Bir çocukta kalp ekseninin dikey konumu. sinüs aritmi nedir

Kalp, diğer herhangi bir insan organı gibi, beyinden gelen impuls paketleri tarafından kontrol edilir. gergin sistem. Açıkçası, kontrol sisteminin herhangi bir ihlali vücut için ciddi sonuçlara yol açar.

Kalbin elektrik ekseni (EOS), bir kasılma döngüsünde bu organın iletim sisteminde gözlemlenen tüm impulsların toplam vektörüdür. Çoğu zaman anatomik eksenle çakışır.

Elektrik ekseni için norm, vektörün çapraz olarak yerleştirildiği, yani aşağı ve sola doğru yönlendirildiği konumdur. Bununla birlikte, bazı durumlarda bu parametre normdan sapabilir. Eksenin konumuna göre, bir kardiyolog kalp kasının çalışması ve olası sorunlar hakkında çok şey öğrenebilir.

Bir kişinin fiziğine bağlı olarak, bu göstergenin üç ana değeri, her biri belirli koşullar altında normal kabul edilir.

• Normal bir fiziğe sahip çoğu hastada, yatay koordinat ile elektrodinamik aktivite vektörü arasındaki açı 30° ila 70° arasındadır.
• astenikler ve zayıf insanlar için normal değer açı 90°'ye ulaşır.
• Kısacası, yoğun insanlar, aksine, eğim açısının değeri daha azdır - 0 ° ila 30 °.

Bu nedenle, EOS'un konumu vücudun yapısından etkilenir ve her hasta için bu göstergenin normu nispeten bireyseldir.

EOS'nin olası konumu bu fotoğrafta gösterilmektedir:

Değişim nedenleri

Kendi başına, kalp kasının elektriksel aktivite vektörünün sapması bir teşhis değildir, ancak diğer şeylerin yanı sıra şunları gösterebilir: ciddi bozukluklar. Konumu birçok parametreden etkilenir:

• hipertrofiye yol açan organ anatomisi veya;
• özellikle ventriküllere sinir uyarılarının iletilmesinden sorumlu olan organın iletken sistemindeki arızalar;
• çeşitli nedenlerle kardiyomiyopati;
• Kronik kalp yetmezliği;
• uzun süre kalıcı hipertansiyon;
• obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik solunum yolu hastalıkları veya bronşiyal astım, elektrik ekseninin sağa sapmasına neden olabilir.

Yukarıdaki nedenlere ek olarak, EOS'daki geçici sapmalar doğrudan kalple ilgili olmayan olaylara neden olabilir: gebelik, asit (kalpte sıvı birikmesi). karın boşluğu), karın içi tümörler.

Elektrokardiyogramda nasıl belirlenir

EOS açısı, incelenen ana parametrelerden biri olarak kabul edilir. Bir kardiyolog için bu parametre, anormal değeri olan önemli bir teşhis göstergesidir. çeşitli bozuklukları ve patolojileri açıkça gösterir.

Teşhis uzmanı, hastanın EKG'sini inceleyerek EOS'nin konumunu belirleyebilir. QRS kompleksinin dişleri, grafikte ventriküllerin çalışmasını gösteren.

I veya III'te R dalgasının artan amplitüdü göğüs uçları Grafikler, kalbin elektrik ekseninin sırasıyla sola veya sağa saptığını gösterir.

-de normal pozisyon EOS, R dalgasının en büyük amplitüdü II göğüs derivasyonunda izlenecektir.

Teşhis ve ek prosedürler

Daha önce bahsedildiği gibi, EKG'de sağa EOS sapması kendi başına bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak işleyişindeki bozuklukların tanısal bir işareti olarak hizmet eder. Vakaların büyük çoğunluğunda Bu semptom, sağ ventrikülün ve/veya sağ atriyumun anormal şekilde büyüdüğünü düşündürür ve bu tür hipertrofinin nedenlerini bulmak, doğru tanı koymanıza olanak tanır.

Daha doğru teşhis için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

• ultrason, bir organın anatomisindeki değişiklikleri gösteren en yüksek bilgi içeriğine sahip bir yöntemdir;
• radyografi göğüs miyokard hipertrofisini ortaya çıkarabilir;
• EOS sapmasına ek olarak ritim bozuklukları da varsa uygulayın;
• Stres altındaki EKG, miyokard iskemisinin saptanmasına yardımcı olur;
• koroner anjiyografi (CAG) lezyonları teşhis eder Koroner arterler, bu da EOS'un eğimine yol açabilir.

Hangi hastalıklara neden olur

Elektrik ekseninin sağa doğru belirgin bir sapması, aşağıdaki hastalıklar veya patolojiler:

• kardiyak iskemi. , kalp kasını kanla besleyen koroner arterlerin tıkanmasını karakterize eder. Kontrolsüz gelişme ile miyokard enfarktüsüne yol açar.
• doğuştan veya edinilmiş. Sağ ventrikülden kanın normal çıkışını engelleyen bu büyük damarın daralmasına verilen isimdir. Sistolik artışa yol açar tansiyon ve sonuç olarak miyokard hipertrofisi.
• Atriyal fibrilasyon. Sonuç olarak serebral felce neden olabilen atriyumun rastgele elektriksel aktivitesi.
• Kronik kor pulmonale . Sol ventrikülün tam olarak çalışamamasına yol açan akciğerlerde veya göğüs patolojilerinde bir arıza olduğunda ortaya çıkar. Bu koşullar altında sağ ventrikül üzerindeki yük önemli ölçüde artar ve bu da hipertrofisine yol açar.
kan pulmoner arterçeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Yukarıdakilere ek olarak, sağa EOS eğimi, trisiklik antidepresanlarla zehirlenmenin bir sonucu olabilir. Bu tür ilaçların somatotropik etkisi, içerdikleri maddelerin kalbin iletken sistemi üzerindeki etkisiyle elde edilir ve bu nedenle ona zarar verebilirler.

Ne yapalım

Elektrokardiyogram kalbin elektrik ekseninde sağa doğru bir eğim gösteriyorsa, gecikmeden bir doktor tarafından daha kapsamlı bir teşhis muayenesi yapın. Daha derin bir teşhis sırasında tespit edilen soruna bağlı olarak, doktor uygun tedaviyi reçete edecektir.

Kalp en önemli parçalardan biridir insan vücudu ve bu nedenle durumu daha fazla dikkat konusu olmalıdır. Ne yazık ki, çoğu zaman sadece acıtmaya başladığında hatırlanır.

Bu tür durumların önüne geçmek için; en azından bağlı kalmalı Genel öneriler kalp rahatsızlıklarının önlenmesi için: doğru ye, ihmal etme sağlıklı bir şekilde ve yılda en az bir kez bir kardiyolog tarafından muayene edilmelidir.

Elektrokardiyogram sonuçlarında kalbin elektrik eksenindeki sapmanın bir kaydı varsa, bu fenomenin nedenlerini belirlemek için hemen daha derin bir teşhis yapılmalıdır.

Kardiyovasküler sistem çok önemlidir organik mekanizma, çeşitli işlevler sağlar. Teşhis için, sapması varlığını gösterebilecek çeşitli göstergeler kullanılır. patolojik süreç. Bunlardan biri, çeşitli hastalıkları gösterebilen elektrik ekseninin sapmasıdır.

Kalbin elektrik ekseni (EOS), kalp kasındaki elektriksel süreçlerin akışının doğasını yansıtan bir gösterge olarak anlaşılmaktadır. Bu tanım özellikle kardiyoloji alanında yaygın olarak kullanılmaktadır. Elektriksel eksen, kalbin elektrodinamik yeteneklerini yansıtır ve anatomik eksenle hemen hemen aynıdır.

İletken bir sistemin varlığından dolayı EOS'nin tanımı mümkündür. Bileşenleri atipik kas lifleri olan doku bölümlerinden oluşur. Onlara ayırt edici özellik kalp atışının senkronizasyonunu sağlamak için gerekli olan artan innervasyondan oluşur.

kalp atışı türü sağlıklı kişi Sinüs düğümünde olduğu için, miyokardın sıkışmasına neden olan bir sinir impulsunun meydana geldiği denir. Gelecekte, dürtü, His demetine daha fazla nüfuz ederek atriyoventriküler düğüm boyunca hareket eder. İletim sisteminin bu elemanı, kalp atış döngüsüne bağlı olarak sinir sinyalinin geçtiği birkaç dala sahiptir.

Normalde, kalbin sol ventrikülünün kütlesi sağdakini aşar. Bunun nedeni, bu organın, kasın çok daha güçlü olmasının bir sonucu olarak, kanın arterlere salınmasından sorumlu olmasıdır. Bu bakımdan, bu bölgedeki sinir uyarıları da çok daha güçlüdür, bu da kalbin doğal konumunu açıklar.

Konum ekseni 0 ila 90 derece arasında değişebilir. Bu durumda, 0 ila 30 derece arasındaki gösterge yatay olarak adlandırılır ve 70 ila 90 derece arasındaki konum, EOS'nin dikey konumu olarak kabul edilir.

Durumun doğası kişiye bağlıdır fizyolojik özelliklerözellikle vücut yapısı. Dikey OES en sık uzun boylu ve astenik vücut yapısına sahip kişilerde bulunur. Yatay pozisyon, geniş göğüslü kısa insanlar için daha tipiktir.

Ara pozisyonlar - kalbin yarı yatay ve yarı dikey elektriksel pozisyonu ara tiplerdir. Görünüşleri ayrıca vücut özellikleriyle de ilişkilidir. Seçeneklerden herhangi biri norm olarak kabul edilir ve dikkate alınmaz doğuştan patoloji. Bununla birlikte, bazı durumlarda, elektrik ekseninde bir hastalığa işaret edebilecek bir yer değiştirme meydana gelebilir.

ECO'nun yer değiştirmesi ile ilişkili hastalıklar

Elektrik pozisyonunun sapması bağımsız bir patoloji değildir. Böyle bir ihlal gözlenirse, ancak başka patolojik belirtiler yoksa, bu fenomen bir patoloji olarak algılanmaz. Başka semptomlarınız varsa kardiyovasküler hastalıklar, özellikle iletim sistemi lezyonları, OES'nin yer değiştirmesi bir hastalığa işaret edebilir.

Olası hastalıklar:

Bu nedenlere ek olarak, sapmalar şunları gösterebilir: doğum kusurları kalpler, atriyal fibrilasyon. EOS kayması genellikle aktif olarak spor yapan veya vücudu diğer fiziksel aktivite türlerine maruz bırakan kişilerde görülür.

Semptomlar ve tedavi

Kalbin pozisyonundaki bir değişikliğe belirgin semptomlar eşlik etmez. Olumsuz belirtiler, yalnızca bozukluğun patolojik doğası ile ortaya çıkabilir. Şiddetli semptomların gelişmesi, gerekli teşhis prosedürlerini gerçekleştirmek için bir kardiyoloğu ziyaret etmenin doğrudan bir göstergesidir.

Kalp hastalığının olası belirtileri:

• hızlandırılmış kalp atışı
• basınç dalgalanmaları
• nefes darlığı
• hızlı yorulma
• artan terleme

Olumsuz belirtiler, kalbin pozisyonunun sapması aşarsa da ortaya çıkabilir. normal oran. Bu durumda cerrahi tedavi gerektiren daha ciddi komplikasyon olasılığı vardır.

EOS'nin normdan sapma nedenlerini belirlemek için, bir uzman tarafından çok çeşitli prosedürler verilebilir. Bunlardan en önemlisi, organın özelliklerini ayrıntılı olarak incelemenize, organın anatomik pozisyonundaki herhangi bir değişikliği tanımlamanıza, sapmanın nedeninin hipertrofi mi yoksa diğer patolojik fenomenler mi olduğunu bulmak için ultrason muayenesidir.

Ayrıca, tanı amaçlı olarak, ek olarak aynı anda üretilen bir kardiyogram sıklıkla kullanılır. fiziksel aktivite. Bu, kasılma ritmi ihlallerini belirlemenizi sağlar. Bu prosedür oldukça bilgilendiricidir, ancak bazı durumlarda kontrendike olabilir.

Yardımcı yöntemler olarak röntgen ve koroner anjiyografi kullanılmaktadır. Bu tür prosedürler, birincil teşhisi aldıktan sonra hastalığın doğası hakkında ek bilgi elde etmek için gereklidir.

EOS'un sapmasına neden olan hastalıkların tedavisi, gelişiminin doğasına ve nedenlerine göre reçete edilir. Hastalığın herhangi bir semptomunun yokluğunda, kalbin elektriksel pozisyonundaki sapma tedavi gerektirmez.

Kalbin yarı dikey elektriksel konumu, doğal veya bir hastalık tarafından tetiklenebilen EOS türlerinden biridir. Teşhis ve tedavi, yalnızca konum kayması patojenik kökenli ise gereklidir.

31 Mayıs 2017 Menekşe Doktoru

Ventriküllerin miyokardiyumunun en büyük elektriksel aktivitesi, uyarılmaları sırasında bulunur. Bu durumda, ortaya çıkan elektrik kuvvetlerinin bileşkesi (vektör), vücudun ön düzleminde belirli bir konumu işgal ederek yatay sıfır çizgisine (I standart uç) göre bir  açısı (derece olarak ifade edilir) oluşturur. Kalbin bu sözde elektrik ekseninin (EOS) konumu, standart uçlardaki QRS kompleks dişlerinin boyutuyla tahmin edilir; bu, açının  ve buna bağlı olarak kalbin elektrik ekseninin konumunu belirlemeyi mümkün kılar kalp.  açısı yatay çizginin altındaysa pozitif, üstündeyse negatif kabul edilir. Bu açı, iki standart derivasyondaki QRS kompleksinin dişlerinin boyutu bilinerek, Einthoven üçgenindeki geometrik yapı ile belirlenebilir. Pratikte  açısını belirlemek için özel tablolar kullanılır (I ve II standart derivasyonlardaki QRS kompleksinin dişlerinin cebirsel toplamı belirlenir ve ardından tablodan  açısı bulunur). Kalbin ekseninin konumu için beş seçenek vardır: normal, dikey konum (normal konum ile sağ grafik arasında orta), sağa sapma (sağ grafik), yatay (normal konum ile sol grafik arasında orta), sağa sapma sol (sol grafik).

Beş seçeneğin tümü şematik olarak Şekil 1'de gösterilmiştir. 23–9.

Pirinç.23–9 .Seçeneklersapmalarelektrikselbaltalarkalpler. I ve III'teki QRS kompleksinin ana (en büyük genlikli) dişlerinin boyutuna göre değerlendirilirler. PR - sağ el, LR - sol el, LN - sol bacak.

 normogram(EOS'nin normal konumu), +30° ile +70° arasındaki bir  açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:

 R dalgası tüm standart derivasyonlarda S dalgasından baskındır;

 standart derivasyon II'de maksimum R dalgası;

 R dalgaları ayrıca aVL ve aVF'de baskındır ve aVF'de genellikle aVL'den daha yüksektir.

Normogram formülü: R II > R I > R III.

 dikeydurum+70° ile +90° arasında bir  açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:

 standart derivasyon II ve III'te (veya derivasyon III'te derivasyon II'den biraz daha düşük) R dalgalarının eşit amplitüdü;

 I standart derivasyonundaki R dalgası küçüktür, ancak amplitüdü S dalgasının amplitüdünü aşmaktadır;

 aVF'de QRS kompleksi pozitiftir (yüksek R dalgası baskındır) ve aVL'de negatiftir (derin S dalgası baskındır).

Formül: R II R III > R ben , R ben > S ben .

 Sağgram. EOS'nin sağa sapması (sağ taraftaki diyagram) - açı+90°'den fazla. EKG işaretleri:

 R dalgası standart derivasyon III'te maksimaldir, derivasyon II ve I'de giderek azalır;

 I. derivasyondaki QRS kompleksi negatiftir (S dalgası baskındır);

 aVF'de yüksek bir R dalgası karakteristiktir, aVL'de - küçük bir R dalgası ile derin S;

Formül: R III > R II > R ben , S ben > R ben .

 Yataydurum+30° ile 0° arasında bir  açısı ile karakterize edilir. EKG işaretleri:

 I ve II'deki R dalgaları hemen hemen aynı veya I'deki R dalgası biraz daha yüksek;

 III standart derivasyonda, R dalgası küçük bir genliğe sahiptir, S dalgası onu aşar (inspirasyonda r dalgası artar);

 aVL'de R dalgası yüksektir, ancak S dalgasından biraz daha küçüktür;

 aVF'de R dalgası düşüktür, ancak S dalgasını aşar.

Formül: R ben  R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

 Levogramma. Sola doğru EOS sapması (soldaki grafik) -  açısı 0°'den az (–90°'ye kadar). EKG işaretleri:

 I. derivasyondaki R dalgası, standart II. ve III. derivasyonlardaki R dalgalarını aşar;

 III. derivasyondaki QRS kompleksi negatiftir (S dalgası baskındır; bazen r dalgası tamamen yoktur);

 aVL'de R dalgası yüksek, I standart derivasyondaki R dalgasına neredeyse eşit veya ondan büyük;

 aVF'de, QRS kompleksi standart derivasyon III'tekine benzer.

Formül: R ben > R II > R III , S III > R III , R aVF

Pyaklaşık seviye hükümler elektriksel baltalar kalpler. Sağ dilbilgisi ile sol dilbilgisi arasındaki farkları ezberlemek için öğrenciler, aşağıdan oluşan esprili bir okul hilesi kullanırlar. Avuç içlerini incelerken başparmak ve işaret parmağı bükülür ve kalan orta, yüzük ve serçe parmaklar R dalgasının yüksekliği ile tanımlanır.Düzgün bir çizgi gibi soldan sağa “okurlar”. Sol el bir levogramdır: R dalgası standart derivasyon I'de maksimumdur (ilk en yüksek parmak ortadakidir), derivasyon II'de (yüzük parmağı) azalır ve derivasyon III'te (küçük parmak) minimumdur. Sağ el, durumun tersine döndüğü bir sağogramdır: R dalgası derivasyon I'den derivasyon III'e doğru büyür (ayrıca parmakların yüksekliği: küçük parmak, yüzük parmağı, orta parmak).

Kalbin elektrik ekseninin sapma nedenleri. Kalbin elektrik ekseninin konumu hem kardiyak hem de kardiyak olmayan faktörlere bağlıdır.

 Diyaframın yüksek pozisyonu ve/veya hiperstenik yapısı olan kişilerde, EOS yatay bir pozisyon alır ve hatta bir levogram belirir.

 Diyaframı düşük, uzun boylu, zayıf kişilerde EOS normalde daha dik, bazen dik açıya kadar yerleşir.

EOS sapması en sık patolojik süreçlerle ilişkilendirilir. Miyokard kütlesinin baskınlığının bir sonucu olarak, yani. ventriküler hipertrofi, EOS hipertrofik bir ventriküle doğru sapar. Bununla birlikte, sol ventrikülün hipertrofisi ile EOS'un sola sapması hemen hemen her zaman meydana gelirse, o zaman sağa sapması için, sağlıklı bir insanda kütlesi 6 kat olduğu için sağ ventrikülün önemli ölçüde hipertrofisi olmalıdır. sol ventrikülün kütlesinden daha azdır. Bununla birlikte, klasik fikirlere rağmen, şu anda EOS sapmasının ventriküler hipertrofinin güvenilir bir işareti olarak kabul edilmediğine hemen işaret edilmelidir.