Çocuklarda ulna başının subluksasyonu. Bir çocuğun dirsek eklemi çıkığı varsa ne yapmalı? Yarıçap başının subluksasyonunun teşhisi

Tıbbımızda çocuklarda yaralanmaların teşhis ve tedavisine yönelik özenle geliştirilmiş ve sistematik bir yaklaşıma rağmen, dirsek eklemi çıkığı sorunu yeterince ele alınmamaktadır. İstatistiksel çalışmaların, okul öncesi çağındaki 5 yaşına kadar çok düşük sayıda bu tür yaralanmaları gösterdiğini vurgulamakta fayda var. Dirsek eklemlerindeki hasar vakalarının çoğu 8-12 yaş arası çocuklarda görülür.

Dirseğin çıkığı ve subluksasyonu, hareketli yüzeylerinin ayrıldığı eklem ekleminin travmatik bir bozukluğu olarak adlandırılır. Eklem parçalarının ayrılma derecesi, subluksasyondaki eksik ayrılmadan, tam çıkıkta tamamen bitişik olmayan parçalara kadar değişir.

Çocuklarda üst ekstremitelerin yüksek düzeyde travmatizması, bu yaşta geniş bir hareket aralığı ve yaşla birlikte çok daha sert hale gelen kas ve bağların yüksek düzeyde uzayabilirliği ile ilişkilidir. Aşırı gerilmiş bağlarla ilişkili hareketin bulanık fiksasyonu eklem deformitelerine, eklem dokusunun bozulmasına neden olur.

Özellikle ciddi yaralanmalarda, bağları kemiklere normal tutunma noktalarından koparmak mümkündür. Çocuğun vücudunun bir çıkığa tamamen normal bir tepkisi görünümdür. inflamatuar süreçler hasarlı kemiklerde ve çocuğun iskeletinde arka planlarına karşı dejeneratif değişikliklerin gelişimi. Çocukların dirsek ekleminde geri dönüşü olmayan bir değişikliğin oluşma oranı son derece yüksektir, bu nedenle bir an önce teşhis ve tedavi edilmesi gerekmektedir.

Çıkık oluşum mekanizmaları

• Bir çocukta dirsek ekleminin zarar görmesinin en olası nedeni kol üzerine düşmedir ve bu tür yaralanmaların %30'undan fazlasına eklem kemiklerinin veya kafalarının tam veya kısmi kırılması eşlik eder.
• Kolda düşme sırasında yaralanmalara neden olmanın nedenlerinden biri, çocuğun aşırı gergin ve eğitimsiz bağları olarak kabul edilir, kural olarak, hata ebeveynlere aittir - sonuçta, fiziksel olarak uğraşmak zorunda olanlar onlardır. çocuklarının eğitimi.
• AT genç yaş burkulmalar, ebeveynler çocukları elleriyle yetiştirirken dikkatsiz olduklarında ve daha büyük yaşlarda, örneğin yatay bir çubuk üzerinde spor malzemeleri üzerinde egzersiz yaparken burkulmalar meydana gelir.

Belirtiler ve hasar teşhisi

Herhangi bir yaralanmada olduğu gibi, her şeyden önce, olayın resmini eski haline getirmek, yaralanmanın tam olarak nasıl meydana geldiğini bulmak gerekir, bir düşme durumunda, hareketin genliğini ve uygulama vektörünü anlamak gerekir. düşüşün gücü. Yaralı dirsek ekleminin görsel muayenesinden ve dirseğin konfigürasyonunu hatırlayarak palpasyonundan sonra, kolu uzatmak veya esnetmek için çok dikkatli bir girişimde bulunulmalıdır. Bu durumda ağrı sendromuna, konfigürasyondaki değişikliklere ve dirsek başının şişkinliğine dikkat edilmelidir. Mağdurun vücudunun genel konumunu, simetrisini, zorunlu duruşunu da hesaba katmak gerekir. Kural olarak, semptomlar azdır ve şunları gösterir: ağrıönkolda, avuç içi uzatma ve döndürme imkansızlığı, eklem şişmiş. Elde edilen verilere ve mümkünse röntgen verilerine göre teşhis konulur.

Dirsek çıkığı türleri

• Çocuklarda önkolun en yaygın yaralanması, çocukların kemiklerinin yetersiz kuvvetine bağlı olan ve bükülmüş bir uzuv üzerine düşmenin neden olduğu dirsek ekleminin posterior çıkığıdır.
• Daha az yaygın olanı, lateral ve medial tiplerin anterior ve anterolateral çıkıklarıdır.
• Erken ergenlik döneminde, yarıçapın çekme çıkığı alma şansı yüksektir - çocuk koldan çekildiğinde veya çekildiğinde ortaya çıkar.

Tedavi

• Her şeyden önce, eklem parçalarının normal anatomik temasını yeniden sağlamak gerekir, yani. doğru çıkık. Bu prosedür, tercihen kol kaslarının tamamen gevşemesinin arka planına karşı anestezi olmadan gerçekleştirilir. Özel bal, kasları gevşetmeye yardımcı olur. on dakikalık fiziksel aktivitenin neden olduğu ilaçlar veya kas yorgunluğu.
• Elin kasları gevşer ve prosedüre müdahale etmez etmez, uzuvları aynı anda diğer elin parmaklarıyla ısrarla ve güvenle çekmek, başın doğru olmasına yardımcı olmak gerekir. durum.

Doğru şekilde gerçekleştirilen bir prosedürün göstergesi, ağrının tamamen ortadan kalkması ve elin motor işlevselliğinin geri kazanılmasıdır.

Redüksiyondan sonra kolu bandajla ve özellikle ciddi vakalarda alçı bandajla sabitlemek son derece önemlidir.

İmmobilizasyon süresi üç ila dört gün ila bir ay arasında değişmektedir. Gerekli sabitleme zamanı, hasarın doğasına ve yaralanmadan bu yana geçen süreye göre belirlenir, nüks veya alışılmış yaralanmanın yanı sıra eşlik eden kemik kırıkları ile, uzuvun uzun süreli sert sabitlenmesi gereklidir.

Çocuk uzun süre yaralı bir durumdaysa, hasarlı dirsek ekleminin küçültülmediği bir durum ortaya çıkabilir. tedavi edici etki. AT çocukluk kritik süre 2-3 gündür, bu süre aşılırsa dirsek kemiği yerine oturtularak çıkık tedavi edilemez ve plastik kıkırdak dokulara ciddi bir cerrahi müdahale gerekir. Bu, çocuklarda hızlı metabolizmadan kaynaklanmaktadır ve zamanında beslenmenin öneminin en iyi örneğidir. Tıbbi bakım.

Çocuğun sistemleri ve organları gelişme ve büyüme halindedir ve bu nedenle bunlara oluşum denilemez. Bu aşamada, vücut en savunmasızdır ve en ufak bir yaralanma bile ciddi sonuçlara yol açabilir. Dirsek çıkığı en sık görülen tiptir travmatik yaralanmaÇocuklarda eklem elemanları, bu nedenle bu tür hasarları nasıl tanıyacağınızı bilmek önemlidir.

Çıkık nedir ve neden oluşur?

Çıkık, eklem elemanının hareketli yüzeyleri arasındaki bir tutarsızlıktır.

Çıkık, eklem elemanının hareketli yüzeyleri arasında mekanik etkinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tutarsızlıktır.

Bu tür bir hasarın derecesi farklı olabilir:

• parçalar tamamen ayrılmadığında, bir subluksasyon teşhisi konur;
• Dislokasyon, parçaların birbirine hiç temas etmemesi durumunda meydana gelir.

Çocuklarda yüksek seviye Bu tür bir yaralanma, kas-iskelet iskeletinin yapısal özelliklerinden kaynaklanır - hareketler geniş bir genliğe sahiptir ve açıkça sabitlenmez ve yetişkinlerde gözlenmeyen kaslar ve bağlar büyük ölçüde gerilebilir.

İlginç bir gerçek: Dirsek eklemindeki tüm hasar vakalarının çoğu 8 ila 12-13 yaşlarında ortaya çıkarken, "dadı dirseği" tipinin çıkığı genellikle okul öncesi yaşta teşhis edilir.

Neden çıkık oluşabilir? Her durumda, hasarın nedeni mekanik bir etkidir (genellikle kola düşme), ancak böyle bir yaralanma olasılığını artıran risk faktörleri tanımlanabilir:

• yokluk beden Eğitimiçocuk. Bu durumda, kaslar çok gergin ve eğitimsizdir, bu da düz bir kol üzerine düşmenin neredeyse %100 olasılıkla çıkığa yol açacağı anlamına gelir;
• nedeniyle hasar meydana gelebilir spor yatay çubuk veya düzensiz çubuklarda egzersizlerin yanlış performansı ;
• "nyankin dirseği" tipinin çıkığı ". Yaralanmadan önce ortak bir durum gelir - bir çocuk, ebeveyni ile sokaktan aşağı doğru yürür, tökezler veya kayar ve düşmeye başlar. Bebeği düşmekten korumak için, bir yetişkin elini yukarı çekerek onu tutmaya çalışır - eklem elemanına zarar verebilecek kadar keskin bir harekettir.

Böyle bir olayın göz ardı edilemeyeceğini belirtmekte fayda var - tüm vakaların üçte birinde hasara kemik kırıkları ve eklem başları eşlik ediyor.

Hasar belirtileri

Her durumda ortaya çıkacak ilk semptom dirsek ağrısıdır. İlk başta, kolu bükmek ve bükmek hala mümkün olacak, ancak zamanla, herhangi bir terapötik önlemin yokluğunda, minimal hareketle oluşan şiddetli ağrı nedeniyle kolu orijinal konumuna döndürmek neredeyse imkansız olacaktır. . Bir çıkığın varlığından aşağıdaki belirtilerden şüphelenilebilir:

• elin pozisyonunu değiştirmek için çocuğun onu sağlıklı bir uzuv ile desteklemesi gerekir;
• yaralanma bölgesinde şişme meydana gelir;
• duruşlar zorlanır;
• eklemin sınırlı hareketliliği;
• bazı durumlarda dirseğin altındaki kolun hassasiyeti kaybolabilir, bilekte nabız hissedilmez;
• ciddi hasar durumunda, ilgili semptomatik belirtilerle kanıtlandığı gibi sinirler ve yakındaki damarlar etkilenebilir;
• görsel olarak, dirseğin sağlıklı bir ele göre atipik bir konumu görülebilir.

Her bir bireysel durumda, hasarın ciddiyetine bağlı olarak, semptomlar değişebilir. Ebeveynler, yalnızca çocuğun düşüşünden sonra dirseğinin çok acıdığını ifadesiyle uyarılmalıdır.

Teşhis ve tedavi

Diğer herhangi bir hastalık veya yaralanmada olduğu gibi, doktorların ilk görevi, nedenlerini belirlemek ve yaralanmanın resmini eski haline getirmektir. Bu bilgilere ve küçük bir hastanın şikayetlerine dayanarak, doktor ön tanı koyabilecek ve ek çalışmalar yazabilecektir. Böyle bir durumda ana teşhis yöntemi, kolun hasarlı bölgesinin röntgen muayenesi olarak kabul edilir.

Dirsek ekleminin çıkığı doğru bir şekilde belirlendiğinde tedaviye başlanabilir. Temeli, eklemin ve elemanlarının normal, anatomik olarak doğru pozisyonunun restorasyonudur. Bu işleme redüksiyon denir. Genellikle anestezi kullanılmaz, doktor sadece birkaç saniye içinde eski durumuna dönebilir. normal pozisyon tüm kolun mümkün olduğunca rahat olması şartıyla eklem elemanları. Çocuk bunu yapamıyorsa, kas gerginliğini azaltmak için kullanılabilir. özel egzersizler yanı sıra farmasötikler.

Çıkığın azalması, ağrının kaybolması ve uzuv motor fonksiyonunun restorasyonu ile gösterilecektir. Böyle bir işlemden sonra el, bandaj veya alçı ile doğal bir pozisyonda sabitlenmelidir. Uzuvun hareketsiz kaldığı süre, vakanın karmaşıklığına bağlıdır - birkaç günden bir aya kadar sürebilir.

Doktor notu: Dirsek ekleminin çıkması durumunda uzun süreli hareketsizlik, sağlık için tehlikeli sonuçlarla tehdit eder. Bu nedenle, 3 gün içinde çocuğa tıbbi yardım sağlanmazsa, durumu standart şekilde düzeltmek artık mümkün olmayacaktır. Hasarı onarmak için büyük bir ameliyat gerekecektir.

Bir çocuğa böyle bir yaralanma olasılığını tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır - herhangi bir zamanda başarısız bir şekilde düşebilir. Riski en aza indirmek için bebeğe spor sevgisini aşılamak, onu nazikçe kollarına almak ve kendi iyiliğiyle ilgili şikayetlerini izlemek yeterli olacaktır.

Özel kaynaklarda yayınlanan istatistiklere göre, bu patoloji üst uzuvların en yaygın yaralanmalarına bağlanıyor. Bunun nedeni, ellerin düzenli olarak büyük fiziksel efor sarf etmelerinin bir sonucu olarak farklı motor işlevleri yerine getirmesidir. Yaralanmalar, düzenli ekstansör hareketlerle birlikte, vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. genel durum dirsek eklemleri.

Dislokasyonlar ve çeşitleri

Çoğu durumda, çocuklarda dirsek ekleminin çıkığı alındığında, bir veya iki kemik etkilenebilir. modern tıpüç tip patoloji tanımlanmıştır:

• Önkolun her iki kemiğinin de aynı anda etkilendiği arka plana karşı bir çıkık elde etmek.
• Bir kemikte izole bir çıkık meydana geldiğinde.
• Önkol kemiklerinde farklı bir çıkık meydana geldiğinde.

çıkık nedenleri

Çocuklarda dirsek eklemi çıkığının ana nedeni, kapalı yaralanma, uzanmış bir elin üzerine düşme gerçekleştirilir. Kollar yanlışlıkla uzatıldığında da benzer bir hasar meydana gelir, genellikle üç yaşına ulaşmamış küçük çocuklar böyle bir sorunla karşı karşıya kalabilir.

Dirsek eklemi bölgesine çarptığınızda, açık bir yaralanma ile ilgili olacak bir çıkık da alabilirsiniz. Yolcuların yaralandığı trafik kazalarının arka planında dirsek eklemi bölgesinde oldukça fazla sayıda çıkık meydana gelir. araç veya yayalar.

Çocuklarda dirsek çıkığı, dolaylı travma ya da aksayan ani hareketlerden kaynaklanabilir. normal fonksiyonlar eklemler. Direkt travmaya bağlı çıkıklar son derece nadirdir. Ayrıca, tüberküloz ile birlikte osteomiyelit de dahil olmak üzere bazı hastalıkların arka planında böyle bir patoloji ortaya çıkabilir. Bir çocukta bir çıkık doğuştan veya kazanılmış olabilir. doğuştan patoloji, kural olarak, anormal oluşum nedeniyle oluşur motor sistemi embriyonun gelişimi sırasında.

Şimdi çocuklarda böyle bir yaralanma olduğunda gözlemlenen semptomlara geçelim.

patoloji belirtileri

Genç hastalarda dirsek eklemi çıkığı ile birlikte, aşağıdaki belirtiler:

• Yaralanma bölgesinde şişlik oluşumu.
• Sıcaklıkta hızlı artış.
• Dirsekte şiddetli ağrı varlığı, hafif hareketle bile şiddetlenir. çocuğun elinin dirsek eklemi oldukça tatsız.
• Hassasiyet kaybı ile birlikte hasarlı üst uzuvda uyuşma oluşumu.
• Tam yokluk alt kolda nabız.
• Yoğun ısı ve titreme görünümü.
• Dirsek ekleminin görsel olarak görünür bir deformitesinin varlığı.
• Parmakların veya elin felç gelişimi.

Dirsek çıkığı genellikle 3 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir. Bebekler ayrıca, kapsülün sıklıkla yırtılmasına veya brakiyal arterin yaralanmasına neden olan ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir. Bu gibi durumlarda, yaralanan uzuvun işlevselliği ile birlikte zamanla genel hareketliliği geri kazanmaya izin verecek bir cerrahi operasyon gereklidir.

Bu nedenle çocuklarda dirsek eklemi çıkığı belirtileri gözden kaçmamalıdır. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde hemen bir doktora danışmalısınız.

Bir hastalığın teşhisi

Çocuğun dirsek bölgesinde ağrı olması durumunda, ebeveynler bebeğe teşhis konacak ve ilk yardımın sağlanacağı bir tıbbi tesise başvurmalıdır. Bir çocukta çıkık teşhisi, hasarlı bölgenin palpasyonu ile gerçekleştirilir. Bundan sonra küçük hasta röntgen için gönderilir. Bir donanım muayenesi kullanılarak eklem yaralanmasının derecesi ve ayrıca lokalizasyonu belirlenir, yani tanı netleştirilir. Bu nedenle, çıkık tedavisi ancak ön tanı kapsamlı bir incelemeyi onayladıktan sonra reçete edilir.

Araştırma Yöntemleri

Bunun için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Radyografi yapmak.
• Ultrason muayenesi yapmak.
• Bir arteriyogram ve elektromiyografi yapılması.
• Kalp atış hızı izleme gerçekleştirme.

İlk yardım

3 yaşın altındaki çocuklarda dirsek ekleminin yerinden çıkmasından şüpheleniliyorsa, ancak daha büyük çocuklarda olduğu gibi, hiçbir durumda kendiniz ayarlamaya çalışmamalısınız. Çocuğun yaralı kolunu bir atel veya mevcut herhangi bir araçla düzeltmeye çalışmak tavsiye edilir (böyle bir yaralanma ile üst ekstremite arafta olmalıdır). Dirsek eklemi bölgesinde bulunan sinirlere zarar verme riski yüksek olduğundan, herhangi bir hareket çok dikkatli yapılmalıdır.

Ağrıyı gidermek için kurbana anestezik bir ilaç verilmelidir. Çıkık yerinde oluşan cilt hasarı, çocuk için parlak yeşil ile tedavi edilir. Sonraki arama ambulans ya da kurbanı hemen en yakın travma merkezine kendi başınıza teslim etmek en iyisidir. Bu, çocuk yaralandıktan sonra en geç üç saat içinde yapılmalıdır. Üst ekstremite çıkığı olan bir çocuk oturarak taşınmalıdır.

Çocuklarda dirsek eklemi çıkığı tedavisi

Bir çocukta çıkık, yalnızca bir doktorun mutlaka tedavi etmesi gereken bir yaralanmadır. Uzman, çıkık için yapıcı tedavi önerir ve patolojiyi tamamen ortadan kaldırmak için bir dizi önlem alır. Çocuklarda dirsek çıkığı tedavisi, eklemi standart anatomik pozisyona döndürmek için yeniden konumlandırılarak gerçekleştirilir.

Tıbbi manipülasyonlar lokal veya genel anestezi altında yapılabilir, her şey doğrudan bebeğin yaşına ve çıkığın ciddiyetine bağlıdır. Çocuklarda dirsek ekleminin çıkığının azaltılması, hasarlı uzuv tamamen hareketsiz hale getirildikten hemen sonra gerçekleştirilir. Tıbbi manipülasyon sırasında keskin bir hareket kabul edilemez, çünkü ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Hasarlı eklemin yerine düştüğü, karakteristik bir sesin, yani belirli bir tıklamanın ortaya çıkmasıyla kanıtlanır. Ayrıca çıkık tedavisi masajla ve ayrıca bir kompleks yardımıyla gerçekleştirilir. tedavi edici jimnastik. Ek tedavi prosedürlerinin kullanımına ilişkin karar yalnızca doktor tarafından verilir. Patolojik çıkıklar da gerektirebilir cerrahi müdahale ortak hareketliliği geri yüklemek için.

Çıkığın patolojinin bir sonucu olduğu durumlarda, öncelikle tedavi edilir. Çocukların eklem işlevini eski haline getirmek için biraz zamana ihtiyacı olabilir. Bu sürenin azaltılması önerilir. fiziksel egzersiz ve zamanla kademeli olarak artırın.

Dirsek eklemi çıkığı olan 3 yaşında bir çocuğun tedavisi doğuştan tip diğer yöntemlerle gerçekleştirilir. Tedavi, iki yaşın altındaki bir çocuğa verilmelidir, aksi takdirde ihtiyacı olabilir. ameliyat ile birlikte sürekli giyen tıbbi lastikler.

Rehabilitasyon ve iyileşme

İstisnasız, dirsek eklemlerinin çıkığı teşhisi konan tüm hastalar, amacı hasarlı eklemin motor fonksiyonlarını eski haline getirmek olan rehabilitasyona tabi tutulmalıdır. Kural olarak, çıkık alan çocuklara aşağıdaki fizyoterapi önlemleri verilir:

• Ultrason profilaksisi yapmak.
• Masaj yapmak.
• Lazer tedavisi ve manyetik tedavi yürütmek.

Beden eğitimi dersleri, böyle bir yaralanması olan çocuklar için büyük yarar sağlar. Bu tür egzersizler sayesinde hastalarda hasarlı uzvun işlevselliği ve performansı geri yüklenir. Küçük hastalar için her gün dört yaklaşıma kadar bir dizi egzersiz yapılmalıdır. dersler fizik Tedavi iki hafta boyunca gerçekleştirilir, bundan sonra devam etmesine izin verilir. su prosedürleri. Uzmanlar, tatlı veya tuzlu su içeren bir havuzu ziyaret etmenizi tavsiye ediyor. Dirsek yaralanmasından birkaç ay sonra çocuklar spor yapmaya başlayabilir. Aynı zamanda dirsek eklemine dozlu bir şekilde fiziksel aktivite verilmelidir.

komplikasyonlar

Bir çocukta dirsek ekleminin alışılmış bir yerinden çıkmasından sonraki komplikasyonlar, tedavinin yanı sıra bağımsız olarak da gelişebilir. Bu patolojinin komplikasyonları şunları içerir: artroz hastalığı, yani eklem kapsülünün atrofisi, neoartroz - oluşumu ve çocuğun vücudundaki hormonal yetmezlik nedeniyle ergenlik döneminde ortaya çıkabilecek eklem hareketliliğinde bir azalma olan koksartroz.

Tedavi sonrası dolaşım bozukluklarına veya eklemde ani hareketlere bağlı çıkıklar oluşabilir. distrofik değişiklikler. Arka planda cerrahi müdahaleçocuklar büyük kan kaybı yaşayabilir. Pürülan enflamatuar süreçlerin, felç, şok ve benzerlerinin gelişmesi de mümkündür. Doğru, çocuklarda yukarıdaki komplikasyonlar çok nadiren gelişir.

Çıkıkların önlenmesi

Üst ekstremitenin bu bölgesinin yerinden çıkmasını önlemek için çocukların şunları yapması gerekir:

• Özellikle kış mevsiminde hareket ederken dikkatli olun.
• Bütün çocuklar sporla uğraşmalıdır.
• Çocuklar, yaşı ne olursa olsun, gerekli miktarda mineral, kalsiyum, vitamin ve diğer faydalı maddeleri yemelidir.
• Dirsek eklemi bölgesinde ağrı olması durumunda, ebeveynler çocuğu derhal tıbbi bir tesise getirmeli veya evde ambulans çağırmalıdır.

Çözüm

Bu nedenle, bir çocukta çıkıkların önlenmesinin temeli, her şeyden önce, dikkatli tutum Sağlık için. Bu bağlamda, çocuğun yaralanma derecesini en aza indirmek ve aynı zamanda düşme sayısını sınırlamak son derece önemlidir, çünkü bunlar genellikle çıkığın nedenidir. Eklemleri güçlendirmek ve bağların elastikiyetini artırmak ve ayrıca çıkık oluşumunu önlemek için çocuk sadece düzenli egzersiz yapmakla kalmamalı, aynı zamanda günlük egzersizler yapmalıdır. Hepsini içeren dengeli bir besleyici diyetin ardından iyi yemek yemek de aynı derecede önemlidir. temel vitaminler Büyüyen bir organizma için minerallerle. Doğru beslenme kesinlikle genç eklemleri güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Bir çocukta subluksasyonun tanımı

Çocuklarda subluksasyon sıklığı

Çocuklarda subluksasyonların gelişim mekanizması

Çocuklarda kasların ve bağların esnekliği, eklemi tamamen çıkarmak için daha büyük bir kuvvet gerektiğinden, yetişkinlere kıyasla daha sık subluksasyon gelişimine yol açar. Kolayca azaltılan ve çoğu durumda aşağıdakilere yol açmayan bu subluksasyon oluşumu Olumsuz sonuçlar, çocuklarda kas-iskelet sisteminin artan bir telafi edici rezervi olarak kabul edilebilir.

Çocuklarda subluksasyon seyrinin özellikleri - gelişim hızı
geri dönüşü olmayan değişiklikler

Çocuklarda subluksasyonların ana nedenleri

Çocuklar genellikle omuz kuşağının çeşitli eklemlerinde subluksasyon yaşar ve dirsek eklemi yaralanmaya en duyarlıdır. Vakaların üçte birinde, dirsek ekleminin subluksasyonu bir kemik kırığı ile birleştirilir. Çocuklarda diz ve ayak bileği subluksasyonu ve çıkığı neredeyse hiç oluşmaz.

Çocuklarda subluksasyonların genel (spesifik olmayan) semptomları

Açıklamadan sonra Muhtemel neden yaralanma durumunda, dikkat edilmesi gereken görsel bir inceleme yapılmalıdır. aşağıdaki işaretler subluksasyonlar:

• yaralı eklemin ağrı sendromu;
• eklemdeki hareket aralığının ihlali;
• vücut bölümünün doğal olmayan konumu;
• bir vücut parçasının zorunlu pozisyonu;
• vücudun veya uzuvların sağ ve sol yarısının asimetrisi;
• kemik başının çıkıntısı.

Çocukluğun en yaygın subluksasyonlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım - servikal vertebra, dirsek, kalça eklemleri ve diğerleri.

Bir çocukta servikal vertebranın subluksasyonu

Çocuklarda servikal omurların subluksasyon oluşumunun nedenleri

• kafa vuruşu;
• kafa veya yüze iniş;
• takla veya amuda kalkmak için yanlış teknik;
• spor eğitiminde güvenlik önlemlerine uyulmaması.

Çocuklarda servikal omurun subluksasyon tipleri

Çocuklarda Kienböck subluksasyonlarının belirtileri, özellikleri ve oluşum mekanizması

Kienböck subluksasyonlarının klinik belirtileri:

• boyun ve boyunda keskin ve şiddetli ağrı;
• bir kişi başını elleriyle desteklediğinde, özellikle pozisyon değiştirirken zorlanmış pozisyon;
• kafa açıkça öne doğru sunulur;
• boyun dışbükey bir şekle sahiptir;
• kafa hareketi neredeyse imkansızdır.

Çocuklarda aktif subluksasyon oluşumunun mekanizması ve özellikleri

Çocuklarda rotasyonel subluksasyonların gelişim mekanizması, nedenleri, özellikleri ve semptomları

İlk servikal omurun rotasyonel subluksasyonu, anatomik yapıların normal oranının ihlaline yanıt olarak refleks kas gerginliğinin neden olduğu tortikolis oluşumu ile kendini gösterir. Yani başı yana yatırmak, atlasın rotasyonel subluksasyonu sonucu gelişen ağrı sendromunu hafifleten zorlamalı bir pozisyondur.

Rotasyonel subluksasyon belirtileri:

• tortikolis (baş sağlıklı yarıya doğru eğik);
• boyun ağrısı;
• yaralı taraftaki kas spazmı;
• kafayı hareket ettirememe;
• servikal omurganın depresyonunda (lordoz) azalma;
• Solunum yetmezliği.

Çocuklarda servikal omurların çeşitli subluksasyon tiplerinin teşhisi

Çocuklarda servikal omurların çeşitli subluksasyon tiplerinin tedavi prensipleri

Subluksasyondan şüphelenilen bir durum tespit edilirse, çocuğun boynu, başını hareketsiz hale getiren ve eklem üzerindeki baskıyı azaltan sıkı bir atel veya yaka ile sabitlenmelidir. Bu pozisyonda, çocuğu mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde uzman bir tıbbi kuruma teslim etmek gerekir.

Subluksasyonun azaltılması, bir tıp kurumunda sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Hiçbir durumda çocuğun kafasını kendi başınıza normal konumuna döndürmeye çalışmayın. Genellikle, herhangi bir subluksasyonu azaltmak için traksiyon yöntemleri kullanılır - Richet-Guther veya Glisson's loop. Çekiş teknikleri, eklemi nazikçe ayarlamanıza ve bir çocukta, anatomik yapıların keskin ve aynı anda normal yerlerine geri dönmesinden kaynaklanabilecek ağrıyı ortadan kaldırmanıza izin verir. Yavaş çekiş ağrısızdır ve çocuk için algılanamaz. Tam azalma, X-ray tarafından kontrol edilir.

Çekiş ile birlikte kullanılır özel sistem kasları güçlendirmeyi ve eklemi sabitlemeyi amaçlayan fiziksel egzersizler doğru pozisyon. Subluksasyonun azalmasından sonraki bir ay içinde, çocuk boynuna bir çerçeve (örneğin bir Şant tasması) takmalı, düzenli olarak özel etkinliklere katılmaya devam etmelidir. egzersiz yapmak ve mümkünse fizyoterapi prosedürlerini uygulayın. Fizyoterapi prosedürleri arasında en etkili olanı termal ve masajdır.

Bazı durumlarda traksiyon tekniklerinin kullanılması subluksasyonun düzeltilmesine izin vermez ve ardından aktif bir müdahale yapılır. Aktif redüksiyon, başın çekilmesi ve aynı zamanda omuz kuşağının yerinde tutulmasından oluşur. Eklem azaltmanın etkinliği, ağrının kaybolması ve baş hareketinin restorasyonu ile belirlenir. Subluksasyonun bu aktif azalmasını gerçekleştirirken, 1 ay boyunca alçıtaşının zorunlu olarak giyilmesi ve ardından altı ay boyunca Shants tasması ile rehabilitasyon önlemlerinin uzatılması gerekir.

Servikal omurun subluksasyonunun azalma pozisyonu ve rehabilitasyon süresi, yaralanmanın karmaşıklığı ve eşlik eden komplikasyonların varlığı ile belirlenir. Bu nedenle, bir immobilizasyon bandajı (örneğin, bir Shants tasması) giymek, bir aydan bir yıla kadar çeşitli sürelerde olabilir. Ayrıca, tüm tedavi süresi bir travmatolog tarafından gözlem gerektirir.

Sinirlerin ve kan damarlarının ihlalinden kaynaklanan eşlik eden bozuklukların tedavisi, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren ciddi semptomların varlığında gerçekleştirilir. Bu nedenle, subluksasyonun azalmasından sonra baş ağrıları genellikle kendi kendine geçer. Bununla birlikte, kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştiren ilaçların atanması haklı ve bazı durumlarda gerekli olacaktır.

Bir çocukta dirsek subluksasyonu

Çocuklarda dirsek ekleminin çıkık ve subluksasyon çeşitleri

• posterior çıkıklar (posterolateral ve posteromedial);
• ön çıkıklar;
• lateral çıkıklar (lateral ve medial);
• anterolateral çıkıklar;
• farklı çıkıklar (ön-arka, yan ve karışık).

Bir çocukta dirsek ekleminin subluksasyon oluşum mekanizması

Beş yaşına ulaştıktan sonra, çocuğun bağları, kasları ve tendonları yeterli güç kazanır ve subluksasyon oluşumunu önleyebilir, bu da bu patolojinin insidansında bir azalmaya yol açar. Çocuklarda beş yıllık bir dönüm noktasından sonra, dirsek ekleminin tamamen çıkması daha sık oluşur.

Bir çocukta dirsek ekleminin subluksasyon belirtileri

Yetişkinler çocuğu izlemeli ve dirsek ekleminin subluksasyon belirtileri tespit edilirse, normal anatomik yapıyı eski haline getirmek için nitelikli tıbbi yardım almalıdır. Çocuğun dokuları, kıkırdak ve bağların bağ dokusu elemanlarına dejenerasyonu olan hızlı dejeneratif değişikliklere maruz kaldığından, çıkığın azaltılması mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Çocuklarda, böyle bir yeniden doğuş birkaç gün içinde meydana gelir, eklemin kemik elemanlarının boyutlarının normal oranını bozar ve dirsek ekleminin yapısının ve işlevlerinin tamamen restorasyonunun imkansızlığı için koşullar yaratır.

Dirsek ekleminin subluksasyonunun tedavi prensipleri

Subluksasyon azaltma işleminden sonra, çocuğun kolu dirsekte keskin bir açıyla bükülür, önkol ve omuz arasına yumuşak bir tampon yerleştirilir ve bu pozisyonda 2-4 gün boyunca bir bandajla sabitlenir. Alışılmış bir subluksasyon varsa, sapın sabitlenmesi 2-3 hafta boyunca alçı uygulanarak gerçekleştirilir. Subluksasyonun azaltılmasından sonra, termal banyoların iyi bir geri yükleme etkisi vardır.

Dirsek ekleminin subluksasyonunun sonucu

Bir çocukta kalça subluksasyonu

Bir çocukta kalça ekleminin subluksasyonlarının sınıflandırılması

• iliak;
• siyatik;
• obturatör;
• kasık.

Bir çocukta kalçanın edinilmiş ve konjenital subluksasyonunun oluşum nedenleri

Edinilmiş kalça subluksasyonunun oluşumunun nedeni travmadır. Konjenital subluksasyonun nedeni, fetal gelişim sırasında meydana gelen iki temel süreçten biri olabilir:
1. Kalça ekleminin normal dokularının gelişiminin ihlali.
2. Kalça ekleminin kusurlu dokularının döşenmesi.

Bu süreçlerin her ikisi de başlangıçta kusurlu dokuların döşenmesi veya kötü gelişme başlangıçta normal dokular - doğuştan subluksasyon ile kendini gösteren kalça ekleminin anormal anatomik yapılarının gelişmesine yol açar. Bazen, hamileliğin son aylarında fetüsün bacaklarının mideye çok sıkı bastırılması ve boşluk olmaması, eklem yüzeylerinin normal oranının ihlaline yol açarak çocukta doğuştan bir subluksasyon oluşturur. Bu fenomen, özellikle kısa boylu, fetüsün makat sunumu (ganimet aşağı) ile ilkel kadınlarda gözlenir.

Kalça subluksasyon belirtileri

Kalça subluksasyonu tanısında fonksiyonel testler

Kalça subluksasyonunun olası komplikasyonları

Konjenital redüksiyonsuz kalça subluksasyonunda geç semptomlar

Genellikle çocuk ağrı hissetmez ve şikayetleri bacakların çabuk yorulmasıdır, bu da oturma veya tutulma isteğine neden olur. Aktif büyümeçocuğa, özellikle ergenlik döneminde eklemde artan ağrı ve ayrıca genellikle lomber lordozda bir artış şeklinde normal duruşun ihlali eşlik eder.

Çocuklarda kalça subluksasyonlarının tedavisi için genel prensipler

Rehabilitasyon önlemlerinin etkinliği, süreleri ve subluksasyonu azaltmak için gerekli manipülasyonlar, objektif röntgen verileri temelinde belirlenir. Kalça eklemi azaltmanın herhangi bir çeşidi, ön hazırlıktan sonra ve tam kas gevşemesinin arka planına karşı yapılmalıdır. Subluksasyon durumu, insan vücudunun bu bölümünde yeterince büyük bir güce sahip olan kas aparatının refleks spazmına neden olur. Böylece gergin kaslar subluksasyonun redüksiyon sürecine müdahale edecektir. Bu nedenle, yavaş traksiyona dayalı subluksasyon azaltma ilkesi, dünya çapında altın standart olarak kabul edilmektedir. İngiliz edebiyatında Bu method overched yöntemi denir. Bu verilere dayanarak, kasları gevşetmek ve subluksasyonun redüksiyon sürecini uyuşturmak zorunludur.

Redüksiyondan sonra eklemin normal anatomik pozisyonunda sıkıca sabitlenmesini sağlamak ve yeniden yaralanmayı önlemek için bacağın belirli bir pozisyonda sabitlenmesi gerekir. Bugün, bir subluksasyonun azaltılmasından sonra bir çocuğun bacağını sabitlemenin birçok yöntemi vardır ve her birinin kendi avantajları vardır.

Çocuklarda edinilmiş kalça subluksasyonunun tedavi prensipleri

Bir yaşın altındaki çocuklarda konjenital subluksasyonun tedavi prensipleri

Kalça subluksasyonu başarılı bir şekilde azaltılmışsa, ancak büyük bir kemik başı ve küçük bir kapsül hacmi gibi anatomik bir uyumsuzluk varsa, boyut oranını normalleştirmek için tedavi yapılmalıdır. Aksi takdirde, çocuk kalça ekleminin kararsızlığını geliştirir, bu da kalıcı çıkıklara ve subluksasyonlara yatkınlık anlamına gelir. Kalça ekleminin instabilitesini önlemek için subluksasyonun azaltılmasından sonra uzuvları istenilen pozisyonda sabitleyen özel ateller kullanılır. Bu konservatif yöntemler etkisiz ise cerrahi plastik cerrahiye başvurulmalıdır.

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda kalçanın konjenital subluksasyonunun tedavi prensipleri

Anestezi kullanarak subluksasyonun aniden azaltılması doku malnütrisyonuna yol açabilir, bu nedenle bugün pratik olarak kullanılmamaktadır. Subluksasyonları azaltmak için en iyi seçenek, eklem bileşenlerini yavaş bir şekilde karşılaştırarak uyluk kaslarını germek ve ardından bir Volkov ateli ile sabitlemektir. Volkov lastiği takmak genellikle bir buçuk aydır, bundan sonra ağız kavgası gibi jimnastik egzersizleri yapmak gerekir.

Bir çocukta dirsek ekleminin subluksasyonu nadir değildir. Bu, üç eklemden oluşan vücudun bu bölümünün yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır:

İki tür çıkık vardır:

Bu olay, subluksasyon konularını, nedenlerini, semptomlarını, sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini daha büyük ölçüde kapsar.

Radius başının subluksasyonu

Çoğu zaman, yarıçap başının subluksasyonu çocuklukta, özellikle okul öncesi dönemde meydana gelir. Böyle bir subluksasyona "çekişten çıkma" veya "küçük çocukların ağrılı pronasyonu" denir.

Bu hastalığın oldukça yaygın olmasına ve cerrahların bu alanda aktif olarak çalışmasına rağmen, yarıçap başının subluksasyonu hakkında pek çok gizem vardır ve çalışılmamıştır. Bu rahatsızlığın bir özelliği, esas olarak 1 ila 3 yaş arasındaki çocukların bundan muzdarip olmasıdır. Nasıl büyük çocuk, subluksasyon sıklığı azalır ve 6 yıl sonra yarıçap başının subluksasyonu kuralın bir istisnası olarak kabul edilir. Ayrıca ders çalışırken Bu hastalık aşağıdaki gerçekler kaydedildi:

Radius başının subluksasyonuna neden olan nedenler

Ana neden, uzatılmış bir pozisyonun bir sonucu olarak kolun keskin bir şekilde gerilmesidir, germe, uzuvun uzunlamasına ekseni boyunca el veya ön kolun alt ucu tarafından yukarı veya yana doğru meydana geldiğinde. Bu durum aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

Bazı durumlarda, ebeveynler bu eylemler sırasında elde belirli bir haç meydana geldiğini iddia ederler.

Yarıçap başının subluksasyon belirtileri

Ana semptomlar şunları içerir:

Doktorun muayene sırasında belirlediği belirtiler:

zmistu'ya dön Bir çıkık nasıl düzeltilir?

Muhtemelen, neredeyse tüm ebeveynler bu tür yaralanmaların ne kadar tehlikeli olduğu sorusuyla ilgilenmektedir. Endişeli anneler ve babalar biraz neşelendirilmelidir: böyle bir subluksasyon özellikle tehlikeli değildir. Ancak çocuğu özel bir dikkatle izlemeniz gerekecek, çünkü dirsek ekleminin tekrarlanan subluksasyonları eklemlerin gevşemesini tehdit edebilir ve bu, alışılmış subluksasyon teşhisine yol açar.

Çocuğun elini kullanmak nispeten kolaydır, buna rağmen bir uzman ağrıyan eli kullanmalıdır. İlk olarak, kol dirsek bölgesinde dik açı yapacak şekilde yavaşça bükülür. Ardından, keskin bir hareketle doktor, avuç içini ve tüm ön kolu yukarı kaldırır. Tıpta bu harekete supinasyon denir.

Bu eylemden sonra kol serbestçe hareket ederse, bükülür ve bükülürse, çıkık tüm kurallara uygun olarak yerleştirilmiştir. 2-3 gün boyunca el hareketsiz olmalı, bu yüzden ellerine örgülü bir bandaj koymuşlar. Daha sonra çocuk ailesiyle birlikte eve gider.

Çıkığın doktor tarafından düzeltilmesinin nedenleri:

Bir çocukta dirsek ekleminin subluksasyonu için ilk yardım:

Çocuğun dirsek bölgesindeki kan akışının bozulmadığını kontrol etmek için, yaralı elin elinin tırnak plağına dönüşümlü olarak basmalısınız. Normalde renk daha açık hale gelir ve hemen normal durumuna döner. Ek olarak, radyal arterin nabzı kontrol edilir.

Dirsek ekleminin kalıcı olarak bölünmesi için ipuçları. Yaralanma ilk kez meydana geldiyse, herhangi bir sonuç doğurmaz. Ana şey, çocuklarda elin kendi kendini yeniden konumlandırmasına katılmamaktır. Sabit pidvivihi ile, alçı döküm uygulanması gerekecektir. Elin durumunu 2-3 gün içinde izlediğinizden emin olun, eğer iyi hareket etmiyorsa veya başka rahatsızlıklar varsa, o zaman tekrar bir doktora danışmanız gerekir.

Bir çocukla iletişim kurarken, özellikle çocuğu elinden tutuyorsanız, ani hareketler yapmamaya çalışın. Çocuğu koltuk altlarından veya vücudundan tutarak kaldırılmamalıdır. Çocuk büyüdükçe eklemleri daha güçlü olacak ve sonunda benzer bir problem ortaya çıkmayı bırakacaktır.