Yabancı bir cismin hava yolundan çıkarılması. Üst solunum yollarından yabancı cisimlerin çıkarılması

Buluş tıp ve canlandırma ile ilgilidir. Yöntemin sağlanması amaçlanmaktadır acil Bakım Yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarırken. Bunun için kurtarıcı, kazazedenin burun açıklıklarını parmaklarıyla kapatır, kazazedenin dudağına bir peçete yerleştirir ve ağızdan ağza pozisyonda solunum kasları ve ağız kaslarının yardımıyla orofarinkste negatif basınç oluşturur. Yabancı cisim Peçetenin önünde durur.

Buluş tıpla ilgilidir ve yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılması sırasında acil yardım için kullanılabilir. Uzmanların ve gerekli aletlerin (laringoskop, bronkoskop, forseps vb.) bulunmadığı durumlarda, gırtlak, farenks ve soluk borusunun en üst kısmı seviyesinde hava yollarının yabancı maddelerle tıkanması için kullanılan bilinen iki yöntem vardır. ): 1) epigastrik bölgede diyafram yönünde keskin bir itme (Heimlich manevrası) ve alt bölümlerin sıkıştırılması göğüs 2) kurtarıcının avuç içi ile kurbanın kürek kemikleri arasına darbe. Ancak bu yöntemlerin önemli dezavantajları vardır. Fizyolojik çalışmaların gösterdiği gibi, her iki yöntem de solunum yollarındaki basıncı ve hava akışını bir miktar artırır. Karın kompresyonunun potansiyel komplikasyonları arasında mide yırtılması, karaciğer ve diğer organlarda hasar ve mide içeriğinin kusması yer alır. Karaciğer hasarını önlemek için çocuklarda ve hamile kadınlarda karın ve göğüse kompresyon (baskı) yapılmamalıdır. Buna karşılık, göğsün ani sıkışması I.B.S'li kişilerde kalp fibrilasyonuna neden olabilir. Bu yöntemler 400 mmHg'ye kadar darbe kuvveti oluşturamaz. buluşa göre oluşturulan yabancı bir cisim üzerinde. N.J. Heimlich'in (1975) araştırmasına göre, diyaframın kranyal yönde keskin bir şekilde kaydırıldığı tekniği, ortalama 4,1 kPa (31 mm Hg) intrapulmoner basınç oluşturur.Prototip olarak alınan en yakın teknik çözüm, bir 70 kPa (525 mm Hg) vakum oluşturan özel kateterler ve aspiratörlerle solunum yollarından balgamın emilmesi 6] Ancak yabancı madde sıvı (balgam) ise solunum yolunun tıkanması için bu yöntem kullanılır. aspiratör ve yardım sağlamayı bilen uzman Amaç Buluş, yabancı cisim tarafından kapatılan obstrüktif hava yolu tıkanıklığında bakım verimliliğini artırmak ve tedavi süresini azaltmaktır. Hedefe, kazazedenin orofarenksinde (400 mm Hg'ye kadar) negatif bir basınç yaratılarak ulaşılır ve tek yönlü bir hava sütunu basıncı kuvveti (akciğer içi basınçtaki fark ve kurtarıcının ağız kasları tarafından oluşturulan basınç) etki eder. yabancı cisim. Yöntem şu şekilde gerçekleştirilir. Kurtarıcı, solunum yolunun yabancı bir cisim tarafından tıkanması ve mağdurun orofarenksini incelerken çıkarmanın imkansızlığı teşhisini koyduktan sonra, herhangi bir pozisyonda olabilen mağdurun burun açıklıklarını sol elinin parmaklarıyla kapatır. . Kurtarıcı, dudaklarını bir gazlı bez veya mendil aracılığıyla kazazedenin ağzına sıkıca bastırarak, kazazedenin orofarenksinde negatif basınç oluşturmak için ağzını ve solunum kaslarını kullanır. Bu durumda kurtarıcı, avucunun içi ile kazazedenin kürek kemikleri arasına vurarak, bilinen bir yöntemi eş zamanlı olarak uygulayabilir. İki yöntemi birleştirirken mağdur sırtüstü yatmamalıdır. Yabancı cisim, hava kolonunun tek yönlü basınç kuvvetine maruz bırakılır ve yabancı cisim solunum yolundan çıkarılır. PRI me R 1. E-va. 78 yaşında. Yemek yerken ani nefes almada zorluk ve boğulma belirtileri ortaya çıktı. Yıldızlararası bölgeye yapılan avuç içi vuruşunun hiçbir etkisi olmadı. Durumu ciddi. Göğüs inspirasyon sırasında yükselmez, ancak düşer, asfiksi, siyanoz olur. İtibaren ağız boşluğu takma dişler çıkarıldı. Yabancı cismin çıkarılması için önerilen yöntem uygulandı (kurtarıcının ağız kaslarının yarattığı negatif basınç). Mağdur, solunum yolundan bir parça yiyecek (et) çıkardıktan sonra şikayetçi oldu. acı verici hisler Sıvı bir analjezik alarak rahatlayan gırtlak bölgesinde. Örnek 2. Z-v, 61 yaşında. Yemek yerken meydana geldi boğmaca, nefes almada zorluk, siyanoz. Kurtarıcı, gazlı bez aracılığıyla dudaklarını kurbanın ağzına bastırarak solunum kaslarıyla kurbanın orofarinksinde negatif basınç oluşturdu. Kurbanın solunum yolundan bir parça patates çıkarıldı. Örnek 3. B-a, 32 yaşında. Aniden derin bir nefes alırken solunum yoluna bir parça şeker girdi. Konuşma bozuklukları, nefes almada zorluk ve verimsiz öksürük meydana geldi. Yıldızlararası bölgeye yapılan avuç içi vuruşunun hiçbir etkisi olmadı. Yabancı cisim, iki yöntemin bir kombinasyonu kullanılarak çıkarıldı: Kurtarıcının solunum kaslarının kurbanın orofarenksinde yarattığı negatif basıncın arka planına karşı, avuç içi ile interskapular bölgede bir darbe vuruldu. Böylece önerilen yöntem şunları sağlar: belirli koşullarda başka yollarla elde edilemeyen mağdurun hayatını gerçek anlamda kurtarma olasılığı; eğitimli bir nüfus tarafından doktorların gelmesinden önce acil bakım sağlama yeteneği; yoğun bakım ihtiyacının azaltılması ve cerrahi müdahaleler(konikotomi, krikotiroidotomi, trakeostomi); bu tür operasyonlar ve uzun süreli sakatlık sonrası komplikasyonların önlenmesi; Önerilen yönteme göre sağlanan yardım sonrasında uzun süre hayatta kalanların sayısında artış; Doktorların ve sağlık personelinin üzerindeki yükün azaltılması. Referanslar
1. Bünyatyan A.A. Ryabov G.A. Maneviç A.Z. "Anesteziyoloji ve Resüsitasyon", M. 1984. 2.3.4. Age., s.351. Zilber A.P. “Günlük pratikte solunum terapisi”, Taşkent, 1986 1. s.88
5. s.89
6. s.89
7. s.90-91.

İddia

ÜST SOLUNUM YOLUNDA YABANCI CİSİM ÇIKARILMASI YÖNTEMİ, solunum yollarında negatif basınç oluşturulması da dahil olmak üzere, mağdurun burun açıklıklarının parmaklarla kapatılması, kurtarıcının ağzı ile kazazedenin arasına bir peçete yerleştirilmesi ile karakterize edilir, ağızdan ağza pozisyonda ağız ve solunum kaslarını kullanarak Kurtarıcının kasları, yabancı cisim peçetenin önünde durana kadar orofarinkste negatif basınç oluşturur.

Benzer patentler:

Buluş, arama teknolojisi, tıp, özellikle minimal invaziv, laparoskopik operasyonlarla ilgilidir ve insan doku ve organlarındaki ferromanyetik yabancı nesnelerin lokalizasyonu için tasarlanmıştır ve ayrıca malzemelerin ve diğer malzemelerin tahribatsız kalite kontrolü için de kullanılabilir. alanlar

Öğrenci şunları bilmelidir:

– mekanik havalandırma ihtiyacını doğuran nedenler;

– mekanik ventilasyonun etkisizliğine yol açan nedenler;

– trakeostomili veya protezli bir kazazedeye mekanik ventilasyon uygularken kurtarıcı taktikleri; baş, boyun, omurgada hasar;

– nedenleri, kalp durması;

– bebekler ve çocuklar için mekanik ventilasyonun özellikleri;

– hamile ve obez mağdurlar için Heimlich manevrasının özellikleri;

- özellikler CPR gerçekleştirmeçocuklarda ve bebeklerde.

Öğrenci şunları yapabilmelidir:

– “kafayı geriye atma – çene kaldırma” tekniğini uygulayın;

– solunum yollarının kısmi tıkanması durumunda mağdura yardım sağlamak;

– solunum yolu tıkanıklığı olan bilinçli bir kazazedeye (yetişkin, çocuk, bebek) yardım sağlamak;

– hava yolu tamamen tıkanmış, bilinci kapalı bir kazazedeye (yetişkin, çocuk, bebek) yardım sağlamak;

– solunum yollarının tamamen tıkanması durumunda kendi kendine yardım sağlayın;

– kalp durması belirtilerini tanımlamak;

- yönetmek dolaylı masaj kalp (yetişkin, çocuk, bebek);

– CPR uygulayın (yetişkin, çocuk, bebek).

SÖZLÜK

15.1. Bir tıp kurumu dışında mağdurlar için solunum bozuklukları için ilk yardım.

Solunum sıkıntısı belirtilerini tanımak ve zamanında yardım sağlamak çoğu zaman diğer ciddi komplikasyonları önler; anafilaktik şok. Solunum sorunları acil müdahale gerektirir, aksi takdirde ölüme yol açabilir.

Solunum bozukluklarının belirtileri sığ ve hızlı nefes almadır. Kurban, nefes almaya çalışmasına rağmen yeterince hava soluyamaz veya boğulmaya başlar, korku ve kafa karışıklığının yanı sıra boğulma belirtileri ortaya çıkar. Mağdurun başı dönebilir ve bazen boynunu tutabilir.

Her durumda, yardım sağlarken, mağdurun zehirli maddeleri soluyabileceği için kendi güvenliğinizden emin olmanız gerekir.

Eğer mağdur zorlukla da olsa nefes alıyorsa kalp atıyor demektir.

Rahat oturmasına, pencereyi açmasına, gömleğinin yakasının düğmelerini açmasına, kravatını ve kemerini çözmesine yardımcı olmalısınız. Birinden ambulans çağırmasını isteyin (eğer kendiniz yapamıyorsanız) ve çağrıldığından emin olun.

Olayın görgü tanıkları varsa onlarla yaşananlar hakkında röportaj yapmanız gerekir. Mağdur, hikâyesini başını sallayarak onaylayabilir veya "evet" veya "hayır" diyebilir. Mağdurun nefes almayı da zorlaştıran kaygısını azaltmaya çalışmalısınız, ne olduğunu öğrenmelisiniz. ilaçlar Bu durumda ona yardımcı olun (bronkodilatörler vb.), aynı zamanda solunum bozukluklarını gösteren işaretleri izlemeye devam edin. Dışarısı soğuksa mağdurun üzerini örtmelisiniz, dışarısı sıcaksa gölgeye taşıyın (gitmesine yardım edin).

Hızlı nefes almanın duygusal uyarılmadan kaynaklandığı açıksa, mağdurdan rahatlamasını ve yavaş nefes almasını istemelisiniz. Çoğu zaman bu yeterlidir. Mağdur nefes almayı bıraktığında, "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" yapay akciğer ventilasyonuna (ALV) ihtiyaç duyar.

Yapay havalandırma.

Hatırlamak! Nefes almadan (yani oksijen kaynağı olmadan) beyin 4-6 dakika yaşayabilir (Şekil 15.1). Yapay pulmoner ventilasyon (ALV) yapılırken, dışarı verilen hava, beyin ömrünü sürdürmek için yeterli olan% 16 oksijen içerir.

Eğer sen görme, duyma, hissetme Nefes alma belirtisi yok, hemen bir peçete (mendil) aracılığıyla kazazedenin hava yoluna iki yavaş nefes verin. Daha sonra nabzını kontrol etmeniz gerekir.

Mağdur nefes almıyor ancak nabzı atıyorsa şahdamarı sahipse, mekanik ventilasyona başlamalısınız: nefes verin, başınız geriye doğru atılmış ve çeneniz yukarıda olacak şekilde hava yollarını açık tutun (Şekil 15.2). Geriye atılan kafa ve yükseltilmiş çene, yalnızca hava yollarını açmakla kalmaz, dilin geri çekilmesini ortadan kaldırır, aynı zamanda epiglotu da hareket ettirerek trakea girişini açar.

Pirinç. 15.1. Zaman - belirleyici an resüsitasyona başlamak için.

Büyük ve ellerinizle kurbanın burun deliklerini dikkatlice sıkmanız gerekir. işaret parmakları, avucunuzu alnına bastırın. Daha sonra kurbanın ağzını ağzınızla kapatın ve göğsünün yükseldiği görünene kadar yavaşça nefes verin (Şekil 15.3). Her nefes yaklaşık 1,5 saniye sürmelidir ve nefesleriniz arasında duraklamalar olmalıdır. Ventilasyonun gerçekten yapıldığından emin olmak için her nefeste göğsü gözlemlemek gerekir. Göğüs yükselişi görülemiyorsa mağdurun kafası yeterince geriye eğilmemiş olabilir. Başınızı geriye atıp tekrar nefes almaya çalışmalısınız. Göğüs yükselmezse, hava yolları çıkarılması gereken yabancı bir cisim tarafından tıkanmıştır.

çene kaldırma.

İlk iki nefesten sonra nabzı kontrol etmeniz gerekiyor: Nabız varsa 5 saniyede bir 1 nefes sıklığıyla mekanik ventilasyona devam edebilirsiniz. “Bir ve”, “iki ve”, “üç ve”, “dört ve”, “beş ve” sayarken 5 saniye geçecektir. Bundan sonra kurtarıcı kendi kendine nefes almalı ve ardından kazazedeye nefes vermelidir. Daha sonra her 5 saniyede bir 1 nefes sıklığında nefes almaya devam edin. Her nefes 1,5 saniye sürer. Bir dakikalık mekanik ventilasyondan sonra (yaklaşık 12 nefes), nabzınızı kontrol etmeniz ve kalbin attığından emin olmanız gerekir. Solunum görünmüyorsa mekanik ventilasyona devam edin. Nabzınızı her dakika kontrol edin.

Hatırlamak! Aşağıdaki durumlarda mekanik ventilasyonu durdurun:

Kurban kendi başına nefes almaya başladı;

Kurbanın nabzı kayboldu (başlamanız gerekiyor) kardiyopulmoner resüsitasyon);

Diğer kurtarıcılar yardımınıza geldi;

Ulaşmış " ambulans"ve mekanik havalandırmaya devam ediyoruz;

Gücünüzü tükettiniz.

Buluş tıp ve canlandırma ile ilgilidir. Yöntemin, yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarırken acil yardım sağlaması amaçlanmıştır. Bunun için kurtarıcı, kazazedenin burun açıklıklarını parmaklarıyla kapatır, kazazedenin dudağına bir peçete yerleştirir ve ağızdan ağza pozisyonda solunum kasları ve ağız kaslarının yardımıyla orofarinkste negatif basınç oluşturur. Yabancı cisim peçetenin önünde duruyor.

Buluş tıpla ilgilidir ve yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılması sırasında acil yardım için kullanılabilir. Uzmanların ve gerekli aletlerin (laringoskop, bronkoskop, forseps vb.) bulunmadığı durumlarda, gırtlak, farenks ve soluk borusunun en üst kısmı seviyesinde hava yollarının yabancı maddelerle tıkanması için kullanılan bilinen iki yöntem vardır. ): 1) epigastrik bölgede diyafram yönünde keskin bir itme (Heimlich manevrası) ve göğsün alt kısımlarının sıkıştırılması 2) kurtarıcının avuç içi ile kazazedenin kürek kemikleri arasına bir darbe

Ancak bu yöntemlerin önemli dezavantajları vardır. Fizyolojik çalışmaların gösterdiği gibi, her iki yöntem de solunum yollarındaki basıncı ve hava akışını bir miktar artırır. Karın kompresyonunun potansiyel komplikasyonları arasında mide yırtılması, karaciğer ve diğer organlarda hasar ve mide içeriğinin kusması yer alır. Karaciğer hasarını önlemek için çocuklarda ve hamile kadınlarda karın ve göğüse kompresyon (baskı) yapılmamalıdır. Buna karşılık, göğsün ani sıkışması I.B.S'li kişilerde kalp fibrilasyonuna neden olabilir. Bu yöntemler 400 mmHg'ye kadar darbe kuvveti oluşturamaz. buluşa göre oluşturulan yabancı bir cisim üzerinde. N.J. Heimlich'in (1975) araştırmasına göre, diyaframın kranyal yönde keskin bir şekilde kaydığı tekniği, ortalama 4,1 kPa (31 mm Hg) intrapulmoner basınç yaratıyor.

Prototip olarak alınan en yakın teknik çözüm, 70 kPa (525 mm Hg) vakum oluşturan özel kateterler ve aspiratörlerle solunum yolundan balgamın emilmesi yöntemidir. 6] Ancak solunum yolu tıkanıklığında bu yöntem kullanılmaktadır. yabancı madde sıvı (balgam) ise, aspiratör ve yardım sağlamayı bilen bir uzman varsa

Buluşun amacı, yabancı cisim tarafından kapatılan obstrüktif hava yolu tıkanıklığında bakım etkinliğini arttırmak ve tedavi süresini azaltmaktır. Hedefe, kazazedenin orofarenksinde (400 mm Hg'ye kadar) negatif bir basınç yaratılarak ulaşılır ve tek yönlü bir hava sütunu basıncı kuvveti (akciğer içi basınçtaki fark ve kurtarıcının ağız kasları tarafından oluşturulan basınç) etki eder. yabancı cisim. Yöntem şu şekilde gerçekleştirilir. Kurtarıcı, solunum yolunun yabancı bir cisim tarafından tıkanması ve mağdurun orofarenksini incelerken çıkarmanın imkansızlığı teşhisini koyduktan sonra, herhangi bir pozisyonda olabilen mağdurun burun açıklıklarını sol elinin parmaklarıyla kapatır. . Kurtarıcı, dudaklarını bir gazlı bez veya mendil aracılığıyla kazazedenin ağzına sıkıca bastırarak, kazazedenin orofarenksinde negatif basınç oluşturmak için ağzını ve solunum kaslarını kullanır. Bu durumda kurtarıcı, avucunun içi ile kazazedenin kürek kemikleri arasına vurarak, bilinen bir yöntemi eş zamanlı olarak uygulayabilir. İki yöntemi birleştirirken mağdur sırtüstü yatmamalıdır. Yabancı cisim, hava kolonunun tek yönlü basınç kuvvetine maruz bırakılır ve yabancı cisim solunum yolundan çıkarılır. PRI me R 1. E-va. 78 yaşında. Yemek yerken ani nefes almada zorluk ve boğulma belirtileri ortaya çıktı. Yıldızlararası bölgeye yapılan avuç içi vuruşunun hiçbir etkisi olmadı. Durumu ciddi. Göğüs inspirasyon sırasında yükselmez, ancak düşer, asfiksi, siyanoz olur. Protezler ağız boşluğundan çıkarıldı. Yabancı cismin çıkarılması için önerilen yöntem uygulandı (kurtarıcının ağız kaslarının yarattığı negatif basınç). Kurban, solunum yolundan bir parça yiyecek (et) çıkardıktan sonra, sıvı bir analjezik alarak rahatlayan gırtlaktaki ağrıdan şikayet etti. Örnek 2. Z-v, 61 yaşında. Yemek yerken konvulsif bir öksürük, nefes almada zorluk ve morarma meydana geldi. Kurtarıcı, gazlı bez aracılığıyla dudaklarını kurbanın ağzına bastırarak solunum kaslarıyla kurbanın orofarinksinde negatif basınç oluşturdu. Kurbanın solunum yolundan bir parça patates çıkarıldı. Örnek 3. B-a, 32 yaşında. Aniden derin bir nefes alırken solunum yoluna bir parça şeker girdi. Konuşma bozuklukları, nefes almada zorluk ve verimsiz öksürük meydana geldi. Yıldızlararası bölgeye yapılan avuç içi vuruşunun hiçbir etkisi olmadı. Yabancı cisim, iki yöntemin bir kombinasyonu kullanılarak çıkarıldı: Kurtarıcının solunum kaslarının kurbanın orofarenksinde yarattığı negatif basıncın arka planına karşı, avuç içi ile interskapular bölgede bir darbe vuruldu. Böylece önerilen yöntem şunları sağlar:

Belirli koşullarda başka yollarla elde edilemeyen mağdurun hayatını gerçek anlamda kurtarma olasılığı;

Eğitimli bir nüfus tarafından doktorların gelmesinden önce acil bakım sağlama imkanı;

Resüsitasyon ve cerrahi müdahalelere olan ihtiyacın azalması (konikotomi, krikotiroidotomi, trakeostomi);

Bu tür operasyonlar ve uzun süreli sakatlık sonrası komplikasyonların önlenmesi;

Önerilen yönteme göre sağlanan yardım sonrasında uzun süre hayatta kalanların sayısının arttırılması;

Doktorların ve sağlık personelinin üzerindeki yükün azaltılması. Referanslar

1. Bünyatyan A.A. Ryabov G.A. Maneviç A.Z. "Anesteziyoloji ve Resüsitasyon", M. 1984. 2.3.4. Age., s.351. Zilber A.P. “Günlük pratikte solunum terapisi”, Taşkent, 1986 1. s.88

7. s.90-91.

İDDİA

Her yetişkinin, çeşitli acil durumlarda mağdurlara ilk yardım sağlamanın temellerini bilmesi gerekir. Böyle bir eğitim konusu okullarda ilkokuldan itibaren öğretilmektedir. Ve anaokullarında bile okul öncesi çocuklar ilk yardımın temel kurallarını öğrenirler. Yine de herkesin bilgilerini tazelemesi iyi bir fikir olacaktır. Makalemizde kendimizi içinde bulduğumuz bir durumu ele alacağız. solunum sistemi yabancı cisim. Bu durumda ne yapmalı? Bu acil durumda ilk yardım tekniklerinin yanı sıra bu durumun belirtilerinden de bahsedeceğiz.

Yabancı bir cisim solunum yoluna nasıl girebilir?

İstatistiklere göre, bir çocukta yabancı cisim bulunduğunda vakalar daha sık kaydediliyor. Bu durumun belirtileri farklı olabilir, hepsi nesnenin hava akışını ne kadar engellediğine bağlıdır. Ancak her halükarda böyle bir durum hem çocukların hem de yetişkinlerin yaşamı ve sağlığı açısından son derece tehlikelidir.

Bu nedenle, üç yaşın altındaki çocukları yetişkin gözetimi olmadan bırakmamak çok önemlidir - çocuklar genellikle dedikleri gibi bir tür "bulmayı" tadarlar. Ayrıca diş çıkarma, çocukların karşılaştıkları ilk nesneleri ağızlarına götürmelerini de teşvik eder.

Ayrıca bebekler yemek yerken sıklıkla kıpırdar, güler ve konuşur; bu da çiğnenmemiş bir yiyecek parçasının aspirasyonuna yol açabilir. Ve o yaşlardan küçük çocuklarda tam olarak gelişmemiş refleks süreçleri sistemi, yalnızca durumun kötüleşmesine katkıda bulunarak boğulma riskini önemli ölçüde artırır.

Ancak doktorlar, yabancı cisimlerin bir yetişkinin solunum yoluna girdiği durumlarla düzenli olarak karşılaşmaktadır. Bu tür durumların meydana gelme riskini artıran koşullar şunlardır:

• alkol sarhoşluğu;
• iletişim, yemek sırasında kahkaha;
• düşük kaliteli protezler;
  
• dişhekimliği hizmetlerinin profesyonelce sağlanması (tıpta, çekilen diş, çıkarılan taç veya kırık aletler nedeniyle bilinen boğulma vakaları vardır).

Tehlike nedir?

Bir yetişkinin veya çocuğun üst solunum yoluna giren yabancı cisimler, acil yardım gerektiren acil bir durumdur. tıbbi uygulama Bir hastanın, vücuda yabancı bir cisim girdikten sadece birkaç ay sonra nefes almada zorluk şikayetiyle doktorlardan yardım aradığı örnekler vardır. Ancak yine de çoğu durumda yardım sağlama ve bir kişiyi kurtarma süresi saniyelerle ölçülür.

Solunum yolunda yabancı cisim varsa vücutta ne olur? Ne yazık ki tıbbi istatistikler hayal kırıklığı yaratıyor. Yani, bu tür vakaların neredeyse% 70'inde yabancı bir cisim bronşlara ulaşır, daha az sıklıkla (yaklaşık% 20) trakeada sabitlenir ve yalnızca% 10'u gırtlakta kalır (ileri atlayalım ve diyelim ki ikinci durumda, yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılması en kolay yoldur, ancak bu kuralın istisnaları da vardır).

İnsan refleks mekanizması böyle bir durumda şu şekilde çalışır: Bir nesne glottisten geçer geçmez kas spazmı meydana gelir. Bu nedenle, şiddetli öksürürken bile kişinin yabancı cismi çıkarması son derece zordur. Bu koruyucu mekanizma durumu daha da karmaşık hale getirir ve boğulmanın gelişmesine katkıda bulunur.

Neden bazı vakalar insan hayatı ve sağlığı açısından büyük tehlike oluşturmazken bazıları tıpta adlandırıldığı gibi acil durumlardır? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak zordur, burada farklı koşulların birleşimi önemlidir. Bunlar dahil:

En tehlikeli nesneler

Yabancı bir cismin solunum yoluna girme tehlikesi nedir? Yabancı cismin yapısı belirleyici bir rol oynar. Yani ne kadar büyük olursa, hava akışı alanını engelleme olasılığı da o kadar yüksek olur. Ancak küçük nesneler bile ciddi sorunlara neden olabilir. Örneğin et parçaları, sosis veya haşlanmış patates bile ses tellerinin spazmodik kaslarına girerse boğulma krizine neden olabilir.

Düzensiz veya keskin nesneler sadece trakea duvarlarına "yakalanamaz", aynı zamanda ona zarar verebilir ve bu da daha da büyük komplikasyonlara yol açacaktır.

İlk bakışta zararsız görünen kuruyemişler tehlikelidir çünkü solunum yoluna girdikten sonra hava akışı sayesinde bir bölgeden diğerine karışarak beklenmedik boğulma ataklarına neden olabilirler (kişi hiçbir şey yememiş ve aniden boğulmaya başlar) ve bu durum yabancı bir cismin solunum yolundan çıkarılmasına kadar defalarca tekrarlanabilir).

Ancak listelenen tüm olası yabancı cisimler arasında genellikle en tehlikeli olarak kabul edilen nesneler - metal, plastik veya cam (çocuklar genellikle tam olarak bu özelliklere sahip oyuncakları yutar, örneğin çıngıraklı toplar, bir inşaat setinin küçük parçaları) - nesnelerdir. boğulmaya neden olma olasılıkları en düşüktür.

Solunum yollarındaki organik bitki yabancı cisimlerinin yalnızca oksijene erişimi engelleme olasılığı nedeniyle değil, aynı zamanda diğer komplikasyonlar nedeniyle de tehlikeli olduğu unutulmamalıdır:

• parçalara ayrılma eğilimindedirler, bu da çok sayıda tekrarlanan boğulma ataklarına yol açabilir;
• bu tür cisimler, vücut içinde “sera” koşullarında bulunmanın bir sonucu olarak şişebilir, boyutları artabilir ve böylece insanın durumu giderek kötüleşebilir;
• sonuç olarak tesis bileşenleri organik süreçler Sabitleme bölgesinde iltihaplanma oluşumuna yol açar.

Dolayısıyla solunum yollarında yabancı cisim varsa, ne kadar derine ilerlemiş olursa olsun, sonuçları her an kendini hissettirebileceği için mümkün olan en kısa sürede çıkarılmalıdır.

Bu durumun tehlikesi ani ortaya çıkması ve hızla boğulma başlangıcıdır. Burada sürprizin etkisi tetiklenir - hem boğulan kişinin hem de etrafındakilerin kafası karışabilir ve paniğe kapılmaya başlayabilir. Ne yazık ki, acil bir duruma böyle bir tepki trajik bir sonuca yol açabilir. Bu nedenle, yalnızca sağlama tekniğini hatırlamak önemli değildir. Tıbbi bakım bu tür durumlarda, aynı zamanda bu yardımı doğru zamanda sağlamaya psikolojik olarak da hazır olmak.

Çocuğun solunum yoluna yabancı bir cisim sıkıştığında doğru tepki vermek özellikle önemlidir. Belirtiler farklı olabilir, bu nedenle onları zamanında tanımak ve bebeğe yardım etmeye başlamak önemlidir, çünkü burada zaman saniyeler içinde önemlidir.

Bu tür durumların oluşma olasılığını azaltmak için aşağıdakileri izlemelisiniz: önleyici tedbirler Makalenin ilgili bölümünde daha ayrıntılı olarak açıklananlar.

Yabancı bir cismin girmesi nedeniyle boğulma yaşayan bir kişiye yardım etmek için, böyle bir durumun karakteristik belirtilerini hızlı bir şekilde "tanımak" son derece önemlidir. Solunum yolunda yabancı cismin belirtileri nelerdir? Aşağıda bunun hakkında bilgi edinin.

Yabancı bir cismin solunum yoluna girdiğini gösteren belirtiler

Bir kişinin solunum yollarında yabancı cisim olmasından dolayı sıkıntı çektiğini nasıl anlarsınız? Bu durumun belirtileri farklılık gösterir ve nesnenin yapısına, boyutuna ve sabitlendiği yere bağlıdır.

Böylece oksijene erişimi tamamen engelleyen büyük bir nesne keskin bir öksürüğe neden olur, kişi içgüdüsel olarak elleriyle boğazını tutar, birkaç saniye sonra bilinç kaybı, yüzde kızarıklık ve ardından mavilik mümkündür. deri.

Yabancı bir cisim solunum yoluna gaz değişimi için küçük bir boşluk kalacak şekilde sabitlenirse, o zaman karakteristik özellikler bu tür durumlar aşağıdaki gibidir:

• sıklıkla kusma veya hemoptizi ile birlikte konvülsif öksürük;
• inhalasyon ve ekshalasyon ritminin ihlali;
• artan tükürük;
• yırtılma görünümü;
• kısa süreli epizodik solunum durması atakları.

Bu durum yarım saate kadar sürebilir - bu süre zarfında refleks kasları tükenir. koruyucu işlevler vücut.

Küçük pürüzsüz nesnelerin bir kişinin solunum yoluna girmesi mümkündür. tam yokluk belirli bir süre boyunca böyle bir duruma dair herhangi bir belirti (nesnenin kaydedildiği yere, organik veya inorganik kökene, yabancı bir cisme bağlı olarak). Ancak ne yazık ki, yabancı bir cismin insan vücudundan çıkarılması için herhangi bir önlem almazsanız, kendi başına "çözülmeyecektir", ancak neden olacaktır. ciddi komplikasyonlar. Kurban belli bir süre sonra çeşitli problemler nefes darlığı, ses kısıklığı ve diğerleri gibi nefes alma ile birlikte. Stetoskopla dinlerken yabancı cismin sabitlendiği bölgede sesler duyulacaktır.

Kendinize yardım etmek mümkün mü?

Solunum yolundaki yabancı cisim için kendinize ilk yardım vermek mümkün mü? Mümkün. Ancak burada otokontrol sahibi olmak ve paniğe kapılmamak önemli. Çok az zaman olduğundan, önce sakinleşmeniz ve keskin nefesler almamanız gerekir (bu yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir, çünkü hava akışı nesneyi daha derine itecektir).

Böyle bir acil durumda eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Sorunsuz ve yavaş bir şekilde nefes alın, göğsünüzü mümkün olduğunca havayla doldurun. Daha sonra olabildiğince keskin bir şekilde nefes verin, böylece boğazınıza takılan nesneyi dışarı itmeye çalışın.
2. Yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarmanıza yardımcı olmanın bir başka yolu da keskin bir nefes verme sırasında baskı uygulamaktır. Üst kısmı göbek masanın üstünde veya kanepenin arkasında.

Yabancı bir cisim solunum yoluna girdiğinde ilk yardım sağlama teknikleri

Solunum yollarında yabancı cisimler bulunur mu? Böyle bir durumda ilk yardım şu şekilde sağlanmalıdır:

1. Derhal bir doktor ekibini arayın.
2. Doktorlar gelmeden önce aşağıda anlatılan tekniğe göre ilk yardım yapılmalıdır.

Yabancı bir cismi çıkarmanın iki yolu vardır:

1. Mağduru bir sandalyenin, taburenin arkasına veya yardım sağlayan kişinin uyluğuna doğru bükün. Daha sonra avuç içi açık olarak kürek kemiklerinin arasına 4-5 kez sert bir şekilde vurun. Mağdur bilincini kaybetmişse yan yatırılmalı ve sırtına vurulmalıdır. Bu yöntem çağrılır tıp literatürü Mofenson'un yöntemi.

2. Diğer bir yöntem ise şudur: Boğulan kişinin arkasında durmanız, ellerinizle kaburgaların altından tutmanız ve aşağıdan yukarıya doğru keskin bir baskı uygulamanız gerekir. Bu sözde

Yukarıda açıklanan yöntemler sonuç vermezse ve mağdurun durumu kötüleşirse, başka bir tıbbi bakım tekniğine başvurabilirsiniz: hastayı yere yatırın, başının aşağı sarkması için boynunun altına bir yastık yerleştirin. Peçete, kumaş parçası veya benzeri bir şey hazırlamanız gerekiyor. O zaman kurbanın ağzını açmalısın. Malzemeyi kullanarak kişinin dilini tutup kendinize ve aşağı doğru çekmeniz gerekir - belki bu şekilde yabancı cisim fark edilir hale gelir ve parmaklarınızla çekilebilir. Ancak teknik özel beceriler gerektirdiğinden, profesyonel olmayan birinin bu tür eylemleri gerçekleştirmesi önerilmez. Yardımın yanlış sağlanması mağdura daha da fazla zarar verebilir.

Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonunun belirtileri

Böyle bir durum ortaya çıkarsa yetişkinler durumlarını doğru bir şekilde anlayabilir ve karakterize edebilir. Ancak çocuklar bazen bir oyuncak arabanın tekerleğini veya bir inşaat seti parçasını yanlışlıkla yuttuklarını bile unuturlar. Havaya erişimi engelleyen büyük bir nesnenin aspirasyonu varsa, belirtiler yukarıda açıklananlarla aynı olacaktır: konvülsif öksürük, kusma, yüzde kızarıklık ve ardından ciltte mavimsi renk.

Ancak yabancı cisim derine nüfuz etmişse, böyle bir durumun belirtileri tamamen bulunmayabilir. Bebeğin solunum yollarında yabancı cisim varlığını tespit etmek için ondan bir yetişkinle konuşmasını istemeniz gerekir. Çocuk kelimeleri telaffuz etmekte zorluk çekiyorsa, ıslık sesi veya "patlama" sesleri duyuluyorsa veya çocuğun tınısı veya sesinin gücü değiştiyse, çocuğun acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Çocuklarda solunum yollarındaki yabancı cisimler: ilk yardım

Çocuklara ilk yardım sağlama tekniği “yetişkin versiyonundan” farklıdır. Bununla bağlantılı anatomik özellikler Büyüyen bir organizmanın yapısı. Üst solunum yollarında yabancı cisim gibi bir patoloji şüphesi varsa bebeğe nasıl yardım edilir? Böyle bir durumda ilk yardım aşağıdaki gibidir:

1. Çocuk bir yaşın altındaysa, bir yetişkinin bebeğin çenesini parmaklarıyla tutabileceği şekilde önkolunun üzerine yerleştirilmesi gerekir. Bebeğin başı aşağıya doğru sarkmalıdır. Eğer çocuk belirtilen yaştan büyükse diz üstü yatırılır.
2. Daha sonra avuç içi açık olarak bebeğin kürek kemikleri arasına 4-5 kez vurmanız gerekir. Nasıl küçük çocuk darbeler ne kadar zayıf olmalıdır.
3. Bu teknik sonuç vermezse, bebeği sırt üstü yatırmanız ve subdiyafragmatik itme hareketleri yapmanız gerekir. Bu durumda iki parmağınızı (çocuk bir yaşın altındaysa) veya yumruğunuzu (bir yaşından büyük çocuklar için) göbeğin hemen üstüne mideye yerleştirmeniz ve içe ve yukarıya doğru keskin baskı hareketleri yapmanız gerekir.
4. Küçük hastanın durumunda düzelme olmazsa tedaviye başlanmalıdır ( suni teneffüs) Ambulans gelene kadar.

Yabancı bir cismin insan solunum yolundan çıkarılmasına yönelik cerrahi yöntemler

Yukarıda anlatılan yöntemlerle yabancı cismi çıkarmak mümkün değilse ne yapmalı? O zaman büyük olasılıkla ihtiyacınız olacak cerrahi müdahale. Belirli bir durumda ne tür bir ameliyatın gerekli olduğunu belirlemek için uzmanlar tanısal laringoskopi ve floroskopi gibi testler yaparlar. Sonuçlara bağlı olarak, doktor aşağıdaki manipülasyonları önerebilir:

1. Laringoskopi. Bu prosedürü kullanarak, yalnızca gırtlak, soluk borusu ve soluk borusunda yabancı bir cismin varlığını belirlemekle kalmaz, ses telleri, ama aynı zamanda onu da silin.
2. Forseps kullanılarak üst trakeobronkoskopi. Bu prosedür, yabancı cismi çıkarabilecek özel bir aletin iletildiği ağız boşluğuna bir endoskopun yerleştirilmesini içerir.
3. Trakeotomi, trakeada dış bir açıklığın cerrahi olarak oluşturulmasıdır.

Açıklanan tüm yöntemler, hem uygulama sırasında hem de ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Önleyici tedbirler

“Üst solunum yollarındaki yabancı cisimlerin” tanısı son derece tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Böyle bir acil durumun olasılığını azaltmak için basit önerileri izlemelisiniz:

• Yemek yerken konuşmamalı, hareket etmemeli ve televizyon izlememelisiniz. Çocuklara da bu sofra adabı öğretilmelidir.
• Alkollü içecekleri kötüye kullanmayın.
• Ağız hastalıklarınız varsa (diş hastalıkları dahil) derhal tıbbi yardım alın.
• Potansiyel olarak tehlikeli maddeleri çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Bu materyal, solunum yolundaki yabancı cisimlerin nasıl çıkarılacağına dair öneriler sağlar. Hem yetişkinler hem de çocuklar için ilk yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır; bazı durumlarda doktorların gelmesini bekleyecek zaman yoktur. Bu nedenle bu yazıda sunulan bilgiler herkes için önemli ve gerekli olabilir.

Solunum yolundaki yabancı cisim, solunum yoluna giren yabancı cisimlerin neden olduğu ciddi bir patolojidir. Giriş anında ve yabancı bir cismin çıkarılması sırasında, anında asfiksi ve diğer komplikasyonların gelişme riski nedeniyle hayati tehlike vardır.

Nedenler

Yabancı cisimler genellikle solunum yoluna doğal olarak ağız yoluyla girer. Yabancı cisimler ayrıca mide içeriğinin kusması (ters yönde hareket), solucanların sürünmesi ve rezervuarlardan su içerken sülüklerin nüfuz etmesi sırasında gastrointestinal sistemden girebilir.

Öksürürken, daha önce oraya gelen bronşlardan yabancı bir cisim gırtlağa girebilir. Bu durumda ciddi bir asfiksi atağı meydana gelir.

Yabancı cisim girişinin acil nedeni, yabancı cismin solunum yoluna girmesine neden olan keskin ve derin bir nefestir.

Belirtiler

Klinik semptomlar kursun süresine bağlıdır. Yabancı bir cismin gırtlak ve trakeadan solunması ve geçişi anında, akut solunum bozuklukları gelişir: boğulma krizi, konvulsif öksürük, ciltte siyanoz, ses kısıklığı, yüz derisinde lekeler şeklinde döküntüler. Boğulma tehlikesi vardır. Büyük bir yabancı cismin solunması asfiksi nedeniyle ani ölüme neden olabilir. Bir sonraki zorlu inspirasyonda daha küçük yabancı cisimler alt solunum yoluna girer.

Yabancı cisim bronşa girdikten sonra klinik semptomlar daha az belirginleşir, ardından bir komplikasyon dönemi başlar. Komplikasyonların ana belirtileri: Şiddetli stenotik solunum, boğmacada olduğu gibi keskin paroksismal öksürük, afoni derecesine kadar disfoni. Solunum yolundaki yabancı cisim sivri uçlu ise göğüs kemiğinin arkasında öksürme ve ani hareketler sırasında yoğunlaşan ağrı ortaya çıkabilir. Balgamda kan karışımı görülüyor.

Büyük yabancı cisimler içeri girdiğinde boğulma hemen gelişebilir ve giderek artabilir.

Nefes almanın ve öksürmenin doğası, yabancı cismin solunum yoluna yerleştirilmesine bağlıdır.

Teşhis

Teşhis fizik muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Fizik muayene değerlendirmeyi içerir Genel durum, perküsyon, oskültasyon, tanım ses titremesi, cilt ve mukoza zarlarının renklenmesi.

Laboratuvar testleri şunları içerir: klinik testler Bronkopulmoner süreçlerin ciddiyetini değerlendirmek için. Enstrümantal çalışmalar: göğüs radyografisi ve floroskopi, bronkografi.

Hastalık türleri

Lokalizasyon seviyesine bağlı olarak larinks, trakea ve bronşların yabancı cisimleri izole edilir.

Hasta Eylemleri

Yabancı cisim soluduğu doğrulanan veya aspirasyon şüphesi olan hastaların acilen hastaneye yatırılması gerekir.

Tedavi

İlaç dışı tedavi, bronkopulmoner sistemin gelişmiş inflamatuar komplikasyonları için fizyoterapi, inhalasyon terapisinden oluşur; Şiddetli darlık için oksijen tedavisi.

İlaç tedavisi: antibakteriyel, hiposensitize edici ilaçlar; semptomatik tedavi(öksürük önleyici, balgam söktürücü, ateş düşürücü); inhalasyon.

Cerrahi tedavi endoskopik girişimler sırasında yabancı cisimlerin çıkarılmasından oluşur. Müdahale yöntemi konuma bağlıdır yabancı nesne, hastanın yaşı, komplikasyonların şiddeti (direkt laringoskopi, Friedel sistem bronkoskopu ile trakeobronkoskopi, fibrobronkoskopi, trakeotomi, toraktomi). Mıknatıslar metalik yabancı cisimleri çıkarmak için kullanılır.

Komplikasyonların gelişimi, yabancı cismin niteliğine ve büyüklüğüne, yerleşimine, hastanın muayenesinin zamanında ve eksiksiz olmasına, nitelikli tıbbi bakımın sağlanmasına ve hastanın yaşına bağlıdır.

Komplikasyonlar

Trakeobronşitin olası gelişimi, akut ve kronik zatürre, gerginlik iki taraflı pnömotoraks, akciğer apsesi, geniş mediastinal amfizem, mediastenin büyük damarlarından kanama, sepsis; bronş duvarına zarar vererek; asfiksinin bir sonucu olarak ani ölüm.

Önleme

• Yemek yerken konuşmayın ve gülmeyin
• Küçük parçalar içeren oyuncaklarla çocukları gözetimsiz bırakmayın.
• Kişinin bilinci kapalı ise yan yattığından emin olun.