Gülüşümüzün güzelliği dişlerin sağlığına bağlıdır. Bu önemli bir kısım ama yeterli değil. Hatta sağlıklı dişler ağız boşluğuna yanlış yerleştirilebilir, maloklüzyon. Üst ve alt çeneler, yani ikincisinin hareketi, insan yaşamı sürecine dahil olur. Çiğneme, yutma, seslerin telaffuzu - tüm bunlar normal çalışması olmadan imkansızdır. İlk ve son eylem, doğrudan üst ve alt çene dişlerinin doğru şekilde kapanmasıyla ilgili olan kendine özgü bir özelliğe sahiptir. Bu fenomene tıkanıklık denir.

Dişlerin tıkanması

oklüzyon nedir?

Bu Latin isim, çeviride kapatma, birleştirme anlamına gelir. Diş hekimliğinde tıkanıklık, üst ve alt çenenin çalışmalarını, bağlantılarını ifade eder. İçin sıradan adam tanıdık. Ama tamamen aynı şey değil. Fonksiyonel oklüzyon kavramları diş hekimliği pratiğinde birbiriyle ve kesişmektedir. Isırık ve oklüzyonun gelişimi genetik yatkınlığa bağlıdır. En yakın kan akrabalarında bu tür gelişimsel anomaliler gözlenmiyorsa, bu durumun oluşmasını önlemek için ebeveynlerin çocuklarını dişlerin gelişimi sırasında izlemeleri gerekir. Kötü alışkanlıklar. Çenenin gelişimsel anomalilerine katkıda bulunan faktörler göz ardı edilemez. Bunlar şunları içerir:

• bir çocuğun emziği uzun süre emmesi;
• nazofarenks hastalıkları;
• parmak emme alışkanlığı

Oldukça sık, 4 yaşında bir çocuk uygunsuz yutma becerilerini geliştirir. Diş hekimleri genellikle bu tür değişiklikleri üst solunum yollarının çeşitli hastalıklarıyla ilişkilendirir. Böyle yanlış oluşturulmuş bir refleks, yanlış bir oklüzyonun gelişmesine yol açar. Değişiklikler fark edilirse, derhal bir doktora danışmalısınız. Anormal gelişmeyi önleyecek nedeni öğrenecektir.

Dişçi daha çok fark eder erken aşamalar onun gelişimi. Öngörülen tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Üst ve alt çene dişlerinin yanlış teması çiğneme sürecini etkilediğinden, oklüzyondaki ilk değişikliklerin giderilmesi çok önemlidir.

Diş hekimleri sıklıkla artikülasyon ve oklüzyon tanımları üzerinde tartışırlar. Soru tartışmalı. Bazıları, artikülasyonun konuşma, çiğneme ve diğer eylemler sırasında sıraların temas sürecini temsil ettiğini iddia ediyor. Ve tıkanıklık, onların görüşüne göre, çenelerin dinlenmedeki yeridir.

Başka bir görüş, kavramların ilişkisinden bahseder. Bu nedenle, onların görüşüne göre, eklemlenme ana kavramdır ve ısırık tıkanıklığı onun tezahürüdür. Ancak herkes, süreçlerin üst ve alt çenelerin, yüz kaslarının ve eklemlerin sıralarının birbirine bağlanması olduğu konusunda hemfikirdir.

Tıkanma çeşitleri

Diş sistemi 16 yaşına kadar tamamen oluşur. Ancak asıl oluşumu, bir bebeğin yaşamının 4-6 yılı arasındaki süre ile ilişkilidir. Bu dönemde çocuk çiğneme, konuşma, yutma işlevlerini geliştirir. Üçüncü moların temelleri aktif olarak gelişiyor. Bu nedenle, gelişimi izlemek ve gerekirse tıkanma tedavisini zamanında reçete etmek çok önemlidir. Ağız boşluğu ile ilişkili kalıcı çocukluk kötü alışkanlıklarının oluşumundan kaçının. Diş hekimliğinde gelişim sürecinde dişlerin geçici ve kalıcı oklüzyonu ayırt edilir.

Geçici

Tıkanma türlerinin başka bir derecesi de vardır. Her birinin kendine özgü bir takım özellikleri vardır. Tıkanma türleri, çene kaslarının, eklemlerin çalışma özelliklerine göre belirlenir. Genellikle alt çenenin çalışması dikkate alınır.

1. merkezi tıkanıklık. Çene kemiklerinin kapanmasından ve pozisyonundan sorumlu olan kas grupları doğru çalışır. Eylemleri koordineli, tek tip ve pürüzsüzdür. Çenelerin merkezi oklüzyonu ve merkezi oranı, ağız boşluğundaki sıraların düzenini belirler. Dişlerin bağlantısı maksimum temas sayısı ile gerçekleşir. Eklemin başı ve tüberkülü birbirine yakınlığı ile karakterize edilir. Alt çenenin başının eklem tüberkülüne yakınlığı karakteristiktir.
2. Anterior oklüzyon, kesici dişlerin merkezi yüz çizgisiyle çakışacak şekilde konumunun çakışmasını içerir. Alt çenenin görsel bir çıkıntısı ile karakterizedir. Bu, pterygoid kasların çalışmasından kaynaklanmaktadır. Ön dişler yakın temas halindedir. kesici kenarlar. Dişlerde tüberküloz dokunuş var. Anterior oklüzyonda ısırma normal olarak yaygındır. Merkezi olandan temel farkı, alt çenenin başının eklem tüberküllerine yakın konumu ve öne doğru yer değiştirmesidir.
3. distal tıkanıklık. Görsel olarak üst çenenin alttan daha büyük göründüğü sıraların konumu ile karakterizedir. Bu, birçok durumda bir anomalidir. Alt çenenin az gelişmişliği var. Burun görsel olarak artar, dudaklar kapanmaz, çene kıvrımı fark edilir. Dişlerin bu şekilde tıkanması iki alt türdendir: dentoalveolar ve iskelet.
4. Çenenin yanal tıkanması. Sağ ve sol olarak ikiye ayrılır. Adına bakılırsa, hastalığın bu formunun alt çenenin bir tarafa ayrılması ile karakterize olduğu açıktır. Alt sırayı sağa veya sola kaydırırken, üst çenenin aynı bölgesi ile temas ederler. Çene başı hareketlidir, bir yandan eklem tabanında tutmaz, diğer yandan yukarı doğru hareket eder. Bu tıkanma ihlaline, pterygoid lateral kasın sıkışması eşlik eder. Yüzün orta çizgisi ve ön kesici dişler bir tarafa kaydırılır.
5. Derin insizal oklüzyon iki derece gelişimsel anomaliye sahiptir. Birincisi, çenelerin kesici dişleri arasındaki tüberküloz temasının kesilmesiyle karakterize edilir. İkinci aşamadaki derin kesici diş tıkanıklığı, bu dişler arasında açık bir temas eksikliği ile işaretlenir.

derin ısırık

Dentoalveolar sistemin yanlış oluşumu erken çocukluk döneminde teşhis edilir, bu nedenle kusuru tespit etmek ve gelişim aşamasında bile düzeltmek mümkündür. Bu, çocuğun doğru yutma, çiğneme, konuşma becerilerini oluşturmasını sağlayacaktır.

Doğru olan, üst ve alt sıranın temasını ifade eder. Isırık doğrudan oklüzyonla ilgilidir. Üst kesici dişler altları kaplar. Yanal ısırık, sıranın yana kaymasını sağlar. Genellikle bu, yanal tıkanma ile birlikte gider. Ayrıca eğik bir ısırık olup olmadığını da gözlemlerler. Doğru olduğunda - dişlerin sıradaki düzeni birbirine karşılık gelir. Diş hekimliğinde bu tür ısırık türleri vardır: fizyolojik ve patolojik gruplar.

Seviye ısırığı

Fizyolojik gruba aittir. Bu, kesici dişlerin üst üste olma pozisyonunu aldığında bir tür doğrudan tıkanmadır. Bu, emayenin hızlı aşınmasına ve dişin kademeli olarak tahrip olmasına yol açar. Sağ kapanışta dişler üst üste gelir ve üsttekiler alttakileri görünen kısmın 1/3'ü kadar kaplar.

Doğrudan bir ısırık ile patolojik aşınma hemen gerçekleşmez, bir kişinin bunu fark etmesi için çok zaman geçmesi gerekir. Ancak böyle bir anomali ile bir takım yan kusurlar vardır:

• yüzün alt kısmının üçte birinin azaltılması;
• temporal mandibular eklemin yanlış veya eksik işleyişi;
• diksiyon ihlali.

Tedavi ortopedist ile birlikte diş hekimi tarafından belirlenir. Çoğunlukla, doğrudan ısırmanın başlamamış aşamaları, aşağıdaki durumlarda kolayca düzeltilir. çocukluk parantez takarak.

Fizyolojik veya doğru ısırık

Bu, üst ve alt çene sıralarının doğal oranının bir varyasyonudur. Şunları sağlar:

• çiğneme ve konuşma bozukluğu eksikliği;
• başın alt kısmının doğru özellikleri;
• dişlerin ve periodonsiyumun sağlıklı durumu;
• çene sisteminin tam işleyişi.

doğru ısırık

Fizyolojik ısırık, normdan belirli sapmalarda farklılık gösteren, ancak üst ve alt çenelerin fizyolojik bir oklüzal oranı ile karakterize edilen alt türlere sahiptir. Bunlar ısırıkları içerir:

• progenik;
• biyoprojenik;
• ortognatik;
• doğrudan ısırık.

Son iki alt tür, diş hekimliğinde normdan en yakın sapmalar olarak kabul edilir. Bu nedenle, genellikle muayene eden bir diş hekimi ağız boşluğu, norm ile küçük tutarsızlıklar bir sorun olmadığı ve bir çözüm gerektirmediği için tedaviyi reçete edemez.

derin ısırık

Üst diş sırası alt sırayı tacın yarısından fazlası ile örtüştüğünde belirgin bir görsel kusura sahiptir. Derin bir ısırık, yiyecekleri ısırmayı ve çiğnemeyi zorlaştırır. Ağız boşluğu azalır, bu da yutma güçlüğüne neden olur.

Böyle bir ısırık, üst diş sırasının aşınmasına yol açar, çünkü yeme sürecinde üzerlerine büyük bir yük düşer. Temporomandibular eklemin çalışması da değiştirilir. Çene hareket ettiğinde, içinde karakteristik tıklamalar belirir. Sık baş ağrıları vardır.

Ama en sık Olumsuz sonuçlar yanlış derin ısırık, ağız boşluğunun mukoza zarının yaralanmasıdır. Çok patolojik değişiklikler genellikle diş etlerinin iltihaplanmasına yol açar, bu da diş kaybına yol açar.

Çene kemiği oluşturulurken oklüzyonun düzeltilmesinin daha kolay olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle tanının zamanında konulması ve zamanında tedavinin olumlu sonuç vermesi önemlidir. Günümüzde diş hekimliği, gülümsemenizi sağlıklı hale getirmek için tek bir amaç için kullanılan çok sayıda araç ve tekniklere sahiptir.

İnsanlarda 8 premolar vardır:

Üst çenenin birinci ve ikinci küçük azıları (sağ, sol);

Alt çenenin birinci ve ikinci küçük azıları (sağ, sol).

Premolar anatomisinde yaygın olan, iki tüberküllü - lingual ve vestibüler - oklüzal bir yüzeyin varlığıdır.

Taç açısı işareti mandibular premolarlarda tanımlanır ve maksiller premolarlarda sonuç vermez.

Taç eğriliğinin işareti sadece alt çenenin ilk küçük azılarında belirlenir, alt çenenin ikinci küçük azılarında ikna edici değildir, üst küçük azılarda - 4 ters.

Kök pozisyonunun işareti birinci mandibular premolarda telaffuz edilir, ikinci mandibular premolar'da ikna edici değildir ve maksiller premolarlarda bilgi vermez.

Üst çenenin birinci azı dişi ikinciden biraz daha büyüktür. Diş uzunluğu 16,2 - 28,2 mm, taç uzunluğu 7 - 10,8 mm. Taç, kenarları dışbükey olan bir prizmaya benzer, vestibulo-oral yönde daha büyük, mesio-distal yönde daha küçük bir çapa sahiptir. Yuvarlak yüzeylere sahip vestibüler ve oral iki yarıdan oluşur. Kronun vestibüler yarısı oral olandan daha büyüktür, köpek tüberkülüne benzer şekilde iyi tanımlanmış bir çiğneme tüberkülüne sahiptir, iki küçük - medial ve distal. Kronun oral yarısında da iyi tanımlanmış bir tüberkül vardır. Vestibüler yüzey, köpeğin vestibüler yüzeyine benzer, ancak daha kısadır, genişliğin yüksekliğe oranı 1.2:1.3'tür. Köpekte olduğu gibi, vestibüler yüzey keskin olmayan bir çıkıntı ile iki yarıya bölünmüştür: daha küçük olan medial, daha büyük olan distaldir. Proksimal yüzey dikdörtgendir. Proksimal yüzeyin en büyük dışbükeyliği çiğneme yüzeyinin yakınında bulunur. Çiğneme yüzeyi oval bir şekle sahiptir. Kronun medial tarafında içbükeylik belirgindir, oral-distal taraf yuvarlaktır. Çiğneme yüzeyinde iki ana tüberkül bulunur. Tüberküller “H” harfi şeklinde boyuna ve enine uzanan oluklar ile ayrılır, “H” harfinin enine çizgisi medial-distal yönde çiğneme yüzeyinin ortasından geçer ve proksimal mine sırtlarına ulaşır, çiğneme yüzeyini sınırlar. Oluklar, tacın medial tarafının eğriliğine karşılık gelen kavislidir. Çiğneme yüzeyi ve bir bütün olarak taç ağız yönünde biraz daralmıştır. Vestibüler tüberkül, oral olandan daha keskin ve daha yüksektir. Vestibüler taraftan köpek ve premolar kronları karşılaştırırken, köpek kronunun daha büyük - daha uzun ve daha geniş olduğu görülebilir. Çoğu zaman - iki kökü vardır - vestibüler ve oral veya bir çatallı.

Üst çenenin ikinci küçük azı dişinin şekli birinci küçük azı dişine benzer, ancak tüm çaplarda taç kısmı birinci küçük azı dişinden biraz daha küçüktür. Dişin toplam uzunluğu 15.7 - 27.2 mm, taç uzunluğu 6.2 - 10.2 mm'dir. Kronların yapısındaki fark, ikinci premoların çiğneme yüzeyinin höyüklerinin eşit büyüklükte olması gerçeğinde yatmaktadır. Kronun vestibüler yüzeyi, premolarda bu yüzey daha yuvarlak olduğundan, köpeğin vestibüler yüzeyine daha az belirgin bir benzerliğe sahiptir. Kök koni şeklindedir, kökün yaklaşık yüzeyleri dikey oluklara sahiptir.

Alt çenenin ilk küçük azı dişi - diş uzunluğu 18,5 - 27 mm, taç uzunluğu 7,5 - 11 mm. Taç, köke göre oral olarak eğilir. Çiğneme yüzeyi vestibulo-oral yönde yuvarlak ve daralmıştır. Vestibüler yüzey, aynı adı taşıyan köpek yüzeyine benzer, uzunlamasına bir sırt ile iki yüze ayrılır: medial - daha küçük ve distal - büyük. Bukkal tüberkülün iki eğimi vardır - medial ve distal. Ağız yüzeyi, daha az gelişmiş bir tüberkül nedeniyle daha dar ve daha kısadır. Proksimal yüzeylerdeki çıkıntılar çiğneme yüzeyine yakın, boyuna doğru yer alır, bu yüzeyler birbirine yaklaşır. Çiğneme yüzeyi yuvarlak bir şekle sahiptir. Oral tüberkül bukkal olandan çok daha küçüktür. Her iki tüberkül de proksimal yüzeylerin kenarları boyunca ve çiğneme yüzeyinin ortasında silindirlerle birbirine bağlanır. Tüberküllerin medial ve distalinde simetrik olarak yerleştirilmiş çöküntüler vardır. Vestibüler tüberkül ağız tüberkülüne doğru eğimlidir. Ağız ucu küttür ve genellikle oklüzal temaslardan yoksundur. Kök bir, yuvarlak, genellikle düz.

Alt çenenin ikinci azı dişi birinciden daha büyüktür. Taç uzunluğu 6,9 - 10 mm. İlkinden farklı olarak, taç dört taraflı yuvarlatılmıştır. Taç şekli değişebilir. Vestibüler yüzey birinci premolara benzer, ağız yüzeyi ilkinden çok daha büyüktür, çünkü tüberkül daha yüksektir ve sıklıkla çatallıdır. Bu durumda çiğneme yüzeyinde iki yumru vardır. Medial ve distal mine kıvrımları, vestibüler ve oral tüberkülleri birbirine bağlar. Tüberküller, olukların uzandığı ve çiğneme yüzeyinde karmaşık bir rahatlama oluşturduğu derin bir oluk ile ayrılır. Tek köklü, konik. Köklü taç, bazı durumlarda tacın lingual tarafa eğiminden dolayı küçük bir açı oluşturur.

4. Azı dişleri - birçok tüberkül ve birkaç kök içeren dişler. Azı dişleri, diş kemerinin distal kısımlarında, sagital olarak yönlendirilir ve altıncı, yedinci ve sekizinci pozisyonları işgal eder. Azı dişleri en güçlü dişlerdir ve yiyecekleri çiğnemek (öğütme, ovma) için tasarlanmıştır.

Bir kişinin 12 azı dişi vardır:

Üst çenenin birinci, ikinci, üçüncü azı dişleri (sağ, sol);

Alt çenenin birinci, ikinci, üçüncü azı dişleri (sağ, sol).

Azı dişlerinin anatomisinde yaygın olan, kronun çok tüberkülozlu çiğneme yüzeyi ve birkaç kökün varlığıdır. Azı dişlerinde lateralizasyon belirtileri ikna edicidir (üçüncü hariç). Çok köklü dişlerde kök pozisyonunun işareti mezial kök tarafından değerlendirilir.

Maksiller birinci molar, tüm molarların en büyüğüdür. Tepe yüksekliği 6,8 - 9 mm, genişlik 7,8 - 11,2 mm. Vestibüler yüzey, medial tüberkülün distalden daha yüksek ve daha büyük olması bakımından farklılık gösterir, bu nedenle onları ayıran fissür, kuronun ortasından çok daha distalde bulunur. Kronun oral yüzeyi boyuna doğru keskin bir şekilde daralır, medial oral cusp distalden çok daha küçüktür. Proksimal yüzeyler farklıdır: medial daha eğimlidir, distal medialden daha yuvarlak ve daha düşüktür. Çiğneme yüzeyi şemada eşkenar dörtgen şeklindedir. Vezibüler-oral boyut, orta-distal boyuttan daha büyüktür. Ön ve arka tüberküller keskin, gerisi yuvarlaktır. Çiğneme yüzeyindeki çatlaklar, biraz çarpık bir "H" harfine benzer. Enine çizgi, eşkenar dörtgenin uzun köşegeni boyunca uzanır. Tüm çatlakların çiğneme yüzeyinin ortasında bir eğimi vardır. Ön bukkal tüberkül en büyüğüdür, distal palatin tüberkül en küçüğüdür. Çatlaklar farklı derinliklere sahiptir ve sıklıkla değişiklik gösterir, bu da çiğneme yüzeyinde farklı desenlere neden olur. İkisi bukkal ve biri palatin olmak üzere iyi gelişmiş üç kökü vardır.

Üst çenenin ikinci azı dişi birinciden daha küçüktür. Tacın şekli ve çiğneme yüzeyinin şekli çok çeşitlidir. Şemada, dört seçeneği ayırt etmek gelenekseldir.

Birincisi - taç ve çiğneme yüzeyinin şekli, birinci azı dişininkiyle aynıdır.

İkincisi - taç, medial-distal yönde uzar, vestibulo-oral yönde kısalır ve uzun bir prizma gibi görünür.

Üçüncüsü - taç daha da uzundur, çiğneme yüzeyinde düz bir çizgide yerleştirilmiş üç tüberkül vardır.

Dördüncüsü - taç ve çiğneme yüzeyi üçgen bir şekle sahiptir. Çiğneme yüzeyinde üçgen şeklinde üç tüberkül bulunur: ikisi vestibüler, biri oraldır. Birinci molara göre biraz daha küçük boyutta üç köke sahiptir. Bazen tüm köklerin, üzerinde sadece füzyon yerinde oluklar bulunan bir koni şeklindeki kökte bir füzyonu vardır. Çoğu zaman, sadece bukkal kökler birlikte büyür.

Maksiller üçüncü molar, tüm maksiller azı dişlerinin en küçüğüdür. Şekli ve boyutları büyük dalgalanmalara tabidir. Taç boyutuna ulaşabilir ve birinci azı dişinin şeklini tekrarlayabilir. Çiğneme yüzeyinde genellikle üç tüberkül bulunur, ancak dört tüberkül yüzeyi normal kabul edilir. Köklerin boyutu ve şekli de değişkendir. Sayıları 1 ila 4-5 arasında olabilir.

Alt çenenin birinci azı dişi ikinci ve üçüncüden daha büyüktür. Tepe yüksekliği 7-9 mm, genişlik 10-12 mm. Tacın şekli küboid'e yaklaşır. Vestibüler yüzey dışbükeydir ve çiğneme yüzeyinin kenarında ağız tarafına doğru eğimlidir. Ağız yüzeyi de dışbükeydir, vestibüler olandan daha küçüktür. Medial Proksimal distalden daha büyük ve daha dışbükey. Her iki proksimal de keskin bir şekilde boyuna yakınsar. Çiğneme yüzeyi: dikdörtgen şeklindedir, medial-distal boyutu vestibulo-oral olandan daha büyüktür. Çiğneme yüzeyinde beş tüberkül vardır: 3 vestibüler ve 2 oral. En büyük tüberkül medial-vestibülerdir, daha küçük olanı distal-vestibülerdir. Tüberküller oluklar ile birbirinden ayrılır. İki ana oluk - boyuna ve enine. Boyuna oluk - medial kenardan distale; enine oluk - ağızdan yanak; ortasından dik açıyla geçti. Bu durumda, uzunlamasına oluk proksimal taraflara ulaşmaz ve enine olan bukkal ve lingual yüzeylere gider. İki medial (kaynaşmış) ve distal kökü vardır. Medial kökler orta kısımda öne doğru biraz kavislidir ve apeksler distale doğru kavislidir. Distal kök düzdür.

Alt çenenin ikinci azı dişi - ikincisinin tepesi, birinci azı dişinin tepesinden daha küçüktür. Çiğneme yüzeyinde dört tüberkül vardır: medial olanı distalden daha büyük ve daha yüksek olan iki vestibüler ve iki oral olan eşit boyuttadır. Vestibüler tüberküller oral olanların üzerinde bulunur, künt, ağız tüberkülleri keskindir. Proksimal yüzeyler hemen hemen paraleldir ve boyunda hafifçe daralır. Vestibüler yüzey, nispeten derin bir oluk ile iki yarıya bölünmüştür. Oluk, vestibüler çıkıntının başlangıcında sona erer. Ağız yüzeyi ayrıca diş kronunun ağız dışbükeyliğine uzanan bir oluk ile bölünür. Bu karık vestibüler olandan daha kısadır. Oral çıkıntı, vestibülerin üzerinde bulunur. İki kök vardır, bir kökün işaretleri iyi ifade edilir.

Alt çenenin üçüncü azı dişi - çeşitli şekillerde olabilir. Daha sık olarak, çiğneme yüzeyi 4 tüberkülden oluşur, ancak 6-7'ye kadar tüberkül olabilir. Çoğu durumda iki kök vardır, ancak çoğu zaman birleşirler veya az gelişmiş olabilirler.

Üst çenenin dişleri yarı elips şeklindedir, alt çenenin dişleri paraboliktir. Üst dişler alt dişlerden daha geniştir, bunun sonucunda üst dişler alt dişlerle örtüşür. Bu dişlenme oranı, alt çenede çiğneme gezileri olasılığını artırarak, gıda öğütmek için kullanılabilir alanı genişletir.

Dişler morfolojik ve işlevsel olarak tek bir bütündür. Bu, bir dizi faktör tarafından sağlanır.

1. İnterdental temas noktaları morfolojik bütünlüğü sağlar, dişlere bir organın karakterini verir. Onların varlığı, bitişik dişler üzerinde çiğneme basıncının dağılımına katkıda bulunur. Yaşla birlikte temas noktaları silinir ve temas pedleri oluşur. Dişlerde 1 cm'ye kadar kısalma ile birlikte dişlerde mezial kayma vardır.

2. Bir dişin sementinden diğerine interdental septanın üstleri boyunca uzanan güçlü bir bağ dokusu lifleri demeti şeklinde marjinal periodonsiyumun interdental ligamentinin varlığı.

3. Alt çenenin diş kemerinin bukkal dışbükeyliği, diş kronlarının eğimi ve şekli. Lingual yüzeyler yanaktan daha dardır ve bu nedenle dişlerin temas yüzeyleri dile doğru birleşir.

4. Alt çenenin dişleri, kronlar içe ve kökler dışa doğru eğilir. Diş kemerinin bukkal dışbükeyliği, alt çene dişlerinin şekli ve konumu, yapılan kemer kemerinin tipine ve trapez tuğlalara göre diş yapısının stabilitesini oluşturur.

5. Alt azı dişlerinin kronları öne eğilir ve kökler geriye doğru eğilir. Bu, dişlerin geriye kaymasını önler.

6. Üst çenenin dişleri, kronlar dışa doğru ve kökler içe doğru yatırılır. Üst çiğneme dişlerinde daha fazla kök. Dişlerin yarı elips ve parabol şeklindeki konumu da bir stabilite faktörüdür.

Ortopedik diş hekimliğinde diş arkına ek olarak, bir alveolar ark (alveolar sürecin tepesi boyunca çizilir) ve bir bazal ark (diş köklerinin üstlerinden geçen) ayırt edilir. Üst çenede, dişlerin kronları dışa doğru eğimlidir ve kökler içe doğrudur ve bu nedenle diş kemeri en geniş, daha sonra alveolar ve en dar - bazal olarak kabul edilir. Alt çenede, aksine, diş kemeri zaten alveolerdir ve ikincisi zaten bazaldir.

Dişlerin yüz iskeletindeki konumu, oklüzal düzlem kavramı kullanılarak karakterize edilebilir. Bununla, üst ve alt çeneler için merkezi dişlerin kesici kenarlarından ve ikinci azı dişlerinin uzak tüberküllerinden ayrı ayrı geçen bir düzlem kastedilmektedir.

Sagital ve transversal oklüzal eğriler vardır.

Enine eğri (Wilson'ın eğrisi), sağ ve sol tarafların eğimli yan dişlerinin çiğneme yüzeylerinden enine yönde geçer.

Sagital oklüzal eğri ( hız eğrisi) birinci premoların arka temas yüzeyinde başlar ve üçüncü moların distal bukkal tepe noktasında biter. Alt çenenin oklüzal eğrisi, üst çene dişlerinin oklüzal eğrisinin dışbükeyliğine karşılık gelen aşağı doğru bir içbükeyliğe sahiptir.

periodontist- bir oluşum kompleksi: sakız, periodonsiyum, alveollerin kemik dokusu ve diş kökünün sementumu, ortak innervasyon ve kan temini kaynaklarına sahip, ortak bir işlev ve köken ile birbirine bağlı tek bir bütün oluşturan.

Sakız - mukoza zarı kaplama alveolar sırtüst çene ve alt çenenin alveolar kısmı ve servikal bölgede dişleri örten kısımdır. Klinik ve fizyolojik açıdan, sakızda aşağıdakiler ayırt edilir:

interdental papilla,

Marjinal dişeti veya dişeti marjı ( Bedava Bölüm),

Alveolar diş eti ( ekli Bölüm),

Mobil sakız.

Servikal bölgedeki serbest dişeti dişe sıkıca oturur ve bağ dokusu liflerinin yardımıyla alttaki periost ile kaynaşır. Diş yüzeyi ile dişeti kenarı arasında 1.0 - 1.5 mm derinliğinde yarık benzeri bir boşluk (oluk) vardır - bu dişeti oluğudur. Normalde alt kısmı mine-dentin birleşimi seviyesindedir. Yaşla birlikte önemli ölçüde derinleşir. Diş etleri zengin innervasyona sahiptir. Mukoza zarı önemli çiğneme basıncına dayanır, bir gıda bolusu oluşumunu teşvik eder, içinden aktif olarak emilir ve birçok tıbbi maddenin çözeltileri salınır. Sakız zengin bir bağ aparatına sahiptir ve periodontal, dentoperiosteal ve dentoalveolar lif grupları içerir.

periodonsiyum - bağ aparatı destek tutma ve şok emici işlevleri yerine getiren bir diş. Bu, periodontal boşluk boyunca sement ile alveolar kemik arasında yer alan diş köklerini çevreleyen yoğun bir bağ dokusudur. Lifler kollajenöz, argirofiliktir, rotaları ve yönleri dişin fonksiyonel yükü tarafından belirlenir. Liflere ek olarak, gevşek bağ dokusu, çok sayıda damar, sinir ve interstisyel sıvı birikimleri vardır. Ayrıca hücresel elementler içerir: sementositler, osteoklastlar, osteoblastlar, fibroblastlar, makrofajlar, histiyositler, mast hücreleri, periferik kan hücreleri, epitel hücreleri (Malaise Adaları).

Periodontal boşluğun genişliği baştan sona aynı değildir. Boyun ve tepe bölgesinde - 0.23 - 0.28 mm, kökün orta kısmında - 0.1 - 0.15 mm. Orta üçte birlik dilimdeki periodontal boşluğun daralması, fizyolojik hareketliliğin doğası ile açıklanmaktadır. Yanal hareketlerde kökün en büyük eğimi dişin üst ve boyun kısmında görülür.

periodantal fissür

Çimento - dişin kökünü emaye sınırından üste kadar kaplar. Birincil - hücresiz ve ikincil - hücresel çimento vardır. Birincil çimento, kökün servikal kısmında, sakızın hemen bitişiğinde bulunur. Hücresel element içermez, dişin eksenine paralel uzanan kolajen lif demetleri ve bir yapıştırıcıdan oluşur. Liflerin bir kısmı çimentoya teğetsel ve radyal yönde nüfuz eder. İkincil çimento kaplama dentin Kökün apikal üçte biri ve çok köklü dişlerin kökler arası yüzeyi. Kollajen liflerinden, yapışkan bir maddeden ve içinde bulunan hücrelerden oluşur - birbirleriyle ve dentin tübülleriyle anastomoz yapan sementositler.

Periodonsiyumun işlevleri:

1) destek tutma - periodontal lifler nedeniyle diş alveolde belirli bir konumda tutulur;

2) trofik - yaygın olarak dallanmış bir kılcal damar ağı ve sinir reseptörleri nedeniyle. Onların yardımı ile periodontal dokular, hem aktif işleyiş döneminde hem de istirahatte gerekli miktarda besin alır;

3) bariyer (koruyucu) - bütünlük ile sağlanır periodontal, tüm organizmanın olumsuz çevresel faktörlerin etkisinden güvenilir bir şekilde korunmasını sağlar. Periodonsiyum, önemli bir fonksiyonel aşırı yüklenmeye maruz kalır, plazma ve mast hücrelerinin varlığı, çok sayıda plazma lifi ve epitelin yeteneği nedeniyle enfeksiyon, zehirlenme ve diğer olumsuz yönlere karşı dirençlidir. diş etleri keratinizasyon ve diğer faktörlere;

4) plastik - fizyolojik ve patolojik süreçler sırasında rahatsız olan periodontal dokuların sürekli yenilenmesi. Hücresel elemanlar bu işlevi gerçekleştirir: osteoblastlar, sementoblastlar, fibroblastlar, mast hücreleri ve ayrıca transkapiller metabolizma durumu;

5) şok emici - çiğneme basıncını aktarma işlevi ile yakından ilgilidir. Periodontiumda tahrişi, gıdanın ve diğer uyaranların doğasına bağlı olarak çiğneme kaslarının kasılma kuvvetini düzenleyen çeşitli reflekslere yol açan çok sayıda reseptörün varlığı nedeniyle gerçekleştirilir. Şok emici işlev, kolajen ve elastik lifler tarafından gerçekleştirilir. Çiğneme sırasındaki lifli yapılar periodontal dokuları, özellikle damar ve sinirleri yaralanmadan korur. Sıvı içeriği, interstisyel boşlukların kolloidleri ve hücreler de bu sürece dahil olur. Fonksiyonel yüke karşı periodontal dayanıklılık, kan damarlarının ve bağ dokusu yapılarının durumu ile belirlenir. Günlük yaşamda, dişler dişler üzerinde maksimum baskı geliştirmez, dayanıklılığın sadece bir kısmı kullanılır, diğer kısım ise yedekte kalır. Periodonsiyumun değişen yüke uyum sağlama yeteneği, yedek kuvvetler veya güvenlik marjı olarak adlandırılır. Bu kuvvetler, kısmi diş kaybı, patolojik aşınma ve periodontal hastalıklar ile dişlere binen yük değiştiğinde harekete geçer. Bazı dişlerin periodontiyumunun çiğneme basıncına karşı dayanıklılığını bilen doktor, protez sırasında izin verilen yükünde gezinebilir.

WIRS listesi.

1. Üst ve alt çeneyi çizin, tüm anatomik oluşumları işaretleyin.

2. Üst ve alt çenelerin dişlerini çizin (kesici dişler, köpek dişleri, küçük azı dişleri, azı dişleri).

3. Herhangi bir diş bölgesinde periodontal dokular çizin.

Ders #4.

Ders konusu: Diş fonksiyonel sistemi. Periodontal dokuların anatomik ve fonksiyonel durumu. "Çiğneme kuvveti", "çiğneme basıncı", "çiğneme verimliliği" kavramlarının tanımı. Periodontal dokuların durumunun ortopedik yapıların işleyişine etkisi.

Konuyu incelemenin değeri: Herhangi bir ortopedik tıbbi cihazın üretimi, elbette, yüksek bir uzman doktor kalifikasyonu ve açık ve net bir bilgi gerektiren karmaşık ve geniş bir süreçtir. doğru yürütme bir veya başka bir tedavi aşaması. En önemli ve zor adımlardan biri belirlemektir. merkezi oklüzyon. Bu aşamada yapılacak en ufak bir hata, ilerde yanlış üretilmiş bir medikal tasarıma yol açabileceği gibi öncelikle işin estetiğini de etkileyecek ve bunun sonucunda da sağlıkta ihlale yol açabilecektir. Temporomandibular eklem, onun ciddi hastalıklarının gelişimi. Bu nedenle, merkezi oklüzyonun tanımı, doktorun özel dikkat göstermesini ve ideal olarak bu beceriye hakim olmasını gerektirir. Antagonistlerin veya vakaların yokluğunda kısmi diş kaybı vakalarına özellikle dikkat edilir. toplam kayıp dişler, doktorun kabiliyeti ile birlikte, özellikle zor olan doktor reçetelerinin hasta tarafından doğru bir şekilde uygulanmasını gerektirir. Bu nedenle, her uzman işaretleri açıkça bilmelidir. Çeşitli türlerısırık, kafatasının yüz kısmının yapısının anatomik ve fizyolojik özellikleri ve hem kısmi hem de tam diş kaybı ile merkezi tıkanıklığı belirleyebilme.

Parfenov Ivan Anatolievich

Oklüzyon, yüz kaslarının kasılması ve alt çenenin hareketi sırasında dişlerin oranıdır.

Çiğneme yüzeylerinin uygun şekilde kapatılması, normal bir ısırık oluşumunu sağlayarak mandibular eklemler ve dişler üzerindeki yükü azaltır. Patolojik tıkanıklık türleri ile kronlar silinir ve yok edilir, periodonsiyum acı çeker ve yüzün şekli değişir.

oklüzyon nedir?

Bu, dişlerin göreceli konumunu belirleyen çiğneme sisteminin bileşenlerinin etkileşimidir.

Konsept çiğneme kaslarının, temporomandibular eklemlerin ve taç yüzeylerinin karmaşık işleyişini içerir.

Stabil oklüzyon, lateral azı dişlerinin çoklu fissür-kusp temasları ile sağlanır.

Dişlerin doğru düzenlenmesi, çiğneme yükünün eşit dağılımı ve periodontal dokulardaki hasarın ortadan kaldırılması için gereklidir.

patoloji belirtileri

Dişlerin oklüzyonu bozulursa, kişide yiyecekleri çiğneme, ağrı ve temporomandibular eklemlerde tıkırtı sorunları varsa, migren rahatsız edici olabilir.

Yanlış kapatma nedeniyle kronlar daha hızlı aşınır ve tahrip olur.

Bu, periodontal hastalık, diş eti iltihabı, stomatit, gevşeme ve erken diş kaybına yol açar.

Derin oklüzyonla, alt sıranın kesici dişleri ağız boşluğunun mukoza zarlarına, yumuşak damağa zarar verir. Bir kişinin katı yiyecekleri çiğnemesi zordur, artikülasyon, nefes alma ile ilgili sorunlar vardır.

Dış belirtiler

Tıkanmanın ihlali, yüz şeklinde bir değişikliğe yol açar. Patolojinin tipine bağlı olarak çene küçülür veya öne doğru hareket eder, üst ve alt dudaklarda asimetri görülür.

Görsel muayene sırasında dişlerin yanlış düzenlenmesi, diastema varlığı, kesici dişlerde çapraşıklık vardır.

Dinlenme durumunda, dişlerin çiğneme yüzeyleri arasında interoklüzal boşluk adı verilen 3-4 mm'lik bir boşluk vardır. Patolojinin gelişmesiyle mesafe artar veya azalır, ısırık bozulur.

Tıkanma türleri

Oklüzyonun dinamik ve statik biçimleri vardır. İlk durumda, çenelerin hareketi sırasında dişler arasındaki etkileşim ve ikincisinde, kronların sıkıştırılmış bir konumda kapanmasının doğası göz önünde bulundurulur.

Buna karşılık, istatistiksel tıkanma merkezi, patolojik ön ve yanal olarak sınıflandırılır:

nedenler

Tıkanma, bir kişinin hayatı boyunca oluşan doğuştan veya edinilmiş olabilir. Maloklüzyon, en sık olarak ergenlik çağındaki çocuklarda süt dişlerinin kalıcı dişlere dönüşmesi sırasında teşhis edilir.

Patolojiye aşağıdaki faktörler neden olabilir:

Tıkanma geçici veya kalıcı olabilir. Doğum anında çocuğun alt çenesi distal pozisyondadır.

3 yaşına kadar kemik yapısında aktif bir büyüme meydana gelir, süt dişleri anatomik bir pozisyon alır ve dişlerin merkezi bir şekilde kapanması ile doğru bir ısırık oluşur.

teşhis yöntemleri

Diş hekimliğinde hastaların muayenesi diş hekimi ve ortodontist tarafından yapılır.

Doktor, dişlerin kapanmasının ihlal derecesini görsel olarak değerlendirir, aljinat kütlesinden bir çene dökümü yapar.

Elde edilen örneğe göre, patolojinin daha kapsamlı bir teşhisi yapılır, interokluzal boşluğun boyutu ölçülür.

Ayrıca çeşitli projeksiyonlarda oklüziyogram, ortopantomografi, elektromiyografi, teleradyografi gerekebilir.

TRG'nin sonuçlarına göre, daha fazla ortodontik tedaviyi doğru bir şekilde planlamanıza izin veren kemik yapılarının ve yumuşak dokuların durumu değerlendirilir.

Diş hekimliğinde kısmi diş yokluğunda merkezi tıkanıklığı nasıl belirler?

Merkezi oklüzyon teşhisi, kısmen veya tamamen kron yokluğu olan hastaların protezlerinde önemli bir rol oynar.

Belirleyici faktörlerden biri alt yüz bölgesinin yüksekliğidir. Eksik dişsizlik ile, antagonist dişlerin konumu tarafından yönlendirilirler, yoksa, çenelerin meziyodistal oranını balmumu bazları kullanarak sabitlerler.

Merkezi tıkanıklığı belirleme yöntemleri:

Çok sayıda diş eksikse, antagonist çifti yoktur, Larin aparatı veya iki özel hat kullanılır. Merkezi oklüzal yüzey pupiller çizgiye paralel olmalı ve yan yüzey Camper's (burun-kulak) olmalıdır.

Tam yokluğunda

Adentia durumunda, merkezi tıkanıklık, alt yüzün yüksekliğine göre belirlenir.

Birkaç teşhis yöntemi kullanılır:

• anatomik;
• antropometrik;
• fonksiyonel-fizyolojik;
• anatomik ve fizyolojik.

İlk iki yöntem, yüzün belirli bölümlerinin oranlarının, profilin çalışmasına dayanmaktadır. Anatomik ve fizyolojik yöntem alt çenenin dinlenme yüksekliğinin belirlenmesidir.

Hastayla sohbet eden doktor, burun ve çene kanatlarının tabanındaki noktaları işaretler ve ardından aralarındaki mesafeyi ölçer.

Daha sonra ağız boşluğuna ağda ruloları yerleştirilir, kişiden ağzını kapatması istenir ve işaretler arasındaki mesafe tekrar belirlenir.

Normalde gösterge, dinlenme durumundan 2-3 mm daha az olmalıdır. Sapma olması durumunda yüzün alt kısmında bir değişiklik kaydedilir.

Tedavi yöntemleri

Diş sistemindeki kusurlar özel ortodontik yapılar yardımıyla tedavi edilir. Küçük ihlaller için yüz masajı reçete edilir, hastanın bireysel boyutlarına göre yapılan çıkarılabilir silikon ağız koruyucuları kullanılır.

Düzeltici cihazlar gün içinde giyilir, yatmadan önce çıkarılır, yemek yer.

Önemli! En küçük hastalarda tıkanıklık patolojilerini ortadan kaldırmak için özel yüz maskeleri kullanılır. Daha büyük çocuklara, Bynin's kappa olan vestibüler plakalar giymeleri önerilir. Endikasyonlara göre Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel aktivatörleri kullanılır.

diş telleri

Braket sistemleri, dental sistemi düzeltmek için tasarlanmış, yerinden çıkarılamayan ortodontik cihazlardır.

Cihaz her kuronu belirli bir pozisyonda sabitler, bir sabitleme braketi yardımıyla dişin büyüme yönü düzeltilir ve doğru oklüzyon ve kapanış oluşturulur.

Diş telleri, kuronların ön yüzeyine sabitlenen vestibüler ve dilin yanından sabitlenen lingualdir.

Plastikten, metalden, seramikten veya kombine malzemeler. Diş teli takma süresi patolojinin ciddiyetine, hastanın yaşına ve tüm doktor tavsiyelerine uyulmasına bağlıdır.

ortodontik aletler

Aktivatörler ayrıca oklüzyonu düzeltmek için kullanılır.

Yapılar, yaylar, halkalar ve braketlerle bir monobloğa bağlanan iki taban plakasından oluşur.

Özel bir cihaz yardımıyla alt çenenin konumu düzeltilir, küçültülmüş boyutta, derin bir ısırık ile büyümesi uyarılır.

Dişlerin istenilen yönde eğik veya vücut hareketi gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale

Uygun olmayan oklüzyonun cerrahi tedavisi aşağıdakiler için endikedir: Doğuştan anomalilerÇenelerin gelişimi ve diğer tedavi yöntemleri işe yaramadığında. Ameliyat hastanede yapılıyor Genel anestezi.

Kemikler sabitlenir doğru pozisyon, metal vidalarla sabitlenir ve 2 hafta boyunca atel uygulanır. Gelecekte, dişlerin düzeltilmesi için uzun süreli ortodontik apareyler kullanılması gerekmektedir.

Olası Komplikasyonlar

Çene sistemindeki bir kusurun zamansız düzeltilmesi ile aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

Çapraz ısırık, çenelerin eksik kapanması ile insanlar genellikle KBB organlarının hastalıklarından muzdariptir. Patojenik bakteri ve virüsler ağız boşluğuna, farenks, üst ve alt kısımlara kolayca nüfuz eder. hava yolları bademcik iltihabı, larenjit, sinüzite neden olur.

Palatin oklüzyonu nedir?

Bu patoloji formu, yanal boyacılar enine düzlemde yer değiştirdiğinde oluşur. Tek taraflı damak tıkanıklığı ile üst dişlerde asimetrik bir daralma gözlenir.

Bilateral patoloji, çene boyutunda tek tip bir azalma ile karakterizedir.

Ana klinik tezahür oklüzyon, yüz oranlarının ihlalidir. Çiğneme yükünün yanlış dağılımı, kronların hızlı bir şekilde tahrip olmasına, periodontal iltihaplanmaya ve yanakların mukoza zarlarının ısırma nedeniyle sıklıkla yaralanmasına neden olur.

dahil etme

Bir dişin implantasyonu veya dahil edilmesi, kronun çene kemiğine gizlendiği ve kendi kendine çıkamadığı bir durumdur. Gerekirse, bu tür birimler cerrahi olarak çıkarılır.

Dişlerin eklemlenmesi ve tıkanması. Tıkanma türleri, özellikleri.

Oklüzyon, dişlerin veya bireysel antagonist diş gruplarının daha uzun veya daha kısa bir süre için kapanması olarak anlaşılır. Dişlerin çeşitli kapanma biçimleri çiğneme, konuşma, yutma, nefes alma vb. Sırasında ayrılmaları ile birleştirilir. Alt çene pozisyonlarının değişimi ritmik veya keyfi olabilir, ancak bundan bağımsız olarak, her zaman eşlik eder. alt çenenin başının yer değiştirmesi. Hareketlerinin genliği dişlerinkinden çok daha azdır ve bazen sadece bir eksen etrafında döner. "Artikülasyon" terimi, bir eklem, bir artikülasyon anlamına geldiği anatomiden ödünç alınmıştır. Bu terim kelimenin geniş ve dar anlamıyla kullanılmaktadır.

Kelimenin geniş anlamıyla, artikülasyon, çiğneme kasları (Bonville, A.Ya. Katz) yardımıyla gerçekleştirilen alt çenenin üst çeneye göre her türlü pozisyonu ve hareketi olarak anlaşılır. Oklüzyon, artikülasyonun özel bir durumu olarak kabul edilir. Bu artikülasyon tanımı, sadece alt çenenin çiğneme hareketlerini değil, konuşma, yutma, nefes alma vb. sırasındaki hareketlerini de içerir. Kelimenin dar anlamıyla, artikülasyon, ardışık tıkanıklıklar zinciri olarak tanımlanabilir. Bu tanım daha spesifiktir, çünkü sadece alt çenenin çiğneme hareketleri için geçerlidir (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Tıkanma türleri

Her tıkanıklık üç işaret ile karakterize edilir: diş, kas ve eklem. Beş ana oklüzyon türü vardır: merkezi, ön, yan (sağ ve sol) ve arka (Şekil 17).

Merkezi oklüzyon- antagonist dişlerin maksimum temas sayısı ile dişlerin kapanma tipi. Bu durumda, alt çenenin başı eklem tüberkülünün eğiminin tabanında bulunur ve alt dişleri üst dişle (temporal, çiğneme uygun ve medial pterygoid) temas ettiren kaslar aynı anda ve eşit olarak bulunur. azaltışmış. Alt çenenin yanal kayması bu pozisyondan hala mümkündür.

Merkezi oklüzyonda, alt çene merkezi bir konuma sahiptir (diğer oklüzyonlardaki eksantrik konumlarının aksine). Bu nedenle, alt çenenin merkezi konumu, merkezi tıkanıklıkta kapalı dişler ve bunların yokluğunda, hala mümkün olduğunda eklem çukurunda arka rahat bir pozisyon işgal eden mandibular kafalar tarafından belirlenir. yanal hareketler alt çene. Bu durumda çene orta noktası ve kesici çizgi sagital düzlemdedir ve yüzün alt kısmının yüksekliği normal boyutlar. İkincisi merkezi bir konumdayken üst ve alt çenenin oranına da merkezi denir.

ön oklüzyon alt çenenin öne çıkması ile karakterizedir. Bu, lateral pterygoid kasların iki taraflı kasılması ile sağlanır. Ortognatik bir ısırık ile yüzün orta hattı, merkezi oklüzyonda olduğu gibi, kesici dişler arasından geçen orta hat ile örtüşür. Alt çenenin başları öne doğru yer değiştirir ve eklem tüberküllerinin tepesine daha yakın bulunur.

lateral oklüzyon alt çene sağa (sağ lateral oklüzyon) veya sola (sol lateral oklüzyon) hareket ettiğinde ortaya çıkar. Kafa; yer değiştirme tarafında hafifçe dönen alt çenenin bir kısmı, eklem tüberkülünün tabanında kalır ve karşı tarafta eklem tüberkülünün üstüne kayar. Yanal oklüzyona, yan yer değiştirmenin tersine lateral pterygoid kasın tek taraflı kasılması eşlik eder.

Arka oklüzyon, mandibula merkezi bir pozisyondan dorsal olarak yer değiştirdiğinde meydana gelir. Aynı zamanda, alt çenenin başları distale doğru yer değiştirir ve tepe, temporal kasların arka demetleri gergindir. Bu pozisyondan, alt çenenin yanal kayması artık mümkün değildir. Alt çeneyi sağa veya sola hareket ettirmek için önce ileri doğru hareket ettirmelisiniz - merkezi veya ön oklüzyona. Posterior oklüzyon, sagital çiğneme hareketleri sırasında mandibulanın aşırı distal pozisyonudur.

Bite, fizyolojik ve patolojik çeşitleri. Ortognatik oklüzyonun morfolojik özellikleri.

AT çeneleri kapatırken, her kişinin diş düzeninin kendi versiyonu vardır. Sıra oranlarının genel ve özel belirtilerine göre ısırma türleri farklılık gösterir. Çok çeşitli seçeneklerle, tüm tipler anatomik ve fonksiyonel özelliklere göre iki büyük gruba ayrılabilir:

fizyolojik veya doğru ısırıklar; patolojik veya maloklüzyon.

AT Çocuklarda ısırık gelişimi genellikle 3 ana döneme ayrılır:

1. - geçici: ilk süt dişinin görünümünden ilk kalıcı dişin görünümüne kadar; 2. - değiştirilebilir: süt dişlerinin kademeli olarak kalıcı olanlarla değiştirilme süresi;

3. - kalıcı: tüm süt dişlerinin kalıcı olanlara dönüştüğü, oluşan ısırık dönemi.

Dentoalveolar anomalinin nihai olarak kalıcı oklüzyon döneminde oluştuğu ve geçici ve değiştirilebilir oklüzyon döneminde düzeldiği kabul edilir.

Çocuğun ısırık oluşumunu erken çocukluktan itibaren dikkatlice gözlemlemek ve normdan herhangi bir sapma olması durumunda mümkün olduğunca erken ortodontik tedaviye başlamak gerekir.

Fizyolojik ısırık belirtileri ve türleri

İle Doğru ısırık, dişlerin aşağıdakileri sağlayan fizyolojik (doğal) bir oranını içerir:

diş sisteminin uzun süreli tam işleyişi; çiğneme ve konuşma fonksiyonlarının ihlali eksikliği; yüzün alt kısmının estetiği; temporomandibular eklem üzerindeki optimal yük; periodonsiyumun korunması ve sağlıklı durumu.

İle normun anatomik varyantları şunları içerir:ortognatik,

her biri belirli özelliklere sahip olan, ancak genel olarak dişlerin fizyolojik bir oklüzal oranı ile karakterize edilen doğrudan, progenik ve biyoprojenik ısırık.

Buna ek olarak, doğru ısırık karakteristik:

dişler arasında çapraşıklık, açılma ve boşluk olmaması; doğru diş kemeri formunun varlığı; yan dişler arasında net bir temasın varlığı;

orta dikey yüz çizgisinin yukarıdan ve aşağıdan merkezi kesici dişler arasındaki geçişi.

Fizyolojik bir ısırık türü ile ortodontik tedavi gerekli değildir, ancak dişlerin bütünlüğü hastalıklar, aşınma veya diş kaybı nedeniyle ihlal edilirse patolojik hale gelebilir. Patolojik ısırık belirtileri ve türleri Diş yapısının fizyolojik oranının ihlali durumunda,

alt ve üst çenelerin dişleri arasında kapanmaları sırasında eksik veya eksik temas, patolojik veya maloklüzyon meydana gelir. Dişlerde ve çenelerde doğuştan veya sonradan oluşan kusurlar sonucu oluşabilir. İle patolojik türlerısırık aşağıdaki seçenekleri içerir:

Merkezi üst kesici dişlerin güçlü bir çıkıntısı ile karakterize distal; Alt çenenin çıkıntısı ile kendini gösteren mesial;

Alt dişlerin kesici dişlerinin üst dişler tarafından üst üste geldiği alanın kronların uzunluğunun yarısından fazla olduğu derin; Dişlerin orta kısmında veya yan kısımlarında dikey bir boşluk oluşumu ile karakterize edilen açık;

Ana özelliği, dişlerin bir veya daha fazla noktada normal kapanmadan tersine geçişi olan çapraz. Ortognati (Yunancadan çevrilmiştir - doğru üst çene). Fonksiyonel bazda ortognatik oklüzyon, belirli morfolojik özelliklerdeki farklılıktan bağımsız olarak dişlerin tam işlevini sağlayan fizyolojik oklüzyonlar grubunu ifade eder. 2 yaşın altındaki çocuklarda ortognatik ısırık gelişimi, gelecekte çenelerin konumunu ve dişlerin şeklini belirleyen çiğneme kaslarının doğru gelişmesinden önce gelir. Katı yiyeceklerin olmaması veya yavaş çiğnenmesi, çiğneme kaslarının zayıflığına ve anormal bir ısırık oluşumuna neden olur.

Dişlerin önden kapanması ile ilgili belirtiler, - üst ön dişler üst üste binerken alt dişler tepenin neredeyse üçte biri (yaklaşık 1.5-3 mm).

Çiğneme dişlerinin kapanmasını karakterize eden işaretler:

bukkal-palatin yönünde - üst diş sırasının bukkal tüberküllerinin konumu, alt dişlerin aynı adlı tüberküllerinden dışa doğru gerçekleşir ve alt dişlerin bukkal tüberkülleri, aynı adlı tüberküllerden içe doğru gerçekleşir. üst olanlar.

içinde ön-arka yön - bukkal ön tüberkül olduğunda 1. üst molar, 1. alt moların yanında (enine oluktaki bukkal tüberküller arasında) bulunur ve 1. üst moların bukkal posterior tüberkülü, 2. alt moların mezial-bukkal tüberkülü arasında bulunur. 1. alt moların distal-bukkal tüberkülü.

oklüzyon bireysel diş-antagonistlerinin veya diş yapısının tamamen kapanması olarak adlandırılır.

artikülasyon- bunlar, çiğneme kasları yardımıyla gerçekleştirilen, alt çenenin üst çeneye göre her türlü hareketi ve pozisyonudur. Bu, birbirini hızla değiştiren bir tıkanıklık zinciridir. Uzmanlar 5 tip tıkanmayı ayırt eder: ön, orta, sağ, sol ve arka.

Merkezi oklüzyon, dişlerin maksimum sayıda interdental temas ile kapanması olarak adlandırılır. Bu durumda, alt çenenin başı, eklem tüberkülünün tam tabanında bulunur ve alt çeneyi harekete geçiren küçük kaslar eşit ve aynı anda azalır. Bu pozisyondan alt çenenin yanal hareketleri mümkündür.

Anterior oklüzyonda alt çene öne doğru itilir. Normal bir ısırık gözlenirse, yüzün orta çizgisi, merkezi oklüzyonda olduğu gibi kesici dişler arasında bulunan orta çizgi ile çakışır. Ancak bu durumda alt çenenin başları eklem tüberküllerine daha yakın konumlanır ve öne doğru kaydırılır. Yanal tıkanmalar, alt çenenin sola veya sağa yer değiştirmesi ile oluşur. Bu durumda, hareket eden alt çenenin başı eklemin tabanında kalır ve karşı tarafta yukarı doğru kayar.

Posterior oklüzyon durumunda mandibula yer değiştirir. Merkezi konumunu kaybeder. Bu durumda, eklemlerin başları yukarı doğru kaydırılır ve arka temporal kaslar sürekli gergindir. Alt çene yana doğru hareket etme yeteneğini kaybeder.

Normal kabul edilen fizyolojik tıkanıklıklara ek olarak, patolojik olanlar da vardır. Bu durumda dişler, çiğneme aparatının tüm fonksiyonlarını ihlal edecek şekilde kapatılır. Bu durum periodontal hastalıklar, diş kayıpları, çeşitli maloklüzyonlar ve çene şekil bozukluklarının yanı sıra artan diş aşınması için tipiktir. Patolojik tıkanıklık ile çiğneme kaslarının aşırı yüklenmesi, periodonsiyum, çene eklemleri ve ayrıca alt çenenin hareketini bloke etmek mümkündür.

Isırık anomalileri

Isırmak- bu, dişlerin merkezi oklüzyonla kapanmasının doğasıdır. Normalde, bu kavram "merkezi oklüzyon" terimiyle hemen hemen aynıdır. Oklüzyon, alt ve üst çene dişlerinin merkezi oklüzyona oranıdır.

Isırık türleri normal ve anormal olarak ikiye ayrılır. Ayrıca, bu 2 kavram arasında keskin bir sınır yoktur, çünkü pratikte artık normal kabul edilemeyen, ancak yine de anormal olanlara atfedilen bu tür ısırıklar vardır. Bunlar sınır veya geçiş formlarıdır.

Ortognatik ısırık, çiğneme, yutma, konuşmanın tam işlevlerini sağlayan ve estetik bir norm olan normal ısırık olarak kabul edilir. Anormal bir formda bu tür sapmalar sadece dişlerin kapanmasında değil, derin, medial, distal, çapraz ve açık kapanış gibi görünümde de gözlenir.

Her fizyolojik ısırma tipinde, her bir diş, 2 antagonisti ile birleşmelidir. Bu kural, sadece 1 karşıt dişle bağlantılı olan yirmi yaş dişleri ve santral kesici dişler için geçerli değildir. Ortognatik ısırık bir referans olarak kabul edilir: kenarları olan alt ön kesici dişler, üst kesici dişlerin diş tüberkülü ile temas halindedir. Bu durumda, ikincisi, yüksekliğin yaklaşık üçte biri kadar üst üste gelmelidir.

Üst azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin bukkal tüberkülleri, aynı adı taşıyan alt dişleri "kaplar". Bu durumda, her bir üst dişin antagonisti, alt çenede bulunan ve diş yüzeyinin arkasında duran aynı adı taşıyan diştir.

Doğrudan bir ısırık için, üst ve alt kesici dişlerin kesici kenarlarından kapanması karakteristiktir. Biprognatik bir ısırık ile alt ve üst kesici dişler öne doğru eğilir, ancak aralarındaki temas korunur.

Fizyolojik soy, alt çenenin orta derecede çıkıntısı ile karakterizedir. Fizyolojik prognatizmde ise tam tersine üst dişlerde çıkıntı görülür. Ancak dentoalveolar sistem işlevlerini tam olarak yerine getiriyorsa ısırma normal kabul edilir.

Isırık anomalileri, alt ve üst çene dişlerinin normal etkileşiminden sapmalardır. Anormal tıkanıklık doğuştan veya diş eti hastalığının bir sonucu olarak elde edilir - örneğin periodontitis, periodontal hastalık, vb. Normal oklüzyondan temel farklılıkları, dişlerin farklı yönlerde kapanması veya diş etlerinin belirli bölgelerinde tamamen yokluğudur.

Örneğin, distal bir ısırık ile, üst çenenin aşırı gelişimi veya alt çenenin az gelişmişliği nedeniyle dişlerin normal oranları ihlal edilir. Bu durumda, üst ve alt sıraların dişleri arasında derin bir örtüşme veya boşluk oluşur.

Üst prognati telaffuz edilirse, alt kesici dişlerin kenarları çiğneme sırasında üst kesici dişlerin tabanlarının arkasında bulunan mukoza zarına batabilir ve onu yaralayabilir. Dışa doğru, bu, üst dudağı iten ve dişlerin kenarlarını açığa çıkaran üst çenenin çıkıntısında ifade edilir. Aynı zamanda, konuşma fonksiyonlarının bozulabileceği için alt dudak çöker.

Medial tıkanıklık ile sadece ön değil, aynı zamanda yan dişlerin oranı da bozulur. Ön alt dişler öne doğru itilir ve üst dişlerle örtüşür. Şiddetli bir medial oklüzyon şekli, çenelerin farklı yönlerde gelişmesi ile karakterize edilir. Bu durumda, ön dişler arasında bir boşluk oluşur, yiyecekleri ısırmak zordur, bu nedenle kısmen küçük azılara ve köpeklere aktarılır.

Bazen bir medial tıkanıklık ile, ön dişlerin ters ilişkisi nedeniyle travmatik bir tıkanıklık görülür. Görünüm medial ısırığın sahibi kırılır: çene öne doğru itilir, çıkıntılı alt dudağın arka planına karşı, üst kısım batık görünür (esas olarak burun kanatlarının yakınında bulunan alanda).

Derin bir ısırık, üst kesici dişlerin alt dişleri neredeyse tacın yüksekliğine kadar kapladığı ön dişlerin böyle bir oranıdır. Alt kesici dişler, çiğneme sırasında ön dişleri geçer ve tabanlarında damak yüzeyi ile temas eder. Ağır vakalarda ön alt dişler sert damağa zarar verir. Bu durumda, üst ve alt sıralar sagital yönde ayrılır.

Açık bir ısırık, lateral veya anterior bölgelerde dişlerde temas eksikliği ile karakterize edilen dikey bir anomali olarak kabul edilir. Bir çapraz kapanış ile, alt ve üst dişlerin kesişimi meydana gelir ve hem iki taraflı hem de tek taraflı olabilir.

Doğrudan bir ısırık, alt ve üst çenelerin ön kesici dişlerinin kenarlarından kapanması ile karakterize edilir. Aynı zamanda, kesme yüzeyleri artan aşınmaya maruz kalır. Bununla birlikte, aşınmış dişler çürüğe karşı çok az hassastır ve oluştuğunda inflamatuar süreçler dişte diş etleri pratik olarak acı çekmez.

Alt dişlerin üst dişlerle örtüşmesi, kronlarının yüksekliğinin yarısını geçmezse, ortognatik ısırık çeşitli normal olarak kabul edilir. Ön dişlerin öne eğilmesi durumunda, çıkıntılı ortognatik bir ısırmadan bahsederler. Ön dişler geriye doğru eğik veya dikey olarak yerleştirilmişse, bu olguya retrüzyonlu ortognatik kapanış denir.

Prognati, alt ve üst çenelerin şekli, boyutu ve konumu arasındaki uyumsuzluk ile ifade edilen sagital anomaliler olarak adlandırılır. Sagital yöndeki yer değiştirme derecesi ön düzlem tarafından belirlenir. Prognatili kişilerin kendine özgü bir yüz şekli vardır: üst dudak, üst çeneöne gel. Genellikle dudak kısalır ve dişler altından dışarı bakar.

Aynı zamanda alt dudak ve alt çene geriye doğru itilir ve dudaklar kapanmaz, bu nedenle yüz ifadesi gergin görünür. Konuşma, nefes alma ve yutma, yiyecekleri ısırma ve çiğneme işlevleri zordur. Çene eklemi hastalıkları da mümkündür.

Bir de dişlerin silinmesi veya kaybedilmesi sonucu oluşan sözde küçültme ısırığı vardır. Aynı zamanda, alt üçte birlik kısımdaki yüz kısalır, dişler arasındaki mesafe artar, ağız köşeleri düşer ve nazolabial kıvrımlar keskin bir şekilde tanımlanır.

Arka dişler çocukluk veya ergenlik döneminde kaybedilmişse, distal çene yer değiştirmesi meydana gelir. Azalan ısırık, eklem bölgesinde ağrı, asimetri ve alt çene hareketinde zorluk ile kendini gösteren temporomandibular eklemde değişikliklere yol açar. Bu, çene hareket ettiğinde çatlamaya veya tıklamaya, ayrıca kulak çınlamasına ve baş ağrısına neden olabilir.