Philippe Pinel - biyografi ve hayattan ilginç gerçekler. Philippe Pinel - Modern Psikiyatrinin Babası "Altıncı Geliş" veya şizofreninin nasıl doğduğu

Başlangıçta bir rahip mesleğine hazırlandı ve sadece 30 yaşında tıp okudu. 1792'de Paris'teki Bicêtre akıl hastanesinde doktor oldu ve burada, akıl hastalığından zincirleri çıkarmak için devrimci konvansiyondan izin almak için solmayan bir ün kazandı.

Bu cesur insanlık eylemi, zincire vurulmamış delilerin kendileri ve çevrelerindekiler için tehlikeli olacağı korkularının haklı çıkmaması anlamında parlak bir başarı ile taçlandırıldı. Kısa süre sonra, Pinel'in inisiyatifiyle, diğer kurumlardan hastalar da zincirlerden kurtuldu ve genel olarak, o zamandan beri, insani bakım ilkesi, Avrupa'daki akıl hastanelerinde, onlara özgürlük ve rahatlık verme olasılığı ile yayılmaya başladı. hayatın. Bu başarı sonsuza kadar Philippe Pinel adıyla anılır oldu ve ona dünyada tanınırlık kazandırdı.

Bu başarıya ek olarak, Pinel psikiyatri alanında bir bilim adamı olarak ünlendi. Akıl hastalığı üzerine incelemesi (1801) haklı olarak klasik bir eser olarak kabul edilir ve genel olarak Fransa'da P., psikiyatristlerin bilimsel okulunun kurucusu olarak kabul edilebilir. Psikiyatrinin yanı sıra Pinel, psikiyatri alanında da çalıştı. Dahiliye ve 1789'da, tıbbın doğa bilimleriyle aynı analitik yöntemle geliştirilmesi gerektiği görüşünün gerçekleştirildiği bir çalışma ("Nosographie philosophique") yayınladı. Bu eser 20 yıl boyunca 5 baskıdan geçmiş, Türkçe'ye çevrilmiştir. Almanca ve bir zamanlar rasyonel tıbbın gelişmesinde önemli bir rol oynadı. Pinel uzun yıllar Paris Tıp Fakültesi'nde hijyen ve daha sonra iç hastalıkları başkanlığını işgal etti.

Avrupa'da psikiyatrik bakımı dönüştürme sürecinden bahseden Matt Muijen, 19. yüzyılda Fransa'da Pinel ve 20. yüzyılda İtalya'da Basaglia gibi değişim savaşçısı olarak hareket eden, başta psikiyatristler olmak üzere uzmanların etkisinin açıkça görüldüğünü belirtiyor. içinde belirleyici bir rol oynamıştır. yüzyıl: 113. Yetersiz ve insanlık dışı geleneksel hizmetlerin yerini alan, zamanları için devrim niteliğinde yeni insancıl ve etkili bakım modelleri konseptleri önerdiler:113. Gerçek başarıları, politikacılara bu kavramları desteklemeleri için ilham verme ve meslektaşlarını bunları uygulamaya ikna etme, böylece gerçek ve kalıcı bir değişim olasılığını açma yeteneğiydi:113.

Bu makaleyi yazarken, Brockhaus ve Efron'un Ansiklopedik Sözlüğünden (1890-1907) materyal kullanıldı.

Bilimsel çalışmalar

Pinel Ph.D. Traité medico-philosophique sur l'al'ation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, bir IX/1800 ("Mani Üzerine Tıbbi-Felsefi İnceleme").

Pinel Ph.D. Gözlemler sur le régime ahlâki en iyi ve en uygun şekilde, dans kesin olarak, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Bazı Durumlarda Manyakların Kararmış Zihinlerini Geri Getirebilen Ruhun Dönüşümü Üzerine Gözlemler").

Pinel Ph.D. Recherches ve gözlemler sur le traeement des aliénés // Société médicale de l'émulation'ın hatıraları. Bölüm Tıp. 1798 ("Delilere Manevi Muamele Üzerine Araştırmalar ve Gözlemler").

Philippe Pinel (Pinnel) - ünlü Fransız psikiyatrist, hümanist.

Pinel, 1745'te Saint-Andre'de, Arleac'ta bir doktor ailesinde doğdu. Gençliğinde, bir Cizvit kolejinde eğitim almış olan Philip, rahipliği almaya hazırlanıyordu. Edebiyat, dilbilim ve felsefe okudu, ancak 1767'de üniversiteye Matematik Fakültesi'nde girmeye karar verdi. 1970 yılında üniversiteden başarıyla mezun olduktan sonra öğretmenlik yapan Pinel, tıbba hayran kalır ve Tıp Fakültesine girer. 3 yıl sonra, Philippe Pinel doktora tezini Toulouse Üniversitesi'nde savunuyor ve Montpigner Üniversitesi'nde zooloji okuyor.

1778'de Paris'e taşındı ve burada doktor olarak çalıştı. iç hastalıkları, ay ışığı özel matematik dersleri. Bu yıllarda, F. Pinel felsefeye düşkündü, dul Helvetia'nın salonunu ziyaret etti, sipariş üzerine makaleler ve tezler yazdı.

1784'ten 1789'a kadar bugün hala yayınlanan bir sağlık gazetesi yarattı. Gazetenin genel yayın yönetmeni olan Philip, psikiyatri ve hijyen konusundaki makalelerini gazetede yayınlıyor. 1787'de jeopsikolojinin ön koşulu olan bir eser yazar. İçinde Pinel, akıl hastalığı ile mevsim, iklim arasındaki ilişkiye işaret ediyor. Ve 1798'de yayınlanan tıpta kullanılan analitik yöntemler üzerine bir çalışma ona geniş bir ün kazandırdı.

O yıllarda Pinel bir psikiyatrist olarak çalıştı. özel klinik Belom, fikri oradaydı. insancıl muameleŞiddetle değil, ikna yoluyla tedavi etmek gerektiğinde akıl hastalarına.

1793'te Philippe Pinel, akıl hastası ve engelli yaşlılara yönelik ünlü Bisert Hastanesi'nin başhekimliği görevine atandı. Burası kötü bir üne sahipti - burada hastalara suçlulardan daha kötü davranılıyor, zincire vuruluyor, karanlık, nemli odalarda tutuluyordu. İğrenç yaşam koşulları, açlık ve hastalık - Bisert'in gerçeği buydu.

Philippe Pinel, bu hastanede çalışırken, akıl hastası insanlardan zincirleri çıkarmak için devrimci kongreden izin aldı. 1798'de Bisert hastanesinin son hastası zincirlerden serbest bırakıldı. Delilerin tutukluluk koşulları cezaevinden tıbbiye değişti.

Bu girişim sayesinde diğer kliniklerdeki hastalardan zincirler kaldırıldı ve Avrupa'da akıl hastalarının insanca tedavi edilmesi, onlara bazı özgürlük ve hakların yanı sıra yaşam konforu sağlanması fikri yaygınlaştı.

Bu insanlık eylemi sayesinde, Philippe Pinel dünya çapında ünlendi ve tanındı. Haklı olarak bilimin kurucusu olarak kabul edilir, klinik psikiyatri Fransa'da. F. Pinel tarafından ortaya konan akıl hastalarına yönelik tutum ilkeleri - gönüllülük ve kısmi vatandaşlıktan çıkarma - bugün hala kullanılmaktadır.

Philippe Pinel, psikiyatri üzerine birçok bilimsel makalenin yazarıdır. Her şeyden önce, bu, 1801'de yayınlanan akıl hastalığı üzerine bir inceleme ve Pinel'in Fransız Akademisi'ne üye seçildiği akıl hastalarının bakımı hakkında makaleler. Hasta insanlara karşı tutumu için, Philip Pinnel'in tıp alanındaki bilimsel çalışmaları, haklı olarak 18-19 yüzyılların seçkin bir psikiyatristi olarak kabul edilir.

Fransa'da kamu, klinik ve bilimsel psikiyatrinin kurucusu olan Philippe Pinel'in (Pinel, Philippe) adı, esas olarak delilerin içeriğini ve akıl hastaneleriyle ilgili durumu değiştirme çabaları nedeniyle yaygın olarak bilinir. Pinel'in ana eylemi, tıp tarihinde ilk kez akıl hastalarından zincirleri çıkarması ve böylece psikiyatri kurumlarını hapishanelerden tıbbi kurumlara dönüştürmesiydi.

Bu adamın kaderi inanılmaz bir şekilde gelişti. 20 Nisan 1745'te Fransa'nın güneyinde, Tarpe bölgesinde bir kasaba olan Saint-Andre d "Alérac'ta kalıtsal bir doktorun ailesinde doğdu. Babası ve dedesi doktordu. Annesi, o küçük yaştayken öldü. 15 yaşında Yedi çocuğun en büyüğüydü.Philip orta öğrenimini bir Cizvit kolejinde aldı ve rahipliğe hazırlanıyordu.O zamanlar orta öğretim esas olarak kesin bilimlere değil, eski ve modern edebiyata dayanıyordu. Pinel, şehvet düşkünü Locke ve Condillac'ın eserleri üzerinde büyüdü ve daha sonra Rousseau ve Voltaire'e düşkündü, felsefelerinin takipçisi oldu. 1767'de üniversiteden mezun olduktan sonra, Philippe Toulouse'a taşındı. Dengesizliği düzeltmek istedi Eğitimi sırasında üniversiteye Fizik ve Matematik Fakültesi'nde girdi.Yüksek lisans için savunduğu "Matematiğin Bilimlerde Yargılara Verdiği Güvenilirlik Üzerine" başlıklı tezi, Pinel'in o dönemki ilgi alanlarını bizlere sunuyor.

1770 yılında Toulouse Üniversitesi'nden başarıyla mezun olan Pinel, kolejde öğretmen olarak çalışıyor ve doktor olarak bir kariyer düşünmüyor bile. Ancak, dedikleri gibi, Rab'bin yolları anlaşılmazdır. Hasta, halsiz insanlara şefkat duyan Pinel, mevcut planlarına ters düşen beklenmedik bir karar verdi - tıp fakültesine girdi. Amacı çok açıktı - acı çekenlere yardım etmek. Doktora tezini 22 Aralık 1773'te Toulouse Üniversitesi'nde savunduktan bir yıl sonra Montpellier Üniversitesi'ne taşındı. Pinel çok fazla zooloji yaptı ve hatta 1795'te Paris'te Karşılaştırmalı Anatomi Bölümü'nün yeniden açıldığını iddia ederek ünlü Cuvier ile rekabet etti. Montpellier'de, tıbbi bilgisinden ve zekasından bahseden sipariş üzerine tezler yazarak para kazandı. Orada Montaigne, Plutarch ve Hipokrat'ı incelemesini tavsiye ettiği geleceğin ünlü kimyager ve Napolyon I Chaptal bakanı ile arkadaş oldu. Pinel'in hayatında bilgisi özel bir rol oynadı. İngilizcede zengin ve orijinal ile tanışmayı mümkün kılan tıp literatürüİngiltere; özellikle Cullen'ın yazılarını Fransızcaya çevirdi.

Bitirdikten Tıp eğitimi, Pinel 1778'de Paris'e taşındı. Genç doktor orada mütevazı bir şekilde yaşıyor, mobilyalı bir oda kiralıyor, çok çalışıyor ve genellikle matematikte özel derslerle ekstra para kazanıyor. Bu arada Pinel daha sonraki çalışmalarında matematiği unutmadı. Örneğin, 1785'te Bilimler Akademisi'nde "Matematiğin genel olarak insan vücuduna ve yer değiştirme mekaniğine uygulanması hakkında" bir rapor hazırladı. Felsefeyle de aktif olarak ilgileniyor: Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin ve Delanbert'in toplandığı dul Helvetia'nın salonunu ziyaret ediyor. O zamanın en yüksek tıbbi derecesini “doktor rezhgent” (doktor naibi) alamamıştı, ancak tez yazdığı birçok kişi aldı. "Başarısız olduğu" konu merak uyandırdı, adı "Binicilik ve Binicinin Hijyeni" idi.

Philippe Pinel, bugün hala yayınlanmakta olan Gazette de Santeu'yu (Sağlık Gazetesi) 1784'ten 1789'a kadar kurdu ve editörlüğünü yaptı. İçinde hijyen ve psikiyatri üzerine makaleler yayınlıyor. 1787'de yeni bir bilim olan jeopsikolojinin öncüsü olan bir makale yazdı. Yazının başlığı "İlk kış aylarında melankoli nöbetleri daha sık ve daha mı tehlikeli?" Bu yazıda, bazılarının bağlantısına dikkat çekti. zihinsel bozukluklar mevsimsellik ve iklim ile. 1790'da "Keşişlerin Durumu Üzerine Tıbbi Söylemler" adlı makalesi çıktı; 1791'de - "Yaşlılıktan önce gelen akıl hastalıklarının tedavisi için en doğru yöntemin göstergesi." Birçok kuşak hekim onun "Tıpta Kullanılan Analitik Yöntemler"i (1798) okudu. Ancak en çok, 1803'te Fransız Akademisi üyeliğine seçildiği psikiyatri hastalarının bakımı konusundaki çalışmaları ile tanınıyordu.

Pinel'in ancak 1980'lerde, neredeyse 40 yaşındayken psikiyatriyle ilgilenmeye başladığı vurgulanmalıdır. Dil eğitimi övgünün ötesinde olduğundan, eski ve yeni yazarların bu konuda yazdığı her şeyi özenle inceler. Dr. Belom'un özel hastanesinde psikiyatrist olarak çalışırken, Pinel, daha sonra adlandırılacağı gibi, "akıl hastalarının insancıl tedavisi ve onları şiddetle değil, ikna yoluyla tedavi etme fikri"ni düşündü. 1792'de belediyeye seçildi, kendi dairesini aldı ve evlendi. Pinel kısa boylu ve güçlü bir yapıya sahipti. Bir kırışıklık ağıyla kaplı zeki ve canlı yüzü, eski bir heykeltıraş tarafından yontulmuş bir yüze benziyordu. Pinel, görünüşüyle ​​insanlara Yunan adaçayı hatırlattı.

25 Ağustos 1793'te Pinel, yaşlılara ve akıl hastalarına yönelik Paris yakınlarındaki Bicetre hastanesinin başhekimi görevine atandı. Burada, Pinel adının psikiyatri tarihinin tabletlerine yazılmasına yol açan ünlü dramatik olaylar yaşandı.

Eski tımarhaneler kötü ünle kaplıdır: London Bedlam, Viyana Norrenturm, Parisli Salpêtrière herkesçe bilinen isimler haline gelmiştir. Ama en uğursuz ve korkunç olanı Bicêtre'ydi. Bu kale, 1250 yılında Saint Louis tarafından kurulmuştur. Birkaç yüzyıl boyunca, sahiplerini değiştirerek elden ele geçti. Sıkıntılı zamanlarda defalarca çöktü; soyguncular ve hırsızlar harabelerine yerleşti, burası lanetli kabul edildi. 1632'de Louis XIII onu göreceli bir düzene soktu ve içinde engelliler için bir hastane kurdu ve kısa süre sonra ona yetimler için bir eğitim evi eklendi. Ancak içindeki çocuklar hayatta kalamadı, hepsi öldü. 1657'de Bicêtre, General Hospital'ın bir parçası oldu. Para biriktirmek için aynı anda bir imarethane, bir akıl hastanesi ve bir devlet hapishanesi olarak hizmet etti. İlk yıl, imarethanede 600'e kadar kişi toplandı: 70 yaş üstü yaşlılar, engelliler, tedavisi olmayan hastalar, felçliler, saralılar, aptallar, uyuzlar ve hastalar. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, cinsiyete veya yaşa göre ayrılmamış yetimler. Gözaltı koşulları korkunçtu: 8-13 kişilik ısıtılmamış odalarda bir hasır yatakta yatıyorlardı; yemek kötüydü, ama bu bile birçokları için eksikti; kir, böcekler, bedensel ceza - tüm bunlar sıradandı. Bicêtre'de yeterli personel yoktu. Yani, 800 kişi için 83 bakan (biri özellikle bitlerin yok edilmesi için) ve 14 hemşire vardı. En kötü durumda, acımasızca dövülen ve işkence gören zührevi hastalar vardı, çünkü görünüşe göre utanç verici bir hastalığa yakalanmaya cüret ettiler. Sonunda, Sözleşme'nin emriyle başka bir hastaneye nakledildiler.

Söylemeye gerek yok, ilerici tıbbi bilim ve hukukçular, insanları bu tür evlerde tutmanın kötü uygulamasını kınadılar. Fransa genelindeki hastanelerin ve hapishanelerin genel müfettişi Jean Colombier (1736-1789), Pinel'in ideolojik öncülleri arasında haklı olarak sıralanmalıdır, çünkü 1785'te 44 sayfalık bir rapor sunmuştur: "Akıl hastalarının nasıl tedavi edileceğine dair talimatlar. " Bu raporda şu ifadeler yer almaktadır: "...hastayı dövmek, ibretlik cezayı hak eden bir kabahat olarak görülmelidir." Colombier'in ölümünden iki yıl önce, benzer bir rapor (1787'de) Akademisyen J.-S. Bailly (1736-1793). Komisyon, ünlü bir cerrah, anatomist ve göz doktoru olan Lavoisier, Laplace ve Jacques R. Tenon'u (1724-1816) içeriyordu. Ancak bütün bu kararname, talimat ve raporlar İçişleri Bakanlığı'nın kabinelerinde kaldı. Fransa'da patlak veren devrim, akıl hastalarının durumuna dikkat edilmesine ve onların durumunun hafifletilmesine izin vermedi. 1791'de hükümet yeni bir hastane komisyonu kurar. Atanan: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), College de France'da fizik profesörü, Paris'e geldiğinden beri Pinel'in hamisi ve Tıp Cemiyeti üyesi Michel Touré (1757-1810), Tıp Derneği'nin ilk direktörü Paris'in yeni kurulan tıp fakültesi (Ecole de Santeў), aynı zamanda Pinel'e yakın insanlardan biri. Hiçbir komisyonun araştırmaları ve raporları ile pratik sonuçlara yol açmadığı vurgulanmalıdır.

1792'de Bicetra hapishanesinde 443 mahkum vardı. Suçluların yanı sıra, aralarında rahipler ve göçmenler bulunan kraliyet keyfi kurbanları da vardı; bu rengarenk ortamda, yayacılık bereketli bir şekilde gelişti. Departmanlardan birinde, cinsel şiddete maruz kalan 7 ila 16 yaşları arasında taciz belirtileri olan çocuklar vardı. Yüzden fazla mahkum, gün ışığının girmediği, yerin 5 metre derinliğinde bulunan sekiz ceza hücresinde oturuyordu; Duvara zincirlenmiş bu zavallıları 33 kapı dış dünyadan ayırdı. Ulusal Meclis, bu korkunç zindanın kapatılmasını istedi, ancak karar zamanında uygulanmadı. Eylül 1792'de, Bicêtre, diğer Paris hapishaneleri gibi, kabus gibi bir linç olayına sahne oldu; Devrimci bir çılgınlığa kapılmış bir Parisli kalabalığı, mahkumların davalarını inceledikten sonra, 33'ü çocuk olmak üzere 443 kişiden 166'sını öldürdü. 51 mahkum serbest bırakıldı. Psikiyatri bölümünün bulunduğu ve Pinel'in başkanlığına davet edildiği Bicêtre'nin tarihi kısaca böyledir.

Akıl hastaları koğuşunda, epileptiklerden ve aptallardan izole edilmiş, ortalama olarak her biri iki metrekareden fazla olmayan 172 hücre vardı, pencere yoktu, ışık sadece kapının açıklığından içeri giriyordu; bazı yerlerde yataklar duvarlara bağlıydı, ancak daha sık olarak çürük samanlı yalaklardı. Hastalar sadece kollarından ve bacaklarından değil, boyunlarından da zincirlenirdi. Personel 17 kişiden oluşuyordu. Sessiz hastalar büyük koğuşlarda 6 kişiyi bir “yatağa” yatırırsa ve baskılara maruz kalmazsa, huzursuz akıl hastalarının ve suçluların tedavisinde hiçbir fark yoktu, zararlı, tehlikeli ve gereksiz olarak kabul edildiler, acımasızca tedavi edildiler. . Henüz var olmadığı için tedavi hakkında konuşmaya gerek yok.

Dr. Pinel, akıl hastalarının tatmin edici olmayan durumuna ve onlara karşı barbar tavrına her gün tanık oldu, ki bu elbette onu kayıtsız bırakamazdı. Hasta insanlara hapisteki katillerden daha ağır davranılmasına dayanamıyordu; köpek gibi tutuldukları, kancalara zincirle bağlı oldukları, elleri kelepçeli oldukları, karanlık, rutubetli odalarda tutuldukları, herhangi bir Tıbbi bakım. Pinel, zincirleri akıl hastası olanlardan çıkarmak için sürekli olarak Paris Komünü'ne başvurdu.

Pinel'in reformlarının başlıca muhaliflerinden biri, iskele kurbanlarının ana tedarikçisi olan Paris Komünü'nün başkanı belden aşağısı felçli1 Couton'du. Couton, kendisiyle birlikte idam edilen ve Lyon'daki ayaklanmayı acımasızca bastıran Robespierre'in yakın bir arkadaşıdır ve Sözleşme'ye yargı sürecini büyük ölçüde basitleştiren bir kır kanunu önerdi: devrimci mahkemenin 40-50 kişiyi ölüme mahkum etmesini sağladı. bir gün. Sadece insanları değil, binaları da idam eden aynı Couton. Kötü adam, jandarmaların ellerinde veya sedyelerinde şehir içinde taşınıyor ve evlerin duvarlarına çekiçle vuruyor ve bu evlerin yıkılması gerekiyordu, yoksa üç tekerlekli tahta bir bisiklete binerek kurban arıyordu. Couton, şiddetli baş ağrıları ve mide bulantısı yaşadı, ancak bu, onu Sözleşmenin en aktif üyelerinden biri olmaktan alıkoymadı. İkame veya tazminat ilkesi: bacaklar felç ise, iradeyi güçlendirmek gerekir - Cuthon'a kadar izlenebilir. Felçli Couton demirden bir iradeye sahipti, Bakan Necker'in, Akademisyen Bailly'nin ve diğerlerinin yapamadığını yaptı.Couton, şiddetli hastaların duvarlara zincirlendiği Bicetre departmanına getirildiğinde ve gözlerine korkunç bir manzara açıldı. , Pinel'e dedi ki: "Vatandaş, bildiğini yap, ama bu delileri serbest bırakmak istiyorsan kendin delirmiş olmalısın."

Aynı gün, Pinel 12 hastanın zincirlerinin çözülmesini emretti. Bunlardan ilki 40 yıl boyunca zincirlendi, çünkü özellikle tehlikeli kabul edildi. bir hizmetçiyi pranga ile öldürdü. Özgürlüğünü aldıktan sonra bütün gün “koğuşta” koştu ve o andan itibaren şiddet nöbetleri durdu. İkincisi 36 yıl zincirli serbest bırakıldı, bacakları birleştirildi. Zincirlerden kurtulduğunu fark etmeden öldü. Üçüncüsü 12 yıl zincirlenmişti. Kısa sürede iyileşti ve taburcu edildi. Ancak zavallı adam şanslı değildi: siyasete müdahale etti ve idam edildi. Dördüncüsü, Shevenzhe, 10 yıl zincirlenmişti. Bu adam olağanüstüydü fiziksel güç, ayrılık fırtınasıydı. Serbest bırakıldıktan ve Pinel ile temas kurduktan sonra, kısa süre sonra değişti ve bir süre sonra hastanede Pinel'e yardım etmeye başladı. Pinel'in hayatını birkaç kez kurtardığı biliniyor. Bir gün sokakta bir kalabalık Pinel'e saldırdı ve "Fenerde!" diye bağırdı. Doktor, ona eşlik eden Shevenzhe tarafından kurtarıldı.

Pinel, zincirleri kaldırmaya ek olarak, akıl hastalarını hastane rejimi, tıbbi turlar, Tıbbi prosedürler ve hastaların ihtiyaç duyduğu diğer birçok şey. 1798'de Bicetre'nin son hastalarından zincirler çıkarıldı, böylece insanlığın temel ilkelerine aykırı olarak korkunç bir adaletsizliğe son verildi.

Konvansiyon, Pinel'in devrimci eylemlerini paylaşmadı. Devrimci yetkililerle arası kötüydü; Pinel'in insanların akıl hastası düşmanları kisvesi altında tutulduğunu düşündüler. Dr. Pinel, o zamanki yetkililerin gözünde politik olarak güvenilmez olmalarına rağmen, akıl hastalıkları nedeniyle hastanesinde bulunanları devrimci mahkemeye iade etmeyi sistematik olarak reddetti. Pinel, suçluları gizleme suçlamalarına, bu şüpheli kişilerin aslında akıl hastası olduklarını söyledi. O dönemde yetkililere karşı muhalefetin ciddi bir yurttaşlık cesareti gerektirdiği iyi bilinir, herhangi biri yargılanmadan veya soruşturma yapılmadan iskeleye gönderilebilirdi. Couton bir keresinde Pinel'e şöyle demişti: "Vatandaş, yarın Bicêtre'de seninle olacağım ve eğer devrimin düşmanlarını saklarsan yazıklar olsun sana." Ertesi gün hastaneye kaldırıldı ve "suçluları" belirlemeye çalıştı. Hiçbir şey elde edemeden jandarmanın ellerine geri çekildi.

Couton Pinel inisiyatifiyle görevden alındı. İki yıl sonra, 13 Mayıs 1795'te Salpêtrière hastanesine kıdemli hekim olarak atandı ve burada Bicêtre'ninkine benzer reformları uygulamaya koydu. Pinel'in Bicêtre'deki eski yardımcısı olan gözetmen Pussin'in onunla birlikte Salpêtrière'e taşınması ve daha sonra Pinel ve Pinel için anıtların dikilmesi dikkat çekicidir. 1794'te Pinel, Paris Bilimler Akademisi tarafından Fransız bilimini onurlandıran eserlerden biri olarak not edilen "Felsefi Nosografi"sini yayınladı. Pinel'in monografisi birkaç dile çevrildi. yabancı Diller 25 yıl boyunca öğrencilere referans kitap olarak hizmet vermiştir. Bisha önemini fark etti. Pinel, Salpêtrière'de, Treatise on Mania'da (1801) kullanılan klinik gözlemlerine devam etti. Aynı yıl profesör seçildi ve 1795'ten 1822'ye kadar Paris Tıp Okulu'nda (Ecole de Sante) iç hastalıkları ve psikiyatri bölümünün başındaydı. Dersleri öğrenciler arasında popülerdi. Aktif akciğer tüberkülozunda gözlenen, onun adını taşıyan semptom, bu zamana kadar uzanıyor: keskin acı içinde göğüs ve vagus sinirinin geçiş bölgesinde boyundaki parmaklarla hafif baskı ile karnın üst yarısı.

Akıl hastasının beyninde otopsi bulamamak patolojik değişiklikler, Pinel, zihinsel bozuklukların "ahlaki" determinizmi teorisini ortaya koydu. Bu, örneğin keder, kişinin hayatından memnuniyetsizlik, kayıp gibi travmalar nedeniyle Sevilmiş biri vb, ruh önemli ölçüde etkilenebilir. Eski zamanlardan beri psikiyatristlerin becerilerini geliştirdikleri bu mihenk taşı olan histeri de Pinel'in gözünden kaçmadı. Histeriyi, fiziksel ve (veya) ahlaki bozukluklar kategorilerinde değerlendirilen nevroz grubu arasında sıraladı. gergin sistem, az ya da çok, modern bölünmeye işlevsel ve organik bozukluklara karşılık gelir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde histeri buldu ve kadınlarda nemfomaninin (veya "uterin kuduz") erkeklerde satyriasis'e (sürekli cinsel memnuniyetsizlik hissi ile ağrılı bir şekilde artan cinsel istek) karşılık geldiğine inanıyordu. Böylece Pinel, histerinin etiyolojisinde cinsel faktörlerin önemi hakkındaki eski fikirleri yeniledi. Histeri araştırmaları alanındaki başlıca değeri, iki yüz yıldan daha eski İngiliz nörolojik teorilerinin reddedilmesi ve sinir sisteminde organik değişiklikler olmaksızın histerik bozuklukların olasılığına izin veren bir teorinin yaratılmasıydı.

1803'te, zooloji ve anatomi bölümünde Cuvier'in yerine Pinel Akademi'ye seçildi. Pinel, bahçecilikle uğraştığı ve daha az başarı ile merinos yetiştirdiği küçük bir mülk satın aldı. Hayatının sonuna kadar liberal ve solcu olarak kaldı, bunun için 1822'de emekli profesörler listelerine dahil edildi. Üç yıl sonra yeniden evlendi.

Büyük adam ve doktor Philippe Pinel, 26 Ekim 1826'da Salpêtrière'de zatürreden öldü. Fransızların ve dünya psikiyatri biliminin gururu olan en insancıl insanlardan biri vefat etmiştir. Pinel son derece mütevazı bir adamdı, yaptığı büyük işe özel bir önem vermiyordu. Ne hırslıydı ne de kibirliydi, açgözlülükten yoksundu. Pinel, Paris'teki Pere Lachaise mezarlığına defnedildi; Salpêtrière hastanesinin girişinde onun bronz bir heykeli duruyor. Dr. Pinel'in hayatını verdiği çalışma, öğrencisi Esquirol tarafından devam ettirildi.

20 Nisan, tüm psikiyatri camiası için önemli bir tarih. 1745'te bu gün, Fransa'nın güneyinde Philippe Pinel doğdu - adı psikiyatride büyük bir reformun başlangıcıyla ilişkilendirilen bir adam. Bilimsel klinik psikiyatri ve zihinsel engelli insanlara karşı insancıl bir tutum için ön koşulları ilk kez yaratan reform.

Philippe Pinel kimdir?

“Pinel dönemi” - bu ifade, acı çeken bir kişinin akıl hastası bir kişide tanındığı ve tehlikeli bir hayvan olmadığı zamanın bir sembolü haline geldi; "Deli tımarhanelerinin" talihsiz mahkumlarından zincirler çıkarıldığında. Ve "tımarhaneler" sonunda hapishaneler değil, tedavi ettikleri (ellerinden geldiğince) ve hastaları en acımasız şekillerde bastırmadıkları klinikler oldu. Hastalar tıbbın ve bilimsel psikiyatrik düşüncenin ilgi odağı haline geldi. Bütün bunlar Philippe Pinel adıyla ilişkilidir.

Pinel çok yönlü bir adamdı: Önce ilahiyat okulunda, ardından Toulouse'daki üniversitede Aydınlanma'nın felsefi eğilimlerini özümseyerek okudu. 1778'de otuz üç yaşındaki Pinel, Paris'e yürüyerek ve parasız, ancak umutlar ve hırslı planlarla gelir. 18. yüzyılın sonunda ve 19. yüzyılın başında psikiyatride nasıl bir rol oynayacağını öngöremedi ...

Pinel'den önce psikiyatri hastaneleri neydi?

Ancak Pinel'in girişiminin boyutunu anlamak için önce “Pinel dönemi” öncesi akıl hastalarının tutulduğu koşullara dönelim. Örneğin, antipsikiyatri yönünün bir temsilcisi olan bir filozof ve tarihçi olan Michel Foucault şöyle diyor:

“Yalnızca delilere değil, aynı zamanda son derece farklı bir dizi - en azından bize göre - bireylere barınak sağlayan büyük yalıtkanlar yaratılıyor (ve bu tüm Avrupa'da oluyor); zavallı özürlüler, talihsiz yaşlılar, dilenciler, ikna olmuş parazitler, zührevi hastalar, çeşitli çapkınlar, ailenin veya kraliyet iktidarının kamu cezalarından korumaya çalıştıkları, ailenin müsrif babaları, kaçak rahipler - tek kelimeyle, herkes , akıl, ahlak ve toplum yasalarıyla ilgili olarak tahribat belirtileri gösterir. Bu nedenlerle hükümet Paris, Bicêtre, Salpêtrière'de Genel Hastane'yi açar; biraz önce, Saint-Lazare'deki eski cüzzamlı koloniden bu tür bir hapishane, St. Vincent de Paul ve yakında Charenton ... Bu kurumların tıbbi bir amacı yok ... "

Suçluların, serserilerin, tedavisi olmayan frengililerin ve akıl hastalarının karıştığı bu "ilticalar", tarihsel tasvirlerde eşit derecede kasvetli ve umutsuz görünmektedir. Taş duvarlar ve parmaklıklı pencereler, çürük samanların üzerinde yatan, zincirlenmiş, herhangi bir "suç" için gardiyanlar tarafından ciddi şekilde dövülen insanlar. Açlık ve soğuk, sıçanlar, işkenceden deliren insanların çığlıkları ve iniltileri, hisse senetleri ve zincirler, kasvetli taş kazamatlar ... Doğal olarak, burada kimse "çılgın" hastaları tanımadı ve tedavilerinin sorunlarıyla ilgilenmedi. Üstelik Yuri Kannabikh'in The History of Psychiatry adlı kitabında belirttiği gibi, boşta kalan halk bu cehennemi ziyaret etmeyi ve makul bir ücret karşılığında kendilerini bir hayvanat bahçesindeymiş gibi ıstırap ve delilik gösterisiyle eğlendirmeyi severdi. Evet, Philippe Pinel böyle bir ortamda işine başlamak zorunda kaldı...

Bedlam olarak bilinen Londra'daki sığınma evi

prangalardan kurtarıcı

Ayrıca, tarih ve efsane, gerçekler ve güzel varsayımlar birbirinden ayrılamaz. 1793'te kazamat hastanesi Bicêtre'ye atanan Pinel, bir reforma girişir ve insanları zihinsel bozukluklar zincirlerden. Böyle bir yenilik söylentileri yetkililerin şüphelerini uyandırır ve devrimci mahkemelerin organizatörü Georges Couton, siyasi düşmanların “çılgınlar” arasında saklandığından şüphelenerek Bicêtre'ye gelir. Couthon felç oldu ve devasa bedeni iki kişi tarafından taşındı ve onu zincirleme talihsizlere götürdü. Korkunç belden aşağısı felçli onları sorgulamaya çalıştı ama vahşi taciz ve çığlıklar dışında hiçbir şey başaramadı. Onu alıp götürdüler ve Philippe Pinel'e şöyle dedi: "Bu hayvanları salıverecekseniz, muhtemelen siz de delisiniz."

Couton ayrılır ayrılmaz Pinel birkaç düzine hastayı serbest bıraktı. Vahşi ve hayata küsmüş mahkumlar birdenbire oldukça sessiz ve minnettar hastalar haline geldiler. Elbette bu hikayede güzel bir efsaneye dair bir ipucu var, tarihçilerin Couton'un Bicêtre'yi ziyaret ettiğine dair şüpheleri de var, ancak bu hikayedeki efsane sadece Pinel'in davasının muazzam önemini (sembolik dahil) vurguluyor. akıl hastalarına karşı neredeyse geniş bir anlayış ve kabul görmemiş insani bir tavır. Bir kadın hastanesi olan Salpêtrière'de Pinel, mahkumların salıverilmesine de başladı. Öyle ya da böyle, efsanenin aurası bile küçümsemez, onun girişimlerinin tüm önemini, yeni bir psikiyatrinin başlangıcını gösteren gerçek ve sembolik bir jestin tüm ağırlığını vurgular. Sonuçta, lejantlar yalnızca bir olay özel bir anlam yükü taşıdığında görünür.

R. Fleury. Pinel, Salpêtrière'de

Ahlaki sadizm - prangaları değiştirmek için

Tabii ki tarih daha karmaşık, daha yavaş ve teatral açıdan efsaneler kadar güzel değil (bilim camiasında bile). Pinel, bir mesih gibi birdenbire kasvetli bir ülkeye gelmedi. Onun reformlarının olgunlaşması ve olgunlaşması tarihsel olarak uzun zaman aldı. "Pinel döneminden" önce bile, akıl hastalığından muzdarip olanlara insancıl yaklaşımlar vardı. John Emriyle Fransa'nın Charenton ve Sanli hastanelerindeki pansiyonları hatırlamak yeterli. Ya da Quaker mezhebine mensup Tuke tarafından kurulan İngiltere'deki York "sığınağı". Bu hastane vardı iyi ilişki hasta ve sağlıklı yemek, bakım, temiz ve hoş bir ortam. Hastalar için sınıflar ve oyunlar için odalar, yürüyüş için bahçeler de vardı. Toplumsal ve tıbbi düşüncede Pinel'i neyin ünlü kıldığı uzun yıllardır tartışılmaktadır. Şaşırtıcı bir şekilde, dünyadaki York Sığınağı hakkında çok az şey biliniyordu. Tüm yerel girişimler değişmedi genel pozisyon işler. Reformların haberleri, elbette, ancak bir profesör koltuğunun olduğu yerden, büyük bir topluluktan gelebilir. Kültür Merkezi. O zamanki Avrupa kültürünün merkezi Paris'ti, bölümün ve bilim camiasının varlığı - bu mutlu koşullar Pinel'in o zamanın tüm uygar dünyasını hemen olmasa da etkilemesine yardımcı oldu. Hemen değil...

Bu arada, eleştirel psikiyatri tarihçileri, Pinel döneminin (ve daha sonra) psikiyatrisinde, demir prangalardan kurtulmuş zihinsel hastalığı olan kişilerin ahlaki değerlendirme ve ahlaki ceza prangalarına düştüğü gerçeğine dikkat çekiyor. Kaba sözde tıbbi "tedavi" yöntemleri artık ahlaki bir bağlamda uygulanıyordu. Michel Foucault şöyle yazar:

“Duş artık soğutulmadı, cezalandırıldı - şimdi hasta “sıcak” olduğunda değil, bir suç işlediğinde kullanılması gerekiyordu; 19. yüzyılın ortalarında, Leuret buz gibi ruhlarını hastalarının başına yönlendirecek ve o anda, inançlarının sadece saçma olduğunu kabul etmeyi talep ederek onlarla diyalog kurmaya çalışacaktı.

“Yeni tımarhaneler dünyasında, ahlakın bu cezalandırıcı dünyasında, delilik esas olarak insan ruhunun, suçluluğunun ve özgürlüğünün bir gerçeği haline geldi. (…) Ancak bu psikolojikleştirme, yalnızca daha gizli ve daha derin bir sürecin dışsal tezahürüdür - deliliğin bir ahlaki değerler ve baskı sistemine daldırıldığı bir süreç. Delinin giderek gençleşerek çocuğa hakları konusunda yaklaştığı ve ona suçluluk duygusu aşılayan deliliğin başlangıçta ahlaksızlıkla ilişkilendirildiği cezalandırıcı bir sistemle çevrilidir..

Michel Foucault, gizli ruhsal kuytu ve çatlaklarıyla bildiğimiz tüm deliliğin "psikolojisini" yaratanın, yeni klinik tipinin "ahlaki sadizmi" olduğunu savunuyor. Görünen o ki, bu, psikiyatri ile hiçbir tıbbi anlamı olmayan dar görüşlü ahlakçılık arasındaki kısır bağlantının doğru göstergesine dayanmasına rağmen, hâlâ son derece tek yanlı bir ifadedir. Ancak psikiyatride ahlakçılıkla 20. yüzyılda da mücadele edilmesi gerekiyordu.

Pinel'in çalışmalarının sonuçları ve psikiyatri ilkeleri

Bu arada, Philippe Pinel'in çalışmalarının özü, onun tarafından, psikiyatrinin insancıllaştırılmasını sürdüren gelecek nesillere bir vasiyet olarak bırakılmıştır. Esasen psikiyatri tarihçisi Yuri Kannabikh'in talimatlarını izleyerek, davasının sonucunu kısaca özetleyeceğim:

- Zincirli ve prangalı hapishane rejimi, hastane hayatından kararlı bir şekilde atılmalıdır. Psikozların tedavisi için uygun bir ortam yaratmak gerekir.

- Hastaları kısıtlama önlemleri, örneğin "şiddet içeren", hafif olmalı ve her zaman tıbbi olarak gerekçelendirilmelidir (yalnızca bir yatağa, deli gömleğine geçici olarak bağlanmaya, aşırı durumlarda bir izolasyon koğuşuna izin verilir).

– Kliniğin ortamının ve psikolojik atmosferinin hayati acı çeken ruhun şifasında.

- İhtiyaç bilimsel aktivite Klinikte, bakımlı bir kurum olarak, hastaların durumlarının gözlemlenmesi, tıbbi geçmişin kayıtlarının tutulması da dahil olmak üzere. Hastalığın nedenlerini bulmak, etkili tedavi aramak gerekir.

— Psikiyatri, metafizikten ve belirsiz felsefi hipotezlere bağımlılıktan kaçınarak, nesnel gözlemlere ve doğa bilimlerine dayanmalıdır.

Bunlar klinik psikiyatrinin ilk ve gerekli ilkeleridir. Tarihçilerin belirttiği gibi, bu yaklaşımla, ilk kez zihinsel hastalığı olan bir kişi, gerçek görüntüsünde, aşağılanma, dayak korkusu, öfke ve insan iletişiminden ve anlayışından tamamen yabancılaşma ile bozulmamış olarak ortaya çıkar. Ne yazık ki tarih gösteriyor ki, bazı insanların parlak fikirleri diğerlerinin önyargılarına ve ataletlerine çarpıyor, öyle ki 18. yüzyılda gerçekleşenler bugüne kadar her yerde tam olarak uygulanmaktan uzak... Pinel'in dönemi tabii ki gerçekleşmedi. akıl hastası tutma ve tedavi etme pratiğindeki tüm çelişkileri ortadan kaldırın. Hastaların hala kalan zorla kısıtlama önlemlerine karşı mücadele, John Conolly'nin adıyla ilişkilidir, ancak bu zaten farklı bir dönem ve farklı bir konudur.

Pinel Okulu

Ve bir şey daha: Pinel'in "hesaplanmış armatürler çemberinde" yalnız bir kuyruklu yıldız olmadığı, ancak bir psikiyatristler okulu, bilimsel bir gelenek yaratmış olması önemlidir. Öğrencileri arasında, çalışmaları 1838'de "Akıl Hastaları Yasası" ile sonuçlanan ünlü Jean-Étienne Dominique Esquirol vardı. Bu, akıl hastalarının haklarını dikkate alan ve özellikle bir psikiyatri kliniğine yerleştirilmek için zorunlu bir tıbbi muayene gerektiren ilk yasal düzenlemedir.

Jean-Étienne Dominique Esquirol

Esquirol ayrıca, o zamandan beri tıp biliminin ayrı bir dalı haline gelen dünyanın ilk psikiyatri bölümüne de başkanlık etti. Öğretmeni Pinel tarafından oluşturulan hastalık sistematiği hala çok az gelişmiş ve arkaik ise, Esquirol'ün sistematiği ileriye doğru atılmış önemli bir adımdır. Doğru klinik gözlemlerin artan birikimi ve analizleri yeni bir bilimin temelidir. Esquirol'den sonra, onun öğrencileri ve 19. yüzyılın psikopatolojisinin kurucuları olan kişiler ortaya çıkıyor: Georges, Beyarzhe, Moreau, Morel ...

Modern psikiyatri dediğimiz şey, Pinel'in çağı olmasaydı, onun 18. ve 19. yüzyılların başındaki cesur ve insancıl psikiyatri reformu olmasaydı, böyle bir reform fikrinin sadece dar görüşlü çoğunluk için delilik olarak görülmediği, ama aynı zamanda birçok doktor için, aksi halde ve sadece aptallık.

Philippe Pinel Fransız Jonquiere komünündeki küçük bir köyde doğdu. Philip'in ebeveynleri, amcası ve teyzesi doktordu. Toulouse'daki Tıp Fakültesi'nde ve ardından dört yıl daha Montpellier'deki Tıp Fakültesi'nde okudu. 1778'de Paris'e taşındı.

Yaklaşık 15 yıl boyunca hekim, eski rejimin kısıtlayıcı kuralları başkentte hekimlik yapmasını engellediği için yazar, çevirmen, editör olarak çalışarak geçimini sağlamak zorunda kaldı. Çalışmalarına devam edebilmek için giriş sınavlarında iki kez başarısız oldu. İkinci yarışmada jüri üyeleri, Philippe'in tıp bilgisinin tüm alanlarındaki "sıradanlığını" vurguladı ve bu Pinel'in diğer başarılarıyla açık bir çelişki içindeydi.

1784'te Philippe, pek tanınmayan bir tıbbi yayın olan Gazette de santé'nin editörü oldu. Doktor, Journal de physique'de düzenli olarak yayınladığı için doğa bilimcileri arasında da iyi biliniyordu. Bu süre zarfında, bilim adamı akıl hastalığı çalışmalarına ilgi duymaya başladı. Bu, özellikle, arkadaşının "maniye" dönüşen ve intihara yol açan "sinir melankolisi" geçirmesinden kaynaklanıyordu.

Pinel, Paris'teki özel delilik tedavi tesislerinde iş aramaya başladı. Beş yıl boyunca Philip, bir şirkette çalıştı. ünlü sanatoryumlar akıl hastalığı hakkında bilgi toplamak.

Fransız Devrimi'nden sonra, doktor Bicêtre Hastanesi'nde önemli bir konuma sahipti. O zaman, orada küçük suçlar işleyen yaklaşık dört bin mahkum, frengi hastaları, emekliler ve yaklaşık iki yüz akıl hastası vardı. Hastanede, Pinel akıl hastalarının prangalarını çıkarmayı başardı, onlara hastane çevresinde hareket özgürlüğü verdi ve bu onların sağlıklarında önemli gelişmelere yol açtı.

ilaca katkı

Philippe Pinel, o sırada hakim görüşü terk etti. zihinsel hastalık"şeytanların istilası" idi. Pinel'e göre, akıl hastalığının ortaya çıkmasına neden olan faktörler özellikle şunlardır:

• mutsuz aşk;
• iç üzüntü;
• fanatik özveri;
• dini korkular;
• devrimci olaylar;
• şiddet;
• büyük gerçekleşmemiş hırslar;
• finansal başarısızlıklar

Pinel, psikolojik müdahalenin bireyselleştirilmesi gerektiğine ve yalnızca bir tanı kategorisine dayanmaması gerektiğine inanıyordu. Psikiyatrist, akıl hastaları için "ahlaki tedavi" adı verilen insancıl bir bakım ilkesi önerdi. Kendi hastalarına saygı ve sevgilerini ifade etti, onları günde birkaç kez ziyaret etti, uzun sohbetler etti ve her şeyi yazdı. Pinel bakım önerdi sağlık hizmeti rehabilitasyon döneminde ihtiyaç olduğunu vurguladı. egzersiz yapmak hijyen kurallarına uygunluk. Buna ek olarak, hasta öykülerinin muhafaza edilmesi ve muhafaza edilmesinin psikiyatri pratiğine girişine katkıda bulunmuştur.

Ünlü hekim psikiyatrinin yanı sıra dahiliye alanında da çalışmalar yapmıştır. Tıpta araştırma yöntemlerinin doğası gereği analitik olması gerektiğine inanıyordu. Doğa Bilimleri. Bilim adamı, hastalıkları birkaç sınıfa ayırdı: ateşli durumlar, kanamalar, nevrozlar, balgam ve organik lezyonların neden olduğu hastalıklar.

Performans değerlendirmesi

Rus psikiyatrist Yu.S. Savenko, bilimsel bir uygulama ve bir bilim olarak psikiyatri ancak Philippe Pinel'in reformundan sonra gerçekleşti, yani. zincirlerin akıl hastalarından çıkarılmasının yanı sıra polis memurlarının hastanelerdeki liderlik pozisyonlarından çıkarılmasından sonra. Bu ilkeler (kısmi vatandaşlıktan çıkarma ve gönüllülük) psikiyatride hala geçerlidir.