situația în care, după ce lovim spatele cotului de ceva puternic, simțim o durere ascuțită, o durere de spate în antebraț, care poate ajunge până la degete. În astfel de situații, doar lovim nervul ulnar, iar durerea de spate de la cot în jos până la degetul mic doar trece prin zona pe care nervul ulnar o oferă impulsuri (inervează). Da, această durere puternică și ascuțită care apare cu o singură lovitură la nervul ulnar, dar imaginați-vă ce se va întâmpla dacă apăsați constant pe nervul ulnar? Nu la fel de mult ca atunci când lovit, dar puțin și constant? În această situație, când nervul ulnar este comprimat în canal, se numește sindrom de compresie, iar încălcarea rezultată a conducerii impulsurilor de-a lungul nervului într-o astfel de situație se numește neuropatie a nervului ulnar. Neuropatia nervului ulnar în sine poate apărea și din alte motive, de exemplu, din cauza compresiei în alte locuri (inferioare sau mai mari), dar dacă nervul ulnar este comprimat exact în canalul ulnar, atunci în consecință, în acest caz, diagnosticul poate fi formulat astfel: neuropatie a nervului ulnar pe fondul sindromului de compresie în canalul ulnar (cubital).

Sindromul de tunel cubital este a doua cea mai frecventă cauză a neuropatiilor de compresie (adică durerea datorată compresiei nervoase) după sindromul de tunel carpian.

Anatomie

Nervul ulnar iese din plexul cervical al nervilor, se deplasează pe braț și ajunge la degete. Nervul ulnar este responsabil nu numai de sensibilitatea pielii degetului mic și a jumătății adiacente a degetului inelar, ci dă și comenzi unor mușchi care mișcă mâna (mușchii interosoși care extind și întind degetele în lateral). , și mușchii care aduc degetul mare). Dacă nervul ulnar este deteriorat, atunci, în consecință, va fi dificil să prindeți peria.

Pe drum, nervul ocolește cotul în spate și puțin în interior - acesta este locul numit canalul cubital (ulnar). Acest canal este format din tendoanele musculare (flexoare încheietura mâinii, flexori și pronatori), ligamente și os (epicondil intern humerusși olecran).

Nervul ulnar și canalul cubital

Cauzele compresiei nervului ulnar în canalul cubital

Nu există un motiv fără echivoc și singurul motiv important pentru apariția compresiei nervului ulnar în canalul cubital. Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestui sindrom, importanța fiecăruia în oameni diferiti nu e la fel.

Se crede că una dintre cele mai frecvente cauze de compresie a nervului ulnar este traumatismele repetate. De exemplu, cu mișcări monotone repetate sau când faci sport. Tensiunea flexorului ulnar al mâinii (începutul acestui mușchi sub forma unui tendon curbat arcuit formează unul dintre pereții canalului ulnar) duce la compresia nervului ulnar. Desigur, în mod normal, tensiunea acestui mușchi nu va duce la comprimarea nervului, dar dacă există o mulțime de mișcări, atunci se va dezvolta inflamație - marginile arcului tendonului inflamat devin mai groase, respectiv spațiul canalului este mai mic, iar nervul va începe să doară. Adesea, un astfel de mecanism pentru dezvoltarea neuropatiei apare în timpul presului pe bancă, când mâna care ține mreana este încordată pentru o lungă perioadă de timp.

Nervul ulnar poate fi comprimat și cauze externe- dacă, de exemplu, îți place să pui cotul pe partea laterală a ușii mașinii lângă geam.

O altă cauză comună este o modificare a anatomiei canalului cubital. După fracturi ale condililor humerusului, fracturi ale olecranului, formarea de chisturi, pinteni osoși, spațiul canalului cubital poate deveni mai îngust, ceea ce va duce la compresia nervului ulnar.

Sindromul canalului cubital poate apărea și după o vânătaie severă a cotului.

Simptome

Sindromul tunelului cubital se manifestă cel mai adesea (nu neapărat toate aceste simptome sunt prezente în același timp):

• O senzație de rigiditate, durere, amorțeală la degetul mic și în jumătatea adiacentă a degetului inelar.
• Slăbiciune și durere la prinderea mâinii, extinderea degetelor.
• Durere în canalul cubital în sine, o senzație de strângere în cot.

Aceste probleme pot începe treptat și pot progresa. Adesea plângeri mai puternică dimineața, după somn, când cotul era într-o poziție nemișcată, adesea îndoită pentru o lungă perioadă de timp - multora le place să-și pună brațul îndoit sub cap sau sub o pernă. În acest caz, pot apărea probleme la mutarea periei - este dificil să luați un ceainic, să tastați la tastatură, să cântați la chitară etc. După câteva minute sau ore, severitatea acestor simptome scade de obicei. Dacă nu începeți să tratați sindromul canalului cubital la timp, atunci problemele se pot agrava, iar plângerile devin permanente.

În cazul în care un manifestări inițiale sindromul tunelului cubital nu dispare în câteva săptămâni, atunci trebuie să consultați un medic.

Diagnostic

Medicul examinează mâna, antebrațul, cotul și umărul, gâtul, încercând să determine nivelul la care are loc compresia nervului ulnar. Se verifică sensibilitatea degetelor, anumite mișcări perie, simptomul lui Tinnel (simptome crescute la atingerea cu degetele de-a lungul canalului cubital).

Examinarea unui medic pentru sindromul tunelului cubital poate fi neplăcută sau chiar dureroasă, dar este necesar să se determine clar cauza durerii.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul poate fi stabilit doar prin examinare, dar uneori, în cazuri îndoielnice, medicul poate prescrie examinare suplimentară, care vă va permite să determinați prezența unor cauze nestandard de compresie a nervului ulnar (pinteni osoși, fracturi și consecințele acestora, artrită etc.). Radiografia cel mai frecvent prescrisă, tomografia computerizată și RMN.

Razele X vă permit să vedeți oasele, scanare CT arată, de asemenea, oasele, dar mai în detaliu, și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). tesuturi moi(mușchi, ligamente, cartilaje etc.). Uneori, un medic folosește o ultrasunete pentru a pune un diagnostic.

Nu trebuie să vă prescrieți aceste studii în mod independent înainte de o examinare sau de o consultare cu un medic - în cele mai multe cazuri, acest lucru duce pur și simplu la pierderea timpului și a banilor, dar vă poate conduce și pe calea greșită, deoarece concluziile din aceste studii ar trebui evaluate doar împreună cu o examinare!

În unele cazuri, un medic poate prescrie electromioneurografie (EMNG), care vă permite să evaluați gradul tulburării de conducere nervoasă și uneori ajută la determinarea nivelului la care are loc compresia nervoasă (gât, umăr, cot, antebraț sau mână). Electromioneurografia este, de asemenea, utilă în acele cazuri rare când compresia nervoasă are loc la două niveluri simultan.

Tratament

În cele mai multe cazuri, în stadiile incipiente, când simptomele sunt intermitente, este eficient conservator, adică tratament nechirurgical.

Tratamentul conservator include restricționarea exercițiilor fizice, încetarea efortului și medicamente antiinflamatoare.

Este necesar să excludeți mișcările monotone repetitive repetate, să renunțați la obiceiul de a vă pune cotul pe partea laterală a ușii mașinii lângă geam. Dacă munca dvs. nu vă permite să abandonați temporar mișcările monotone ale cotului, atunci luați pauze mai des.

Dacă lucrezi la o masă, pune ceva moale sub cot. Nu lăsați cotul să atârne sau să se sprijine pe marginea mesei atunci când lucrați cu un mouse sau cu tastatura.

Cu alte cuvinte, trebuie să elimini pe cât posibil toate acele mișcări care provoacă durere sau disconfort.

Dacă dormiți cu brațul îndoit sub cap sau sub o pernă, atunci încercați să legați o rolă de prosop din țesătură de suprafața frontală (flexie) a cotului, pentru a limita îndoirea. Acest bandaj de noapte poate fi eficient nu numai atunci când dormi cu brațul îndoit, ci și în alte cazuri de sindrom de tunel cubital.

Este important să utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, gelul Voltaren de 3-4 ori pe zi, timp de 2-3 săptămâni. Este necesar să ungeți cotul cu medicamente antiinflamatoare în mod constant, indiferent dacă există sau nu durere. Faptul este că aceste medicamente nu doar ameliorează durerea, ci luptă împotriva inflamației în sine, care este însoțită de edem, îngroșarea componentei de țesut moale a pereților canalului cubital și, în consecință, comprimarea nervului însuși.

În unele cazuri, comprimatele de vitamina B-6 ajută la tratarea sindromului de tunel cubital.

Tratamentul conservator dă de obicei efect în decurs de 3-4 săptămâni, dar uneori, în cazurile încăpățânate, se continuă până la 12 săptămâni. Dacă nu apare o îmbunătățire suficientă în 12 săptămâni, atunci se efectuează o operație.

Interventie chirurgicala

Operația poate fi necesară nu numai în cazurile în care, după 12 săptămâni, tratamentul conservator nu a dat rezultate suficiente, ci și atunci când:

• în ciuda tratamentului, plângerile datorate tulburării conducerii nervoase progresează
• Inițial, plângerile au fost constante și destul de pronunțate
• există tulburări anatomice grosolane ale canalului cubital (consecințele fracturilor, prezența unei plăci de fixare a fracturii etc.).

Operația aparține categoriei de „simple”, dacă, bineînțeles, acest lucru se poate spune despre operațiuni în general.

Operația se efectuează sub anestezie - se folosește sub anestezie, sedare intravenoasă sau anestezie regională, care anesteziază doar un braț.

Există mai multe opțiuni pentru operațiile care se efectuează dintr-o incizie de 5-8 cm lungime.

Decompresie simplă.În timpul acestei operații, o parte din pereții îngroșați ai canalului este îndepărtată și arcul tendonului este disecat. Această operațiune este simplă din punct de vedere tehnic, dar, din păcate, nu dă întotdeauna un efect de durată, iar după o anumită perioadă de lumină, reclamațiile revin din nou. Uneori, decompresia este completată cu rezecția (înlăturarea parțială) a unei părți a epicondilului humerusului.

Transpoziție nervoasă. Nervul este îndepărtat complet din canalul cubital și mutat cu 3-4 cm anterior. Dacă nervul este transplantat în spațiul dintre mușchi și grăsimea subcutanată, atunci această operație se numește transpunere subcutanată anterioară. Și dacă nervul este mutat mai adânc, sub mușchi, atunci, în consecință, operația se numește transpoziție axilară anterioară. Alegerea opțiunii de transpunere depinde de multe caracteristici.

Conform studiilor statistice moderne, decompresia simplă și transpunerea nervoasă sunt la fel de eficiente, dar, cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să renunțăm la transpunerea relativ complexă în favoarea unei decompresii mai simple.

Schema transpoziției axilare anterioare a nervului ulnar atunci când este comprimat în canalul cubital

După operație, cotul este de obicei imobilizat - timp de 10-14 zile după transpunerea subcutanată și 20-25 de zile după axilar. După aceea, încep mișcările, dar după transpunerea axilară, restricțiile asupra intensității activității fizice persistă până la 4-6 săptămâni.

Recuperarea completă după o intervenție chirurgicală poate dura câteva luni. Este important de menționat că, în general, o operație efectuată corect este foarte eficientă, iar o perioadă lungă de recuperare treptată se datorează unei recuperări îndelungate. celule nervoase. Da, spre deosebire de binecunoscutul proverb, celulele nervoase încă se refac, dar foarte încet.

Rata de creștere a axonilor (proceselor) celulelor nervoase este de un milimetru pe zi, iar dacă distanța de la cot până la vârful degetului mic este de 30-40 cm, i.e. 300-400 mm, apoi o recuperare completă poate dura 300-400 de zile. Din fericire, starea nervului se îmbunătățește treptat și nu există nicio situație când în a 299-a zi totul este încă rău, dar în a 300-a totul este bine. În cazurile severe, când există un neurogen contractura musculara, adică mușchii au murit deja, lipsiți de impulsuri nervoase, o soluție completă a problemei este imposibilă și este posibil să încercați să restabiliți mișcarea numai cu ajutorul altor operații mai complexe.

Sindromul tunelului ulnar este o problemă destul de comună, mai ales când vine vorba de sportivi profesioniști, muncitori din fabrici și reprezentanți ai altor profesii. Boala este însoțită de disconfort și durere constantă, care afectează semnificativ calitatea vieții umane.

Desigur, persoanele care se confruntă cu o boală similară sunt interesate de orice informație. Ce este sindromul de tunel ulnar? motivele, posibile complicații Acestea sunt punctele care trebuie luate în considerare.

Ce este o boală?

Neuropatia de compresie a nervilor ulnari/radiali drepti (sindromul de tunel al cotului, respectiv al încheieturii mâinii) este o problemă destul de comună. Dar mai întâi, desigur, ar trebui să citiți informațiile generale.

Nervul ulnar este unul dintre cei mai mari nervi mixti membrului superior. Pornește de la fasciculul medial al plexului brahial și se termină în canalul cubital.

Sindromul de tunel al nervului ulnar este asociat cu compresia acestuia din urmă. În cele mai multe cazuri, compresia căilor nervoase este cauzată de traumatisme, ciupirea sau deteriorarea cotului.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

De ce se dezvoltă sindromul de tunel ulnar? Tratamentul bolii este direct legat de cauze, așa că merită să studiezi mai detaliat lista factorilor de risc.

Nervul ulnar trece în canalul osului, prin urmare este bine protejat de diferite influențe externe. Dar deformarea pereților canalului osos poate duce la comprimarea acestuia și la dezvoltarea așa-numitului sindrom de tunel.

Factorii de risc includ suprasolicitarea prelungită a ligamentelor și tendoanelor, deoarece aceasta duce la o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a țesuturilor. O deficiență pe termen lung de nutrienți și oligoelemente afectează starea pereților oaselor - se îngroașă sau, dimpotrivă, se slăbesc. Astfel, spațiul din tunelul osos este redus, ceea ce creează o presiune suplimentară asupra nervului.

În plus, deformarea poate fi rezultatul unor sarcini prelungite pe partea cotului - sportivii profesioniști suferă adesea de o astfel de boală.

Sindromul tunelului ulnar poate rezulta uneori din umflarea nervului în sine. Motivele în acest caz includ intoxicația corpului cu substanțe periculoase, în special săruri de metale grele, arsen, mercur.

Factorii de risc includ, de asemenea, vânătăi severe ale cotului sau umărului, apariția pintenilor osoși, chisturi, osteofite intra-cot.

Cine aparține grupului de risc?

Desigur, sindromul de tunel al nervului ulnar în majoritatea cazurilor este asociat cu efort fizic constant și deformări osoase. Cu toate acestea, unii oameni sunt mai predispuși la afecțiuni precum sindromul tunelului ulnar. Motivele pot fi legate de activitate profesională sau boli ereditare. Lista grupurilor de risc este următoarea.

• Persoane a căror profesie este asociată cu acțiuni constante de flexie-extensie (teninisa, violoniști, pictori, coafor).
• Grupul de risc include persoane de peste 50 de ani, deoarece procesul de îmbătrânire este însoțit inevitabil de modificări ale țesutului osos.
• Persoanele care suferă de patologii ale sistemului endocrin, de exemplu, boli ale glandei pituitare, glandei tiroide, diabet zaharat. Pe fondul unor astfel de boli, abilitățile de regenerare ale corpului slăbesc.
• Sindromul tunelului afectează adesea persoanele care sunt angajate în muncă fizică grea, precum și sportivii.
• Grupul de risc include persoanele care suferă de boli autoimune.
• Există și o predispoziție genetică. Persoanele cu diferite boli ereditare ale sistemului musculo-scheletic, cum ar fi artrita, osteocondroza, artroza, sunt mai predispuse la această boală.

Care sunt simptomele la care trebuie să fii atent?

Care sunt simptomele sindromului de tunel ulnar? Simptomele și severitatea lor depind direct de gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, în stadiile inițiale, unele tulburări ale stării de bine pot fi complet absente. Dar pe măsură ce spațiul din canalul osos se îngustează, simptomele devin mai pronunțate. Tabloul clinic este următorul:

• periodic apare durere în cot, care crește după efort fizic;
• unii pacienți se plâng de amorțeală a palmelor sau a degetelor;
• când articulația sau ligamentele sunt întinse, sindromul de durere crește (tapotarea pe zona afectată este însoțită și de disconfort);
• pe măsură ce boala progresează, în timpul mișcărilor în articulația afectată apare rigiditate;
• treptat, mușchii din zona nervului afectat încep să slăbească, treptat se atrofiază.

Este de remarcat faptul că, cu o astfel de patologie, durerea se poate răspândi la antebraț, umăr, omoplat și chiar spate, ceea ce complică adesea procesul de diagnosticare.

Măsuri de diagnostic

De regulă, un istoric și un examen fizic amănunțit sunt suficiente pentru a suspecta sindromul de tunel ulnar. Tratamentul depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii și de cauza apariției acesteia, care poate fi descoperită în procesul de diagnosticare. În acest scop, se folosesc următoarele metode:

• electroneuromiografia - vă permite să evaluați funcțiile mușchilor umărului, să determinați viteza de transmitere a impulsurilor de-a lungul nervului și nivelul de presiune asupra fibrelor nervoase;
• electromiografie - un studiu care oferă medicului posibilitatea de a evalua activitatea mușchilor antebrațului, umărului și mâinii;
• Raze X, ultrasunete, RMN sunt, de asemenea, folosite în procesul de diagnosticare, mai ales dacă există suspiciunea de traumatism, fractură, artrită, gută și alte boli.

Tratamentul sindromului de tunel carpian cu medicamente

Ce ar trebui să facă un pacient care a fost diagnosticat cu sindrom de tunel ulnar? Metodele de tratament depind de gradul de compresie a nervului și de prezența anumitor simptome. Dacă este vorba de primele etape dezvoltarea bolii, atunci aceasta va fi eficientă terapie conservatoare.

• În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, soluție injectabilă, unguente de uz extern. Astfel de remedii ajută la oprirea procesului inflamator și la eliminarea rapidă a durerii.
• Cursul terapiei include și vitaminele B, care ajută la normalizarea circulației sângelui și a conducerii nervoase.
• În unele cazuri, medicii prescriu administrare intravenoasă soluție de clorură de calciu - aceasta ajută la ameliorarea inflamației și la stabilizarea sistemului imunitar.
• În cele mai severe cazuri, steroizii (Hidrocortizon, Prednisolon) sunt incluși în regimul de tratament, care ameliorează rapid durerea și inflamația. Uneori, o soluție de hormoni este injectată direct în zona afectată a membrului.

Perioada de reabilitare și recuperare

Cu ajutorul medicamentelor, puteți scăpa de inflamație, puteți normaliza circulația sângelui și trofismul țesuturilor. În plus, în regimul de tratament sunt introduse măsuri suplimentare.

În unele cazuri, medicii prescriu purtarea unei atele speciale. Este deosebit de important să purtați acest dispozitiv noaptea - acest lucru reduce riscul de rănire în timpul somnului. Uneori, încălzirea cu unde scurte a zonei cotului este de asemenea eficientă.

Cel mai adesea, tratamentul conservator durează aproximativ 1-2 luni. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa de inflamație, puteți elibera presiunea asupra nervului ulnar și puteți restabili mobilitatea articulației cotului.

Sindromul de tunel al nervului ulnar: exerciții terapeutice

O componentă importantă a procesului de recuperare este exercițiile terapeutice. Desigur, un set de exerciții este selectat individual de către un kinetoterapeut, în funcție de starea pacientului.

• Stați pe un scaun, îndreptați-vă spatele. Întindeți ambele mâini înainte. Acum începeți să stoarceți și să desfaceți alternativ periile. Exercițiul trebuie repetat de 10-15 ori (pentru fiecare mână).
• Mentine aceeasi pozitie. Strângeți pumnii și începeți să vă rotiți încheieturile. Faceți 10 repetări pe ambele părți.
• Umărul trebuie sprijinit pe spătarul scaunului și fixat astfel încât brațul să atârnă liber în jos. În această poziție, începeți să faceți mișcări care imite pendulul. În același timp, încercați să îndoiți și să desfaceți cât mai mult posibil articulația cotului. Repetați mișcarea de 10-15 ori.

Astfel de exerciții sunt completate de terapie conservatoare. Ele sunt prezentate și după intervenție chirurgicală, deoarece ajută la restabilirea treptată a funcțiilor articulației cotului.

Sindromul tunelului ulnar: tratament cu remedii populare

Imediat trebuie spus că remediile casnice pot fi folosite doar acasă. Unii vindecători populari recomandă să facă comprese calde din cătină (boabele proaspete ar trebui să fie măcinate până la un tern omogen, încălzite într-o baie de apă și aplicate pe articulația afectată).

Compresele de dovleac vor fi de asemenea utile. Pulpa trebuie să fie ușor încălzită, pusă pe rost și fixată cu folie alimentară.

În interior, puteți lua decocturi din rădăcină de pătrunjel, iarbă de urși și frunze de mesteacăn alb. Aceste plante au o mulțime de proprietăți valoroase, inclusiv îndepărtarea edemului, care însoțește adesea sindromul de tunel carpian.

Tratament chirurgical: decompresie

Cum să tratăm sindromul de tunel ulnar dacă terapia conservatoare nu dă efectul dorit? Din păcate, uneori este pur și simplu imposibil să faci fără intervenție chirurgicală.

Destul de des, se efectuează așa-numita decompresie simplă. Esența procedurii este tăierea tendoanelor și îndepărtarea îngroșărilor care ciupesc nervul. Aceasta este o operație destul de simplă, în timpul căreia este posibil să se păstreze alimentarea cu sânge a nervului. Da, iar restabilirea funcțiilor membrului superior trece rapid. Dezavantajele includ probabil riscul de reexacerbare, deși astfel de cazuri sunt rareori înregistrate.

Transpoziție nervoasă: caracteristici ale procedurii

O altă procedură care este adesea efectuată de chirurgi. În timpul operației, nervul ciupit este mutat într-un spațiu mai liber (adânc sau înainte de mușchi).

Această tehnică are o serie de avantaje. Cel mai adesea, funcționarea membrului poate fi restabilită complet. Riscul de recidivă este minim. Există și dezavantaje - au fost raportate cazuri de cicatrizare a țesuturilor.

Care este semnificația epicondilectomiei mediale?

În unele cazuri, pacienților li se prescrie o epicondilectomie. Aceasta este o procedură mult mai complexă, a cărei esență este îndepărtarea unei părți a articulației cotului. Astfel de manipulări ajută la extinderea canalului prin care trece nervul, ceea ce ajută la eliberarea presiunii.

Este demn de remarcat faptul că o parte din funcțiile mâinii se pierde chiar și cu o executare corectă perioada de recuperare. Perioada de reabilitare după o astfel de operație este lungă și destul de dureroasă. Procedura este asociată și cu alte riscuri - creșterea oaselor, slăbirea mușchilor.

Prevenirea complicațiilor

Chiar și după tratament de succes există riscul de re-dezvoltare a bolii, mai ales dacă sindromul de tunel este cauzat de particularitățile activității profesionale. În acest caz, medicii recomandă să nu uităm de exercițiile terapeutice, care au ca scop normalizarea funcționării mușchilor și tendoanelor.

De asemenea, este important să monitorizați postura în timpul somnului - brațele ar trebui să fie extinse la coate. În acest scop, experții recomandă achiziționarea de role speciale. Dacă există leziuni ale nervilor cotului, umărului sau încheieturii mâinii, atunci merită să minimizezi sarcina asupra membrului bolnav, abandonând activitățile potențial traumatice. În cazul în care brațul mai trebuie să fie încordat, merită să achiziționați un fixator elastic special, care practic nu limitează mobilitatea, dar ușurează parțial sarcina asupra mușchilor și tendoanelor.

Trebuie înțeles că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai rapid și mai ușor va fi tratată. De aceea este important să mergi la medic imediat ce apar primele simptome.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune de exemplu, sindromul tunelul carpianîntr-o formă sau alta întâlnită la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - convulsii patologice și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. De aici un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în lumea vorbitoare de limbă engleză. medicina stiintifica, – neuropatie capcană ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul crizei, malnutriția trunchiului nervos joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. De aici un alt nume - neuropatie compresivă-ischemică ( ischemie - termen medical indicând aport insuficient de sânge la un organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale mâinilor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Majoritatea sindroamelor de tunel carpian au o evoluție cronică cu debut treptat al simptomelor care includ de obicei durere și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă dintr-un sindrom de durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburări de mișcare sub formă de paralizie flască și hipotrofie musculară se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele patului muscular, când afectarea părții motorii a nervului se manifestă de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților au dureri severe în zona corespunzătoare zonei de afectare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică ridicată: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona presupusei daune. O scădere a sindromului de durere indică faptul că zona afectată este definită corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenție medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă trauma la nivelul nervului ulnar, cuprins între suprafața tare pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zonă articulațiile încheieturii mâinii la pacientii agitati poate duce la leziune traumatică nervii ulnari și mediani.

Separat, este necesar să se evidențieze sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervoasă apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi familiare contribuie, de asemenea, la capturarea și încălcarea nervului din tunel. Așadar, atunci când stați într-o ipostază, piciorul, aruncat peste genunchi, în fosa popliteă, nervul peronier al piciorului situat deasupra este prins.

O relație cauzală cu diferite tipuri de tulburări endocrine este bine urmărită. Sindroamele de tunel apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi pot fi numiți acromegalie ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindromul de tunel carpian apare după postul prelungit ( inclusiv medicale) datorită unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Sunt descrise cazuri de sindroame de tunel „de familie”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom), insuficiență renală, alcoolism.

sindromul patului muscular

Sindromul patului muscular a fost descris pentru prima dată ca o complicație a tratamentului fracturii gipsate. Cazurile de apariție a acestui tip de sindrom de tunel sunt descrise atunci când sunt aplicate atele, atele și bandaje prea strânse. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, edem etc. De asemenea, sindromul patului muscular poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul dezvoltării patologiei se bazează pe o încălcare gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Un tablou clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3-4 zile după acțiunea unui factor traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul lezat. În cazurile severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea acute insuficiență renală (aproximativ vorbind, filtrul rinichilor este înfundat cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge), care este adesea fatal.

Urgent sănătate include îndepărtarea unei atele sau ghips, fasciotomie ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi ai suprafeței anterioare a piciorului inferior, care sunt responsabili de extinderea piciorului în articulația gleznei, precum și de extinderea degetelor de la picioare. În plus, aici trec o arteră, două vene și un nerv peronier profund. Frecvența mare a leziunilor este asociată cu absența colateralelor ( ocolire) circulaţie. Prin urmare, în unele cazuri, sindromul tibial anterior poate fi cauzat chiar și de creșterea exercițiu fizic (dans, alergare sau mers prelungit), care a provocat edem cu compresie vasculară. Adesea, ischemia acută este cauzată de tromboza vaselor principale ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă prin durere severă. În același timp, partea anterioară a piciorului inferior este hiperpusă ( există roșeață), edematos, dens si dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund este evidențiată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extensează piciorul și degetele de la picioare, precum și o scădere sau absență completă senzație pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( incepand cu mare), suprafața din spate a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( proeminență sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Pentru durerea în neuropatia nervului median, iradierea în sus este caracteristică - în antebraț, în umăr și chiar în gât, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu leziuni vertebrogene ( boli ale periferiei sistem nervos cauzat de modificări patologiceîn coloana vertebrală).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu o imagine clinică detaliată a sindromului de tunel carpian, durerile nocturne și paresteziile sunt întotdeauna mai pronunțate decât cele din timpul zilei. Dimineața există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte caracteristice, în timp ce degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și scuturarea periei ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei nervului extern al coapsei include injecție intramusculară vitaminele B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, masaj și exerciții de fizioterapie, fizioterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, cu toate acestea, există cazuri de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. La traversarea nervului, apar neuroame, ducând la dureri prelungite insuportabile.

Neuropatia nervului femural

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului femural

Nervul femural poartă fibre care oferă sensibilitate la suprafețele anterioare și interioare ale coapsei, piciorului și piciorului, precum și fibre motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei nervului femural este traumatismul complicat de formarea hematomului retroperitoneal. Deoarece nervul trece în apropierea articulației șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diferitele patologii ale acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

Adesea există iatrogeni ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică a articulației șoldului, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri în neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței anterointerne a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Ulterior, apare o scădere a sensibilității și slăbiciune a mușchilor inervați, o scădere a genunchiului și, în final, atrofia mușchiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea mușchiului iliopsoas determină afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Tratamentul neuropatiei nervului femural este simptomatic conservator. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Este prezentată gimnastică medicală specială. Dacă nu sunt grele boli concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care au cauzat instabilitate în articulatia genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatie sciatică (sindrom piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Palparea poate dezvălui durere în regiunea deschiderii subpiriforme. Valoarea diagnostica are, de asemenea, apariția durerii în regiunea gluteală în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului.

Tratamentul sindromului piriform

Tratamentul conservator al sindromului piriform include ameliorarea medicamentoasă a sindromului durerii, îmbunătățirea microcirculației. De mare importanță sunt exercițiile terapeutice, masajul și kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Uneori, neuropatia peroneană apare de la presiunea unui gips.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( picior lăsat). Este caracteristică o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului inferior, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului.

Adesea, pacienții se plâng de durere în zona capului fibular, palparea și percuția proiecției capului fibulei sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau crește durerea în regiunea capului fibulei, are valoare diagnostică.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările majore ale canalului ( misca tendoanele), precum și stadii târzii boală și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6-12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsian

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier, inclusiv.

Tulburările de mișcare sunt slăbiciunea degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezii în partea plantară a piciorului ( Simptomul lui Tinel).

Valoarea diagnostică în sindromul de tunel tarsal este extinderea piciorului asociată cu pronația ( rotatie spre interior) creșterea durerii și paresteziei din cauza tensiunii ligamentului flexorilor degetelor și aplatizării canalului. Când vă deplasați înapoi ( flexia piciorului și rotația spre exterior) durerea scade.

Sindromul tarsian seamănă cu sindromul de tunel carpian în multe privințe, dar metode operaționale nu atât de eficient. Prin urmare, este de preferat tratamentul conservator ( regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Sindromul de tunel este o leziune a trunchiurilor periferice ale terminațiilor nervoase, colectate în grup și unite prin ciupirea nervului. Această ciupire apare din cauza unei nepotriviri în dimensiunea trunchiurilor nervoase din tunelul musculo-scheletic. Dintre o duzină de tipuri diferite de neuropatie, cele mai frecvente sunt sindromul de tunel ulnar, sindromul de tunel carpian și neuropatia nervului extern al pielii coapsei. Există mulți factori provocatori, dar capturarea trunchiului nervos în așa-numita capcană - recipientul rămâne neschimbat în orice caz.

Nervul care trece prin canal este protejat în mod fiabil de țesuturile dure de efectele mediului extern. În caz de deformare sau deteriorare a canalului, acesta suferă și din cauza modificărilor pereților stratului protector. Deformarea poate apărea din cauza diverse motive. Aceasta poate fi o suprasolicitare a tendoanelor și ligamentelor, care provoacă un flux sanguin slab, o aprovizionare slabă a celulelor tisulare cu necesarul. nutrienți. Odată cu expunerea regulată la această zonă, schimbările sunt agravate: pereții tunelului se îngroașă, se umflă și devin mai libere. În procesul de îngroșare, nu există spațiu liber pentru trecerea nervului, se simte presiune și se dezvoltă o încălcare a funcționalității mesei nervoase.

Unul dintre motivele dezvoltării bolii poate fi umflarea canalului nervos. Apare ca urmare a intoxicației organismului cu săruri metalice, mercur și alte substanțe toxice periculoase.

Neuropatia de tunel poate fi cauzată de un tratament pe termen lung cu antibiotice sau medicamente vasodilatatoare care afectează negativ sistem vascular corp, atingând terminațiile nervoase.

factor de risc

Dezvoltarea patologiei nervului ulnar se poate datora iritației mecanice, atunci când canalul este supus în mod constant la sarcini puternice sub formă de abilități motorii repetitive. Dar factorii de risc pot fi diferiți. Luați în considerare principalele grupuri care sunt expuse riscului de a dezvolta sindromul:

• persoanele în vârstă după 50 de ani. Această categorie de populație este cea mai susceptibilă la schimbări în tesuturi osoase, articulații, vase și starea acestora. Odată cu vârsta, toți acești indicatori scad, țesuturile se îngroașă, devin libere și își pierd funcția de protecție anterioară;
• același tip de mișcare cu o frecvență constantă a repetărilor. Acest lucru poate fi legat de activități profesionale. De exemplu, frizerii, muzicienii, pictorii etc. pot suferi de un sindrom similar;
• tulburări endocrine care interferează țesuturi nervoase recuperați după diverse tulburări. Diabet, diverse disfuncții tiroidiene afectează evoluția bolii;
• patologii autoimune. Unele procese care au loc în organism duc la creșterea anticorpilor care distrug țesuturile normale sănătoase ale corpului;
• microtraumatisme ale articulațiilor, leziuni ale ligamentelor din cauza sportului, sarcini grele;
• predispoziție ereditară la dezvoltarea bolilor sistemului musculo-scheletic: osteocondroză, artrită etc.

Simptome

Localizarea durerii formează semnele neuropatiei. Principalele simptome sunt durerea la locul nervului afectat, dismotilitatea și lipsa de susceptibilitate în regiunea inervației nervoase. În ciuda localizării, simptomele pot varia și diferi pentru fiecare persoană, având în vedere proprietățile psihogene, asimetria compresiei etc. Principalele semne ale sindromului de tunel ulnar pot fi considerate următoarele simptome:

• durere care este agravată de mișcare și din cauza efortului fizic;
• senzații de durere noaptea în repaus;
• tonus muscular slab la locul nervului afectat, comprimat;
• rigiditatea articulației deteriorate;
• amorțeală, furnicături, altele disconfortîn zona de încălcare a terminației nervoase;
• câştig durereîn timpul palpării sau altor manipulări cu articulația afectată;
• atrofia mușchilor părții afectate;
• sensibilitate redusă, manifestată în special cu utilizarea sincronă a mușchilor membrelor.

La neuropatie de tunel există o diferență semnificativă care complică procesul de diagnosticare și împiedică un tratament rapid și eficient. Când un nerv este ciupit, durerea zonei se poate manifesta mult mai departe decât leziunea. De exemplu, durerea la umăr poate fi localizată în articulația cotului și administrată antebrațului, spatelui sau altei părți a corpului care este situată la distanță de nervul comprimat.

Metode de diagnosticare de examinare

Pentru a prescrie corect tratamentul, pentru a dezvolta un set de măsuri de reabilitare potrivite pentru o anumită persoană, este necesar să consultați un medic la primele manifestări, fără a întârzia o vizită la o instituție medicală. Examinarea este efectuată de un neuropatolog care ascultă plângerile pacientului. Examinează natura durerii, află despre prezență boli cronice virusuri infecțioase transferate anterior, leziuni sau probleme ereditare ale articulațiilor. Examinează articulația dureroasă a cotului, cu ajutorul palpării găsește punctele de localizare a durerii. Acesta este urmat de un studiu al naturii durerii, al modului în care se răspândește. Se descoperă mișcări dureroase, abilități motorii afectate.

Neurologul efectuează teste de funcționalitate nervul radial, în urma căruia poate pune un diagnostic de sindrom de tunel carpian. Dacă nu există suficiente date despre examinare, anamneza nu oferă pe deplin o idee despre tabloul clinic, sunt prescrise teste hardware și de laborator:

• electromiografia, care determină starea funcțională a aparatului neuromuscular pentru a evalua funcționarea corectă a mușchilor umărului și antebrațului;
• electromiografie de activitate nervi perifericiși mușchi, precum și pentru a determina viteza impulsurilor în nervul deteriorat al cotului. Pe baza rezultatelor acestui studiu, se determină nivelul de compresie a impulsului nervos. Dacă acest nivel este neschimbat, atunci compresia a avut loc simultan exact la toate zonele și nivelurile. Funcția musculară scăzută și conducerea slabă a impulsurilor indică 100% prezența bolii;
• RMN-ul este prescris pentru deformare țesutul cartilajului din cauza unei fracturi sau a unei alte boli a articulațiilor;
• radiografie si ecografie pentru cazurile de ciupit al nervului cu pinteni ososi, cu consecintele artritei sau gutei;
• teste biochimice de sânge și urină pentru a detecta procese inflamatorii in corp.

Tratament

În caz de deteriorare, este necesar să se îndepărteze rapid inflamația și umflarea care a atacat nervul ulnar. Pentru a primi rapid ajutor de specialitate de înaltă calificare, este important să contactați o instituție medicală pentru ajutor la primele simptome. Numai un neuropatolog experimentat va putea analiza corect plângerile, diagnostica și prescrie un set de măsuri care vizează recuperarea și eliminarea completă a consecințelor neplăcute ale patologiei. Pentru a preveni dezvoltarea unui nerv ciupit și mai complex și mai sever, trebuie să începeți cu medicamente. Medicamente folosit pentru a se asigura că nervul ulnar nu provoacă durere. Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratament:

• medicamente nesteroidiene care ameliorează inflamația și ameliorează durerea: Nimesulid, Ibuprofen. Utilizați cel mai adesea tablete, dar pot exista injecții;
• injecții intravenoase pentru a menține funcții de protecție sistem imunitarși ameliorează umflarea și inflamația;
• complexe de vitamine care îmbunătățesc capacitatea țesutului de a transmite semnale, îmbunătățesc fluxul sanguin, normalizează circulația sângelui în zona afectată a nervului comprimat;
• medicamente hormonale sau agenți topici pentru ameliorarea inflamației.

Pentru eficacitatea tratamentului, pe lângă medicație, este necesară consolidarea cu proceduri de fizioterapie. Principalele sunt:

• tratamente termice folosind medicamente hormonale, încălzire cu antiinflamatoare, reflexoterapie;
• electroforeza pentru a activa alimentarea cu sânge a celulelor și pentru a accelera procesele metabolice din organism;
• fonoforeza, care are funcția de normalizare a sistemului nervos central;
• masaj terapeutic, fără afectarea nervului ulnar și a cotului, pentru tonifierea mușchilor și asigurarea relaxării nervilor ciupiți;
• terapie prin exerciții sau gimnastică care vizează menținerea corpului în formă, lansarea tuturor funcțiilor de susținere a vieții, activarea procesului de vindecare datorită forței sistemului imunitar. Cu toate acestea, educația fizică poate să nu fie potrivită pentru toată lumea; este necesară o consultare preliminară cu medicul curant și coordonarea tuturor nuanțelor orelor.

Sarcina ar trebui să fie minimă, mișcările dinamice și bruște care pot răni articulațiile și țesuturile nervoase sunt excluse.

Interventie chirurgicala

Dacă anatomia umană nu permite tratamentul conservator al sindromului de tunel carpian cu medicamente și fizioterapie, singura soluție corectă este tratamentul chirurgical. Procedura durează în medie o oră. anestezie generala când persoana nu va simți nicio interferență. În acest proces, medicul disecă și îndepărtează îngroșarea excesivă a canalului mașinii, care a stors nervul, după care își vor restabili în cele din urmă funcționalitatea.

Niciun medic nu va da o garanție de 100% de recuperare după o astfel de procedură, deoarece există riscul nu numai să nu obțină o îmbunătățire a stării, ci și să o agraveze, crescând simptomele bolii. Există aproximativ 2% dintre pacienți care nu simt efectul operației și nu obțin rezultatul așteptat. Dar asta nu înseamnă că această metodă nu ar trebui testată.

Măsuri preventive

Pe lângă măsurile și medicamentele prescrise de medic, este necesar să vă reconsiderați părerile asupra stilului de viață și să vă ajustați obiceiurile zilnice. Această patologie necesită participarea activă a pacientului la procesul de tratament și reabilitare, așa că trebuie să depuneți toate eforturile pentru eficiența și viteza acestui proces.

Uneori, singura măsură care va atenua semnificativ starea pacientului este eliminarea aceluiași tip de acțiuni/mișcări care au provocat ciupirea.

Dacă unul dintre membre este dureros, sarcina de pe acesta trebuie îndepărtată complet și, dacă este posibil, trebuie îndeplinite toate funcțiile celuilalt membru sănătos. Acțiunile obișnuite vor fi incomod de efectuat cu cealaltă mână, dar această măsură va ușura sarcina și va reduce durerea prin eliminarea factorului provocator de inflamație.

Un alt obicei va fi indispensabil în procesul de reabilitare: obișnuiește-te să dormi pe partea opusă brațului dureros. Zona afectată se va odihni în acest moment, iar odihna nopții va fi o odihnă excelentă pentru procesul nervos ciupit.

Boala nu poate fi amânată pentru mai târziu, deoarece fiecare zi de ignorare a problemei poate costa utilitatea vieții ulterioare.