Polinöropati anlamına gelir. Alt ve üst ekstremitelerin polinöropatisi

Polinöropati, periferik ve kraniyal sinirlerde çoklu lezyonlarla sonuçlanan çeşitli hastalıkların ortak adıdır. Eller ve ayaklar - distal ekstremitelerin duyarlılık ve simetrik felç ihlalleri ile kendini gösterir.

Yenmek üst uzuvlar patolojik süreçlere yol açar gergin sistem- simetrik ve distal. Hastalığın akut, subakut ve kronik formları vardır.

Neden oluştuğu ve üst ekstremite polinöropatisinin semptomları, patolojinin tedavisi hakkında bugün sizinle Popular Health web sitesinde konuşacağız:

Patolojinin nedenleri

Ana nedenler aşağıdakileri içerir:

Hastalıklar iç organlar vücudun zararlı maddeleri biriktirdiği Kötü etkisi sinirler üzerinde;
- enfeksiyonlar (bakteriler, virüsler);
- çeşitli zehirlenmeler: alkol, Gıda zehirlenmesi kurşun, cıva, talyum ve diğer zararlı bileşiklerin vücutta birikmesi;
- beriberi.

Polinöropatinin belirtileri nelerdir??

Polinöropatinin en yaygın semptomları şunları içerir:

Nöropatik (yanma), parmakların titremesi, istemsiz kas seğirmeleri dahil olmak üzere farklı nitelikteki üst uzuvlarda ağrılı duyumlar;

Artan terleme, dokunsal değişiklikler, ağrı, sıcaklık hassasiyeti, ciltte tüylerin diken diken olması;

Cildin normal beslenmesinin ihlali: incelir ve tırnaklar kırılgan hale gelir.

Üst ekstremite polinöropatisinin tedavisi

Bu hastalığın tedavisi, ilaçların, vitaminlerin, fizyoterapinin kullanımı da dahil olmak üzere her zaman karmaşıktır.

Polinöropati çoğunlukla bir hastalığın veya zehirlenmenin sonucu olduğundan, tedavi altta yatan nedeni belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu yüzden tıbbi tedavi her zaman ayrı ayrı atanır, sinir dokusunda metabolik süreçleri aktive eden ajanların kullanımından oluşur.

Öncelikle sinir sistemini etkileyen zararlı bir faktörün etkisinin durdurulması gerekmektedir. Örneğin, diyabette glikoz seviyesini normalleştirmek, alkolizmde alkol kullanımını dışlamak, altta yatan hastalığı tedavi etmek vb. Aksi takdirde, ilaç tedavisi istenen etkiye sahip olmayacaktır.

İlaçlara gelince, polinöropati durumunda, birkaç ilaç grubu kullanılır. Özellikle Trental, Pentoksifilin vb. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için reçete edilir.Ayrıca doku trofizmini, vasküler ajanları, antioksidanları (Berlition, Lipoik asit) ve vitamin komplekslerini iyileştiren ilaçlar kullanırlar.

Tedavide masaj, fizyoterapi prosedürleri, örneğin B1 vitamini ve Dibazol ile elektroforez yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu patolojinin tedavisinin her zaman uzun vadeli olduğuna dikkat edilmelidir. Sinir kökleri ve zarları çok yavaş iyileşir - günde 2 mm'ye kadar. Üst ekstremitelerde kan dolaşımı bozulursa, o zaman daha da uzun olur.

Zamanında tespit edilen bir hastalık ile tedavi her zaman başarılıdır ve hasta güvenebilir Tam iyileşme veya uzun süreli remisyon patolojik süreç.

Halk ilaçları ile tedavi

Birçok etkili çözüm var Geleneksel tıp Ek olarak kullanılması tavsiye edilen, tabi ki doktorun izni ile. Onların yardımıyla ağrılı semptomları azaltabilir, iyileşmeyi hızlandırabilirsiniz. İşte bazı kanıtlanmış tarifler:

Kurutulmuş tatlı yonca çiçekleri infüzyonu hazırlayın - 200 ml kaynar su için 1 yemek kaşığı. Soğuyunca süzün ve gün boyunca tüm hacmi için. Tedavi süresi - 2 ay.

Alt ve üst ekstremitelerin polinöropatisinin tedavisi için şifacılar St. John's wort yağının kullanılmasını önerir. Kendiniz pişirebilirsiniz: yarım litrelik bir kavanozu kuru St. John's wort (yarısından biraz fazla) ile doldurun, ısıtılmış rafine ekleyin sebze yağı yukarıya kadar. Kapağı kapatın, 3 hafta boyunca bir mutfak dolabına koyun. Daha sonra süzün ve ağrıyan noktalara sürmek için kullanın, sarın.

Toksik maddeleri vücuttan atmak ve vitaminlerle doyurmak için aşağıdaki karışımı hazırlayın: bir kavanoza 300 ml taze, doğal kefir dökün, 2 yemek kaşığı ezilmiş, soyulmuş ay çekirdeği, 2 yemek kaşığı ince kıyılmış maydanoz yaprağı ekleyin. Her şeyi iyice karıştırın, her sabah kahvaltı yerine aç karnına için. Bir saat içinde yiyebilirsiniz.

Üst ekstremitelerin polinöropatisi ile yapmak yararlıdır kontrast duşlar veya el banyoları: kan dolaşımını iyileştirmek için alternatif soğuk (15C) ve sıcak (45C) su.

Ayrıca ince rendelenmiş siyah turptan elde edilen yulaf ezmesini cildinize sürmek, ellerinizle masaj yapmakta fayda var. köknar yağı.

Polinöropati belirtileri ve tedavisi hakkında konuştuk. Sonuç olarak, toksinlerin vücudunun zamanında temizlenmesinin bu hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde azalttığını not ediyoruz. Özellikle işiniz zehirli maddeler içeriyorsa önerilen koruyucu ekipmanları kullanmalısınız. Bulaşıcı hastalıkların varlığında, zamanında tedavi edilmeli, ayrıca yiyecek, alkol, psikotropik zehirlenmelerden kaçınılmalı ve tamamen, düzgün bir şekilde yenilmelidir. Sağlıklı olmak!

Periferik sinirlerde sistemik hasar ile karakterize heterojen bir hastalık grubu. Polinöropatiler birincil aksonal ve birincil demiyelinizan olarak ikiye ayrılır. Polinöropatinin türü ne olursa olsun, klinik tablo kas zayıflığı ve atrofi gelişimi, tendon reflekslerinde azalma, ekstremite distallerinde meydana gelen çeşitli duyarlılık bozuklukları (parestezi, hipo ve hiperestezi) ile karakterize, otonom bozukluklar. Polinöropati tanısını koymada önemli bir tanı noktası, ortaya çıkış nedenini belirlemektir. Polinöropatinin tedavisi semptomatiktir, asıl görev nedensel faktörü ortadan kaldırmaktır.

Genel bilgi

Periferik sinirlerde sistemik hasar ile karakterize heterojen bir hastalık grubu. Polinöropatiler birincil aksonal ve birincil demiyelinizan olarak ikiye ayrılır. Polinöropatinin türünden bağımsız olarak, klinik tablosu, kas zayıflığı ve atrofi gelişimi, tendon reflekslerinde azalma, distal ekstremitelerde meydana gelen çeşitli duyarlılık bozuklukları (parestezi, hipo ve hiperestezi), otonomik bozukluklar ile karakterizedir. Polinöropati tanısını koymada önemli bir tanı noktası, ortaya çıkış nedenini belirlemektir. Polinöropatinin tedavisi semptomatiktir, asıl görev nedensel faktörü ortadan kaldırmak veya altta yatan hastalığı telafi etmektir.

Polinöropatilerin etiyolojisi ve patogenezi

Ne olursa olsun etiyolojik faktör polinöropatide iki tip patolojik süreç tespit edilir - sinir lifinin akson hasarı ve demiyelinizasyonu. Bir aksonal tip lezyonda, ikincil demiyelinizasyon meydana gelir, demiyelinizan bir lezyon ile aksonal bileşen yeniden bağlanır. Öncelikle aksonal, en toksik polinöropatiler, aksonal tip GBS, tip II HMSN'dir. Birincil demiyelinizan polinöropatiler, GBS, CIDP, paraproteinemik polinöropati, tip I HMSN'nin klasik varyantını içerir.

Aksonal polinöropatilerde, eksenel silindirin taşıma işlevi esas olarak, motor nörondan kasa doğru yönde taşıyan ve bunun için gerekli bir dizi biyolojik maddeyi geri taşıyan aksoplazmik akım tarafından gerçekleştirilen taşıma işlevinden zarar görür. normal işleyiş sinir ve kas hücreleri. Öncelikle en uzun aksonları içeren sinirler sürece dahil olur. Akson ve aksonal taşımanın trofik fonksiyonundaki bir değişiklik, kasta denervasyon değişikliklerinin ortaya çıkmasına neden olur. Kas liflerinin denervasyonu, ilk terminalin gelişimini ve ardından kollateral filizlenmeyi, yeni terminallerin büyümesini ve MU yapısında bir değişikliğe yol açan kas liflerinin yeniden innervasyonunu uyarır.

Demiyelinizasyon ile, sinir impulsunun saltatory iletiminin ihlali vardır ve bu da sinir boyunca iletim hızında bir azalmaya neden olur. Demiyelinizan sinir hasarı klinik olarak kas zayıflığının gelişmesi, kas atrofisi gelişmeden tendon reflekslerinin erken kaybı ile kendini gösterir. Atrofinin varlığı, ek bir aksonal bileşeni gösterir. Sinirlerin demiyelinizasyonu, periferik miyelin proteininin çeşitli bileşenlerine karşı antikor oluşumu, genetik bozukluklar, ekzotoksinlere maruz kalma ile otoimmün saldırganlıktan kaynaklanabilir. Sinir aksonunun zarar görmesi, eksojen veya endojen toksinlerin, genetik faktörlerin sinirler üzerindeki etkisinden kaynaklanabilir.

Polinöropatilerin sınıflandırılması

Bugüne kadar, polinöropatilerin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Patogenetik temele göre, polinöropatiler aksonal (eksenel silindire birincil hasar) ve demiyelinizan (miyelin patolojisi) olarak ayrılır. Klinik tablonun doğasına göre motor, duyusal ve vejetatif polinöropatiler ayırt edilir. Bununla birlikte, saf haliyle, bu formlar çok nadiren gözlenir, daha sık olarak, iki veya üç tip sinir lifinin (motor-duyusal, duyusal-vejetatif, vb.) Kombine bir lezyonu tespit edilir.

Etiyolojik faktöre göre, polinöropati kalıtsal (, Russy-Levi sendromu, Dejerine-Sott sendromu, Refsum hastalığı, vb.), Otoimmün (Miller-Flescher sendromu, aksonal GBS tipi, paraproteinemik polinöropati, paraneoplastik nöropati, vb.) ), metabolik (diyabetik polinöropati, üremik polinöropati, hepatik polinöropati, vb.), Sindirim, toksik ve bulaşıcı-toksik.

Polinöropatinin klinik tablosu

Polinöropatinin klinik tablosunda, kural olarak, motor, duyusal ve otonomik liflerde hasar belirtileri birleştirilir. Fiber tutulum derecesine bağlı olarak çeşitli tipler nörolojik duruma motor, duyusal veya vejetatif semptomlar hakim olabilir. Motor liflerinin yenilgisi, çoğu polinöropati için sarkık parezinin gelişmesine, üst ve alt ekstremiteler akson gelişimine uzun süreli hasar ile kas zayıflığının distal dağılımı ile kas atrofisi. Aksonal ve kalıtsal polinöropatiler, ekstansör kaslarda fleksör kaslardan daha belirgin olan kas zayıflığının (daha sıklıkla alt ekstremitelerde) distal dağılımı ile karakterize edilir. Peroneal kas grubunun şiddetli zayıflığı ile steppage gelişir ("horoz yürüyüşü" olarak adlandırılır).

Edinilmiş demiyelinizan polinöropatiler, proksimal kas güçsüzlüğü ile ortaya çıkabilir. Şiddetli vakalarda, en sık Guillain-Barré sendromunda (GBS) gözlenen CN ve solunum kaslarında hasar görülebilir. Polinöropatiler, göreceli bir kas zayıflığı ve atrofi simetrisi ile karakterize edilir. Asimetrik semptomlar, çoklu mononöropatilerin karakteristiğidir: multifokal motor nöropati, Sumner-Lewis multifokal sensorimotor nöropati. Polinöropatide tendon ve periosteal refleksler genellikle azalır veya yoktur, öncelikle aşil tendon refleksleri azalır. Daha fazla gelişme süreç - diz ve karporadial, omuzun pazı ve triseps kaslarından gelen tendon refleksleri uzun süre bozulmadan kalabilir.

Polinöropatideki duyusal bozukluklar da çoğunlukla nispeten simetriktir, önce distal olarak ortaya çıkar ("eldiven" ve "çorap" gibi) ve proksimale yayılır. Polinöropatinin başlangıcında, pozitif duyusal semptomlar (parestezi, dizestezi, hiperestezi) sıklıkla tespit edilir, ancak sürecin daha da gelişmesiyle tahriş semptomlarının yerini kayıp semptomları (hipestezi) alır. Kalın miyelinli liflerin yenilgisi, derin kas ve titreşim duyarlılığının ihlallerine yol açar, ince miyelinli liflerin yenilgisi, cildin ağrı ve sıcaklık duyarlılığının ihlaline yol açar.

Otonom fonksiyonların ihlali, otonomik lifler miyelinsiz olduğundan, aksonal polinöropatilerde en açık şekilde kendini gösterir. Sarkma belirtileri daha sık görülür: periferik sinirlerin bir parçası olarak giden sempatik liflere verilen hasar, kuruluk ile kendini gösterir. deri, damar tonusunun düzensizliği; visseral otonomik liflerin hasar görmesi disotonomiye yol açar (taşikardi, ortostatik hipotansiyon, erektil fonksiyonda azalma, barınma ve toplumsal hizmetlerin bozulması).

Polinöropatilerin teşhisi

Peroneal kas grubundan ortaya çıkan yavaş ilerleyen sensorimotor polinöropatiyi tanımlarken, kalıtsal öyküyü, özellikle bacak kaslarının yorgunluk ve zayıflığının varlığını, yürüyüşteki değişiklikleri, akrabalarda ayak deformitelerini (yüksek yükselme) netleştirmek gerekir. . Elin ekstansörlerinin simetrik zayıflığının gelişmesiyle kurşun zehirlenmesini dışlamak gerekir. Kural olarak, toksik polinöropatiler, nörolojik semptomlara ek olarak, genel zayıflık ile karakterize edilir, artan yorgunluk ve nadiren karın şikayetleri. Ayrıca ilaca bağlı polinöropatiyi dışlamak için hastanın hangi ilaçları aldığını/aldığını öğrenmek gerekir.

Asimetrik kas güçsüzlüğünün yavaş ilerleyen gelişimi, multifokal motor polinöropatinin klinik bir belirtisidir. Diyabetik polinöropati, ayaklarda yanma hissi ve diğer belirtilerle birlikte alt ekstremitelerde yavaş ilerleyen hipestezi ile karakterizedir. Üremik polinöropati genellikle bir sonucu olarak ortaya çıkar. kronik hastalık böbrekler (CKD). Vücut ağırlığında keskin bir düşüşün arka planına karşı yanma, dizestezi ile karakterize duyusal-vejetatif polinöropatinin gelişmesiyle, amiloid polinöropatiyi dışlamak gerekir.

Kalıtsal polinöropatiler, ayakların ekstansör kaslarının zayıflığının baskınlığı, steppage, Aşil tendon reflekslerinin yokluğu ve ayağın yüksek bir kemeri ile karakterize edilir. Hastalığın daha sonraki bir aşamasında, diz ve karporadial tendon refleksleri yoktur ve ayak ve bacak kaslarının atrofisi gelişir. Bireysel sinirlerin innervasyonuna karşılık gelen kas hasarı, duyusal bozukluklarçoklu motor polinöropatinin özelliği. Çoğu durumda, üst ekstremitelerin yenilgisi baskındır.

Duyusal polinöropatiler, hipestezinin distal dağılımı ile karakterize edilir. Hastalığın ilk aşamalarında hiperestezi mümkündür. Sensorimotor aksonal nöropatiler, distal hipoestezi ve distal kas güçsüzlüğü ile karakterizedir. Otonom polinöropatilerde, otonom sinir liflerinin hem kaybı hem de tahrişi fenomeni mümkündür. Titreşimsel polinöropati için, hiperhidroz, ellerin bozulmuş vasküler tonusu tipiktir, diyabetik polinöropati için, aksine, kuru cilt, trofik bozukluklar, iç organların otonomik disfonksiyonu.

Motor nöropatisi olan hastalarda GM1-ganglikozitlere karşı antikorların incelenmesi önerilir. Yüksek titreler (1:6400'den fazla) motor multifokal nöropatiye özgüdür. Kronik inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati (CIDP), Guillain-Barré sendromu ve diğer otoimmün nöropatilerde düşük titreler (1:400-1:800) mümkündür. GM1 ganglikositlere karşı artan bir antikor titresinin% 5'te tespit edildiği unutulmamalıdır. sağlıklı insanlar(özellikle yaşlılar). Miyelinle ilişkili glikoproteine ​​karşı antikorlar, paraproteinemik polinöropati ve bazı durumlarda diğer otoimmün nöropatiler teşhisi konan hastaların %50'sinde saptanır.

Kurşun, alüminyum, cıva zehirlenmesi ile ilişkili polinöropatiden şüpheleniliyorsa, ağır metal içeriği için kan ve idrar testleri yapılır. HMSN I, IVA, IVB tiplerinin tüm ana formları için moleküler genetik analiz yapmak mümkündür. Polinöropatilerde iğne elektromiyografisi yapmak, mevcut denervasyon-reinervasyon sürecinin belirtilerini belirlemenizi sağlar. Öncelikle üst ve alt ekstremitelerin distal kaslarının ve gerekirse proksimal kasların incelenmesi gerekir. Sinir biyopsisi, yalnızca amiloid polinöropatiden şüpheleniliyorsa (amiloid birikintilerinin saptanması) doğrulanır.

Polinöropatilerin tedavisi

Kalıtsal polinöropatilerin tedavisi semptomatiktir. Otoimmün polinöropatide tedavinin amacı remisyon sağlamaktır. Diyabetik, alkolik, üremik ve diğer kronik ilerleyici polinöropatilerde tedavi, semptomların şiddetinde azalmaya ve sürecin seyrinde yavaşlamaya indirgenir. Önemli yönlerden biri ilaçsız tedavi- kas tonusunu korumayı ve kontraktürleri önlemeyi amaçlayan fizik tedavi. Difteri polinöropatisinde solunum bozuklukları gelişmesi durumunda mekanik ventilasyon gerekebilir. Kalıtsal polinöropatiler için etkili bir tıbbi tedavi yoktur. İdame tedavisi olarak vitamin preparatları ve nörotrofik ajanlar kullanılır. Bununla birlikte, etkinlikleri tam olarak kanıtlanmamıştır.

Porfiri polinöropatisinin tedavisi için, genellikle hastanın durumunda bir iyileşmeye, ayrıca ağrı kesiciler ve diğer semptomatik ilaçlara neden olan glikoz reçete edilir. Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropatinin ilaç tedavisi, insan immünoglobulin veya prednizon kullanımını içerir. Bazı durumlarda, immünoglobulinin etkinliği de yetersizdir, bu nedenle herhangi bir kontrendikasyon yoksa tedavi hemen glukokortikosteroidlerle başlamalıdır. İyileştirme, kural olarak, 25-30 gün içinde gerçekleşir; iki ay sonra, idame dozunda kademeli bir azalmaya başlayabilirsiniz. Glukokortikosteroid dozunda bir azalma ile bir EMG kontrolü gereklidir. Kural olarak, prednizolonu 10-12 ay içinde tamamen iptal etmek mümkündür, gerekirse azatioprin (siklosporin veya mikofenolat mofetil) ile “sigorta edebilirsiniz”.

Diyabetik polinöropatinin tedavisi bir endokrinolog ile birlikte gerçekleştirilir, asıl amacı korumaktır. normal seviye kan şekeri. Ağrıyı gidermek için pregabalin, gabapentin, lamotrijin, karbamazepinin yanı sıra trisiklik antidepresanlar kullanılır. Çoğu durumda, tioktik asit preparatları ve B vitaminleri kullanılır.Üremik polinöropatinin erken bir aşamasında semptomların gerilemesi, nefrologlar tarafından kandaki üremik toksinlerin seviyesini düzelterek (programlı hemodiyaliz, böbrek nakli) sağlanır. İlaçlardan, şiddetli ağrı sendromu - trisiklik antidepresanlar, pregabalin ile B grubu vitaminleri kullanılır.

Toksik polinöropatinin tedavisinde ana terapötik yaklaşım, toksik bir madde ile temasın kesilmesidir. Doza bağımlı ilaç polinöropatilerinde, karşılık gelen ilacın dozunun ayarlanması gerekir. Doğrulanmış bir difteri teşhisi ile antitoksik serumun verilmesi, difteri polinöropatisi geliştirme olasılığını azaltır. Nadir durumlarda ayaklarda kontraktür ve şekil bozuklukları gelişmesi nedeniyle cerrahi tedavi gerekebilir. Ancak unutulmamalıdır ki uzun süreli hareketsizlik cerrahi müdahale olumsuz etkileyebilir motor fonksiyonlar.

Polinöropati için prognoz

Kronik inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropatide yaşam için prognoz oldukça elverişlidir. Mortalite çok düşüktür, ancak tam iyileşme çok nadirdir. İmmünosupresif tedavi geçmişi olan hastaların %90'ına kadarı tam veya eksik remisyona ulaşır. Aynı zamanda, hastalık alevlenmelere eğilimlidir, immünosupresif tedavinin kullanılması, yan etkilerinden dolayı çok sayıda komplikasyona yol açabilir.

Kalıtsal polinöropatilerde, hastalık yavaş ilerlediğinden, durumda iyileşme sağlamak nadiren mümkündür. Bununla birlikte, hastalar durumlarına uyum sağlama eğilimindedir ve çoğu durumda hastalığın çok ileri evrelerine kadar kendi kendine bakım yeteneğini korur. Diyabetik polinöropati ile, zamanında tedavi ve gliseminin dikkatli kontrolü sağlandığında yaşam için prognoz uygundur. Sadece geç aşamalarşiddetli ağrı sendromu hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Üremik polinöropatide yaşam için prognoz tamamen kronik böbrek yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır. Program hemodiyalizinin veya böbrek transplantasyonunun zamanında uygulanması, üremik polinöropatinin tamamen veya neredeyse tamamen gerilemesine yol açabilir.

Polinöropatinin tedavisi Uzun süreç sinir dokusunu restore etmek için çok sayıda yöntem içeren. Buna ilaç, fizyoterapi ve ciddi vakalarda cerrahi dahildir.

Tedavi araçlarının yetkin seçimi ve doktor reçetelerine sıkı sıkıya uyulması hastayı garanti eder. tam tedavi ve neredeyse sıfır tekrarlama şansı.

Terapinin ilkeleri ve taktikleri

polinöropati bağımsız bir hastalık değil. O olarak sınıflandırılır nörolojik semptom, altta yatan hastalığın bir sonucudur. Hastalığın gelişim sürecinde sinir dokusu etkilenir ve sinir impulsunun beyinden periferik sinirlere iletilmesi bozulur.

Dolaşım sistemi de acı çeker, bu da hassasiyet kaybına ve uzuvların yavaş atrofisine neden olur (bacakların ve kolların polinöropatisinden bahsediyorsak).

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Voronej Eyaletinden mezun Medikal üniversite onlara. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskova Polikliniği\"nin klinik stajyeri ve nöroloğu.

listeleyelim gelişimin bazı olası nedenleri polinöropati:

• Sinir sisteminin çalışmasında aşağıdakilerin neden olduğu genel rahatsızlıklar:

1. kafa travması veya omurilik;
2. Eşlik eden hastalıklar;

• enfeksiyonlar;
• Zehirlenme:

1. Ağır metallerin tuzlarıyla zehirlenme: cıva, altın, bakır vb.;
2. Düşük kaliteli gıdalardan ve tehlikeli endüstrilerde çalışırken uzun süreli toksin birikimi;

• Avitaminoz (özellikle B1 ve B2 vitaminlerinin eksikliği);
• inflamatuar ve akut hastalıklar iç organlar;
• kalıtsal faktörler;
• Otoimmün süreçler (kendi bağışıklığınız vücudunuzun hücrelerini yabancı olarak algılamaya ve onlara saldırmaya başladığında);
• Metabolik başarısızlıklar:

1. Hormonal bozukluklar (tiroid bezi vb.);
2. yüksek obezite;
3. Diabetes mellitus tip 2;

• Diğer sistemik patolojiler;
• Bol miktarda alkol alımı (özellikle yetersiz kalitede).

Bu hastalığın genel tedavisi, her birinin kendi görevlerine sahip olduğu birkaç yön içerir.

İçerirler:

1. Polinöropatiye neden olan altta yatan hastalığın tedavisi;
2. Hasarlı sinir liflerinin restorasyonu (membran ve akson);
3. Sinir impuls iletiminin restorasyonu;
4. Hassasiyet düzeltmesi;
5. Yaralanma bölgesinde artan kan dolaşımı;
6. Ağrı kesici terapi.

Bazı durumlarda gerekmeyebilecek analjezik tedavi dışında, diğer tüm maddeler kesinlikle reçete edilir ve polinöropati için herhangi bir bakım standardına dahil edilir. Doktor, hastanın vücudunun özelliklerine göre ilaçları ve diğer tedavi yöntemlerini seçer ve ayrıca bunların birbirleriyle olası etkileşimlerini de dikkate alır.

İlaç tedavisinin etkinliğini arttırmak için fizyoterapötik tedavi yöntemleri kullanılır:

1. Fizyoterapi;
2. manyetik terapi;
3. egzersiz tedavisi (fizyoterapi);
4. Kas masajı.

1-2 ay içinde hastalık üzerinde karmaşık bir etki genellikle tam bir iyileşmeye yol açar. Hastanın durumu çok ciddiyse ve ilaçlar yardımcı olmazsa, doktor cerrahi müdahaleye başvurur.

Bu, hastalığın kendisinden daha ciddi komplikasyonları önlemek için gereklidir.

Hangi doktorlar tedavi eder?

Polinöropati için genel tedavi bir nörolog, ancak paralel olarak, hasta diğer doktorlar tarafından da gözlemlenir - dar uzmanlar. Polinöropatiye yol açan altta yatan nedene göre seçilirler.

Örneğin, hastalık kan şekerindeki (diabetes mellitus) bir artış sonucu gelişmişse, hasta bir endokrinolog tarafından gözlemlenecektir. Aynı doktor ile metabolik bozukluklar veya tiroid hastalıkları durumunda kayıt altına alınacaktır.

İç organların hastalıkları hastayı daha dar uzmanlara yönlendirmek, lezyona göre. Ve hastalık alkollü içeceklerin aktif tüketimi nedeniyle ortaya çıktıysa, hasta bir narkolog tarafından gözlemleneceği ve alkolizm için tedavi edileceği bir narkolojik dispanserde kaydedilecektir.

Hastaya poliradikülonöropati teşhisi konulursa, periyodik muayeneler için de cerraha gitmeniz gerekecektir.

Polinöropati karmaşık bir hastalıktır ve ancak farklı uzmanlıklara sahip doktorlarla bir ekip içinde olunarak tedavi edilebilir.

Onları oldukça sık ziyaret etmeye hazır olun.

İlaçlarla terapi

Bugüne kadar tıbbi tedavi en etkili ve popüler yöntemlerden biri herhangi bir köken ve herhangi bir lokalizasyon nöropatisinin düzeltilmesi.

Her biri bu hastalığı tedavi etme görevlerinden birini yerine getirmeyi amaçlayan birçok ilaç grubu vardır. Her grubu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

vitamin tedavisi

İnsan vücudunda, B vitaminleri sinir lifleri boyunca sinir uyarılarının iletilmesinden sorumludur - özellikle B12, B6, B1 vitaminleri. Eksiklikleri, beriberi arka planına karşı polinöropatiye neden olabilir.

Bu durumda tedavi her zaman aynı olacaktır: kas içinden karmaşık multivitamin preparatlarının (B grubu vitaminleri + C vitamini) atanması (minimum kurs 10 gün).

İşte en sık reçete edilen ilaçlardan bazıları:

Kombilipen(Milgamma) - B vitaminleri ve askorbik asit + lidokain içeren karmaşık bir preparat. Kurs 10 gün olarak planlanmıştır. Kontrendikasyonlar: bileşenlere karşı toleranssızlık, kardiyovasküler yetmezlik, hamilelik ve emzirme. 10 ampul için 300 ruble fiyat.

Compligam B- Kombilipen'in başka bir analogu, benzer özelliklere ve kontrendikasyonlara sahiptir. Fiyat biraz daha düşük - 250 ruble.

nöromultivit- lidokaine alerjisi olan kişiler için bir ilaç. Kompozisyon, lidokain hariç, Kombilipen ile tamamen aynıdır. Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, çocuk yaşı, kardiyovasküler yetmezlik. 350 ruble'den fiyat.

Mikro sirkülasyonu iyileştirmek için hazırlıklar

Polinöropati ile kan damarları da etkilenir ve bu hastalığın tedavisinin ayrılmaz bir parçası, kan dolaşımını iyileştiren ilaçların atanması olacaktır.

Bu, özellikle etkilenen bölgedeki cildin hassasiyetini tamamen veya kısmen kaybetmiş hastalar için geçerlidir.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

pirasetam- serebral ve periferik kan dolaşımını artırır. Özellikle sıklıkla merkezi sinir sistemine verilen hasar için reçete edilir. Kontrendikasyonlar: hemorajik inme, böbrek yetmezliği, bireysel hoşgörüsüzlük. 50 ruble'den fiyat.

Mildronat(Meldonium) - hücrelere oksijen tedarikini arttırır ve vücudun her yerinde kan dolaşımını aktive eder. Kontrendikasyonlar: kafa içi basınç, hamilelik, emzirme, bireysel hoşgörüsüzlük, 18 yaşın altındaki çocuklar.

hormon tedavisi

Otoimmün hastalıklar da polinöropatinin yaygın bir nedenidir. Bu durumda doğal olarak bağışıklık sistemini baskılayan steroid hormonlar kullanılır.

Ek olarak, sinir dokusunun iltihaplanmasının veya organın iltihaplanmasının (hastalığın gelişmesinin başka bir nedeni) tedavisinde gerekli olan güçlü bir iltihap önleyici etkiye sahiptirler.

En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:

prednizolon- adrenal bezlerin steroid hormonlarının kimyasal olarak türetilmiş bir analogu. Otoimmün hastalıklar ve iltihaplanma için reçete edilir. Kontrendikasyonlar: hemofili ve kan pıhtılaşma sisteminin diğer hastalıkları, eklemlerde kırıklar, osteoporoz, iki yıla kadar yaş. 100 ruble'den fiyat.

ölçülü- ek olarak yerleşik bir radikale sahip bir Prednisolone analogu. 100 ruble'den fiyat.

ağrı kesiciler

Polinöropati, sinir sisteminin bir hastalığıdır ve onunla ortaya çıkan ağrı, eklem ve kas ağrısından önemli ölçüde farklıdır.

Bu durumda geleneksel analjezikler yardımcı olmaz, bu nedenle merkezi bir analjezik etkiye sahip olan antidepresanlar ve antikonvülzanlar grubundan ilaçlar kullanılır.

narkotik analjezikler

Tramadol (Tramal) daha yaygın olarak reçete edilir. Güçlü bir analjezik etkiye sahiptir, şiddetli ağrı ile karakterize edilen şiddetli polinöropati formlarında kullanılır. Kontrendikasyonlar: alkol ile ortak alım, 1 yıla kadar yaş, bireysel hoşgörüsüzlük. 150 ruble'den fiyat.

antidepresanlar

amitriptilin- serotoninin (sevinç hormonu) geri alımını artıran bir antidepresan. İlaç, bir bütün olarak hastanın genel ruh halini ve stres direncini iyileştirir. Merkezi bir analjezik etkiye sahiptir. Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsü, glokom, akut zehirlenme, Emzirme, astım, manik-depresif psikoz, alkolizm, hipertansiyon (göz içi). 30 ruble'den fiyat.

duloksetin- beyin merkezinde ağrı duyarlılığı eşiğini arttırır. Kontrendikasyonlar: açı kapanması glokomu, MAO inhibitörleri (monoamin oksidaz) ile kombinasyon, alerjiler, böbrek yetmezliği, hipertansiyon, emzirme, 18 yaşına kadar. 1800 ruble'den fiyat.

Antikonvülzanlar

pregabalin(Lyrika), sinir hücrelerinin aşırı aktivitesini ortadan kaldıran ve istemsiz kas kasılmalarını ortadan kaldıran, titreyen beynin doğal aracısının bir analogudur. Kontrendikasyonlar: galaktoz intoleransı, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, 17 yaşına kadar. 3000 ruble'den fiyat.

Finlepsin- benzer şekilde merkezi sinir sisteminin sinir hücrelerinin aktivitesini azaltır. Kontrendikasyonlar: kemik iliği hastalıkları, atriyoventriküler blokaj, porfiri, lityum alımı, bireysel hoşgörüsüzlük. 300 ruble'den fiyat.

Gabapentin- biraz farklı bir kimyasal yapıya sahip bir Pregabalin analogu. Kontrendikasyonlar: pankreatit, alerjik reaksiyonlar, galaktoz intoleransı, 3 yaşına kadar, hamilelik. 300 ruble'den fiyat.

Yerel fonlar

Polinöropati ile, ısınma etkisi olan merhemler dışarıdan reçete edilir. Kan dolaşımını iyileştirmeye ve ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar, bir dereceye kadar cilde duyarlılığı geri kazandırırlar.

Merhem, kırmızı biberden elde edilen bir ekstrakt olan ısınma bileşeni kapsaisin'e dayanmaktadır.

Merhemler ve jeller temelinde hazırlanır:

1. Kapıkam;
2. Artrosin;
3. Cehennem kökü vb.

Bazıları ilaç, bazıları ise diyet takviyesi olarak kayıtlıdır.

İÇİNDE ilaçlar aktif maddenin konsantrasyonu daha yüksektir.

antibiyotikler

Antibiyotikler öncelikle diyabetik polinöropati tedavisinde kangren riskinin olduğu durumlarda kullanılır. İlk yaralar ve içlerinde bakteri birikmesi nedeniyle oluşabilen iyileşmeyen yaralar için kullanılırlar. Kan temini patojenin üstesinden gelmek için yetersiz hale gelir ve hasta sadece kangren değil, aynı zamanda sepsis geliştirme riski altındadır.

Geniş spektrumlu ilaçlar kullanılır:

tetrasiklin- geniş spektrumlu bir antibiyotik. Bakteri hücrelerinde protein sentezini baskılar. Kontrendikasyonlar: Karaciğer yetmezliği, mikozlar, 8 yaşına kadar, alerjiler, lökopeni. 50 ruble'den fiyat.

doksisiklin- tetrasikline benzer etki, değişen kimyasal yapıdaki farklılık, daha fazlası etkili ilaç. Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, 8 yaşına kadar, porfiri, karaciğer yetmezliği, miyastenia gravis.

antioksidanlar

Antioksidanlar etki eder sinir dokusu membran seviyesinde. Serbest radikalleri bağlayarak, zarın yıkımını durdururlar ve ona kendi kendini iyileştirme fırsatı verirler. Bu, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır - zar yapılarının restorasyonu, çünkü sinir impulsunun hücrelere girdiği hücre zarlarından geçer.

Antioksidanların seyri oldukça uzundur - yaklaşık 1.5-2 ay - ve boşluklar ve aralar olmadan yapılmalıdır.

Bu en iyi önleme nüks gelişimi.

Antioksidan ilaçlar şunları içerir:

meksidol(Mexiprim yerli bir analogdur) metabolik aktiviteye sahip bir antioksidan ilaçtır. Ek etkisi, sinir hücresi zarlarının saldırgan ajanlara ve olumsuz çevresel faktörlere karşı stres direncini arttırmaktır. Kontrendikasyonlar: akut durumlar karaciğer ve böbrekler, bireysel hoşgörüsüzlük. Fiyat, serbest bırakma biçimine (tabletler ve ampuller) bağlıdır - 400 ruble'den.

sitoflavin- antioksidan, noksanlık koşullarında bile sinir hücrelerinin stres direncini artırır besinler aynı zamanda iç enerji rezervlerini de yeterli düzeyde tutar. Kontrendikasyonlar: 18 yaşına kadar, ilacın bileşenlerine alerjik reaksiyonlar. 400 ruble'den fiyat.

pentoksifilin(Agapurin, Vasonite, Trental) - vücudun küçük damarlarını genişletir ve kan akışını arttırır. Kan akışı yeni besinler taşır ve zarların bütünlüğünü geri kazandırır. Kontrendikasyonlar: akut miyokard enfarktüsü, porfiri, oküler kanama, gebelik, emzirme dönemi, hemorajik inme. 50 ruble'den fiyat (Rus analogları için).

metabolik ajanlar

Polinöropati tedavisinde en yaygın olarak metabolik ilaçlar kullanılır.

Etkilenen dokuların beslenmesini ve metabolik süreçlerin yoğunluğunu iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda sinir lifini de restore ettikleri için geniş bir etki yelpazesine sahiptirler.

Reçete yazarken, yalnızca bir ilaç seçilir ve çoğu zaman altta yatan hastalığa göre seçilir.

Şeker hastalığında en sık kullanılan çürüme(Oktolipen), tioktik asidin bir türevidir. Metabolik, antioksidan ve yenileyici etkileri vardır. Sinir dokusunun bütünlüğünü korur ve hasarlı bölgelerin iyileşmesini hızlandırır. Tioktik asit ayrıca kandaki kolesterolü düşürdüğünden, kardiyovasküler sistem patolojileri için de reçete edilir (olduğu gibi). eşlik eden hastalık). Aterosklerotik plaklarla birlikte diyabet için ideal reçete. İlaç uzun süre içilir - en az 1-2 ay. Etki kümülatiftir ve yavaş yavaş ortaya çıkar. Kontrendikasyonlar: hamilelik, alerjik reaksiyonlar, 18 yaş altı, emzirme. Fiyat: menşe ülkeye bağlı olarak 350 ruble'den. Yerli ilaçlar daha ucuzdur.

Aktovegin- ilaç, genç buzağıların kanından elde edilen bir özüttür. Serumun aktif bileşenleri kullanılır. İlaç karmaşık bir etkiye sahiptir ve sadece kolların ve bacakların sinir dokusunu değil aynı zamanda beyni de besler. Aterosklerozun neden olduğu polinöropati için tercih edilen ilaç. Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük, pulmoner ödem, ödem, 18 yaşına kadar. Fiyat 500 ila 1500 ruble arasındadır.

serebrolizin- domuzların beynindeki protein fraksiyonu. Doğrudan sinir dokusuna etki eden güçlü bir ilaç: trofizmi iyileştirir ve kendi kendini iyileştirme sürecini başlatır. Alkolik polinöropatide daha sık kullanılır. Kontrendikasyonlar: akut böbrek yetmezliği, epilepsi, ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık. 1500 ruble'den fiyat.

Sinir impulsunun iletimini iyileştirmek için hazırlıklar

Bir sinir impulsunun iletiminde bir bozulma ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Ağrılı noktalarda cildin hassasiyetinin tamamen veya kısmen kaybı;
2. Amiyotrofi.

Bu gibi durumlarda, antikolinesteraz ajanları reçete edilir.

Nöromüsküler iletimi arttırırlar. Onları almaya başladıktan kısa bir süre sonra hassasiyet geri döner ve “pamuk bacak” belirtisi kaybolur. Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

nöromidin- nöromüsküler iletimi iyileştiren bir antikolinesteraz ajanı. Kontrendikasyonlar: epilepsi, vestibüler bozukluklar, anjina pektoris ve akut kalp rahatsızlıkları, astım, bradikardi, bağırsak tıkanıklığı ve Mesane, mide ve duodenumun peptik ülseri, hamilelik, emzirme, 18 yaşın altındaki çocuklar, alerjiler. 1 paket için 1600 ruble - kurs başına 10 ampul.

Aksamon, Amiridin, Ipigrix - bunların hepsi Neuromidin'in bütçe yerli analoglarıdır.

Fizyoterapi

fizyoterapi İlk aşamaların hafif semptomlarını düzeltmenin yolları polinöropati. Bu tür yöntemler, vitamin eksikliği veya damar bozuklukları nedeniyle bir hastalık durumunda bağımsız olarak kullanılabilir.

Diğer durumlarda, fizyoterapi yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır ve önde gelen işlevi ana tedavinin etkisini arttırmaktır.

Her türlü fizyoterapi tedavisini ve bunların sinir hücreleri üzerindeki etkilerini düşünün.

elektroforez

Zayıf bir elektrik darbesi etkili çare sinir uyarılarının aktivitesini uyarmak ve hücrelerdeki metabolik süreçleri geliştirmek.

Biraz stres, hücrelerin gelişmiş bir modda çalışmaya başlamasını ve tüm iç rezervleri kullanmasını sağlar. Polinöropati tedavisinde çok önemli olan aktif kendi kendini iyileştirme süreçleri hemen başlar.

Elektrik akımı ayrıca periferik damarlardaki kan dolaşımını da etkiler. Onları uyararak, aktif bir kan ve besin akışını teşvik eder.

Tüm bu özelliklerin iyileşme süreci üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve hasarlı zarların aktif iyileşmesine katkıda bulunur.

Manyetik Terapi

Manyetik alanlara maruz kalma gerçekleştirilir sinir sisteminin periferik kısımlarına zarar veren. Lokal olarak hareket eder, yani sadece cihazdan gelen dalgaların etkisi altına giren sinir dokusunu etkiler.

Manyetik dalgalar, hücre zarlarındaki biyokimyasal süreçleri ve ayrıca aksonların kendisini (hücrenin çekirdeği) etkiler. Metabolizma gelişir, sinir uyarısının zarlardan iletilmesi ve hasarlı bölgelerin doğal restorasyonu başlar.

Ayrıca hücrenin çekirdeğini de etkilerler. Aksonun kendisinin liflerinin hızlandırılmış iyileşmesi başlatılır.

Yöntem tek başına veya ana tedaviye ek olarak kullanılır, masaj veya fizyoterapi egzersizleri ile kombine edilebilir.

Masaj

Masaj - en etkili yollardan biri kas liflerinin atrofisinden iyileşme. Profesyonel masaj teknikleri konusunda eğitimli özel sağlık çalışanları tarafından yapılır. Hastanın evde kullanabileceği bazı kompleksler de vardır. Yani, onları kendiniz yapabilirsiniz.

Prosedür, dokulara kan akışını anında iyileştirir, bu yüzden bu kadar güçlü bir etkiye sahiptir.

Fizik tedavi komplekslerini kendi başınıza gerçekleştirmenin bile mümkün olmadığı durumlarda, tam veya kısmi atrofi için masaj vazgeçilmezdir.

Bazen bu, yürümeyen bir hastayı ayağa kaldırabilen tek yoldur.

Fizyoterapi

Fizyoterapi polinöropati için en popüler tedavilerden biridir. LFK şunları sağlar:

1. Kan dolaşımını iyileştirin (buna yönelik ilaçların etkisini artırın);
2. kas gücünü geri yükleyin;
3. Yürüme yeteneğini geri ver.

ek olmadan fiziksel aktivite Yürüme kabiliyetinin geri gelmesi söz konusu olduğunda ilaçların etkisi eskisi kadar etkili olmayacaktır.

cerrahi müdahaleler

Polinöropatinin paraneoplastik tipinde cerrahi kullanılır. Büyük bir tümör boyutuna sahip eşlik eden onkoloji ile gelişir.

Tümör sinir sisteminin (sinir) herhangi bir bölümünü sıkıştırır, bu da sinir impulsunun tam akışını hemen bozar, iletimde gecikmeler olur ve vurulan periferik kısım hassasiyet eksikliğinden muzdarip olmaya başlar. Polinöropati oluşur.

tek olası yöntem durumun düzeltilmesi, tümörün çıkarılması ve sinir sistemi bölgesinden basıncın çıkarılması olacaktır.

Diyabetik formun tedavisinin özellikleri

Diabetes mellitusta, kan şekerindeki artış nedeniyle vücudun kendi antioksidan sistemleri zarar görmeye başlar. Sonuç olarak, polinöropatinin ilerlemesi, diğer altta yatan hastalıklara kıyasla birçok kez hızlandırılır.

Ayrıca kandaki şeker fazlalığından kaynaklanan doku ödemi nedeniyle iyileşmeyen ülser ve yaralar oluşmaya başlar. Bu, kangren ve sepsis gelişimi açısından ciddi bir risktir. Tedavi, her şeyden önce, enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi amaçlar, antibiyotik tedavisi ve metabolik ajanlar aktif olarak gerçekleştirilir. Diyabet için tercih edilen ilaç her zaman Actovegin'dir.

Antioksidan ilaçlar daha uzun süreli ve büyük dozlarda reçete edilir. Ancak ciddi sonuçların başarılı bir şekilde önlenmesi için ana koşul, etkili hipoglisemik tedavidir.

Onsuz, en güçlü ilaçların yardımıyla bile etki elde edilemez.

Hastalığın bu formu hakkında bir video izleyin

Hastalığın alkolik formunun tedavisi

Alkolik polinöropati her zaman iki nedenden dolayı gelişir:

1. vücudu toksinlerle zehirlemek;
2. Avitaminoz.

Ciddi sonuçlardan kaçınmak için her iki koşul da düzeltme gerektirir. Tedaviye başlamadan önce hasta her zaman kan saflaştırma prosedürlerinden geçer: damlalıklar, adsorbanlar vb.

Alkolizmden muzdarip kişilerde her zaman ortaya çıkan vitamin eksikliği, enjekte edilen multivitamin preparatları ve B grubu kompleks preparatları alınarak doldurulur.

Bu tür hastalıkların tedavisinin bir başka özelliği de alkolün tamamen reddedilmesi ve diyetin düzeltilmesidir.

Bir alkoliğin vücudu herhangi bir bağımlılığın gelişmesine yatkın olduğundan, ağrı kesici kullanımı en aza indirilir.

Bu, uyuşturucu bağımlılığının gelişmesini önlemede önemli bir adımdır.

poliradikülonöropati

Poliradikülonöropati teşhisi konulursa, sinirlerin sadece periferik dokularda değil, aynı zamanda omurilikte de etkilendiği anlamına gelir. Bu durumda terapi uzun süreli, özel egzersiz terapisi egzersizleri ve hasta hastanede doktorların bakımı altındadır.

Hastalığın bu formu tehlikeli bir sakatlık ve yürüme yeteneğinin tamamen kaybıdır. Ancak zamanında tedavi ile doktorlar başarılı bir tedavi sonucunu garanti eder.

Tedavi prognozu

Hastalığın sonucunu belirleyen ana faktörler şunlardır:

1. doktora zamanında ziyaret;
2. Talimatların dikkatli bir şekilde uygulanması.

Uzman görüşü

Filimoshin Oleg Aleksandroviç

Doktor - nörolog, Şehir Polikliniği Orenburg. Eğitim: Orenburg Devlet Tıp Akademisi, Orenburg.

Erken tedavi, birkaç ay içinde tam iyileşmeyi garanti eder.

Hasta zamanında doktora dönmediyse, halihazırda devam eden sinir tahribatı süreci nedeniyle terapinin yapılması çok daha zor olacaktır. Ancak sonucun da olumlu olması bekleniyor. Özellikle ağır vakalarda, uzun süreli remisyon, tedavinin başarısı olarak kabul edilir.

Çıktı

Modern dünyada polinöropatiyi tedavi etmek mümkündür. bolluk tıbbi müstahzarlar, organize egzersiz terapisi ve fizyoterapi tamamen iyileşmeye yardımcı olacak ve gelecekte nükslerin ortaya çıkması için güçlü bir önleme oluşturacaktır.

Çoğu zaman, hastalık bacakları ve kolları etkiler, kasların performansını azaltır, uzuvlardaki kan dolaşımını kötüleştirir, hassasiyetlerini azaltır. Polinöropatinin sonuçları çok tehlikelidir, çünkü. uzuvlarda kısmi veya tam duyu kaybına veya etkilenen bölgelerin tamamen hareketsiz kalmasına neden olabilir.

Polinöropati çoğunlukla alt ve üst ekstremiteleri etkilerken, patoloji ne kadar ihmal edilirse, tam felç olasılığı o kadar artar.

Hastalığın özellikleri ve çeşitleri

Yunancadan çevrilen polinöropati, "birçok sinirin acı çekmesi" anlamına gelir. Patolojinin nedenleri çeşitlidir - en az bir kez periferik sinir sistemi üzerinde olumsuz etkisi olan hemen hemen her faktör polinöropatiye neden olabilir.

Organizmanın hayati aktivitesi, sinir uçlarından beyne komutların iletilmesine bağlı olduğundan, polinöropatinin gelişmesiyle birlikte, uzuvların hassas ve motor fonksiyonunun ihlali meydana gelir.

Önemli! Alt ekstremitelerin polinöropatisi daha yaygındır çünkü. Bacaklar üst gövdeden daha fazla ağırlık taşır.

Polinöropati ile genellikle küçük sinirler etkilenir, çünkü. miyelin kılıfları incedir ve zararlı maddelerin sinire girmesi daha kolaydır. Bu nedenle, üst ve alt ekstremitelerin polinöropatisi en sık meydana gelir - ayaklarda ve ellerde hasar.

Genellikle, tanıyı belirlerken, hasta basitçe “bacakların veya kolların polinöropatisi” kelimesini yazmaz, buna hastalığın türüne bağlı olarak mutlaka bir tanım eklenir. Hastalıkların uluslararası sınıflandırması, lokalizasyon, hasar derecesi ve alanı ve nedenleri bakımından farklılık gösteren çeşitli polinöropati çeşitlerini (ICD kodu - G60-G64) içerir.

Periferik sinir sistemi geçmişte hiç başarısız olduysa, polinöropatinin ortaya çıkmasının birçok nedeni olabilir.

Derece ve hasar alanına göre

Sinir lifleri çeşitli tiplere ayrılabilir - motor, otonomik, hassas. Hangi sinir hasarının hakim olduğuna bağlı olarak, polinöropati de sınıflandırılır:

Motor (motor). Kasların normal durumu bozulur, bu da çalışmalarında başarısızlığa yol açar: kas zayıflığı, kasılmalar, kas atrofisi ve hipotrofi meydana gelir. Semptomlar aşağıdan yukarıya doğru yayılır ve tam bir hareket kaybına yol açabilir.

• Bitkisel. İç organların durumunun bağlı olduğu otonom sinir lifleri etkilenir. Terlemede artış, idrara çıkma sorunları, kabızlık eğilimi, kuru cilt var.
• Duyusal polinöropati. Duyusal bozukluklar vardır: uzuvda hafif bir dokunuşla bile karıncalanma, yanma, uyuşma, "emekleme", ağrılı ve bıçaklama hissi.
• Sensörimotor polinöropati. Duyusal ve motor liflere verilen hasar semptomlarını birleştirir.
• Karışık. Her türlü bozukluğun belirtilerini içerir.

Saf haliyle, bu formlar oldukça nadiren bulunabilir, genellikle duyusal-vejetatif, motor-duyusal ve diğer karışık hastalık türleri teşhis edilir.

Patolojik süreç türüne göre

Polinöropati, aksonlar ve miyelin kılıflardan oluşan sinir liflerini etkiler. Lezyona bağlı olarak, şunlar vardır:

• Aksonal polinöropati - çeşitli metabolik bozukluklar sırasında akson hasar gördüğünde ortaya çıkar: arsenik, kurşun, cıva, alkol ile zehirlenme;
• Demiyelinizan polinöropati - sinir liflerinin demiyelinizasyonu sırasında ortaya çıkar, hastalık hızla gelişir, öncelikle motor ve duyu lifleri etkilenir.

Saf haliyle, bu tipler uzun süredir mevcut değildir: akson hasarı ile, yavaş yavaş bir demiyelinizan bozukluk ve aksonal tip demiyelinizasyon ile birleşir.

Lokalizasyona bağlı olarak, distal ve proksimal polinöropati oluşur: distalde, bacakların aşağıda bulunan kısımları, proksimalde, yukarıda bulunan uzuvların kısımlarında öncelikle etkilenir.

nedenler

Polinöropati tedavisinin sonuç vermesi için, buna neden olan etken faktörü belirlemek gerekir.

Üst uzuvların ve bacakların polinöropatisi neden oluşur:

• Diyabetik faktör. Diyabetin bir komplikasyonu olarak küçük damarların yenilgisi, bu hastalıktan muzdarip çoğu hastada görülür. Bu nedenle diyabet, polinöropati nedenleri listesinin başında yer almaktadır. Benzer bir komplikasyon genellikle uzun süre (5-10 yıl) diyabet hastası olanlarda ortaya çıkar.
• toksik form. İnsan vücuduna yabancı maddeler kana girdiğinde oluşur: arsenik, kurşun, metanol, cıva ve diğer kimyasal bileşikler. Bazen toksik polinöropati şu durumlarda ortaya çıkabilir: uzun süreli kullanım ilaçlar, ancak en yaygın şekli alkolik polinöropatidir. Alkol bağımlılığı olan kişilerin yaklaşık %2-3'ünde alkolik form gelişir ve görülme sıklığı açısından hastalığın diyabetik formundan sonra ikinci sırada yer alır.
• B vitamini eksikliği Bazı B vitamini türleri (B12, B1, B6), periferik sinirleri ve merkezi sinir sistemini olumlu yönde etkileyen nörotropik bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, eksiklikleri kronik aksonal polinöropati belirtilerine neden olabilir.
• Dismetabolik tip. Hastalık, belirli hastalıkların transferinden sonra vücutta üretilen maddelerin girmesi sonucu sinir dokularının işleyişinin ihlali sonucu ortaya çıkar.
• Yaralanmalar. Yaralanma sonucu, olabilir mekanik hasarüst ve alt ekstremitelerin nöropatisinin gelişmesine yol açan sinirler.

Not! Polinöropatiye genellikle vücudun sinir sistemini olumsuz etkileyen zararlı maddeler biriktirdiği hastalıklar neden olur.

Hastalığın birincil çeşitleri, kalıtsal bir polinöropati formunu ve idiyopatik bir formu (Guillain-Barré sendromu) içerir. Bu formların etiyolojisi tam olarak tanımlanmamıştır, bu da hastalıkların tedavisini biraz zorlaştırmaktadır.

Üst ve alt ekstremitelerin ikincil polinöropati formları, bulaşıcı hastalıklar, metabolik bozukluklar, zehirlenme, böbrek ve karaciğer patolojileri, endokrin bezlerinin bozuklukları, çeşitli tiplerdeki tümörler sonucu ortaya çıkan türleri içerir.

Hastalığın belirtileri ve gelişimi

Polinöropati, oldukça karakteristik olarak belirgin bir klinik tabloya sahiptir. Hastalığın ana semptomu, alt ve üst ekstremite lezyonlarının simetrisi olarak kabul edilebilir, çünkü. patojenler kanda dolaşır.

Hastalığın en yaygın belirtileri:

• Nöropatik ("yanan") bir gölgeye sahip farklı bir doğada ağrı.
• Parmakların titremesi.
• İstemsiz olarak meydana gelen kas seğirmelerinin görünümü.
• Duyarlılık bozuklukları (ağrı, dokunma, sıcaklık). Hastalığın gelişmesiyle birlikte hasta ayakkabıdaki çakıl taşlarını, sıcak yüzeylerde ve diğer tahriş edici maddeleri hissetmeyebilir.
• Kaslarda zayıflık, büyük bir genlikle hareket etmede zorluk.
• Alt ekstremitelerin şişmesi;
• Bacaklarda kısmi uyuşukluk.

Hastalığın vejetatif semptomları arasında soğukluk hissi, parmaklarda güçsüzlük, dolaşım bozuklukları (uzuvların mermer rengi, zayıf yara iyileşmesi vb.), sıcak basması yer alır.

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi aşağıdaki klinik tabloya neden olur:

• Ağrılı görünüm şiddetli acı sıcak havalarda güçlenen bacaklarda ve ayaklarda:
• Ayaklarda zayıflık var;
• Bitkisel işaretler büyüyor;
• Ağrılar yavaş yavaş artar, kaşıntı ortaya çıkar ve cildin rengi değişir (koyu mor, neredeyse siyah);
• Diyabetik ayak oluşur.

Alkolik polinöropati yavaş yavaş gelişir, semptomları etanolün merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkileri ve sinirlerdeki metabolik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar:

• İlk olarak baldır bölgesinde basınçla şiddetlenen ağrılar vardır.
• Hem üst hem de alt ekstremitelerde güçsüzlük başlar, felç oluşur;
• Paretik kasların atrofisi oluşur;
• Birincil duyarlılık bozuklukları ortaya çıkar ("çorap ve eldiven" tipinin sözde duyumları);
• Terlemede artış, distal ekstremitelerde şişme, ciltte renk değişikliği vardır.

Polinöropati, aşırı alkol tüketimi nedeniyle de ortaya çıkabilir ve bunun sonucunda merkezi sinir sistemi etanol tarafından zehirlenir.

Polinöropati her zaman kademeli olarak oluşmaz: akut formda, semptomlar bir hafta içinde, subakut tipte gelişebilir - belirtiler yaklaşık bir ay boyunca artar, kronik formda - hastalık yıllarca gelişebilir.

Tedavi yöntemleri

Polinöropatinin doğrudan tedavisinden önce, benzer belirtiler gösteren patolojileri reddetmek için hastalığın belirtilerinin analiz edildiği ve nedeninin belirlendiği teşhisi yapılır.

Teşhis nasıl yapılır:

1. Hastanın şikayetleri analiz edilir.
2. Tarih, hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıktığı tarih olarak belirlenir.
3. Hastanın aktivitesinin kimyasal maddelerle temas ile ilişkili olup olmadığı ortaya çıkıyor.
4. Hastanın alkol bağımlılığı olup olmadığı belirlenir.
5. Kalıtsal faktörler belirlenir.
6. Kan testi yapılır.
7. Sinir uçlarının biyopsisi reçete edilir.
8. Elektroneumografi yapılır.
9. Bir nörolog tarafından, bazı durumlarda - bir endokrinolog, bir terapist tarafından bir muayene yapılır.

Polinöropati bağımsız bir hastalık olmadığından, ana tedavisi hastalığın başlamasına neden olan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. Bununla birlikte, nahoş polinöropati semptomlarını ana tedavi ile aynı anda ortadan kaldırmak için terapötik önlemler karmaşık bir şekilde yapılmalıdır.

Tıbbi terapi

İlaçlar, hastalığın tipine ve çeşitliliğine, ayrıca polinöropatinin evresine ve semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak reçete edilir:

• Vitaminler. Diğer mineraller ve vitaminlerle birlikte B vitaminleri tercih edilir. Vitamin preparatları sinirlerin kendi yapısal bileşenlerini restore etme yeteneğini geliştirmek, antioksidan koruma sağlamak.
• Ağrı kesici. durdurmak için Ağrı, hastalara analjezikler (tramal, aspirin) veya steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar reçete edilir ve özellikle ciddi vakalarda hastalara kodein veya morfin verilir.
• Hormon tedavisi ve immünosupresanlar. Hormon tedavisi rejimleri (metilprednizolon), dozdaki artış ve müteakip azalma dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilir. Hormon tedavisi, immünoglobulinlerin (sandoglobulin) atanmasıyla desteklenir ve bu tür tedavi yalnızca sabit koşullarda gerçekleştirilir.
• Sinir lifleri alanında kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (trintal, vasonit, pentoksifilin).
• Besinlerin dokulara verilmesi sürecini hızlandıran ilaçlar (pirasetam, midronat).

Polinöropatiyi tedavi ederken, hastalığı tek başına ilaçlarla tedavi etmenin imkansız olduğu anlaşılmalıdır. hastalığın tedavisinde önemli bir rol oynar. doğru mod beslenme, rehabilitasyon faaliyetleri ve Özel bakım ve sürekli hasta bakımı.

Fizyoterapi faaliyetleri

Özellikle hastalığın kalıtsal veya kronik bir formu varsa, polinöropati tedavisinde fizyoterapi önemli bir rol oynar.

Aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

• Manyetik alanların periferik sinir sistemi üzerindeki etkisi;
• masoterapi;
• elektroforez;

Polinöropati ile masaj, kasları güçlendirmeye yardımcı olur, performanslarını iyileştirir ve uyarır. Bu nedenle motor fonksiyonlar daha hızlı iyileşir, kas atrofisi riski önemli ölçüde azalır. Ancak, hastalığın akut formlarında masaj yapılmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Not! Toksik ve özellikle alkolik polinöropati ile, iyileşme prosedürleri sadece sabit koşullarda üretilen kan saflaştırmasından sonra gerçekleştirilir.

Fizik tedavi egzersizleri hem evde bağımsız olarak hem de bir doktor rehberliğinde yapılabilir. Uzuvların verimliliğini kısmen veya tamamen geri kazanmanıza izin veren kasların çalışmasını teşvik etmeye yardımcı olurlar.

halk yöntemleri

Alt ekstremitelerin polinöropatisi ayak banyoları ile iyi tedavi edilir: 100 gram sirke ve sofra tuzu (300 g) suda (3 litre) çözülür, bir ay boyunca her gün bir dakika banyoya su koyun.

Komplikasyonlar ve prognoz

Zamanında tıbbi yardım almazsanız, hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Her şeyden önce, polinöropati tamamen tedavi edilemeyen kronik bir forma dönüşebilir. Zamanla, bir kişi uzuvlarını tamamen hissetmeyi bırakır ve kaslar, bir kişinin sakat kalabileceği bir şekle girer, çünkü. hareket kabiliyeti tamamen bozulmuştu.

Önemli! Polinöropatiyi bulaşıcı, alkolik, toksik gibi hastalıklarla tamamen iyileştirmek mümkündür. Diyabetik formda, hastalığın semptomlarını ancak kısmen azaltmak mümkündür.

Hastalığın şiddetli formlarında, kalbin çalışmasından sorumlu sinirlerin işleyişini ihlal ederek, ölümcül olabilen ciddi aritmi oluşabilir.

Diyabetik formda ikincil enfeksiyon, septik komplikasyonlar ve zayıf yara iyileşmesi mümkündür.

Yeterli tedavi zamanında başlatıldığında, hastalığın prognozu çok elverişlidir, ancak hastalığı önlemek, rahatsız edici semptomlardan muzdarip uzun süre tedavi etmekten daha iyidir.

Polinöropatiyi önlemek imkansızdır, ancak gelişimi için risk faktörlerini önemli ölçüde azaltmak mümkündür: alkolü bırakmak, bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek ve viral hastalıklar, kullanılan ürünlerin kalitesini izleyin, kimyasal toksik bileşiklerle teması sınırlayın.

Toksik polinöropati tedavisinin özellikleri

Sinir sistemi hastalıkları kendilerini nörolojik semptomlar şeklinde gösterir. Bir kişi kontraktür (eklem sıkışması), uzuvların titremesi, parezi (zayıflama) ve kas dokularının felci, reflekslerin azalması veya derinleşmesi ve ayrıca parestezi belirtileri yaşayabilir. Son nokta, vücudun belirli bir bölgesinde tüylerin diken diken olması, uyuşma ve karıncalanma hissidir.

Semptomlar esas olarak etkilenen sinirin innervasyon yerinde lokalizedir, örneğin yüz dalı hasar görürse, tüm yüz acı çeker. Bazen nedenler, omurilik ve beyinde ortaya çıkan patolojik süreçlerde gizlidir. Ayrı olarak, polinöropati (polinöropati) gibi bir hastalığı vurgulamak gerekir. Aynı anda birkaç sinire, esas olarak dış faktörlerden zarar verir. Bir tedaviye başlamadan önce bilinmesi önemli olan enfeksiyon veya diyabet gibi diğer nedenler bu süreçten önce gelebilir.

Patolojinin özellikleri

Çoklu sinir hasarı ile doktorlar genellikle polinöropatiyi teşhis eder, ancak çok az kişi bunun ne olduğunu bilir. Lezyon esas olarak merkezi sinir sisteminin periferik kısmında lokalizedir ve bu süreç esas olarak çalışmalarını uzun süre bozan dış faktörlerden önce gelir.

Toksik polinöropati, sinir liflerinin çoklu lezyonlarının ana tipidir. Onun için önceki faktör, insanlar için toksik maddelerin biriktiği hastalıklar da olabilir. Bunlar arasında, örneğin diyabetes mellitus gibi endokrin bozuklukları ayırt edilebilir. Bu hastalık distal polinöropati ile karakterizedir ve vakaların yarısından fazlasında görülür. Bu süreç, uzun süreli maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. yüksek seviye periferik sinirlere kan şekeri. Tıpta, bu tip patolojiye metabolizmadaki karakteristik başarısızlıklar nedeniyle dismetabolik polinöropati denir.

Toksik nöropati sadece yüksek kan şekeri nedeniyle değil, aynı zamanda sinir liflerini yok eden diğer maddeler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Örneğin, bir madde vücudun içinde olmayabilir, ancak sürekli olarak dışarıdan içeri girer. Temel olarak, böyle bir toksin alkollü içeceklerdir ve bu tür hastalıklara alt ekstremitelerin alkolik polinöropatisi denir. Patoloji geliştikçe hastanın elleri yavaş yavaş etkilenir. Hastalık ayrıca dismetabolik bozukluklar grubuna dahildir ve esas olarak motor-duyusal semptomları kapsar.

Malign bir doğanın onkolojik hastalıkları nöropatide nadir değildir. Tüm vücudu zehirlerler ve onlardan kurtulmak son derece zordur, bu nedenle iyileşme prognozu çoğunlukla olumsuzdur. Neoplazmalar, hastalığın paraneoplastik tipine aittir.

Daha nadir durumlarda, difteri basili gibi bir enfeksiyon hastalığın gelişmesine neden olur. Atık ürünleri sinir liflerine zarar verir ve yavaş yavaş bozulmaya başlar. Bu formun bir hastalığı aynı zamanda bulaşıcı ve toksiktir.

Polinöropati nedenleri her zaman çeşitli maddelerin toksik etkileri ile ilişkili değildir. Hastalık bazen, antikorların sinir hücrelerinin miyelin kılıfını yok ettiği bağışıklık bozuklukları nedeniyle ortaya çıkar. Bu tip hastalığa demiyelinizan denir ve otoimmün patolojik süreçler grubuna aittir. Genellikle bu tür nöropati, genetik bir gelişim faktörüne sahiptir ve kalıtsal motor duyusal patoloji, motor kaslarına zarar verme şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın formları

Üst ve alt ekstremitelerin polinöropatisi, belirgin nörolojik semptomlar şeklinde kendini gösterir ve tezahürünün derecesi, hastalığın şekline ve hasar türlerine bağlıdır.

Sinir liflerine verilen hasarın türüne göre patoloji aşağıdaki tiplerden olabilir:

• Demiyelinizan polinöropati (aksonal demiyelinizan hastalık). Bu patolojik süreç, nöronlardan gelen süreçler (aksonlar) üzerindeki miyelin kılıfının yok edilmesidir;
• Aksonal polinöropati. Aksonların çalışmasındaki başarısızlıklar nedeniyle oluşur;
• nöropatik polinöropati. Bu patoloji, nöronun (sinir hücresi) gövdesine verilen hasar nedeniyle ortaya çıkar.

Patoloji, belirli maruz kalma türlerine ayrılabilir, yani:

• Duyusal polinöropati. Belirtileri, örneğin ağrı, yanma ve uyuşukluk hissi gibi sinir uçlarının duyarlılığının ihlalini içerir;
• Motor polinöropati. Kas hasarı var. Bu, zayıflık, atrofi, felç vb. şeklinde olur;
• Sensörimotor polinöropati. Bu tür hasarlarda duyusal ve motor bozukluklar birleştirilir;
• Bitkisel polinöropati. Bu durumda başarısızlıklar, iç organların işleyişinden sorumlu olan sinir sisteminin otonom kısmında meydana gelir. Bu sinir lifleri, kişinin bilinçli olarak kontrol edemediği diğer sistemlerden, yani kalp atış hızı, tükürük, ter vb. sorumludur;
• Karışık görünüm. O içerir çeşitli işaretler tüm gruplar için ortak olan ihlaller.

Etiyolojik faktöre göre, hastalık aşağıdaki gruplara ayrılır:

• İdiyopatik form (polinöropati bilinmeyen kökenli). Bu çeşitliliğin kesin bir nedeni yoktur, ancak bağışıklık başarısızlıkları gelişimin ana versiyonu olarak kabul edilir;
• kalıtsal form. Böyle bir patoloji ebeveynlerden bulaşır;
• Dismetabolik form. Metabolik bozukluklar nedeniyle oluşur;
• toksik form. Bu çeşitliliğin gelişimi, toksinlerin vücut üzerindeki etkisinden kaynaklanır;
• Postenfeksiyöz form. Bu tip polinöropati, örneğin HIV enfeksiyonu veya difteri gibi çoğu vücut sistemini etkileyen geçmiş enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkar;
• paraneoplastik formu. Kötü huylu bir doğanın onkolojik hastalıklarının arka planında kendini gösterir;
• Sistemik hastalıklar. Bu tip polinöropati, örneğin skleroderma (kollajen üretimindeki başarısızlık) gibi bağ dokusunda ortaya çıkan başka bir patolojik sürecin parçasıdır.

Belirtiler

Polinöropati nedeniyle, esas olarak bir kişinin bacakları ve kolları, daha doğrusu ayakları ve elleri acı çeker. Bu, toksinlerin onları yok etmesi en kolay olduğu için, ağırlıklı olarak küçük sinirlerin hasar görmesi nedeniyle olur. Bazen bir polinöritik sendrom oluşur ve üst ve alt ekstremitelerde aynı semptomlarla karakterizedir. Toksinler kan dolaşımı yoluyla taşınırken, hasar genellikle simetrik olarak meydana gelir.

Polinöropati ile sinir hasarı belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Yanan bir element ile tezahürün farklı doğasının ağrı duyumları;
• Alt ve üst uzuvlarda titreme (titreme), esas olarak parmaklarda kendini gösterir;
• Kas seğirmeleri olan kontrolsüz fasikülasyonlar
• Sıcaklık, ağrı ve dokunma (uyuşma) algısının bozulmasını içeren hassas arızalar da daha kötüdür. Diyabetli hastalar, bacağın polinöropatisi ile ayakkabıya giren cam veya çakıl taşlarını bile fark etmeyebilirler;
• Kasların parezi (zayıflığı), bunun sonucunda bir kişinin uzun mesafeler yürümesi ve günlük görevleri yerine getirmesi zorlaşır. Böyle bir semptom genellikle düşük bir kas dokusu tonu ve hastada bir bozulma ile birleştirilir ve esas olarak alt ekstremitelerin polinöropatisi ile ortaya çıkar.

Ana tehlike, hastalığın vejetatif belirtileridir ve bunların arasında aşağıdaki belirtiler vardır:

• Sıcaklık sıçramaları;
• Yağ bezlerinin yoğun çalışması;
• Soluk cilt;
• Kan dolaşımında bozulmalar;
• Kalp aritmisi.

Alt ekstremite polinöropatisi ile en belirgin semptomlar genellikle şunlardır:

• Azaltılmış hassasiyet;
• kas parezi;
• Azalmış Aşil refleksleri;
• trofik değişiklikler.

Üst ekstremitelerin polinöropatisi hemen hemen aynı şekilde kendini gösterir, ancak cilt rengi soluklaşır ve titreme çok daha güçlüdür. Ancak hastalık her zaman yıllar içinde gelişmez. Bazı durumlarda, örneğin ışınlama veya toksik maddelerle şiddetli zehirlenmeden sonra 2-3 saat sonra kendini gösterir.

Daha nadir durumlarda, kritik bir B12 vitamini eksikliği nedeniyle hassas ataksi meydana gelir. Omuriliğin arka kolonlarına verilen hasar ile karakterizedir. Eklem ve kasların algılanmasından sorumlu sinir dalları içerirler. Böyle bir patolojik sürecin kendine has özellikleri vardır, çünkü ataksi ile bir kişi karanlıkta hareket edemez, çünkü bacaklarının ve kollarının nerede olduğunu anlamıyor. Ancak iyi bir aydınlatma ile sorun kendiliğinden ortadan kalkar ve hasta herhangi bir değişiklik hissetmez.

Otonom polinöropati ile, bir kişi ciddi bir aritmi veya ventriküler disfonksiyon nedeniyle oluşan kalp durmasından aniden ölebilir. Bu patoloji formu, kardiyak polinöropati tipini ifade eder.

teşhis

Alt ekstremitelerin yanı sıra üst ekstremitelerin polinöropatisi bir nörolog tarafından belirlenir. Katılan hekim, hastayı sorgulamaya ve muayene etmeye odaklanır ve temelde teşhis koymak herhangi bir zorluğa neden olmaz. Hala sorularınız varsa, kullanmak zorunda kalacaksınız. enstrümantal yöntem sınavlar. Polinöropati durumunda, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemenin yanı sıra ultrason kullanarak teşhis sonuç getirmeyecektir. Doktorlar doğru tanıyı koymak için elektronöromiyografi kullanır. Sinir lifleri boyunca bir uyarının geçişi sırasındaki en küçük arızaları tespit etmeye hizmet eder. Muayene sonuçlarına göre, nörolog, ihlalin nerede meydana geldiğini, yani aksonda, kılıfında veya nöronun gövdesinde doğru bir şekilde belirleyebilir.

Teşhis yapmak için bazen genel bir kan testi yapmak gerekir, örneğin diyabette, içinde artan bir şeker konsantrasyonu görülecektir. Nadir durumlarda, doktorlar sinir dokusu biyopsisi alır.

Tıbbi tedavi

Polinöropati tedavisi, uzun bir tedavi sürecinin geçişinden oluşur. Terimi genellikle hasarın derecesine ve nedenlerine bağlıdır, çünkü sinir yollarını yeni bir şekilde restore etmek gerekir ve bunu yapmak son derece zordur. Bu nedenle polinöropati, sinir sisteminin organik lezyonlarını ifade eder, fonksiyonel olanları değil.

İlk önce hastalığın nedenini belirlemeli ve ortadan kaldırmalısınız. Şeker hastaları örneğini kullanarak polinöropatinin nasıl tedavi edileceğini anlayabilirsiniz. Her zaman normal kalmaları için kan şekeri seviyelerini daha dikkatli izlemelidirler. Alkolikler söz konusu olduğunda, alkolü bırakmaları gerekir. Aksi takdirde, ne birinci gruba ne de ikinci gruba uyuşturucular yardımcı olmayacaktır. saat onkolojik hastalıklar patolojiyi tedavi etmeden önce, vücutta ortaya çıkan neoplazmaları ortadan kaldırmak gerekir.

Polinöropati ile tedavi, bu tür ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir:

Polinöropati tedavisinde merhem ve tabletlerin uygun beslenme ile birlikte kullanılması tavsiye edilir. Diyetinize daha fazla sebze ve meyve eklemeli ve mümkünse kızarmış, tütsülenmiş ve konserve yiyeceklerden vazgeçmelisiniz. Yiyeceklerin kaynatılması veya buharda pişirilmesi tavsiye edilir.

Fizyoterapi iyileşme sürecini hızlandırabilir ve en sık aşağıdaki prosedürler kullanılır:

• Dibazol ve tiamin bazlı Electrofariz;
• Folyo ile muamele (ortak sarma);
• Terapötik banyolar;
• Akupunktur.

Masaj özellikle polinöropati için faydalıdır. Hastalığın seyrini ağırlaştırmamak için deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Alt ekstremite polinöropatisinin tedavisi genellikle sadece ilaç kullanımından değil, aynı zamanda jimnastikten de oluşur. Kas tonusunu korumanızı sağlar ve geliştirir genel durum hasta. Terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi), çoğu durumda fiziksel aşırı yüklenme önerilmediğinden, kişinin durumuna göre reçete edilmelidir.

Tahmin etmek

Genellikle polinöropatinin prognozu iyi değildir. Hastalığın tedavisi zordur ve ilerleme eğilimindedir. Zamanla, bir kişi engelli hale gelebilir ve hatta kalp yetmezliği nedeniyle ölebilir. Bazı hastalık türlerinin, örneğin otoimmün yetmezliklerden kaynaklananlar gibi, hiç tedavisi yoktur. Alkol zehirlenmesi veya diyabet söz konusuysa, prognoz genellikle olumludur, ancak hastanın şeker konsantrasyonunu normalleştirmesi ve alkolü reddetmesi şartıyla.

Polinöropati sinir dokularında ciddi bir hasardır ve ilk belirtiler ortaya çıktığında tedavi edilmelidir, aksi takdirde patoloji ilerleyecektir. Olayların bu gelişimi genellikle sakatlığa ve ölüme yol açar.

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem rehberi değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.

polinöropati nedir

polinöropati tehlikeli hastalık, gelişimi sırasında insan sinir sisteminin periferik bölgelerinde ciddi bir hasar var. İlk olarak, distal alanlarda bir ihlal var, ardından hastalık yavaş yavaş artan bir karakter kazanmaya başlıyor, proksimal olarak yayılıyor. Polinöropatinin ana belirtileri periferik felçtir.

Üst ve alt ekstremitelerin polinöropatisi nedir

Alt ekstremitelerin polinöropatisi, periferik sinir sisteminde meydana gelen bir patoloji şeklinde kendini gösterir. Sonuç olarak, çok sayıda sinir ucu hasar görür. Bu durumda, üst ekstremitelerin polinöropatisi akut, kronik, subakut, inflamatuar olabilir. Vücudun hayati faaliyeti, komutların sinir uçlarıyla beyne iletilmesiyle sağlanır. geliştirme ile Bu hastalık motor ve duyusal fonksiyonun ihlali var.

ICD 10 veya 10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırması polinöropatiyi içerir. Sinir hasarının veya belirli bir işlevin baskınlığı göz önüne alındığında, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• duyusal - uzuvlarda ağrı, yanma ve uyuşma hissi vardır;
• motor - endişeler Kas Güçsüzlüğü, kaslarda incelme (atrofi) var;
• sensorimotor - motor ve duyusal liflerde aynı anda hasar belirtileri ortaya çıkar;
• bitkisel - kabızlık eğilimi, terleme artışı, kuru cilt endişeleri;
• karışık - her tür sinirde hasar belirtileri ortaya çıkar.

aksonal

Bu tip polinöropati, metabolik sürecin çeşitli bozuklukları ile gelişir. Hastalık varsa cıva, kurşun, arsenik zehirlenmesi ile kendini gösterebilir. alkol bağımlılığı. Polinöropatinin seyrini dikkate alarak, aşağıdaki gibi bir türe ayrılır:

Aksonal polinöropati türleri:

1. Akut bir formun gelişimi birkaç gün içinde ortaya çıkabilir, cıva, arsenik, metil alkol, kurşun, karbon monoksit vb. Gibi bir maddeye maruz kalmışsa, şiddetli zehirlenme, vücudun genel zehirlenmesi ile ihlal tetiklenir. Hastalığın bu formu 10 günden daha uzun sürebilir. Tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır.
2. Birkaç hafta içinde, toksik ve metabolik bir form için tipik olan subakut aksonal polinöropati gelişir. İyileşme uzun zaman alır ve birkaç ay sürebilir.
3. Aksonal kronik polinöropati, bazen altı ay süren uzun bir süre boyunca gelişir. Bu tip, vücudun B1 ve B12 vitamini eksikliğinden muzdarip olması durumunda gelişir, diabetes mellitus, tümör, kanser, lenfoma vardır.
4. Tekrarlayan aksonal polinöropati, tekrar tekrar rahatsız edebilir, birkaç yıl içinde farklı aralıklarla kendini gösterir.

Aksonal polinöropatinin alkolik bir formu yaygındır. Bu hastalık çok tehlikelidir, alkollü içeceklerin aşırı ve uzun süreli kullanımı sonucu gelişir. Genel sağlık durumunu olumsuz etkileyen alınan alkolün miktarı ve kalitesi önemli rol oynar. Tedavi sırasında alkol alınması kesinlikle yasaktır, mevcut alkol bağımlılığı tedavi edilmelidir.

demiyelinizan

Guillain-Bare sendromunun varlığında inflamatuar bir polinöropati gelişir. onu kışkırtır bulaşıcı hastalık. Hasta bir zayıflık hissi yaşamaya başlar, uzuvlarda kuşak karakterine sahip ağrı vardır. Polinöropatinin karakteristik bir özelliği kas zayıflığıdır, sağlık önemli ölçüde zayıflar ve zamanla hastalığın duyusal bir formunun belirtileri ortaya çıkar. Bu formun gelişimi bir ay sürebilir.

Difteri polinöropatisi gelişirse, yaklaşık 2 hafta sonra kraniyal sinirler etkilenir. Sonuç olarak, dil gibi bir organ acı çeker, bu nedenle hastanın konuşması ve kendi düşüncelerini ifade etmesi zorlaşır, tükürük ve yiyecekleri yutmada zorluklar vardır. Solunum fonksiyonu bozulur, frenik sinir etkilenir. Uzuvların felci hemen gerçekleşmez, ancak yaklaşık 4 hafta sonra, bu sırada hassasiyet ihlali olur.

Polinöropati türleri ve semptomları

Hangi faktörün sinir hasarını tetiklediği dikkate alındığında, hastalık birkaç türe ayrılır:

toksik

Hastalığın bu formu, ev kimyasallarının kullanımına ilişkin ana kuralları ihlal ederek kurşun, cıva, arsenik ile zehirlenme sonucu gelişir. Toksik polinöropati, kronik alkolizmde kendini gösterir, çünkü bu sorunun varlığında, vücutta belirli arızaların ortaya çıkmasına neden olan sinir sisteminin durumu üzerinde olumsuz bir etki meydana gelir.

Difteri toksik polineropati, difteri sonrası komplikasyonlar şeklinde kendini gösterir, neredeyse her zaman çocuklardan farklı olarak yetişkinlerde gelişir. Hastalığın bu formu, sinir sisteminin işleyişi ile ilişkili çeşitli bozukluklarla karakterize edilir - örneğin, motor aktivite acı çeker, keskin bir düşüş duyarlılık. Polinöropati tedavisi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

iltihaplı

Hastalığın bu formu, sinir sisteminde meydana gelen daha önce aktarılan inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak gelişir. Rahatsızlık hissi, uzuvlarda uyuşma, konuşma bozukluğu ve tükürük yutma süreci varsa, derhal bir uzmandan yardım almalısınız. Kendi kendine tedavi yapılması tavsiye edilmez, bu kötü sonuçlara yol açar.

alerjik

Bu tip polinöropatinin gelişimi, arsenik, metil alkol, organofosfor bileşikleri, karbon monoksit ile akut zehirlenmenin arka planında meydana gelir. Daha az olmayan önem ayrıca tehlikeli kronik zehirlenmeler, beriberi, difteri ve şeker hastalığı vardır. Çok sık olarak, alerjik polinöropatinin gelişme mekanizması, belirli bir ilacın uzun süre alınması gerçeğiyle ilişkilidir.

travmatik

Bu polinöropati formu, çeşitli nitelikteki ciddi yaralanmaların bir sonucu olarak gelişir. Hastalığın belirtileri önümüzdeki birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Tedavi sırasında, yaralı kasın çok daha hızlı iyileşmesi nedeniyle polinöropati durumunda egzersiz önemlidir. Bu tür bir hastalığın ilk belirtisi, uzuvların motor aktivitesinin ihlalidir.

nedenler

1. kalıtsal faktör. Distal tipte polinöropatiyi provoke eden bazı genetik bozuklukların varlığında.
2. Metabolik bozukluklar. Bu, kanda yüksek konsantrasyonda protein metabolizması ürünlerinin gözlendiği diabetes mellitus, üremi içerir.
3. bağışıklık faktörü. Sonuç olarak, vücut çok sayıda antikor üretmeye başlar ve bağışıklık hücresi sinir liflerine saldırır.
4. Sistemik hastalıklar. Bitkisel bir polinöropati formunu provoke edebilir belirli ihlaller bağ dokusunda akan (bozulmuş kollajen oluşumunun bir sonucu olarak, cilt elastikiyetini kaybeder, skleroderma ile artan miktarda üretilir).
5. Enfeksiyonlar. Bu kategori difteri, HIV vb.
6. Zehirlenme. Ağır metal tuzları, organik çözücüler, alkollü içecekler ve ilaçlar onları kışkırtabilir.

teşhis

Bu hastalığı belirlemek için aşağıdaki adımlar atılır:

• hastanın şikayetleri analiz edilir;
• hastalığın ilk belirtilerinin ne kadar zaman önce ortaya çıkmaya başladığı belirlenir;
• hastanın aktivitesinin çeşitli kimyasallarla sürekli temas ile ilişkili olup olmadığı ortaya çıkıyor;
• yakın akrabalarda polinöropati semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığı;
• hastanın alkol bağımlılığı olup olmadığı belirlenir;
• ağır metal tuzlarının içeriği için glikoz ve protein metabolizması ürünlerinin seviyesini belirleyen bir kan testi yapılır;
• bir sinir biyopsisi reçete edilir - özel bir iğne yardımıyla, mikroskop altında incelenen bir sinir parçası alınır;
• elektronöromyografi yapılır - bu yöntem, bir dürtünün sinir lifleri boyunca geçiş hızını belirlemeye ve sinirler hasar gördüğünde kendini gösteren semptomları oluşturmaya yardımcı olur;
• çeşitli patolojilerin belirlendiği nörolojik bir muayene yapılır;
• bazı durumlarda, bir endokrinolog ve bir terapist ile konsültasyon reçete edilir.

Polinöropati tedavisi

Evde polinöropati tedavisinde halk ilaçları kullanılır, ancak her zaman istenen sonucu vermezler. Şarj etmek, doktorun seçmenize yardımcı olacağı egzersizler ve faydalar sağlar. Yardımı ile motor aktivite geri yüklenir, kas atrofisi önlenir, lokal ısınma için biber yamaları kullanılması önerilir.

En şiddetli vakalarda, kemoterapi reçete edilir, bundan sonra ilaçlar kesinlikle bireysel olarak reçete edilir. Alınan fonlar, zayıflamış bir vücudun korunmasına yardımcı olur, genel bir güçlendirme etkisine sahiptir. Çeşitli hastalık türlerinin tedavisi, görünümünü tetikleyen nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlar.

Tehlikeli hastalık nedir: olası komplikasyonlar ve sonuçları

Aşağıda listelenen hastalığın bir dizi sonucu arasında akciğer yoktur. hasta kötüleşir. Kontrol altında tedavi bir zorunluluktur ve zordur. Vakaların büyük çoğunluğunda ne olacak:

• İhlal kalp hızı kışkırtıcı ani ölüm. Kalbin çalışmasından sorumlu sinirlerin işleyişinin bozulması durumunda bu komplikasyon olasılığı artar.
• Solunum fonksiyonu ile ilgili sorunlar. Ghilain-Barr sendromunda solunum kaslarının çalışmasını sağlayan sinirlerin çalışması bozulur.
• Motor aktivitenin ihlali. Kaslarda şiddetli zayıflık varlığında tezahür etti.

önleme

Polinöropati gelişimini tetikleyebilecek nedenler tamamen ortadan kaldırılmalıdır:

• kandaki glikoz seviyesi kontrol edilir;
• alkollü içeceklerin kullanımını tamamen bırakmanız gerekir;
• kimyasallarla çalışırken güvenlik önlemleri alınır;
• ilaçlar sadece reçete ile alınır, reçete edilen doz aşılmamalıdır.

Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Polinöropati, periferik sinirlerin ve onlara beslenme sağlayan kan damarlarının bir lezyonudur. Bu patolojik sürece bazen polinöropati denir, bir harfi değiştirir, nöropati, poliradikülonöropati veya polinörit, ancak ikincisi (polinörit) iltihaplanma olarak algılanır ve periferik sinirler için doğrudur. inflamatuar süreç bir şekilde tipik değil, ortaya çıkarsa, çok nadirdir.

Polinöropatilerin temeli diğer faktörlerdir: metabolik bozukluklar (canlı bir örnek diyabetik polinöropatidir), iskemik faktörler sinir liflerinde morfolojik değişiklikler veren mekanik hasar. Ve sinir liflerine bulaşan bir enfeksiyon bile tipik bir iltihap oluşturmaz, ancak alerjik bir reaksiyon olarak kendini gösterir. Bu nedenle "polinörit" kelimesi yavaş yavaş terminolojiden ayrılmaktadır.

Periferik sinirlere ek olarak, omuriliğin köklerini etkileyen bozukluklar varsa, hastalığa poliradikülonöropati denir. Patolojik süreç en çok bacakların distal kısımları etkilendiğinde (alt ekstremitelerin polinöropatisi) fark edilir - hastanın karakteristik "horoz yürüyüşü" ile verilir.

Bu patolojinin gelişmesinin nedenleri çok çeşitlidir, vücut üzerinde en az bir kez olumsuz etkisi olan hemen hemen her faktör hastalığın başlangıcına yol açabilirken, hastalığın bireysel vakaları sonsuza kadar bir sır olarak kalır.

Teşhis nasıl anlaşılır?

Çoğu durumda, "tanı"daki hastalar sadece "polinöropati" kelimesini görmezler, genellikle ona bazı tanımlar eklenir. Ve eğer "alkolik" veya "toksik" kelimeleri insanlar için az çok açıksa, o zaman diğer terimler ("aksonal" ve "demiyelinizan") soru işaretleri uyandırır. Okuyucunun bu tanımların anlamını anlayabilmesi için, sınıflandırmanın genel kabul görmüş bir versiyonu henüz geliştirilmediği için, çeşitli kaynaklardan gelen verilere dayanarak, bu patolojiyi bir şekilde sınıflandırmaya çalışmak gerekecektir.

Köken olarak, aşağıdaki polinöropati formları ayırt edilir:

• beslenme.
• Kalıtsal.
• Otoimmün.
• Metabolik (hepatik, üremik, diyabetik polinöropati).
• Toksik.
• Bulaşıcı-toksik.

Bu arada, literatürde, hastalığın etiyolojik faktöre göre ayırt ettikleri başka bir bölüm de bulunabilir: iltihaplı, gerçek inflamasyon son derece nadir olarak sınıflandırılmasına rağmen, toksik, alerjik Ve travmatik seçenekler.

nöropatide demiyelinizasyon

Patolojik sürecin türüne bağlı olarak, hastalığın iki formu ayırt edildi ve görünüşe göre burada görüşler farklı değil:

1. Aksonal polinöropati - akson hasar gördüğünde ortaya çıkar;
2. Demiyelinizasyon - sinir liflerinin demiyelinizasyonundan oluşur.

Bu iki formun uzun süre var olmadığı ve bu nedenle her zaman saf formlarında olmadığı belirtilmelidir: aksonun birincil lezyonu ile, demiyelinizan bir bileşen ikincil bir patoloji olarak ve demiyelinizasyon ile aksonal olarak birleşir.

Polinöropatinin kursun doğasına göre sınıflandırılması konusunda özel bir anlaşmazlık yoktur, bu nedenle hastalığın tanımında şunları bulabilirsiniz:

• Akut süreçler;
• Subakut varyant;
• Kronik kurs.

Ek olarak, belirli bir nöropati tipinin semptomlarının prevalansına bağlı olarak, motor, duyusal vejetatif formlar vardır, ancak bunlar oldukça nadiren izole bir biçimde ortaya çıkar, daha sık not edilir. motor-duyusal veya duyusal-bitkisel hastalık türleri.

Tüm nöropati türlerini tanımlamak (veya sadece listelemek) oldukça zordur - birçoğu vardır, ancak etiyolojik faktörden bağımsız olarak, tüm formların aynı ölçüde ortak klinik belirtilere sahip olduğu akılda tutulmalıdır. kökeni olarak, hastalığın terapötik yaklaşımını ve prognozunu belirler. .

Polinöropati belirtileri

polinöropatide tipik lezyonlar

Periferik sinirlere verilen sistemik hasar, tüm nöropati grubunun özelliği olan ana klinik belirtilere atıfta bulunur ve o kadar önemli değildir: hangi türe ait olduğu ve patolojik sürecin hangi yönde hareket ettiği - ana semptomlar mevcut olacaktır:

1. Kas zayıflığı ve atrofi;
2. Azalmış tendon refleksleri;
3. Periferik parezi;
4. Distal ekstremitelerde duyarlılık bozukluğu (hipoestezi, parestezi, hiperestezi);
5. Trofik vejetatif-vasküler bozukluklar.

Demiyelinizan PNP, esas olarak, büyük miyelinli (motor ve duyusal) sinir liflerinin ıstırabı ile kendini gösterirken, özellikle sürece dahil olmadan yüzeysel hassasiyet sağlayan miyelinsiz otonomik ve duyusal sinirler bozulmadan kalır. Hastalığın bu varyantı, derin reflekslerin kaybı ve yüzey hassasiyetinin göreceli olarak korunmasıyla birlikte titreşim duyumlarının ihlali ile kendini gösterir. Sadece ekstremite distallerini etkilemeyen demiyelinizasyon, zamanla sınırları genişletir ve köklere yayılmaya başlar, kendini gösterir:

• Periferik parezi;
• Uzuvların zayıflığı (uzak bölümler);
• Kronik bir seyir durumunda sinirlerin kalınlaşması.

Alt ekstremitelerin bu tür polinöropatisi, geri dönüşü olmayan süreçlere ait değildir. Etiyolojik faktör ortadan kaldırılır ve yeterli tedavi uygulanırsa, miyelin kılıflar restore edilir ve 1.5-2 ay içinde nörolojik semptomlar geriler.

Aksonal nöropatiler farklı lif türlerini etkileyebilir patolojik durumun kademeli gelişimi ile. Bu tip PNP'nin tipik semptomları şunları içerir:

1. Hassas (ağrı, sıcaklık) bozuklukları;
2. Vejetatif bozukluklar;
3. Hastalığın erken bir aşamasında derin refleks ihlallerinin olmaması.

Aksonopati durumunda, kaybedilen fonksiyonel yeteneklerin tamamen restorasyonunu beklemek pek mümkün değildir. Aksonlar yavaş yavaş yenilenir ve hayatta kalan aksonların süreçleri, kaybı telafi etmeye çalışsalar da, bunu tam olarak yapma yeteneğine sahip değildir.

Bununla birlikte, terapötik önlemlerden iyi bir etki elde etmek için her şeyden önce nedensel faktörün önemli olduğu göz önüne alındığında, aranmasına özel dikkat gösterilir.

Periferik sinirlerin acı çekmesine neden olan faktörler nelerdir?

Diyabette NK hasarı

Şeker hastalığı ana sebep

Çoğu zaman, nöropati, dünya çapında çok yaygın olan bir hastalığın komplikasyonları hakkında konuştuklarında kastedilmektedir - diabetes mellitus (diyabetik nöropati), bu nedenle, nedenler listesindeki baskın konumunu vurgulamada başarısız olamaz. Diabetes mellitusta küçük damarların yenilgisi, diabetes mellituslu hastaların yarısında veya daha fazlasında görülür. Hastalığın ne zaman kendini gösterdiğini tahmin etmek zordur, hatta hastalığın başlangıcında bile ortaya çıkabilir ve diyabetin ilk belirtileri haline gelebilir veya hastalığın gelişimi uzun yıllar hesaplanan belirsiz bir süre için ertelenebilir.

Diyabetik nöropatinin gelişme mekanizmasını tetikleyen ana faktör, sinir lifindeki iskemik bileşen ve metabolik bozukluklardır.

İlk görünüşü nörolojik belirtiler diyabetik polinöropati (ayak bileklerinde titreşim hissi kısalır, Aşil refleksleri azalır) hastalığın hızla gelişmeye başlayacağına inanmak için sebep vermez. Bu semptomlarla bir diyabetik, sürecin ilerlemesi başlayana kadar başka hiçbir şikayeti olmadan uzun yıllar yaşayabilir. klinik tablo, nöropatiye özgü bir renk kazanır:

• Ayaklarda ve bacaklarda, sıcaklıkta ve istirahatte daha da keskinleşen güçlü, çok ağrılı bir ağrı vardır;
• Ayaklar zayıflar;
• Bitkisel innervasyon acı çekmeye başlar;
• Ağrının yoğunluğu zamanla artmaya devam eder - dayanılmaz hale gelirler;
• Ağrıdaki artışla eşzamanlı olarak kaşıntı görülür (her zaman değil, çok sık), cildin rengi değişir (mordan siyaha);
• Sadece alt ekstremitelerin işlevselliğinde bir azalmaya yol açmayan, aynı zamanda genellikle amputasyonlarının nedeni olan bir diyabetik ayak oluşur.

Diabetes mellitusun arka planına karşı gelişen alt ekstremite polinöropatisi, tip 2 diabetes mellitusun en sık görülen ciddi komplikasyonu ve endokrinologlar için bir baş ağrısıdır, bu nedenle yerleşik bir tanı (DM) zaten sinir liflerinin hasar görmesini önlemenin bir nedenidir. , ve ilk belirtilerin ortaya çıkması, tedavinin etkinliği artırma yönünde gözden geçirilmesi içindir. Altta yatan hastalığı (DM) telafi etmeyi amaçlayan önlemlere ek olarak, kan dolaşımını iyileştirmek, şişliği gidermek ve enfeksiyonu önlemek için tedavi reçete edilir ( antibiyotik tedavisi yerel olarak).

Diyabetik nöropati, video programı “Sağlıklı yaşa!”

Nöropati oluşum mekanizmasını başlatın ve eşlik eden durumlar hariç yapın. diğer hastalıklar olabilir: hematolojik patoloji, kollajenozlar, biliyer siroz, neoplazmalar, hipotiroidizm, multipl miyelom, vb.

B vitamini eksikliği

Doğal olarak nörotropik etkiye (merkezi sinir sistemi ve periferik sinirler üzerinde olumlu etki) sahip olan B grubundan (B1, B12, B6) bazı vitaminlerin eksikliği, bu nedenle tıbbi bir biçimde önemli patojenetik araçlar olarak kullanılırlar. tedavi. Doğal olarak, herhangi bir nedenle vücutta bu vitaminlerin eksikliği varsa ve bunlar hızla yenilenmeyecektir, o zaman kronik aksonal polinöropati semptomları yakında kendini gösterecektir:

1. B1 vitamini (tiamin) eksikliği, diyabetik veya alkolik olanı anımsatan alt ekstremite nöropatisine neden olur;
2. B6 eksikliği (piridoksin) - esas olarak uyuşma ve karıncalanma ile kendini gösteren duyusal rahatsızlıklar oluşturur;
3. (siyanokobalomin) - çoğu zaman omuriliğin dejenerasyonuna ve arka kordlarda hasara, bazen uyuşma ve karıncalanma ile duyusal rahatsızlıkların gelişmesine yol açar.

Bu tip polinöropatinin ana tedavisi, terapötik dozlarda B vitaminleri ve askorbik asidin yanı sıra bu faydalı maddelerden zengin bir diyetin verilmesidir.

toksik form

Kraniyal sinirlere zarar veren hastalığın toksik formu, Leffler basili (difteri basili - difteri nöropatisi), herpes virüsü, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi ajanların neden olduğu bulaşıcı sürecin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

İntihar etmek için kazara veya kasıtlı olarak giren insan vücuduna yabancı maddelerin kana girmesi sonucu gelişen şiddetli zehirlenmeler: arsenik, etanol, karbon monoksit, diklorvos ve diğer organofosforlarla karıştırılan metanol ( veya sadece toksik) kimyasal bileşikler. Alkollü içeceklerin kronik kullanımı da toksik polinöropati oluşturur, tek fark, yukarıdaki zehirlerin çok hızlı etki etmesi ve 2-4 gün içinde sinirleri etkileyerek akut aksonal polinöropatiye neden olması ve bir alkolik vücudunu aylarca ve yıllarca zehirleyerek zemini oluşturmasıdır. patolojik sürecin ilerlemesi için. Çoğu durumda, altı ay içinde alkolizmden muzdarip bir kişi bu hastalığa yakalanma "şansını kullanır".

Alkollü polinöropati, sert içeceklerde ölçü bilmeyen kişilerde %2 - 3 oranında gelişir ve şeker hastalığından sonra ikinci sırada yer alır. Patolojik sürecin oluşumunda ana rol 2 faktör tarafından oynanır: 1) etanolün sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi, 2) sinirlerdeki metabolik bozukluklar. Alkolün etkisinden sadece periferik sinirler etkilenmez, bazı değişiklikler beyni ve omuriliği de etkiler.

Alkolik polinöropati belirtileri yavaş yavaş gelişir:

• Baldırlarda basınçla şiddetlenen ağrılar ve distal kısımlarda paresteziler ilk olarak ortaya çıkar;
• Biraz sonra hem üst uzuvları hem de alt uzuvları ilgilendiren güçsüzlük ve felç gelir;
• Paretik kaslar hızla atrofiye başlar;
• Derin refleksler artar, bölgeleri genişler;
• Çorap ve eldiven gibi yüzeysel bir hassasiyet ihlali ortaya çıkmaya başlar;
• Tedavinin yokluğunda klinik belirtilerin alevlenmesi gerçeğine yol açabilir. dış işaretler PNP, sifilizin dorsal sekmelerine benzemeye başlar, ancak karakteristik semptom yok(RW - pozitif, bozulmuş idrara çıkma, "lumbago"), farklı bir nedensel faktörü ve sifiliz ile ilgisi olmayan farklı bir nöropati tipini gösterir.

Bazen alkolik polinöropati hızla gelişir ve bu genellikle şiddetli hipotermiden sonra olur. Bu tip, sinir sistemindeki geniş bir değişiklik yelpazesi ile karakterize edilir, hastalar kural olarak "anlamlı" bir yapıya sahiptir. görünüm ve bir sürü şikayette bulunun. Vazomotor, salgı ve trofik bozukluklar terlemede artışa, alt ve üst ekstremitelerin distal kısımlarında şişmeye, sıcaklık ve cilt renginde değişikliklere neden olur.

Alkolik polinöropatide ağrı birkaç ay içinde artabilir. Bu arada, vitamin tedavisi, nootropikler, fizyoterapi, prozerin içeren zamanında tedavi, sürecin gelişimini tersine çevirebilir.

Bu bölümün sonunda, hastalıkların tedavisi ve önlenmesine yönelik maddelerin kullanımından gelişen nöropatiyi hatırlamalıyız. İlaca bağlı polinöropati, basit olanlara atfedilmesi zor olan ilaçlarla tedavinin arka planına karşı gelişir: altın tuzları, bizmut, sülfonamidler, antikonvülsanlar, antibakteriyel ve kemoterapi ilaçları. Diğer durumlarda, aşıya gittikten sonra (aşıların ve serumların uygulanması) periferik sinirler etkilenebilir.

Yaralanmalar, kompresyon, hipotermi ve bilinmeyen bir faktör

Bu alt bölümde, biraz benzer nedenler topladık, çünkü genellikle bir çürük veya hipotermiden sonra gelişen hastalık belirtilerini duymak mümkündür, bazen polinöropati belirtileri bir enfeksiyon veya kompresyon sendromları nedeniyle ortaya çıkar. çok zengin.

Bu nedenle, nöropatinin nedeni genellikle:

Özellikle ilgi çekici olan, başlangıçta doğum sonrası polinörit olarak adlandırılan polinöropatidir. Bu patolojik durumun daha fazla incelenmesi üzerine, doğum sonrası olmadığı ve hamileliğin herhangi bir aşamasında gelişebileceği ortaya çıktı, bu yüzden şimdi hastalığa farklı bir isim verildi - gebelikte polinöropati

Hamile kadınların PNP'sinin kökeni aşağıdakilerle ilişkilidir:

• Hamilelik sırasında vitamin eksikliği (özellikle B grubu - özellikle);
• Bir kadının vücuduna plasenta ve fetüsten giren ve ona yabancı olan proteinlere karşı aşırı duyarlılık;
• Metabolik ürünlerin periferik sinirler üzerindeki toksik etkisi ile.

Alt ekstremite polinöropatisinin semptomları (parestezi, parezi, felç ve ağrı) tam bir iyilik arka planına karşı ortaya çıkar, ancak genellikle hastalığın gelişimi burada bitmez ve zehirlenme belirtileri PNP semptomlarına katılır ( Genel zayıflık, mide bulantısı, kusma vb.)

Bu patolojinin ana tedavisi randevudur. vitamin kompleksleri B vitaminleri içeren, duyarsızlaştırma tedavisi.

kalıtım

Kalıtsal nöropatiler, heterojen bir patolojik durum grubunu temsil eder: bazı gen mutasyonları, tek bir işarete neden olurken, diğerleri, aksine, periferik sinir hasarının kendini gösterdiği birçok farklı semptom verir.

Metabolik nöropatiler, kalıtsal amiloidozların yanı sıra aynı kökenli porfirileri ve lipid metabolizması bozukluklarını içerir. Gizemli formlar, kalıtsal motor-duyusal (Charcot-Marie-Tooth sendromu) ve duyusal-vejetatif türleri (Fabry hastalığı) temsil eder. Kalıtsal PNP'nin bir örneği, nöropatinin birçok semptomdan biri olduğu Fabry hastalığıdır (cinsiyete bağlı özellik, lizozomal depo hastalığı). Bu patolojiyi kontrol eden gen, X kromozomunda bulunduğundan, erkekler ağırlıklı olarak etkilenir, bu anlaşılabilir bir durumdur - sadece bir X kromozomu vardır ve kusurlu olduğu ortaya çıkarsa, hastalık kaçınılmazdır. Bununla birlikte, kadın hastalığı vakaları bilinmektedir, ancak bunun neden olduğu - genetikçiler henüz net bir cevap vermediler. Hastalık zengin bir semptomatolojiye (egzersiz intoleransı, terlemede azalma, iç organlarda hasar) ve hastanın karakteristik bir görünümüne (akromegali) sahiptir. Nöropati belirtileri hem alt hem de üst uzuvları eşit şekilde etkileyebilir: ayaklar ve avuç içleri sürekli yanma, uyuşma ve ağrı yaşar. Stres, soğuğa veya sıcağa maruz kalmanın neden olduğu bir kriz sırasında semptomlar şiddetlenir.

Tedavi

Polinöropati tedavisi, nedensel faktör dikkate alınarak belirlense ve periferik sinirlere zarar veren altta yatan hastalığın tedavisini içerse de, terapötik önlemler aynı anda PNP semptomlarını ortadan kaldırmaya odaklanırken kapsamlı olmalıdır.

Öncelikle en yaygın tipler olan metabolik ANP formlarının tedavisi sorunu: diyabetik polinöropati (tip 2 diyabetin bir komplikasyonu) ve alkolik polinöropati (kronik alkol zehirlenmesinin bir sonucu). Kural olarak, bunlar ve çoğu zaman diğerleri, nöropatilere yoğun eşlik eder. ağrı sendromu ve ciddi duyusal bozukluk. Klinik belirtileri azaltmak için modern tıp teklifler çeşitli metodlar tedavi:

Polinöropati (kökenine ve klinik belirtilerine bağlı olarak) bazen hastayı uzun süre yatağa bağlayabilir. Ve kendisi ve özellikle akrabaları, herkesin uyuşturucu denilen kimyasal bileşiklerin gücünde olmadığını hatırlamalıdır. Önemli bir rol oynar doğru beslenme, rehabilitasyon faaliyetleri ve özellikle bakım ve ilgi.

Video: Periferik Polinöropati, En Önemli Program Hakkında

Sunuculardan biri sorunuza cevap verecektir.

Şu anda soruları yanıtlıyor: A. Olesya Valerievna, tıp bilimleri adayı, tıp üniversitesi öğretmeni