Kalp patolojisi malformasyonları, yaralanmaları, hastalıkları ve tümörleri içerir. Kalbin kendi malformasyonları ve kalpten uzanan büyük damarların gelişimindeki anormallikler "doğuştan kalp kusurları" grup kavramı ile birleştirilir.

doğuştan kalp kusurları intrauterin ve (daha az sıklıkla) doğum sonrası gelişim dönemlerinde kalbin ve büyük damarların yapısının oluşumunun ihlali veya eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sıklıkları, çeşitli kaynaklara göre 1000 canlı doğumda 5,5 ila 8,6 arasında değişmektedir. Malformasyonların etiyolojisinde ana rol, kritik dönemlerinde, özellikle hamileliğin ilk üç ayında (annenin viral ve diğer hastalıkları, bir dizi ilacın kullanımı) organogenez üzerindeki eksojen etkiler tarafından oynanır. ilaçlar, etki iyonlaştırıcı radyasyon). Vakaların küçük bir kısmında, malformasyonlar genetik bir yapıya sahiptir (%4-10).

dekstrokardi- kalbin çoğunun konumu ile karakterize edilir Göğüs boşluğu vücudun orta hattının sağında. Vakaların büyük çoğunluğunda, tam bir ters konumla birlikte izole edilmiş bir anomali değildir. iç organlar.

kusur interventriküler septum - bazen aort yetmezliği ve diğer anomalilerle birlikte en yaygın doğuştan kalp hastalığı. Kusur, septumun zar kısmında veya kasta lokalizedir; belki tam yokluk bölümler. Hemodinamik bozukluklar, kanın sol ventrikülden sağ ventriküle deşarjından kaynaklanır ve kusurun boyutu ile sistemik ve pulmoner dolaşımdaki vasküler direncin oranı ile belirlenir. Büyük interventriküler septum kusurları ile çocukların yarısından fazlası ilerleyici kalp yetmezliği veya bakteriyel endokardit ile kusurun komplikasyonu nedeniyle 1 yıla kadar yaşamaz. Küçük bir kusurla, yaşamın ilk 10 yılında kendiliğinden kapanması mümkündür, ancak bu olmazsa, pulmoner hipertansiyon yavaş yavaş artar ve hastayı devre dışı bırakır. Cerrahi tedavi, daha erken yaşta acil olarak yapılmazsa tercihen 4-12 yaşlarında yapılır. Ameliyat, defektten geçen kan miktarının pulmoner kan akış hacminin 1/3'ünden fazla olduğu hastalarda endikedir. Ventriküler septal defektin kapatılması kardiyopulmoner baypas altında gerçekleştirilir. İnterventriküler septumun küçük kusurları dikilir. Defektin alanı septum alanının 2/3'ü veya daha fazlası ise, delik otoperikardiyum ya da polimerik malzemelerle plastik olarak kapatılır. Ameliyatın başarısı, akciğerlerdeki hemodinamik bozuklukların başlangıç ​​derecesine bağlıdır. Pulmoner hipertansiyonu olmayan hastaların %95'inden fazlası iyileşir - kalp boyutları küçülür, nefes darlığı kaybolur, çocuklar hızla kilo alır ve büyür. Defektin başarılı bir şekilde onarımı bakteriyel endokardit olasılığını azaltır.

Kalp hasarı. Kalpte kapalı ve açık (yaralar) hasar vardır. Kalbin yaraları bıçakla kesilebilir ve ateşli silahla, kalbin boşluğuna nüfuz etmeyen ve nüfuz eden (kör ve delici) olabilir.

Kapalı kalp yaralanması Göğsün ağır nesnelerle darbesi veya sıkışması, patlayıcı bir dalgaya maruz kalma, yüksekten düşme ve diğer yaralanma türleri sonucu ortaya çıkar. Bu durumda, kalp sarsıntısı ve morlukları, miyokard yırtılmaları, kalp içi yapılarda hasar mümkündür. Kalbin yaralanmaları genellikle kaburga kırıkları, akciğerlere ve diğer organlara verilen hasarla birleştirilir.

Kalp sarsıntıları genellikle klinik olarak belirsizdir ve kapsamlı bir inceleme yapılmadan fark edilmeyebilir. Organın anatomik bütünlüğünü bozmadan şiddetli miyokard hasarına (kontüzyon) şiddetli semptomlar eşlik eder. Kurbanların genel durumu vahim. Çoğu huzursuzdur, sternumun arkasında şiddetli ağrıdan şikayet eder, radyasyona maruz kalır. sol el ve kürek kemiği, nefes darlığı, çarpıntı, genel halsizlik. Cilt soluktur, soğuk terle kaplıdır, görünür mukoza zarları siyanotiktir. Taşikardi (dakikada 140-160 atım) ile karakterize ve önemli arteriyel hipotansiyon ilaçla düzelmez. Perküsyon neredeyse her zaman kalbin sınırlarının çap olarak genişlemesini ve kalp tonlarının oskültasyon - sağırlığını ortaya çıkarabilir. Yaygın tromboz Koroner arterler karakteristik EKG değişiklikleri ile miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açar. Özellikle koroner damarlara zarar veren miyokardiyal rüptürler, tipik klinik belirtilerle kardiyak tamponad gelişimine neden olabilen perikardiyal boşlukta - hemoperikardiyumda kan birikmesine neden olabilir. Kalp hasarı olan tüm hastalar hastaneye yatırılır. Hastane öncesi aşamada, mağdurlara analjezikler verilir, gerekirse antiaritmik ilaçlar, oksijen tedavisi yapılır. Geçirgenliği dikkatlice izleyin solunum sistemi. Kalbin morlukları ve sarsıntıları için hastanede konservatif tedavi uygulanır. Ağrıyı ortadan kaldırmayı, kan kaybını yenilemeyi, miyokardiyal kontraktiliteyi iyileştirmeyi, kalbin ritmini ve iletimini normalleştirmeyi, hemodinamiği geri yüklemeyi ve hava yolu açıklığını korumayı amaçlar. Travmatik miyokard rüptürlerinde kanamayı durdurmak ve kalp tamponadını önlemek için acil yara kapatma endikedir.

Kalbin açık yaralanmasıçoğu durumda, hemopnömotoraks gelişimi ile akciğerlere ve plevraya zarar verir, daha az sıklıkla diyafram, karaciğer, mide, dalak, bağırsak yaraları tespit edilir, omurilik. Ekstraplevral izole yaralar çok daha az yaygındır. Yaralıların durumunun ciddiyeti, her zaman yaralanmanın doğası ile ilişkilendirilemez (kör yoluyla): kurbanın kaderi esas olarak toplam kan kaybı miktarına ve perikardiyal boşlukta kan birikimi hızına bağlıdır. cerrahi hastaneye kabul edilmeden önce çok sayıda kurbanın öldüğü kardiyak tamponadın (küçük yara açıklıkları ile) gelişimi. Perikardiyal kusurun büyük olduğu durumlarda, küçük bir yaradan gelen kan, kalbin çalışmasında mekanik zorluğa neden olmadan plevral boşluğa veya dışarı serbestçe akar.

Tipik vakalarda, muayene sırasında mağdurların durumu ağırdır. Kurbanlar genellikle korku, endişe, şiddetli güçsüzlük şikayeti, kalp ağrısı, havasızlık hissi ve nefes darlığı yaşarlar. Giriş genellikle göğsün sol yarısının ön yüzeyinde bulunur. Karnın üst yarısı da dahil olmak üzere diğer yara lokalizasyonları mümkündür. Yaralılar cildin keskin bir solgunluğunu, soğuk ter, sık sık küçük nabız, düşük tansiyon kaydetti.

Açık kalp yaralanmaları için terapötik taktikler, yarayı dikmek için acil bir ameliyat ihtiyacına dayanır. Bu nedenle, ilk görev, hastane öncesi aşamada (yaralıların taşınması sürecinde) yardım miktarını yalnızca vücudun hayati işlevlerini sürdürmek için önlemlerle sınırlarken, kurbanın cerrahi departmana acil olarak teslim edilmesidir. Başarı cerrahi müdahale yaralıların tıbbi bir kurumda zamanında alınmasına bağlıdır.

En yaygın kalp hastalığı.

ateroskleroz - kolesterolün iç astarlarında biriktiği arterlerin kronik hastalığı. Kolesterol genellikle kanda belirli normal miktarlarda bulunur, ancak bazı metabolik bozukluklarda kandaki içeriği artar, çökelir ve birikim odaklarının oluştuğu arter duvarlarında birikir. Bununla birlikte, kandaki normal kolesterol seviyeleri ile aterosklerotik değişiklikler de gözlenebilir. Yenilgisinin damar duvarında kolesterol birikmesine katkıda bulunun: bütünlüğün bozulduğu yerlerde damar duvarı, kolesterol, kandaki içeriği normal olsa bile daha hızlı birikir. Vasküler duvarın normal durumunun bozulmasına yol açan en yaygın nedenler arasında vazospazm ve artmış kan basıncı olumsuz sinir etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ateroskleroz gelişimi, endokrin bezlerinin işleyişindeki bozukluklar ve özellikle fonksiyonda bir azalma ile de kolaylaştırılır. tiroid bezi. Ateroskleroz gelişiminde büyük önem taşıyan yetersiz fiziksel aktivite, hareketsiz görüntü hayat, bol yetersiz beslenme yanı sıra sigara. Nikotinin etkisi altında, bir dizi hoş olmayan duyum (kafada ağırlık hissi, baş dönmesi, kalpte ağrı, kesintiler) eşliğinde kalp ve beyin damarlarının belirgin spazmları meydana gelir. Ateroskleroz gelişimi ile arterlerin duvarları şişer, düzensizleşir ve sözde. bağ dokusu ve aterosklerotik plaklar oluşur. Damarların lümeni daralır ve duvarlar elastikiyetini kaybeder. Daha sonra kireç aterosklerotik plaklara yerleşir ve arterlerin duvarları yoğunlaşır ve inatçı hale gelir. Damar lümeninin daralması sonucunda bu tür atardamarların beslediği organın kanlanması bozulur ve işlevi değişir.

Tüm arterlerin aterosklerozunun genel yenilgisi çok nadirdir. Genellikle beyin damarlarında, kalpte, böbreklerde, bacaklarda baskın bir lezyon vardır. Bu lezyonların ilk belirtileri şu şekilde karakterize edilir: aşağıdaki belirtiler: serebral damarların sklerozu ile hafıza zayıflar, zihinsel performans azalır, uyku kötüleşir, artan sinirsel sinirlilik belirtileri, ağlama, kafada ağırlık ve gürültü hissi, baş dönmesi görülür. Beynin damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin ilerlemesi ile yırtılabilirler (bkz. Felç). Kalp kasını besleyen damarların aterosklerozu, lümenlerinde ve bu damarların spazmlarında azalmaya yol açar - ilk belirtileri kalp bölgesinde veya sternumun arkasında, sola doğru yayılan daralma ağrısı şikayetleri olan koroner yetmezlik fiziksel veya zihinsel stresten kaynaklanan kol, kürek kemiği veya boynun sol yarısı. Bu zeminde gelişebilir anjina, miyokard enfarktüsü ve diğer hastalıklar. Bacak atardamarlarının sertleşmesinin yenilmesi ile bacaklarda güçsüzlük, baldır kaslarında ağrı ve kramplar ve yürüyüş bozukluğu ortaya çıkar. . Aterosklerotik değişiklikler bazen çocukluk, aynı zamanda, yaşlılarda ve yaşlılıkta, bu değişiklikler bazen olmayabilir veya hafif belirgin olabilir. Bu nedenle ateroskleroz, yaşlılığın kaçınılmaz bir yoldaşı değildir ve karakteristik seyirli ve gerileme olasılığı olan bir hastalık olarak düşünülmelidir.

Önleme. Böyle bir yaşam ve çalışma ortamının yaratılması, cennet, nevrotik durumların gelişimini engeller veya zayıflatır. . Özellikle önemli olan, işte düzenli molalar, sistematik dinlenme ile çalışma şeklidir. Günde en az 8 saat uyumanız gerekir. Dikkat dağıtmaya ve yatıştırmaya ihtiyaç duyar gergin sistem aktiviteler: spor oyunları, avcılık, balık tutma, bahçıvanlık, resim, müzik, iğne işi vb. Sistematik fiziksel emek ve spor sadece sinir sistemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda hipertansiyon, aşırı kan damarı spazmları eğilimini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. metabolizma üzerinde olumlu etki.

Kolesterol metabolizması bozukluklarının önlenmesinde büyük önem gıdanın uygun şekilde seçilmiş nicel ve nitel bileşimine sahip . Diyetlerin kalori içeriğinin azaltılması hl tarafından yapılmalıdır. arr. karbonhidratlar (ekmek, tahıllar, makarna ve tatlılar) ve hayvansal yağlar pahasına, tüketim artarken sebze yağları; Diyetteki protein miktarı değişmeden bırakılmalıdır. Diyette sebze ve meyve miktarını artırmak gerekir. Orta yaşlı ve yaşlıların beslenmesi mümkün olduğunca çeşitli olmalıdır. Menüyü derlerken sadece verilen tavsiyeleri değil, bireysel zevkleri ve alışkanlıkları da dikkate almak gerekir. Besin alımının ritmi ve gün içindeki dağılımı (günde üç ila dört öğün). Akşam yemeği yatmadan en geç 3-4 saat önce olmalıdır. Ortalama olarak, gün boyunca zihinsel emeği olan bir kişi 2800 almalıdır. kcal. Yaşlılıkta, yiyeceklerin kalori içeriği 2400 kcal olmalıdır.

hipertonik hastalık yüksek tansiyon ile karakterize bir hastalık kan basıncı. Önemli fiziksel ve zihinsel stres ile kan basıncı kısa bir süre (dakikalar) ve tamamen yükselebilir. sağlıklı insanlar. Kan basıncında az çok uzun süreli bir artış, bir dizi başka hastalıkta da meydana gelir: böbreklerin enflamatuar süreçleri (nefrit), endokrin bezlerinin hastalıkları (adrenal bezler, epididim, yaygın toksik guatr, vb.); ancak bu durumlarda bu hastalıkların belirtilerinden sadece biridir.

Merkezde hipertansiyon vücudun küçük arterlerinin (arteriyoller) duvarlarının artan gerilimi (artan ton), daralmalarına ve dolayısıyla lümenlerinde bir azalmaya neden olur. Bu, kanın bir bölgeden hareket etmesini zorlaştırır. dolaşım sistemi(arterler) diğerine (damarlar). Sonuç olarak, kanın arter duvarlarına karşı basıncı artar.

Sinir gerginliği ve zihinsel travma (özellikle işte veya evde insanlar arasındaki anormal ilişkiler) hipertansiyonun yaygın nedenleridir. Mantıksız, aşırı beslenme, çok miktarda tuz yeme ve hareketsiz bir yaşam tarzı da önemli bir rol oynar. Tüm bu faktörler belirleyici bir rol oynamaktadır. arr. hipertansiyona kalıtsal bir yatkınlığın varlığında: zaten hipertansiyonu olan hastaların bulunduğu ailelerde, bu hastalık diğerlerinden çok daha sık görülür.

Hipertansiyonun başlangıç ​​dönemlerinde ne atardamarlarda ne de diğer organlarda organik, anatomik değişiklikler olmaz. Arterlerdeki ve arteriyollerdeki anatomik değişiklikler daha sonra, uzun süreli hipertansiyonun bir sonucu olarak zaten ikinci kez ortaya çıkar. Hipertansiyonun ileri evrelerinde anatomik değişiklikler artık arterler ve arteriollerle sınırlı kalmayıp diğer birçok organda da meydana gelmektedir. Her şeyden önce, bu, arterlerdeki artan basınç nedeniyle kanı arterlere iterken, büyük direncin üstesinden gelmek ve normlara göre daha fazla iş yapmak zorunda olan kalple ilgilidir. Bu durumda, kalbin boyutunda bir artış meydana gelir, kalp kası hipertrofisi gelişir. Hipertansiyonda her zaman mevcut olan arterlerin lümenindeki azalma, diğer olumsuz olayları da beraberinde getirir. Tüm organlara kan akışı bozuluyor; İçlerindeki oksijen ve diğer besin maddelerinin eksikliğinden dolayı, hl ile karakterize edilen anatomik değişiklikler vardır. arr. bağ dokusu gelişimi ve bu en çok kalp (kardiyoskleroz), beyin (serebroskleroz) ve böbrekler (nefroskleroz) gibi organlarda belirgindir. Listelenen organlardan hangisinin diğerlerinden daha fazla hipertansiyondan ve bununla bağlantılı olarak gelişen sklerozdan muzdarip olduğuna bağlı olarak, üç hipertansiyon şekli vardır: kardiyak (en yaygın), serebral ve renal.

Hipertansiyon en sık görülen hastalıklardan biridir. Genellikle 40 yaşından sonra gelişir. Bununla birlikte, genellikle, hastalığın başlangıcı daha genç yaşta görülür. Hasta kadınlara yakalanma olasılığı biraz daha yüksektir ve Ch. arr. adetin kesilmesinden birkaç yıl önce. Erkeklerde hastalık daha şiddetlidir; özellikle, eşlik eden kalbin koroner damarlarının aterosklerozuna daha yatkındırlar. anjina pektoris ve karmaşık miyokardiyal enfarktüs. Hipertansiyon genellikle yavaş yavaş gelişir, ağrılı semptomlar yavaş yavaş artar ve sadece nadir durumlarda akut olarak başlar, hızla ilerler. İlk dönemde hastalık, periyodik baş ağrıları, çarpıntı, bazen kalp bölgesinde ağrı ve başın arkasında bir ağırlık hissi ile kendini gösterir. Çalışma sırasında, arteriyel kan basıncında (150/90, 160/95, 170/100 mmHg) bir artış bulunur ve bu çok hızlı ve kolay bir şekilde normale düşer. Hipertansiyonun kararsız doğası, bir gün içinde kan basıncı seviyesinde normalden yüksek sayılara önemli bir dalgalanma ile ifade edilir. Çoğu zaman bu dönemde kişi kendini iyi hisseder ve hastalık fark edilmeden kalır veya tesadüfen tespit edilir. İleride özellikle uygun tedavi yapılmadığında hastalık ilerler. Baş dönmesi, parmaklarda ve ayak parmaklarında uyuşma hissi, kafaya kan hücumu, gözlerin önünde "uçuyor", kötü bir rüya, hızlı yorgunluk. Kan basıncındaki artış hem gün içinde hem de daha uzun bir süre (aylar) boyunca kalıcı hale gelir. Çalışabilme yeteneği korunur ve hasta kural olarak çok aktif, hareketlidir. Ancak küçük arterlerin sertleşmesi nedeniyle organ ve dokuların yetersiz beslenmesi, işlevlerinde derin bozukluklara yol açar. Komplike olmayan G'de tedaviye başlanırsa.. gelişiminin ilk aşamasında, tam bir iyileşme mümkündür. Tedavinin yokluğundaki geç aşamalar ciddi komplikasyonlara yol açar.

Önleme. Doğru çalışma ve dinlenme şekli, insanlar arasında normal ilişkilerin kurulması. Düzenli sabah egzersizleri gereklidir hijyenik jimnastik(şarj), açık hava yürüyüşleri, turizm, spor oyunları (kasabalar, voleybol, badminton vb.). Yeterli süt ürünleri, sebze ve meyve tüketimi ile normal bir diyet büyük önem taşır (belirli saatlerde günde 3-4 kez); beslenmede aşırılıklardan, sigaradan, alkol kötüye kullanımından kaçınılmalıdır.

Hipertansiyon- organ ve dokuların artan gerginliği (tonusu); "Hipertansiyon" terimi en yaygın olarak kan basıncındaki bir artışı belirtmek için kullanılır. Hipertansiyon. gibi hastalıkların önde gelen belirtisidir. hipertonik hastalık, nefrit ve benzeri.

Hipotansiyon- birçok organ ve sistemin özelliği olan azaltılmış gerilim (tonus). Terim en yaygın olarak düşük tansiyonu ifade etmek için kullanılır. Normal üst (sistolik) kan basıncının alt sınırı şartlı olarak 100-105 mm Hg olarak kabul edilir. Sanat, alt sınır (diyastolik) - 60-65 mm Hg. Sanat. Bu rakamlar yaşa göre değişkenlik gösterebilir; gençlerde bu rakamlar daha düşüktür, tropikal ve subtropikal ülkelerde yaşayan insanlarda da kuzey bölgelerinde yaşayanlara göre daha düşüktür. Sistematik olarak spora giden gençlerde (özellikle halter), ağır fiziksel işler yapan kişilerde, bale dansçılarında vb. G. yıllarca, bazen de yaşam boyu gözlemlenebilir. Aynı zamanda kendilerini iyi hissederler ve oldukça verimlidirler. Bu tür hipotansiyon fizyolojik olarak adlandırılır ve tedavi gerektirmez. Patolojik hipotansiyon aniden ortaya çıkabilir ve kendini gösterebilir. çöküş, bayılma, şok ya da kronik olun. Kronik hipotansiyon, vücudun bazı genel hastalıklarında (tüberküloz, şiddetli anemi formları, peptik ülser, endokrin bezlerinin hastalıkları), uzun süreli yetersiz beslenmeyle (gıda proteinleri, yağlar, vitaminler) gelişir. Bu durumlarda başarılı tedavi Altta yatan hastalık veya iyi beslenme hipotansiyonu tedavi eder. Diğer durumlarda, genellikle daha önce bulaşıcı hastalıkları, nöropsikiyatrik yaralanmaları olan ve ayrıca olumsuz etkilere uzun süre maruz kalan 18-30 yaş arası gençlerde hipotansiyon gelişir. dış faktörler. Hipotansiyon, genel olarak kötü sağlık, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, hızlı ayağa kalkarken gözlerin kararması (bazen bayılma), sinirlilik, sinirlilik ile kendini gösterir. hoş olmayan hisler kalp, kas ve eklem ağrısı bölgesinde.

Önleme: iş gününün uygun şekilde düzenlenmesi (iş ve dinlenme değişimi), hafta sonları makul dinlenme, sistematik beden eğitimi, tam, vitamin açısından zengin beslenme, sabahları güçlü çay veya kahve; çare tedavisi (sanatoryum, dinlenme evi).

Felç- beyinde kanama, tromboz (damar tıkanıklığı) şeklinde ani başlayan dolaşım bozuklukları trombüs] veya emboli. Hipertansiyon, ateroskleroz nedeniyle felç gelişebilir beyin damarları ve bir dizi başka damar hastalığı, kafatası travması.

Kanamalar aniden (daha sıklıkla hipertansiyonla), genellikle heyecan ve stresle ortaya çıkar; kanama bazen baş ağrısı, baş dönmesi, kafadaki ağırlıktan önce gelir. Kanama, beyin dokusunun tahrip olmasına ve bununla bağlantılı olarak ilgili işlevlerin ihlaline neden olur; buna bilinç kaybı, kusma eşlik eder, yüz mor-kırmızı olur, derin nefes alır, sıktır, sıklıkla hırıltılı olur, nabız gergin ve yavaştır, sıcaklık yükselir, idrar ve dışkı gecikir veya istem dışı bırakılır. Böyle şiddetli, hayatı tehdit eden bir durum 1-3 gün sürer, daha sonra bilinç geri döner ve beynin bir veya başka bir bölgesinin ihlaline bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar: çoğu zaman hemipleji, konuşma bozukluğu vb. Bazen vücudun bir yarısında hassasiyet azalır. Bozulan işlevler, birkaç ay içinde kısmen, bazen de neredeyse tamamen iyileşebilir.

Serebral damarların trombozu ile ilişkili bir inme ile beyin dokusunda yumuşama meydana gelir. Öncüllerden (baş ağrısı, baş dönmesi) sonra, bilinç kaybı olmadan kol veya bacakta yavaş yavaş uyuşma hissi gelişir ve bu his daha sonra değişir. parezi veya felç, duyarlılık bozukluğu, konuşma bozulur. Hastanın yüzü solgun, gözbebekleri dar, nabzı zayıf, ateşi normal. Fonksiyonların iyileşmesi birkaç ay devam eder.

Bir embolinin neden olduğu inme ile, bazen fiziksel efordan sonra, aniden serebrovasküler kaza meydana gelir. Kötüleşmeden önce gelen emboli Genel durum: halsizlik, nefes darlığı, çarpıntı, ateş. Bir emboli ile bilinç kaybı meydana gelebilir, yüz solgunlaşır; nabız hızlanır, bazen titreme ve ateş görülür. Beyin dokusunun yumuşaması ile bağlantılı olarak, kol ve bacaklarda felç, hassasiyet bozukluğu ile ortaya çıkar, bazen konuşma bozulur. 1-3 ay içinde, işlevler bazen tamamen geri yüklenebilir.

İnmenin ilk belirtisinde hemen bir doktor çağırmalısınız. Hastaya tam dinlenme sağlayın. Gelecekte, hastanın tedavisi ve bakımı için doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uyun.

kalp krizi- dokunun belirli bir bölgesinde uzun süreli kan dolaşımının ihlali sonucu gelişen doku nekrozunun odağı. Kalp krizinin yeri ve boyutuna bağlı olarak vücutta çeşitli lezyonlar da gözlenir. Bir kalp krizinin olumlu bir sonucu ile ölü dokular yumuşar ve emilir veya yara izi bırakır. .

miyokardiyal enfarktüs- aterosklerotik süreçten etkilenen kalbin koroner (koroner) arterlerinden birinin açıklığının ihlaline dayanan kalp kasının (miyokard) akut hastalığı . Bu bozukluğa çoğunlukla atardamardaki bir tıkanıklık neden olur. trombüs, keskin daralması nedeniyle daha az sıklıkla - spazm. Genellikle her iki faktör de miyokard enfarktüsünün kaynağında aynı anda rol oynar. Koroner arterin sinirsel etkilerden (aşırı çalışma, heyecan, zihinsel travma) kaynaklanan spazmı damarın daralmasına, içindeki kan akışının yavaşlamasına ve bunun sonucunda kan pıhtısı oluşumuna yol açar. Miyokard enfarktüsü mekanizmasında, kanın pıhtılaşmasını artıran bazı maddelerin kanında bir artış önemlidir, bu da arterde kan pıhtısı oluşumu için ek koşullar yaratır. Bu arterden kan alan miyokard bölgesindeki kan akışının hızla kesilmesi nedeniyle nekroz (nekroz) gelişir. Gelecekte, ölü dokunun kademeli olarak emilmesinden sonra, genç bağ dokusu (yara izi) ile değiştirilir. Güçlü bir yara izi oluşumu bir buçuk ila iki ay içinde gerçekleşir.

Miyokard enfarktüsü esas olarak 30-60 yaş arası erkeklerde görülür. Hareketsiz bir yaşam tarzı süren, ateroskleroz, hipertansiyon, obezite, diyabet ve diğer metabolik bozukluklara yatkın insanlar daha sık hastalanır. Miyokard enfarktüsü vakalarının yaklaşık yarısında, az ya da çok uzun vadeli bir arka planda meydana gelir. anjina pektoris. Angina pektoris ve miyokard enfarktüsü farklı tezahürler aynı hastalık süreci. Çoğu karakteristik tezahür miyokard enfarktüsü - sternumun arkasında veya kalp bölgesinde sol (daha az sıklıkla sağ) kol, sol omuz bıçağı, boyun, çene vb. Geri dönen uzun süreli şiddetli ağrı saldırısı. Şu anda, diğer semptomlar gözlenir : kısa süreli bir artıştan sonra, kan basıncı oldukça keskin bir şekilde düşer, bunun sonucunda soğuk ekstremitelerde kendini gösteren tehlikeli bir durum (çöküş) oluşur, yapışkan soğuk ter görünümü, yüzün siyanoz, aritmi kalpler bazen ölüm korkusunu hissetmek. Çevresinde gelişen kalp krizi nedeniyle inflamatuar süreç hastalığın 2-3. gününde, sıcaklık 37.5-38.5 ° 'ye yükselir, çalışması sırasında tespit edilen kanın bileşimi değişir. Bu tipik semptomlara ek olarak, başkaları da olabilir: karın ağrısı (karın formu) veya şiddetli nefes darlığı, boğulma (astımlı form) krizi.

Elektrokardiyogram okumaları miyokard enfarktüsünün teşhisi için büyük önem taşımaktadır. Elektrokardiyografik bir çalışmaya dayanarak, sadece miyokard enfarktüsünün gerçeğini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda kalp kasının bir veya başka bir bölümünde oluşumunun yerini netleştirmek, hastalığın seyrini ve hastalığın seyrini yargılamak mümkündür. kalpten komplikasyonların varlığı.

Miyokard enfarktüsü hemen gelişmez. Genellikle, kalpte veya sternumun arkasında sık sık kısa süreli ağrıların ortaya çıktığı (kalbe giden kan akışını azaltır) birkaç saatten birkaç güne kadar süren bir öncül (prodromal) periyodundan önce gelir. Bu dönemde gerekli önlemleri alırsanız (bir doktora danışın!), miyokard enfarktüsünün gelişmesini önleyebilirsiniz. Akut miyokard enfarktüsü dönemi, birkaç saatten bir güne kadar süren ağrılı bir atakla başlar. 2-3. günde, 8-10 gün süren bir ateş ortaya çıkar, ardından iyileşme süreci başlar; bu sürenin süresi 2 aydır. Belirtilen tarihler gösterge niteliğindedir; çoğu durumda, lezyonun ciddiyeti veya ilişkili komplikasyonlar nedeniyle belirli bir dönemin veya bir bütün olarak hastalığın süresi uzar. İyileşme dönemini, hastanın hala sıkı bir rejime ve tıbbi gözetime ihtiyaç duyduğu bir enfarktüs sonrası dönem takip eder. Miyokard enfarktüsü genellikle olumlu ilerler ve kalbin daha fazla işlev bozukluğuna yol açmaz. Diğer durumlarda, özellikle rejim ve diğer doktor reçeteleri ihlal edildiğinde, kalp kasında geniş çaplı değişikliklerin gelişmesi nedeniyle, kalbin performansında önemli bir bozulmaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi, büyük ölçüde koroner damarların aterosklerozunun ve bu damarların spazmlarına neden olan sinir sistemi bozukluklarının önlenmesine bağlıdır, bu da kalp kasına kan akışının azalmasına neden olur. Kalbin koroner damarlarının aterosklerozundan muzdarip insanlar için en önemli önleyici tedbir diyettir. Aşırı yemek özellikle zararlıdır. Fizyolojik normları aşan büyümesini önlemek için vücut ağırlığını izlemek önemlidir. . G). Sebze ve meyvelere ihtiyaç vardır, çünkü bu ürünlerde bol miktarda bulunan C vitamininin ateroskleroz gelişimini geciktirici etkisi kanıtlanmıştır. Buna göre C vitamini ayrıca kuşburnu, kuş üzümü veya kuşburnu şeklinde kullanılmalıdır. ilaçlar(askorbik asit, vb.). Doğru çalışma ve dinlenme modunu gözlemlemek özellikle önemlidir. Uyku en az gece 7-8 saat, gündüz 1-2 saat olmalıdır. Hafta sonları rasyonel dinlenme ve yıllık tatillerin doğru kullanımı gereklidir. Tütün içimi ve alkollü içecekler anjina pektoris hastası veya geçirmiş hastalara büyük zarar verir.Miyokard enfarktüsünün teşhisi için elektrokardiyogram okumaları büyük önem taşır. Elektrokardiyografik bir çalışmaya dayanarak, sadece miyokard enfarktüsünün gerçeğini belirlemekle kalmaz, aynı zamanda kalp kasının bir veya başka bir bölümünde oluşumunun yerini netleştirmek, hastalığın seyrini ve hastalığın seyrini yargılamak mümkündür. kalpten komplikasyonların varlığı.

Miyokard enfarktüsü hemen gelişmez. Genellikle, kalpte veya sternumun arkasında sık sık kısa süreli ağrıların ortaya çıktığı (kalbe giden kan akışını azaltır) birkaç saatten birkaç güne kadar süren bir öncül (prodromal) periyodundan önce gelir. Bu dönemde gerekli önlemleri alırsanız (bir doktora danışın!), miyokard enfarktüsünün gelişmesini önleyebilirsiniz. Akut miyokard enfarktüsü dönemi, birkaç saatten bir güne kadar süren ağrılı bir atakla başlar. 2-3. günde, 8-10 gün süren bir ateş ortaya çıkar, ardından iyileşme süreci başlar; bu sürenin süresi 2 aydır. Belirtilen tarihler gösterge niteliğindedir; çoğu durumda, lezyonun ciddiyeti veya ilişkili komplikasyonlar nedeniyle belirli bir dönemin veya bir bütün olarak hastalığın süresi uzar. İyileşme dönemini, hastanın hala sıkı bir rejime ve tıbbi gözetime ihtiyaç duyduğu bir enfarktüs sonrası dönem takip eder.

miyokard enfarktüsü genellikle olumlu ilerler ve kalbin daha fazla işlev bozukluğuna neden olmaz. Diğer durumlarda, özellikle rejimin ve diğer doktor reçetelerinin ihlali durumunda, kalp kasındaki kapsamlı değişikliklerin gelişmesi nedeniyle, I. m., kalbin çalışma kapasitesinde önemli bir bozulmaya ve hatta ölüme yol açabilir.

Miyokard enfarktüsünün tedavisinde önemli bir rol ambulans sistemi tarafından oynanır ve acil Bakım hızlı teşhis ve zamanında tıbbi önlemler. Miyokard enfarktüsünün tedavisi en iyi hastane ortamında yapılır.

Hastanın fiziksel ve zihinsel dinlenmeye ihtiyacı vardır, yatakta rahat bir pozisyon sağlanmalıdır; dışkılama ve idrara çıkma için sürgü ve pisuar kullanılmalıdır. Hastanın çevresinde gürültü ve telaş olmamalıdır; hasta odasında bakım için yakın kişilerden sadece biri bırakılabilir. 4-6 hafta boyunca sıkı yatak istirahati (ancak tam hareketsizlik değil) gözlenir. Beslenme aşırı olmamalı, besinler yeterli miktarda vitamin içermelidir. Şişkinliğe neden olan yiyeceklerin (bezelye, lahana vb.) tüketilmesi önerilmez. Bir ağrı atağı sırasında, bir doktorun yönlendirdiği şekilde, ağrı kesicilerin yanı sıra kardiyovasküler ajanlar da verilir. Gerekirse ısıtma pedleri kullanılarak hastanın uzuvlarının sıcak olmasını sağlamak gerekir.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi, büyük ölçüde, koroner damarların aterosklerozunun ve bu damarların spazmlarına neden olan sinir sistemi bozukluklarının önlenmesine bağlıdır, bu da kalp kasına kan akışının azalmasına neden olur. Kalbin koroner damarlarının aterosklerozundan muzdarip insanlar için en önemli önleyici tedbir diyettir. Aşırı yemek özellikle zararlıdır. Fizyolojik normları aşan büyümesini önlemek için vücut ağırlığını izlemek önemlidir (bkz. Vücut ağırlığı.). Obezite eğilimi ile, yağları ve karbonhidratları (un ve zengin ürünler) sınırlayarak gıdaların besin değerini (kalori içeriği) azaltmak gerekir. Protein miktarı (yağsız et ve balık, süzme peynir) belirlenmiş normların (100-150) altında olmamalıdır. G). Sebze ve meyvelere ihtiyaç vardır, çünkü bu ürünlerde bol miktarda bulunan C vitamininin ateroskleroz gelişimini geciktirici etkisi kanıtlanmıştır. Bundan hareketle C vitamini ayrıca kuşburnu infüzyonu, frenk üzümü veya ilaçlar (askorbik asit vb.) şeklinde kullanılmalıdır. Doğru çalışma ve dinlenme modunu gözlemlemek özellikle önemlidir. Uyku en az gece 7-8 saat, gündüz 1-2 saat olmalıdır. Hafta sonları rasyonel dinlenme ve yıllık tatillerin doğru kullanımı gereklidir. Tütün içimi ve alkollü içecekler anjina pektoris hastası veya miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalara büyük zarar verir. Anjina pektorisli kişilerde miyokard enfarktüsünün önlenmesinde, kalpteki ilk ağrı ortaya çıktığında alınması gereken nitrogliserin kullanımı önemli bir rol oynar. Fizyoterapi egzersizleri (bir doktor tarafından reçete edilir) önleme için de kullanılmalıdır.

Romatizma - yaygın hastalık baskın lezyonu olan organizma kardiyovasküler sistemin, eklemler ve sinir sistemi. Bu hastalık ile sözde değişiklikler meydana gelir. vücudun bağ dokusu. Bağ dokusu az ya da çok tüm organların bir parçası olduğu için, romatizmanın olağanüstü çeşitliliği anlaşılabilir: iç organların, eklemlerin, kasların, cildin ve sinir sisteminin iltihaplanması. Bununla birlikte, romatizmanın çeşitli tezahürlerinin arka planına karşı farklı bedenler, kalıcı ve en önemlisi, bu hastalığın özünü belirleyen, kardiyovasküler sistemin yenilgisidir. Bazen romatizma kavramı, onunla hiçbir ilgisi olmayan çeşitli eklem hastalıklarını yanlışlıkla birleştirir, örneğin, deforme edici poliartrit, artrit (eklem iltihabı) gut, tüberküloz, sifiliz vb.

Romatizma genellikle çocuklukta veya Gençlik; vakaların% 75'inde, 3 ila 15 yaş arası çocuklar, vakaların% 15'inde - 15 ila 25 yaş arası ve sadece% 10'unda - 25 yaşından sonra hastalanır. Üç yaşın altındaki çocuklarda ve yaşlılarda R. nispeten nadirdir.

Streptokok, romatizma oluşumunda özellikle önemlidir. Romatizma, kural olarak, herhangi bir streptokok hastalığından sonra gelişir, örneğin boğaz ağrısı, bademcik iltihabı, sinüzit, farenjit, diş çürüğü vb. 10-15 gün sonra romatizma tezahürü akut hastalık romatizmal enfeksiyonun bazı özelliklerinin yanı sıra (eklemlerde hasar, cilt belirtileri, kan değişiklikleri), hastalığın gelişiminde sadece streptokokların kendilerinin değil, aynı zamanda artan duyarlılık durumunda da rol oynadığına inanmak için sebep verir. sözde bu mikroplara insan vücudu alerji. Bu nedenle romatizma bulaşıcı-alerjik bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalığın gelişimi, vücudun soğumasından (soğuk ve nem) büyük ölçüde etkilenir - en fazla vaka sonbahar-kış aylarında (Ekim'den Nisan'a kadar) ortaya çıkar.

Bir romatizmal saldırıya (saldırıya) eklemlerde hasar eşlik ediyorsa, tipik bir durumda hastalığın gelişimi böyle bir şey olur. Boğaz ağrısı (veya başka bir hastalık) geçirdikten 10-15 gün sonra, hasta zaten sağlıklı olduğunu düşündüğünde, aniden büyük eklemlerden birinde, çoğunlukla diz veya ayak bileğinde, daha az sıklıkla omuzda, kalçada şiddetli ağrıya sahiptir. . Aynı zamanda, sıcaklık 39-40 "'e yükselir. Etkilenen eklem şişer, üzerindeki cilt kızarır, parlaklaşır, dokunulamayacak kadar sıcak olur. Sonraki günlerde başka bir eklem etkilenir ve yakında ağrı ve şişlik kaplar. sadece büyük değil, aynı zamanda küçük bir dizi eklem.Yatağın herhangi bir hareketi ve hatta hafif sallanması bile şiddetli ağrı ile ilişkilidir.Karakteristik bir özellik, her bir eklemdeki romatizmal lezyonların dengesizliği, uçuculuğudur.Hastalar genellikle bol terler. tedavinin zamanında ve doğruluğunda, az çok uzun bir süre sonra (iki haftadan birkaç aya kadar) sıcaklık normalleşir, eklemlerdeki ağrı kaybolur, işlevleri tamamen geri yüklenir.

Fransız bilim adamı E. Sh. Lasegue, "... romatizma eklemleri, plevrayı, hatta meninksleri yalar ama kalbi ısırır" dedi. Bu, kalpteki değişikliklerin romatizma hastalığında en önemli yeri aldığını vurgular. Hemen hemen tüm romatizmal hastalıklarda görülürler. . Romatizma, kalp ve eklemlerden çok daha az sıklıkla cildi etkiler, deri altı doku, plevra, perikard, periton, periferik ve merkezi sinir sistemi, böbrekler, kan.

Romatizmanın bir özelliği, hastalığın ilerlemesine ve sonuçlarının ağırlaşmasına (kalp kusurlarının gelişimi, dolaşım yetmezliği) yol açan sık alevlenme eğilimidir. Bireysel saldırılar arasındaki aralık birkaç aydan birkaç yıla kadar sürer. İlk romatizmal atakta eklemlere zarar vermeden ortaya çıkarsa hastalık hasta tarafından fark edilmeden kalabilir. Hastalığın bu tür gizli formları ancak daha sonra aşağıdakilere dayanarak tanınır: kalp hastalığı. Çocuklarda hastalık yetişkinlere göre daha şiddetlidir. Erken kalkmak, kalpte önemli değişikliklere yol açabileceği gibi erken bir nüksetme yaşanmasına da neden olabilir. Atağın sonunda, hastanın çalışma yeteneği büyük ölçüde kalbinin durumuna göre belirlenir.

Romatizma ile mücadelede hastalığın önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Özellikle çocuklarda, ergenlerde ve gençlerde görülen her anjina vakası en ciddi dikkati gerektirir. Bademcik iltihabı (bademcik iltihabı), sinüzit ve alevlenen diğer kronik hastalıklar zamanında tedavi edilmelidir. ile takip eder Erken yaş vücudun makul bir sertleşmesini gerçekleştirin. En az bir kez romatizma atağı geçirmiş hastalar, hastalığın alevlenmesini önlemek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. İlkbahar ve sonbaharda sürecin ağırlaşmasını önlemek için, ilaç profilaksisi doktor tarafından yönlendirildiği gibi. Hastalar çalışma ve dinlenme rejimine uymalı, iyi beslenmeli, düzenli olarak beden eğitimi ve uygun fiziksel emekle meşgul olmalıdır (doktora danıştıktan sonra). Romatizmal bir atak sırasında - süresi ilgili doktor tarafından belirlenen katı yatak istirahati. Diyet karbonhidratları (şeker, Beyaz ekmek, patates) ve sofra tuzu. İlaçlar bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılır. kaplıca tedavisi(Tskhal-tubo, Kislovodsk, Sochi - Matsesta, Lipetsk, Staraya Russa, Evpatoria, Odessa, Darasun) - interiktal dönemde ve bir doktor tarafından reçete edildiği gibi.

anjina pektoris, anjina pektoris. - nöbetlerle karakterize bir hastalık şiddetli acı ve göğüs kemiğinin arkasında veya kalp bölgesinde bir daralma hissi. Bir anjina krizinin acil nedeni, kalp kasına kan tedarikinde bir azalmadır. . Hastalığın kökeninde rol oynayabilir sinirsel etkiler (zihinsel durum hasta, Sinir gerginliği, deneyim) ve koroner arterlerdeki anatomik değişiklikler (Ateroskleroz).Çoğu zaman, bu iki neden birleştirilir.

Angina pektoris yaygın bir hastalıktır. Erkeklerde kadınlara göre daha sıktır (yaklaşık 5 kat). Bu kısmen, erkeklerde aterosklerozun kadınlardan yaklaşık 10 yıl önce gelişmesi ve diğer nedenlerin yanı sıra koroner arterlerde daha sık lokalize olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır: önemli zihinsel duygulara ve büyük sinir gerginliğine neden olan mesleklerin bir özelliği, tütün içmek. Çoğu zaman hastalık 40 yıl sonra ortaya çıkar. Nadiren genç insanlarda görülür.

Angina pektorisin ana tezahürü ağrılı bir saldırıdır. Ağrı sternumun arkasında, genellikle üst yarısının arkasında, bazen de solunda hissedilir. Ağrının ellere dönüşü (ışınlanması) çok karakteristiktir, daha sık olarak sadece sola ve bazen aynı anda her ikisine birden. Ağrı ayrıca sol omuz bıçağı bölgesine, daha az sıklıkla boyun ve alt çeneye verilir. Saldırının süresi birkaç dakikadan yarım saate kadardır, nadiren daha fazladır. Birkaç saat süren ağrı, koroner arterlerde uzun süreli spazm veya tıkanıklık (tromboz) olduğunu gösterir. miyokardiyal enfarktüs. Ağrının meydana geldiği koşullar çok tipiktir. Çoğu zaman yürürken sokakta görünür. Başta zayıf, hızla büyür ve hastayı durdurur; ağrı kısa sürede azalırken. Ancak kişi yürümeye devam ederse, ağrı tekrar ortaya çıkar ve onu durmaya zorlar. Ağrılar soğuk havada yürürken, rüzgarda ve özellikle yemekten sonra yürürken daha sık görülür. Anjina pektoristen muzdarip kişilerde, diğer fiziksel ve nöropsişik aşırı zorlamalar - mide aşırı yüklenmesi, cinsel ilişki - ayrıca bir saldırının gelişmesinin bir nedeni olabilir. Yürürken veya diğer fiziksel efor sırasında ağrı oluştuğunda bu tip anjinaya efor anginası denir. Başka bir anjina türü ile ağrı genellikle geceleri ortaya çıkar - istirahat angina. Hastalar akşamları uykuya dalarlar ve gecenin ortasında şiddetli bir ağrı atağından uyanırlar. Karakteristik olarak, hastalar daha sonra ellerini bir şeyin üzerine koyarak oturmaya veya ayağa kalkmaya zorlanırlar. Bu pozisyonda hasta atak süresince donar. Angina pektoris atakları sırasında, hasta genellikle keskin bir şekilde solgunlaşır, alnında soğuk ter damlacıkları görülür.

Önleme. Kalıtsal yatkınlığa ek olarak, anjina pektorisin kökeninde ana rol, sinir sisteminin aşırı yüklenmesi, aşırı beslenme, özellikle et yemekleri ve bazıları tarafından oynanır. Kötü alışkanlıklar. Bu nedenle, anjina pektoris için olumsuz bir kalıtımı olan kişiler, yenen toplam yiyecek miktarını (dolgunluktan kaçınmak için) bir kısıtlama ile ağırlıklı olarak bitki bazlı bir diyet izlemelidir; sigara içmekten ve alkol almaktan kaçının; düzenli egzersiz. Doktor tarafından reçete edilen tedavi, nöbetleri ortadan kaldırmayı ve tekrarlarını önlemeyi amaçlar. S.'nin saldırısını durdurmak için en iyi çare nitrogliserin, 1-2 dakika sonra hızla emilir. koroner damarları genişletir ve ağrıyı keser. Ağrının başlangıcında nitrogliserin almak çok önemlidir, çünkü saldırının yüksekliğinde etkisi o kadar net değildir. Hastaların nitrogliserini "kötüye kullanmaya" çalıştıkları, iddiaya göre bağımlılık yapabileceği ve gelecekte hareket etmeyi bırakacağı korkusuyla "yağmurlu bir gün" için bıraktıkları davranış yanlıştır. Bu tür endişeler yersizdir. Yürürken anjina atakları doğal olarak ortaya çıkarsa, dışarı çıkmadan önce nitrogliserin alınması tavsiye edilir. iyi etki daha az güvenilir olmakla birlikte, geçerli. Birkaç saat boyunca spazm gelişimini önleyen başka ilaçlar da vardır (bir doktor tarafından reçete edilir). Bir anjina pektoris atağı meydana geldiğinde, yürüme ve diğer herhangi bir fiziksel efor derhal durdurulmalıdır. Bir saldırı sırasında ağrı da sıcaklıkla giderilir: göğsün üzerine sıcak suyla bir ısıtma yastığı koyarlar, hastanın ellerini sıcak suya indirirler, kalp bölgesine hardal sıvaları koyarlar. Sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak için brom, kediotu vb. Müstahzarları kullanılır Anjina pektoristen muzdarip hastalar genellikle kalbin koroner arterlerinde az ya da çok belirgin sklerotik değişikliklere sahiptir, bu nedenle aynı zamanda kullanılan tedavi için de reçete edilir. ateroskleroz.

Test soruları.

1. Kalbin yapısının özellikleri, kalpteki konumu hakkında bilgi veriniz. göğüs.

2. Kalp neden kasılır? Aktiviteye eşlik eden ses olayları nelerdir?

kalpler? Onları nereden dinleyebilirsiniz?

3. Kalbe giden damarların adı nedir? kalpten?

Dolaşım hakkında ne biliyorsun? Nerede başlayıp nerede bitiyorlar?

4. Kanın damarlardan hareketini sağlayan faktörler nelerdir?

5. Nabız nedir? Hangi parametreler onu karakterize ediyor? Ne biliyorsun

nabız bozukluğu?

6. Kan basıncı nedir? Nasıl ölçüleceği hakkında ne biliyorsun?

Sistolik, diyastolik nedir ve nabız basıncı?

Kan basıncını etkileyen faktörler nelerdir?

7. Hangi kan basıncı normal kabul edilir?

Bilinen tansiyon bozuklukları nelerdir?

8. Kalbin patolojisine ne denir? Kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarını ne biliyorsunuz? Onların önlenmesi?

Bölüm:
Evde doktor (el kitabı)
2. bölüm sayfası

Bölüm I. İÇ HASTALIKLARI
Bölüm 2
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM HASTALIKLARI

Kalbin aritmileri. Kalbin kasılmalarının sıklığı, ritmi ve dizisinin ihlali. Nedenleri Doğuştan anomaliler veya çeşitli hastalıklarda kalbin iletim sisteminde yapısal değişiklikler, ayrıca otonomik, hormonal veya elektrolit bozuklukları zehirlenme ve bazı ilaçlara maruz kalma ile.

Normal olarak, sağ atriyumda bulunan sinüs düğümünde doğan elektriksel bir dürtü, kastan atriyoventriküler düğüme ve oradan His demeti boyunca doğrudan kalbin ventriküllerine geçerek kasılmalarına neden olur. İletim sisteminin herhangi bir bölümünde, çeşitli ritim ve iletim bozukluklarına neden olan değişiklikler meydana gelebilir. Nöro-dolaşım distonisi, miyokardit, kardiyomiyopatiler, endokardit, kalp kusurları ile ortaya çıkarlar. koroner hastalık kalpler.

Aritmiler genellikle acil ölüm nedenidir. Ana tanıma yöntemi, bazen dozlanmış bir yük (veloergometri, koşu bandı) ile kombinasyon halinde, transözofageal atriyal stimülasyon ile elektrokardiyografidir; elektrofizyolojik çalışma.

Dinlenirken çoğu sağlıklı yetişkinde sinüs düğümünün normal ritmi 60-75 bpm'dir. 1 dakika içinde.

Sinüs taşikardisi - sinüs ritmi 90-100 atımdan fazla bir frekansla. Bir dakika içinde. Sağlıklı insanlarda, fiziksel efor ve duygusal uyarılma sırasında ortaya çıkar. Genellikle vejetatif-vasküler distoninin bir tezahürüdür, bu durumda nefesi tutarken belirgin şekilde azalır. Ateş, tirotoksikoz, miyokardit, kalp yetmezliği, anemi, pulmoner emboli ile daha kalıcı sinüs taşikardisi oluşur. Hastalar kalp atışı hissedebilir.

Tedavi. Her şeyden önce - taşikardiye neden olan hastalık. Doğrudan tedavi - yatıştırıcılar, beta blokerler (anaprilin, obzidan), verapamil.

sinüs bradikardisi - Dakikada 55 vuruştan daha az sıklıkta sinüs ritmi. Sağlıklı insanlarda, özellikle fiziksel olarak eğitilmiş bireylerde (istirahatte, uykuda) sıklıkla belirtilir, nöro-dolaşım distonisinin bir tezahürü olabilir ve ayrıca miyokard enfarktüsü, sinüs düğümü zayıflığı sendromu ile artışla ortaya çıkabilir. kafa içi basınç, azalmış tiroid fonksiyonu (hipotiroidizm), bazı viral hastalıklar, bir dizi ilacın etkisi altında (kardiyak glikozitler, beta blokerler, verapamil, reserpin). Bazen bradikardi, kalp bölgesinde rahatsızlık olarak kendini gösterir.

Tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir. Belloid, alupent, eufillin bazen etkilidir. Şiddetli vakalarda (özellikle hasta sinüs sendromunda), geçici veya kalıcı kalp pili (yapay kalp pili) endikedir.

ekstrasistoller- elektriksel uyarının sinüs düğümünden gelmediği kalbin erken kasılmaları. Herhangi bir kalp hastalığına eşlik edebilirler ve vakaların yarısında, bitkisel ve psiko-duygusal bozuklukların kalp üzerindeki etkisini ve ayrıca vücuttaki elektrolit dengesini yansıtan vakaların yarısında hiç ilişkili değildir; İlaç tedavisi, alkol ve uyarıcı maddeler, sigara.

Belirtileri ve seyri. Hastalar ya ekstrasistol hissetmezler ya da kalp bölgesinde artan bir baskı ya da solma olarak hissederler. Bu, nabzı incelerken bir sonraki nabız dalgasının zayıflamasına veya kaybolmasına ve kalbi dinlerken erken kalp seslerine karşılık gelir. Ekstrasistollerin değeri farklıdır.

Nadiren oluşur sağlıklı kalp genellikle anlamlı değildir, ancak artışları bazen mevcut bir hastalığın (iskemik kalp hastalığı, miyokardit) alevlenmesine veya aşırı dozda kardiyak glikozitlere işaret eder. Sık görülen atriyal ekstrasistoller (impuls atriyumdan gelir, sinüs düğümünden gelmez) sıklıkla atriyal fibrilasyonu işaret eder. Özellikle olumsuz olan, ventriküler fibrilasyonun habercisi olabilen çeşitli ventriküler ekstrasistollerdir (dürtü sağ veya sol ventrikülden gelir).

Tedaviöncelikle altta yatan hastalık. Nadir ekstrasistoller özel tedavi gerektirmez. Antiaritmik ilaçlar olarak, belloid (bradikardi için), supraventriküler ekstrasistoller için kullanılır - obzidan, verapamil, hipidip, ventriküler ekstrasistoller için - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin. Tüm türleri için kordaron (amiodaron), disopiramid (ritmilen, norpaz) kullanılabilir.

Kardiyak glikozitler alırken ekstrasistoller meydana gelirse, geçici olarak iptal edilirler, potasyum preparatları reçete edilir.

Paroksismal taşikardi- ani farklı bir başlangıç ​​ve aynı ani bitiş ile dakikada 140-240 vuruşluk doğru ritmin çarpıntı atakları. Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları ekstrasistol için olanlara benzer. Supraventriküler (dürtülerin kaynağı atriyoventriküler kavşağın üzerinde bulunur) ve ventriküler (dürtülerin kaynağı ventriküler kastadır) olabilir.

Belirtileri ve seyri. Taşikardi paroksizmi, birkaç saniyeden birkaç güne kadar artan bir kalp atışı olarak hissedilir. Supraventriküler taşikardiye genellikle terleme, atak sonunda bol idrara çıkma, karında "gürleyen" eşlik eder, sıvı dışkı vücut ısısında hafif bir artış. Uzun süreli saldırılara, hastalıkları sırasında kalp bölgesinde zayıflık, bayılma, rahatsızlık eşlik edebilir - anjina pektoris, kalp yetmezliğinde görünüm veya artış. Ventriküler taşikardi daha az yaygındır ve her zaman kalp hastalığı ile ilişkilidir, ventriküler fibrilasyonun öncüsü olabilir.

Tedavi. Barış, feragat fiziksel aktivite; supraventriküler taşikardi paroksizmi refleks yöntemlerle durdurulabilir: süzün, abdominal basını sıkın, nefesinizi tutun, basın gözbebekleri kusmaya neden olur. Verimsizlik ile ilaçlar kullanılır: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritilen, bazen digoksin. Ağır vakalarda intra-atriyal veya trans-özofageal ultra sık atriyal stimülasyon yapılır, elektropuls tedavisi. Ventriküler taşikardi ile lidokain, etazizin, etmozin uygulanır ve elektriksel dürtü tedavisi de yapılır.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı (atriyal fibrilasyon) - kulakçıkların bir bütün olarak kasılmadığı ve ventriküllerin düzensiz çalıştığı, genellikle dakikada 100 ila 150 atım sıklığında, bireysel kas lifi gruplarının kaotik bir kasılması. Atriyal fibrilasyon kalıcı veya paroksismal olabilir. Mitral kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, tirotoksikoz, alkolizm ile gözlendi.

Belirtileri ve seyri. Atriyal fibrilasyon hasta tarafından hissedilmeyebilir veya kalp atışı gibi hissedilebilir. Nabız düzensizdir, kalp seslerinin sonoritesi değişkendir. Ventriküler kasılmanın sık ritmi, kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasına veya artmasına katkıda bulunur. Kan pıhtısı oluşturma eğilimi vardır.

Tedavi.Çoğu durumda amaç, doğru ritmi yeniden sağlamak değil, yavaşlatmaktır. Bunun için digoksin kullanılır (damardan ve ağızdan). Altta yatan hastalığın tedavisi - tirotoksikoz, miyokardit, kalp kusurlarının cerrahi olarak ortadan kaldırılması, alkol alımının kesilmesi. Doğru ritmi sağlamak için kinidin, novokainamid, verapamil, disopiramid (ritmilen, norpaz) kullanılır. Sık intra-atriyal veya transözofageal) atriyal stimülasyon, elektriksel dürtü tedavisi uygulayın.

Ventriküler fibrilasyon ve flutter (ventriküler fibrilasyon), herhangi bir ciddi kalp hastalığında (genellikle miyokard enfarktüsünün akut fazında), tromboemboli ile ortaya çıkabilir. pulmoner arter, aşırı dozda kardiyak glikozitler ve antiaritmik ilaçlar, elektrik travması, anestezi, intrakardiyak manipülasyonlar.

Belirtileri ve seyri. Kan dolaşımının ani durması, klinik ölümün bir resmi: nabız eksikliği, kalp sesleri, bilinç, boğuk agonal solunum, bazen kasılmalar, genişlemiş öğrenciler.

Tedavi acil göğüs kompresyonlarına, suni solunuma iner (bkz. " ani ölüm").Lidokain, potasyum müstahzarları, adrenalin, kalsiyum glukonat intrakardiyak verilir, oksijen tedavisi yapılır.

Kalp blokları- kalbin iletim sistemi yoluyla dürtü iletiminin yavaşlaması veya kesilmesi ile ilişkili kardiyak aktivite ihlalleri. Sinoatriyal (atriyal kas dokusu seviyesinde), atriyoventriküler (atriyoventriküler kavşak seviyesinde) ve intraventriküler blokajlar vardır. Ciddiyetle, - 1) 1. derece abluka: her dürtü, iletim sisteminin altındaki bölümlere yavaşça iletilir, 2) II derece abluka, eksik: darbelerin sadece bir kısmı gerçekleştirilir, 3) abluka III derece, tamamlandı: impulslar gerçekleştirilmez. Tüm ablukalar kalıcı ve geçici olabilir. Bazı ilaçların (kardiyak glikozitler, beta blokerler, verapamil) etkisi altında miyokardit, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkarlar. Konjenital tam transvers blokaj çok nadirdir.

Belirtileri ve seyri. Eksik enine blokaj ile nabız ve kalp sesleri kaybı olur. Tam enine blokajda kalıcı bradikardi önemlidir (nabız dakikada 40'tan az). Organlara ve dokulara kan akışındaki azalma, Morgagni-Edems-Stokes atakları (bayılma, kasılmalar) ile kendini gösterir. Angina pektoris, kalp yetmezliği, ani ölüm meydana gelebilir.

Tedavi. Altta yatan hastalığı tedavi edin, ablukaya neden olan faktörleri ortadan kaldırın. Geçici olarak - atropin, isadrin, alupent, eufillin. Tam enine blokaj, geçici veya kalıcı ventriküler elektrik stimülasyonunun (yapay kalp pili) kullanımının bir göstergesidir.

ateroskleroz. Büyük ve orta büyüklükteki arterlerin (skleroz) duvarındaki bağ dokusunun proliferasyonunda, iç zarlarının (atero-) yağlı emdirilmesiyle birlikte ifade edilen yaygın bir hastalık. Kalınlaşma nedeniyle damarların duvarları daha yoğun hale gelir, lümenleri daralır ve sıklıkla kan pıhtıları oluşur. Etkilenen arterlerin bulunduğu bölgeye bağlı olarak, belirli bir organa veya vücudun bir kısmına kan akışı, olası nekrozu (kalp krizi, kangren) ile zarar görür.

Ateroskleroz en sık 50-60 yaş arası erkeklerde ve 60 yaş üstü kadınlarda görülür, ancak son yıllarda ve çok daha genç (30-40 yaş). Ailede ateroskleroz eğilimi vardır. Aynı zamanda şunlara da yatkındır: arteriyel hipertansiyon, obezite, sigara, diyabet, artmış kan lipid seviyeleri (bozuk yağ metabolizması ve yağ asitleri).

Sklerotik olarak değiştirilmiş damarların gelişimi, hareketsiz görüntü yaşam, aşırı duygusal aşırı yüklenme, bazen - bir kişinin kişisel özellikleri (psikolojik "lider" türü).

Belirtileri ve seyri. Hastalığın resmi tamamen aterosklerotik lezyonların yeri ve prevalansına bağlıdır, ancak her zaman doku veya organa yetersiz kan beslemesinin sonuçlarıyla kendini gösterir.

Aort aterosklerozu giderek artan arteriyel hipertansiyonu, çıkan ve abdominal aortta duyulan gürültüyü etkiler. Aort aterosklerozu, aort anevrizmasının kesilmesiyle hastanın olası ölümüyle komplike hale gelebilir. Aort kemerinin dallarının sklerozu ile beyne (inme, baş dönmesi, bayılma) veya üst uzuvlara yetersiz kan beslemesi belirtileri vardır.

Mezenterik arterlerin aterosklerozu, yani, iki ana koşulla kendini gösteren bağırsakları beslemek: ilk olarak, bağırsak duvarı ve mezenter enfarktüsü (nekroz) ile arter dallarının trombozu; ikincisi, karın kurbağası - yemekten kısa bir süre sonra, genellikle kusma ve şişkinlik ile ortaya çıkan, karında kolik benzeri bir ağrı atağı. Ağrı nitrogliserin ile hafifler, oruç tutmak karın kurbağası saldırılarını durdurur.

Renal arterlerin aterosklerozu böbreklere giden kan akışını bozarak kalıcı, tedavisi zor arteriyel hipertansiyon. Bu sürecin sonucu nefroskleroz ve kronik böbrek yetmezliğidir.

arterioskleroz alt ekstremiteler - bkz. "Aralıklı topallama".

Kalbin koroner (koroner) arterlerinin aterosklerozu- bkz. "İskemik kalp hastalığı".

Tanıma esas alınarak gerçekleştirilir klinik tablo, kan lipidlerinin spektrumunun çalışmaları. X-ışınları bazen aort ve diğer arterlerin duvarlarında kalsiyum tuzlarının birikimini gösterir.

Tedaviöncelikle ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan faktörlere yöneliktir: arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitus, obezitede kilo kaybı. Gerekli - fiziksel aktivite, sigarayı bırakma, rasyonel beslenme (bitkisel yağların baskınlığı, deniz ve okyanus balıklarının tüketimi, vitamin açısından zengin düşük kalorili yiyecekler). Düzenli bağırsak hareketleri dikkatle izlenmelidir.

Kan lipidleri seviyesinde önemli ve orantısız bir artış ile, onu azaltan özel ilaçların kullanımı (yağ ve yağ asitlerinin metabolik bozukluğunun tipine bağlı olarak). Daralma (darlık) ana arterler belki ameliyat(arterlerin iç kabuğunun çıkarılması - endarterektomi, kan beslemesinin baypas yollarının uygulanması - şantlar, kullanım yapay protezler gemiler).

Raynaud hastalığı. Soğuk veya heyecanın etkisi altında ortaya çıkan, ellere ve (veya) ayaklara arteriyel kan temininin paroksismal bozuklukları. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanır. Kural olarak, Raynaud sendromu, çeşitli hastalıklarla gelişen ikincil bir fenomendir. yaygın hastalıklar bağ dokusu (öncelikle skleroderma), lezyonlar servikal omurga, periferik sinir sistemi (ganglionit), endokrin sistem (hipertiroidizm, diensefalik bozukluklar), dijital arterit, arteriyovenöz anevrizmalar, kriyoglobulinemili aksesuar servikal kaburgalar.

Raynaud sendromunun gelişmesi için belirli bir neden yoksa, Raynaud hastalığı da söylenir, zorunlu semptomu uzuvların lezyonunun simetrisidir.

Belirtileri ve seyri. Bir atak sırasında, parmakların hassasiyeti azalır, uyuşurlar, uçlarda karıncalanma hissi oluşur, cilt ölümcül derecede solgun ve siyanotik hale gelir, parmaklar soğur ve bir ataktan sonra ağrılı bir şekilde sıcak ve şişer. Ellerin 2-5 parmağı, ayaklar çoğunlukla etkilenir, daha az sıklıkla - vücudun diğer çıkıntılı kısımları (burun, kulaklar, çene). Yavaş yavaş, cilt bozuklukları gelişir: parmak uçlarının düzleşmesi veya hatta geri çekilmesi, buradaki cilt elastikiyetini kaybeder, kurur, pul pul olur, daha sonra tırnakların yakınında püstüller (paronişi), kötü iyileşen ülserler gelişir.

Tanıma klinik verilere dayanmaktadır. Raynaud sendromunun eşlik ettiği hastalıkları dışlamak veya doğrulamak için bir muayene yapılır.

Tedavi. Her şeyden önce - ana hastalık. Lokal dolaşımı iyileştiren ilaçlar alırlar: antispazmodikler (no-shpa, papaverin), sempatolitik ajanlar (rezerpin, metildopa, guapetidip), kallikrein (andekalin, kallikrein deposu), antiplatelet ajanlar (aspirin, çanlar, dekstran), kalsiyum kanal blokerleri (nifedipin, corinfar, cordipin, vb.).

Ani ölüm. Kardiyopulmoner resüsitasyon gerektiren tüm durumlar " kavramı ile birleştirilir. klinik ölüm", solunum ve kan dolaşımının kesilmesi ile karakterizedir. Bu sadece tam bir mekanik kalp durması değil, aynı zamanda gerekli minimum kan dolaşımını sağlamayan bir tür kalp aktivitesi anlamına gelir. Bu durum çeşitli yaşamlarla gelişebilir. -tehdit edici bozukluklar kalp hızı: ventriküler fibrilasyon, Morgagni-Edems-Stokes atakları, paroksismal ventriküler taşikardi, vb. eşlik eden tam enine (atriyoventriküler) blokaj.

En sık kardiyojenik neden kan dolaşımının durması miyokard enfarktüsüdür.

Belirtileri ve seyri. Aşağıdaki belirtiler ani kalp durmasının karakteristiğidir: bilinç kaybı, büyük arterlerde (karotis, femoral) ve kalp üstlerinde nabız eksikliği, solunum durması veya ani başlangıçlı agonal solunum, göz bebeği genişlemesi, cilt rengi değişikliği (mavimsi bir renk ile gri) ). Kardiyak arrest gerçeğini belirlemek için ilk üç işaretin (bilinç eksikliği, büyük arterlerde nabız, kardiyak aktivite) varlığı yeterlidir. Büyük bir arterde nabız aramak için harcanan süre minimumda tutulmalıdır. Nabız yoksa, kalp seslerini dinlemek, kan basıncını ölçmek ve elektrokardiyogram çekmek için zaman harcayamazsınız.

Potansiyel olarak sağlıklı kişilerin ani ölümlerinin çoğunda, kan dolaşımının tamamen kesilmesinin ortalama süresinin yaklaşık 5 dakika olduğu ve bunun ardından merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği unutulmamalıdır. Dolaşımın durmasından önce kalp, akciğer veya diğer organ veya sistemlerin herhangi bir ciddi hastalığı varsa, bu süre keskin bir şekilde azalır.

İlk yardım kardiyak arrestte ambulans gelmeden önce bile derhal başlatılmalıdır Tıbbi bakım, çünkü sadece hastanın kan dolaşımını ve nefes almasını sağlamak değil, aynı zamanda onu tam teşekküllü bir insan olarak hayata döndürmek de önemlidir. Hastaya yapay olarak havalandırılır ve kapalı kalp masajı yapılır. Sırt üstü yatay olarak sert bir yüzeye serilir, baş mümkün olduğunca geriye atılır, alt çene mümkün olduğunca ileri ve yukarı itilir. Bunu yapmak için, alt çeneyi iki elinizle tabanından tutun; dişler mandibulaüst çenenin dişlerinin önüne yerleştirilmelidir.

Yapay ventilasyon için "ağızdan ağza" yöntemini kullanmak daha iyidir, hastanın burun delikleri parmaklarla sıkıştırılmalı veya canlandırıcının yanağına bastırılmalıdır. Hastanın göğsü genişlerse, nefes doğru şekilde alındı. Bireysel solunum döngüleri arasındaki aralıklar 5 saniye olmalıdır (1 dakikada 12 döngü).

Tutma dolaylı masaj kalp bekleniyor güçlü bir darbe ile göğsüne yumruk. Hasta sert bir üzerinde yatay bir konumdadır, resüsitatörün elleri kesinlikle orta hat boyunca sternumun alt üçte birine yerleştirilmiştir. Bir avuç diğerinin üzerine konulur ve sternuma baskı uygulanır, kollar dirseklerde bükülmez, sadece bilekler baskı yapar. Masaj oranı - 60 masaj hareketleri Bir dakika içinde. Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılırsa, havalandırma ve masaj oranı 2:12'dir; iki kişi canlandırıyorsa bu oran 1:5'tir, yani nefes başına 5 göğüs basısı vardır. Yoğun bakıma devam etmek için hasta yoğun bakım ünitesine yatırılır.

Doğuştan kalp kusurları. Doğum öncesi dönemde kalp ve kalpten uzanan damarların normal oluşumundaki çeşitli rahatsızlıklardan kaynaklanan veya doğumdan sonra gelişiminin durmasından kaynaklanan hastalıklar. Bu, genetik olarak kalıtsal bir hastalıkla ilgili değil, hamilelik, enfeksiyonlar, gıdada vitamin eksikliği, radyasyona maruz kalma, hormonal bozukluklar sırasında neden olabilecek yaralanmalar olabilen anomaliler. Dış veya iç etkilerin hiçbiri belirli bir kusura neden olmaz.

Her şey, fetüsün hasar gördüğü kalp gelişiminin aşamasına bağlıdır. Tüm doğuştan kalp kusurları 2 gruba ayrılır: birincil siyanozlu ("mavi") kusurlar ve birincil siyanozsuz kusurlar ("soluk" tip).

İzole ventriküler septal defekt sol ve sağ ventriküller arasında bir mesajın olduğu "soluk" tipte oldukça yaygın kalp kusurlarından biri. İzolasyonda ve diğer kalp kusurları ile birlikte görülebilir.

Küçük bir ventriküler septal defekt (Tolochinov-Roger hastalığı) nispeten iyi huylu bir doğuştan kalp hastalığıdır. Genellikle hiçbir şikayet yoktur. Kusur çocuğun gelişimine müdahale etmez, yanlışlıkla yapılan bir muayene sırasında tespit edilebilir. Normal boyutta kalp. Sternumun sol kenarı boyunca (III-IV interkostal boşluk) yüksek, keskin bir ses duyulur ve hissedilir. Bir komplikasyon olarak, ventriküler septal defektin kenarlarına zarar veren bakteriyel (enfeksiyöz) endokardit veya romatizmal endokardit gelişebilir.

Tanıma kusur, fonokardiyografi, ekokardiyografi, nadir durumlarda yardımcı olur - kalp boşluklarının kateterizasyonu, anjiyokardiyografi, kardiyomanometri.

Yüksek yerleşimli ventriküler septal defekt sol ventrikülden gelen kanın bir kısmının aorta girmediği, ancak doğrudan pulmoner artere veya sağ ventrikülden aorta girmesi eşlik eder. Sadece bazı durumlarda uzun süre asemptomatiktir. Bebekler sıklıkla şiddetli nefes darlığı yaşarlar, zayıf emerler ve kilo almazlar ve pnömoni nadir değildir. Durumları hızla kötüleşir ve mümkün olan en kısa sürede ölümcül bir sonuçla sona erebilir.

ile birçok çocuk büyük kusur interventriküler septum ve yaşamın ilk 2 yılında yok olur. Kritik bir dönemden geçerlerse durumları önemli ölçüde iyileşebilir: nefes darlığı kaybolur, iştah ve fiziksel gelişim normalleşir. fakat fiziksel aktivite giderek azalır ve ergenliğe kadar önemli bozukluklar gelişebilir. Yüksek ventriküler septal kusurun komplikasyonları - bakteriyel endokardit, kalp yetmezliği, nadiren - atriyoventriküler blokaj.

İnterkardiyak septumun kapanmaması. Sık görülenlerden biri (%10) doğum kusurları sağ ve sol atriyum arasında bir mesajın olduğu "soluk" tip grubundan kalpler. Erişkinlikten (20-40 yaş) daha erken bulunmaz, tesadüfen kadınlarda erkeklere göre 4 kat daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri. Hastalar özellikle fiziksel efor sırasında nefes darlığından şikayet ederler, çarpıntılar (ekstrasistol, paroksismal atriyal fibrilasyon) not edilebilir. Bayılma eğilimi vardır. Nadir durumlarda - ses kısıklığı olan çınlayan bir öksürük. Bazen hemoptizi vardır. Hastalar genellikle narin, yarı saydam ve alışılmadık derecede solgun bir cilde sahip, kırılgandır. istirahatte mavilik çoğu kısım için olamaz. Ağlarken, çığlık atarken, gülerken veya öksürürken, ıkınma, efor sarf etme veya hamilelik sırasında ciltte ve mukoz membranlarda geçici bir morarma görülebilir. Genellikle bir "kalp kamburluğu" oluşur - kalp bölgesinin üzerindeki kaburgaların ön bölümlerinin şişmesi. Kalbin boyutu artar, soldaki ikinci interkostal boşlukta bir üfürüm duyulur.

Genellikle, bir atriyal septal kusur, romatizmal kalp hastalığı ile komplike hale gelir, ritmi ve iletiminin çeşitli ihlalleri meydana gelir. Tekrarlayan bronşit ve pnömoni mümkündür. Sağ atriyum ve sağ ventrikül boşluklarında, pulmoner arterin kendisinde ve dallarında kan pıhtıları oluşturma eğilimi vardır. Ortalama süre bu hastaların tedavisiz yaşam süreleri ortalama 36 yıldır.

Tanıma. Ana şey, anjiyokardiyografi verilerinin analizi, kalp boşluklarının sondajı, ekokardiyografi, kalbin röntgen muayenesidir.

Tedavi. Fiziksel aktiviteyi sınırlayın. Semptomatik tedavi (kardiyak glikozitler, diüretikler, antiaritmik ilaçlar). Kusur kötü tolere edilirse, cerrahi tedavi (kusurlu plastikler) gereklidir.

Arter (botallova) kanalının kapanmaması- doğumdan sonra aortu pulmoner artere bağlayan kanalın aşırı büyümediği ve çalışmaya devam ettiği "soluk tip" gruptan doğuştan bir kalp hastalığı. En yaygın kusurlardan biri (% 10). Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri kanalın boyutuna ve kalp üzerindeki yükün derecesine bağlıdır. Komplike olmayan durumlarda, şikayet yoktur veya önemsizdir. Bu gibi durumlarda, kusur tesadüfen keşfedilir. Arter kanalının önemli bir genişlemesi ile, önemli ölçüde azaltılmış bir fiziksel çalışma kapasitesi ile genel bir büyüme ve gelişme inhibisyonu mümkündür. Hastalar genellikle zayıftır, kiloları normalin altındadır.

En sık görülen şikayetler çarpıntı, boyun ve baştaki kan damarlarının nabzı, göğüste ağırlık hissi, öksürük, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve hızla ortaya çıkan yorgunluk hissidir. Baş dönmesi, bayılma eğilimi var. Mavilik yok. Sternumun solunda (II-III interkostal boşluk) yüksek, uzun bir üfürüm duyulur. Arter kanalının kapanmaması, romatizmal ve septik endokardit, kalp yetmezliği ile komplike olabilir. Ortalama yaşam beklentisi sağlıklı bireylere göre daha azdır.

Tanıma- fonokardiyografi verileri, kalp boşluklarının kateterizasyonu, anjiyokardiyografi.

Cerrahi tedavi - arteriyel kanalın yapay olarak kapatılması (bağlama, kesişme). konservatif tedavi sadece komplikasyon durumunda gerçekleştirilir.

Aort koarktasyonu- aort isthmusunun ("soluk" tipteki kusur grubundan) aort lümeninin tamamen kapanmasına kadar konjenital stenozu (daralması), tüm konjenital kalp defekti vakalarının% 6-7'sidir. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür, oran 2: 1'dir.

Belirtileri ve seyri. Orta derecede koarktasyon ile şikayet yoktur. Semptomların başlangıcı arteriyel hipertansiyon ve alt ekstremitelere yetersiz kan akışından kaynaklanır. Hastalık 10-20 yaş arasında kendini hissettirir.

Çoğu zaman, hastalar kulaklarda çınlama, kızarma, yüz ve ellerin yanması ve ısısı, boyun ve başın damarlarının nabzı, içinde ağırlık hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığından şikayet eder. Daha şiddetli vakalarda - mide bulantısı, kusma, bayılma eğilimi. Burun kanaması veya hemoptizi olabilir. Aynı zamanda, bacaklarda uyuşma, soğukluk, halsizlik, fiziksel efor sırasında kramplar, üzerlerindeki yaralar kötü iyileşir.

Aralıklı topallama nadirdir. Hastalar dışarıdan normal görünebilir. Bazen omuz kuşağının iyi gelişmiş kaslarına ve zayıf bacak kaslarına sahiptirler. Göğüste ve karında nabız atan arterler görülebilir. Kalp bölgesinin üstünde, boyun damarlarına, kürek kemikleri arasındaki bölgeye yapılan bir üfürüm duyulur. Çok önemli bir işaret, üst ve alt ekstremitelerde farklı güçte bir nabızdır, kollarda kan basıncı artar ve bacaklarda alçalır.

Çeşitli komplikasyonlar mümkündür - beyin kanamaları, kalp yetmezliği, damarların erken aterosklerozu, damarların anevrizmaları (genişlemeleri), enfektif endokardit, romatizmal süreç. Tedavisiz ortalama yaşam süresi 35 yılı geçmez.

Tanıma klinik belirtilere dayanarak, röntgen muayenesi ile - aortun yükselen kısmının ve kemerinin genişlemesi, aortografi belirleyici bir öneme sahiptir.

Tedavi. Tek radikal ve etkili yöntem aort koarktasyonu tespit edilen tüm vakalarda belirtilen cerrahidir. Ameliyat için en uygun yaş 8-14 yıldır.

Fallot tetralojisi(en yaygın "mavi" kusur) 4 işaretin bir kombinasyonudur: pulmoner arterin lümenin tamamen kapanmasına kadar daralması (daralması), aortun dekstropozisyonu (aort, olduğu gibi, sağda ve solda oturur ventriküller, yani her ikisiyle de iletişim kurar), sağ ventrikülün interventriküler defekt septası ve hipertrofisi (genişlemesi). Erken çocukluktan itibaren kalıcı siyanoz eşlik eder ve nispeten uzun bir yaşamla uyumludur.

Belirtileri ve seyri. Nefes darlığı çocuklukta ortaya çıkar, genellikle hafif bir fiziksel eforla bile ilişkilidir, bazen boğulma karakterine sahiptir. Çocuklar genellikle çömelme pozisyonunda rahatlama ararlar, bacaklarını altlarında kavuşturarak oturmaya ve dizleri karınlarına çekilerek uyumaya alışırlar. Zayıflar, üşürler, genellikle bayılırlar ve kasılmalar. Sağlık durumu, atmosfer koşullarındaki değişikliklerden olumsuz etkilenir, aşırı sıcak, soğuk - nefes darlığı artar, Genel zayıflık, siyanoz. Sinir bozuklukları görünebilir.

Çocukların engelleri var sindirim sistemi, ergenlerde - çarpıntı, kas eforu sırasında kalp bölgesinde bir ağırlık hissi. Çocuğun fiziksel gelişimi ve büyümesi gecikir, zihinsel ve cinsel gelişimi gecikir.

Uygunsuz uzun ve ince uzuvlar, özellikle alt kısımlar dikkat çeker. Önemli işaretler, baget şeklinde kalınlaşmış mavimsi parmaklardır. Kalbin üzerinde sert bir üfürüm duyulur. Kusurun komplikasyonları - kandaki oksijen içeriğinde bir azalma, tromboz, sık pnömoni, bulaşıcı endokardit, kalp yetmezliği ile ilişkili koma. Ortalama yaşam beklentisi 12 yıldır.

Tanıma defekt, kalp boşluklarının, anjiyokardiyografinin araştırılmasıyla üretilir.

Cerrahi tedavi.

hipertonik hastalık (esansiyel hipertansiyon) tüm kronik yüksek tansiyon vakalarının %90'ını oluşturur. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde, yetişkinlerin %18-20'si hipertopik hastalıktan muzdariptir, yani kan basıncını tekrar tekrar 160/95 mm Hg'ye yükseltmişlerdir. Sanat. Ve daha yüksek.

Beş dakikalık bir dinlenmeden sonra, oturma pozisyonunda, arka arkaya üç kez ölçülen "rastgele" basınç değerleri tarafından yönlendirilirler (en düşük değerler hesap), hastaların ilk muayenesinde - gerekirse her zaman iki elde - ve bacaklarda. 20-40 yaş arası sağlıklı kişilerde "rastgele" kan basıncı genellikle 140/90 mm Hg'nin altındadır. Sanat., 41-60 yaşında - 145/90 mm Hg'nin altında. Art., 60 yıldan fazla - 160/95 mm Hg'den yüksek değil. Sanat.

Belirtileri ve seyri. Hipertansiyon genellikle 30-60 yaşlarında ortaya çıkar, bozulma ve iyileşme dönemleri ile kronik olarak ilerler. Aşama 1 (hafif), 160-180 / 95-105 mm Hg aralığında kan basıncındaki artışlarla karakterizedir. Sanat. Bu seviye kararsızdır, dinlenme sırasında yavaş yavaş normalleşir. Baştaki ağrı ve gürültüden rahatsız, zayıf uyku, zihinsel performansta azalma. Bazen - baş dönmesi, burun kanaması. Aşama II (orta) - daha yüksek ve daha kararlı bir kan basıncı seviyesi (istirahatte 180200 / 105-115 mm Hg). Kalpte artan baş ağrıları, baş dönmesi. Hipertansif krizler mümkündür (kan basıncında ani ve önemli artışlar).

Kalpte, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri var ( geçici bozukluklar serebral dolaşım, felç), fundustaki değişiklikler, böbreklerde kan akışının azalması. Aşama III (şiddetli) - daha sık vasküler kaza oluşumu (inme, kalp krizi). BP 200-230/115-130 mm Hg'ye ulaşır. Sanat., bunun bağımsız bir normalleşmesi yoktur. Damarlar üzerindeki böyle bir yük, kalbin aktivitesinde (angina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, aritmiler), beyin (inme, ensefalopati), gözün fundusunda (retina damarlarında hasar - retinopati) geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. , böbrekler (böbreklerde kan akışında azalma, azalma glomerüler filtrasyon, kronik böbrek yetmezliği).

Tanıma kan basıncının sistematik olarak belirlenmesinden elde edilen veriler temelinde gerçekleştirilir, tanımlama karakteristik değişiklikler fundusta, elektrokardiyogram. Hipertansiyon, böbrek, renal damar hastalıklarından kaynaklanan sekonder arteriyel hipertansiyondan (semptomatik) ayırt edilmelidir. endokrin organlar(Isepko-Cushing hastalığı, akromegali, primer aldosteropizm, tirotoksikoz), dolaşım bozuklukları (aort aterosklerozu, aort kapak yetmezliği, tam atriyoventriküler blokaj, aort koarktasyonu).

Tedavi.İlaç dışı: kilo kaybı, tuz alımının kısıtlanması, kaplıca tedavisi, fizyoterapi prosedürleri (banyolar, yaka bölgesinin masajı). Tıbbi tedavi beta-blokerler (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, kordanum, vb.), diüretikler (hipotiyazid, brinaldix, triampur, vb.), kalsiyum kanal antagonistleri (verapamil, nifedipin), merkezi etkili ilaçlar (klopelin, dopegyt, reserpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (capoten), apressin. Karmaşık hazırlıklar yapmak mümkündür - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Bu durumda, terapi seçimi tamamen bireysel olarak yapılmalıdır.

hipotonik hastalık (birincil kronik hipotansiyon, esansiyel hipotansiyon). Kan basıncında bir azalmanın eşlik ettiği, sinir sisteminin disfonksiyonu ve vasküler tonusun nörohormonal regülasyonu ile ilişkili bir hastalık. Böyle bir durumun ilk arka planı, travmatik durumlar, kronik enfeksiyonlar ve zehirlenmeler (endüstriyel tehlikeler, alkol kötüye kullanımı), nevrozlarla ilişkili astenidir.

Belirtileri ve seyri. Hastalar uyuşuk, kayıtsız, sabahları aşırı halsizlik ve yorgunluğa kapılırlar, uzun bir uykudan sonra bile kendilerini neşeli hissetmezler; hafıza kötüleşir, bir kişinin dikkati dağılır, dikkati kararsız hale gelir, verimlilik azalır, erkeklerde sürekli bir hava, güç ve cinsel istek eksikliği hissi vardır ve adet döngüsü kadınlar arasında. Duygusal dengesizlik, sinirlilik, parlak ışığa karşı artan hassasiyet, yüksek sesle konuşma hakimdir.

Alışılmış baş ağrısı genellikle dalgalanmalarla ilişkilidir atmosferik basınç, bol gıda alımı, uzun süreli kalış dikey pozisyon. Migren tipi, mide bulantısı ve kusma ile, temiz havada yürüdükten veya egzersiz yaptıktan sonra, şakakları sirke ile ovaladıktan sonra, buz veya soğuk bir havluyu kafaya uyguladıktan sonra daha iyi. Baş dönmesi, yürürken sendeleme, bayılma var. BP genellikle hafif veya orta derecede 90/60-50 mm Hg'ye düşürülür. Sanat.

Tanıma esas alınarak gerçekleştirilir klinik işaretler ve ikincil arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği hastalıkların (Addison hastalığı, hipofiz yetmezliği, Simmonds hastalığı, akut ve kronik enfeksiyonlar, tüberküloz, peptik ülser vb.) dışlanması.

Tedavi. Uygun çalışma ve dinlenme modu. Sakinleştirici ve sakinleştiriciler, adrenomimetikler uygulayın: mezaton, efedrin, fetanol; adrenal hormonlar: corgin, DOXA; merkezi sinir sistemini uyaran ajanlar: ginseng tentürü, Çin manolya asması, zamanihi, pantokrin, vb. Belki fizyoterapi (banyo, masaj), kaplıca tedavisi, fizyoterapi.

Miyokardiyal enfarktüs. Kalp kasında (miyokard) nekroz (nekroz) odağı ile kan kaynağının yetersizliğinden kaynaklanan kalp hastalığı; koroner kalp hastalığının ana formu. Koroner arter lümeninin bir trombüs, şişmiş bir aterosklerotik plak tarafından akut tıkanması, miyokard enfarktüsüne yol açar.

Belirtileri ve seyri. Miyokard enfarktüsünün başlangıcı, tekrarlayan nitrogliserin uygulamasıyla durdurulmayan yoğun ve uzun süreli (30 dakikadan fazla, genellikle saatlerce süren) retrosternal ağrının (anjinöz durum) ortaya çıkması olarak kabul edilir; bazen bir atak resminde epigastrik bölgede boğulma veya ağrı baskındır.

Akut atak komplikasyonları: kardiyojenik şok, pulmoner ödeme kadar akut sol ventrikül yetmezliği, kan basıncında düşüş ile şiddetli aritmiler, ani ölüm. İÇİNDE akut dönem miyokard enfarktüsü, ağrı azaldıktan sonra kaybolan arteriyel hipertansiyon, kalp hızında bir artış, vücut sıcaklığında bir artış (2-3 gün) ve kandaki lökosit sayısı, ardından ESR'de bir artış, bir artış gözlenir. kreatin fosfokinaz, aspartat aminotransferaz, laktat dehidrojenaz, vb. Aktivitesinde. Epistenokardit perikardit (sternum bölgesinde ağrı, özellikle solunum sırasında, perikardiyal sürtünme ovma sıklıkla duyulur).

Akut dönemin komplikasyonları, yukarıdakilere ek olarak şunları içerir: akut psikoz, kalp krizinin tekrarı, sol ventrikülün akut anevrizması (inceltilmiş nekrotik kısmının çıkıntısı), miyokard yırtılması, ventriküler septum ve papiller kaslar, kalp yetmezliği, çeşitli ritim ve iletim bozuklukları, akut mide ülserlerinden kanama vb.

Olumlu bir seyir ile kalp kasındaki süreç skarlaşma aşamasına geçer. Kalp krizinden 6 ay sonra miyokardda tam teşekküllü bir iz oluşur.

Tanıma klinik tablonun analizi, dinamik gözlem sırasında elektrokardiyogramdaki karakteristik değişiklikler, kardiyospesifik enzimlerin seviyesindeki bir artış temelinde gerçekleştirilir. Şüpheli durumlarda ekokardiyografi ("sabit" miyokard bölgelerinin tespiti) ve kalbin radyoizotop çalışması (miyokard sintigrafisi) yapılır.

Tedavi. Hastanın acil hastaneye yatırılması gerekiyor. Ambulans gelmeden önce hastaya nitrogliserin (5-6 dakika arayla bir ila birkaç tablet) vermek gerekir. Bu durumlarda Validol etkisizdir. Hastanede açıklığı geri kazanma girişimleri mümkündür koroner damarlar(streptokinaz, stretodekaz, alvesin, fibrinolisin vb. ile kan pıhtılarının eritilmesi, heparin verilmesi, acil cerrahi müdahale- acil koroner arter baypas grefti).

Zorunlu ağrı kesiciler (narkotik analjezikler, analgin ve müstahzarları, nitröz oksit vb. ile olası anestezi, epidural anestezi - omurilik zarlarının altına ağrı kesicilerin sokulması), nitrogliserin kullanılır (intravenöz ve oral), kalsiyum kanal antagonistleri (veramil) , nifedipin, senzit), beta blokerler (obzidap, anaprilin), antiplatelet ajanlar (aspirin), komplikasyonları tedavi eder.

Büyük önem taşıyan rehabilitasyondur (sağlık düzeyinin stabil hale getirilmesi ve hastanın çalışma yeteneği). Hastanın yataktaki aktivitesi - ilk günden itibaren, oturarak - 2-4 gün arasında, kalkarken ve yürürken - 7-9-11 gün boyunca. Rehabilitasyonun şartları ve hacmi kesinlikle bireysel olarak seçilir, hasta hastaneden taburcu edildikten sonra bir klinikte veya sanatoryumda sona erer.

Koroner arter hastalığı. Kronik hastalık Miyokardiyuma yetersiz kan beslemesinden kaynaklanan, vakaların büyük çoğunluğunda (%97-98) aterosklerozun bir sonucudur. Koroner arterler kalpler. Ana formlar anjina pektoris, miyokard enfarktüsü (bkz.), aterosklerotik kardiyosklerozdur. Hastalarda, çeşitli komplikasyonları ve sonuçları (kalp yetmezliği, kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları, tromboembolizm) dahil olmak üzere hem izole hem de kombinasyon halinde ortaya çıkarlar.

anjina pektoris- her zaman aşağıdaki belirtilere yanıt veren göğüste ani bir ağrı atağı: açıkça tanımlanmış bir başlangıç ​​ve durma süresi vardır, belirli koşullar altında ortaya çıkar (normal yürürken, yemek yedikten sonra veya ağır bir yük ile, hızlanırken, tırmanırken yokuş yukarı, keskin bir rüzgar, diğer fiziksel çaba); ağrı nitrogliserin etkisi altında azalmaya başlar veya tamamen durur (tableti dilin altına aldıktan 1-3 dakika sonra).

Ağrı sternumun arkasında (en tipik olarak), bazen boyunda, alt çenede, dişlerde, kollarda, omuz kuşağında, kalp bölgesinde bulunur. Karakteri, sternumun arkasında bastırıyor, sıkıyor, daha az yanıyor veya acı çekiyor. Aynı zamanda, kan basıncı artabilir, cilt soluklaşır, terler, nabız dalgalanır, ekstrasistoller mümkündür (bkz. Aritmiler).

Tanıma hastanın sorgulanması esasına göre yapılır. Elektrokardiyogramdaki değişiklikler spesifik değildir, her zaman olmazlar. Dozlanmış fiziksel aktivite (veloergometri - "bisiklet", koşu bandı - "koşu bandı"), transözofageal atriyal stimülasyon ile testler tanıyı netleştirmeye yardımcı olabilir. Koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının derecesini ve prevalansını ve ayrıca cerrahi tedavi olasılığını belirlemek koroner anjiyografiye izin verir.

Tedavi. Angina pektoris saldırısının giderilmesi: dilin altında - bir nitrogliserin tableti, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Gerekirse, tabletleri almak tekrar edilebilir. İnteriktal dönemde - uzun süreli nitropreparasyonlar (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit, vb.), Beta blokerler (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor, vb.), Kalsiyum antagonistleri (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton ( sydnopharm). Mümkünse, cerrahi tedavi yapılır - aorto-koroner baypas aşılama (koroner arterlerin daralmış bölümlerini atlayarak miyokardiyal kan besleme yolunun uygulanması).

kardiyomiyopati- Kapak kusurları veya konjenital kalp kusurları, koroner kalp hastalığı, arteriyel veya pulmoner hipertansiyon, sistemik hastalıklar ile ilişkili olmayan, nedeni bilinmeyen primer inflamatuar olmayan miyokardiyal lezyonlar. Kardiyomiyopatilerin gelişim mekanizması belirsizdir. Belki de genetik faktörlerin katılımı, vücudun hormonal düzenlemesinin ihlali. Potansiyel etki göz ardı edilemez viral enfeksiyon ve bağışıklık sistemindeki değişiklikler.

Belirtileri ve seyri. Ana kardiyomiyopati formları vardır: hipertrofik (obstrüktif ve obstrüktif olmayan), konjestif (genişlemiş) ve kısıtlayıcı (nadir).

Hipertrofik kardiyomiyopati. Tıkayıcı olmayan (kalbin içindeki kanın hareketinde zorluklara neden olmayan), sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması nedeniyle kalbin boyutunda bir artış, daha az sıklıkla sadece kalbin zirvesi ile karakterizedir. Gürültü duyulabilir. Sol ventrikülden (obstrüktif form) kan çıkışının daralması ile interventriküler septumun hipertrofisi ile, göğüs ağrıları, bayılma eğilimi olan baş dönmesi atakları, paroksismal gece nefes darlığı, yüksek sistolik üfürüm meydana gelir. Aritmiler ve intrakardiyak iletim bozuklukları (blokajlar) nadir değildir. Kardiyomiyopatilerin ilerlemesi kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Elektrokardiyogram, sol ventrikül hipertrofisi belirtileri gösteriyor, bazen değişiklikler miyokard enfarktüsününkilere ("enfarktüs benzeri" EKG) benziyor.

Konjestif (dilatasyonel) kardiyomiyopati, hafif hipertrofisi ve sürekli ilerleyen, tedavi edilemez kalp yetmezliği, tromboz ve tromboembolizm gelişimi ile birlikte kalbin tüm odalarının keskin bir şekilde genişlemesi ile kendini gösterir. İlerleyici kalp yetmezliğinin prognozu kötüdür. İfade edilen formlarda ani ölüm vakaları gözlenir.

Tanıma. Ekokardiyografi, radyoizotop ventrikülografi tanıyı netleştirmeye yardımcı olur. Konjestif kardiyomiyopati ile miyokardit, şiddetli kardiyoskleroz arasında ayrım yapmak gerekir.

Tedavi. Hipertrofik kardiyopatide beta blokerler (anaprilin, obzidan, inderal) kullanılır, kalpten kan çıkış yollarının ihlali durumunda mümkündür. cerrahi yöntem. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte fiziksel aktivite, tuz ve sıvı alımı sınırlıdır, periferik vazodilatörler (nitratlar, kapoten, prazosin, depresyon, molsidomin), diüretikler, kalsiyum antagonistleri (izoptin, verapamil) kullanılır.

Kardiyak glikozitler pratik olarak etkisizdir. Konjestif kardiyopati ile kalp nakli mümkündür.

Kalp kası iltihabı. Kalp kasına inflamatuar hasar. Yaygın bağ dokusu hastalıkları, yaralanmalar, yanıklar, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile romatizmal, bulaşıcı (viral, bakteriyel, raşitizm vb.), Alerjik (ilaç, serum, aşılama sonrası) vardır. Ayrıca idiyopatik (yani, doğası bilinmeyen) Abramov-Fiedler miyokarditi de vardır. Enflamatuar sürecin gelişiminde öncü rol, alerjilere ve bozulmuş bağışıklığa aittir.

Belirtileri ve seyri. Miyokardit, bir enfeksiyonun arka planında veya bundan kısa bir süre sonra, halsizlik, bazen kalpte kalıcı ağrı, çarpıntı ve çalışma kesintileri ve nefes darlığı, bazen - eklemlerde ağrı ile başlar. Vücut ısısı normal veya hafif yüksek. Hastalığın başlangıcı süptil veya gizli olabilir. Kalbin boyutu erken büyür.

Önemli, ancak sabit olmayan işaretler, kalp ritmi (taşikardi - artışı, bradikardi - yavaşlaması, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol) ve iletim (çeşitli blokajlar) ihlalleridir. Akustik semptomlar görünebilir - tonlarda sağırlık, dörtnala ritmi, sistolik üfürüm. Miyokardit, kalp yetmezliğinin gelişmesiyle, kalbin boşluklarında kan pıhtılarının ortaya çıkmasıyla komplike olabilir, bu da kan akışıyla ayrılır ve diğer organların nekrozuna (kalp krizleri) neden olur (tromboembolizm). Hastalığın seyri akut, subakut, kronik (tekrarlayan) olabilir.

Tanıma. kesinlikle hayır spesifik özellikler kalp kası iltihabı. Tanı klinik belirtiler, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, ekokardiyografi, varlığı temelinde yapılır. laboratuvar işaretleri iltihap.

Tedavi. Yatak istirahati. Glukokortikoid hormonların (prednizolon), steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (aspirin, butadione, ibuprofen, indometasin) erken atanması. Kalp yetmezliği, aritmi ve iletim bozuklukları tedavi edilir. Kalp kasındaki metabolizmayı geri kazanma süreçlerini iyileştiren araçlar kullanılır: retabolil, nerabol, riboksin, B ve C gruplarının vitaminleri. Uzun süreli bir hastalık seyri ile - delagil, plaknil.

kardiyopsikonevroz (BOH, vejetatif-vasküler distoni). Fonksiyonel bir yapıya sahiptir, kardiyovasküler sistem aktivitesinin nöroendokrin düzenleme bozuklukları ile karakterizedir.

Ergenlerde ve genç erkeklerde, BOH çoğunlukla fiziksel gelişim ve nöroendokrin aygıtın olgunluk derecesi arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanır. Farklı bir yaşta, akut ve kronik hastalıkların sonucunda nöropsişik tükenme ile distoni gelişimi kolaylaştırılabilir. bulaşıcı hastalıklar ve sarhoşluk, uykusuzluk, fazla çalışma, uygunsuz beslenme, cinsel aktivite, fiziksel aktivite (azaltılmış veya çok yoğun).

Belirtileri ve seyri. Hastalar halsizlik, yorgunluk, uyku bozuklukları, sinirlilik hakkında endişe duyuyorlar. Kardiyovasküler sistemin reaksiyonuna bağlı olarak 3 tip BOH vardır: kardiyak, hipotansif ve hipertansif.

Kardiyak tip - çarpıntı şikayetleri, kalp bölgesinde kesintiler, bazen hava eksikliği hissi, kalp ritmindeki değişiklikler not edilebilir (sinüs taşikardisi, şiddetli solunum aritmisi, supraventriküler ekstrasistol). Elektrokardiyogramda herhangi bir değişiklik yoktur veya bazen T dalgasında değişiklikler kaydedilmiştir.

Hipotansif tip - yorgunluk, Kas Güçsüzlüğü, baş ağrısı (genellikle açlıktan kaynaklanır), ellerde ve ayaklarda üşüme, bayılma eğilimi.

Cilt genellikle solgun, eller soğuk, avuç içi ıslak, sistolik kan basıncında 100 mm Hg'nin altına düşüş var. Sanat. Hipertansif tip, hastaların neredeyse yarısında, iyilik halindeki bir değişiklikle birleştirilmeyen ve ilk kez sırasında tespit edilen kan basıncında geçici bir artış ile karakterizedir. tıbbi muayene. Fundusta hipertansiyonun aksine herhangi bir değişiklik yoktur. Bazı durumlarda, şikayetler baş ağrısı, çarpıntı, yorgunluk.

Tedavi. Daha çok ilaç dışı yöntemler: yaşam tarzının normalleştirilmesi, tavlama prosedürleri, beden eğitimi ve bazı sporlar (yüzme, atletizm). Fizyoterapi, balneoterapi, kaplıca tedavisi uygulanmaktadır. Sinirlilik, uyku bozuklukları - kediotu, anaç, valocordin, bazen sakinleştirici müstahzarları. Hipotansif tip - fizyoterapi egzersizleri, belloid, kafein, fetanol. Hipertansif tipte - begaadrenerjik blokerler, rauwolfia müstahzarları.

Aralıklı topallık. Oblitere edici ateroskleroz, oblitere endarterit ile oluşur. Ana semptom, yürürken baldır kaslarında ağrının ortaya çıkması, durduğunuzda kaybolan veya azalan ağrıdır. Aralıklı topallamanın görünümü diyabetes mellitus, yüksek kan lipidleri, obezite, sigara, ileri ve yaşlılık tarafından desteklenir. Genellikle oblitere ateroskleroz, beyin, kalp, böbreklerin vazokonstriksiyonu ile birleştirilir.

Belirtileri ve seyri ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarının şiddetine bağlıdır. Aşama 1 - bacakların damarlarında nabzın azalması ve yokluğu. Aşama 2 - gerçek aralıklı topallama (yürürken baldır kaslarında ve gluteal bölgede ağrı - hasta 30 ila 100 m arasında yürüyebilir), evre 3 - istirahatte ve artan yoğunlukta gece ağrı, evre 4 - istirahatte belirgin ağrı, fiziksel aktivite pratik olarak imkansız: yumuşak dokuların belirgin yetersiz beslenmesi, parmaklarda ve ayaklarda doku nekrozu (nekroz), kangren gelişimi.

Tanıma: anjiyografi, alt ekstremite damarlarının dopplerografisi.

Tedavi. Bunlardan en önemlisi cerrahidir, eğer mümkün değilse - muhafazakar: antispazmodikler (no-shpa, papaverin, halidor), ağrı kesiciler, ganglionik blokerler (diprofen, dicolin), antiplatelet ajanlar (trental, çanlar, aspirin), süreçlerini iyileştiren ajanlar dokularda beslenme (vitaminler, şikayet, solcoseryl). Fizyoterapi prosedürlerini yürütmek hiperbarik oksijenasyon(basınç odasında oksijenle tedavi), sanatoryum tedavisi.

Perikardit. Akut veya kronik iltihap perikard (perikardiyal kese, kalbin dış kabuğu). Kuru (yapışkan, sıkıştırıcı - sıkma dahil) ve efüzyon (eksüdatif) perikardit vardır. Perikarditin nedenleri enfeksiyonlar (virüsler, bakteriler, Mycobacterium tuberculosis, mantarlar, protozoa, riketsiya), romatizma, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, miyokard enfarktüsü, üremi, travma (ameliyat, radyasyon dahil), tümörler, beriberi C ve B1 olabilir. . Perikardit gelişim mekanizması genellikle alerjik veya otoimmündir.

Belirtileri ve seyri altta yatan hastalığa ve perikarddaki sıvının doğasına, miktarına (kuru veya eksüdatif) ve sıvı birikim hızına göre belirlenir. Başlangıçta, hastalar halsizlik, ateş, sternumun arkasında veya kalp bölgesinde ağrıdan şikayet ederler, genellikle solunum aşamaları ile ilişkilidir (inhalasyonla artar), bazen ağrı anjina pektorise benzer ve sıklıkla perikardiyal sürtünme sesi duyulur. Perikardiyal boşlukta sıvı görünümüne, perikardın ağrı ve sürtünme gürültüsünün kaybolması eşlik eder, nefes darlığı, siyanoz oluşur, juguler damarlar şişer, çeşitli ritim bozuklukları (titreme, atriyal çarpıntı) vardır.

Eksüdada hızlı bir artış ile şiddetli siyanoz, artan kalp hızı, ağrılı nefes darlığı atakları ve bazen bilinç kaybı ile kardiyak tamponad gelişebilir. Yavaş yavaş, dolaşım bozuklukları artar - ödem, asit ortaya çıkar ve karaciğer büyür. Uzun bir perikardit seyri ile kalsiyum tuzu birikintileri (kabuklu kalp) görülebilir.

Tanıma Kalbin röntgeni, ekokardiyografi yardımı.

Tedavi. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometasin, vb.), Şiddetli vakalarda - glukokortikoid hormonları (prednizolon) uygulayın. Enfeksiyöz perikardit ile - antibiyotikler. Tamponad tehdidi ile perikardiyal ponksiyon yapılır. Kalp yetmezliği tedavisini gerçekleştirin (diüretik, periferik vazodilatörler, veroshpirop, kan alma). Sıkılaştırıcı ve pürülan bir süreçle cerrahi müdahale mümkündür.

Edinilmiş kalp kusurları. Broşürleri kapak açıklığını tam olarak açamayan (darlık) veya kapatamayan (kapak yetmezliği) veya her ikisini birden (birleşik kusur) yapamayan kalp kapakçığı (kapaklar) hasarı. Çoğu yaygın neden kusur romatizmadır, daha az sıklıkla - sepsis, ateroskleroz, travma, sifiliz. Sikatrisyel füzyon nedeniyle darlık oluşur, kapakçıklarının tahrip olması veya hasar görmesi nedeniyle kapak yetmezliği oluşur. Kanın geçişindeki engeller, kapakçık üzerindeki yapıların tıkanmasına, hipertrofisine ve genişlemesine neden olur. Kalbin zor çalışması, hipertrofik miyokardın beslenmesini bozar ve kalp yetmezliğine yol açar.

mitral defekt- yenmek kalp kapakçığı, sol atriyoventriküler orifis seviyesinde küçük bir daireden büyük bir daireye kanın tıkanması ile birlikte. Hastalarda sağ hipokondriyumda nefes darlığı, çarpıntı, öksürük, şişlik ve ağrı vardır. Olası bir siyanotik kızarıklık var, aritmiler not edildi (atriyal fibrilasyon, ekstrasistol).

mitral darlığı- Sol atriyoventriküler açıklığın daralması. Spesifik akustik işaretler, bir bıldırcın ritmi ("alkış" 1 kalbin üst kısmı, II tonu ve mitral kapağın açıklığının bir tıklaması) ve diyastolik üfürümdür. saat hafif daralma sol atriyoventriküler delikte, nefes darlığı sadece büyük fiziksel eforla ortaya çıkar. Daha belirgin daralma, orta derecede ve ardından hafif eforla ve ardından istirahatte nefes darlığına neden olur. Astım krizi sırasında, hastalar nefes almayı kolaylaştıran zorunlu yarı oturma pozisyonu alırlar.

Tanıma akustik resim, fonokardiyografi verileri, ekokardiyografi temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi keskin ve orta derecede darlık ile - cerrahi (mitral komissürotomi); kalp yetmezliği durumunda - diüretikler, periferik vazodilatörler, gerekirse antiaritmik ilaçlar - elektriksel dürtü tedavisi; kusurun gelişmesine yol açan büyük hastalıkların tedavisi ve önlenmesi.

Mitral kapak yetmezliği. Hafif - şikayet yok, yetmezliğin ilerlemesi, çarpıntı, artan yorgunluk, orta derecede nefes darlığı, sıvı tutulması oluşabilir. Sol ventrikül nedeniyle ödem ortaya çıkar, karaciğer ve kalbin boyutu artar. Sistolik bir üfürüm duyulur.

Darlık ve yetmezliğin kombinasyonu, mitral kapağın her iki lezyonunun belirtilerinin varlığı ile karakterize edilen kombine mitral kapak hastalığı olarak adlandırılır.

Tanıma- akustik resim, fonokardiyografi, ekokardiyografi analizinden elde edilen verilere dayanarak.

Tedavi ciddi mitral kapak yetmezliği olan konservatif - protezleri.

aort kusuru- Semptomlar ve seyir, kusurun şekline ve dolaşım bozukluklarının ciddiyetine bağlıdır.

aort darlığı romatizmal, aterosklerotik veya doğuştan olabilir. Aortun ilk bölümünün daralması sol ventrikülün boşaltılmasını zorlaştırır ve aorta kanın eksik atılması serebral ve koroner dolaşımın yetersizliğine neden olur. Hastalar egzersiz sırasında baş dönmesi, gözlerin kararması, göğüs ağrısından şikayet ederler. Kusurun ilerlemesi "mitralizasyona", yani mitral yetmezlik belirtilerinin ortaya çıkmasına (nefes darlığı, astım atakları, atriyal fibrilasyon) yol açar. akustik semptom aort darlığı aortun üzerinde duyulan ve boyun damarlarına iletilen belirli bir kaba sistolik üfürümdür.

Tanıma ekokardiyografik, fonokardiyografik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.

Tedavi.Önemli stenozlu - cerrahi (kommissürotomi, yapay aort kapağı). Tıbbi terapi nitratlar, kalsiyum antagonistleri, beta-adrenerjik yapıların blokerleri, diüretikler içerir. Aort kapak yetmezliği. Sebep genellikle romatizmaldir, ayrıca sifiliz, septik endokardit, ateroskleroz ile aortta hasar. Hastalar nefes darlığından endişe duyuyor, göğüs kafesinin arkasında (anjina pektoris) boğulma ve ağrı atakları, çarpıntı, başta nabız hissi var. Karakteristik bir akustik işaret, "yumuşak" bir diyastolik üfürümdür. Sol ventrikül boşluğunun genişlemesi nedeniyle kalbin boyutu artar. Tipik olarak, diyastolik kan basıncında bir azalma (60 mm Hg'nin altında. Art.). Hızla gelişen "mitralizasyon" defekti (bkz. aort darlığı).

Tanıma akustik verilere dayanarak, sol ventrikül aşırı yüklenme belirtilerinin tespiti, fonokardiyografi endikasyonları, ekokardiyografi.

Tedavi. Kusurun olası cerrahi düzeltmesi (yapay bir kapağın implantasyonu). konservatif terapi nitratların, kalsiyum antagonistlerinin, periferik vazodilatörlerin, diüretiklerin, kardiyak glikozitlerin kullanımını içerir.

Farklı kapakçıklardaki kusurların bir kombinasyonu ile, birleşik bir kalp hastalığından (kombine mitral-aort hastalığı, vb.) bahsederler. Semptomlar ve hastalığın seyri, belirli bir kapaktaki hasarın ciddiyetine ve derecesine bağlıdır.

Mitral kapak prolapsusu. Sol ventrikülün kasılması sırasında mitral kapağın yaprakçıklarından birinin veya her ikisinin sol atriyum boşluğuna şişmesi, çıkıntı yapması veya hatta dönmesi. Gençlerde (15-30 yaş), kadınlarda erkeklerden 9-10 kat daha sık görülür. Prolapsus görünümü genellikle ya tendon filamentlerinin uzaması ve kapakçıkların hareketinin ihlali ile ya da sözde papiller kaslara verilen hasar ya da sol boşluğun boyutunda bir azalma ile ilişkilidir. karıncık.

Belirtileri ve seyri. Kalp bölgesinde, genellikle duygusal deneyimlerin arka planında ortaya çıkan, fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan ve nitrogliserin tarafından giderilmeyen ağrı şikayetleri olabilir. Ağrı genellikle sabittir, buna şiddetli anksiyete ve çarpıntı eşlik eder. Kalbin çalışmasında kesinti hissi olabilir. Kalbi dinlerken, sistolün ortasındaki apekste (kalp kasılması) bir "klik" algılanır, ardından bir üfürüm gelir. Hastaların %90'ında mitral kapak prolapsusu, sağlıklarına ve çalışma yeteneklerine zarar vermeden iyi huylu bir şekilde ilerler.

Tanıma fonokardiyografi ve ekokardiyografi verileri temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi küçük bir mitral kapak prolapsusu ve ritim bozukluklarının olmaması ile aktif tedavi gerekli değildir. Şiddetli prolapsus ile ağrı eşliğinde ritim bozuklukları, beta blokerler (anaprilin, obzidan) kullanılır.

Romatizma, romatizmal kalp hastalığı - aşağıdaki "Romatizmal hastalıklar" bölümüne bakın.

Kalp yetmezliği. Kalbin gerekli kan dolaşımını sağlayan bir pompa olarak yetersizliğinden kaynaklanan bir durumdur. Miyokardı etkileyen veya çalışmasını engelleyen hastalıkların bir sonucu ve tezahürüdür: kimyasal olmayan kalp hastalığı ve kusurları, arteriyel hipertansiyon, yaygın akciğer hastalıkları, miyokardit, kardiyomiyopatiler.

Belirtileri ve seyri. Gelişim hızına bağlı olarak akut ve kronik kalp yetmezliği vardır. Klinik bulgular kalbin sağ veya sol kısımlarının baskın lezyonu ile aynı değildir.

Sol ventrikül yetmezliği Kalbin sol tarafı hasar gördüğünde ve aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar. tıkanıklık akciğerlerde - nefes darlığı, kardiyak astım ve pulmoner ödem atakları ve radyografideki belirtileri, mitral kalp hastalığı, ciddi koroner kalp hastalığı formları, miyokardit, kardiyomiyopatiler ile artan kalp hızı gelişir. Sol ventrikül ejeksiyon yetmezliği, serebral dolaşımda (baş dönmesi, gözlerin kararması, bayılma) ve koroner dolaşımda (angina pektoris) bir azalma ile kendini gösterir, aort malformasyonları, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, obstrüktif kardiyopatinin karakteristiğidir. Her iki tip sol ventrikül yetmezliği birbiriyle kombine edilebilir.

Sağ ventrikül yetmezliği Kalbin sağ tarafı aşırı yüklendiğinde veya hasar gördüğünde ortaya çıkar. Konjestif sağ ventrikül yetmezliği (servikal damarların şişmesi, yüksek venöz basınç, parmaklarda morarma, burun ucu, kulaklar, çene, karaciğer büyümesi, hafif sarılık görünümü, değişen şiddette şişme) genellikle konjestif sol ventrikül yetmezliğine katılır ve mitral ve triküspit kapakçıklardaki kusurlar, konstriktif perikardit, miyokardit, konjestif kardiyomiyopati, şiddetli koroner kalp hastalığı için tipiktir. Sağ ventrikül ejeksiyon yetmezliği (belirtileri esas olarak röntgen muayenesi ve elektrokardiyogramda) pulmoner hipertansiyonun pulmoner arter darlığının özelliğidir.

distrofik form- kaşeksinin geliştiği (tüm organizmanın tükenmesi), ciltte distrofik değişiklikler (inceleme, parlaklık, desenin düzgünlüğü, sarkma), ödemin geliştiği sağ ventrikül yetmezliğinin son aşaması - anasarca'ya kadar (toplam ödem) ödem cilt ve vücut boşlukları), kandaki protein (albümin) seviyesinde bir azalma, vücudun su-tuz dengesinin ihlali.

Tanıma ve değerlendirme kalp yetmezliğinin ciddiyeti, ek çalışmalar (akciğerlerin ve kalbin radyografisi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi) sırasında belirtilen klinik veriler temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, proteinler ve vitaminler açısından zengin bir diyet, sodyum tuzlarının (sofra tuzu) kısıtlanmasıyla potasyum. İlaç tedavisi, periferik vazodilatörlerin (nitratlar, apressin, corinfar, prazosin, capoten), diüretiklerin (furosemid, hipotiyazid, triampur, uregit), veroshpiron, kardiyak glikozitlerin (strophanthin, digoxin, digitoksin, celanid, vb.) Alımını içerir.

Endokardit. Romatizma ile kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplanması, daha az sıklıkla enfeksiyon (sepsis, mantar enfeksiyonları), yaygın bağ dokusu hastalıkları, zehirlenmeler (üremi).

Subakut (uzamış) septik endokardit (enfektif endokardit), kalp kapakçıklarında enfeksiyonun ana odağının bulunduğu septik bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığın etken maddeleri streptokok, stafilokok, daha az sıklıkla Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vb.

Değişen kapakçıklar, edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları, kapak protezlerinden çok daha fazla etkilenir.

Belirtileri ve seyri. Genellikle üşüme ve ter ile birlikte sıcaklıkta artış, eklemlerde ağrı, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk ile karakterizedir. Valfler hasar gördüğünde, kalp kusurlarının karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Kalp kasının iltihabı, aritmi, iletim bozuklukları, kalp yetmezliği belirtileri ile kendini gösterir. Sürece damarlar karıştığında vaskülit (damar duvarı iltihabı), tromboz, anevrizma (damar genişlemesi), hemorajik deri döküntüleri (morluklar), böbrek ve dalak enfarktları oluşur. Yaygın glomerülonefrit belirtileri sıklıkla görülür, karaciğer ve dalak büyür ve hafif sarılık görülür.

Komplikasyonlar mümkündür: kalp hastalığı oluşumu, kapak yırtılması, kalp yetmezliğinin ilerlemesi, böbrek fonksiyonlarının bozulması vb. Kan testlerinde hemoglobinde azalma, lökositlerde orta derecede azalma, ESR'de önemli bir artış.

Akut septik endokardit genel sepsisin bir komplikasyonudur, tezahürlerinde subakut formdan farklı değildir, sadece daha hızlı bir seyir ile karakterizedir.

Tanıma ekokardiyografi yardımcı olur (kalp kapaklarındaki hasarı ve bakteri kolonilerinin büyümesini tespit eder); kan kültürleri endokarditin etken maddesini tespit edebilir ve antibiyotiklere duyarlılığını belirleyebilir.

Tedavi. Uzun süre antibiyotik ve büyük dozlar, immünoterapi (antistafilokokal plazma, antistafilokokal gamaglobulin), immünomodülatörler (T-aktivin, timalin). Gerekirse, kısa süreli glukokortikoid hormonları (prednisolop), heparin, antiplatelet ajanları (aspirin, kuraltil, trental), ultraviyole kan ışınlaması, plazmaferez, hemosorpsiyon uygulayın.

Endokardit, şiddetli, inatçı kalp yetmezliği için antibakteriyel tedavinin etkisizliği ile cerrahi bir yöntem mümkündür - etkilenen kapağın sonraki protezleri ile çıkarılması.

Yakın tarihli bir araştırmanın gösterdiği gibi, bitkisel ilaçlarla birlikte kardiyovasküler ilaçlar almak yarardan çok zarar verebilir.

Ginkgo biloba ve sarı kantaron gibi bazı popüler otlar, yaşlılara kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için reçete edilen bazı ilaçların etkilerini artırabilir.

Bu arada, tahminlere göre, 15 milyondan fazla Amerikalı her gün bir çeşit bitkisel ilaç kullanıyor ve bunu yaparak sağlıklarını iyileştirdiğine inanıyor.

Bu nedenle, bazıları sarı kantaron'un uykuyu iyileştirdiğine ve depresyonla savaşmaya yardımcı olduğuna kesinlikle inanıyor. Diğerleri buna inanıyor şifalı otlar tedavi ve benzeri ile emanet edilebilir ciddi hastalıklar, kanser gibi ve bunun klinik kanıtlarının olmamasından utanmıyorlar.

Bazıları arasındaki etkileşim şifalı Bitkiler Mayo Clinic Arizona'dan Dr. Arshad Jahangir, uyuşturucuların yaşamı tehdit eden koşullara yol açabileceğini açıklıyor. - Kan pıhtılaşması bozulabilir, karaciğer enzimlerinin aktivitesi artabilir, kardiyogramda değişiklikler olabilir.

Geleneksel olmayan ve halk ilaçları, kalp hastalıklarının tedavisi için tarifler ve yöntemler, Vanga'nın tarifleri

Arka arkaya dört gün boyunca dört kez mavi alıç çiçekleri (Crataegus rentaguna L) kaynatma için

Bir kilo tereyağı, bir kilo domuz yağı, bir kilo bal, bir kilo şeker, çeyrek kilo kakao, sekiz yumurta sarısı, üç bardak krema alın. Sarıları, kremayı, kakaoyu birlikte çırpın, tereyağını ve domuz yağı birlikte ısıtın. Her şeyi karıştırın, krep gibi hamur elde edene kadar kaynatın. Üç kez kaynattıktan sonra soğutun. Bir çorba kaşığı için günde üç kez iç.

Kediotu officinalis (kök) - 30 - 35 gr, adi anaç (bitki) - 30 gr, civanperçemi (meyveler) - 25 gr Sıcak çay şeklinde günde 3 defa yemeklerden 40 dakika önce 1/3 fincan alın. tonik anlamına gelir.

Vadideki zambak (bitki) - 10 gr, rezene (tohumlar) - 15 gr, nane (yapraklar) - 15 gr, kediotu (kök) - 20 gr Bir bardak kaynar su dökün, 20 dakika bekletin. Genel bir tonik olarak bir ay boyunca yemeklerden 1 saat önce günde 4 kez bir çorba kaşığı için.

Tüm kalp hastalıkları vakalarında, temizleme diyeti büyük bir rol oynar, çünkü kalpten geçen kan ne kadar temiz olursa, yapılarına o kadar az toksin yerleşir ve işini yapması o kadar kolay olur. Kalp hastalığını önlemek için et, ekmek, şeker, turta, kek, kızarmış yiyecekler, abur cubur vb. tüketimini en aza indirmeniz (hatta tamamen ortadan kaldırmanız) gerekir. Nişasta ve süt ürünleri diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Kalp hastalığının türü ne olursa olsun, dengeli beslenme şarttır. Çay, kahve, alkollü içecekler kesinlikle içilmemelidir. Baharatları, sosları bırakın, sigarayı bırakın, alkol alın.

Hazımsızlık ve buna bağlı hastalıklardan kaçının, çünkü bu tür hastalıklar kalp üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Mümkün olduğunca dinlenmeniz gerekir. Aşırı uyarılma, uzun süreli fiziksel veya sinirsel gerginlikten kaçının.

İki hafta boyunca periyodik olarak, yemeklerden 30 dakika önce günde 3 kez bir bardak süt için 10-15 damla iyot tentürü kullanın.

1 yemek kaşığı kenevir tohumunu bir tavada kızartın, ezin ve 1 bardak sıcak süt dökün, 1 gün bekletin, solüsyonu gün boyunca (yemeklerden önce) küçük porsiyonlarda süzün ve için.

Kalp hastalığına yatkın insanlar için Vanga, sabahları dört gün boyunca aç karnına karaçalı meyvelerinin kaynatılmasını tavsiye etti.

Arka arkaya dört gün boyunca günde dört kez mavi alıç çiçeği kaynatma için.

Taze ve kuru kayısı özellikle kardiyovasküler sistem hastalıklarının önlenmesinde faydalıdır. Vitamin ve potasyum kaynağı olarak kuru kayısı (kuru kayısı ve kayısı şeklinde) günde 1 bardak miktarında alınmalıdır.

Karpuz ve incir, kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için de faydalıdır.

yanında almak güzel kardiyovasküler hastalıklar bal ile karıştırılmış balkabağı suyu. Geceleri iç.

Menekşe çiçeği çayı günde birçok kez içilmelidir.

Günlük fındık ve kuru üzüm kullanımı sinir sistemini canlandırır, yorgunluğu azaltır, kalp kasını ve sinir sistemini güçlendirir.

Önleme için Bogorodsk otunun (yaygın kekik) veya kediotu kökü içeceğinin su kaynatılması çeşitli hastalıklar kalpler.

Kalp hastalığı durumunda, 10 gün, 5 gün izin, sadece 3-4 ders için 0,2 g "mumya" alın.

Ana otu suyunu yemeklerden yarım saat önce suya 30 damla alın.

Kudret otu, alıç çiçekleri ve ökse otu yapraklarından oluşan bir kaynatma: eşit miktarda kuduz otu, alıç çiçekleri ve ökse otu yapraklarını karıştırın. Bu karışımdan 25 gram bir litre dökün sıcak su, kaynama. Yarım saat sonra süzün. Günde üç kez yarım bardak alın.

Adonis bitkisinin (Adonis) infüzyonu: Bir bardak kaynar su ile beş gram Adonis bitkisini dökün. Israr saat, zorlanma. Günde iki kez yarım bardak ağızdan alın.

Alıç çiçeği infüzyonu: 20 gram alıç çiçeğini üç bardak kaynar su ile dökün. 20 dakika demleyin, süzün. Günde üç kez bir bardak alın.

Limon balsamı infüzyonu: üç gram limon balsamı bir bardak kaynar su dökün. Bir buçuk saat demleyin, süzün. Günde iki kez yarım bardak ağızdan alın.

Nane yaprağı çayı: 10 gram nane yaprağını iki bardak kaynar su ile dökün. 20 dakika demleyin, süzün. Yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak alın.

Beyaz bozkır kökü infüzyonu (beyaz bryonia): iki bardak kaynar su ile üç gram ezilmiş beyaz bozkır kökü dökün, yarım saat su banyosunda kaynatın. Bir saat ısrar edin, süzün. Yemeklerden önce günde üç kez çeyrek bardak alın.

Otlu yatak samanı infüzyonu: 40 gram otlu yatak samanı bir litre kaynar su dökün. Israr saat, zorlanma. Günde 3-5 kez bir çorba kaşığı alın.

anjina ataklarını önlemek için en iyi çare düşünülen şudur: 2 su bardağı tavuk veya sebze suyunu bakır bir tencereye dökün, büyük bir kafadan soyulmuş sarımsak karanfilleri koyun. Kaynatın ve 15 dakika kısık ateşte pişirin. İki demet maydanozu da ekleyip mikserle ezin. Deniz yosunu külü ile doldurun ve her gün için.

Sophora'nın taze meyvelerini (fasulye) üzüm votkası ile 1: 1 ağırlık oranında dökün. 21 gün ısrar et karanlık yer, süzün, sıkın. Önceki tarifte olduğu gibi uygulayın.

Sophora'nın kuru meyveleri, 1: 2 oranında votkada ısrar ediyor. Taze meyvelerle aynı şekilde demleyin ve tüketin. Tentürü kuru, karanlık ve serin bir yerde saklayın. Günde 4-5 defa 10 damladan günde 2-3 defa 1 tatlı kaşığına kadar ağızdan uygulanır. Önleme için başvurun iç kanamaözellikle beyin ve kalpte farklı kökenli retina; anjina pektoris, hipertansiyon, şeker hastalığı, kan damarlarının sklerotik dejenerasyonu.

200 gr bal, zeytinyağı ve üzüm votkasını karıştırın. Günde üç kez bir bardak alın.

1 litre bal alın, 10 limonu sıkın, 10 baş sarımsağı bir kıyma makinesinde soyun ve ezin. Her şeyi karıştırın ve kapalı bir kavanozda bir hafta bekletin. Günde 1 kez 4 çay kaşığı alın. Ancak hemen her şeyi yutmayın ve acele etmeyin, yavaş yavaş bir kaşık dolusu alın. günleri atlamayın. Bu miktar iki ay için yeterli olmalıdır.

Bir bardak kaynar su için 2 - 3 yemek kaşığı 15 gr kırlangıçotu veya günde 3 kez 15 - 20 damla veya 100 gr alkol veya bir bardak votka için 10-15 gr ot tentürü alın.

Balık yağı: kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ve önlenmesi

Balıkların kaslarında (özellikle sırt kısmında) ve karaciğerinde bulunan yağ, şu anda çok yönlü araştırmaların konusudur, çünkü. çok miktarda omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA'lar) içerir. Geçen yüzyılın 80'lerinde, pratisyen hekimlerin ve kardiyologların %48'e kadarı hastalarına aktif olarak reçete yazıyordu. balık yağı yağ metabolizması bozukluklarının ve koroner kalp hastalığının tedavisi için bir araç olarak.

Profesör A.L.'nin okulu tarafından yürütülen aterogenez sürecinde vitaminlerin rolünü açıklığa kavuşturmak için bir dizi çalışmada. Myasnikov'a göre, D vitamininin ateroskleroz gelişimini engellediği bulundu. Daha sonra, balık yağı yerine saf D vitamini müstahzarları, ergokalsiferol (D2 vitamini) ve kolekalsiferol (D3 vitamini), çocuklara raşitizm önlenmesi için reçete edildi ve balık yağının kendisi yaraları ve yanıkları tedavi etmek için harici olarak kullanılmaya başlandı. çare.

Bununla birlikte, 1970'lerde, Grönlandlı Eskimo popülasyonunun kıyı kesiminde kalp krizinden ölüm oranının düşük olduğunu gösteren çalışmalar nedeniyle balık yağına olan bilimsel ilgi yeniden canlandı. deniz balığı ve deniz hayvanları. Kuzeybatı Grönland'ın Eskimolarında ateroskleroz ve kalp krizinin önlenmesi için elverişli yağlı kan profilinin kökenini omega-3 yağ asitleri (eikosapentaenoik ve dokosaheksaenoik) içeren balık yağına borçlu olduğu bulundu.

Kalp krizi prevalansı ve mortalitesi ile tüketilen balık miktarı arasında ters bir ilişki olduğunu gösteren ilk çalışmalara ek olarak, başka çalışmalar da var. Bu nedenle, Honolulu kalp hastalığı araştırma programında, Honolulu'da (Hawaii, ABD) yaşayan 8006 Japon'un 23 yıllık gözlemi sırasında, sigara içmenin kalp üzerindeki olumsuz etkisinin (erken gelişim ve daha şiddetli seyir) olduğu bulundu. (koroner kalp hastalığı) sistematik olarak haftada 2 veya daha fazla kez balık yiyen bireylerde önemli ölçüde azalır.

Miyokard enfarktüsü olan ve yarısına 2 yıl sonra balık alımını artırmaları önerilen 1015 hastayı içeren bir çalışmada, balık almayan 2. gruba kıyasla miyokard mortalitesinde %29'luk bir azalma bulundu.

Çok sayıda deneysel çalışmanın sonuçları ve klinik araştırma Balık yağının etkisi ve etki mekanizması üzerine yapılan araştırmaya göre kısaca şu şekilde özetlenebilir: balık yağı anti-aterosklerotik etkiye sahiptir.

Karotis ve femoral arterlerde kolesterol aterosklerozu olan köpeklere femoral arter baypas ameliyatı yapıldı. Köpeklerin yarısı kolesterol, diğeri kolesterol ve balık yağı almaya devam etti.
Uzun süreli balık yağı takviyesi, şant durumu üzerinde koruyucu bir etkiye sahipti (kontrol köpeklerindeki şant durumuna kıyasla). Koroner arterlerin dallarından birinin ligasyonuna veya trombozuna maruz kalan deney hayvanlarında, nekroz alanı daha küçüktü ve bu hayvanlar balık yağı aldıysa malign aritmilerin sıklığı çok daha azdı.
Birçok deneysel çalışma balık yağının antitrombotik etkisini bulmuştur.
Deneysel çalışmalarda balık yağının damar tıkanıklığını baskılamadaki özelliği ortaya konmuştur.
Klinik gözlemlere göre, Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri konsantresi şeklinde balık yağı kullanımı, kan trigliserit seviyelerinde %21-79 oranında azalmaya yol açar. Çalışmaların üçte ikisinde kandaki toplam kolesterol içeriği %34-65 oranında azalırken, geriye kalan üçte birinde lipid düzeylerinde %18'e varan artışlar olmuştur.
Balık yağı ile tedavi edildiğinde, kan lipidleri üzerindeki bu etkiler iki hafta sonra gelişir ve tedavi boyunca devam eder.

Balık yağı, hipertansiyonda kan basıncını orta derecede düşürür.
Balık yağı açısından zengin bir diyet uygularken veya Omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin kapsüllü müstahzarlarını alırken, kanın pıhtılaşma süresinde bir artış, trombosit agregasyonunda bir azalma, tam kan viskozitesinde bir azalma, kanın akışkanlığında bir artış olur. kan akışındaki geçirgenliklerini artıran zar ve eritrositlerin kendileri. Kan lipidleri üzerindeki faydalı etkisi ve antitrombotik etkisi, balık yağını (uygun bir balık diyeti veya bileşenleri şeklinde) serebro ve kardiyovasküler bozuklukların (kalp krizi, felç) önlenmesi için çok çekici kılmaktadır.

Balık yağının etkileri çok yönlüdür. Otoimmün ve immünolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.
hastalıklar - bronşiyal astım, lupus eritematozus, atopik dermatit. Enflamasyonun aterogenezdeki rolüne ilişkin modern görüşlere uygun olarak balık yağının antienflamatuar etkisi, tedavi ve önleme amacıyla aterosklerotik hastalıklarda balık yağının kullanılması için ek zeminler sağlar.

En önemlisi İtalya'da yürütülen büyük bir ortak çalışmanın sonuçlarıdır - GISSI-Prevenzione. Miyokard enfarktüsü geçiren 11.323 hastanın yarısı 3-5 yıl boyunca 1.0 g omega-3 çoklu doymamış yağ asidi aldı, geri kalanı doktorlarından standart bakım aldı (toplam 384 17.9 kişi/yıl takip). Bu süre zarfında 1031 hasta (%9,1) öldü. Takip başlangıcından itibaren 3 ay gibi kısa bir sürede, olağan tedavilerine ek olarak balık yağı alan hastalarda, kontrol grubundakilere göre daha az ölüm görülmüştür (%1.1'e karşı %1.6; p<0,037). К концу наблюдения достоверность разницы в пользу больных основной группы стала еще выше (8,4 против 9,9). Риск смерти в основной группе снизился на 21%. Приведенные данные дают представление о рыбьем жире и препаратах на его основе, как о средстве потенциально обладающем антиатеросклеротическим действием.

Amerikan Kalp Derneği, sağlıklı popülasyon için omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanılmasını ve aşikar koroner kalp hastalığı olan hastalar için (özellikle akut koroner sendromlardan sonra) 1 gr omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin alınmasını önermektedir. kapsüllü balık yağı. Bu randevunun temel amacı ani ölüm riskini azaltmaktır. Ayrıca Amerikan Kalp Derneği, kanda trigliserit düzeyi yüksek olan hastalara günde 2-4 g balık yağı önermektedir. Omega-3 preparatlarının alınması, Tüm Rusya Bilimsel Kardiyoloji Derneği tarafından önerilmektedir.

Balık yağı iyi tolere edilir. Küçük yan etkilerden hoş olmayan bir koku ve balık yağının kötü tadı not edilebilir. Kan lipidleri üzerinde gözlenen olumsuz etkiler (HDL düzeylerinde azalma, LDL kolesterol düzeylerinde artış) balık yağı kullanımının ilk yılının sonunda ortadan kalkar.

Risk faktörleri ve kandaki yüksek trigliserit seviyeleri olan çok sayıda insanın, haftada 2-3 kez balık alımını içeren zorunlu bir diyet izlemeleri önerilir (yağlı soğuk su balıkları çeşitleri önerilir).

Bir balık diyeti, Omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin kullanımı ile oldukça uyumludur.

Kalp ve kan damarlarının hastalıkları için halk ilaçları (kardiyovasküler hastalıklar)

Ateroskleroz. Sarımsak ve ateroskleroz

Günde 2-3 diş sarımsak yiyin (yemekle birlikte). Bu, aterosklerotik birikintilerin damarlarını temizlemeye, yüksek tansiyonu düşürmeye, iştahı, sindirimi, idrara çıkmayı iyileştirmeye, gonadların aktivitesini uyarmaya, antidiyabetik etkiye sahip olmaya ve bulaşıcı hastalıklara karşı direnci artırmaya yardımcı olur.

Ateroskleroz ve diğer kardiyovasküler hastalıklara karşı sarımsaklı bal

250 gr soyulmuş ve doğranmış sarımsak alın, 350 gr sıvı bal dökün, iyice karıştırın ve bir hafta karanlık bir yerde bırakın. 1 yemek kaşığı alın. ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, varisli damarlar ve endarterit ile yemeklerden 30-40 dakika önce günde 3 kez kaşık.

Propolis - sarımsak balsamı

İlk olarak, bir sarımsak tentürü hazırlanır: 200 gr taze doğranmış sarımsak kütlesi alın (bunu elde etmek için, soyulmuş sarımsak karanfilini bir kıyma makinesinden iki kez geçirebilirsiniz), 200 ml% 96 ​​alkol içeren koyu bir cam şişeye dökün. , karanlık bir yerde 10-12 gün bekletin, sonra süzün, 50 gr bal, 30 ml %20 alkol propolis tentürü ekleyin, bal tamamen eriyene kadar karıştırın ve 2-3 gün daha tutun.

İlacı, yemeklerden 20-30 dakika önce günde 3 kez 50 ml süt içinde damlalar halinde alın (şemaya bakın).

Propolisin dozaj şeması - sarımsak balsamı

1. günden itibaren ilaç, ayın sonuna kadar (30. gün) günde 3 defa 25 damla alınır. Ardından 5 aylık bir ara verilir ve ders tekrarlanır.

İlaç, aterosklerozda mükemmel bir terapötik ve profilaktik etkiye sahiptir (vücut aterojenik yağlardan temizlenir, arterlerin esnekliği, metabolizma gelişir, aterosklerozun ters gelişimi gözlenir, anjina pektoris oluşumu ve kalp krizi önlenir), bu mide ülseri, duodenum ülseri, kronik enterokolit, kronik bronşit, zatürree, akut solunum yolu hastalıklarına yatkınlık için de çok faydalıdır.

Propolis-sarımsak balsamının oldukça değerli bir özelliği, vücudun savunmasını arttırması ve neoplazmaların gelişimini engellemesidir (ilaç, mide ülseri ve kronik anasit gastrit, ülseratif kolit gibi kanser öncesi koşullarda kullanıldığında özellikle iyi bir etki gözlenir, vb.).

Genel tonik ve anti-sklerotik ajan

300 gr soyulmuş sarımsak karanfil alın, ince bir rende üzerine rendeleyin veya bir kıyma makinesinden geçirin, ardından bir kavanoza koyun, 3 limondan sıkılmış suyu ekleyin ve gazlı bezle bağlayın. Karışımdan 1 çay kaşığı alın (kavanozu almadan önce çalkalayın), ateroskleroz için bir bardak kaynamış suda seyreltin. Zaten sarımsak-limon karışımı almaya başladıktan 10-15 gün sonra, genel sağlık, hafıza iyileşir, çalışma kapasitesi artar, vb.

Geçmişte, bu tarif özellikle Rusya'da popülerdi. İnsanlar arasında tonik ve anti-sklerotik bir ajan olarak kabul edilir.

Alıç meyvesi ve aterosklerozun kaynatılması

3 yemek kaşığı alın. alıç kuru meyve yemek kaşığı, üzerine 0,5 litre kaynar su dökün, 10 dakika kısık ateşte pişirin, 1-2 saat bekletin ve günde 3-4 kez yemeklerden önce 150 ml kaynatma için (son doz yemeklerden önce) yatmadan önce) ateroskleroz, artmış kan basıncı, anjina pektoris, uykusuzluk, çarpıntı, baş dönmesi vb. Tedavinin seyri bir aydır, ardından 10-14 gün ara verilir ve tedavi tekrarlanır. Yıl boyunca, ilacı almanın 5-7 dersi gerçekleştirilir.

Alıç kaynatmasının uzun süreli kullanımı, şiddetli aterosklerozda bile iyi sonuçlar verir. Aynı zamanda uykuda düzelme, yüksek tansiyonda azalma, miyokardda (kalp kası), beyinde kan dolaşımında düzelme, nefes darlığında azalma, çarpıntı, aşırı zorlanma ve yıpranma görülür. kalp engellenir.

Ateroskleroza karşı alıç çiçeklerinin infüzyonu

3 yemek kaşığı alın. kuru ezilmiş alıç çiçekleri kaşıkları, bir termos içine 0,5 l kaynar su dökün, yarım saat - bir saat bekletin ve ateroskleroz, yüksek tansiyon, anjina pektoris, uykusuzluk ile yemeklerden 15-20 dakika önce 2/3 bardak ılık içirin, çarpıntı, baş dönmesi vb. .P. Tedavi süresi bir aydır, ardından 10-14 gün ara verilir ve tedavi tekrarlanır. Yıl boyunca, ilacı almanın 5-7 dersi gerçekleştirilir.

Ateroskleroza karşı alıç çiçeklerinin tentürü

Alkollü bir çiçek tentürü hazırlayın. Neden 3 yemek kaşığı al. kuru ezilmiş alıç çiçekleri kaşıkları, 100 ml alkolle bir şişeye doldurun ve oda sıcaklığında karanlık bir yerde 10 gün boyunca ara sıra sallayarak demleyin. Tentür 1 çay kaşığı alın, az miktarda suyla seyreltin, ateroskleroz, yüksek tansiyon, anjina pektoris, uykusuzluk, çarpıntı, baş dönmesi vb. İçin yemeklerden 15-20 dakika önce. Tedavi süresi 1 aydır, ardından 2 -hafta ara verilir ve tedavi tekrarlanır. Yıl boyunca, ilacı almanın 5-7 dersi gerçekleştirilir.

Alıç meyvesi ve ateroskleroz tentürü

Hazırlamak için, 1/2 su bardağı taze, önceden ezilmiş alıç meyvelerini alın, 100 ml alkol içeren bir şişeye doldurun ve karanlık bir yerde 3 hafta demlenmeye bırakın (ara sıra çalkalayın!). Daha sonra, ateroskleroz için yemeklerden 15-20 dakika önce günde 3 kez tentürü az miktarda suyla seyrelterek 1 çay kaşığı süzün ve içirin. Tedavi süresi bir aydır, ardından 10-14 gün ara verilir ve tedavi tekrarlanır. Yıl boyunca, ilacı almanın 5-7 dersi gerçekleştirilir.

Alıç tentürü ayrıca yüksek tansiyon, anjina pektoris, uykusuzluk, çarpıntı, baş dönmesi, tirotoksikoz ve sinir heyecanı için endikedir.

Ham alıç ve ateroskleroz

Taze olgun alıç meyvelerini alın, ayırın, durulayın, kurutun, şekerle öğütün (1 kg çilek için - 0,8 kg şeker ve 20 gr sitrik asit), cam kavanozlara koyun, üstüne şeker serpin ve üzerine koyun. alkolle nemlendirilmiş kağıt çemberi. İş parçasına küflenmemesi için sitrik asit eklenir. Buzdolabında saklanmalıdır. Bir sonraki sezona kadar, ateroskleroza ve sonuçlarına karşı koruma sağlayan tıbbi alıç hammaddeleri ile çay içebilirsiniz.

Alıç Suyu ve Kalp Damar Hastalıkları

1 kg olgun alıç meyvesini alın, ayırın, durulayın, tahta bir havaneli ile ezin, 200 ml kaynamış su ekleyin, 40 ° C'ye ısıtın ve suyunu basınç altında sıkın. 1 yemek kaşığı iç. ateroskleroz, yüksek tansiyon, anjina pektoris, uykusuzluk, çarpıntı, baş dönmesi vb. için yemeklerden önce günde 3-4 kez (son doz - gece) kaşık. Bunun kan damarları ve kalp üzerinde çok olumlu etkisi vardır.

Ateroskleroza karşı propolisli alıç

Eczanede alıç meyvesi tentürünü %20 alkol propolis tentürüyle eşit olarak karıştırın.

Ateroskleroz, koroner kalp hastalığı, baş dönmesi, çarpıntı, hipertansiyon, uyku bozuklukları için yemeklerden 20-30 dakika önce günde 2-3 kez 20-30 damla alın.

İlaç belirgin bir anti-sklerotik etkiye sahiptir, kalp kasını tonlar, içindeki kan dolaşımını arttırır, kalp ritmini normalleştirmeye, uyumaya ve yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur.

Ceviz yaprağı ve ateroskleroz infüzyonu

1 yemek kaşığı alın. bir kaşık kuru ezilmiş ceviz yaprağı, 0,5 litre kaynar su dökün, 15 dakika su banyosunda bekletin, sonra yavaş soğumaya bırakın, süzün ve beyin damarlarının aterosklerozu için günde 1/3-1/2 bardak Zraza için, yanı sıra bir vitamin (özellikle C vitamini eksikliği ile), bir tonik ve metabolizmayı iyileştirir.

Bu infüzyon ayrıca mide ve bağırsak hastalıklarında, ishalde, diyabette, hafif tirotoksikozda (artmış tiroid fonksiyonu), iç kanamada, gutta ve yuvarlak solucanlarda çok etkilidir.

Ceviz yapraklarının kaynatılması, etkili bir terapötik ve profilaktik ajandır.

1 yemek kaşığı alın. bir kaşık kuru ezilmiş genç yaprak (veya perikarp, olgunlaşmamış meyveler), 0,5 litre kaynar su dökün, 15 dakika kaynatın, 30-40 dakika bekletin, süzün ve 1/2 bardak için 3 A günde birkaç kez serebral damarların aterosklerozu, mide ve bağırsak hastalıkları, ishal, diyabetes mellitus, hafif bir tirotoksikoz (artmış tiroid fonksiyonu), iç kanama, gut ve ayrıca bir antelmintik (yuvarlak solucanlar ile), vitamin (özellikle hipovitaminoz C vitamini ile), genel bir tonik ve metabolizmayı iyileştirir.

Aynı kaynatma, ağız, boğaz hastalıkları ile durulama, yıkama veya diyatezi ve saç dökülmesi için losyonlar için harici olarak da kullanılabilir.

Akne, kaynar, zayıf iyileşen ülserler ve yaralar için yıkama veya losyonlar için daha güçlü bir kaynatma (0,5 l su başına 4 yemek kaşığı yaprak) kullanılır.

Elecampane tentürü - ateroskleroz için eski bir halk ilacı

30 gr kuru ezilmiş elecampane kökü alın, 300 ml votka dökün ve 40 gün boyunca karanlık bir yerde ısrar edin. Ateroskleroz için yemeklerden 15-20 dakika önce az miktarda suya 30-40 damla alın.

Propolisli Elecampane - çok yönlü ve etkili bir çözüm

İlk önce elecampane tentürünü hazırlayın: 20 gr kuru ezilmiş elecampane kökü alın, 100 ml alkolü karanlık bir şişeye dökün, 20 gün boyunca karanlık bir yerde bırakın, süzün, yarısına %20 alkol tentürü propolis ile karıştırın ve 25-30 alın ateroskleroz için günde 2-3 kez düşer.

İlaç ayrıca akciğer ve gastrointestinal hastalıklarda etkilidir.

Huş ağacı sapı ve ateroskleroz

4-6 hafta boyunca yemeklerden 30 dakika önce 1 bardak huş ağacı özü için. 2 haftalık bir aradan sonra kurs tekrarlanır.

Huş ağacı özü, kolesterol, ürik asit ve diğer zararlı maddelerin kanını temizler, vücuttaki metabolik süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bal ile anti-sklerotik çay

İvan çayı dar yapraklı, çiçekli yapraklar 50,0 Sarı kantaron, çiçekli çimen 20,0 Beş loblu ana otu, çimen 15,0 Beyaz huş ağacı, yapraklar 15,0

1 inci. 300 ml kaynar su ile bir demliğe bir kaşık karışım dökün, 20 dakika bekletin ve ateroskleroz için çay olarak bal ile hem de önlenmesi için içilir.

Atkuyruğu Bitki İnfüzyonu ve Ateroskleroz

2-3 yemek kaşığı. kuru kıyılmış atkuyruğu otu kaşıkları, bir termos içine 0,5 litre kaynar su dökün, 1-2 saat bekletin, aterosklerozlu yemeklerden yarım saat önce günde 3-4 kez yarım bardak süzün ve içirin.

Keten tohumu yağı ve ateroskleroz

1 yemek kaşığı alın. bir kaşık keten tohumu yağı, anti-sklerotik bir ajan olarak 1-1.5 ay boyunca yemeklerle birlikte günde 2 kez. 2-4 hafta sonra, tedavi süreci tekrar edilebilir.

Ateroskleroza karşı ballı soğan

Taze sıkılmış soğan suyunu bal ile eşit miktarda karıştırın ve 1 yemek kaşığı alın. ateroskleroz için günde 2-3 kez kaşık.

Karahindiba ve kolesterol

Taze karahindiba yaprakları ve köklerinden elde edilen toz, kan kolesterol seviyelerini önemli ölçüde düşürür. Toz, yemeklerden 20-30 dakika önce günde 2-3 kez 1/3 çay kaşığı alınır.

Salatalara genç karahindiba yaprakları eklenebilir. Yumuşaktırlar, birçok vitamin, mikro element, organik asit ve diğer maddeleri içerirler. Bu tür salatalar sadece anti-sklerotik bir etkiye sahip olmayacak, aynı zamanda anemi, karaciğer hastalıkları, sindirim sistemi, cilt, eklemlerde tuz birikintileri durumunda çok yardımcı olacaktır.

elma ve kolesterol

Elma yemek vücut tarafından yağların emilimini azaltır, fazla kolesterolün atılmasına yardımcı olur.

Kolesterolü vücuttan uzaklaştıran tek organ karaciğerdir. Fazlası safra ile atılır. Safra tuzları kolesterolü çözer. Ancak bu yetenek sınırlıdır ve çok miktarda kolesterol varsa safra taşı şeklinde çöker. Elmalar ayrıca safranın kolesterolü çözme yeteneğini de arttırır.

Özel araştırmalar, düzenli olarak elma yiyenlerin yarısından fazlasının, elma yemeyenlere göre %10 daha düşük kolesterol seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir. Günde sadece 2-3 elma yeseniz bile, kandaki kolesterol seviyesini önemli ölçüde azaltabilirsiniz (bu terapötik etki, sadece pektinlerin yüksek içeriği ile değil, aynı zamanda C vitamini, eser elementler ve diğerlerinin varlığı ile açıklanır). birbirlerinin etkisini artıran maddeler).

Elmalar ayrıca vücutta dolaşan çeşitli yağ asitlerinin oranını da olumlu yönde etkileyebilir. Ve bir kişi çok fazla yağlı yiyecek ve şeker tüketirse, elmaların diyete dahil edilmesi, oruç elma günleri vücudun aşırı yağ emmesini önleyecektir. İngilizler şöyle diyor: "Günde bir elma - ve doktora ihtiyacın yok." Bu sözlerde kuşkusuz belli bir doğruluk payı vardır.

KALP HASTALIKLARI

Bal ve kalp hastalığı

1 yemek kaşığı bal kullanın. kardiyovasküler hastalıklar için günde 2-3 kez kaşık (suda seyreltin veya meyve ile yiyin).

Balın kalp kası üzerinde faydalı bir etkisi vardır, kalbin damarlarının genişlemesini destekler ve kan akışını iyileştirir.

Sarılık ve kalp yetmezliği

1 gr kuru ezilmiş gri sarılık otu alın, 150 ml kaynar su dökün, 15 dakika kaynar su banyosunda bekletin, yarım saat - bir saat bekletin, süzün ve 1 yemek kaşığı için. kalp yetmezliği için günde 3-4 kez kaşık.

Bitki zehirlidir, bu nedenle infüzyonunu yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde kullanın.

Sarılık gri tonları kalbi, sakinleştirici ve idrar söktürücü etkiye sahiptir.

Fasulye yaprakları ve kardiyovasküler hastalıkların bir kaynatma

1:10 oranında bir fasulye yaprağı kaynatma hazırlayın ve ödem, kalp ritmi bozuklukları, ateroskleroz ve hipertansiyon eşliğinde kalp zayıflığı ile yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez yarım bardakta içirin.

Fasulye yapraklarının kaynatılması, idrar söktürücü bir özelliğe sahiptir. Kardiyovasküler sistemin normal çalışması için gerekli olan birçok mineral tuzu (potasyum, fosfor, kalsiyum baskın) içerir.

Kuru kayısı ve kalp ve böbrek hastalıkları

Günlük yemek üzerinde 100-150 gr kuru kayısı (çekirdeksiz ve kuru kayısı yarısı) kardiyovasküler ve kronik böbrek hastalıkları (örneğin, ödem, hipertansiyon, kardiyak aritmiler, miyokard enfarktüsü a, vb.) ve ayrıca diyete ihtiyacınız olan diğer tüm durumlarda sınırlı miktarda sodyum ve artan miktarda potasyum içerir.

Calendula ve kardiyovasküler hastalık

Calendula officinalis infüzyonu hazırlayın. Neden 2 yemek kaşığı al. nergis officinalis'in kurutulmuş ezilmiş çiçeklerinden yemek kaşığı, 0,5 litre kaynar su ile bir termos içine dökün, 1-2 saat bekletin, süzün ve kalp ritmi bozuklukları için günde 2-3 kez 1/4 - 1/3 bardak için, hipertansiyon, baş dönmesi, premenopozal otonomik bozukluklar, vb.

Calendula'nın alkol tentürünü de kullanabilirsiniz. Dozu günde 2-3 kez 20-30 damla olabilir. İlacın alınma süresi 3-4 haftadır.

Nasturtium kaynatma ve kardiyovasküler hastalık

1:10 oranında büyük nasturtium bitki ve çiçeklerinden bir kaynatma hazırlayın ve 2-3 yemek kaşığı için. kalp hastalığı ile günde 3-4 kez kaşık (örneğin, kronik koroner yetmezlik ateroskleroz, vb.) ve hipertansiyondan kaynaklanır.

Nasturtium kaynatma kalp kasılmalarını arttırır, koroner arterlerdeki kan akışını arttırır, anjina pektorisli hastaların sağlığını iyileştirir, vb.

Foxglove ve kalp

180 ml su başına 0,5 - 1 g oranında mor yüksükotu yaprakları infüzyonu hazırlayın ve 1 yemek kaşığı alın. 2-3 derece kronik kalp yetmezliği, kalp kapak hastalığı, atriyal fibrilasyon ve diğer kalp rahatsızlıklarının yanı sıra şiddetli bulaşıcı hastalıklardan sonra zayıflaması ile günde 3-4 kez kaşık.

Ayrıca digitalis yapraklarından elde edilen tozu (yetişkinlere günde 2-3 kez 0,05-0,1 g olarak atayın) veya kuru digitalis özütü (günde 2 kez 1 tablet reçete edilen 0,05 g tabletlerde mevcuttur) kullanabilirsiniz.

Dijitalin etkisi altında idrar çıkışı artar, şişlik kaybolur, nefes darlığı azalır, nabız yavaşlar ve hastaların genel durumu düzelir. Ancak vücutta biriken müstahzarlarının özellikle karaciğer fonksiyonu bozulduğunda zehirlenmelere neden olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, digitoksin tedavisinde (tabletlerde ve fitillerde bulunur), etkisi, alımın bitiminden 2-3 hafta sonra daha devam eder. Bu nedenle, digitalis preparatları, örneğin sarılık preparatları gibi diğer daha az tehlikeli kalp ilaçları ile değiştirilir. Yüksükotu içeren aşırı dozda ürünlerle nabız keskin bir şekilde yavaşlar, nefes darlığı artar, uyku bozulur, kalp bölgesinde hoş olmayan hisler ve diğer benzer semptomlar görülür. Bu durumda digitalis hazırlıklarını hemen bırakmalısınız.

Peygamber Çiçeği ve damlalı

2 çay kaşığı kurutulmuş ezilmiş mavi peygamber çiçeği çiçeği alın, bir bardak kaynar su bir termosa dökün, bir saat bekletin, süzün ve yemeklerden 10-15 dakika önce günde 3 kez 1/4 - 1/3 bardak için damlalı, şişlik .

Sarımsak ve ballı limon suyu - anjina pektoris için halk ilacı

1 litre bal için - 10 limon ve 5 baş sarımsak. Limonlardan suyu sıkın. Sarımsakları soyun, durulayın ve bir kıyma makinesinden geçirin. Tüm malzemeleri karıştırın, bir cam kavanoza koyun, bir kapakla kapatın ve serin bir yerde demlenmeye bırakın. Bir hafta sonra, anjina pektoris için yemeklerden 20-30 dakika önce karışım günde 1 kez 4 çay kaşığı alınabilir (her kaşığı aldıktan sonra 1 dakika ara verin).

Ananaslı alıç - anjina pektoris için en iyi halk ilacı

Akşam 6 yemek kaşığı bir termos içine dökün. tepesi kurutulmuş alıç meyveleri ve doğranmış anaç otu ile kaşıklar, 1,5 litre kaynar su dökün, süzün ve günde 3-4 kez 1/2 - 2/3 bardak (infüzyonu tatlandırmayın) anjina pektoriste içirin.

Tatlı yonca infüzyonu ve koroner kalp hastalığı

1:10 oranında bir tatlı yonca infüzyonu hazırlayın ve anjina pektoris, koroner damarların trombozu ve bunların önlenmesi için günde 2-3 kez 1/3 bardak için.

Tatlı yonca infüzyonu kalp kasına kan akışını iyileştirir, kanın pıhtılaşmasını azaltır, damar pıhtılarının oluşumunu engeller, analjezik, yatıştırıcı ve antispazmodik etkilere sahiptir.

Köknar yağı ve anjina pektoris

Avucunuzun üzerine 10-12 damla köknar yağı koyun ve kalp bölgesine sürün. Genelde

İstatistiklere göre, tüm patolojiler arasında, kardiyovasküler hastalıklar veya KVH, en yüksek ölüm riskine sahiptir. Kalp ve kan damarlarıyla ilişkili bütün bir hastalık grubunu temsil ederler. Bu tür hastalıkların önlenmesi insan hayatında ilk sırada yer almaktadır. İçindeki ana yön, kötü alışkanlıkların reddedilmesi, doğru beslenme ve fiziksel aktiviteye bağlılıktır. Patolojileri zamanında tanımak için belirtilerini bilmek önemlidir. Kardiyovasküler hastalıkların belirtileri, tanı ve tedavisi aşağıda tartışılmaktadır.

kalp damar hastalığı nedir

Normal işleyişinin ihlali nedeniyle arterler ve damarlar dahil olmak üzere kalp ve kan damarlarının bir grup patolojisi - bu kardiyovasküler sistemin hastalığıdır. Doğuştan veya kazanılmışlardır. İkincisi, duygusal aşırı yüklenme, kötü alışkanlıklar, uygun olmayan yaşam tarzının yanı sıra çeşitli iltihaplanma, zehirlenme, travma ve bir dizi başka keşfedilmemiş faktör nedeniyle ortaya çıkabilir.

Kardiyovasküler hastalıkların listesi

Kardiyovasküler sistem hastalıkları çoktur. Genel olarak, CVD'lerin listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. İskemik hastalık (koroner yetmezlik). Hastalığın klinik belirtileri miyokard enfarktüsü, anjina pektoris ve aterosklerotik kardiyosklerozdur.
2. Kalp hastalığı - organın yapısının deformasyonu. Doğuştan veya edinilmiş olabilir.
3. Aritmi, kardiyak iskemi, miyokardiyal distrofi, miyokardit ve nevrotik durumların bir komplikasyonu olan bir hastalıktır.
4. Hipertonik hastalık. İki formu vardır - birincil esansiyel ve ikincil semptomatik arteriyel hipertansiyon.
5. Ateroskleroz, beyin, kalp, böbrekler, periferik, serebral, koroner ve aort arterlerini etkileyen kardiyovasküler sistemin en yaygın patolojisidir. Ayrı olarak, arteriti (atardamar duvarlarının iltihabı) vurgulamaya değer.
6. Tromboflebit, varisli damarlar, tromboz, flebit ven hasarı ile ilişkili yaygın patolojilerdir.

Bu patolojilere ek olarak, özellikle yaşlılar olmak üzere birçok kişide yaygın ve tanıdık olan kalp ve kan damarlarının başka hastalıkları da vardır. Bu rahatsızlıklar arasında:

• felç ve ensefalopati şeklinde serebrovasküler lezyonlar;
• kalp yetmezliği;
• hipotansif kriz;
• periferik damarlarda yetersiz kan dolaşımı veya zayıf kan oksijen doygunluğu;
• bulaşıcı ve inflamatuar - endokardit, miyokardit, perikardit.

Belirtiler

Genel olarak hastalıkların nedenleri ve türü ne olursa olsun, belirli bir patolojiye özgü az sayıda belirti dışında, aynı semptomlarla kendilerini gösterirler. Ana şikayet kalp bölgesinde ağrıdır. Farklı bir karaktere sahip olabilir ve patolojiye bağlı olarak vücudun belirli bir bölümüne verilebilir: boyunda, sternumun arkasında veya hafifçe sola, sol omuz bıçağında ve hatta kolda. CVD'nin diğer yaygın semptomları şunları içerir:

• hafif hareketlerle bile akciğerlerdeki sıvının durgunluğundan kaynaklanan nefes darlığı;
• kardiyopalmus;
• bacaklar şişebilir;
• soluk veya mavimsi dudaklar, mor-kırmızı yanaklar;
• temporal arterlerin artan nabzı;
• düşük kan basıncı;
• baş dönmesi ve baş ağrısı;
• zayıflık, bayılma;
• öksürük;
• ölüm korkusu;
• keskin boğulma;
• el uyuşması;
• şişmiş boyun damarları.

Çocuklarda

Çocuklarda KVH semptomları yetişkinlerdeki ile hemen hemen aynıdır. Bir bebeğin yaşamının ilk aylarında, ebeveynler yüksek sesle ağlama, ani kaygı, soğuk ter, uyuşukluk ve cildin solgunluğu konusunda uyarılmalıdır. Kalp yetmezliği, kilo eksikliği, yavaş meme emme ve psikomotor gelişimde bir gecikme ile gösterilebilir. Hastanın yaşayabileceği diğer endişe verici semptomlar:

• siyanoz - dudakların rengi mavi ile hafif mavimsi arasında değişebilir;
• genel ve lokal ödem - bacaklardan başlar ve daha da yayılır;
• fiziksel efor veya sabit sırasında hızlı nefes alma veya nefes darlığı;
• kalpte ağrı şikayetleri.

işaretler

Daha genel semptomlar yukarıda listelenmiştir, ancak belirli CVD'lerin de belirli belirtileri vardır. Onlara göre, sonraki tedaviyi basitleştiren en erken patoloji aşaması bile tespit edilebilir. CVD aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• miyokard enfarktüsü - göğüste bayılma veya şoka kadar keskin bir ağrı, basınç azalması, solgunluk, soğuk ter;
• perikardit - kalp bölgesinde donuk ağrı, sıcaklıktaki artışla zayıflama;
• kronik kalp yetmezliği - düşük tansiyon, sık baş ağrıları, halsizlik, baş dönmesi, bazen bayılma;
• kardiyak nevroz - normal solunumun arka planına karşı ve yükten bağımsız olarak kalpte kısa ve donuk bir bıçaklama ağrısı;
• aort anevrizması veya diseksiyonu - kasıklara, başın arkasına, sırta yayılan şiddetli göğüs ağrısı;
• iskemi - hava eksikliği hissi, sık nabız, terleme;
• ateroskleroz - sternum, omuz bıçağı ve sol elin arkasındaki ağrıyı sıkarak kendini gösteren anjina pektoris veya "anjina pektoris";
• miyokardit - göğüs ağrısı, nefes darlığı, halsizlik, kalp ritmi bozukluğu, hipertermi;
• inme - akut baş ağrısı, uyuşukluk, mide bulantısı, uyuşukluk, kusma, kasılmalar, bilinç kaybı;
• beyin damarlarına zarar veren serebrovasküler hastalıklar - hafıza değişiklikleri, baş ağrıları, azalmış dikkat ve entelektüel yetenekler.

nedenler

Tehlikeli faktörlerden biri, ciddi zihinsel travma ve sinir gerginliğine neden olan uzun süreli güçlü deneyimlerdir. Konjenital KVH, intrauterin gelişim veya kalıtımın ihlali nedeniyle gelişebilir. Diğer bir ciddi neden ise kalp yetmezliğine neden olan akut kan kaybı şeklindeki travmadır. CVD'nin nedeni streptokok, Staphylococcus aureus, enterokok nedeniyle enfeksiyondur. KVH geliştirmek için bir dizi başka risk faktörü vardır:

• yanlış yaşam tarzı;
• Kötü alışkanlıklar;
• karışık veya sempatikotonik vejetatif-vasküler distoni (kısaltılmış VSD veya VGSD) şeklinde otonomik disfonksiyon;
• yetersiz beslenme ve sonuç olarak yüksek kolesterol;
• obezite, menopoz;
• lipid metabolizması bozukluğu;
• titreşim veya gürültü şeklinde zararlı üretim faktörleri;
• diğer sistemlerden organların patolojileri (kolelitiazis, diabetes mellitus, mide hastalıkları, hiatal herni).

sınıflandırma

Günümüzde, yüksek mortalite nedeni olan komplikasyon riskleri nedeniyle KVH'ler en tehlikeli olarak kabul edilmektedir. Kitle imhasında birinciler ve şimdi genç yaşta gelişme seviyesi artıyor. CVD'nin sınıflandırması şunları ayırt eder:

• kalp hastalıkları;
• damar ve arter patolojisi;
• sistemin genel hastalıkları ve hipertansiyon.

Vasküler ve kalp hastalıkları grupları ile aralarında ayrım yapmak çok zordur. Çoğu durumda, kardiyovasküler patoloji her ikisini de bir dereceye kadar etkiler. Enflamatuar veya enflamatuar olmayan doğanın patolojileri ayırt edilir. Birincisi romatizmal kalp hastalığını içerir - streptokokların romatizmal krizinin neden olduğu kalp hasarı. Enflamatuar olmayan hastalıklar arasında miyokardiyal distrofi ayırt edilir.

teşhis

Muayene sırasında doktor önce nabız ölçümlerini alır, kalp atışını dinler, tansiyonu ölçer ve kalp bölgesini palpe eder. Daha ayrıntılı olarak, hastanın durumu, aşağıdakiler gibi modern enstrümantal yöntemler kullanılarak teşhis edilir:

• elektrokardiyografi;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• Holter izleme;
• CT tarama;
• kalp kateterizasyonu;

Kardiyovasküler hastalıkların tedavisi

Tabletlerle konservatif tedavi, klinik doktoru tarafından reçete edilir. Gerekirse hasta hastaneye sevk edilebilir. Tedavide terapistler, kardiyologlar ve damar cerrahları yer alır. Bazı kardiyovasküler patoloji türleri cerrahi tedavi gerektirir. Önceki terapi şunları içerir:

1. Güçlü duygusal ve fiziksel stres hariç, uyku ve dinlenmenin normalleştirilmesi.
2. Yağ metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlayan bir diyet, çünkü kolesterol, kardiyovasküler sistemin birçok hastalığının nedenidir.
3. Kötü alışkanlıkların dışlanması, günlük rutine orta derecede fiziksel aktivitenin dahil edilmesi.
4. Belirli bir hastalık veya semptom için ilaç tedavisi. Kediotundan sakinleştiriciler, antikoagülanlar, kalsiyum kanal blokerleri veya anjiyotensin reseptörleri gibi daha ciddi ilaçlara kadar çeşitli ilaçların alınması reçete edilir.

egzersiz terapisi

Sadece akut dönemde değil, kardiyovasküler sistem hastalıkları için sistematik fizik tedavi önerilir. İdame tedavisinde bir faktör olarak gösterilir. Egzersiz tedavisi programı hazırlanırken hastalığın tanısı, evresi ve hastanın o andaki durumu dikkate alınır. Fiziksel aktivite olarak hafta sonları basit sabah egzersizleri, yürüyüş, outdoor aktiviteleri yapabilirsiniz.

Diyet

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisinin bir başka bileşeni de doğru beslenmedir. Kolesterolü düşürmek, ağırlığı azaltmak, bir bütün olarak vücudun durumunu iyileştirmek gerekir. Diyetin özü, aşağıdaki ürünlerin reddedilmesidir:

• çok taze ekmek;
• güçlü et veya balık suyu;
• yağlı, tuzlu balık;
• baharatlı atıştırmalıklar;
• güçlü çay, kahve, infüzyonlar;
• salamura sebzeler, mantarlar;
• konserve;
• tütsülenmiş sosis;
• balık havyarı;
• tatlı hamur;
• sakatat;
• baklagiller;
• yağlı et.

önleme

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının önlenmesinin temeli, yaşam tarzı değişiklikleridir. Buna sigarayı bırakmak, alkolü kötüye kullanmak, fiziksel aktivite ile birlikte diyet yoluyla kiloyu normalleştirmek dahildir. Önleme, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisini ve düzenli tıbbi muayeneleri içerir.

Video: vasküler hastalık belirtileri

Bölüm I. İÇ HASTALIKLARI
Bölüm 2
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM HASTALIKLARI

SAYFA İÇERİĞİ:
Kalp aritmileri:
Sinüs taşikardisi
sinüs bradikardisi
ekstrasistoller
Paroksismal taşikardi
Atriyal fibrilasyon
ventriküler fibrilasyon
Kalp blokları
ateroskleroz
Raynaud hastalığı
Ani ölüm. İlk yardım
(suni solunum ve kalp masajı yöntemleri)
Doğuştan kalp kusurları:
Ventriküler septal defektler
İnteratriyal septumun tıkanmaması
duktus arteriyozus
Aortun koarktasyonu (istmusun daralması)
Fallot tetralojisi
hipertopik hastalık
hipotonik hastalık
miyokardiyal enfarktüs
Koroner arter hastalığı:
anjina pektoris
kardiyomiyopati
Kalp kası iltihabı
kardiyopsikonevroz
Aralıklı topallama
perikardit
Edinilmiş kalp kusurları:
mitral darlığı
mitral kapak yetmezliği
aort darlığı
Aort kapak yetmezliği
Kombine kalp hastalığı
Mitral kapak prolapsusu
Romatizma, romatizmal kalp hastalığı
Kalp yetmezliği
Endokardit

Normal olarak, sağ atriyumda bulunan sinüs düğümünde doğan elektriksel bir dürtü, kastan atriyoventriküler düğüme ve oradan His demeti boyunca doğrudan kalbin ventriküllerine geçerek kasılmalarına neden olur. İletim sisteminin herhangi bir bölümünde, çeşitli ritim ve iletim bozukluklarına neden olan değişiklikler meydana gelebilir. Nöro-dolaşım distonisi, miyokardit, kardiyomiyopatiler, endokardit, kalp kusurları, koroner kalp hastalığı ile ortaya çıkarlar.

Aritmiler genellikle acil ölüm nedenidir. Ana tanıma yöntemi, bazen dozlanmış bir yük (veloergometri, koşu bandı) ile kombinasyon halinde, transözofageal atriyal stimülasyon ile elektrokardiyografidir; elektrofizyolojik çalışma.

Dinlenirken çoğu sağlıklı yetişkinde sinüs düğümünün normal ritmi 60-75 bpm'dir. 1 dakika içinde.

Sinüs taşikardisi- 90-100 atımdan fazla frekansa sahip sinüs ritmi. Bir dakika içinde. Sağlıklı insanlarda, fiziksel efor ve duygusal uyarılma sırasında ortaya çıkar. Genellikle vejetatif-vasküler distoninin bir tezahürüdür, bu durumda nefesi tutarken belirgin şekilde azalır. Ateş, tirotoksikoz, miyokardit, kalp yetmezliği, anemi, pulmoner emboli ile daha kalıcı sinüs taşikardisi oluşur. Hastalar kalp atışı hissedebilir.

Tedavi. Her şeyden önce - taşikardiye neden olan hastalık. Doğrudan tedavi - yatıştırıcılar, beta blokerler (anaprilin, obzidan), verapamil.

sinüs bradikardisi- Dakikada 55 vuruştan daha az sıklıkta sinüs ritmi. Sağlıklı insanlarda, özellikle fiziksel olarak eğitilmiş bireylerde (istirahatte, uyku sırasında) sıklıkla belirtilir, nöro-dolaşım distonisinin bir tezahürü olabilir ve ayrıca miyokard enfarktüsü, hasta sinüs sendromu, kafa içi basıncının artması, tiroid fonksiyonunun azalması ile ortaya çıkabilir ( hipotiroidizm), bazı viral hastalıklarla birlikte, bir dizi ilacın etkisi altında (kardiyak glikozitler, beta blokerler, verapamil, reserpin). Bazen bradikardi, kalp bölgesinde rahatsızlık olarak kendini gösterir.

Tedavi altta yatan hastalığa yöneliktir. Belloid, alupent, eufillin bazen etkilidir. Şiddetli vakalarda (özellikle hasta sinüs sendromunda), geçici veya kalıcı kalp pili (yapay kalp pili) endikedir.

ekstrasistoller- elektriksel uyarının sinüs düğümünden gelmediği kalbin erken kasılmaları. Herhangi bir kalp hastalığına eşlik edebilirler ve vakaların yarısında, bitkisel ve psiko-duygusal bozuklukların kalp üzerindeki etkisini ve ayrıca vücuttaki elektrolit dengesini, uyuşturucu tedavisini, alkolü yansıtan vakaların yarısında hiç ilişkili değildir. ve uyarıcılar ve sigara.

Belirtileri ve seyri. Hastalar ya ekstrasistol hissetmezler ya da kalp bölgesinde artan bir baskı ya da solma olarak hissederler. Bu, nabzı incelerken bir sonraki nabız dalgasının zayıflamasına veya kaybolmasına ve kalbi dinlerken erken kalp seslerine karşılık gelir. Ekstrasistollerin değeri farklıdır.

Sağlıklı bir kalpte ara sıra meydana gelenler genellikle önemli değildir, ancak artışları bazen mevcut bir hastalığın (koroner kalp hastalığı, miyokardit) alevlenmesine veya aşırı dozda kardiyak glikozitlere işaret eder. Sık görülen atriyal ekstrasistoller (impuls atriyumdan gelir, sinüs düğümünden gelmez) sıklıkla atriyal fibrilasyonu işaret eder. Özellikle olumsuz olan, ventriküler fibrilasyonun habercisi olabilen çeşitli ventriküler ekstrasistollerdir (dürtü sağ veya sol ventrikülden gelir).

Tedaviöncelikle altta yatan hastalık. Nadir ekstrasistoller özel tedavi gerektirmez. Antiaritmik ilaçlar olarak, belloid (bradikardi için), supraventriküler ekstrasistoller için kullanılır - obzidan, verapamil, hipidip, ventriküler ekstrasistoller için - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin. Tüm türleri için kordaron (amiodaron), disopiramid (ritmilen, norpaz) kullanılabilir.

Kardiyak glikozitler alırken ekstrasistoller meydana gelirse, geçici olarak iptal edilirler, potasyum preparatları reçete edilir.

Paroksismal taşikardi- ani farklı bir başlangıç ​​ve aynı ani bitiş ile dakikada 140-240 vuruşluk doğru ritmin çarpıntı atakları. Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları ekstrasistol için olanlara benzer. Supraventriküler (dürtülerin kaynağı atriyoventriküler kavşağın üzerinde bulunur) ve ventriküler (dürtülerin kaynağı ventriküler kastadır) olabilir.

Belirtileri ve seyri. Taşikardi paroksizmi, birkaç saniyeden birkaç güne kadar artan bir kalp atışı olarak hissedilir. Supraventriküler taşikardiye genellikle terleme, atak sonunda bol idrara çıkma, karında "gürültü", gevşek dışkı ve vücut sıcaklığında hafif bir artış eşlik eder. Uzun süreli saldırılara, hastalıkları sırasında kalp bölgesinde zayıflık, bayılma, rahatsızlık eşlik edebilir - anjina pektoris, kalp yetmezliğinde görünüm veya artış. Ventriküler taşikardi daha az yaygındır ve her zaman kalp hastalığı ile ilişkilidir, ventriküler fibrilasyonun öncüsü olabilir.

Tedavi. Dinlenme, fiziksel aktivitelerin reddedilmesi; supraventriküler taşikardi paroksizmi refleks yöntemlerle durdurulabilir: zorlama, karın basıncını sıkma, nefesini tutma, gözbebeklerine bastırma, kusmaya neden olma. Verimsizlik ile ilaçlar kullanılır: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritilen, bazen digoksin. Şiddetli vakalarda, intra-atriyal veya trans-özofageal ultra sık atriyal stimülasyon, elektriksel dürtü tedavisi yapılır. Ventriküler taşikardi ile lidokain, etazizin, etmozin uygulanır ve elektriksel dürtü tedavisi de yapılır.

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı(atriyal fibrilasyon) - atriyumların bir bütün olarak kasılmadığı ve ventriküllerin genellikle dakikada 100 ila 150 atım sıklığında düzensiz çalıştığı bireysel kas lifi gruplarının kaotik bir kasılması. Atriyal fibrilasyon kalıcı veya paroksismal olabilir. Mitral kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, tirotoksikoz, alkolizm ile gözlendi.

Belirtileri ve seyri. Atriyal fibrilasyon hasta tarafından hissedilmeyebilir veya kalp atışı gibi hissedilebilir. Nabız düzensizdir, kalp seslerinin sonoritesi değişkendir. Ventriküler kasılmanın sık ritmi, kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasına veya artmasına katkıda bulunur. Kan pıhtısı oluşturma eğilimi vardır.

Tedavi.Çoğu durumda amaç, doğru ritmi yeniden sağlamak değil, yavaşlatmaktır. Bunun için digoksin kullanılır (damardan ve ağızdan). Altta yatan hastalığın tedavisi - tirotoksikoz, miyokardit, kalp kusurlarının cerrahi olarak ortadan kaldırılması, alkol alımının kesilmesi. Doğru ritmi sağlamak için kinidin, novokainamid, verapamil, disopiramid (ritmilen, norpaz) kullanılır. Sık intra-atriyal veya transözofageal) atriyal stimülasyon, elektriksel dürtü tedavisi uygulayın.

Ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı (ventriküler fibrilasyon), herhangi bir ciddi kalp hastalığında (genellikle miyokard enfarktüsünün akut fazında), pulmoner emboli, aşırı dozda kardiyak glikozitler ve antiaritmik ilaçlar, elektrik travması, anestezi, intrakardiyak manipülasyonlar ile ortaya çıkabilir.

Belirtileri ve seyri. Kan dolaşımının ani durması, klinik ölümün bir resmi: nabız eksikliği, kalp sesleri, bilinç, boğuk agonal solunum, bazen kasılmalar, genişlemiş öğrenciler.

Tedavi acil göğüs kompresyonları, suni solunum (bkz. "ani ölüm"). Lidokain, potasyum preparatları, adrenalin, kalsiyum glukonat intrakardiyak olarak verilir, oksijen tedavisi yapılır.

Kalp blokları- kalbin iletim sistemi yoluyla dürtü iletiminin yavaşlaması veya kesilmesi ile ilişkili kardiyak aktivite ihlalleri. Sinoatriyal (atriyal kas dokusu seviyesinde), atriyoventriküler (atriyoventriküler kavşak seviyesinde) ve intraventriküler blokajlar vardır. Ciddiyetle, - 1) 1. derece abluka: her dürtü, iletim sisteminin altındaki bölümlere yavaşça iletilir, 2) II derece abluka, eksik: darbelerin sadece bir kısmı gerçekleştirilir, 3) abluka III derece, tamamlandı: impulslar gerçekleştirilmez. Tüm ablukalar kalıcı ve geçici olabilir. Bazı ilaçların (kardiyak glikozitler, beta blokerler, verapamil) etkisi altında miyokardit, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkarlar. Konjenital tam transvers blokaj çok nadirdir.

Belirtileri ve seyri. Eksik enine blokaj ile nabız ve kalp sesleri kaybı olur. Tam enine blokajda kalıcı bradikardi önemlidir (nabız dakikada 40'tan az). Organlara ve dokulara kan akışındaki azalma, Morgagni-Edems-Stokes atakları (bayılma, kasılmalar) ile kendini gösterir. Angina pektoris, kalp yetmezliği, ani ölüm meydana gelebilir.

Tedavi. Altta yatan hastalığı tedavi edin, ablukaya neden olan faktörleri ortadan kaldırın. Geçici olarak - atropin, isadrin, alupent, eufillin. Tam enine blokaj, geçici veya kalıcı ventriküler elektrik stimülasyonunun (yapay kalp pili) kullanımının bir göstergesidir.

Ateroskleroz en sık 50-60 yaş arası erkeklerde ve 60 yaş üstü kadınlarda görülür, ancak son yıllarda ve çok daha genç (30-40 yaş). Ailede ateroskleroz eğilimi vardır. Aynı zamanda şunlara da yatkındır: arteriyel hipertansiyon, obezite, sigara, diyabet, artan kan lipid seviyeleri (yağ ve yağ asitlerinin bozulmuş metabolizması).

Sklerotik olarak değiştirilmiş damarların gelişimi, yerleşik bir yaşam tarzı, aşırı duygusal aşırı zorlama ve bazen bir kişinin kişisel özellikleri ("liderin psikolojik türü") ile kolaylaştırılır.

Belirtileri ve seyri. Hastalığın resmi tamamen aterosklerotik lezyonların yeri ve prevalansına bağlıdır, ancak her zaman doku veya organa yetersiz kan beslemesinin sonuçlarıyla kendini gösterir.

Aort aterosklerozu giderek artan arteriyel hipertansiyonu, çıkan ve abdominal aortta duyulan gürültüyü etkiler. Aort aterosklerozu, aort anevrizmasının kesilmesiyle hastanın olası ölümüyle komplike hale gelebilir. Aort kemerinin dallarının sklerozu ile beyne (inme, baş dönmesi, bayılma) veya üst uzuvlara yetersiz kan beslemesi belirtileri vardır.

Mezenterik arterlerin aterosklerozu, yani, iki ana koşulla kendini gösteren bağırsakları beslemek: ilk olarak, bağırsak duvarı ve mezenter enfarktüsü (nekroz) ile arter dallarının trombozu; ikincisi, karın kurbağası - yemekten kısa bir süre sonra, genellikle kusma ve şişkinlik ile ortaya çıkan, karında kolik benzeri bir ağrı atağı. Ağrı nitrogliserin ile hafifler, oruç tutmak karın kurbağası saldırılarını durdurur.

Renal arterlerin aterosklerozu böbreklere giden kan akışını bozarak kalıcı, tedavisi zor arteriyel hipertansiyona yol açar. Bu sürecin sonucu nefroskleroz ve kronik böbrek yetmezliğidir.

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu- bkz. "Aralıklı topallama".

Kalbin koroner (koroner) arterlerinin aterosklerozu- bkz. "İskemik kalp hastalığı".

Tanıma klinik tablo, kan lipidlerinin spektrumunun incelenmesi temelinde gerçekleştirilir. X-ışınları bazen aort ve diğer arterlerin duvarlarında kalsiyum tuzlarının birikimini gösterir.

Tedaviöncelikle ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan faktörlere yöneliktir: arteriyel hipertansiyon, diyabetes mellitus, obezitede kilo kaybı. Gerekli - fiziksel aktivite, sigarayı bırakma, rasyonel beslenme (bitkisel yağların baskınlığı, deniz ve okyanus balıklarının tüketimi, vitamin bakımından zengin düşük kalorili yiyecekler). Düzenli bağırsak hareketleri dikkatle izlenmelidir.

Kan lipidleri seviyesinde önemli ve orantısız bir artış ile, onu azaltan özel ilaçların kullanımı (yağ ve yağ asitlerinin metabolik bozukluğunun tipine bağlı olarak). Ana arterlerin daralması (stenozu) ile cerrahi tedavi mümkündür (arterlerin iç kabuğunun çıkarılması - endarterektomi, baypas kan besleme yollarının uygulanması - şantlar, yapay damar protezlerinin kullanımı).

Raynaud sendromunun gelişmesi için belirli bir neden yoksa, Raynaud hastalığı da söylenir, zorunlu semptomu uzuvların lezyonunun simetrisidir.

Belirtileri ve seyri. Bir atak sırasında, parmakların hassasiyeti azalır, uyuşurlar, uçlarda karıncalanma hissi oluşur, cilt ölümcül derecede solgun ve siyanotik hale gelir, parmaklar soğur ve bir ataktan sonra ağrılı bir şekilde sıcak ve şişer. Ellerin 2-5 parmağı, ayaklar çoğunlukla etkilenir, daha az sıklıkla - vücudun diğer çıkıntılı kısımları (burun, kulaklar, çene). Yavaş yavaş, cilt bozuklukları gelişir: parmak uçlarının düzleşmesi veya hatta geri çekilmesi, buradaki cilt elastikiyetini kaybeder, kurur, pul pul olur, daha sonra tırnakların yakınında püstüller (paronişi), kötü iyileşen ülserler gelişir.

Tanıma klinik verilere dayanmaktadır. Raynaud sendromunun eşlik ettiği hastalıkları dışlamak veya doğrulamak için bir muayene yapılır.

Tedavi. Her şeyden önce - ana hastalık. Lokal dolaşımı iyileştiren ilaçlar alırlar: antispazmodikler (no-shpa, papaverin), sempatolitik ajanlar (rezerpin, metildopa, guapetidip), kallikrein (andekalin, kallikrein deposu), antiplatelet ajanlar (aspirin, çanlar, dekstran), kalsiyum kanal blokerleri (nifedipin, corinfar, cordipin, vb.).

Dolaşım yetmezliğinin en yaygın kardiyojenik nedeni miyokard enfarktüsüdür.

Belirtileri ve seyri. Aşağıdaki belirtiler ani kalp durmasının karakteristiğidir: bilinç kaybı, büyük arterlerde (karotis, femoral) ve kalp üstlerinde nabız eksikliği, solunum durması veya ani başlangıçlı agonal solunum, göz bebeği genişlemesi, cilt rengi değişikliği (mavimsi bir renk ile gri) ). Kardiyak arrest gerçeğini belirlemek için ilk üç işaretin (bilinç eksikliği, büyük arterlerde nabız, kardiyak aktivite) varlığı yeterlidir. Büyük bir arterde nabız aramak için harcanan süre minimumda tutulmalıdır. Nabız yoksa, kalp seslerini dinlemek, kan basıncını ölçmek ve elektrokardiyogram çekmek için zaman harcayamazsınız.

Potansiyel olarak sağlıklı kişilerin ani ölümlerinin çoğunda, kan dolaşımının tamamen kesilmesinin ortalama süresinin yaklaşık 5 dakika olduğu ve bunun ardından merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği unutulmamalıdır. Dolaşımın durmasından önce kalp, akciğer veya diğer organ veya sistemlerin herhangi bir ciddi hastalığı varsa, bu süre keskin bir şekilde azalır.

İlk yardım Kalp durması durumunda, hastanın sadece kan dolaşımını ve nefes almasını sağlamak değil, aynı zamanda onu tam olarak hayata döndürmek de önemli olduğundan, ambulans ekibinin gelmesinden önce bile hemen başlatılmalıdır. kanatlı kimse. Hastaya yapay olarak havalandırılır ve kapalı kalp masajı yapılır. Sırt üstü yatay olarak sert bir yüzeye serilir, baş mümkün olduğunca geriye atılır, alt çene mümkün olduğunca ileri ve yukarı itilir. Bunu yapmak için, alt çeneyi iki elinizle tabanından tutun; Alt çene dişleri üst çene dişlerinin önünde olmalıdır.

Yapay ventilasyon için "ağızdan ağza" yöntemini kullanmak daha iyidir, hastanın burun delikleri parmaklarla sıkıştırılmalı veya canlandırıcının yanağına bastırılmalıdır. Hastanın göğsü genişlerse, nefes doğru şekilde alındı. Bireysel solunum döngüleri arasındaki aralıklar 5 saniye olmalıdır (1 dakikada 12 döngü).

Dolaylı bir kalp masajından önce sternuma güçlü bir yumruk darbesi gelir. Hasta sert bir üzerinde yatay bir konumdadır, resüsitatörün elleri kesinlikle orta hat boyunca sternumun alt üçte birine yerleştirilmiştir. Bir avuç diğerinin üzerine konulur ve sternuma baskı uygulanır, kollar dirseklerde bükülmez, sadece bilekler baskı yapar. Masaj hızı - Dakikada 60 masaj hareketi. Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılırsa, havalandırma ve masaj oranı 2:12'dir; iki kişi canlandırıyorsa bu oran 1:5'tir, yani nefes başına 5 göğüs basısı vardır. Yoğun bakıma devam etmek için hasta yoğun bakım ünitesine yatırılır.

Her şey, fetüsün hasar gördüğü kalp gelişiminin aşamasına bağlıdır. Tüm doğuştan kalp kusurları 2 gruba ayrılır: birincil siyanozlu ("mavi") kusurlar ve birincil siyanozsuz kusurlar ("soluk" tip).

İzole ventriküler septal defekt sol ve sağ ventriküller arasında bir mesajın olduğu "soluk" tipte oldukça yaygın kalp kusurlarından biri. İzolasyonda ve diğer kalp kusurları ile birlikte görülebilir.

Küçük bir ventriküler septal defekt (Tolochinov-Roger hastalığı) nispeten iyi huylu bir doğuştan kalp hastalığıdır. Genellikle hiçbir şikayet yoktur. Kusur çocuğun gelişimine müdahale etmez, yanlışlıkla yapılan bir muayene sırasında tespit edilebilir. Normal boyutta kalp. Sternumun sol kenarı boyunca (III-IV interkostal boşluk) yüksek, keskin bir ses duyulur ve hissedilir. Bir komplikasyon olarak, ventriküler septal defektin kenarlarına zarar veren bakteriyel (enfeksiyöz) endokardit veya romatizmal endokardit gelişebilir.

Tanıma kusur, fonokardiyografi, ekokardiyografi, nadir durumlarda yardımcı olur - kalp boşluklarının kateterizasyonu, anjiyokardiyografi, kardiyomanometri.

Yüksek yerleşimli ventriküler septal defekt sol ventrikülden gelen kanın bir kısmının aorta girmediği, ancak doğrudan pulmoner artere veya sağ ventrikülden aorta girmesi eşlik eder. Sadece bazı durumlarda uzun süre asemptomatiktir. Bebekler sıklıkla şiddetli nefes darlığı yaşarlar, zayıf emerler ve kilo almazlar ve pnömoni nadir değildir. Durumları hızla kötüleşir ve mümkün olan en kısa sürede ölümcül bir sonuçla sona erebilir.

Büyük bir ventriküler septal kusuru olan birçok çocuk da yaşamın ilk 2 yılında ölür. Kritik bir dönemden geçerlerse durumları önemli ölçüde iyileşebilir: nefes darlığı kaybolur, iştah ve fiziksel gelişim normalleşir. Bununla birlikte, motor aktivite giderek azalır ve ergenliğe kadar önemli bozukluklar gelişebilir. Yüksek ventriküler septal kusurun komplikasyonları - bakteriyel endokardit, kalp yetmezliği, nadiren - atriyoventriküler blokaj.

İnterkardiyak septumun kapanmaması. Sağ ve sol kulakçıklar arasında bir mesajın olduğu "soluk" tip grubundan sık görülen (%10) doğumsal kalp kusurlarından biridir. Erişkinlikten (20-40 yaş) daha erken bulunmaz, tesadüfen kadınlarda erkeklere göre 4 kat daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri. Hastalar özellikle fiziksel efor sırasında nefes darlığından şikayet ederler, çarpıntılar (ekstrasistol, paroksismal atriyal fibrilasyon) not edilebilir. Bayılma eğilimi vardır. Nadir durumlarda - ses kısıklığı olan çınlayan bir öksürük. Bazen hemoptizi vardır. Hastalar genellikle narin, yarı saydam ve alışılmadık derecede solgun bir cilde sahip, kırılgandır. Dinlenme halinde siyanoz çoğunlukla olmaz. Ağlarken, çığlık atarken, gülerken veya öksürürken, ıkınma, efor sarf etme veya hamilelik sırasında ciltte ve mukoz membranlarda geçici bir morarma görülebilir. Genellikle bir "kalp kamburluğu" oluşur - kalp bölgesinin üzerindeki kaburgaların ön bölümlerinin şişmesi. Kalbin boyutu artar, soldaki ikinci interkostal boşlukta bir üfürüm duyulur.

Genellikle, bir atriyal septal kusur, romatizmal kalp hastalığı ile komplike hale gelir, ritmi ve iletiminin çeşitli ihlalleri meydana gelir. Tekrarlayan bronşit ve pnömoni mümkündür. Sağ atriyum ve sağ ventrikül boşluklarında, pulmoner arterin kendisinde ve dallarında kan pıhtıları oluşturma eğilimi vardır. Bu hastaların tedavisiz ortalama yaşam süresi ortalama 36 yıldır.

Tanıma. Ana şey, anjiyokardiyografi verilerinin analizi, kalp boşluklarının sondajı, ekokardiyografi, kalbin röntgen muayenesidir.

Tedavi. Fiziksel aktiviteyi sınırlayın. Semptomatik tedavi (kardiyak glikozitler, diüretikler, antiaritmik ilaçlar). Kusur kötü tolere edilirse, cerrahi tedavi (kusurlu plastikler) gereklidir.

Arter (botallova) kanalının kapanmaması- doğumdan sonra aortu pulmoner artere bağlayan kanalın aşırı büyümediği ve çalışmaya devam ettiği "soluk tip" gruptan doğuştan bir kalp hastalığı. En yaygın kusurlardan biri (% 10). Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

Belirtileri ve seyri kanalın boyutuna ve kalp üzerindeki yükün derecesine bağlıdır. Komplike olmayan durumlarda, şikayet yoktur veya önemsizdir. Bu gibi durumlarda, kusur tesadüfen keşfedilir. Arter kanalının önemli bir genişlemesi ile, önemli ölçüde azaltılmış bir fiziksel çalışma kapasitesi ile genel bir büyüme ve gelişme inhibisyonu mümkündür. Hastalar genellikle zayıftır, kiloları normalin altındadır.

En sık görülen şikayetler çarpıntı, boyun ve baştaki kan damarlarının nabzı, göğüste ağırlık hissi, öksürük, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve hızla ortaya çıkan yorgunluk hissidir. Baş dönmesi, bayılma eğilimi var. Mavilik yok. Sternumun solunda (II-III interkostal boşluk) yüksek, uzun bir üfürüm duyulur. Arter kanalının kapanmaması, romatizmal ve septik endokardit, kalp yetmezliği ile komplike olabilir. Ortalama yaşam beklentisi sağlıklı bireylere göre daha azdır.

Tanıma- fonokardiyografi verileri, kalp boşluklarının kateterizasyonu, anjiyokardiyografi.

Cerrahi tedavi - arteriyel kanalın yapay olarak kapatılması (bağlama, kesişme). Konservatif tedavi sadece komplikasyonlarla gerçekleştirilir.

Aort koarktasyonu- aort isthmusunun ("soluk" tipteki kusur grubundan) aort lümeninin tamamen kapanmasına kadar konjenital stenozu (daralması), tüm konjenital kalp defekti vakalarının% 6-7'sidir. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür, oran 2: 1'dir.

Belirtileri ve seyri. Orta derecede koarktasyon ile şikayet yoktur. Semptomların başlangıcı arteriyel hipertansiyon ve alt ekstremitelere yetersiz kan akışından kaynaklanır. Hastalık 10-20 yaş arasında kendini hissettirir.

Çoğu zaman, hastalar kulaklarda çınlama, kızarma, yüz ve ellerin yanması ve ısısı, boyun ve başın damarlarının nabzı, içinde ağırlık hissi, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, nefes darlığından şikayet eder. Daha şiddetli vakalarda - mide bulantısı, kusma, bayılma eğilimi. Burun kanaması veya hemoptizi olabilir. Aynı zamanda, bacaklarda uyuşma, soğukluk, halsizlik, fiziksel efor sırasında kramplar, üzerlerindeki yaralar kötü iyileşir.

Aralıklı topallama nadirdir. Hastalar dışarıdan normal görünebilir. Bazen omuz kuşağının iyi gelişmiş kaslarına ve zayıf bacak kaslarına sahiptirler. Göğüste ve karında nabız atan arterler görülebilir. Kalp bölgesinin üstünde, boyun damarlarına, kürek kemikleri arasındaki bölgeye yapılan bir üfürüm duyulur. Çok önemli bir işaret, üst ve alt ekstremitelerde farklı güçte bir nabızdır, kollarda kan basıncı artar ve bacaklarda alçalır.

Çeşitli komplikasyonlar mümkündür - beyin kanamaları, kalp yetmezliği, damarların erken aterosklerozu, damarların anevrizmaları (genişlemeleri), enfektif endokardit, romatizmal süreç. Tedavisiz ortalama yaşam süresi 35 yılı geçmez.

Tanıma klinik belirtilere dayanarak, röntgen muayenesi ile - aortun yükselen kısmının ve kemerinin genişlemesi, aortografi belirleyici bir öneme sahiptir.

Tedavi. Tek radikal ve etkili yöntem, tespit edilen tüm aort koarktasyonu vakalarında belirtilen cerrahidir. Ameliyat için en uygun yaş 8-14 yıldır.

Fallot tetralojisi(en yaygın "mavi" kusur) 4 işaretin bir kombinasyonudur: pulmoner arterin lümenin tamamen kapanmasına kadar daralması (daralması), aortun dekstropozisyonu (aort, olduğu gibi, sağda ve solda oturur ventriküller, yani her ikisiyle de iletişim kurar), sağ ventrikülün interventriküler defekt septası ve hipertrofisi (genişlemesi). Erken çocukluktan itibaren kalıcı siyanoz eşlik eder ve nispeten uzun bir yaşamla uyumludur.

Belirtileri ve seyri. Nefes darlığı çocuklukta ortaya çıkar, genellikle hafif bir fiziksel eforla bile ilişkilidir, bazen boğulma karakterine sahiptir. Çocuklar genellikle çömelme pozisyonunda rahatlama ararlar, bacaklarını altlarında kavuşturarak oturmaya ve dizleri karınlarına çekilerek uyumaya alışırlar. Zayıflar, üşürler, genellikle bayılırlar ve kasılmalar. Sağlık durumu, atmosfer koşullarındaki değişiklikler, aşırı sıcak, soğuk - nefes darlığı artışları, genel halsizlik, siyanozdan olumsuz etkilenir. Sinir bozuklukları görünebilir.

Çocuklarda sindirim sistemi bozuklukları vardır, ergenlerde çarpıntı, kas eforu sırasında kalp bölgesinde ağırlık hissi vardır. Çocuğun fiziksel gelişimi ve büyümesi gecikir, zihinsel ve cinsel gelişimi gecikir.

Uygunsuz uzun ve ince uzuvlar, özellikle alt kısımlar dikkat çeker. Önemli işaretler, baget şeklinde kalınlaşmış mavimsi parmaklardır. Kalbin üzerinde sert bir üfürüm duyulur. Kusurun komplikasyonları - kandaki oksijen içeriğinde bir azalma, tromboz, sık pnömoni, bulaşıcı endokardit, kalp yetmezliği ile ilişkili koma. Ortalama yaşam beklentisi 12 yıldır.

Tanıma defekt, kalp boşluklarının, anjiyokardiyografinin araştırılmasıyla üretilir.

Cerrahi tedavi.

Beş dakikalık bir dinlenmeden sonra, oturma pozisyonunda, arka arkaya üç kez ölçülen "rastgele" basınç değerleri tarafından yönlendirilirler (en düşük değerler hesap), hastaların ilk muayenesinde - gerekirse her zaman iki elde - ve bacaklarda. 20-40 yaş arası sağlıklı kişilerde "rastgele" kan basıncı genellikle 140/90 mm Hg'nin altındadır. Sanat., 41-60 yaşında - 145/90 mm Hg'nin altında. Art., 60 yıldan fazla - 160/95 mm Hg'den yüksek değil. Sanat.

Belirtileri ve seyri. Hipertansiyon genellikle 30-60 yaşlarında ortaya çıkar, bozulma ve iyileşme dönemleri ile kronik olarak ilerler. Aşama 1 (hafif), 160-180 / 95-105 mm Hg aralığında kan basıncındaki artışlarla karakterizedir. Sanat. Bu seviye kararsızdır, dinlenme sırasında yavaş yavaş normalleşir. Baştaki ağrı ve gürültüden rahatsız, zayıf uyku, zihinsel performansta azalma. Bazen - baş dönmesi, burun kanaması. Aşama II (orta) - daha yüksek ve daha kararlı bir kan basıncı seviyesi (istirahatte 180200 / 105-115 mm Hg). Kalpte artan baş ağrıları, baş dönmesi. Hipertansif krizler mümkündür (kan basıncında ani ve önemli artışlar).

Kalbe, merkezi sinir sistemine (beyin dolaşımının geçici bozuklukları, felçler), fundusta değişiklikler ve böbreklerde kan akışında azalmaya ilişkin hasar belirtileri vardır. Aşama III (şiddetli) - daha sık vasküler kaza oluşumu (inme, kalp krizi). BP 200-230/115-130 mm Hg'ye ulaşır. Sanat., bunun bağımsız bir normalleşmesi yoktur. Damarlar üzerindeki böyle bir yük, kalbin aktivitesinde (angina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, aritmiler), beyin (inme, ensefalopati), gözün fundusunda (retina damarlarında hasar - retinopati) geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. , böbrekler (böbreklerde kan akışında azalma, glomerüler filtrasyonda azalma, kronik böbrek yetmezliği).

Tanıma sistematik bir kan basıncının belirlenmesi, fundustaki karakteristik değişikliklerin tanımlanması, bir elektrokardiyogramdan elde edilen veriler temelinde gerçekleştirilir. Hipertansiyon, böbrek, renal damar, endokrin organ (Isepko-Cushing hastalığı, akromegali, primer aldosteropizm, tirotoksikoz), dolaşım bozuklukları (aort aterosklerozu, aort kapak yetmezliği, tam atriyoventriküler blokaj, aort koarktasyonu).

Tedavi.İlaç dışı: kilo kaybı, tuz alımının kısıtlanması, kaplıca tedavisi, fizyoterapi (banyolar, yaka bölgesine masaj). İlaç tedavisi beta blokerler (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betalok, kordanum vb.), diüretikler (hipotiyazid, brinaldix, triampur vb.), kalsiyum kanal antagonistleri (verapamil, nifedipin), merkezi etkili ilaçlar ( klofelin, dopegyt, reserpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apressin. Karmaşık hazırlıklar yapmak mümkündür - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Bu durumda, terapi seçimi tamamen bireysel olarak yapılmalıdır.

Belirtileri ve seyri. Hastalar uyuşuk, kayıtsız, sabahları aşırı halsizlik ve yorgunluğa kapılırlar, uzun bir uykudan sonra bile kendilerini neşeli hissetmezler; hafıza bozulur, bir kişinin dikkati dağılır, dikkati kararsız hale gelir, etkinliği azalır, erkeklerde sürekli bir hava, güç ve cinsel istek eksikliği hissi vardır ve kadınlarda adet döngüsü bozulur. Duygusal dengesizlik, sinirlilik, parlak ışığa karşı artan hassasiyet, yüksek sesle konuşma hakimdir.

Alışılmış baş ağrısı genellikle atmosfer basıncındaki dalgalanmalar, ağır bir yemek, uzun süre dik pozisyonda kalmakla ilişkilidir. Migren tipi, mide bulantısı ve kusma ile, temiz havada yürüdükten veya egzersiz yaptıktan sonra, şakakları sirke ile ovaladıktan sonra, buz veya soğuk bir havluyu kafaya uyguladıktan sonra daha iyi. Baş dönmesi, yürürken sendeleme, bayılma var. BP genellikle hafif veya orta derecede 90/60-50 mm Hg'ye düşürülür. Sanat.

Tanıma sekonder arteriyel hipotansiyonun eşlik ettiği hastalıkların (Addison hastalığı, hipofiz yetmezliği, Simmonds hastalığı, akut ve kronik enfeksiyonlar, tüberküloz, peptik ülser, vb.) klinik belirtileri ve dışlanması temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi. Uygun çalışma ve dinlenme modu. Sakinleştirici ve sakinleştiriciler, adrenomimetikler uygulayın: mezaton, efedrin, fetanol; adrenal hormonlar: corgin, DOXA; merkezi sinir sistemini uyaran ajanlar: ginseng tentürü, Çin manolya asması, zamanihi, pantokrin, vb. Belki fizyoterapi (banyo, masaj), kaplıca tedavisi, fizyoterapi egzersizleri.

Belirtileri ve seyri. Miyokard enfarktüsünün başlangıcı, tekrarlayan nitrogliserin uygulamasıyla durdurulmayan yoğun ve uzun süreli (30 dakikadan fazla, genellikle saatlerce süren) retrosternal ağrının (anjinöz durum) ortaya çıkması olarak kabul edilir; bazen bir atak resminde epigastrik bölgede boğulma veya ağrı baskındır.

Akut atak komplikasyonları: kardiyojenik şok, pulmoner ödeme kadar akut sol ventrikül yetmezliği, kan basıncında düşüş ile şiddetli aritmiler, ani ölüm. Miyokard enfarktüsünün akut döneminde, ağrı azaldıktan sonra kaybolan arteriyel hipertansiyon, kalp hızında artış, vücut sıcaklığında (2-3 gün) ve kandaki lökosit sayısında artış, ardından bir artış gözlenir. ESR'de kreatin fosfokinaz, aspartat aminotransferaz, laktat dehidrojenaz, vb. Aktivitesinde bir artış Epistenokardiyak oluşabilir Perikardit (sternumda ağrı, özellikle nefes alırken, perikardiyal sürtünme ovması sıklıkla duyulur).

Akut dönemin komplikasyonları, yukarıdakilere ek olarak şunları içerir: akut psikoz, tekrarlayan enfarktüs, sol ventrikülün akut anevrizması (inceltilmiş nekrotik kısmının çıkıntısı), miyokard rüptürleri, interventriküler septum ve papiller kaslar, kalp yetmezliği, çeşitli ritim ve iletim bozuklukları, akut ülser mide kanaması vb.

Olumlu bir seyir ile kalp kasındaki süreç skarlaşma aşamasına geçer. Kalp krizinden 6 ay sonra miyokardda tam teşekküllü bir iz oluşur.

Tanıma klinik tablonun analizi, dinamik gözlem sırasında elektrokardiyogramdaki karakteristik değişiklikler, kardiyospesifik enzimlerin seviyesindeki bir artış temelinde gerçekleştirilir. Şüpheli durumlarda ekokardiyografi ("sabit" miyokard bölgelerinin tespiti) ve kalbin radyoizotop çalışması (miyokard sintigrafisi) yapılır.

Tedavi. Hastanın acil hastaneye yatırılması gerekiyor. Ambulans gelmeden önce hastaya nitrogliserin (5-6 dakika arayla bir ila birkaç tablet) vermek gerekir. Bu durumlarda Validol etkisizdir. Hastanede, koroner damarların açıklığını geri kazanma girişimleri mümkündür (streptokinaz, stretodecase, alvesin, fibrinolisin, vb. Kullanılarak kan pıhtılarının eritilmesi, heparin tanıtımı, acil cerrahi müdahale - acil aorto-koroner baypas aşılama).

Zorunlu ağrı kesiciler (narkotik analjezikler, analgin ve müstahzarları, nitröz oksit vb. ile olası anestezi, epidural anestezi - omurilik zarlarının altına ağrı kesicilerin sokulması), nitrogliserin kullanılır (intravenöz ve oral), kalsiyum kanal antagonistleri (veramil) , nifedipin, senzit), beta blokerler (obzidap, anaprilin), antiplatelet ajanlar (aspirin), komplikasyonları tedavi eder.

Büyük önem taşıyan rehabilitasyondur (sağlık düzeyinin stabil hale getirilmesi ve hastanın çalışma yeteneği). Hastanın yataktaki aktivitesi - ilk günden itibaren, oturarak - 2-4 gün arasında, kalkarken ve yürürken - 7-9-11 gün boyunca. Rehabilitasyonun şartları ve hacmi kesinlikle bireysel olarak seçilir, hasta hastaneden taburcu edildikten sonra bir klinikte veya sanatoryumda sona erer.

anjina pektoris- her zaman aşağıdaki belirtilere yanıt veren göğüste ani bir ağrı atağı: açıkça tanımlanmış bir başlangıç ​​ve durma süresi vardır, belirli koşullar altında ortaya çıkar (normal yürürken, yemek yedikten sonra veya ağır bir yük ile, hızlanırken, tırmanırken yokuş yukarı, keskin bir rüzgar, diğer fiziksel çaba); ağrı nitrogliserin etkisi altında azalmaya başlar veya tamamen durur (tableti dilin altına aldıktan 1-3 dakika sonra).

Ağrı sternumun arkasında (en tipik olarak), bazen boyunda, alt çenede, dişlerde, kollarda, omuz kuşağında, kalp bölgesinde bulunur. Karakteri, sternumun arkasında bastırıyor, sıkıyor, daha az yanıyor veya acı çekiyor. Aynı zamanda, kan basıncı artabilir, cilt soluklaşır, terler, nabız dalgalanır, ekstrasistoller mümkündür (bkz. Aritmiler).

Tanıma hastanın sorgulanması esasına göre yapılır. Elektrokardiyogramdaki değişiklikler spesifik değildir, her zaman olmazlar. Dozlanmış fiziksel aktivite (veloergometri - "bisiklet", koşu bandı - "koşu bandı"), transözofageal atriyal stimülasyon ile testler tanıyı netleştirmeye yardımcı olabilir. Koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının derecesini ve prevalansını ve ayrıca cerrahi tedavi olasılığını belirlemek koroner anjiyografiye izin verir.

Tedavi. Angina pektoris saldırısının giderilmesi: dilin altında - bir nitrogliserin tableti, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm). Gerekirse, tabletleri almak tekrar edilebilir. İnteriktal dönemde - uzun süreli nitropreparasyonlar (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit, vb.), Beta blokerler (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor, vb.), Kalsiyum antagonistleri (verapamil, nifedipin, senzit), korvaton ( sydnopharm). Mümkünse, cerrahi tedavi yapılır - aorto-koroner baypas aşılama (koroner arterlerin daralmış bölümlerini atlayarak miyokardiyal kan besleme yolunun uygulanması).

kardiyomiyopati- Kapak kusurları veya konjenital kalp kusurları, koroner kalp hastalığı, arteriyel veya pulmoner hipertansiyon, sistemik hastalıklar ile ilişkili olmayan, nedeni bilinmeyen primer inflamatuar olmayan miyokardiyal lezyonlar. Kardiyomiyopatilerin gelişim mekanizması belirsizdir. Belki de genetik faktörlerin katılımı, vücudun hormonal düzenlemesinin ihlali. Viral bir enfeksiyonun olası etkisi ve bağışıklık sistemindeki değişiklikler göz ardı edilemez.

Belirtileri ve seyri. Ana kardiyomiyopati formları vardır: hipertrofik (obstrüktif ve obstrüktif olmayan), konjestif (genişlemiş) ve kısıtlayıcı (nadir).

Hipertrofik kardiyomiyopati. Tıkayıcı olmayan (kalbin içindeki kanın hareketinde zorluklara neden olmayan), sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması nedeniyle kalbin boyutunda bir artış, daha az sıklıkla sadece kalbin zirvesi ile karakterizedir. Gürültü duyulabilir. Sol ventrikülden (obstrüktif form) kan çıkışının daralması ile interventriküler septumun hipertrofisi ile, göğüs ağrıları, bayılma eğilimi olan baş dönmesi atakları, paroksismal gece nefes darlığı, yüksek sistolik üfürüm meydana gelir. Aritmiler ve intrakardiyak iletim bozuklukları (blokajlar) nadir değildir. Kardiyomiyopatilerin ilerlemesi kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Elektrokardiyogram, sol ventrikül hipertrofisi belirtileri gösteriyor, bazen değişiklikler miyokard enfarktüsününkilere ("enfarktüs benzeri" EKG) benziyor.

Konjestif (dilatasyonel) kardiyomiyopati, hafif hipertrofisi ve sürekli ilerleyen, tedavi edilemez kalp yetmezliği, tromboz ve tromboembolizm gelişimi ile birlikte kalbin tüm odalarının keskin bir şekilde genişlemesi ile kendini gösterir. İlerleyici kalp yetmezliğinin prognozu kötüdür. İfade edilen formlarda ani ölüm vakaları gözlenir.

Tanıma. Ekokardiyografi, radyoizotop ventrikülografi tanıyı netleştirmeye yardımcı olur. Konjestif kardiyomiyopati ile miyokardit, şiddetli kardiyoskleroz arasında ayrım yapmak gerekir.

Tedavi. Hipertrofik kardiyopati durumunda beta blokerler (anaprilin, obzidan, inderal) kullanılır, kalpten kan çıkış yollarının ihlali durumunda cerrahi bir yöntem mümkündür. Kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte fiziksel aktivite, tuz ve sıvı alımı sınırlıdır, periferik vazodilatörler (nitratlar, kapoten, prazosin, depresyon, molsidomin), diüretikler, kalsiyum antagonistleri (izoptin, verapamil) kullanılır.

Kardiyak glikozitler pratik olarak etkisizdir. Konjestif kardiyopati ile kalp nakli mümkündür.

Belirtileri ve seyri. Miyokardit, bir enfeksiyonun arka planında veya bundan kısa bir süre sonra, halsizlik, bazen kalpte kalıcı ağrı, çarpıntı ve çalışma kesintileri ve nefes darlığı, bazen - eklemlerde ağrı ile başlar. Vücut ısısı normal veya hafif yüksek. Hastalığın başlangıcı süptil veya gizli olabilir. Kalbin boyutu erken büyür.

Önemli, ancak sabit olmayan işaretler, kalp ritmi (taşikardi - artışı, bradikardi - yavaşlaması, atriyal fibrilasyon, ekstrasistol) ve iletim (çeşitli blokajlar) ihlalleridir. Akustik semptomlar görünebilir - tonlarda sağırlık, dörtnala ritmi, sistolik üfürüm. Miyokardit, kalp yetmezliğinin gelişmesiyle, kalbin boşluklarında kan pıhtılarının ortaya çıkmasıyla komplike olabilir, bu da kan akışıyla ayrılır ve diğer organların nekrozuna (kalp krizleri) neden olur (tromboembolizm). Hastalığın seyri akut, subakut, kronik (tekrarlayan) olabilir.

Tanıma. Kesin olarak spesifik miyokardit belirtileri yoktur. Tanı klinik belirtiler, elektrokardiyogramdaki değişiklikler, ekokardiyografi ve laboratuvar inflamasyon belirtilerinin varlığı temelinde yapılır.

Tedavi. Yatak istirahati. Glukokortikoid hormonların (prednizolon), steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (aspirin, butadione, ibuprofen, indometasin) erken atanması. Kalp yetmezliği, aritmi ve iletim bozuklukları tedavi edilir. Kalp kasındaki metabolizmayı geri kazanma süreçlerini iyileştiren araçlar kullanılır: retabolil, nerabol, riboksin, B ve C gruplarının vitaminleri. Uzun süreli bir hastalık seyri ile - delagil, plaknil.

Ergenlerde ve genç erkeklerde, BOH çoğunlukla fiziksel gelişim ve nöroendokrin aygıtın olgunluk derecesi arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanır. Farklı bir yaşta, akut ve kronik bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenmeler, uyku eksikliği, fazla çalışma, uygun olmayan diyetler, cinsel aktivite, fiziksel aktivite (azaltılmış veya çok yoğun) sonucu nöropsişik tükenme ile distoni gelişimi kolaylaştırılabilir.

Belirtileri ve seyri. Hastalar halsizlik, yorgunluk, uyku bozuklukları, sinirlilik hakkında endişe duyuyorlar. Kardiyovasküler sistemin reaksiyonuna bağlı olarak 3 tip BOH vardır: kardiyak, hipotansif ve hipertansif.

Kardiyak tip - çarpıntı şikayetleri, kalp bölgesinde kesintiler, bazen hava eksikliği hissi, kalp ritmindeki değişiklikler not edilebilir (sinüs taşikardisi, şiddetli solunum aritmisi, supraventriküler ekstrasistol). Elektrokardiyogramda herhangi bir değişiklik yoktur veya bazen T dalgasında değişiklikler kaydedilmiştir.

Hipotansif tip - yorgunluk, kas zayıflığı, baş ağrısı (genellikle açlıktan kaynaklanır), ellerde ve ayaklarda soğukluk, bayılma eğilimi.

Cilt genellikle solgun, eller soğuk, avuç içi ıslak, sistolik kan basıncında 100 mm Hg'nin altına düşüş var. Sanat. Hipertansif tip, hastaların neredeyse yarısında iyilik halindeki bir değişiklikle birleştirilmeyen ve ilk önce tıbbi muayene sırasında tespit edilen kan basıncında geçici bir artış ile karakterizedir. Fundusta hipertansiyonun aksine herhangi bir değişiklik yoktur. Bazı durumlarda baş ağrısı, çarpıntı, yorgunluk şikayetleri olabilir.

Tedavi.Çoğunlukla ilaçsız yöntemler: yaşam tarzının normalleştirilmesi, sertleştirme prosedürleri, beden eğitimi ve bazı sporlar (yüzme, atletizm). Fizyoterapi, balneoterapi, kaplıca tedavisi uygulanmaktadır. Sinirlilik, uyku bozuklukları - kediotu, anaç, valocordin, bazen sakinleştirici müstahzarları. Hipotansif tip - fizyoterapi egzersizleri, belloid, kafein, fetanol. Hipertansif tipte - begaadrenerjik blokerler, rauwolfia müstahzarları.

Belirtileri ve seyri ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarının şiddetine bağlıdır. Aşama 1 - bacakların damarlarında nabzın azalması ve yokluğu. Aşama 2 - gerçek aralıklı topallama (yürürken baldır kaslarında ve gluteal bölgede ağrı - hasta 30 ila 100 m arasında yürüyebilir), evre 3 - istirahatte ve artan yoğunlukta gece ağrı, evre 4 - istirahatte belirgin ağrı, fiziksel aktivite pratik olarak imkansız: yumuşak dokuların belirgin yetersiz beslenmesi, parmaklarda ve ayaklarda doku nekrozu (nekroz), kangren gelişimi.

Tanıma: anjiyografi, alt ekstremite damarlarının dopplerografisi.

Tedavi. Bunlardan en önemlisi cerrahidir, eğer mümkün değilse - muhafazakar: antispazmodikler (no-shpa, papaverin, halidor), ağrı kesiciler, ganglionik blokerler (diprofen, dicolin), antiplatelet ajanlar (trental, çanlar, aspirin), süreçlerini iyileştiren ajanlar dokularda beslenme (vitaminler, şikayet, solcoseryl). Fizyoterapötik prosedürler, hiperbarik oksijenasyon (basınç odasında oksijen tedavisi), sanatoryum-tatil tedavisi yapılır.

Belirtileri ve seyri altta yatan hastalığa ve perikarddaki sıvının doğasına, miktarına (kuru veya eksüdatif) ve sıvı birikim hızına göre belirlenir. Başlangıçta, hastalar halsizlik, ateş, sternumun arkasında veya kalp bölgesinde ağrıdan şikayet ederler, genellikle solunum aşamaları ile ilişkilidir (inhalasyonla artar), bazen ağrı anjina pektorise benzer ve sıklıkla perikardiyal sürtünme sesi duyulur. Perikardiyal boşlukta sıvı görünümüne, perikardın ağrı ve sürtünme gürültüsünün kaybolması eşlik eder, nefes darlığı, siyanoz oluşur, juguler damarlar şişer, çeşitli ritim bozuklukları (titreme, atriyal çarpıntı) vardır.

Eksüdada hızlı bir artış ile şiddetli siyanoz, artan kalp hızı, ağrılı nefes darlığı atakları ve bazen bilinç kaybı ile kardiyak tamponad gelişebilir. Yavaş yavaş, dolaşım bozuklukları artar - ödem, asit ortaya çıkar ve karaciğer büyür. Uzun bir perikardit seyri ile kalsiyum tuzu birikintileri (kabuklu kalp) görülebilir.

Tanıma Kalbin röntgeni, ekokardiyografi yardımı.

Tedavi. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, reopirin, ibuprofen, indometasin, vb.), Şiddetli vakalarda - glukokortikoid hormonları (prednizolon) uygulayın. Enfeksiyöz perikardit ile - antibiyotikler. Tamponad tehdidi ile perikardiyal ponksiyon yapılır. Kalp yetmezliği tedavisini gerçekleştirin (diüretik, periferik vazodilatörler, veroshpirop, kan alma). Sıkılaştırıcı ve pürülan bir süreçle cerrahi müdahale mümkündür.

Edinilmiş kalp kusurları. Broşürleri kapak açıklığını tam olarak açamayan (darlık) veya kapatamayan (kapak yetmezliği) veya her ikisini birden (birleşik kusur) yapamayan kalp kapakçığı (kapaklar) hasarı. Kusurun en yaygın nedeni romatizmadır, daha az sıklıkla - sepsis, ateroskleroz, travma, sifiliz. Sikatrisyel füzyon nedeniyle darlık oluşur, kapakçıklarının tahrip olması veya hasar görmesi nedeniyle kapak yetmezliği oluşur. Kanın geçişindeki engeller, kapakçık üzerindeki yapıların tıkanmasına, hipertrofisine ve genişlemesine neden olur. Kalbin zor çalışması, hipertrofik miyokardın beslenmesini bozar ve kalp yetmezliğine yol açar.

mitral defekt- sol atriyoventriküler delik seviyesinde küçük daireden büyük daireye kan geçişinin engellenmesiyle birlikte mitral kapakta hasar. Hastalarda sağ hipokondriyumda nefes darlığı, çarpıntı, öksürük, şişlik ve ağrı vardır. Olası bir siyanotik kızarıklık var, aritmiler not edildi (atriyal fibrilasyon, ekstrasistol).

mitral darlığı- Sol atriyoventriküler açıklığın daralması. Spesifik akustik işaretler, bir bıldırcın ritmi ("alkış" 1 kalbin üst kısmı, II tonu ve mitral kapağın açıklığının bir tıklaması) ve diyastolik üfürümdür. Sol atriyoventriküler deliğin hafif daralması ile nefes darlığı sadece büyük fiziksel eforla ortaya çıkar. Daha belirgin daralma, orta derecede ve ardından hafif eforla ve ardından istirahatte nefes darlığına neden olur. Astım krizi sırasında, hastalar nefes almayı kolaylaştıran zorunlu yarı oturma pozisyonu alırlar.

Tanıma akustik resim, fonokardiyografi verileri, ekokardiyografi temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi keskin ve orta derecede darlık ile - cerrahi (mitral komissürotomi); kalp yetmezliği durumunda - diüretikler, periferik vazodilatörler, gerekirse antiaritmik ilaçlar - elektriksel dürtü tedavisi; kusurun gelişmesine yol açan büyük hastalıkların tedavisi ve önlenmesi.

Mitral kapak yetmezliği. Hafif - şikayet yok, yetmezliğin ilerlemesi, çarpıntı, artan yorgunluk, orta derecede nefes darlığı, sıvı tutulması oluşabilir. Sol ventrikül nedeniyle ödem ortaya çıkar, karaciğer ve kalbin boyutu artar. Sistolik bir üfürüm duyulur.

Darlık ve yetmezliğin kombinasyonu, mitral kapağın her iki lezyonunun belirtilerinin varlığı ile karakterize edilen kombine mitral kapak hastalığı olarak adlandırılır.

Tanıma- akustik resim, fonokardiyografi, ekokardiyografi analizinden elde edilen verilere dayanarak.

Tedavi ciddi mitral kapak yetmezliği olan konservatif - protezleri.

aort kusuru- Semptomlar ve seyir, kusurun şekline ve dolaşım bozukluklarının ciddiyetine bağlıdır.

aort darlığı romatizmal, aterosklerotik veya doğuştan olabilir. Aortun ilk bölümünün daralması sol ventrikülün boşaltılmasını zorlaştırır ve aorta kanın eksik atılması serebral ve koroner dolaşımın yetersizliğine neden olur. Hastalar egzersiz sırasında baş dönmesi, gözlerin kararması, göğüs ağrısından şikayet ederler. Kusurun ilerlemesi "mitralizasyona", yani mitral yetmezlik belirtilerinin ortaya çıkmasına (nefes darlığı, astım atakları, atriyal fibrilasyon) yol açar. Aort darlığının akustik bir semptomu, aortun üzerinde duyulan ve boyun damarlarına iletilen spesifik bir kaba sistolik üfürümdür.

Tanıma ekokardiyografik, fonokardiyografik çalışmalardan elde edilen verilere dayanmaktadır.

Tedavi.Önemli stenozlu - cerrahi (kommissürotomi, yapay aort kapağı). İlaç tedavisi nitratları, kalsiyum antagonistlerini, beta-adrenerjik yapıların blokerlerini, diüretikleri içerir. Aort kapak yetmezliği. Sebep genellikle romatizmaldir, ayrıca sifiliz, septik endokardit, ateroskleroz ile aortta hasar. Hastalar nefes darlığından endişe duyuyor, göğüs kafesinin arkasında (anjina pektoris) boğulma ve ağrı atakları, çarpıntı, başta nabız hissi var. Karakteristik bir akustik işaret, "yumuşak" bir diyastolik üfürümdür. Sol ventrikül boşluğunun genişlemesi nedeniyle kalbin boyutu artar. Tipik olarak, diyastolik kan basıncında bir azalma (60 mm Hg'nin altında. Art.). Hızla gelişen "mitralizasyon" defekti (bkz. aort darlığı).

Tanıma akustik verilere dayanarak, sol ventrikül aşırı yüklenme belirtilerinin tespiti, fonokardiyografi endikasyonları, ekokardiyografi.

Tedavi. Kusurun olası cerrahi düzeltmesi (yapay bir kapağın implantasyonu). Konservatif tedavi, nitratların, kalsiyum antagonistlerinin, periferik vazodilatörlerin, diüretiklerin, kardiyak glikozitlerin kullanımını içerir.

Farklı kapakçıklardaki kusurların bir kombinasyonu ile, birleşik bir kalp hastalığından (kombine mitral-aort hastalığı, vb.) bahsederler. Semptomlar ve hastalığın seyri, belirli bir kapaktaki hasarın ciddiyetine ve derecesine bağlıdır.

Belirtileri ve seyri. Kalp bölgesinde, genellikle duygusal deneyimlerin arka planında ortaya çıkan, fiziksel aktivite ile ilişkili olmayan ve nitrogliserin tarafından giderilmeyen ağrı şikayetleri olabilir. Ağrı genellikle sabittir, buna şiddetli anksiyete ve çarpıntı eşlik eder. Kalbin çalışmasında kesinti hissi olabilir. Kalbi dinlerken, sistolün ortasındaki apekste (kalp kasılması) bir "klik" algılanır, ardından bir üfürüm gelir. Hastaların %90'ında mitral kapak prolapsusu, sağlıklarına ve çalışma yeteneklerine zarar vermeden iyi huylu bir şekilde ilerler.

Tanıma fonokardiyografi ve ekokardiyografi verileri temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi küçük bir mitral kapak prolapsusu ve ritim bozukluklarının olmaması ile aktif tedavi gerekli değildir. Şiddetli prolapsus ile ağrı eşliğinde ritim bozuklukları, beta blokerler (anaprilin, obzidan) kullanılır.

Belirtileri ve seyri. Gelişim hızına bağlı olarak akut ve kronik kalp yetmezliği vardır. Kalbin sağ veya sol kısımlarının baskın bir lezyonu ile klinik belirtiler aynı değildir.

Sol ventrikül yetmezliği Kalbin sol tarafı hasar gördüğünde ve aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar. Akciğerlerde tıkanıklık - nefes darlığı, kardiyak astım ve pulmoner ödem atakları ve radyografideki belirtileri, mitral kalp hastalığı, ciddi koroner kalp hastalığı formları, miyokardit, kardiyomiyopati ile artan kalp hızı gelişir. Sol ventrikül ejeksiyon yetmezliği, serebral dolaşımda (baş dönmesi, gözlerin kararması, bayılma) ve koroner dolaşımda (angina pektoris) bir azalma ile kendini gösterir, aort malformasyonları, koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, obstrüktif kardiyopatinin karakteristiğidir. Her iki tip sol ventrikül yetmezliği birbiriyle kombine edilebilir.

Sağ ventrikül yetmezliği Kalbin sağ tarafı aşırı yüklendiğinde veya hasar gördüğünde ortaya çıkar. Konjestif sağ ventrikül yetmezliği (servikal damarların şişmesi, yüksek venöz basınç, parmaklarda morarma, burun ucu, kulaklar, çene, karaciğer büyümesi, hafif sarılık görünümü, değişen şiddette şişme) genellikle konjestif sol ventrikül yetmezliğine katılır ve mitral ve triküspit kapakçıklardaki kusurlar, konstriktif perikardit, miyokardit, konjestif kardiyomiyopati, şiddetli koroner kalp hastalığı için tipiktir. Sağ ventrikül ejeksiyon yetmezliği (belirtileri esas olarak röntgen muayenesi ve elektrokardiyogram ile tespit edilir), pulmoner hipertansiyonun pulmoner arter darlığının özelliğidir.

distrofik form- kaşeksinin geliştiği (tüm organizmanın tükenmesi), ciltte distrofik değişiklikler (inceleme, parlaklık, desenin düzgünlüğü, sarkma), ödemin geliştiği sağ ventrikül yetmezliğinin son aşaması - anasarca'ya kadar (toplam ödem) ödem cilt ve vücut boşlukları), kandaki protein (albümin) seviyesinde bir azalma, vücudun su-tuz dengesinin ihlali.

Tanıma ve değerlendirme kalp yetmezliğinin ciddiyeti, ek çalışmalar (akciğerlerin ve kalbin radyografisi, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi) sırasında belirtilen klinik veriler temelinde gerçekleştirilir.

Tedavi. Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, proteinler ve vitaminler açısından zengin bir diyet, sodyum tuzlarının (sofra tuzu) kısıtlanmasıyla potasyum. İlaç tedavisi, periferik vazodilatörlerin (nitratlar, apressin, corinfar, prazosin, capoten), diüretiklerin (furosemid, hipotiyazid, triampur, uregit), veroshpiron, kardiyak glikozitlerin (strophanthin, digoxin, digitoksin, celanid, vb.) Alımını içerir.

Subakut (uzamış) septik endokardit (enfektif endokardit), kalp kapakçıklarında enfeksiyonun ana odağının bulunduğu septik bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalığın etken maddeleri streptokok, stafilokok, daha az sıklıkla Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, vb.

Değişen kapakçıklar, edinilmiş ve doğuştan kalp kusurları, kapak protezlerinden çok daha fazla etkilenir.

Belirtileri ve seyri. Genellikle üşüme ve ter ile birlikte sıcaklıkta artış, eklemlerde ağrı, cilt ve mukoza zarlarında solgunluk ile karakterizedir. Valfler hasar gördüğünde, kalp kusurlarının karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Kalp kasının iltihabı, aritmi, iletim bozuklukları, kalp yetmezliği belirtileri ile kendini gösterir. Sürece damarlar karıştığında vaskülit (damar duvarı iltihabı), tromboz, anevrizma (damar genişlemesi), hemorajik deri döküntüleri (morluklar), böbrek ve dalak enfarktları oluşur. Yaygın glomerülonefrit belirtileri sıklıkla görülür, karaciğer ve dalak büyür ve hafif sarılık görülür.

Komplikasyonlar mümkündür: kalp hastalığı oluşumu, kapak yırtılması, kalp yetmezliğinin ilerlemesi, böbrek fonksiyonlarının bozulması vb. Kan testlerinde hemoglobinde azalma, lökositlerde orta derecede azalma, ESR'de önemli bir artış.

Akut septik endokardit genel sepsisin bir komplikasyonudur, tezahürlerinde subakut formdan farklı değildir, sadece daha hızlı bir seyir ile karakterizedir.

Tanıma ekokardiyografi yardımcı olur (kalp kapaklarındaki hasarı ve bakteri kolonilerinin büyümesini tespit eder); kan kültürleri endokarditin etken maddesini tespit edebilir ve antibiyotiklere duyarlılığını belirleyebilir.

Tedavi. Uzun süre ve yüksek dozlarda antibiyotikler, immünoterapi (antistafilokokal plazma, antistafilokokal gamaglobulin), immünomodülatörler (T-aktivin, timalin). Gerekirse, kısa süreli glukokortikoid hormonları (prednisolop), heparin, antiplatelet ajanları (aspirin, kuraltil, trental), ultraviyole kan ışınlaması, plazmaferez, hemosorpsiyon uygulayın.

Endokardit, şiddetli, inatçı kalp yetmezliği için antibakteriyel tedavinin etkisizliği ile cerrahi bir yöntem mümkündür - etkilenen kapağın sonraki protezleri ile çıkarılması.

* * * * * * *

YENİ MESAJLAR:

* * * * * * *