Kriyoprotokol. Eko kriyoprotokol nedir, nasıl uygulanır ve avantajları nelerdir?Başarısız bir eko sonrasında kriyoprotokol yapmak ne zaman daha iyidir?

Vücut dışında döllenmeye olanak sağlayan tüp bebek teknolojisi sayesinde hamile kalma sorunu yaşayan kişiler ebeveyn olabiliyor. Üreme tıbbının mevcut gelişme düzeyinde, bir kadın 30 yaşın altındaysa IVF'nin etkinliği yaklaşık% 50'dir. 40'tan sonra bu yüzde 15'e düşer. Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol, embriyoların tekrar tekrar transfer edilmesine, doğru ana kadar dondurulmasına izin verir, bu da kadını yumurtlamanın yapay uyarılmasından kurtarır ve Genel anestezi yumurta toplamak için kullanılır.

Kriyoprotokolün özü

Kriyoprotokol, embriyoların daha sonraki transplantasyonlarla birlikte kriyoprezervasyon kullanılarak korunmasına yönelik bir program olan bir tür IVF'dir. Yumurtalık delinmesi sırasında genellikle birkaç yumurta toplanır. Döllenmeden sonra embriyolar rahme transfer edilir. Çoğul gebeliklerin önlenmesi için Sağlık Bakanlığı'nın talimatına göre bir nakildeki sayıları 4'ü geçmemelidir, ancak pratikte 2'den fazla nakil nadiren yapılmaktadır.

Geriye kalan yüksek kaliteli blastosistlerin kaybolmamasını ve bir sonraki denemelere kadar canlı kalmasını sağlamak için, 3-5. günlerde kriyoprezervasyona (-196 °C'de düşük sıcaklıkta depolama) tabi tutulurlar. 5 günlük embriyolar 3 günlük embriyolardan daha iyi kök salmaktadır, ancak bu tarihe kadar tüm örnekler hayatta kalamamıştır.

Dondurma, IVF'nin başarısız olması durumunda mevcut biyomateryalin daha sonra nakledilmesine izin verir, çünkü buz çözüldüğünde özelliklerini geri kazandırır. biyolojik fonksiyonlar ve rahme transfer edilmeye hazırdır. Başarısız tüp bebek tedavisi ile kriyotransfer arasında ne kadar süre geçmesi gerektiğine doktor karar verir. Herhangi bir engel yoksa, gelecek ay gibi erken bir zamanda yeniden ekim yapılabilir.

Kriyotransfer türleri

Bir kadın yumurtlamada sorun yaşıyorsa, kriyotransfer doğal bir döngü sırasında veya hormon replasman tedavisi kullanılarak yapılabilir. İkinci durumda doktorlar ilaçlar yoluyla döngünün kontrolünü ele geçirir. Program türünün seçimi, döngünün düzenliliğine, yumurtalıkların işleyişine ve hastanın yaşına bağlı olarak uzman tarafından belirlenir.

Doğal döngüde (NC)

Doğal döngü kriyoprezervasyonu en iyi seçenektir çünkü hormonal tedavi gerektirmez. Yaşı 30-35'i aşmayan, düzenli bakım yapan kadınlara verilmektedir. adet döngüsü. Blastokistler eritilir ve rahim boşluğuna aktarılır. Doktorun nitelikleri belirleyici bir rol oynar; başarının anahtarı, dondurulmuş embriyolarla çalışma konusunda kapsamlı deneyim ve transfer için doğru zamanlamadır.

Hormon replasman tedavisi hakkında

Bu seçenek, adet döngüsü düzensiz olan veya yumurtalık fonksiyonları azalmış olan 35 yaş üstü kadınlar için uygundur. Doktor seks hormonlarının üretimini bloke ederek veya sınırlayarak döngüyü izler. Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri alınarak sentezlerinin tamamen bloke edilmesi sağlanabilir, bunlar döngünün 20. gününden itibaren reçete edilir.

Döngünün 2-3. günlerinde, durumu ultrason kullanılarak sürekli izlenen endometrial büyümeyi uyarmak için östrojen preparatları uygulanır. Yumurtlamadan sonra hormonal destek için progesteron içeren ilaçlar reçete edilir. Blokajsız hormon replasman tedavisi durumunda GnRH agonistleri reçete edilmez, geri kalan noktalar değişmeden kalır.

Embriyo kriyotransfer günü nasıl hesaplanır?

Daha önce çözülmüş embriyoların doğal bir döngüde ekimi için hangi günün en uygun olduğu doktor tarafından belirlenir. bireysel olarakönceki başarısız girişimlerin yaşı ve özellikleri dikkate alınarak. Bunu yapmak için üreme uzmanı, ultrason kullanarak en gelişmiş folikülün büyümesini dinamik olarak izler. Yumurtlama testi aynı zamanda transfer zamanının doğru bir şekilde belirlenmesine de yardımcı olur. Baskın folikül büyüklüğünün yumurtlama öncesi değerlere ulaşması durumunda gerçekleştirilir. Luteal fazın progesteron ilaçlarıyla hafif desteklenmesi, başarılı implantasyon şansını artırmaya yardımcı olur.

Prosedür yürütme algoritması

İşlemden önce tüp bebek tedavisiyle aynı muayenelerden geçmelisiniz. Gerekirse, tespit edilen hastalıklar tedavi edilir veya uterusun endometriyumunu implantasyona hazırlamak için hormonal tedavi verilir. Prosedürün kendisi fazla zaman almaz ve rahatsızlık. Bazen bundan sonra, korpus luteumun çalışmasını ve hamileliğin korunmasına yardımcı olan progesteron üretimini uyarmak için hCG enjeksiyonları reçete edilir.

Süreç için hazırlık

Prosedür için hazırlık, doktorla mutabakata varılan bir feragat içerir. ilaçlar. Sigara, alkol, yağlı, tuzlu ve baharatlı yiyeceklerden uzak durulmalıdır. Diyet çok şey içermelidir taze sebzeler ve meyveler, yağsız etler, tahıllar ve süt ürünleri. Bir içme rejimini sürdürmek önemlidir. İşlemden birkaç gün önce cinsel ilişkiden kaçınmanız, uzak durmanız gerekir. fiziksel egzersiz ve stres. Hipotermiden veya aşırı ısınmadan kaçınmalı ve iyi bir gece uykusu çekmelisiniz.

Fazla kilo, hamile kalma olasılığını %30 oranında azaltmakla kalmaz, aynı zamanda düşük yapma riskini de artırır ve doğum sürecini zorlaştırır. 20 ila 25 arası vücut kitle indeksi normal kabul edilir.Bu göstergenin aşılması durumunda, kiloyu normalleştirmek için bir eylem planı hazırlayacak bir beslenme uzmanına danışılması gerekir.

Başarısız IVF'den sonra bir kriyoprotokole hazırlanmak için kan testleri, pelvik organların ultrasonu ve vajinal smear muayenesi dahil olmak üzere bir dizi muayeneden geçmek gerekir. Kolposkopi ve sitoloji kullanılarak rahim ağzının durumu incelenir ve tümörlerin varlığı dışlanır.

Gerekirse histeroskopi reçete edilir - analiz için biyomateryal toplanmasıyla birlikte rahim boşluğunun ayrıntılı bir incelemesi. Alevlenmeler olumsuz bir rol oynayabilir kronik hastalıklar Transfer sırasında, yani kriyotransferden önce remisyonda olduklarından emin olmak gerekir.

Transfer sırasında uterusun iç tabakasının kalınlığı yetersizse (9 mm'den az), büyümesini teşvik eden ve yapısını normalleştiren hormonal ilaçlar, estradiol analogları reçete edilir. Endometriyumun durumunu iyileştirmek için organın mukoza zarının mikrosirkülasyonunu aktive eden ilaçlar da kullanılır.

Kriyotransfer nasıl gerçekleşir?

Blastokistler transferden birkaç saat önce oda sıcaklığında eritilir. Daha sonra canlılıkları değerlendirilir ve implantasyonu kolaylaştırmak için uygun embriyoların zarları çıkarılır. İşlemden önce doktor, replantasyonun yerini belirlemek için rahim, rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının parametrelerini ve konumunu belirler. Ultrason kontrolü altında yapılır ve genellikle ağrıya neden olmaz. Embriyolar, vajinanın içine rahim dış açıklığına kadar yerleştirilen kılavuz telin içinden geçen bir kateter aracılığıyla transfer edilir.

Embriyonun köklenip köklenmediği, hCG için kan bağışı yapıldıktan sonra kriyotransferden sonraki 2 hafta içinde belli olacaktır. Tüm olumsuz faktörler dışlanırsa başarılı implantasyon olasılığı artabilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerileri izlemelisiniz:

• sigara içmeyin, alkol içmeyin;
• yoğun antrenmanlardan ve ekstrem sporlardan vazgeçin;
• temiz havada daha fazla yürüyün;
• İyi bir uyku çek;
• stresli durumlardan kaçının, gergin olmayın;
• Kurallara uymak doğru beslenme– Çok fazla tuz, şeker, yağ, koruyucu veya boya içeren gıdaları hariç tutun.

Kriyotransferin avantajları ve dezavantajları

Kriyotransferin avantajı, yumurta delinmesine gerek kalmaması nedeniyle kadının vücudunun büyük ilaç yükü nedeniyle strese maruz kalmamasıdır. Kriyoprotokol bir veya iki blastosistin transplantasyonunu içerir ve bu da çoğul doğum riskini azaltır.

Programın avantajı biyomateryalin Düşük sıcaklık Canlılık kaybı olmadan uzun yıllar saklanabildiği için ekim süresi seçimi sınırlı değildir. Transferin gecikmesi durumunda bu kullanışlıdır nesnel nedenlerörneğin hastalık durumunda veya birkaç yıl içinde başka bir hamilelik planlarken. Dondurulduktan sonra embriyoların yaklaşık %80'i hayatta kalır, ancak doktorlar bunu olumsuz bir nokta olarak görmezler çünkü kriyoprezervasyon prosedürü, yalnızca en güçlü blastokistlerin hayatta kaldığı doğal seçilim koşullarını taklit eder.

Kriyoprotokol, bir dizi pahalı prosedürden kaçınmaya yardımcı olduğundan IVF'den daha ekonomiktir. 2018 yılından bu yana kriyotransfer, tarafından sağlanan hizmetler listesine dahil edilmiştir. zorunlu sağlık sigortası poliçesi. Ancak biyomateryalin depolanmasının hastalar tarafından ayrıca ödendiği dikkate alınmalıdır.

Modern istatistiklere göre, tüp bebek protokolünün ilk denemesinde yalnızca her üç kadından biri başarılı oldu.

İnsanlığın kalan yarısının bu prosedürden tekrar geçmesi planlanıyor.

Bu durumda başarısız tüp bebek tedavisinden sonra bir kriyoprotokol kullanılır. Bu özel yöntem sayesinde süreç basitleştirilmiştir, yani tedavinin tolere edilmesi daha kolaydır ve başarılı bir hamilelik şansı artar.

Programın kısaltılmış döngüsü, önceki aşamada dondurulan korunmuş embriyoların varlığıyla sağlanır. Başarısız tüp bebek tedavisinden sonra kriyoprezervasyon yapabileceğiniz zaman bunu daha detaylı analiz edeceğiz.

Tekrarlanan prosedürün özellikleri

Standart programa tüp bebekİlk kez gerçekleştirilen yumurtlamanın hormonal uyarılması adı verilen bir prosedürü içerir. Bu, doğal bir döngüde IVF dışındaki tüm durumlarda gereklidir.

Olgunlaşmayı teşvik eder Daha Mevcut döngüde kullanılacak çok sayıda yumurta vardır, bu nedenle geri kalanlar, başarısız IVF sonrasında kriyotransfer prosedüründe kullanılmak üzere dondurulur. Bu seçeneğin olumlu bir etkisi vardır. kadın Sağlığı ve finans sektörü.

Ayrıca en önemli avantajı donmuş biyomateryalin metabolizmanın tamamen durması nedeniyle “yaşlanamaması”dır.

Uzun süreli güvenlik ve bütünlüklerini garantileyen, sıvı nitrojen içerisine yerleştirilmiş, özel olarak tasarlanmış, etiketli plastik pipetlerde saklanırlar. Onlara minimum düzeyde travma yaşatacağından buzlarını çözmek zor olmayacaktır.

Birçok kadın kriyo IVF protokolünü merak ediyor - başarısız bir protokolden sonra ne zaman başlayabilirler?

Zamanlama konusunda özel bir kısıtlama yoktur; bu yalnızca bir döngüden sonra yapılabilir. Vücudun dinlenmeye ve hazırlanmak için zamana ihtiyacı olduğundan bunu bir sonraki seans için hemen yapamazsınız.

Daha önce dondurulan embriyolar kaliteli ise aşağıdaki adımlara gerek kalmayacaktır:

1. yumurtlama sürecinin uyarılması;
2. oositleri çıkarmak için yumurtalıkların delinmesi;
3. onları gübrelemek;
4. embriyo ekimi.

Başarısız IVF'den sonra, kriyoprotokole girebildiğinizde, prosedür sayısına yalnızca endometriyumun hazırlık aşaması dahil edilir. Daha sonra başarılı implantasyon için en uygun gün seçilir ve embriyolar transfer edilir. Tarihi belirlemek için doktor sonuçlara güvenebilir hormonal testler ve diğer parametreler.

Önemli! İşlem sırasında endometrial aşamanın embriyonun gelişimi ile senkronize olması gerekir.

Gerekirse kriyoprotokol hormon replasman tedavisiyle birleştirilebilir. Çoğu zaman bu endokrin kısırlığı için gereklidir. Prosedürün stimülasyonlu bir döngüde yürütülmesi de gerekli olabilir.

Kontrendikasyonlar

Bu süreci kendi embriyolarınızla geçirmenin imkansız olmasının birkaç nedeni vardır.

• Önceki uyarıma zayıf yanıt.
• Dondurulacak fazladan embriyo yok.
• Gelişmesi yetersiz olan ve bunun sonucunda transfer tarihine kadar hayatta kalamayan embriyoların varlığı.

Bu durumlar zaten yaşanmışsa ve birden fazla tekrarlanmışsa, bir sonraki kriyoprotokol ancak donör embriyoları ile işlem yapıldığında başarılı olabilir.

Sürece nasıl hazırlanılır

Başarısız tüp bebek tedavisi sonrasında kriyoprezervasyon yapıldığında hazırlığın çok daha dikkatli yapılması gerekir. Yalnızca bu, olumlu bir sonuç alma şansınızı artırmanıza yardımcı olacaktır.

Stimülasyondan önce gelen yumurtlamadan sonra yumurtalıkların onarıldığından emin olmak için aşağıdakiler gereklidir:

1. sınırlama süresi olan sınavlara girmek;
2. doktorun takdirine bağlı olarak muayeneye tabi olmak;
3. ve en önemlisi tüp bebek başarısızlığının kaynağını keşfedin.

Bu, bir üreme uzmanına ve gerekirse geçmiş uyarım yöntemlerini dikkatle inceleyecek bir embriyoloğa danışmayı gerektirir.

Bundan sonra bir ultrason ve diğerlerini reçete edecekler gerekli araştırma her iki eş için de. Bu bir sonraki çalışma planının belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bazı durumlarda başka alanlardaki uzmanlarla inceleme ve istişarede bulunmak gerekli olabilir.

Başarılı bir sonuç alma şansı nedir?

En son tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, IVF kriyoprotokolünün yeni bir döngüde hamilelik olasılığından daha yüksek bir olasılığı vardır.

Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uzun ve kapsamlı bir hazırlıkla kolaylaştırılır:

• endometriyumun embriyo gelişim aşamasıyla hassas senkronizasyonu;
• hormonlar kullanılarak yumurtlamanın uyarılmaması;
• önceki başarısızlıkların nedenlerini dikkate alarak;
• yalnızca endometriyumun hazırlık aşaması için gerekli olan ilaçlar reçete edildiğinden daha düşük ilaç yükü.

Ayrıca kriyoprotokolün yüksek başarı oranının nedeni, ilk kriyoprezervasyon için yalnızca en kaliteli embriyoların seçilmesidir.

Not! Başarısız tüp bebek tedavisi sonrasında kriyo yapabildiğinizde gebelik oranı %70'e ulaşabilir! Bu, diğer in vitro fertilizasyon programlarından çok daha fazlasıdır.

Çözüm

Geçtiğimiz yıllarda binlerce kadın başarılı bir kriyoprotokol kullanarak hamile kalmayı başardı.

Hastalardan yapılan çok sayıda incelemeden anlaşılabileceği gibi, bu programın sonuç alma şansı daha yüksektir ve çok daha iyi tolere edilir.

Video: Kriyoprotokol

Kriyoprotokol, önceden dondurulmuş embriyoların rahim boşluğuna aktarıldığı bir tekniktir. Başlıca avantajı ilaç yükünün azaltılmasıdır. kadın vücudu Bu durumda folikül ponksiyonu gerekmediğinden tıbbi müdahalelerde azalmanın yanı sıra. Sonuç olarak, IVF kriyoprotokolleri, hormonal ilaçların uygulanması için standart in vitro fertilizasyondan farklı bir şema içerir.

IVF kriyoprotokolleri nasıl çalışır?

Günümüz pratiğinde çeşitli kriyoprotokoller kullanılmaktadır:

1. Doğal bir döngüde. Mesela endometriyumun ilaç müdahalesi olmadan hazırlanmasını içerir. Bu durumda, doktorun folikülün büyümesini izlediği ve ayrıca luteinizan hormonun içeriği için bir kan testi yaptığı birkaç kez ultrason yapılması gerekir. Doğal şartlarda zirveye ulaştığında hCG enjeksiyonu yapılır ve daha önce çözülmüş olan embriyolar transfer edilir.
2. Hipofiz bezi blokajı olmadan veya blokajla olmak üzere iki çeşidi olan replasman tedavisi ile. Bu durumda üreme faaliyeti durdurulur ve doktor yapay olarak oluşturulan adet döngüsü üzerinde tam kontrole sahip olur. Adetleri düzenli olmayan veya yumurtalıkları zayıf olan hastalara bu tür programlar önerilmektedir. Bu şemaya göre IVF kriyoprotokolünün hazırlanması aşağıdakilere benzer ve şunları varsayar:

— hipofiz bezinin tıkanması (yaklaşık olarak döngünün 20. gününde);

- yumurtlamadan önce östrojen alınması (döngünün 2. gününden itibaren);

- luteal fazın sürdürülebilmesi için progesteron alınması;

- embriyo transferi;

— hCG tespitine kadar hormonal destek.

Uzun protokolün ana hedefi birden fazla folikül yetiştirmekse, o zaman kriyoprotokol ile replasman tedavisinin endometriyumu embriyo alabilecek duruma getirmeyi amaçladığını unutmayın.

IVF kriyoprotokollerinin incelemeleri

Kriyoprotokollerin tanımını ve neden olabileceği zorlukları göstermek için hastalardan alınan bazı incelemeler aşağıda verilmiştir:

- Lena:“Bana replasman tedavisi için bir protokol reçete edildi. Anladığım kadarıyla bu, doktorun yumurtlamayı takip etmesini kolaylaştırıyor. Çeşitli ilaçlar reçete edildi - Proginova, Divigel, Utrozhestan ve diğerleri. Sonuç uçuyordu ancak nedeni ancak hCG testinden sonra netleşti. Daha fazlasını yaptım detaylı inceleme, bir eyer uterusu buldu.

Natalya:"Bunu doğal bir döngü içinde yaptık. Her üç günde bir yumurtlamayı kontrol etmek için ultrasona gittim. 15. günde beni bağladılar. Sonuç olmadı, kök salmadılar, doğal döngüde bunun bir rulet olduğunu anladım. İkinci kriyo işlemini replasman tedavisiyle birlikte yapacağım.”

:“Diferelin ablukasıyla kriyo yaptılar. Ayrıca kısırlığın nedeni olduğu için embriyoların ön işlemlerini de yaptırdım. kromozom anormallikleri ve en son teknoloji kullanılarak test edildiler. Bu kontrol yaklaşık bir hafta sürdü, bu nedenle taze olarak yeniden dikilemedi, donmuş olanlar yeniden dikildi. Sonunda bir embriyo implante edildi, mutluyum!”

Maşa:“İki yıl içinde üç protokol uygulandı, hepsi başarısız oldu, embriyolar kök salmadı. Doktor ve ben, neler olup bittiğini anlamak için kriyodan önce histeroskopi yapmaya karar verdik. Unutmayın, histerodan sonra endometriyumun en az iki ay iyileşmesi gerekir, bu nedenle hemen ardından kriyo yapamazsınız.

Valeria:“Transferden sonra nasıl davrandığınız çok önemli. Kendinizi yoramazsınız ama hareket etmeden uzanmanızı önermiyorlar. Cinsel dinlenme yaptığınızdan ve reçete edilen tüm ilaçları aldığınızdan emin olun. HCG testinden önce doktorun hastalık izni vermesi gerekiyor, bu nedenle evde kalın.”

Umut:“Genel olarak dondurmanın ne kadar başarılı olacağını ve embriyoların nasıl çözüleceğini kimse kesin olarak söyleyemez. İlk defa her ikisinin de buzları mükemmel bir şekilde çözüldü ve daha da iyi hale geldi. İkinci seferde ise ikisinden biri öldü.”

Hastanın kriyoprotokol hakkındaki hikayesi

2013 yılında IVF kriyoprotokollerinin istatistikleri

Genel olarak bu, doktorların birkaç yüksek kaliteli embriyo yetiştirebildiği ancak kök salamadığı çiftler için ek in vitro fertilizasyon girişimlerine izin veren çok başarılı bir yöntemdir. Ancak genel olarak IVF kriyoprotokollerinin istatistikleri geleneksel olanlardan biraz daha düşüktür.

Böylece, 2013 yılında ICRM, birkaç yıl içinde başarılı IVF'nin %40-50 olduğunu, başarılı IVF protokollerinin payının ise yaklaşık %30 olduğunu kaydetti. Uzmanlar öncelikle doktorun, donmuş embriyolarla çalışma konusundaki tecrübesi ve başarısına odaklanmanın gerekli olduğu konusunda hemfikir.

İstatistiklere göre tüp bebek tekniğinin etkinliği %50'den fazla değildir. Dünyanın hiçbir ülkesindeki doktorlar başarıyı garanti edemez. Başarısız bir tüp bebek protokolü gibi bir olguyla karşı karşıya kalırsanız, umutsuzluğa kapılmamalısınız. Bu konuda asıl olan en iyiye inanmak ve sorunu anlamaya çalışmaktır. Başarısız tüp bebek tedavisinin sonuçlarını en aza indirmek de önemlidir. Özellikle başarısız tüp bebek tedavisinden sonra daha sonra bir kriyoprotokol uygulanabilmesi için embriyoların işlemden önce dondurulması gerekir. Her durumda, başarısız tüp bebek tedavisinden sonra hayat devam eder ve kısır çiftin bundan sonra ne yapacağına dair bir eylem planı geliştirmesi gerekir. Öncelikle tüp bebek başarısızlığının nedenleri belirlenmelidir.

Tüp bebek başarısızlığının ana nedenleri

Günümüzde üreme tıbbı uzmanları, çeşitli sebepler IVF başarısızlıkları. Öncelikle, Başarısız IVF aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

• Embriyonun normal implantasyonunu engelleyen endometriyumun kalitesizliği. Tüp bebek protokolünü başarısız kılan implantasyon eksikliğidir. Çoğu zaman, uterusun iç tabakasının iltihaplanması olan kronik endometrit nedeniyle endometriyumun kalitesi azalır. Ayrıca rahimde polip, miyom ve diğer patolojik durumlar varsa implantasyon bozulur. Başarısız tüp bebek sonrası muayene bu durumları bulmaya yönelik olmalıdır. patolojik süreçler. Bu, tedaviyi reçete etmenize ve endometriyumu tekrar prosedür için hazırlamanıza olanak sağlayacaktır.
• Patoloji fallop tüpleri sıklıkla ektopik gebeliğe veya embriyo üzerinde toksik etkilere yol açar. Bu nedenle başarısız tüp bebek tedavisinden sonra fallop tüpleri dikkatlice incelenir ve gerekirse çıkarılır.
• Genetik kusurlar, tüp bebek başarısızlığının az çalışılmış nedenlerinden biridir. Bu bakımdan başarısız tüp bebek sonrası muayene her zaman çiftin karyotiplemesini içerir. Bir patoloji tespit edilirse implantasyon öncesi teşhis yapılır. Başarısız IVF'den sonra bir kriyoprotokol gerçekleştirilirse de yapılmalıdır.
• Embriyo kalitesinin düşük olması yaşa, mevcudiyete bağlıdır olumsuz faktörler dış ortam, seviye somatik sağlık ve klinik personelinin profesyonelliğiyle ilgili faktörler.
• İhlallerle ilgili IVF başarısızlığının nedenleri bağışıklık sistemi. Bu faktörü önlemek için evli çiftler üzerinde bir araştırma yapılması gerekmektedir. HLA uyumluluğu. Başarısız IVF'den sonra bir kriyoprotokol gerçekleştirmeyi planlıyorsanız bu özellikle önemlidir.
• Hormonal dengesizlik, üreme uzmanı ve endokrinolog tarafından ortaklaşa reçete edilen hormonal ilaçlar alınarak giderilebilir.
• 35-40 yaş üstü yaş, IVF başarısızlığının kaydedildiği ana faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Başarısız IVF sonrası muayene

Başarısız bir tüp bebek protokolüne yol açan faktörlerin belirlenmesi için evli çiftin mümkün olan en kapsamlı muayeneden geçmesi istenir. Tüp bebek başarısızlıklarının nedenlerini bulmanızı ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler almanızı sağlayacaktır.

Başarısız IVF sonrası testler

• karyotip analizi;
• Evli bir çiftin uyumluluğunu belirlemek için HLA tiplemesi;
• kandaki antifosfolipid antikorlarının belirlenmesi;
• kanda lupus antikoagülanının tespiti;
• serum bloke edici faktörün belirlenmesi;
• hCG'ye karşı antikorların tespiti;
• immünogram ve interferon durumunun incelenmesi;
• Belirlemenizi sağlayan Dopplerografi ile pelvik organların ultrasonu patolojik durumlar IVF başarısızlığına neden olabilir.

Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol bu durumdan kurtulmanın mükemmel bir yoludur. Tekrarlanan IVF sırasında bir kadının vücudundaki yükü önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Kriyoprotokolü kullanırken ek yumurtalık uyarımı veya delme işlemi yapılmaz. Ayrıca bu durumda gübreleme yapılmaz. Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol, önceki in vitro fertilizasyon prosedürü sırasında gerçekleştirildiğinden tüm bu adımları hariç tutar. Bu durumda embriyolar dondurulur. uzun zaman canlılıklarını korurlar.

Şu anda, evli bir çiftin başarısız IVF sonrasında ne zaman kriyoprotokole girmesi gerektiğine dair net bir kriter bulunmamaktadır. Bu sorunu yalnızca önceki IVF protokollerini uygulayan kalifiye bir üreme uzmanı çözebilir. Bu protokolün başarı oranı standart tüp bebek programlarıyla tamamen aynıdır.

Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol prensibi

Böylece gelecekte olur gerçekleştirilmesi mümkün Başarısız tüp bebek tedavisi sonrası kriyoprotokol ile işlem sonrası kalan embriyolar kriyoprezervasyona tabi tutulur. Bu amaçla yalnızca uygun gelişim belirtileri olan yüksek kaliteli embriyolar seçilir. Kural olarak embriyoların en az %40'ı çözüldükten sonra sağlıklı kalır. Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol uygulanmadan önceki hazırlık aşaması, standart IVF protokolünden çok daha basittir. Bu durumda kadın vücudundaki yük de minimum düzeyde olacaktır. En iyi seçenek, doğal bir döngüde gerçekleştirilen başarısız IVF'den sonra bir kriyoprotokoldür. Bu durumda yumurtlama herhangi bir ek hormonal destek olmadan başlar. Bu protokolde embriyo transferi ancak üreme uzmanının yumurtlamanın zamanlamasını doğru bir şekilde belirlemesinden sonra gerçekleştirilir. Kural olarak, başarısız IVF'den sonra böyle bir kriyoprotokol, normal yumurtlama döngüsüne sahip genç kadınlar için en uygunudur. Ek olarak, başarısız IVF'den sonra yardımcı tedavinin arka planına karşı kriyoprotokoller uygulamak mümkündür. hormonal ilaçlar. Bu teknik daha etkilidir çünkü vücudun ek hormonal uyarımını sağlar.

Mutluluğa giden yola hemen başlayın!

Birçok çift için tüp bebek çocuk sahibi olmanın tek umududur. Tüp bebek tedavisine hazırlanırken hem kadın hem de erkek birçok muayeneden geçer, bir dizi teste tabi tutulur ve sonunda doktorun kendileriyle yaklaşmakta olan prosedürün ayrıntılarını tartıştığı ve diğer şeylerin yanı sıra başka bir tedaviye başvurmayı önerebileceği bir ofise giderler. kriyoprotokol. Bu protokolün ne olduğuna, avantajlarının ve dezavantajlarının neler olduğuna bu yazımızda bakacağız.

Kriyoprotokol nedir?

Bildiğiniz gibi tüp bebek işlemi sırasında bir kadından daha sonra başarılı bir şekilde döllenecek birkaç yumurta alınabilmektedir. Aynı zamanda kadına sadece 1-2 embriyo transfer edilebilmektedir. Kalan embriyolar kriyoprezervasyon yöntemiyle korunabilir ve daha sonra başarısız tüp bebek tedavisi durumunda yeniden döllenme veya ilk bebeğin doğumundan sonra yeni bir gebelik için kullanılabilir.

Kriyoprezervasyon, embriyoları canlı tutmanıza ve daha sonra bunları replantasyon için kullanmanıza olanak tanıyan bir prosedürdür. Kriyoprezervasyon için yalnızca yüksek kaliteli 5. gün embriyoları seçilir. Dondurulmuş embriyoların raf ömrü teorik olarak sınırsızdır, çünkü donma sıcaklığında (eksi 196 derece) metabolizma durur. Bu prosedürün maliyeti kural olarak zorunlu sağlık sigortası kapsamında ödenen hizmetler listesine dahil değildir.

Kriyoprezervasyon için embriyoların yavaş (program) ve hızlı () dondurulması kullanılır.

Vitrifikasyon, sıcaklık düştüğünde bir sıvının camsı duruma geçmesidir.

Yavaş dondurma tekniği daha önce popülerdi ancak vitrifikasyon yöntemi yaygın olarak kullanılıyor modern tıpÇünkü bu yöntemle dondurulan embriyolar çözüldükten sonra başarılı gebelik şansı çok yüksektir.

Dolayısıyla kriyoprotokol, dondurulmuş embriyoların rahim boşluğuna aktarılmasıdır.

IVF kriyoprotokol türleri

3 tip IVF kriyoprotokolü vardır:

• doğal bir döngüde;
• hormon replasman tedavisi hakkında;
• uyarılmış bir döngüde.

Doğal bir döngüde kriyoprotokol

Bu tür kriyoprotokol, bir kadın için en yumuşak ve üreme uzmanı için en yoğun emek gerektiren protokoldür. Bu yöntemle birden fazla folikülün uyarılması ya yok olur ya da en aza indirilir, ancak erken yumurtlamayı önlemek için indometasin veya gonadotropin salgılayan hormon antagonisti ilaçlar kullanılabilir.

Doğal bir döngüde IVF, hiperstimülasyon riski yüksek olan veya tam tersine stimülasyona zayıf yanıt veren kadınlar için endikedir:

• adet döngüsünün 1. gününde, pelvik organların folikülometri ile ultrasonu başlar ve aynı anda endometriyumun durumu izlenir;
• hormon testleri alınır;
• gerçekleştirilmesi mümkün;
• Yumurtlamanın zirvesinden 2-3 gün sonra çözülen embriyolar transfer edilir.

Doğal bir döngüde kriyoprotokolün dezavantajı, yumurtlama anını kaçırma veya baskın folikülün olmadığı veya korpus luteum kistinin oluştuğu bir döngüye girme riskidir. Bütün bunlar embriyo implantasyonunu ve hamileliğin normal seyrini engeller.

Ek olarak, bu şema yalnızca bir yumurtlama döngüsü varsa mümkündür.

Tüp bebek tedavisinin doğal döngüdeki etkinliği %2-6 arasındadır.

Hormon replasman tedavisi için kriyoprotokol

Öncekinin aksine, HRT için kriyoprotokol kadının kendi yumurtlamasına bağlı değildir, buna hormonal ilaçların kullanımı eşlik eder.

HRT için kriyoprotokol şunlar olabilir:

• hipofiz bezinin hormonal ilaçlarla bloke edilmesiyle;
• hipofiz bezini engellemeden.

Bu şema ile ayarlamalarla yapay bir adet döngüsü yaratılır. hormonal seviyelerİlaç kullanımı yoluyla.

Bu tip kriyoprotokol şu durumlarda mümkündür:

• düzensiz adet döngüsü;
• yumurtlama eksikliği;
• yumurtalıkların doğuştan veya edinilmiş yokluğu;
• 35 yaş üstü.

Hipofiz blokajlı HRT için kriyoprotokol en yüklü olanıdır, çünkü uygulandığında GnRH agonistleri adet döngüsünün 20. gününde reçete edilir. Bir sonraki adetin ardından 2-3. günden itibaren östrojen ilacı reçete edilir. Daha sonra Doppler ile ultrason kontrolü altında endometrial kalınlıktaki değişiklikler izlenir. Endometriyum gerekli kalınlığa ulaştığında progesteron reçete edilir. Çözdürülmüş embriyolar 3-5 gün sonra transfer edilir. Hormonal progesteron desteği gebelik kesinleşene kadar 8 – 10 hafta devam eder.

Hipofiz blokajı olmayan kriyoprotokol, ilk seçenekten yalnızca GnRH agonist ilaçlarının kullanımını içermemesi açısından farklılık gösterir.

Uyarılmış bir döngüde kriyoprotokol

Uyarılmış döngüdeki kriyoprotokol şunlar için kullanılır:

• HRT'nin etkisinin olmaması;
• endometriyumun yetersiz büyümesi.

Bu tip kriyoprotokol ile 1 veya 2 folikül olgunlaştığında ve endometriyum yeterli kalınlığa ulaştığında hCG ilacı uygulanır. Çözdürülmüş embriyolar 2 veya 3 gün sonra transfer edilir.

Kriyoprotokolün artıları ve eksileri

IVF kriyoprotokolünün birçok avantajı vardır:

• bir kadının adet döngüsüne küçük ilaç müdahalesi;
• yokluk ;
• hazırlıktan sonra herhangi bir zamanda embriyo transferi;
• gelecekte başka bir hamilelik olasılığı;
• diğer IVF türlerine kıyasla nispeten önemsiz malzeme maliyetleri.

Dezavantajları arasında şunlara dikkat edilmelidir:

• Embriyoların yaklaşık %70'i buz çözüldükten sonra yaşayabilir;
• Daha düşük performans“Taze” hücrelerin kullanımına kıyasla kriyoprotokolün etkinliği.

IVF kriyoprotokolü için endikasyonlar

IVF kriyoprotokolünün endikasyonları arasında şunlar yer alır:

• başarısız bir IVF girişimi veya yeniden gebelik durumunda genetik materyali korumak ve bunları rahim boşluğuna aktarmak için IVF işleminden sonra yüksek kaliteli embriyoların varlığı;
• annenin kontrendikasyonları nedeniyle planlanan döngüde IVF yapmanın imkansızlığı. Böyle bir kontrendikasyon örneğin şunlar olabilir: kanser ve yaklaşan kemoterapi. Bu durumda kadına tedaviden sonra transfer edilmesi için embriyonun dondurulması teklif edilir. Kriyoprezervasyon, blastokist transferi için en iyi anı seçme olanağını bırakır ki bu da şüphesiz avantajıdır.

Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol

Başarısız IVF sonrası kriyoprotokol, yumurtalık stimülasyonu ve folikül delinmesi şeklinde kadın vücudunda tekrarlanan stresi önlemenizi sağlar. Dondurulmuş embriyolar uzun süre canlı kalır (dünya pratiğinde 18 yıl dondurulduktan sonra embriyo transferi vakaları vardır).

Kriyoprotokol şeması her hasta için ayrı ayrı seçilir. Kriyoprotokolde başarılı hamilelik şansı diğer IVF yöntemleriyle karşılaştırılabilir.

Özetlemek gerekirse, kriyoprotokol, tüp bebek kullanarak hamilelik planlayan çiftler için iyi bir seçenektir. Kriyoprotokol kullanılarak doğan çocukların akranlarından hiçbir farkı yoktur ve sonrasında hamilelik Bu method Genel olarak diğer tüp bebek gebeliklerinden daha iyi geçer çünkü başlangıcı için uygun bir zaman seçilebilir.