Uterus arterlerinin embolizasyonu. Uterus fibroidleri için cerrahiye bir alternatif, uterin arter embolizasyonudur. Embolizmden 2 yıl sonra yetersiz dönemler

Miyomatöz beslenme düğümünü ve kademeli olarak azalmasını engellemek için, uterus arterlerine kan akışını engelleyen bir ilaç enjekte edilir. Ameliyat endikasyonu miyom büyümesi, ağır kanama, ağrı ve mesane ve bağırsakların bozulmasıdır. Uterus arterlerinin embolizasyonu en iyi seçim Hamilelik planlayan kadınlar için.

Bu makalede okuyun

Yöntemin özü

Uterus arterlerine yerleştirilen bir kateter yoluyla, bir ilaç girer ve kan akışı tamamen durana kadar lümenlerini bloke eder. Fibroid düğümünü besleyen dallara isabetli bir vuruş sağlamak için anjiyografik kontrol kullanılır. Bir emboli olarak, bir sıvı (kontrast madde) ile birleştirildiğinde, boyutunu artıran ve uterus damarlarının lümenini kapatan küçük sentetik toplar kullanılır.

Miyomda iskemi baskındır, çünkü arterleri terminaldir ve uterusun geri kalan damarlarının çok sayıda bağlantısı vardır. Beslenmenin kesilmesinden sonra düğüm ölür, bağ dokusu ile değiştirilir ve yoğun bir kapsül ile kaplanır. Hastalar normale dönüyor adet döngüsü olası gelecekteki hamilelik.

Embolizasyonun Faydaları

Uterus arterlerinin emboli tarafından tıkanması oldukça etkili tedavi miyomlar, sonuçları bir düğümün veya üreme organının cerrahi olarak çıkarılmasından daha uygundur. Bu yöntemin avantajları şunlardır:

Kliniğin iyi donanımı ve cerrahın yüksek kalifikasyonu ile embolizasyon sonrası komplikasyon sayısı diğer vakalardan çok daha düşüktür. operasyonel yollar eğitim tedavisi.

Rahim miyomu için endikasyonlar

Bir miyom, duvarın içinde veya uterus mukozasının altında bulunuyorsa, çapı 8 cm'den fazla değilse ve uterusun kendisi, hamileliğin 12. haftasına tekabül ediyorsa embolize edilebilir. Düğümler uterusun dış yüzeyinde bulunuyorsa veya çok büyükse, miyom çıkarmanın ilk aşaması olarak arterlerin tıkanması gerçekleştirilir. Embolizasyon endikasyonları da şunlardır:

• bol;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrı;
• mesane ve bağırsakların sıkışması nedeniyle işlev bozukluğu;
• endometriyumun proliferasyonunun varlığı;
• miyomların neden olduğu kısırlık.

Hamilelik sırasında izin verilir mi

Uterus arterlerinin embolizasyonu, devam eden bir hamilelik varlığında kesinlikle kontrendikedir, çünkü miyometriyumdaki kan akışındaki azalma düşüklere yol açar. Fibroidlerin varlığının spontan kürtajı tehdit ettiği durumlarda bile yapılmaz.. İşlem sırasında kullanın kontrast madde ve fetüs için son derece tehlikeli hale getiren X-ışını maruziyeti.

Kontrendikasyonlar

Operasyon için hazırlanıyor

Olağan ameliyat öncesi muayene şunları içerir: genel analizler kan ve idrar, biyokimyasal kompleks, koagulogram, tanım viral hepatit, HIV ve frengi, EKG ve florografi.

Jinekolog ayrıca sitoloji, vajinal boşlukta ve servikste bakteri varlığı için sürüntü alır, kolposkopi ve rahim ultrasonu ile Doppler ultrason, biyopsi sırasında bir biyopsi reçete eder. tanısal kürtaj, MR. Test sonuçlarına göre, önleme için anti-inflamatuar tedavi önerilebilir. bulaşıcı komplikasyonlar operasyondan sonra.

İşlemden önce 8 saat yemek yiyemezsiniz, bağırsaklar lavmanla temizlenir, mesane kateterize etmek. Alt uzuvlarda giymeniz gerekir kompresyon çorapları ya da kullan elastik bandajlar, kasık bölgesi traş edilmelidir. Ameliyattan önce sakinleştirici verilir.

embolizasyon tekniği

Operasyon anjiyografik kontrol altında gerçekleşir. Rahim arterlerine erişmek için sağdaki femoral arteri seçin. alt ekstremite. Anestezi ve ponksiyondan sonra ince bir kateter yerleştirilir. Sol iliak artere getirilir, kontrastla doldurulur ve uterin arterin yeri, boyutu ve yumurtalık damarları ile olan iletişimi belirlenir, semptomları dışlamak için ağın yapısı incelenir. malign neoplazm.

Fibroid arterlerin fotoğrafı

Fibroidlerin arterlerinin ortaya çıkan resmi, düğümü çevreleyen küresel bir pleksus görünümündedir.. Kateter yerleştirildikten sonra, kan akışı tamamen durana kadar düğüm besleme bölgesine bir şırınga ile bir embolize edici bileşim enjekte edilir. Ondan sonra geçiş yapıyorlar Sağ Taraf ve tüm eylemler tekrarlanır.

İşlem yaklaşık yarım saat sürer. Daha sonra mideye bir buz torbası yerleştirilir, delinmenin olduğu bacak düzeltilmelidir. Ertesi gün yataktan kalkabilirsiniz.

Uterin arter embolizasyonunun nasıl yapıldığına dair bir video izleyin:

Olası Komplikasyonlar

Embolizasyondan sonra, 3-5. günde spesifik bir semptom kompleksi ortaya çıkar. Değişen şiddette ağrı hissi, ateş, mide bulantısı, öğürme refleksi, kan testlerinde artmış inflamatuar parametreler ile kendini gösterir, lekelenme, idrarını tutamamak. Anti-inflamatuar tedavi, analjezikler ve antibiyotikler reçete edilir.

Komplikasyonlar oldukça nadirdir:

• miyomları rahim boşluğuna veya karın boşluğuna taşımak;
• rahmin diğer organlarına veya dokularına emboli atmak bireysel özellikler arter ağının yapıları;
• rahim veya peritonun iç astarının pürülan iltihabı;
• vajinanın kuruluğu;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.

adetten sonra nasıl geçer

Sonraki dönemler programa göre gelebilir, ancak genellikle normalden daha yetersizdir. Taburculuğun tamamen normalleşmesi genellikle ameliyattan sonraki dördüncü ayda gerçekleşir. Yavaş yavaş, adet fonksiyonu fizyolojik sınırlar içinde geri yüklenir. Düğümün “doğumunda” şiddetli kanama mümkündür. Eğer hasta menopoza yakınsa embolizasyon sonrası ortaya çıkabilir.

10 gün sonra bir jinekolog tarafından yapılan muayene gösterilir ve 3 ay, altı ay ve bir yıl sonra düğümlerdeki azalmayı değerlendirmek mümkündür.

Çoğu hastada, bu zamana kadar, boyut yarıdan daha az olur ve miyom semptomları kaybolur.

Ne zaman hamilelik planlayabilirsiniz?

Ameliyatın amacı kısırlığı tedavi etmekse, bir yıl sonra hamileliği planlamaya başlamanız önerilir. Fibroid doku ölümü sürecinin tamamlanması, rahim dolaşımının yeniden sağlanması için bu süreye ihtiyaç vardır. Bu süreye uymazsanız, kendiliğinden düşük yapma olasılığı yüksektir.

Bu nedenle doğum şansını artırmak için sağlıklı çocuk dikkatli bir koruma gereklidir. 12 aylık embolizasyondan sonra kapsamlı bir jinekolojik muayene gereklidir, bundan sonra uterusun çocuk sahibi olmaya hazır olup olmadığı konusunda bir sonuca varılacaktır.

Uterin arter embolizasyonu, fibroid düğümünü kan dolaşımından kesmek için kullanılır. Anjiyografinin kontrolü altında bir tıkama bileşiminin sokulmasını içerir. Ağrı, ağır kanama ve pelvik organların sıkışması ile birlikte duvarda veya uterusun iç yüzeyinde bulunan çoklu düğümlerin varlığında reçete edilir.

Ameliyattan sonra adet fonksiyonu geri yüklenir ve bir yıl sonra hamilelik planlayabilirsiniz.

faydalı video

EMA efsaneleri hakkındaki videoyu izleyin:

Düzgün gerçekleştirilen bir embolizasyondan sonra miyomatöz düğümlerin büyümesi imkansızdır, çünkü neoplazmanın ölmesi nedeniyle kan beslemeleri durur. İstatistiksel verilere göre, düğümdeki kan akışının geri kazanıldığı durumlar 100 prosedürde bir kez ortaya çıkar. Bu, ilk prosedür sırasında tanımlanmayan yardımcı kan kaynağı kaynaklarının varlığından kaynaklanmaktadır. Durumu düzeltmek için ikinci bir EMA gerçekleştirilir. İşlemden sonra nüksler son derece nadirdir ve meydana gelir:

• rahim arterlerinin karmaşık yapısı nedeniyle;
• uygunsuz prosedür;
• cerrahın yetersiz kalifikasyonu.

Bir sorun ortaya çıkarsa, ikinci bir prosedür sorunu çözmeye yardımcı olacaktır.

rahim nekrozu

modern tıp BAE'den sonra uterus nekrozu gibi bir fenomeni ortadan kaldırır. Doksanların sonlarında, prosedürün bu vaka için uygun olmayan yanlış çapta veya özelliklerde emboli kullanılarak gerçekleştirildiği benzer vakalar meydana geldi. Hastaların yanlış hazırlanması ve miyomatöz neoplazmların doğumunun semptomlarının yanlış anlaşılması olumsuz bir rol oynadı. Ancak buna rağmen, bu tür vakalar son derece nadirdi. Bugün tamamen yoklar.

1. Hangi boyuttaki miyomlar embolizasyona tabidir?

H BAE teknik olarak herhangi bir boyuttaki uterin miyom için gerçekleştirilebildiğinden herhangi bir kısıtlama yoktur. .

2. var mı yaş sınırlamaları EMA için mi?

Yaş sınırlaması yoktur, ancak bir uygunluk kavramı vardır.

embolizasyon. Örneğin, menopozdan sonra, kural olarak, BAE yapılmaz, çünkü adetin kesilmesinden sonra, çoğu durumda uterus fibroidleri kendi kendine geriler. Ve genç yaşta, adetin başlangıcından önce uterus fibroidleri oluşmaz. Diğer tüm durumlarda, BAE endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

3. Girilip girilmeyeceği Genel anestezi EMA ile?

Embolizasyon için, hayır. Bu işlem fazlasıyla yeterli olan lokal anestezi altında yapılır. Spinoepidural anestezi ile yapılabilir.

4. Klinikte kaç gün geçirmeniz gerekiyor?

Çoğu durumda içinde Ameliyattan sonraki gün hasta taburcu edilir.. Başka bir gün gerektiğinde bir durumun ortaya çıkması son derece nadirdir. için hastaneye yatışlar. (Örneğin,şehir dışı hastalar).

5. Bir BAE planlamak için döngünün hangi günleri en iyisidir ?

Genel olarak, döngünün günü hiçbir rol oynamaz. EMA yürütmek. Sadece bir şey not edildi EMA adet sırasında daha belirgin ağrı ile birlikte X .

6. Ne kadar sürer eağrı sendromu?

Güçlü ağrı EMA'dan hemen sonra ortaya çıkan, ama onlar işlemden sonraki sabah aktif olarak anestezi uygulandı, ve genellikle uzaklaşır. Daha az belirgin olan çekme ağrıları, BAE'den sonraki ilk hafta içinde tamamen ortadan kalkmalıdır, ancak ara sıra rahimde hafif ağrılar bir süre devam edebilir. Ama bu norm oh .

7 . ne kadar sürebilir İBAE'den sonra tahliye var mı?

bulaşma veya aklı başında salgılar BAE'den sonra ameliyattan sonraki gün başlayabilir ve 2-3 haftaya kadar sürebilir - bu normun bir çeşididir.

BAE'den sonraki ilk adet, adetin arifesinde gerçekleştirildiyse, basit bir “daub” şeklinde çok kötü gidebilir - ayrıca genellikle BAE'den sonra taburcu olmakla karıştırılırlar.

8. Oradaikisinden biriyan etkiler?

Çoğu hasta, embolizasyondan sonraki bir veya iki gün içinde kramp şeklinde ağrı yaşar. Bazı hastalar, özellikle büyük bedenler fibroidler, yaşayabilir subfebril sıcaklık embolizasyondan sonra.

9. Embolizasyondan sonra miyomlar tekrarlayabilir mi?

Hayır, tekrar suç işleme embolizasyondan sonra mevcut . Bu, miyomektomiye göre ana avantajlardan biridir. o cerrahi olarak çıkarılan miyomların sıklıkla tekrar büyüdüğü yer.

10. Embolizasyondan ne kadar sonraancakTekrar deneyinhamile kalmak?

11. Embolizasyon deneysel bir teknik midir?

2004 yılında EMA, ABD Dışişleri Bakanı Condoleezza Rise tarafından icra edildi. Bu özel tedavi yöntemini seçme kararı, Amerika'nın en iyi doktorlarından oluşan bir konseyde alındı. bariz ki deneysel yöntem devletteki ikinci bir kişiye hiçbir koşulda en azından ulusal güvenlik ilkelerine dayalı olarak muamele yapılamaz.

Uterin arter embolizasyonu deneysel bir teknik değildir. BAE, 1990'ların sonlarında dünyadaki tüm sağlık yetkilileri tarafından uterus fibroidleri için bir tedavi olarak resmen tescil edildi. Çok sayıda çalışma göstermiştir yüksek verim ve bu tedavinin güvenliği.