Bir kişi tarafından resüsitasyon prosedürü. Yetişkinlerde ve çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyon sırası

2.1. Yöntemle suni solunum yapılması " ağız ağıza" veya " ağızdan buruna".

2.1.1. Suni teneffüs kurban nefes almıyorsa veya güçlükle nefes alıyorsa (nadiren, kasılmalı) veya nedenlerinden bağımsız olarak solunum giderek kötüleşiyorsa (elektrik çarpması, zehirlenme, boğulma vb.) yapılmalıdır.

2.1.2. takip etmiyor yapmaya devam etmek suni teneffüs bağımsız ortaya çıktıktan sonra.

2.1.3. Suni solunumun başlatılması bakıcı şunları yapmalıdır:

• mümkünse kurbanı sırt üstü yatırın;
• kurbanı nefes almayı kısıtlayan giysilerden kurtarın (atkıyı çıkarın, yakayı, pantolon kemerini açın, vb.);
• kurbanın ağzını yabancı cisimlerden arındırın;
• sıkıca kapatılmış bir ağızla, açarak, itin alt çene ileri, bunu yapmak alt dişler en üsttekilerin önündeydi (şekilde gösterildiği gibi - gösterilmemiştir).

  Ağzı bu şekilde açmak mümkün değilse arka azı dişlerinin arasına (ağzın köşesine) dikkatlice tahta, metal plaka veya kaşık sapı vb. sokunuz. ve dişlerinizi açın;

• kurbanın başının yanında durun, bir elinizi boynun altına koyun ve diğer elin avuç içi ile alnına bastırın, başı mümkün olduğunca eğin;
• kurbanın yüzüne doğru eğilin, ağzı açık olarak derin bir nefes alın, kurbanın açık ağzını dudaklarınızla tamamen kapatın ve kuvvetli bir şekilde nefes verin (aynı zamanda kurbanın burnunu yanaklarınız veya parmaklarınızla kapatarak). Gazlı bez, eşarp, özel bir cihaz "hava kanalı" vb.

  Mağdurun çeneleri sıkıca kenetlendiğinde, 2.1.3 paragrafının (4) alt paragrafına göre önlem alınması gerekir, çünkü ağızdan buruna yöntemiyle suni solunum, kurbanın ağzı açıkken gerçekleştirilir;

• spontan solunumun yokluğunda ve nabız varlığında suni solunum "oturma" veya "dikey" pozisyonda (bir destek üzerinde, bir direk üzerinde vb.) yapılabilir;
• suni nefesler arasındaki ikinci aralığı gözlemleyin (her hava enjeksiyonunun süresi 1,5 - 2 s'dir);
• kurbanda spontan solunumun restorasyonundan sonra (genişleme ile görsel olarak belirlenir) göğüs) suni solunumu durdurun ve kurbanı sabit bir yan pozisyona getirin (başını, gövdesini ve omuzlarını aynı anda döndürmek).

2.2.1. Dış kalp masajı, aşağıdakilerle karakterize edilen kalp durması sırasında gerçekleştirilir:

• solgunluk veya mavilik deri;
• nabız eksikliği karotid arterler;
• bilinç kaybı;
• nefes almanın kesilmesi veya bozulması (konvülsif nefesler).

2.2.2. İletken harici kalp masajı aşağıdakiler için gereklidir:

• kurbanı düz ve sert bir zemine (zemin, sıra vb.) yatırın;
• kendinizi kurbanın yanında konumlandırın ve (bir kişi yardım sağlıyorsa) ağızdan ağza veya ağızdan buruna iki hızlı, kuvvetli darbe yapın;
• bir elin avucunu (genellikle sol) sternumun alt yarısına koyun (alt kenarının üzerinde 3 enine parmak geri adım atın). İkinci elin avucunu birincinin üstüne koyun. Parmaklar kurbanın vücudunun yüzeyine değmez;
• hızlı gerizekalı bastırın (kollar düzleştirilir dirsek eklemleri) sternum üzerinde, 0,5 saniyeden fazla olmayan bir basınç süresi ile kesinlikle dikey olarak 4-5 cm aşağı kaydırarak. ve 0,5 s'den fazla olmayan bir basma aralığı ile;
• her 2 derin hava nefesi için, göğüs kemiğine 15 basınç uygulayın (bir kişi tarafından desteklendiğinde);
• canlandırmada iki kişinin katılımıyla "nefes masajı" oranını 1:5 olarak gerçekleştirin (yani, derin bir inspirasyondan sonra göğse beş baskı yapın);
• her 2 dakikada bir kişi tarafından resüsitasyon yaparken, kalp masajını 2-3 saniye kesin ve kurbanın karotid arterindeki nabzı kontrol edin;
• nabız göründüğünde, harici kalp masajını durdurun ve spontan solunum görünene kadar suni solunuma devam edin.

Bu makaleden öğreneceksiniz: kardiyopulmoner resüsitasyon yapılması gerektiğinde, klinik ölüm durumunda olan bir kişiye hangi faaliyetlerde bulunulur. Kardiyak ve solunum durması sırasındaki eylemlerin algoritması açıklanmıştır.

Makale yayın tarihi: 07/01/2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 06/02/2019

Kardiyopulmoner resüsitasyon(CPR olarak kısaltılır), spontan dolaşım ve solunum geri gelene kadar beynin hayati aktivitesini yapay olarak desteklemeye çalıştıkları, solunum için acil önlemler kompleksidir. Bu faaliyetlerin bileşimi, doğrudan yardım sağlayan kişinin becerilerine, uygulama koşullarına ve belirli ekipmanların mevcudiyetine bağlıdır.

İdeal olarak, resüsitasyon, hastalığı olmayan bir kişi tarafından gerçekleştirilir. Tıp eğitimi, kapalı kalp masajı, suni solunum, otomatik harici defibrilatör kullanımından oluşur. Gerçekte, böyle bir kompleks neredeyse hiç yapılmaz, çünkü insanlar resüsitasyonun nasıl düzgün yapılacağını bilmiyorlar ve sadece harici harici defibrilatör yok.

Hayati belirtilerin belirlenmesi

2012 yılında, hastane ortamının dışında meydana gelen kalp durması olan 400.000'den fazla kişiyi içeren büyük bir Japon çalışmasının sonuçları yayınlandı. Resüsitasyon uygulanan kurbanların yaklaşık %18'i spontan dolaşımı yeniden sağlamayı başardı. Ancak bir ay sonra hastaların sadece %5'i hayatta kaldı ve merkezi sistemin işleyişi korundu. gergin sistem- yaklaşık 2%.

KPR olmadan, nörolojik prognozu iyi olan bu hastaların %2'sinin yaşam şansının olmayacağı dikkate alınmalıdır. 400.000 kurbanın %2'si kurtarılan 8.000 hayattır. Ancak, resüsitasyon kurslarının sık olduğu ülkelerde bile, hastane dışında kardiyak arrest bakımı vakaların yarısından azdır.

Kurbana yakın bir kişi tarafından doğru bir şekilde gerçekleştirilen resüsitasyonun, resüsitasyon şansını 2-3 kat arttırdığına inanılmaktadır.

Resüsitasyon, hemşireler ve doktorlar da dahil olmak üzere herhangi bir uzmanlıktaki doktorları gerçekleştirebilmelidir. Tıp eğitimi olmayan kişilerin bunu yapabilmesi arzu edilir. Anestezi uzmanları-resüsitatörler, spontan dolaşımın restorasyonunda en büyük profesyoneller olarak kabul edilir.

Belirteçler

Resüsitasyon, klinik olarak ölüm durumunda olan yaralı kişinin bulunmasından hemen sonra başlatılmalıdır.

Klinik ölüm, kalp durması ve solunumdan vücutta geri dönüşü olmayan bozuklukların ortaya çıkmasına kadar geçen bir süredir. Bu durumun ana belirtileri arasında nabız, nefes ve bilinç yokluğu bulunur.

Tıp eğitimi olmayan herkesin (ve onunla birlikte) bu işaretlerin varlığını hızlı ve doğru bir şekilde belirleyemeyeceği kabul edilmelidir. Bu, resüsitasyonun başlangıcında prognozu büyük ölçüde kötüleştiren haksız bir gecikmeye yol açabilir. Bu nedenle, KPR için mevcut Avrupa ve Amerika önerileri, yalnızca bilinç ve nefes almanın yokluğunu hesaba katar.

canlandırma teknikleri

Canlandırmaya başlamadan önce aşağıdakileri kontrol edin:

• Çevre sizin ve mağdur için güvenli mi?
• Kurban bilinçli mi yoksa bilinçsiz mi?
• Hastanın bilincinin kapalı olduğunu düşünüyorsanız, ona dokunun ve yüksek sesle sorun: "İyi misin?"
• Mağdur cevap vermediyse ve sizden başka biri varsa, biriniz ambulans çağırmalı ve ikincisi canlandırmaya başlamalıdır. Eğer yalnızsan ve sahipsen cep telefonu- Canlandırmaya başlamadan önce ambulans çağırın.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapma sırasını ve tekniğini hatırlamak için, "CAB" kısaltmasını öğrenmeniz gerekir;

1. C (baskılar) - kapalı kalp masajı (ZMS).
2. A (hava yolu) - hava yollarının açılması (ODP).
3. B (nefes alma) - suni solunum (ID).

1. Kapalı kalp masajı

VMS'nin gerçekleştirilmesi, beyin ve kalbe kan akışının, spontan dolaşım geri gelene kadar hücrelerinin hayati aktivitesini koruyan minimum - ancak kritik derecede önemli - bir düzeyde sağlamanıza olanak tanır. Kompresyonlarla, suni solunum olmasa bile akciğerlerde minimum gaz değişimi olduğu için göğsün hacmi değişir.

Beyin, kan akışının azalmasına en duyarlı organdır. Kan akımının kesilmesinden 5 dakika sonra dokularında geri dönüşü olmayan hasarlar oluşur. İkinci en hassas organ miyokarddır. Bu nedenle, iyi bir nörolojik prognoz ile başarılı resüsitasyon ve spontan dolaşımın restorasyonu doğrudan VMS'nin kalitesine bağlıdır.

Kalp durması olan mağdur sert bir zemine sırtüstü yatırılmalı, yardım sağlayan kişi yanına yerleştirilmelidir.

Baskın elinizin ayasını (sağlak veya sollak olmanıza bağlı olarak) göğsünüzün ortasına, meme uçlarınızın arasına yerleştirin. Avuç içi tabanı tam olarak sternuma yerleştirilmeli, konumu vücudun uzunlamasına eksenine uygun olmalıdır. Bu, sıkıştırma kuvvetini göğüs kemiğine odaklar ve kaburga kırılma riskini azaltır.

İkinci avucunu birincinin üzerine koyun ve parmaklarını birbirine geçirin. Üzerlerindeki baskıyı en aza indirmek için avuç içlerinin hiçbir bölümünün kaburgalara dokunmadığından emin olun.

Mekanik kuvvetin en verimli şekilde aktarılması için kollarınızı dirseklerde düz tutun. Vücut pozisyonunuz, omuzlarınız dikey olarak kurbanın göğsünün üzerinde olacak şekilde olmalıdır.

Kapalı bir kalp masajının yarattığı kan akışı, kompresyonların sıklığına ve her birinin etkinliğine bağlıdır. Bilimsel kanıtlar, kompresyon sıklığı, VMS performansındaki duraklamaların süresi ve spontan dolaşımın restorasyonu arasında bir ilişkinin varlığını göstermiştir. Bu nedenle, kompresyonlardaki kesintiler en aza indirilmelidir. VMS'yi yalnızca suni solunum sırasında (eğer yapılıyorsa), kardiyak aktivitenin geri kazanımının değerlendirilmesi ve defibrilasyon sırasında durdurmak mümkündür. Gerekli sıkıştırma sıklığı dakikada 100-120 defadır. VMS'nin gerçekleştirilme hızı hakkında kabaca bir fikir edinmek için İngiliz pop grubu BeeGees'in "Stayin' Alive" şarkısındaki ritmi dinleyebilirsiniz. acil resüsitasyonun amacına karşılık gelir - "Hayatta Kalmak".

VMS sırasında göğüs defleksiyonunun derinliği yetişkinlerde 5-6 cm olmalıdır.Her baskıdan sonra, şeklinin eksik restorasyonu kan akışını kötüleştirdiğinden göğsün tamamen düzeltilmesine izin verilmelidir. Ancak, kompresyonların sıklığında ve derinliğinde azalmaya yol açabileceğinden ellerinizi göğüs kafesinden çekmemelisiniz.

Gerçekleştirilen VMS'nin kalitesi, yardım sağlayan kişinin yorgunluğuyla bağlantılı olarak zamanla keskin bir şekilde düşer. Canlandırma iki kişi tarafından yapılıyorsa, her 2 dakikada bir değiştirilmelidir. Daha sık vardiyalar, HMS'de gereksiz kesintilere yol açabilir.

2. Hava yollarının açılması

Klinik bir ölüm durumunda, bir kişinin tüm kasları rahat bir durumdadır, bu nedenle sırtüstü pozisyonda kurbanın solunum yolları gırtlakta kaymış bir dil tarafından bloke edilebilir.

Hava yollarını açmak için:

• Avucunuzu kurbanın alnına koyun.
• Başını geriye doğru eğin, servikal omurgada düzeltin (omurgada hasar şüphesi varsa bu teknik yapılmamalıdır).
• Diğer elin parmaklarını çenenin altına yerleştirin ve alt çeneyi yukarı doğru itin.

3. Kalp masajı

Mevcut CPR kılavuzları, özel eğitim almamış kişilerin, nasıl yapacaklarını bilmedikleri ve yalnızca değerli zamanlarını boşa harcadıkları için, tamamen göğüs kompresyonlarına adamak daha iyi olduğu için, ID yapmamalarına izin verir.

Özel eğitim almış ve yüksek kalitede ID gerçekleştirme yeteneklerine güvenen kişilerin “30 kompresyon - 2 nefes” oranında resüsitasyon önlemleri almaları önerilir.

kimlik kuralları:

• Kurbanın hava yolunu açın.
• Elinizin parmaklarını alnına koyarak hastanın burun deliklerini sıkıştırın.
• Ağzınızı kurbanın ağzına sıkıca bastırın ve normal şekilde nefes verin. Göğsün yükselmesini takiben bu tür 2 yapay nefes alın.
• 2 nefesten sonra hemen VMS'yi başlatın.
• Resüsitasyonun sonuna kadar "30 kompresyon - 2 nefes" döngülerini tekrarlayın.

Yetişkinlerde temel canlandırma için algoritma

Temel canlandırma (BRM), yardım sağlayan bir kişi tarafından herhangi bir alet kullanmadan gerçekleştirilebilen bir dizi eylemdir. ilaçlar ve özel tıbbi ekipman.

Kardiyopulmoner resüsitasyon algoritması, yardım sağlayan kişinin bilgi ve becerilerine bağlıdır. Aşağıdaki eylem dizisinden oluşur:

1. Bakım noktasında tehlike olmadığından emin olun.
2. Kurbanın bilincinin yerinde olup olmadığını belirleyin. Bunu yapmak için ona dokunun ve yüksek sesle onunla her şeyin yolunda olup olmadığını sorun.
3. Hasta temyize bir şekilde tepki verirse, ambulans çağırın.
4. Hastanın bilinci kapalıysa, onu sırt üstü çevirin, hava yolunu açın ve normal solunumu değerlendirin.
5. Normal nefes almanın yokluğunda (seyrek olarak iç çekmelerle karıştırılmamalıdır), VMS'ye dakikada 100-120 kompresyon hızında başlayın.
6. ID'yi nasıl yapacağınızı biliyorsanız, "30 kompresyon - 2 nefes" kombinasyonu ile resüsitasyon yapın.

Çocuklarda resüsitasyonun özellikleri

Çocuklarda bu resüsitasyonun sırası, bu yaş grubundaki kalp durması nedenlerinin özellikleriyle açıklanan küçük farklılıklara sahiptir.

Ani kalp durmasının en sık kalp patolojisi ile ilişkili olduğu yetişkinlerin aksine, çocuklarda solunum problemleri klinik ölümün en yaygın nedenleridir.

Pediatrik resüsitasyon ve yetişkin arasındaki temel farklar:

• Klinik ölüm belirtileri olan bir çocuğu tanımladıktan sonra (bilinçsiz, nefes almıyor, karotis arterlerinde nabız yok), resüsitasyona 5 suni nefesle başlanmalıdır.
• Çocuklarda resüsitasyon sırasında kompresyonların suni nefeslere oranı 15'e 2'dir.
• 1 kişi yardım ediyorsa, canlandırma sonrası 1 dakika içinde ambulans çağrılmalıdır.

Otomatik bir harici defibrilatör kullanma

Otomatik harici defibrilatör (AED), kalbe göğüs yoluyla elektrik şoku (defibrilasyon) verebilen küçük, taşınabilir bir cihazdır.

Bu şok, normal kardiyak aktiviteyi geri kazanma ve spontan dolaşımı sürdürme potansiyeline sahiptir. Tüm kardiyak arrestler defibrilasyon gerektirmediğinden, AED'nin değerlendirme yeteneği vardır. kalp atışı Mağdur ve elektrik deşarjı uygulanmasına gerek olup olmadığını belirleyin.

Çoğu modern cihaz, yardım sağlayan kişilere talimat veren sesli komutları yeniden üretebilir.

AED'lerin kullanımı çok kolaydır ve tıp dışı kişiler tarafından kullanılmak üzere özel olarak tasarlanmıştır. Birçok ülkede AED'ler stadyumlar, tren istasyonları, havaalanları, üniversiteler ve okullar gibi yoğun trafik alanlarına yerleştirilmiştir.

AED'yi kullanmak için eylem sırası:

• Cihazın gücünü açın, ardından sesli talimatlar vermeye başlar.
• Göğsünüzü ortaya çıkarın. Üzerindeki cilt ıslaksa, cildi kurulayın. AED, cihazda gösterildiği gibi göğse takılması gereken yapışkan elektrotlara sahiptir. Bir elektrotu meme ucunun üstüne, sternumun sağına, ikincisi - ikinci meme ucunun altına ve soluna takın.
• Elektrotların cilde sıkıca takıldığından emin olun. Kabloları onlardan cihaza bağlayın.
• Kimsenin kurbana dokunmadığından emin olun ve "Analiz et" düğmesini tıklayın.
• AED, kalp atış hızını analiz ettikten sonra, size nasıl devam edeceğiniz konusunda talimatlar verecektir. Makine defibrilasyon gerektiğine karar verirse sizi bu konuda uyaracaktır. Taburculuk uygulaması sırasında hiç kimse mağdura dokunmamalıdır. Bazı cihazlar defibrilasyonu kendi başına gerçekleştirir, bazıları ise Şok düğmesine basılmasını gerektirir.
• Şoku verdikten hemen sonra, yürütmeye devam edin. canlandırma.

Resüsitasyonun sonlandırılması

Durmak kalp masajı yapmak aşağıdaki durumlarda gereklidir:

1. ulaşmış Ambulans ve personeli yardım sağlamaya devam etti.
2. Kurban, spontan dolaşımın yeniden başladığına dair işaretler gösterdi (nefes almaya, öksürmeye, hareket etmeye ya da bilinci yerine geldi).
3. Fiziksel olarak tamamen bitkinsiniz.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları. Seçenekler ve prosedür.

Ana canlandırma yöntemleri suni solunum ve göğüs kompresyonlarıdır. Bilinci kapalı olan kişilerde, dilin geri çekilmesi, havanın akciğerlere girmesinin önündeki ana engeldir, bu nedenle, akciğerlerin suni ventilasyonuna geçmeden önce, alt çeneyi öne doğru hareket ettirerek, bu engel, başın yatırılmasıyla ortadan kaldırılmalıdır. ve dilin ağız boşluğundan çıkarılması.

Ezberleme kolaylığı için, canlandırma önlemleri İngiliz alfabesinin harfleri ile gösterilen 4 gruba ayrılır:
A - Hava yolu açık(hava yollarının açıklığının sağlanması)
B - Kurban için nefes(suni teneffüs)
C - Kan dolaşımı(dolaylı kalp masajı)
D-ilaç tedavisi (ilaç tedavisi). İkincisi, yalnızca doktorların ayrıcalığıdır.

Suni teneffüs

Şu anda en etkili yöntemler suni solunum ağızdan ağza ve ağızdan buruna üfleme olarak kabul edilir. Kurtarıcı, ciğerlerinden gelen havayı hastanın ciğerlerine zorla verir ve geçici olarak bir "solunum cihazı" haline gelir. Tabii ki o değil Temiz hava soluduğumuz oksijenin %21'i ile. Bununla birlikte, resüsitatörlerin çalışmalarının gösterdiği gibi, nefes veren havada sağlıklı adam, özellikle aşırı koşullarda tam teşekküllü suni solunum için yeterli olan %16-17 oksijen içerir.

Hastanın ciğerlerine "nefes verme havasını" üflemek için kurtarıcı, kurbanın yüzüne dudaklarıyla dokunmak zorunda kalır. Hijyenik ve etik nedenlerle, aşağıdaki yöntem en rasyonel olarak kabul edilebilir:

1. bir mendil veya başka bir bez parçası (tercihen gazlı bez) alın
2. ortasında bir delik ısırmak
3. 2-3 cm'ye kadar parmaklarınızla genişletin
4. hastanın burnuna veya ağzına delikli bir doku koyun (seçilen suni solunum yöntemine bağlı olarak)
5. dudaklarınızı dokudan kurbanın yüzüne sıkıca bastırın ve bu dokudaki delikten üfleyin

Ağızdan ağza suni solunum

Kurtarıcı, kurbanın başının yanında (tercihen solda) durur. Hasta yerde yatıyorsa, diz çökmeniz gerekir. Kurbanın orofarenksini kusmadan hızla temizler. Bu şu şekilde yapılır: Hastanın başı bir tarafa çevrilir ve iki parmakla daha önce hijyenik olarak bir bezle (mendil) sarılır, dairesel hareketlerle ağız boşluğu temizlenir.

Kurbanın çeneleri sıkıca sıkıştırılırsa, kurtarıcı onları ayırır, alt çeneyi öne doğru iter (a), sonra parmaklarını çenesine doğru hareket ettirir ve aşağı çekerek ağzını açar; ikinci elini alnına koyarak başını geriye atar (b).

Daha sonra, bir elini kurbanın alnına, diğerini başın arkasına koyarak, ağız kural olarak açılırken (a) hastanın başını aşırı büker (yani geri atar). Kurtarıcı derin bir nefes alır, ekshalasyonunu hafifçe geciktirir ve kurbana doğru eğilerek ağzının bölgesini dudaklarıyla tamamen kapatır, sanki hastanın ağzı üzerinde hava geçirmez bir kubbe oluşturur. açma (b). Bu durumda hastanın burun delikleri elin başparmağı ve işaret parmağıyla (a) alnına yatarak veya yanağıyla kapatılarak kenetlenmelidir ki bu yapması çok daha zordur. Sızdırmazlık eksikliği, suni solunumda yaygın bir hatadır. Bu durumda, kazazedenin burnundan veya ağzının köşelerinden hava kaçağı, kurtarıcının tüm çabalarını boşa çıkarır.

Mühürlemeden sonra suni solunum yapan kişi hızlı ve güçlü bir nefes vererek hastanın solunum yollarına ve akciğerlerine hava üfler. Yeterli stimülasyona neden olmak için ekshalasyon yaklaşık 1 saniye sürmeli ve hacim olarak 1-1.5 litreye ulaşmalıdır. solunum merkezi. Bu durumda, suni inspirasyon sırasında mağdurun göğsünün iyi yükselip yükselmediğini sürekli olarak izlemek gerekir. Eğer böyle bir genlik solunum hareketleri yetersizdir, bu da üflenen havanın hacminin küçük olduğu veya dilin battığı anlamına gelir.

Ekshalasyonun sona ermesinden sonra, kurtarıcı kurbanın ağzını açar ve serbest bırakır, hiçbir durumda kafasının aşırı uzamasını durdurmaz, çünkü. aksi takdirde, dil batacak ve tam teşekküllü bağımsız ekshalasyon olmayacaktır. Hastanın ekshalasyonu yaklaşık 2 saniye sürmelidir, her durumda inhalasyonun iki katı olması daha iyidir. Bir sonraki nefesten önceki bir duraklamada, kurtarıcının 1-2 küçük normal nefes alması gerekir - “kendisi için” ekshalasyon. Döngü ilk önce dakikada 10-12 sıklıkta tekrarlanır.

Ağızdan buruna suni solunum

Ağızdan buruna suni teneffüs, hastanın dişleri sıkılmışsa veya dudak veya çenede bir yaralanma varsa yapılır. Bir elini kurbanın alnına, diğerini çenesine koyan kurtarıcı, başını aşırı uzatır ve aynı zamanda alt çenesini üste bastırır.

Çeneyi destekleyen elin parmaklarıyla alt dudağa bastırmalı, böylece kurbanın ağzını kapatmalıdır. Derin bir nefes aldıktan sonra kurtarıcı, kurbanın burnunu dudaklarıyla kapatır ve üzerinde aynı hava geçirmez kubbeyi oluşturur. Daha sonra kurtarıcı, göğsün hareketini izlerken burun deliklerinden (1-1,5 l) güçlü bir hava üfler.

Yapay inhalasyonun sona ermesinden sonra, sadece burnu değil, hastanın ağzını da serbest bırakmak zorunludur, yumuşak damak havanın burundan kaçmasını önleyebilir ve ağız kapalıyken hiç ekshalasyon olmayacaktır! Böyle bir ekshalasyonla, başın eğik (yani geriye atılmış) tutulması gerekir, aksi takdirde batık dil ekshalasyona müdahale eder. Ekshalasyonun süresi yaklaşık 2 s'dir. Bir duraklamada, kurtarıcı 1-2 küçük nefes alır - “kendisi için” ekshalasyon.

Suni solunum, tam spontan solunum düzelene kadar veya bir doktor belirip başka talimatlar verene kadar 3-4 saniyeden fazla kesintisiz olarak yapılmalıdır. Suni solunumun etkinliğini sürekli kontrol etmek gerekir (hastanın göğsünün iyi şişmesi, şişkinliğin olmaması, yüz derisinin kademeli olarak pembeleşmesi). Sürekli olarak ağızda ve nazofarenkste kusmuk görünmediğinden emin olun ve bu olursa, bir sonraki nefesten önce, bir beze sarılmış bir parmak kurbanın hava yollarının ağzından temizlenmelidir. Suni solunum yapıldığından, kurtarıcı vücudundaki karbondioksit eksikliğinden dolayı baş dönmesi hissedebilir. Bu nedenle, 2-3 dakika sonra değişen iki kurtarıcının hava enjeksiyonu yapması daha iyidir. Bu mümkün değilse 2-3 dakikada bir nefesler dakikada 4-5'e düşürülmeli ki bu süre içinde suni solunum yapan kişide kandaki ve beyindeki karbondioksit seviyesi yükselsin.

Solunum durması olan bir kurbanda suni solunum yaparken, kalp krizi geçirip geçirmediğini her dakika kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, periyodik olarak iki parmağınızla boyundaki nabzı aralarında üçgen şeklinde hissedin. nefes borusu(bazen Adem elması olarak adlandırılan gırtlak kıkırdağı) ve sternokleidomastoid (sternokleidomastoid) kas. Kurtarıcı, iki parmağını gırtlak kıkırdağının yan yüzeyine yerleştirir, ardından parmakları kıkırdak ile sternokleidomastoid kas arasındaki boşluğa “kaydırır”. Bu üçgenin derinliklerinde karotid arterin nabzı atması gerekir.

Karotis arterde nabız yoksa, suni teneffüs ile birleştirerek hemen dolaylı bir kalp masajına başlanmalıdır.

Kalp durması anını atlarsanız ve 1-2 dakika boyunca kalp masajı yapmadan sadece suni solunum yaparsanız, kural olarak kurbanı kurtarmak mümkün olmayacaktır.

Dolaylı kalp masajı

Aktivitesini eski haline getirmek ve kalp tekrar çalışmaya başlayana kadar sürekli kan akışını sürdürmek için durduktan sonra kalbe mekanik etki. Ani kalp durması belirtileri - keskin bir solgunluk, bilinç kaybı, karotid arterlerde nabzın kaybolması, solunumun durması veya nadir, sarsıcı nefeslerin ortaya çıkması, genişlemiş öğrenciler.

Dolaylı bir kalp masajı, göğsü önden arkaya doğru bastırdığınızda, göğüs kafesi ile omurga arasında bulunan kalbin, boşluklarından kanın damarlara girmesine neden olacak kadar sıkıştırılması gerçeğine dayanır. Basıncın kesilmesinden sonra kalp genişler ve venöz kan boşluğuna girer.

Kalp masajı, kalp durmasından hemen sonra başlanırsa en etkilidir. Bunun için hasta veya yaralı düz bir sert yüzeye - zemine, zemine, tahtaya (yatak gibi yumuşak bir yüzeye, kalp masajı yapılamaz) serilir.

Bu durumda, göğüs kemiği 3-4 cm ve geniş bir göğüs ile - 5-6 cm bükülmelidir, her baskıdan sonra eller, kalbi düzleştirmesini ve doldurmasını engellememek için göğsün üzerine kaldırılır. kan. Akışı kolaylaştırmak için venöz kan kalbe, kurbanın bacaklarına yükseltilmiş bir pozisyon verilir.

Dolaylı bir kalp masajı suni teneffüs ile birleştirilmelidir. Kalp masajı ve suni teneffüs iki kişi için daha uygundur. Aynı zamanda, bakıcılardan biri akciğerlere hava üfler, ardından diğeri dört ila beş göğüs kompresyonu yapar.

Harici bir kalp masajının başarısı, öğrencilerin daralması, bağımsız bir nabız ve nefesin ortaya çıkması ile belirlenir. Doktor gelmeden önce kalp masajı yapılmalıdır.

Canlandırma önlemlerinin sırası ve bunlara kontrendikasyonlar

sıralama

1. kurbanı sert bir yüzeye yatırın
2. pantolon kemerini açın ve giysileri sıkın
3. ağzını temizle
4. dilin geri çekilmesini ortadan kaldırın: kafayı mümkün olduğunca düzeltin, alt çeneyi itin
5. Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılırsa, akciğerleri havalandırmak için 4 solunum hareketi yapın, ardından suni solunum ve kalp masajını 2 nefes oranında değiştirin 15 göğüs kompresyonu; resüsitasyon birlikte yapılırsa, 1 nefes 4-5 göğüs kompresyonu oranında alternatif suni solunum ve kalp masajı

Kontrendikasyonlar

Resüsitasyon önlemleri aşağıdaki durumlarda yapılmaz:

• beyin hasarı ile birlikte travmatik beyin hasarı (yaşamla bağdaşmayan travma)
• sternumun kırılması (bu durumda, bir kalp masajı sırasında kalp, sternumun parçaları tarafından yaralanır); bu nedenle, resüsitasyondan önce sternumu dikkatlice hissetmelisiniz.

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Kardiyopulmoner resüsitasyonun temelleri

klinik ölüm yaşam belirtisi olmayan geri dönüşümlü bir durum olarak adlandırılır (bir kişi nefes almaz, kalbi atmaz, refleksleri ve diğer beyin aktivitesi belirtilerini tespit etmek imkansızdır (EEG'de düz bir çizgi)).

Travma veya hastalıktan kaynaklanan yaşamla uyumsuz yaralanmaların yokluğunda klinik ölüm durumunun tersine çevrilebilirliği, doğrudan beyin nöronlarının oksijen açlığı süresine bağlıdır.

Klinik kanıtlar, kalp atışının kesilmesinden bu yana beş ila altı dakikadan fazla geçmemişse tam iyileşmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Açıkçası, oksijen açlığı veya merkezi sinir sisteminin şiddetli zehirlenmesi arka planında klinik ölüm meydana gelirse, bu süre önemli ölçüde azalacaktır.
Oksijen tüketimi büyük ölçüde vücut sıcaklığına bağlıdır, bu nedenle ilk hipotermi ile (örneğin, buzlu suda boğulma veya çığa düşme), kalp durmasından yirmi dakika veya daha fazla bir süre sonra bile başarılı resüsitasyon mümkündür. Ve bunun tersi - yüksek vücut sıcaklığında bu süre bir veya iki dakikaya indirilir.

Bu nedenle, serebral korteks hücreleri, klinik ölümün başlangıcında en çok acı çeker ve iyileşmeleri, yalnızca organizmanın sonraki biyolojik yaşamı için değil, aynı zamanda bir kişinin bir kişi olarak varlığı için de belirleyici bir öneme sahiptir.

Bu nedenle, merkezi sinir sistemi hücrelerinin restorasyonu birinci önceliktir. Bu tezi vurgulamak için birçok tıbbi kaynak kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon (kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon, CPR) terimini kullanır.

Sosyal ölüm, beyin ölümü, biyolojik ölüm kavramları
Gecikmiş kardiyopulmoner resüsitasyon, vücudun hayati fonksiyonlarının iyileşme şansını büyük ölçüde azaltır. Bu nedenle, kalp durmasından 10 dakika sonra resüsitasyon önlemleri başlatıldıysa, vakaların büyük çoğunluğunda merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tamamen restorasyonu imkansızdır. Hayatta kalan hastalar, serebral korteksteki hasarla bağlantılı az çok belirgin nörolojik semptomlardan mustarip olacaklardır.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun sağlanması, bir klinik ölüm durumunun başlamasından 15 dakika sonra gerçekleştirilmeye başlandıysa, çoğu zaman, bir kişinin sosyal ölümüne yol açan serebral korteksin toplam ölümü gerçekleşir. Bu durumda, vücudun sadece vejetatif fonksiyonlarını (bağımsız nefes alma, beslenme vb.) Eski haline getirmek mümkündür ve bir kişi olarak bir kişi ölür.

Kalp durmasından 20 dakika sonra, kural olarak, vejetatif fonksiyonlar bile geri yüklenemediğinde toplam beyin ölümü meydana gelir. Bugün, modern tıbbi ekipman ve ilaçların yardımıyla vücudun yaşamı bir süre korunabilmesine rağmen, beynin toplam ölümü yasal olarak bir kişinin ölümüyle eşittir.

biyolojik ölüm temsil etmek toplu ölüm hücreler hayati önemli organlar içinde organizmanın varlığının restorasyonu olarak komple sistem zaten imkansız. Klinik kanıtlar, biyolojik ölümün kalp durmasından 30-40 dakika sonra gerçekleştiğini, ancak belirtileri çok daha sonra ortaya çıktığını göstermektedir.

Zamanında kardiyopulmoner resüsitasyonun görevleri ve önemi
Kardiyopulmoner resüsitasyonun gerçekleştirilmesi, yalnızca normal nefes almayı ve kalp atışını sürdürmek için değil, aynı zamanda tüm organ ve sistemlerin işlevlerinin tamamen restorasyonuna yol açmak için tasarlanmıştır.

Geçen yüzyılın ortalarında, otopsi verilerini analiz eden bilim adamları, ölümlerin önemli bir bölümünün yaşamla bağdaşmazlıkla ilişkili olmadığını fark ettiler. travmatik yaralar veya yaşlılık veya hastalıktan kaynaklanan tedavi edilemez dejeneratif değişiklikler.

Modern istatistiklere göre, zamanında kardiyopulmoner resüsitasyon, her dört ölümden birini önleyerek hastayı tam bir hayata döndürebilir.

Bu arada, hastane öncesi aşamada temel kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği hakkında bilgi çok hayal kırıklığı yaratıyor. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 400.000 kişi ani kalp durmasından ölmektedir. Bu insanların ölümünün ana nedeni, ilk yardımın zamansızlığı veya kalitesiz olmasıdır.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyonun temelleri hakkında bilgi sadece doktorlar için değil, aynı zamanda başkalarının yaşamı ve sağlığı hakkında endişeleri varsa, tıp eğitimi olmayan kişiler için de gereklidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon endikasyonları

Göğsün ve karnın ön duvarının hareketsizliğinden nefes darlığından şüphelenebilirsiniz. İşaretin gerçekliğini doğrulamak için kurbanın yüzüne eğilmek, havanın hareketini kendi yanağınızla hissetmeye çalışmak ve hastanın ağzından ve burnundan gelen nefes seslerini dinlemek gerekir.

Müsaitliği kontrol etmek için kalp atışı, hissetmek gerekli nabız karotid arterlerde (üzerinde periferik damarlar kan basıncı 60 mm Hg'ye düştüğünde nabız palpe edilemez. ve aşağıda).

İşaret ve orta parmakların pedleri Adem elması bölgesine yerleştirilir ve kas silindiri (sternokleidomastoid kas) tarafından sınırlanan deliğe kolayca yana kaydırılır. Burada nabzın olmaması kardiyak arresti gösterir.

Kontrol etmek öğrenci tepkisi göz kapağını hafifçe açın ve hastanın başını ışığa çevirin. Öğrencilerin kalıcı genişlemesi, merkezi sinir sisteminin derin bir hipoksisini gösterir.

Ek belirtiler: görünür cilt renginde bir değişiklik (ölü solgunluk, siyanoz veya ebru), kas tonusu eksikliği (biraz yükseltilmiş ve serbest bırakılmış bir uzuv bir kamçı gibi gevşek bir şekilde düşer), refleks eksikliği (dokunma, ağlama, ağrıya tepki yok) uyaranlar).

Klinik ölümün başlangıcı ile serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana gelmesi arasındaki zaman aralığı son derece küçük olduğundan, klinik ölümün hızlı teşhisi, sonraki tüm eylemlerin başarısını belirler.
Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon önerileri, klinik ölüm tanısı koymak için maksimum sürenin on beş saniyeyi geçmemesi gerektiğini göstermektedir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon için kontrendikasyonlar

Kardiyopulmoner resüsitasyon için kontrendikasyonlar da vardır. görünür işaretler herhangi bir tıbbi önlemin tamamen boşuna.
Her şeyden önce, yaşamla bağdaşmayan gözle görülür hasarlardan bahsediyoruz.
Aynı nedenle, işaretlerin tespiti durumunda resüsitasyon önlemleri alınmaz. biyolojik ölüm.

Biyolojik ölümün erken belirtileri, kalp durmasından 1-3 saat sonra ortaya çıkar. Bu korneanın kuruması, vücudun soğuması, kadavra lekeleri ve rigor mortistir.
Korneanın kuruması, öğrencinin bulanıklaşması ve beyazımsı bir filmle kaplanmış gibi görünen irisin renginde bir değişiklik ile kendini gösterir (bu belirtiye "ringa balığı parlaması" denir). Ek olarak, bir semptom var kedi öğrencisi"- hafif sıkıştırma ile göz küresiöğrenci bir yarık içine küçülür.

Vücudun oda sıcaklığında soğuması saatte bir derece hızında gerçekleşir, ancak serin bir odada süreç daha hızlıdır.

Kadavra lekeleri, yerçekimi etkisi altında kanın ölüm sonrası yeniden dağıtılması nedeniyle oluşur. İlk noktalar boynun alt kısmında bulunabilir (vücut sırtta yatıyorsa arkada ve kişi karnında yatarken ölürse önde).

Rigor mortis, çene kaslarında başlar ve daha sonra vücutta yukarıdan aşağıya doğru yayılır.

Bu nedenle, kardiyopulmoner resüsitasyon yapma kuralları, klinik ölüm teşhisi konulduktan hemen sonra önlemlerin hemen başlatılmasını öngörür. İstisnalar, hastanın hayata döndürülmesinin imkansızlığının bariz olduğu durumlardır (yaşamla bağdaşmayan görünür yaralanmalar, şiddetli yaralanmaların neden olduğu belgelenmiş onarılamaz dejeneratif lezyonlar). kronik hastalık veya belirgin biyolojik ölüm belirtileri).

Kardiyopulmoner resüsitasyonun aşamaları ve aşamaları

İlk aşama aslında birincil kardiyopulmoner canlandırmadır ve şu adımları içerir: hava yolunun güvence altına alınması, suni solunum ve kapalı kalp masajı.

Bu aşamanın temel amacı, oksijen açlığı ile acilen mücadele ederek biyolojik ölümü önlemektir. Bu nedenle kardiyopulmoner resüsitasyonun ilk temel aşamasına denir. temel yaşam desteği .

İkinci sahne uzman bir resüsitatör ekibi tarafından gerçekleştirilir ve ilaç tedavisi, EKG kontrolü ve defibrilasyonu içerir.

Bu aşama denir sürekli yaşam desteği , çünkü doktorlar spontan dolaşımı sağlama görevini üstlendiler.

Üçüncü sahne münhasıran yürütülen özel bölümler yoğun bakım, öyle denir hayatın uzun süreli bakımı . Nihai hedefi: tüm vücut fonksiyonlarının tam olarak restorasyonunu sağlamak.

Bu aşamada, kalp durmasına neden olan neden belirlenirken ve klinik ölüm durumunun neden olduğu hasarın derecesi değerlendirilirken hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Tüm organ ve sistemlerin rehabilitasyonuna yönelik tıbbi önlemler alırlar, tam teşekküllü zihinsel aktivitenin yeniden başlamasını sağlarlar.

Bu nedenle, birincil kardiyopulmoner resüsitasyon, kalp durmasının nedenini belirlemeyi içermez. Tekniği son derece birleşiktir ve metodolojik tekniklerin özümsenmesi, mesleki eğitimden bağımsız olarak herkes tarafından kullanılabilir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için algoritma

Algoritmaya göre kardiyopulmoner resüsitasyonun temel prensibi: uzman bir ekibin erken uyarısı ve daha ileri yaşam desteği aşamasına hızlı geçiş.

Bu nedenle mümkün olduğunca ilaç tedavisi, defibrilasyon ve EKG takibi yapılmalıdır. erken tarihler. Bu nedenle, bir uzman çağırmak Tıbbi bakım temel kardiyopulmoner resüsitasyonun birincil hedefidir.

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmak için kurallar

Klinik ölüm tehdidinin en ufak bir şüphesinde (gürültülü, nadir veya anormal solunum, kafa karışıklığı, solgunluk vb.), yardım çağırmalısınız. Kardiyopulmoner resüsitasyon protokolü "birçok el" gerektirir, bu nedenle çok kişinin katılımı zaman kazandıracak, birinci basamak bakımın etkinliğini artıracak ve dolayısıyla başarı şansını artıracaktır.

Klinik ölüm tanısının bir an önce konulması gerektiğinden her hareket kaydedilmelidir.

Her şeyden önce, bilincin varlığını kontrol etmelisiniz. Çağrıya ve sağlıkla ilgili sorulara yanıt alınmazsa, hasta omuzlarından hafifçe sarsılabilir (omurga yaralanmasından şüpheleniliyorsa çok dikkatli olunmalıdır). Soruların cevabına ulaşılamıyorsa, kurbanın tırnak falanksını parmaklarınızla kuvvetlice sıkmak gerekir.

Bilinç yokluğunda, derhal nitelikli tıbbi yardım çağırmak gerekir (bunu bir asistan aracılığıyla, ilk muayeneyi kesmeden yapmak daha iyidir).
Mağdur bilinçsizse ve ağrılı tahrişe (inleme, yüz buruşturma) yanıt vermiyorsa, bu derin bir koma veya klinik ölümü gösterir. Bu durumda, bir elinizle gözü aynı anda açmak ve öğrencilerin ışığa tepkisini değerlendirmek ve diğeriyle karotid arterdeki nabzı kontrol etmek gerekir.

Bilinci yerinde olmayan kişilerde, kalp atışında belirgin bir yavaşlama mümkündür, bu nedenle en az 5 saniye boyunca bir nabız dalgası beklemelisiniz. Bu süre zarfında öğrencilerin ışığa tepkileri kontrol edilir. Bunu yapmak için, gözü hafifçe açın, öğrencinin genişliğini değerlendirin, ardından öğrencinin tepkisini gözlemleyerek tekrar kapatın ve açın. Mümkünse, ışık kaynağını gözbebeğine yönlendirin ve reaksiyonu değerlendirin.

Öğrenciler, belirli maddeler (narkotik analjezikler, afyonlar) tarafından zehirlendiğinde kalıcı olarak daraltılabilir, bu nedenle bu belirtiye tam olarak güvenilemez.

Bir kalp atışı varlığını kontrol etmek genellikle tanıyı büyük ölçüde yavaşlatır, bu nedenle birincil kardiyopulmoner resüsitasyon için uluslararası öneriler, beş saniye içinde bir nabız dalgası tespit edilmezse, bilinç ve solunum yokluğu ile klinik ölüm tanısı konur.

Solunumun yokluğunu kaydetmek için şu tekniği kullanırlar: "Görüyorum, duyuyorum, hissediyorum." Göğsün ve karın ön duvarının hareket etmediğini görsel olarak gözlemleyin, ardından hastanın yüzüne doğru eğilin ve nefes seslerini duymaya ve yanak ile havanın hareketini hissetmeye çalışın. Burun ve ağza pamuk parçaları, aynalar vb. sürerek zaman kaybetmek kabul edilemez.

Kardiyopulmoner resüsitasyon protokolü, ana damarlarda bilinç kaybı, nefes darlığı ve nabız dalgası gibi belirtilerin saptanmasının klinik ölüm tanısı koymak için oldukça yeterli olduğunu belirtmektedir.

Pupil genişlemesi genellikle kalp durmasından sadece 30-60 saniye sonra gözlenir ve bu semptom klinik ölümün ikinci dakikasında maksimuma ulaşır, bu nedenle onu kurmak için değerli zaman kaybedilmemelidir.

Bu nedenle, birincil kardiyopulmoner resüsitasyonun uygulanmasına ilişkin kurallar, mümkün olduğunca erken yabancılardan yardım istemek, mağdurun kritik bir durumundan şüpheleniliyorsa uzman bir ekip çağırmak ve resüsitasyona mümkün olduğunca erken başlamaktır.

Primer kardiyopulmoner resüsitasyon tekniği

Hasta sert ve düz bir zemine sırt üstü yatırılmalıdır. Omuz bıçaklarının altına doğaçlama malzemelerden bir rulo koymanız veya kafaya yüksek bir pozisyon vermeniz önerilmez. Primer kardiyopulmoner resüsitasyonun standardı Safar'ın üçlü manevrasıdır: başı geriye yatırmak, ağzı açmak ve mandibulayı öne itmek.

Başın eğik olmasını sağlamak için bir el başın fronto-parietal bölgesine diğer el boyun altına getirilerek hafifçe kaldırılır.

Ciddi hasardan şüpheleniliyorsa servikal bölge omurga (yüksekten düşme, dalış yaralanmaları, araba kazaları) baş eğme yapılmaz. Bu gibi durumlarda, başı eğmek ve yanlara çevirmek de imkansızdır. Baş, göğüs ve boyun aynı düzlemde sabitlenmelidir. Hava yolu açıklığı, başın hafifçe uzatılması, ağzın açılması ve mandibulanın dışarı çıkmasıyla sağlanır.

Çenenin uzatılması iki el ile sağlanır. Başparmaklar alnına veya çeneye yerleştirilir ve geri kalanı alt çenenin dalını öne kaydırarak kaplar. Alt dişlerin üst dişlerle aynı seviyede veya biraz önlerinde olması gerekir.

Hastanın ağzı, kural olarak, çene ilerlediğinde hafifçe açılır. Ağzın ek açılması, birinci ve ikinci parmakların çapraz şeklinde yerleştirilmesinin yardımıyla bir el ile sağlanır. İşaret parmağı kurbanın ağzının köşesine yerleştirilir ve üst dişlere bastırılır, ardından başparmak karşıdaki alt dişlere bastırılır. Sıkı çene sıkışması durumunda, işaret parmağı ağız köşesinden dişlerin arkasına enjekte edilir ve diğer elle hastanın alnına bastırılır.

Safar'ın üçlü alımı revizyonla tamamlandı ağız boşluğu. Peçeteye sarılı işaret ve orta parmaklar yardımıyla kusmuk, kan pıhtıları, diş parçaları, protez parçaları ve diğer yabancı cisimler ağızdan çıkarılır. Sıkıca oturan protezler çıkarılmamalıdır.

Yapay akciğer ventilasyonu
Bazen spontan solunum hava yolu emniyete alındıktan sonra düzelir. Bu olmazsa, ağızdan ağıza yöntemiyle akciğerlerin suni ventilasyonuna geçin.

Kurbanın ağzı bir mendil veya peçete ile kapatılır. Canlandırıcı hastanın yanında bulunur, bir elini boynunun altına getirir ve hafifçe kaldırır, diğerini alnına koyar, başını geriye yatırmaya çalışır, kurbanın burnunu aynı elin parmaklarıyla sıkıştırır ve sonra derin bir nefes alarak kurbanın ağzına verir. İşlemin etkinliği göğüs gezintisi ile değerlendirilir.

Çocuklarda birincil kardiyopulmoner resüsitasyon bebeklik ağızdan ağıza ve buruna yöntemiyle gerçekleştirilir. Çocuğun başı geriye atılır, ardından canlandırıcı çocuğun ağzını ve burnunu ağzıyla kapatır ve nefes verir. Yenidoğanlarda kardiyopulmoner resüsitasyon yapılırken gelgit hacminin 30 ml olduğu unutulmamalıdır.

Ağızdan buruna yöntemi dudak, üst ve alt çene yaralanmaları, ağzı açamama ve suda canlandırma durumunda kullanılır. İlk olarak, bir eliyle kurbanın alnına bastırırlar ve ikincisi ile ağız kapanırken alt çeneyi öne çıkarırlar. Ardından hastanın burnuna nefes verin.

Her nefes 1 saniyeden fazla sürmemeli, ardından göğsün alçalmasını beklemeli ve kurbanın ciğerlerine bir nefes daha almalısınız. Bir dizi iki nefesten sonra göğüs kompresyonlarına (kapalı kalp masajı) geçerler.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun en yaygın komplikasyonları, kurbanın midesine giren kan ve hava ile solunum yolunun aspirasyonu aşamasında ortaya çıkar.
Kanın hastanın akciğerlerine girmesini önlemek için ağız boşluğunun kalıcı bir tuvaleti gereklidir.

Hava mideye girdiğinde epigastrik bölgede bir çıkıntı görülür. Bu durumda hastanın başını ve omuzlarını yana çevirin ve şişlik bölgesine hafifçe bastırın.

Mide içine hava girişinin önlenmesi, yeterli hava yolu yönetimini içerir. Ayrıca göğüs kompresyonları sırasında hava solunmasından kaçınılmalıdır.

Kapalı kalp masajı
Kapalı kalp masajının etkinliği için gerekli bir koşul, mağdurun sert ve düz bir yüzeyde bulunmasıdır. Canlandırıcı, hastanın her iki tarafına da yerleştirilebilir. Ellerin avuç içi üst üste yerleştirilir ve sternumun alt üçte birine yerleştirilir (xiphoid işleminin bağlanma yerinin üstündeki iki enine parmak).

Sternum üzerindeki basınç, avuç içi proksimal (karpal) kısmı tarafından üretilirken, parmaklar yukarı kaldırılır - bu pozisyon kaburgaların kırılmasını önler. Canlandırıcının omuzları kurbanın göğsüne paralel olmalıdır. Göğüs kompresyonlarında dirsekler kendi ağırlıklarının bir kısmını kullanacak şekilde bükülmez. Sıkıştırma, hızlı ve kuvvetli bir hareketle yapılırken, göğüs deplasmanı 5 cm'ye ulaşmalıdır, gevşeme süresi yaklaşık olarak sıkıştırma süresine eşittir ve tüm döngü bir saniyeden biraz daha az olmalıdır. 30 döngüden sonra 2 nefes alın, ardından yeni bir dizi göğüs kompresyon döngüsüne başlayın. Bu durumda, kardiyopulmoner resüsitasyon tekniği bir kompresyon sıklığı sağlamalıdır: dakikada yaklaşık 80.

10 yaşın altındaki çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyon, dakikada 100 kompresyon sıklığında kapalı bir kalp masajı içerir. Sıkıştırma tek elle yapılırken, göğsün omurgaya göre optimal yer değiştirmesi 3-4 cm'dir.
Bebeklerde işaret ve orta parmaklarla kapalı kalp masajı yapılır. sağ el. Yenidoğanların kardiyopulmoner resüsitasyonu, dakikada 120 atımlık bir kasılma sıklığı sağlamalıdır.

Kapalı kalp masajı aşamasında kardiyopulmoner resüsitasyonun en tipik komplikasyonları şunlardır: kaburga kırıkları, sternum, karaciğer rüptürü, kalp hasarı, kaburga parçaları nedeniyle akciğer hasarı.

Çoğu zaman, canlandırıcının ellerinin yanlış konumlandırılması nedeniyle yaralanmalar meydana gelir. Bu nedenle, eğer ellerin pozisyonu çok yüksekse, sternum kırığı, sola yer değiştirmişse, kaburgaların kırılması ve akciğerlerde fragmanlar nedeniyle yaralanma meydana gelir, yer değiştirme sağa ise, bir karaciğer rüptürü mümkündür.

Kardiyopulmoner resüsitasyon komplikasyonlarının önlenmesi, aynı zamanda, darbenin aşırı olmaması için kompresyon kuvveti ve göğüs elastikiyeti oranının izlenmesini de içerir.

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği için kriterler

Kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliği için ana kriterler:

• cilt renginin ve görünür mukoza zarlarının iyileştirilmesi (ciltte solgunluk ve siyanozda azalma, pembe dudakların görünümü);
• öğrencilerin daralması;
• ışığa öğrenci tepkisinin restorasyonu;
• ana ve daha sonra periferik damarlarda nabız dalgası (bilekteki radyal arterde zayıf bir nabız dalgası hissedebilirsiniz);
• kan basıncı 60-80 mm Hg;
• solunum hareketlerinin oluşumu.

CPR'nin etkili olmamasının en yaygın nedenleri şunlardır:

• hasta yumuşak bir yüzeyde bulunur;
• sıkıştırma sırasında ellerin yanlış pozisyonu;
• yetersiz göğüs kompresyonu (5 cm'den az);
• akciğerlerin etkisiz ventilasyonu (göğüs gezileri ve pasif ekshalasyonun varlığı ile kontrol edilir);
• gecikmeli resüsitasyon veya 5-10 s'den fazla bir mola.

Vücudun hayati fonksiyonlarının kritik bozuklukları durumunda mağdura acil yardımı karakterize eden önlemleri sağlamanın temelleri aşağıda sunulmuştur:

Hatırlamak önemli! Yanlış kardiyopulmoner resüsitasyon sadece bir etki yaratmaz, aynı zamanda zarar da verebilir!

Birinci kural - kardiyopulmoner resüsitasyon endikasyonlarını belirleyin

Doğrudan mağdurun hayatını kurtarmayı amaçlayan ilk yardım önlemlerinin uygunluğu, bu gibi durumlarda ortaya çıkar:

• Femoral-kasık bölgesindeki arterlerde veya boynun karotis arterlerinde kalp, kalp atışı ve nabız kasılmalarının olmaması;
• Tam yokluk göğsün solunum hareketleri;
• Sürekli genişleyen bir durumda oldukları ve ışığa tepki göstermedikleri göz öğrencilerinin böyle bir durumu (göz kapağını kaldırırken veya ışık hüzmesi doğrudan göze).

Kardiyopulmoner resüsitasyona ne zaman başlanacağına dair ek endikasyonlar:

• Bilinç eksikliği;
• soluk ten;
• Mağdurun hareketsizliği ve hareketsizliği;

Tüm bu semptomlar, özellikle genişlemiş öğrenciler, kalp atışlarının olmaması ve nefes alma belirtileri karakterize eder. klinik ölüm. Bu, mağdurun vücudunun ana hayati işlevlerini sürdürmeyi amaçlayan tüm temel acil bakımın gösterildiği tek durumdur. Bilinç eksikliği, hareketsizlik ve cildin solgunluğunun arka planına karşı, kurbanın nefes alması veya kalp atışı korunursa, kardiyopulmoner resüsitasyon kontrendikedir.
Daha detaylı talimatlar kardiyopulmoner resüsitasyon için ilk yardım hakkında videodan olabilir:

Mağdura acil resüsitasyon yardımı nasıl düzgün şekilde sağlanır?

Eylemlerin sırası, nasıl gerçekleştirilir acil Bakım kurbanlarla, net kurallar ve aşamalar düzenlerler. İngilizce kısaltmasına göre, ABC eylem algoritması olarak belirlenmiştir.

A aşaması nasıl gerçekleştirilir - ilk adım

Temel prensipleri, hava için yeterli bir hava yolu oluşturmaktır. Bunu yapmak için, kişi kendi tarafında bir pozisyona transfer edilir, herhangi bir yabancı objeler, kan pıhtıları, mukus. Kurban sırt üstü pozisyona getirilir, önce baş geriye atılır ve alt çene aşağı bastırılıp öne doğru itilerek ağız hafifçe açılır. Bu, hastanede bulunan tüm kurbanlara gösterilen hastane öncesi kardiyopulmoner resüsitasyonun tek yöntemidir. kritik koşullar korunmuş kalp ve solunum aktivitesi ile. Özel ekipman ayrıca solunum yollarının açıklığını geri kazanmaya yardımcı olacaktır: dil tutucular ve hava kanalları.

B aşaması nasıl gerçekleştirilir - ikinci adım

İçerir Farklı yollar akciğerlerin suni havalandırmasının yapılması (yapay solunum). En sık kullanılan teknik ağızdan ağzadır. Bu durumda kurbanın başını geriye atıp kendi güvenliğiniz için açık ağzına gazlı bez veya kumaş bandaj koymak gerekir. Mağdur hala nefes alıyorsa, birincil suni havalandırma yapılmaz.

Hatırlamak önemli! Olağan standartlara göre, kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında nefes alma ve göğüs kompresyonlarının sıklığı, buna dahil olan kişilerin sayısına bağlıdır. Modern görünümler bir kişi ve çok sayıda kişi tarafından gerçekleştirilen yoğun bakım ve canlandırma 15:2 tek bir orana indirgenir (2 nefes için 15 bası)!

C aşaması nasıl gerçekleştirilir - üçüncü adım

Haklı olarak kardiyopulmoner resüsitasyonun en önemli unsuru olarak kabul edilir ve denir. dolaylı masaj kalpler. Yürütme tekniği, avuç içi tabanları ile göğüs üzerindeki baskı ile temsil edilir. Bu teknikleri uygulamadan önce, kurban tercihen sert bir yüzey üzerinde sırtüstü pozisyona getirilir. Fırçalar, sternumun alt ucunun yaklaşık iki parmak genişliği üzerinde bulunan bir noktaya yerleştirilmiştir. Kollarınızı doğru şekilde düz tutun ve tüm ağırlığınızla göğsünüze baskı uygulayın. Etkili bir masaj sağlarken hareketlerinin derinliği, dakikada en az 80-90 kompresyon sıklığı ile 3-4 cm arasında olmalıdır. Özel video dersleri yardımıyla kardiyopulmoner resüsitasyonun temellerini öğrenmek en iyisidir.

Mağdura devam eden acil yardımın etkinliği ve fizibilitesi nasıl değerlendirilir?

Kardiyopulmoner resüsitasyon etkili bir şekilde gerçekleştirilirse, mağdur şunları deneyimlemelidir:

1. Kalp masajı sırasında boyundaki karotid arterlerde veya kasıktaki femoral arterlerde nabız;
2. suni solunum sırasında göğsün görünür hareketi;
3. Öğrencilerin kademeli daralması;
4. Yüzün derisi çok soluk siyanotik olmayacaktır.

Tanımlanan fenomen sağlanan yardımdan kaynaklanmıyorsa, bu, gerçekleştirilen kardiyopulmoner resüsitasyonun etkisizliğinin kriteri olarak kabul edilir.

Mağdur, bağımsız bir kalp ritmi geri gelene veya biyolojik ölüm belirtileri (kornea bulutlanması, sertlik, vb.) görünene kadar kalp masajı ve suni solunum yapmaya devam etmelidir. CPR için altın standart 20-30 dakikadır. Olaydan sonra hüküm acil yardım kurbanı durdur.

Hatırlamak önemli! Suni solunum veya kalp masajı gibi bu tür kardiyopulmoner resüsitasyon yöntemleri, yalnızca durdurmayı amaçladıkları sapmaların (sırasıyla solunum veya kardiyak aktivite eksikliği) varlığında gerçekleştirilir. Bu hayati işlevlerin keskin bir şekilde bastırıldığı, ancak korunduğu kurbana tam miktarda yardım yaparsanız, bu tam bir kalp veya solunum durması ile tehdit eder!