Uzuvların yapısı. Üst ekstremite kemikleri ve bağlantıları Üst ekstremitelerin anatomik yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Kürek kemiği – sırt tarafında bulunan düz üçgen kemik göğüs II–VII kaburga seviyesinde (Şekil 1.20, ANCAK). Bıçağın üç tane var açı(üst, alt ve yan veya artiküler), üç kenarlar(üstün, lateral ve medial) ve iki yüzeyler.

Pirinç. 1.20. Terapötik kuşağın kemikleri

ANCAK - sağ omuz bıçağı arka;

B - aşağıdan sağ klavikula;
1 - üst,
2 - alt ve 3 - yan açılar;
4 - orta,
5 - yan ve 6 - üst kenarlar;
7 - kılçık;
8 - supraspinöz çukur;
9 - infraspinatus çukuru;
10 - akromiyon;
11 - bonfile;
12 - korakoid süreci;
13 - boyun;
14 - subartiküler tüberküloz;
15 - sternal ve 16 - klavikulanın akromiyal uçları

Kürek kemiğinin kaburgalara bakan yüzeyi hafif içbükeydir. (subkapular çukur). Sırt yüzeyi neredeyse koşu tepesi boyunca - skapular omurga - supraspinöz ve infraspinatus çukurları olarak ikiye ayrılır. Tepenin kendisi, güçlü bir humerus sürecine yanal olarak uzatılır - akromiyon, serbest ucundaki eklem yüzeyi klavikula ile eklem yapar. Skapula'nın omurgasını ve alt açısını yaşayan bir kişi üzerinde hissetmek kolaydır.

Eklem açısı, hafifçe daralmış bir boyun ile skapula kütlesinin geri kalanından ayrılan içbükey bir eklem çukuru taşır. Boynun üstünde ve altında görünür supraartiküler ve subartiküler tüberküloz.

Kürek kemiğinin üst kenarında, dışında öne ve yanlara doğru kavisli yükselen bir çentik görülür. korakoid dalı.

köprücük kemiği

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Klavikula (clauicula), güçlü bir şekilde uzunlamasına şeklinde kavislidir. latin harfi S ve cilt altında kolayca hissedilir (Şekil 1.20, B). Yatay olarak yerleştirilmiş kemik, sternumun sapını akromiyona bağlar. Eklem yüzeyleri kemiğin uçlarında bulunur. fonksiyonel değer klavikula çok büyük. O tutar omuz eklemi göğüsten uygun bir mesafede ve böylece uzuvun hareket özgürlüğünü belirler. Sonuç olarak, üst ekstremite vücudun yerçekimi çizgisinin gerisinde kalır. İnsanlarda, köprücük kemiği diğer tüm kemiklerden önce kemikleşir.

kol kemiği

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Humerus (humerus), bir gövdenin ve iki ucun ayırt edildiği tipik bir uzun tübüler kemiktir (Şekil 1.21).

bir - arkada
B - önünde;
1 - kafa;
2 - anatomik boyun,
3 - büyük tüberkül;
4 - küçük tüberkül ve
5 - tarak;
6 - intertüberküler karık;
7 - büyük bir tüberkülün tarak;
8 - cerrahi boyun;
9 - deltoid tüberküloz;
10 - diyafiz arterinin açılması;
11-koroner fossa;
12 - medial epikondil,
13 - blok;
14 - kişi yüksekliği;
15 - lateral epikondil;
16 - kubital fossa

proksimal uç biter kafa, belirgin bir şekilde ayrılmış anatomik boyun itibaren küçük ve büyük tüberküller. Küçük olan önde, büyük olan yanlarda ve aralarında tüberküller arası bir oluk var. Yukarıdan aşağıya, tüberküller taraklara geçer. Kemiğin tüberküllerin altında daralmış kısmına denir. cerrahi boyun(burası kırıkların daha sık meydana geldiği yerdir). Büyük tüberkülün tarak içine geçer deltoid tüberküloz.

Kemiğin distal düzleştirilmiş ve lateral olarak uzatılmış ucu, medial, blok şekilli, ulna ile eklemlenen ve lateral, küresel olan iki eklem yüzeyi oluşturur. (kişi yüksekliği), bir ışın ile. Öndeki blok şeklindeki eklem yüzeyinin üstünde koronal fossa, ve arkada büyük bir tane kubital fossa. Kolun dirsek ekleminde fleksiyon ve ekstansiyonu sırasında ulna ile aynı adı taşıyan işlemler bu çukurlara yaslanır. Kemiğin distal ucunun yanlarında, kaba yanal ve orta(Daha belirgin) epikondiller, kaslar için bağlanma yerleri olarak hizmet eder.

yarıçap

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Proksimal uçtaki yarıçap (yarıçap) kafa kapitat eminens ile eklemlenen glenoid fossa ile humerus(Şekil 1.22).

1 - olekranon;
2 - blok şeklindeki çentik;
3 - koronoid süreci;
4 - ulnanın tüberozitesi;
5 - ulna;
6 - başı;
7 ve 8 - stiloid süreçler;
9 - yarıçap;
10 - tüberküloz yarıçap;
11 - boyun;
12 - kafa

Kenar boyunca, kafa, ulna ile eklemlenmede yer alan eklem yüzeyinin dik bir kenarı ile çevrilidir.

Başın altında daralmış kemiğin kısmına boyun denir, altında bir pürüzlülük görülür - yarıçapın tüberkülozu. Biceps brachii'nin tendonu buna bağlı.

Yarıçapın üç yüzlü gövdesi, keskin bir kenarla ulna'nın karşılık gelen kenarına döndürülür. Bu kaburgalar arasında, kas bağlanması için geniş bir yüzey oluşturan interosseöz zar gerilir.

Radiusun distal ucu kalınlaşmıştır ve elipsoidal yüzeye bileğe doğru bakar.

Kemiğin medial tarafında, ulnanın distal başı ile artikülasyon için bir eklem yüzeyi vardır ve yan tarafta - stiloid süreç.

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Proksimal uçtaki ulna (ulna), humerus bloğu boyunca hareket ederken öne doğru açılan ve kayan büyük, hilal şeklinde blok şeklinde bir çentiğe sahiptir (Şekil 1.22). Bu yarım ay bonfile arka ve üst sınırlı olekranon(derinin altında kolayca hissedilir) ve ön ve alt - koronoid süreç.İkincisinin tabanından yanal olarak, içbükey bir eklem yüzeyi görülebilir - ışın çentiği, kirişin başı ile eklemlenme ve aşağıda - tepe,ön kolu süpüren kasın bağlı olduğu. Diyafizin ön yüzeyinde koronoid çıkıntının altında bulunur. ulna tüberkülozu. Kemik formlarının distal ucu kafa. Yarıçapa bakan tarafta, başın eklem yüzeyi vardır ve medial tarafta - stiloid süreç.

Fırçalamak

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

fırçalamak – üç bölüme ayrılmıştır: parmakların bilek, metacarpus ve falanjları (Şekil 1.23). Bilek iki sıra halinde dizilmiş sekiz küçük kemikten oluşur. Proksimal sırada bilekler bulunur (yarıçaptan ulnaya): naviküler, lunat, trihedral ve pisiform; distal sırada - büyük çokgen, küçük çokgen, kapitat ve çengelli kemikler.

1 - skafoid;
2 - ay;
3 - üç yüzlü;
4 - pisiform;
5 - çokgen;
6 - yamuk;
7 - kişi;
8 - kancalı;
9 - taban
III metakarpal;
10 - kafalar
II–V metakarplar;
11 - ana;
12 - orta ve
13 - tırnak falanksı;
IV - metakarpal kemikler

Pisiform hariç, proksimal sıranın ilk üç kemiği radyokarpal eklemin bir parçasıdır. Pisiform kemik sesamoiddir ve gelişimde kıkırdaklı bir aşamaya sahip değildir. Bileğin tüm kemikleri, sırtlarına ve buhur kenarlarına bağlanan bağlarla sıkıca birbirine bağlanır. Bu nedenle bilek hareketliliği minimumda tutulur. Bilek kemikleri bir tonoz oluşturur, avuç içine dönük bir içbükeylik.

metacarpus

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Metacarpus (metacarpus), birincisine ek olarak aynı düzlemde uzanan ve 2.'den 5.'ye kadar uzunlukları azalan beş tübüler metakarpal kemikten oluşur. Metacarpals II-V, aralarında üç interosseöz boşluk kalacak şekilde bir sıra halinde düzenlenmiştir. Her metakarpal kemikte gövde, taban bileğin distal sırasının kemikleri üzerinde duran ve kafalar, parmağın ana falanksı ile eklemlenir. Ben metakarpal kemiği bir kenara koydum. Metacarpusun tüm kemiklerinin proksimal uçları tabanlarda genişler. Birinci metakarpalın tabanı bir eyer yüzeyine sahiptir. Vücudu geniş ve basıktır.

falanks

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Falanjlar (falanjlar digitorum) ana(yakınsal), orta ve tırnak(uzak) II-V parmaklarının iskeletindedir; 1. parmakta orta falanks yoktur (Şekil 1.23). Ana falankslar en uzundur ve tırnak falanksları en kısadır.

Falanjlar, uçlarda genişleyen uzun kemiklerle temsil edilir. Proksimal uçları, metakarpal başa karşılık gelen içbükey bir yüzeye sahiptir. Ana ve orta falanjların distal ucu blok benzeri bir eklem yüzeyine sahiptir.

iskelet üst ve alt kısım uzuvları vardır Genel Plan binalar. İki departmandan oluşur: iskelet kemeri ve serbest uzuv iskeleti.

Omuz kuşağının kemikleri. Omuz kemeri iki kemikten oluşur: Omuz bıçakları ve köprücük kemiği .kürek kemiği — düz üçgen kemik. Üç kenarı vardır (üstün, orta ve yanal), üç köşe (orta, yan ve daha düşük).

Omuz bıçağı göğsün arkasına bitişiktir. II ila VII kaburga seviyesinde bulunur. Omuz bıçağı, humerus ile eklemlenme için glenoid bir boşluğa ve klavikula ile eklemlenme için öne bakan bir korakoid çıkıntıya sahiptir. Kürek kemiğinin arka yüzeyinde, enine yerleştirilmiş bir çıkıntı görülür.

köprücük kemiği- bu, gövdesi ve iki ucu olan S şeklinde kavisli boru şeklindeki bir kemiktir - göğüs kafesi ve akromiyal (kol). Sternal uç kalınlaştırılmış ve sternumun sapına bağlanmıştır. Omuz ucu düzdür, kürek kemiği ile eklem yapar.

İskeletsiz üst uzuv içerir brakiyal kemikler, kemikler önkollar (ulnar, radyal kemikler) ve fırçalar (kemikler bilekler, metacarpuslar ve falankslar parmaklar).

kol kemiği — uzun tübüler kemik, bir gövdeye (diyafiz) ve iki uca (epifiz) sahiptir. Üst uç, skapula ile eklemlenme için yuvarlak bir eklem başı ile temsil edilir. Vücuttan ayrılır anatomik boyun. Dışta anatomik boynun altında iki yükselti vardır - büyük ve küçük yumrular, intertüberküler bir oluk ile ayrılmıştır. Vücudun başa en yakın daralmış kısmına denir. cerrahi boyun. Humerusun gövdesinde tüberküloz, deltoid kasın bağlı olduğu yer. Alt epifiz genişler ve biter kondil dirsek ekleminde ulna ve yarıçap ile artikülasyon için

önkol kemikleri iki uzun tübüler kemik ile temsil edilir - ulna ve yarıçap

dirsek kemiği - üzerinde bulunur içeri beşinci parmağın yanından ön kollar (küçük parmak). Ulna'nın üst ucu daha büyüktür, iki işlemi vardır - ulna (arkada) ve koronoid (ön), humerus ile eklemlenme için blok şeklinde bir çentik ile ayrılır. Koronoid işlemin yan (dış) yüzeyi, yarıçapın eklem çevresi ile bir eklem oluşturan radyal bir çentiğe sahiptir. Ulnanın alt ucu ulnanın başını oluşturur. Baş, yarıçapın ulnar çentiği ile eklemlenme için daire şeklinde bir eklem yüzeyine sahiptir. Medial (iç) tarafta medial stiloid süreç bulunur.

yarıçap - I (başparmak) parmağının yanından ön kolun dış tarafında bulunan uzun boru şeklinde bir kemik. Üst uç, üzerinde eklem çukuru ve eklem çevresi bulunan silindirik bir kafadan oluşur. Ulna ve yarıçapın üst uçları dirsek ekleminin oluşumunda rol oynar. Alt uçta karpal eklem yüzeyi, ulnar çentik ve lateral stiloid çıkıntı bulunur. Ulna ve yarıçapın alt yüzeyleri oluşumunda yer alır. bilek eklemi karpal kemiklerin üst sırası ile.

El kemikleri bilek kemikleri, metakarpal kemikler ve elin parmak kemikleri (falanjlar) ile temsil edilir Bilek, her sırada 4 olmak üzere iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz kısa süngerimsi kemikten oluşur. Bilek kemikleri birbiriyle eklemlidir. Üst sıranın üst yüzeyi, yarıçapın karpal eklem yüzeyi ile eklemlenir. Alt sıra - metakarpal kemiklerin tabanları ile.

metakarpal kemikler 5 kısa tübüler kemik ile temsil edilir. Onlar yandan sayılır baş parmak(I, II, III, IV, V). Her metakarpal kemiğin, ilgili parmağın üst falanksı ile eklemlenen bir tabanı, gövdesi ve başı vardır.

parmak iskeleti falanjlardan oluşur. Falanjlar, taban, gövde ve başın ayırt edildiği kısa tübüler kemiklerdir. Taban ve kafa eklem yüzeylerine sahiptir. Tabanın üst falankslardaki eklem yüzeyi, karşılık gelen yüksek (proksimal) falanks ile orta ve alt falankslarda karşılık gelen metakarpal kemiğin başı ile eklemlenir.

Başparmağın iki falanksı vardır. Diğer parmakların her birinin 3 falanksı vardır.

Üst uzuvların iskeleti, üst uzuvların kuşağından (omuz kuşağı) ve serbest üst uzuvlardan oluşur (Şekil 26). Her iki taraftaki üst uzuvların kemerinin iki kemiği vardır - klavikula ve skapula.
Vücudun iskeletine sadece klavikula bir eklem ile bağlanır. Kürek kemiği, köprücük kemiği ile üst ekstremitenin serbest kısmı arasına yerleştirilmiştir.

Pirinç. 26. Üst ekstremite kemikleri.
Önden görünüş:
1 - klavikula; 2 - sternal uç; 3 - kürek kemiği; 4 - kürek kemiğinin korakoid süreci; 5 - kürek kemiğinin eklem boşluğu; 6 - humerus; 7 - humerusun koronal fossa; 8 - humerusun medial epikondil;

1. - humerus bloğu; 10 - koronoid süreci; 11 - ulnanın tüberkülozu; 12 - ulna; 13 - ulna başı; 14 - bilek kemikleri; 15 - 1-5. metakarpal kemikler;

1. - parmak falanksları; 17 - yarıçapın stiloid süreci; 18 - yarıçap; 19 - yarıçapın başı; 20 - büyük bir tüberkülün tepesi; 21 - intertüberküler karık; 22 - büyük tüberkül; 23 - küçük tüberkül; 24 - humerus başı; 25 - akromiyon

Üst (proksimal) radioulnar eklem, ulna'nın radyal çentiği ve yarıçapın eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Eklem, uzunlamasına (ön kol boyunca) bir dönme ekseni ile silindiriktir. Dirsek eklemine dahil olan üç eklemin tümü, eklemli kemikleri birbirine yakın tutan ve bu eklemi güçlendiren bağlarla desteklenen ortak bir kapsül ile çevrilidir. Bu eklemde ön (ön kolun fleksiyon ve ekstansiyonu) ve uzunlamasına eksen (ön kol ve elin dönüşü) etrafındaki hareketler mümkündür.
Üst radyoulnar eklemdeki rotasyon, yarıçapın ulnar çentiği ve ulna başının eklem yüzeyi tarafından oluşturulan alt (distal) radyoulnar eklemde aynı hareketle birlikte gerçekleştirilir. Bu eklem de silindiriktir. Üst radyoulnar eklem ile birlikte, ortak bir uzunlamasına (ön kol boyunca) dönme eksenine sahip birleşik bir eklem oluşturur.
Önkolun güçlü bir interosseöz zarı, yarıçap ve ulna arasında gerilir, bu kemikleri birbirine yakın tutar ve önkol ve elin birçok kasının başlangıç ​​noktası olarak hizmet eder.
Ön kolu ele bağlayan bilek eklemi, yarıçapın eklem yüzeyi, ulna başının yakınındaki eklem diski ve ilk (proksimal) karpal kemik sırasından oluşur. Eklem karmaşık, yapı olarak karmaşık, şekil olarak elipsoid, fonksiyon olarak çift eksenlidir. Yanal ve diğer bağlarla güçlendirilmiştir. Frontal eksen etrafındaki bu eklemde fleksiyon-ekstansiyonun yanı sıra elin sagital eksen etrafında abduksiyon ve adduksiyonu da mümkündür.
Karpal kemiklerin birinci (proksimal) ve ikinci (distal) sıraları arasında bloklu, aktif olmayan bir orta karpal eklem bulunur. Karmaşık bir yapıya sahiptir. Eklem, birkaç kısa dorsal ve palmar bağ tarafından güçlendirilir ve eklem boşluğu, bitişik karpal kemiklerin eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan interkarpal eklemlerin boşlukları ile iletişim kurar.

1. ve metakarpal eklemler, metakarpal kemiklerin tabanlarının eklem yüzeyleri ve karpal kemiklerin ikinci sırasının kemikleri tarafından oluşturulur. Elin birinci (başparmak) parmağının karpometakarpal eklemi, diğer dört eklemden izole olması, eklem yüzeylerinin eyer şeklinde olması nedeniyle farklıdır. Bu eklemin eklem yüzeylerinin şekli ve serbest eklem kapsülü iki eksen etrafında harekete izin verir. Sonuç olarak, başparmak, nesneleri kavramak için önemli olan küçük parmağa karşıdır.

1. Üst ekstremite kemiklerini adlandırın ve yapılarının özelliklerini belirtin.
2. Göğüs kemiği ile kürek kemiği arasında hangi kemik bulunur ve bu kemik hangi işlevi görür?
3. Bilek kemikleri (şekil olarak) hangi kemiklerdir? Birbirlerine göre nasıl konumlanırlar?
4. Hangi eklemler (şekil ve yapı olarak) sternoklaviküler eklemi içerir?
5. Omuz ekleminin yapısını ve işlevini açıklar.
6. Dirsek ekleminin yapısal özelliklerini tanımlar. Bu eklemde hangi hareketler mümkündür?
7. El bileği ekleminin oluşumunda hangi yapılar yer alır? Bu eklem nasıl bir şekle sahiptir ve hangi hareketleri gerçekleştirir?
8. isim anatomik özellikler elin ilk (büyük) parmağının carpometacarpal eklemi.

Üst ekstremite vücuda omuz kuşağının kemikleri (skapula ve köprücük kemiği) ve ayrıca vücutta başlayan ve bu kemiklere bağlanan kaslarla bağlanır. Esas olarak iki kemikten oluşan omuz kuşağı - skapula ve köprücük kemiği, sadece üst uzuvları desteklemekle kalmaz, aynı zamanda akromiyoklaviküler ve sternoklaviküler eklemlerdeki hareketleriyle, kol yukarı kaldırıldığında hareketliliğini önemli ölçüde arttırır. yatay hareket bu eklemlerde meydana gelir.

Omuz kuşağı - omuz kuşağının kemiklerini kaplayan kaslar: deltoid, trapezius, pektoralis majör vb., şekli karakteristik bir çıkıntı olan omuz kuşağını oluşturur ve bu şeklin korunmasında büyük rol oynar. normal pozisyon humerusun başları.

Omuz eklemi, humerusun başı ve skapulanın glenoid boşluğundan oluşur. En hareketli eklem olan omuz eklemi aynı zamanda en savunmasız eklemlerden biridir. Omuz eklemindeki hareketler, omuz kuşağının hareketleri ile birleştirilir.

Omuz. Önden bakıldığında, her iki tarafında iki oluğun açıkça ayırt edildiği, şekillendirici bir biceps brachii kası açıkça görülebilir. Radyal damar, dış oluk boyunca yukarı doğru ve iç kutanöz sinirin eşlik ettiği iç oluk boyunca ulnar damara yönlendirilir. Damarların anastomozu, olduğu gibi, yarı saydam, genellikle derinlemesine açıkça görülebilen M harfini oluşturur. deri altı dokuönkolun kübital fossa.

Omuzun iç oluğu bölgesinde, iki damar ve medyan sinirin eşlik ettiği brakiyal arter geçer. Parmakların iç oluğa girmesiyle brakiyal arterin nabzını açıkça hissedebilirsiniz.

Omuzun arka yüzeyinde triseps kasının konturu vurgulanır. Humerus, yalnızca zayıf kasları olan kişilerde palpe edilebilir. Humerusun başı, yalnızca aksiller arter ve damardan ve üst ekstremiteye ana dallarını veren brakiyal sinir pleksusunun gövdelerinden oluşan, nörovasküler demetin geçtiği derinlikte aksiller boşluk bölgesinde bulunur: aksiller sinir, ulnar, radyal ve medyan. Akromiyal sürecin altındaki deltoid kasın altındaki humerusun proksimal ucu alanında, omuzun dönme hareketi ile 1-0.5 cm, humerus başının büyük tüberkülünü ve içinden hissedebilirsiniz. pazı kasının uzun başının tendonunun uzandığı humerusun intertüberküler oluğuna karşılık gelen oluk . Oluğun içe doğru küçük bir humerus tüberkülüdür. Humerusun distal ucu bölgesinde, omuzun lateral ve medial epikondilleri, aralarında olekranonun arkaya doğru çıktığı arkadan palpe edilir. Omuzun medial epikondilinde ulnar sinirin geçtiği bir oluk vardır. Oluk, sinir gibi, medial epikondilin arkasında kolayca palpe edilebilir.

Dirsek eklemi, üç kemiğin epifizlerinden oluşan karmaşık bir eklemdir - ulna, yarıçap ve omuz. Anatomik olarak üç eklemin birleşimidir: ortak bir kapsül ve eklem boşluğuna sahip humeroulnar, humeroradial ve radioulnar proksimal. Eklem kapsülünün en yüzeysel alanları olekranonun her iki yanında yer alır. Önde ve arkada, dirsek ekleminin kapsülü, biseps ve triseps kaslarının tendonları tarafından kapatılır. Dirsek bükümü alanında, aponevrozun tendon gerilmesine geçen pazı kasının tendonu, humerusun alt ucunun her iki tarafında kaba çıkıntılar, arkasında - ulna olekranonu - triseps kasının, olekranonun lateral ve medial oluklarının ve ondan yanal olarak bağlanma yeri, en iyi ön kolun pronasyonu ve supinasyonu ile tanımlanan yarıçapın başıdır.

Bir interosseöz bağ ile birbirine bağlanan ulna ve yarıçaptan oluşan önkol, proksimalde kaslar, distalde tendonları ile kaplıdır. Önkolun üst kısmındaki kemikleri yanlardan ve alt yarısında da arka ve palmar kenarlarından hissedilir. Deri altında çıkıntı yapan her iki kemiğin stiloid süreçleri de açıkça hissedilir.

Bilek eklemi veya bilek bölgesi, ön kolu elden ayırır. Bilek ekleminin tanımlama noktaları stiloid süreçlerdir. Bu eklemin oluşumunda, önkolun yanından radius kemiği ve elin yanından, bileğin proksimal kemik sırası, yani (başparmaktan küçük parmağa kadar sayılır) skafoid, lunate, trihedral ve pisiform.

Bilek ekleminin tanımlama noktaları stiloid süreçlerdir. Bunlardan ulnanın stiloid süreci açıkça görülebilir ve yarıçap kolayca hissedilebilir.

El üç kısma ayrılır: a) Her biri 4 kemikten oluşan iki sıra halinde düzenlenmiş 8 kemikten oluşan bilek. Proksimal sıradaki kemiklerin yeri, yukarıya bakın. Başparmaktan küçük parmağa kadar sayılan distal sırada bulunur: büyük bir poligonal kemik, küçük bir poligonal, kapitat, çengel; b) 5 uzun metakarpal kemikten oluşan metacarpus; c) birinci parmağın iki falanksına sahip olduğu, kalan parmakların üç falanksına sahip olduğu falankslardan oluşan parmaklar. Bileğin palmar tarafında, önkol kemiklerinin radyal ve ulnar uçlarında, iki kemik çıkıntı iyi tanımlanmıştır: radyal uçta, bu çıkıntı skafoid tarafından ve ulnar uçta pisiform tarafından oluşturulur. kemik. Bu çıkıntıların biraz altında avuç içinde başparmak ve serçe parmak kaslarının oluşturduğu iki yükselti vardır. Başparmağın eminens bölgesinde, median sinir dallarının palmar dalı ve küçük parmağın eminens bölgesinde palmar dalı ulnar sinir. Metakarpal veya metakarpal kemiklerin başları palmardan, hatta elin arkasından daha iyi hissedilir. Elin arka yüzeyinde, metakarpal kemikler ve ardından ana falanksların başları arasındaki boşluklar da hissedilir, bunlar parmaklar bir yumruk şeklinde büküldüğünde açıkça görülür.

dolaşım. Arteriyel besleme subklavyen arter sisteminden gelir. Subklavyen ven yoluyla venöz çıkış meydana gelir.

Üst ekstremitelerde lenfatik damarlar şu şekilde düzenlenir: parmakların arka ve palmar yüzeylerinde enine geçerek parmakların yan yüzeylerine ulaşır, daha sonra avuç içine yükselir, avuç içinden damarlar ön kol ve omuza geçer, neredeyse dikey olarak yukarı doğru ve daha önce gruplardan geçmiş olan truncus subclavius'a akar Lenf düğümleri. Aynı şekilde lenf damarlarıüst ekstremitede, lenf aksillere ve oradan supraklaviküler ve subklavian lenf düğümlerine yönlendirilir.

Üst ekstremite brakiyal pleksus tarafından innerve edilir.

A.F. werbov

"Üst uzuvların yapısı" ve bölümdeki diğer makaleler

üst ve alt ekstremiteler bir insan farklıdır. Üst uzuvlar emek organlarıdır, çok hareketlidirler, çok çeşitli çok hassas hareketler yapabilirler. Alt uzuvlar destek ve hareket için kullanılır. Kemikleri ve eklemleri daha büyüktür, üst uzuvlara kıyasla hareketlilikleri sınırlıdır.

Hem üst hem de alt uzuvların iskeleti, benzer bir yapısal plana sahip bir kaldıraç sistemidir. Uzuvlar bir kemer ve serbest bir kısımdan oluşur. Kemerin kemikleri vücudun iskeletine bağlanır. Uzuvların serbest kısmı (üst ve alt) üç bölümden oluşur: proksimal (üst) bir kemik, ortadaki iki kemik ve distal (alt) birçok kemikten oluşur.

Üst ekstremite kemikleri ve bağlantıları

Üst ekstremite iskeleti iseüst uzuvların kuşağından (omuz kuşağı) ve serbest üst uzuvlardan. Her iki taraftaki üst uzuvların kuşağının iki kemiği vardır - klavikula ve skapula.

Vücudun iskeletine sadece klavikula bir eklem ile bağlanır. Kürek kemiği, köprücük kemiği ile üst ekstremitenin serbest kısmı arasına yerleştirilmiştir.

Üst uzuvların kuşağının kemikleri. Üst uzuvların kemerinin yapısı, eklemlerle birbirine bağlanan eşleştirilmiş skapula ve klavikula içerir.

köprücük kemiği - bir gövdeye ve iki uca sahip eşleştirilmiş, kavisli boru şeklinde bir kemik - sternal ve akromiyal.

Klavikula canlı bir insanda kolayca palpe edilebilir. Klavikulanın fonksiyonel rolü çok önemlidir - omuz eklemini göğüsten uzaklaştırarak kol hareket özgürlüğü sağlar.

kürek kemiği - Bu, II ila V kaburga seviyesinde göğsün arka yüzeyine bitişik düz üçgen bir kemiktir. Sırt yüzeyi, enine yönlendirilmiş bir çıkıntı - kürek kemiğinin omurgası - iki çukura bölünmüştür: supraspinöz ve infraspinöz. Yanal olarak, skapula omurgası, klavikula ile eklemlenme için bir eklem yüzeyine sahip olan akromiyonun içine doğru devam eder. Kürek kemiğinin üç açısı vardır - alt, yan ve üst. Skapulanın üst kenarı lateral ve anterior olarak korakoid çıkıntıya geçer. Skapulanın kalınlaşmış yan açısı, humerus başı ile eklem oluşturan glenoid bir boşluğa sahiptir.

Üst ekstremitenin serbest kısmının iskeleti, humerus, önkol kemikleri (ulna, yarıçap) ve elden (carpus, metacarpus ve parmakların falanksından) oluşur.

kol kemiği - uzun tübüler bir kemik, bir gövdesi ve iki ucu vardır - üst ve alt epifizler. Üst epifiz kalınlaşır ve skapulanın glenoid boşluğu ile eklemlenen küresel bir kafa oluşturur. Başın hemen altında, kasların bağlı olduğu iki tüberkül (büyük ve küçük) bulunur. Tüberküller, biceps brachii'nin uzun tendonunun uzandığı uzunlamasına bir oluk ile ayrılır. Üst epifizin kemik gövdesine geçiş bölgesindeki kemik incedir. Bu bölgedeki yaralanmalarda kemik sıklıkla kırılır, bu nedenle humerusun cerrahi boynu olarak adlandırılır. Alt epifiz genişletilir ve dirsek ekleminde ulna ve yarıçap ile eklemlenme için bir kondil ile biter. Kondilin yanlarında, dirsek eklemi bölgesinde kolayca palpe edilebilen lateral ve medial epikondiller bulunur.

önkol kemikleri uzun tübüler kemiklere aittir. İki tane var - dirsek kemiği medial olarak uzanır (vücudun orta hattına daha yakın); yarıçap dirseğin yanında, ön kolun yan tarafında bulunur. Ulna ve yarıçapın üst uçları dirsek ekleminin oluşumuna, alt uçları ise karpal kemiklerin üst sırası ile birlikte bilek ekleminin oluşumuna katılır. Ulnanın üst (proksimal) epifizi kalınlaşır, iki işlemi vardır - ulnar (arkada) ve radyal (ön), blok şeklinde bir çentik ile ayrılır. Üst ve alt epifizlerin yan tarafında, bitişik yarıçapla artikülasyon için eklem platformları vardır.

Yarıçapta, üst ve alt epifizlerin medial tarafında, ulna ile artikülasyon için karşılık gelen artiküler fossalar vardır. Yarıçapın kalınlaşmış alt ucu, üst (proksimal) karpal kemik sırası ile bir eklem oluşturan eklem yüzeyini taşır.

El kemikleri bilek kemiklerini, metakarpları ve parmak kemiklerini (falanjları) içerir.

iskelet bilek 8 süngerimsi kemikten (kısa), iki sıra halinde, her sırada 4 kemikten oluşur ve bitişik kemiklerle artikülasyon için eklem yüzeylerine sahiptir. metacarpus tabanların, gövdenin ve başın ayırt edildiği beş kısa tübüler metakarpal kemiğe sahiptir. Metakarpal kemiklerin tabanları, bileğin ikinci sırasının kemikleri ile eklemlenme için eklem yüzeyleri ve başları parmakların birinci falanjlarının tabanları ile sağlanır. parmak kemikleri- Bunlar birbiri ardına yerleştirilmiş kısa tübüler kemiklerdir (falanjlar). Dört parmağın üç falanksı vardır - proksimal, orta ve distal (tırnak). İstisna, iki falanks (proksimal ve distal) olan başparmaktır.

Alt ekstremite iskeleti

Alt ekstremitelerin iskeleti, alt ekstremitelerin kuşağı (eşleştirilmiş pelvik kemik) ve alt ekstremitelerin serbest kısmından (uyluk, alt bacak ve ayak kemikleri) oluşur. Alt ekstremitenin serbest kısmının kuşağının kemikleri, aşağıdaki gibi tüm vücudun ağırlığını taşıyacak şekilde uyarlanmış olduklarından, üst ekstremiteninkinden daha masif ve daha kalındır. sakin durum ve dinamik yükler: yürüme, koşma, atlama.

Alt ekstremitelerin kemeri (pelvik kuşak), bir çift masif, düzleştirilmiş pelvik kemikten oluşur, bu kemikler arasında sakrum bulunur.

Leğen kemiği 12-14 yaşına kadar kıkırdak ile birbirine bağlı üç ayrı kemikten oluşur: ilium, pubis ve ischium. Bu kemiklerin kaynaşmış gövdeleri oluşur depresyon (omur), bu, kafa ile eklemlenme için eklem yüzeyidir.

ilyum asetabulumun üstünde bulunur ischium - onun altında ve arkasında, kasık kemiği - ileri ve aşağı. İskiyal ve kasık kemikleri büyük, oval obturator foramen bir bağ dokusu obturator membranı ile kapatılır. Pelvik kemikler eklem yapar sakrum , önde - birbirleriyle, bir kemik pelvisi oluşturur.

Alt ekstremitenin serbest kısmının iskeleti, plan olarak üst ekstremitenin iskeletine benzer ve üç bölümden oluşur: femur, bacak kemikleri (tibia ve fibula) ve ayak kemikleri (kas kemikleri). parmakların tarsus, metatars ve falanjları).

Alt ekstremite kemeri,

• 1 İlyum
• 2 Kalça [pelvik] kemiği
• 3 uyluk
• 4 Patella
• 5 fibula
• 6 kaval kemiği
• 7 Ayak kemikleri
• 8 ischium,
• 9 Kasık kemiği

Alt ekstremite kuşağının kemikleri ayrıca sakral ve koksigeal kemikleri içerir. Alt ekstremite kemerinin kemikleri birbirine bağlanır ve iskelet olan pelvisi oluşturur. iç organlar, gövde için bir destek ve serbest alt ekstremitenin bir kısmı ile bağlantı kurmaya yarar.

uyluk kemiği- insan vücudundaki en büyük boru şeklindeki kemik, üst (yakın) son (epifiz) Pelvik kemik ile eklem yapan bir başı vardır. Uzun ince bir boyun, küresel başı femur gövdesine bağlar. Boynun vücuda geçiş noktasında, femurda kasları tutturmak için iki büyük tüberkül bulunur. alt epifiz femur kalınlaşır. İki yükseklik taşıyor - kondil, femurun tibia ve patella ile eklemlendiği ve iki yanlara çıkıntı yaptığı yardımı ile epikondil- medial ve lateral.

patella kuadriseps kasının tendonunun kalınlığında uzanan büyük yassı bir kemiktir. Onun arka yüzey patella femurun alt ucuna bitişiktir. Patella -- bileşen diz eklemi.

Alt bacak iskeleti iki uzun tübüler kemikten oluşur: tibia ve fibula. kaval kemiği fibuladan daha kalındır. Üst ucu masif ve kalındır. Femurun kondilleri ve fibula başı ile bağlantı için eklem yüzeylerine sahiptir. Fibulanın iç (medial) taraftan alt ucu düzleştirilmiş bir çıkıntıya doğru devam eder - medial malleol. Ön sivri kenar kaval kemiği doğrudan derinin altında bulunur.

Fibula ince uzun, kalınlaşmış uçlu, tibianın yanında (lateral) bulunur. Fibulanın üst ucu, tibianın üst epifizinin yan yüzeyi ile bir eklem oluşturur ve alt ucu, düzleştirilmiş bir lateral malleol ile biter. Lateral malleol, medial malleol ve tibianın alt yüzeyi ile birlikte oluşumunda yer alır. ayak bileği eklemi.

ayak kemikleri elin kemikleri gibi üç gruba ayrılır: tarsus kemikleri, metatars kemikleri ve parmakların falanjları.

tarsal kemikler iki sıra halinde düzenlenmiş yedi kemik içerir. Bunların en büyüğü, ayak bileği ekleminin oluşumunda rol oynayan talus kemiği ve bunun altında yatan kalkaneustur. Tarsusun diğer kemikleri (küboid, naviküler ve üç çivi yazısı) kalkaneusun ve talusun önünde bulunur. Beş kısa boru metatarsal kemikler tarsal kemiklerin önünde bulunur. Birinci metatars diğerlerinden daha kısa ve kalındır. Ayak parmaklarının kemikleri - bunlar kısa tübüler kemiklerdir - falanjlar. Ayak başparmağında iki parmak, diğer dört parmakta üç parmak kemiği bulunur.

Bir kişinin alt uzuvları büyük bir yüke dayanabilir ve hareket işlevlerini tamamen üstlenebilir. Daha masif bir iskelete, geniş ve sabit eklemlere ve kemerli bir ayağa sahiptirler. Sadece insanlar ayağın boyuna ve enine kemerlerini geliştirmiştir. Ayağın dayanak noktası, önde metatarsal kemiklerin başları ve arkada kalkaneal tüberositedir. Ayağın yaylı kavisleri, ayaktaki ağırlığı dağıtır, yürürken titremeleri ve şokları azaltır ve düzgün bir yürüyüş sağlar. Alt ekstremite kasları daha fazla güce sahiptir, ancak aynı zamanda yapılarında üst ekstremite kaslarından daha az çeşitliliğe sahiptir.

Üst ve alt ekstremitelerin iskeleti, serbest ekstremitenin iskeletine ve kuşağın iskeletine ayrılır. Üst ekstremite kuşağının iskeleti (omuz kuşağı) iki çift kemikten oluşur - kürek kemiği ve köprücük kemiği ve üst ekstremitenin serbest kısmının iskeleti - üç bölümden oluşur: humerus, önkol kemikleri ve el kemikleri. Alt ekstremite kuşağının iskeleti (pelvik kuşak) eşleştirilmiş bir pelvik kemikten oluşur ve alt ekstremitenin serbest kısmının iskeleti de üç bölüme ayrılır: uyluk kemiği, bacak kemikleri ve ayak kemikleri. Üst ekstremitenin iskeleti uzaydaki nesneleri yakalamak ve hareket ettirmek için, alt ekstremiteler ise destek ve hareket için kullanılır. Her kemik, belirli bir işlevi yerine getiren bağımsız bir organdır.