YÜKSEK PROFESYONEL EĞİTİM

AT. AT. LEBEDINSKI

İHLALLER

ZİHİNSEL GELİŞME ÇOCUKLAR YAŞ

Konsey üzerinde Psikoloji UMO üzerinde klasik Üniversite

Eğitim içinde kalite eğitici faydalar için öğrenciler

daha yüksek eğitim kuruluşlar , öğrenciler üzerinde yön

ve spesiyaller Psikoloji

2. baskı, gözden geçirilmiş

Moskova

İnceleyenler:

psikolojik bilimler doktoru, profesör ;

ile Psikolojik Bilimler Adayı, Baş Araştırmacı

Çocuklukta zihinsel gelişim bozuklukları: Proc. öğrenciler için ödenek. psikopat. fak. daha yüksek ders kitabı kuruluşlar. - 2. baskı, düzeltildi. - M.: Yayın Merkezi "Akademi", 2004. - 144 s.

Ders kitabı, çocuklarda zihinsel gelişim bozukluklarının ana patopsikolojik kalıplarının sistematik bir sunumunu içerir. Bir dizi genel anormal gelişim modeli tanımlanmıştır. Gösterilen rol Çeşitli faktörler patopsikolojik neoplazmların gelişiminde asenkronluğun ortaya çıkmasında, zihinsel disontogenez türlerinin orijinal bir sınıflandırması sunulur, bunların psikolojik yapı.

Daha yüksek öğrenciler için Eğitim Kurumları psikoloji yönü ve uzmanlık öğrencileri. Defektologlar, çocuk psikiyatristleri, nöropatologlar, öğretmenler ve özel çocuk kurumlarının eğitimcileri için de faydalı olabilir.

© Yayın Merkezi "Akademi", 2003

Tanıtım........................................................................................................................................................... 3

DİSONTOGENEZİN KLİNİK DÜZENLİLİKLERİ ................................................................ ................................................ 5

1.1. disontogenez kavramı ..................................................................................................................... 5

1.2. Disontojeninin etiyolojisi ve patogenezi ............................................................................................ 5

1.3. Disontogenez ve hastalık semptomlarının oranı ..................................................................... 6

DİSONTOGENEZİN PSİKOLOJİK DÜZENLİLİKLERİ ................................................. ................ ...... on

2.1. Klinik ve patopsikolojik oranı .................................................................. 10

ruhsal bozuklukların nitelikleri ................................................................................................ 10

2.2. Normal ve patolojik koşullarda zihinsel gelişim kalıpları ................................................ 10

Bölüm 3 ................................................ .. ................................................... ... ................................................ .... ..... on sekiz

ZİHİNSEL DİSONTOJENİZİN DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN PARAMETRELER ................................................. ................................................ ........... on sekiz

3.1. Bozukluğun fonksiyonel lokalizasyonu ..................................................................................... 18

3.2. Disontogenez semptomlarının ortaya çıkmasında zamanın rolü ........................................................ 21

3.3. Birincil ve ikincil ihlaller ............................................................................................... 23

3.4. Disontogenez sendromlarında genel ve özel .............................................................................. 24

ZİHİNSEL DİSONTOGENEZİN SINIFLANDIRILMASI ................................................................. ................................................................ 25

4.1. Zihinsel disontogenezin sınıflandırma türleri ..................................................................... 25

4.2. Genel zihinsel az gelişmişlik ................................................................................................... 26

4.3. Geri zekalı gelişim ............................................................................................... 34

4.4. Hasarlı zihinsel gelişim ............................................................................................ 42

4.5. Yetersiz zihinsel gelişim ........................................................................................... 47

4.5.1. Görme ve işitme yetersizliğine bağlı gelişim anomalileri .................................................. ...... ..47

4.5.2. Motor kürenin yetersizliğinden kaynaklanan gelişim anomalileri .................................................. ...... 51

4.6. Bozulmuş zihinsel gelişim ................................................................................................ 57

4.7. Uyumsuz zihinsel gelişim ................................................................ ................................................................................ ...... 72

Çözüm.................................................................................................................................................... 81

bibliyografya............................................................................................................................................... 83

Akıl hastası bir çocuğu incelerken, bir patopsikolog için ana zihinsel bozuklukların psikolojik niteliklerini, yapılarını ve ciddiyetini belirlemesi genellikle çok önemlidir. Çalışmanın bu bölümünde, bir çocuk patopsikologun görevleri, yetişkin hastaları inceleyen bir patopsikoloğun görevleri ile pratik olarak aynıdır. Görevlerin bu ortaklığı, büyük ölçüde, ev içi patopsikolojide vb. Geliştirilen araştırma yöntemlerinin ortaklığını belirler.

Bununla birlikte, çocukluktaki ruhsal bozuklukların patopsikolojik değerlendirmesi, evreden sapmaları da hesaba katmazsa tamamlanmış olamaz. yaş gelişimiüzerinde hasta bir çocuğun olduğu, yani. disontogenezin özellikleri, bir hastalık sürecinden veya sonuçlarından kaynaklanır.

Çoğu yöntemle yapılan testler yardımıyla zihinsel gelişim seviyesinin nicel ölçeklendirilmesi, kusurun bozulmamış gelişim fonu ile ilişkisinin iç yapısını yansıtmayan, gelişimsel sapmaların doğasının ağırlıklı olarak olumsuz bir yanını gösterir ve bu nedenle yeterince değildir. prognoz ve psikolojik ve pedagojik etkiler açısından bilgilendirici.

Bu bağlamda, çocuk patopsikolojisinin özel görevi, çocuğun zihinsel gelişiminin ihlalinin kalitesini belirlemektir.

Çocuk patopsikolojisine ek olarak, psişenin gelişimindeki anormallik kalıplarının incelenmesi de diğer iki bilgi alanında yoğunlaşmıştır: defektoloji ve çocuk psikiyatrisi.

Zeka geriliği modelinde, gelişimsel anomalilerin tüm ileri çalışmaları üzerinde temel bir etkiye sahip olan bir dizi genel teorik hüküm formüle eden gelişimsel anomalilerin çalışmasına olağanüstü bir katkı yapıldı. Her şeyden önce, gelişimin olduğu konumu içerirler. anormal çocuk gelişmeyi karakterize eden aynı temel yasalara uyar. sağlıklı çocuk. Böylece, anormal çocuk çalışmasında, defektoloji, çocuk psikolojisi tarafından toplanan sayısız veriyi özümseyebildi.

(1956) ayrıca, hasarla en yakından ilişkili olan birincil kusurun konumunu da ortaya koydu. gergin sistem ve zihinsel gelişim bozukluklarını yansıtan bir dizi ikincil kusur. Gelişimin prognozu ve psikolojik ve pedagojik düzeltme olasılıkları için bu ikincil kusurların önemini gösterdiler.

Evsel defektolojide, bu hükümler öncelikle anormal çocukları öğretmek ve eğitmek için bir sistemin geliştirilmesiyle yakından ilgili bir dizi teorik ve deneysel çalışmada daha da geliştirildi [, 1939; , 1961; Boschis R.M., 1963; , 1965; ve benzeri.]. Bir dizi ikincil kusurun psikolojik yapısı, duyusal kürenin gelişimindeki çeşitli anormalliklerde, zeka geriliğinde incelenmiştir ve farklılaştırılmış psikolojik ve pedagojik düzeltmeleri için bir sistem geliştirilmiştir.

Gelişimsel anomaliler çalışmasının bir başka dalı, belirtildiği gibi, çocuk psikiyatrisidir. Üzerinde Farklı aşamalar Bu tıp alanının oluşumunda, gelişimsel anomalilerin sorunları farklı bir öneme sahipti. Genel psikiyatrinin bir dalı olarak çocuk psikiyatrisinin oluşum aşamasında, ortak ve birlik arayışı eğilimi vardı. zihinsel hastalıkçocuklar ve yetişkinler. Bu nedenle, vurgu psikozlar üzerindeydi; gelişimsel anomaliler en az dikkati çekti.

Patogenezde bağımsız bir bilgi alanı olarak çocuk psikiyatrisinin oluşumu ve klinik tablo hastalıklar, hastalık koşullarında anormal gelişme nedeniyle yaşın yanı sıra semptomatolojinin rolüne giderek daha fazla önem verildi [, 1948; , 1955; Ushakov G.K., 1973; , 1979; ve benzeri.]. Klinik gözlemler, çeşitli zihinsel patolojilerdeki gelişimsel anomalilerin semptomlarının çeşitliliğini ve özgünlüğünü göstermiştir. Aynı zamanda, defektolojik araştırmanın amacı, kural olarak, zaten tamamlanmış bir hastalık sürecinin neden olduğu disontogenez ise, o zaman çocuk psikiyatrisi, mevcut hastalık sırasında gelişimsel anomalilerin oluşumu hakkında bir dizi veri biriktirmiştir ( şizofreni, epilepsi), zihinsel yapının disontogenetik biçimlerinin dinamikleri (çeşitli psikopati biçimleri) ve olumsuz eğitim koşullarının deforme edici etkisinin bir sonucu olarak kişiliğin anormal gelişimi (kişiliğin pato-karakterolojik oluşumunun çeşitli varyantları). Bir dizi klinisyen, klinik sınıflandırmalar için seçenekler önermiştir. belirli türlerçocuklarda zihinsel gelişim anomalileri.

Disontogenez fenomeninin klinik çalışması için yeni bir uyaran, zihinsel bozuklukların şiddetinde önemli bir azalmaya katkıda bulunan farmakoloji alanındaki ilerlemeydi. Psikopatolojik semptomların şiddetinin hafifletilmesi, öğrenme yeteneğine sahip çocukların sayısında bir artışa yol açtı ve gelişimsel bozukluklara daha fazla odaklanmaya katkıda bulundu. Bu nedenle, hasta çocuklar için psikofarmakolojik bakımı genişletme göreviyle birlikte, psikolojik ve pedagojik rehabilitasyon ve düzeltme sorunu giderek daha alakalı ve umut verici hale geldi.

Yurtdışında, bu eğilimin o kadar önemli olduğu ortaya çıktı ki, antipsikotik tedavi ile haksız bir antagonizma içine bile girdi ve ikincisini normal zihinsel ontogenezi engelleyen bir faktör olarak nitelendirdi.

Bu eğilim, çocuk patopsikolojisindeki araştırmaların yönelimini etkileyememiştir. Psikolojik ve pedagojik önlemlerin artan rolü, hastalıkların teşhisi ile birlikte, belirli bilgi ve becerilerin kazanılmasını engelleyen bireysel bozuklukların teşhisinin, bir bütün olarak çocuğun zihinsel gelişiminin giderek daha fazla hale gelmesine yol açmıştır. ilgili. Aynı zamanda, psikolojik teşhis sırasında ortaya çıkan sapmalar, hastalığın klinik semptomlarının çevresinde olabilir, ancak aynı zamanda hasta bir çocuğun zihinsel gelişimini önemli ölçüde engeller.

Farklılaştırılmış psikolojik ve pedagojik düzeltme için yöntemlerin geliştirilmesi, sırayla, patolojik neoplazmaların oluşum mekanizmaları hakkında daha fazla araştırmayı teşvik eder. Çeşitli seçenekler anormal gelişme.

Böylece, Çocuk patopsikolojisinden, defektolojiden ve kliniklerden elde edilen veriler, gelişimsel anomalilerin çeşitli yönlerini vurgulamaktadır.Çocuk patopsikolojisi ve defektoloji alanındaki araştırmalar, anormal ve normal gelişim mekanizmaları ile anormal gelişimde ana olanlar olan ikincil bozuklukların sistemogenezindeki bir dizi düzenlilik arasındaki bağlantıyı göstermiştir. Klinisyenler ayrıca hastalığın semptomları ile çeşitli akıl hastalıklarındaki gelişimsel anomaliler arasındaki ilişkiyi de tanımladılar.

Bu bilgi alanlarında biriken verilerin karşılaştırılması, çocukluktaki gelişimsel anomalilerin anlaşılmasını derinleştirmeye ve psikolojik kalıplarını sistematize etmeye yardımcı olabilir.

Bölüm 1

DİSONTOGENEZİN KLİNİK ÖRNEKLERİ

1.1. disontogenez kavramı

1927'de Schwalbe [bkz: K, 1973] ilk olarak vücut yapılarının intrauterin oluşumunun normal gelişimlerinden sapmalarını ifade eden "dysontogenez" terimini kullandı. Daha sonra, "disontojeni" terimi daha geniş bir anlam kazandı. Vücudun morfolojik sistemlerinin henüz olgunluğa ulaşmadığı gelişim dönemleriyle sınırlı, doğum sonrası, esas olarak erken dönem de dahil olmak üzere çeşitli ontogenez bozukluklarını belirlemeye başladılar.

Bilindiği gibi, olgunlaşmamış beyin üzerindeki hemen hemen her türlü uzun vadeli patolojik etki, zihinsel gelişimde rahatsızlıklara yol açabilir. Bunun belirtileri, lezyonun etiyolojisine, lokalizasyonuna, yaygınlığına ve ciddiyetine, ortaya çıkma süresine ve maruz kalma süresine ve ayrıca hasta çocuğun kendini bulduğu sosyal koşullara bağlı olarak farklı olacaktır. Bu faktörler aynı zamanda görme, işitme, motor beceriler, zeka ve ihtiyaç-duygusal alanın öncelikle acı çekip çekmemesine bağlı olarak zihinsel disontogenezin ana yöntemini de belirler.

Evsel defektolojide, disontojeni ile ilgili olarak, terim gelişimsel anomali

1.2. Disontojeninin etiyolojisi ve patogenezi

Nöropsişik gelişimin disontojenilerinin oluşumunun nedenleri ve mekanizmaları üzerine yapılan çalışmalar özellikle son yıllarda genişlemiştir. içinde genetik, biyokimya, embriyoloji, nörofizyolojinin başarıları ile bağlantı.

Bildiğiniz gibi sinir sistemi bozuklukları hem biyolojik hem de sosyal faktörlerden kaynaklanabilir.

Arasında biyolojik faktörler lezyonlarla ilişkili beynin sözde malformasyonları tarafından önemli bir yer işgal edilir

genetik materyal (kromozomal anormallikler, gen mutasyonları, kalıtsal metabolik kusurlar vb.).

Rahim içi bozukluklara (gebeliğin şiddetli toksikozu, toksoplazmoz, kızamıkçık, kızamıkçık ve diğer enfeksiyonlar, hormonal ve tıbbi kökenli dahil olmak üzere çeşitli zehirlenmeler nedeniyle), doğum patolojilerine, enfeksiyonlara, zehirlenmelere ve yaralanmalara daha az sıklıkla büyük bir rol verilir - tümör oluşumları erken doğum sonrası dönem. Aynı zamanda, gelişimsel bozukluklar, nispeten istikrarlı patolojik durumlar sinir sistemi, kromozomal anormalliklere bağlı beyin yetmezliğinde olduğu gibi, birçok kalıntı organik durum ve ayrıca mevcut hastalıklara (doğuştan metabolik bozukluklar, kronik dejeneratif hastalıklar, ilerleyici hidrosefali, tümörler, ensefalit, şizofreni, epilepsi, vb.) .). ).

Beyin gelişiminin olgunlaşmamış olması, kan-beyin bariyerinin zayıflığı, çocuğun merkezi sinir sisteminin çeşitli tehlikelere karşı duyarlılığının artmasına neden olur. Bildiğiniz gibi bir yetişkini etkilemeyen bir takım patojenik faktörler çocuklarda nöropsikiyatrik bozukluklara ve gelişimsel anomalilere neden olur. Aynı zamanda, çocukluk çağında ortaya çıkan bu tür beyin hastalıkları ve semptomları, yetişkinlerde ya hiç oluşmaz ya da çok nadir görülür (romatizmal kore, ateşli havaleler vb.). Yetersiz beyin koruyucu bariyerler ve zayıf bağışıklık ile ilişkili somatik bulaşıcı süreçlerde önemli bir beyin tutulumu sıklığı vardır.

Hasar zamanı çok önemlidir. Dokulara ve organlara verilen hasarın hacmi, diğer şeyler eşit olduğunda, daha belirgindir, patojenik faktör o kadar erken hareket eder. Stockard [bakınız: Gibson J., 1998] embriyonik dönemdeki malformasyon tipinin patolojik maruz kalma süresi ile belirlendiğini gösterdi. En savunmasız, maksimum hücre farklılaşması dönemidir. Patojenik faktör hücrelerin “dinlenme” döneminde etki ederse, dokular patolojik etkiden kaçınabilir. Bu nedenle, aynı malformasyonlar, çeşitli dış nedenlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak bir gelişme döneminde ve tersine, aynı neden, farklı intrauterin dönemlerde hareket eder.

ontogenez, farklı gelişimsel anomalilere neden olabilir. Sinir sistemi için, hamileliğin ilk üçte birinde zararlılığın etkisi özellikle olumsuzdur.

İhlalin doğası ayrıca sürecin serebral lokalizasyonuna ve prevalansının derecesine de bağlıdır. Çocukluğun bir özelliği, bir yandan genel olgunlaşmamışlık ve diğer yandan yetişkinlerden daha fazla büyüme eğilimi ve buna bağlı olarak bir kusuru telafi etme yeteneğidir.

Bu nedenle belirli merkez ve yolaklarda lokalize lezyonlarla, uzun zaman Bazı özellikler kullanılır durumda olmayabilir. Bu nedenle, lokal bir lezyonla, kural olarak tazminat, merkezi sinir sisteminin yaygın organik lezyonlarında gözlenen serebral yetmezliğin arka planında ortaya çıkan fonksiyon eksikliğinden çok daha yüksektir. İlk durumda, tazminat, diğer beyin sistemlerinin korunması pahasına gelir, ikinci durumda, genel beyin yetmezliği telafi edici yetenekleri sınırlar.

Hasar-beynin yoğunluğu da büyük önem taşımaktadır. Çocuklukta organik beyin lezyonları ile birlikte, bazı sistemlerde hasarla birlikte, işlevsel olarak hasarlı olanla ilişkili olan diğerlerinde azgelişmişlik vardır. Azgelişmişlik ile hasar olgusunun birleşimi, açık topikal tanı çerçevesine uymayan daha kapsamlı bir bozukluk doğası yaratır.

Genellikle şiddeti daha az olan ve prensipte geri dönüşümlü olan bir dizi disontogenez belirtisi de olumsuz sosyal faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. Ve çocuk için olumsuz sosyal koşullar ne kadar erken gelişirse, gelişimsel bozukluklar o kadar şiddetli ve kalıcı olacaktır.

Sosyal olarak koşullandırılmış patolojik olmayan gelişimsel sapma türleri, sözde mikrososyal ve pedagojik ihmal, kültürel yoksunluk nedeniyle entelektüel ve bir dereceye kadar duygusal gelişimde bir gecikme olarak anlaşılan - gelişimin erken aşamalarında önemli bir bilgi eksikliği ve duygusal deneyim yaratan olumsuz eğitim koşulları.

Ontogenezin sosyal olarak koşullandırılmış patolojik bozuklukları şunları içerir: patolojik kişilik oluşumu- uzun süreli olumsuz eğitim koşullarının neden olduğu kalıcı duygusal değişikliklerin varlığı ile duygusal-istemli alanın gelişiminde bir anomali, böyle bir anomali, patolojik olarak sabit protesto, taklit, reddetme, muhalefet vb. tepkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. , 1979; , 1977; ve benzeri.].

1.3. Disontogenez ve hastalık semptomlarının oranı

Disontogenez yapısının oluşumunda, sadece çeşitli etiyolojilerin ve patogenezin beyin lezyonları tarafından değil, aynı zamanda hastalığın klinik belirtileri, semptomları ile de önemli bir rol oynar. Hastalığın semptomları, etiyoloji, lezyonun lokalizasyonu, ortaya çıkma zamanı ve esas olarak patogenez ile, öncelikle hastalığın seyrinin bir veya daha fazla ciddiyeti ile yakından ilişkilidir. Belli bir değişkenliğe, değişen derecelerde şiddete ve tezahür sürelerine sahiptirler.

Bildiğiniz gibi, hastalığın semptomları negatif ve üretken olarak ayrılır.

psikiyatride negatif belirtiler zihinsel aktivitede “düşme” fenomenini içerir: entelektüel ve duygusal aktivitede azalma, düşünme süreçlerinde bozulma, hafıza vb.

üretken semptomlar zihinsel süreçlerin patolojik tahriş fenomeni ile ilişkili. Üretken bozuklukların örnekleri, çeşitli nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar, konvülsif durumlar, korkular, halüsinasyonlar, sanrılar vb.

Negatif semptomların tam olarak işlev "kaybı" fenomenini yansıttığı yetişkin psikiyatrisinde bu bölünmenin klinik bir kesinliği vardır. Çocuklukta, hastalığın olumsuz semptomlarını, bir fonksiyonun “kaybının” gelişiminin ihlali nedeniyle olabileceği disontogenez fenomeninden ayırt etmek genellikle zordur. Örnekler sadece oligofrenide konjenital demans gibi belirtiler değil, aynı zamanda erken çocukluk şizofrenisinde disontogenezi karakterize eden bir dizi negatif ağrılı bozukluktur.

Bununla birlikte, çocuklukta, disontogenezin tezahürlerinden en uzak ve hastalığın şiddetini gösteren sanki üretken ağrılı semptomlar, gelişimsel anomalinin kendisinin oluşumunda da büyük bir rol oynamaktadır. Psikomotor irritabilite, afektif bozukluklar, epileptik nöbetler ve uzun süreli maruz kalma ile diğer semptom ve sendromlar gibi hastalığın bu tür sık ​​belirtileri veya sonuçları, bir dizi gelişimsel anormalliğin oluşumunda önemli bir faktör rolü oynayabilir ve böylece katkıda bulunabilir. belirli bir disontojeni tipinin oluşumuna.

Hastalığın semptomları ile disontogenezin belirtileri arasındaki sınır, sözde yaş belirtileri, normal yaş gelişiminin patolojik olarak çarpıtılmış ve abartılı tezahürlerini yansıtır. Bu semptomların ortaya çıkması, şu veya bu zararlılığa verilen ontogenetik yanıt düzeyi ile yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bu semptomlar genellikle hastalığın kendisinden ziyade yaşa göre daha spesifiktir ve çok çeşitli patolojilerde gözlemlenebilir: organik beyin lezyonları kliniğinde, erken çocukluk şizofrenisinde, nevrotik durumlar, vb.

(1979), çocuklarda ve ergenlerde çeşitli zararlara yanıt olarak nöropsişik yanıtın yaş düzeylerini şu şekilde ayırt eder:

1) somato-vejetatif (0-3 yaş);

2) psikomotor (4-10 yıl);

3) duygusal (7-12 yaş);

4) duygusal-düşünceli (12-16 yaş).

Bu seviyelerin her biri, baskın "yaş" semptomları ile karakterize edilir.

Somato-vejetatif yanıt seviyesi, uyku, iştah ve gastrointestinal bozukluklarla birlikte artan genel ve otonomik uyarılabilirlik ile karakterizedir. Bu tepki düzeyi, zaten yeterli olgunluğu nedeniyle erken yaşta önde gelen yanıttır.

Psikomotor tepki seviyesi, ağırlıklı olarak çeşitli kökenlerden hiperdinamik bozuklukları içerir: psikomotor uyarılabilirlik, tikler, kekemelik. Bu patolojik yanıt seviyesi, motor analizörünün kortikal bölümlerinin en yoğun farklılaşmasından kaynaklanmaktadır [, 1965; bkz:, 1979].

Duygusal tepki seviyesi, korkuların sendromları ve semptomları, olumsuzluk ve saldırganlık fenomenleriyle artan duygusal uyarılabilirlik ile karakterizedir. Bu yaştaki bu bozuklukların etiyolojik polimorfizmi ile psikojeni seviyesi hala önemli ölçüde artmaktadır.

Duygusal-düşüncesel tepki düzeyi, ergenlik öncesi ve özellikle ergenlik çağında önde gelen düzeydir. Patolojide, bu öncelikle bir yandan aşırı değerli hobiler ve ilgi alanları (örneğin, "felsefi zehirlenme sendromu") dahil olmak üzere "ergenliğin patolojik reaksiyonları" [, 1959] olarak adlandırılır, diğer yandan, aşırı değer verilen hipokondriyak fikirler, hayali çirkinlik fikirleri (anoreksiya nervoza dahil dismorfofobi), psikojenik reaksiyonlar - protesto, muhalefet, özgürleşme [, 1977; , 1979], vb.

Her yaş yanıt seviyesinin baskın semptomatolojisi, önceki seviyelerin semptomlarının ortaya çıkmasını dışlamaz, ancak kural olarak periferik alanı işgal ederler.

disontojeni resminde yer. baskınlık patolojik formlar genç yaşta karakteristik reaksiyonlar, zeka geriliği fenomenini gösterir [Lebedinskaya K. S, 1969; , 1979; ve benzeri.].

Bireysel nöropsişik tepki düzeylerini ve bunların ontogenezdeki değişim sırasını belirlemenin önemine rağmen Nöropsişik tepkinin bireysel tezahürleri sadece birbirinin yerini almak ve birbirini itmekle kalmaz, aynı zamanda farklı aşamalarda yeni niteliklerde bir arada bulunur ve yeni klinik ve psikolojik yapı türleri oluşturur. bozukluk. Bu nedenle, örneğin, somato-vejetatif bozuklukların rolü, sadece bu sistemin yoğun bir oluşumunun olduğu 0-3 yaş düzeyinde değil, aynı zamanda bu sistemin büyük değişikliklere uğradığı ergenlik döneminde de büyüktür. Ergenliğin bir dizi patolojik neoplazması (ana seviyesi "duygusal-duygusal" çerçevesinde niteliklidir) ayrıca endokrin-vejetatif sistemin işlevsizliğine dayanan sürücülerin disinhibisyonu ile de ilişkilidir. Ayrıca, psikomotor bozukluklar, disontogenezde büyük bir yer tutabilir. Erken yaş(statik, lokomotor fonksiyonların gelişimindeki rahatsızlıklar). Bilindiği gibi psikomotor görünümdeki yoğun değişiklikler de ergenliğin karakteristiğidir. Duygusal alanın gelişimindeki bozukluklar büyük önem ve genç yaş. Aralarında özel bir yer, duygusal yoksunlukla ilişkili bozukluklar tarafından işgal edilir ve değişen derecelerde zihinsel geriliğe yol açar. Klinik tabloda 3 ila 7 yaşlarında çeşitli hastalıklar büyük bir yer korku gibi duygusal bozukluklar tarafından işgal edilir. Son olarak, değişen şiddette çeşitli entelektüel ve konuşma gelişimi bozuklukları, çoğu gelişim seviyesi için “kesişen” bir patolojidir.

Yukarıdaki hususlar, klinik çalışmalarda yer alan ampirik verilere dayanarak yaşa bağlı semptomların gruplandırılmasını daha çok tercih edilir kılmaktadır (Tablo 1).

tablo 1

yaş belirtileri

Bilindiği gibi, patolojik olarak değiştirilmiş bir gelişim aşamasını yansıtan yaşa bağlı semptomlar, yine de, bunlara neden olan hastalığın her zaman belirli bir klinik özgüllüğüne sahiptir. Bu nedenle, okul öncesi dönemdeki korkular bir yaş belirtisidir, çünkü bu yaştaki sağlıklı bir çocuğun da bir dereceye kadar doğasında vardır. Çocukluk patolojisinde, korkular şizofrenide sanrısal bozuklukların gelişiminde önde gelen yerlerden birini işgal eder, epilepside bilinç bozukluğu ile ilişkilidir ve nevrozlarda belirgin bir aşırı değerli karakter kazanır. Aynısı, fanteziler gibi yaşa bağlı tezahürler için de geçerlidir. Normal bir okul öncesi çocuğun zihinsel yaşamının ayrılmaz bir parçası olarak, patolojik durumlarda otistik, iddialı, absürt, şizofrenide basmakalıp karakter alırlar, epilepside artan dürtülerle yakından ilişkilidirler ve bazı durumlarda acı verici bir şekilde aşırı telafi edicidirler. nevrozlar, psikopati ve patolojik kişilik gelişimi.

Hastalığın semptomları ile disontogenez arasındaki kavşakta yatan yaşa bağlı semptomların incelenmesi, bir dizi gelişimsel anomali modelinin incelenmesi için değerli sonuçlar sağlayabilir. Bununla birlikte, bu alan şimdiye kadar psikolojik olarak pek çalışılmamıştır.

Bu nedenle, çocuklukta, hastalığın semptomları ile disontogenezin tezahürleri arasındaki ilişki aşağıdaki gibi temsil edilebilir:

Hastalığın olumsuz semptomları, disontogenezin özgüllüğünü ve şiddetini büyük ölçüde belirler;

Disontogenezin doğası için daha az spesifik olan üretken semptomlar, yine de hasta bir çocuğun zihinsel gelişimi üzerinde genel bir engelleyici etkiye sahiptir;

Yaşa bağlı semptomlar, hastalığın üretken semptomları ile disontogenez fenomenlerinin kendileri arasındaki sınırdadır.

Aynı zamanda, yaşa bağlı semptomlar kalıplaşmıştır ve belirli dönemlerde beynin psikofizyolojik mekanizmalarının reaktivitesinin doğasını yansıtır. çocuk Gelişimi.

Bölüm 2

DİSONTOGENEZİN PSİKOLOJİK DÜZENLİLİKLERİ

2.1. Klinik ve patopsikolojik oranı

ruhsal bozuklukların nitelikleri

Ruhsal bozuklukların belirtilerinin klinik ve patopsikolojik nitelikleri arasında önemli farklılıklar vardır. Bilindiği gibi, klinisyen hastalık ürünlerini hastalığın mantığı açısından değerlendirir. Onun için, dikkate alınan birim, kendi etiyolojisi, patogenezi, zihinsel bozuklukların kliniği, seyri ve sonucu ile bireysel semptom ve sendromları olan bireysel hastalık formlarıdır. Klinik semptomlar, klinisyen tarafından patofizyolojik süreçlerin dış belirtileri olarak kabul edilir.

gelince psikolojik mekanizmalar Bu ihlaller, dikkate alınması doktorun çıkarlarının çeperindedir.

Farklı bir yaklaşım, klinik semptomların arkasında normal zihinsel aktivitede rahatsızlık mekanizmaları arayan bir patopsikologun özelliğidir. Bu nedenle, bir psikolog, zihinsel süreçlerin seyrinin normal ve patolojik kalıplarının karşılaştırmalı bir çalışması ile karakterize edilir [C, 1956; , 1973; , 1976; ve benzeri.].

Başka bir deyişle, bir patolojik semptomu nitelendirirken, patopsikolog normal zihinsel aktivite modellerine atıfta bulunurken, klinisyen aynı bozuklukları patofizyolojik mekanizmalar açısından nitelendirir. Bu, klinisyenin tanısında normal verileri kullanmadığı anlamına gelmez. Onları fizyolojik süreçler açısından değerlendirir.

Böylece kavram normlar hem klinik hem de patopsikolojik analizde mevcuttur, bununla birlikte, fenomeni çalışmanın farklı seviyelerinde.

Psikolojik ve fizyolojik değerlendirme düzeylerinin her birinin kendine özgü özellikleri ve kalıpları vardır. Bu nedenle, bir düzeyin kalıpları, bu düzeylerin birbirleriyle ilişkisine aracılık eden mekanizmalar özel olarak dikkate alınmadan diğerine aktarılamaz.

2.2. Normal ve patolojik koşullarda zihinsel gelişim kalıpları

Daha önce de belirtildiği gibi, zihinsel sapmaları nitelendirirken, patopsikolog, normal ve anormal gelişim yasalarının birliğine dayanarak, normal ontogenez yasalarından hareket eder [C, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; , 1956; , 2000; ve benzeri.].

Çocuk gelişimi sorunu psikolojideki en karmaşık sorunlardan biridir, aynı zamanda bu alanda çok şey yapılmıştır, çok sayıda gerçek birikmiştir, sayısız, bazen çelişkili teoriler ortaya atılmıştır.

Çocuk gelişiminin yönlerinden birini ele alalım - erken çocuklukta zihinsel işlevlerin oluşum süreci ve işlevler arası bağlantıların oluşumu. Bu sürecin erken yaşta diğer yaşlardan daha sık ihlali, çocuğun zihinsel gelişiminde çeşitli sapmalara yol açar.

Normal zihinsel gelişimin çok karmaşık bir organizasyona sahip olduğu bilinmektedir. gelişmekte olan çocuk sürekli olarak sadece niceliksel değil, aynı zamanda niteliksel değişimler sürecindedir. Aynı zamanda, gelişimin kendisinde hızlanma ve yavaşlama dönemleri ve zorluklar olması durumunda önceki faaliyet biçimlerine dönüş gözlenir. Bu sapmalar genellikle çocukların gelişiminde normaldir. Çocuk her zaman yeni, eskisinden daha karmaşık bir görevle başa çıkamaz ve eğer çözebilirse, o zaman büyük bir zihinsel aşırı yüklenme ile. Bu nedenle, geçici istisnalar koruyucudur.

Erken yaşta zihinsel işlevlerin sistemogenezinin mekanizmalarının ele alınması, üç temel kavramın tanımlanmasıyla başlayacaktır: kritik veya hassas bir dönem, heterokroni ve gelişimin eşzamansızlığı.

kritik, veya hassas (hassas), nokta, Bireysel beyin sistemlerinin yapısal ve işlevsel olgunlaşması ile hazırlanan, belirli çevresel etkilere (yüz modeli, konuşma sesleri, vb.) seçici duyarlılık ile karakterize edilir. Bu, öğrenmeye en açık olan dönemdir.

Scott birkaç geliştirme seçeneği önerdi:

Gelişimin tüm aşamalarda aynı hızda ilerlediğini varsayan Seçenek A, pek olası görünmüyor (1975). Daha ziyade, yeni özelliklerin kademeli olarak birikmesinden bahsedebiliriz;

Zihinsel disontogenezin çeşitleri

V.V.'nin psikolojik görüşleri Lebedinsky, “Çocuklukta zihinsel gelişim bozuklukları” adlı çalışmasında ortaya konmuştur.

V.V. Lebedinsky, gelişimin bozulmasına neden olan tüm faktörleri hesaba katacak bütünsel bir anormal gelişim kavramı yaratmaya çalıştı. "Zihinsel disontogenez kavramı" (1985) olarak adlandırıldı.

zihinsel disontogenezçocuklukta bir bütün olarak ruhun gelişiminin veya bireysel zihinsel işlevlerin ihlali olarak anladı. Disontogenez, bozukluğun fonksiyonel lokalizasyonuna, patojenik faktörün süresine bağlıdır, karmaşık bir gelişim bozukluğu yapısı ve ayrıca anormal fenomenlerin asenkron doğası ile karakterize edilir.

V.V. Lebedinsky, zihinsel disontogenezin altı çeşidini tanımladı:

- geliştiriliyor;

- gecikmiş gelişme;

-hasarlı gelişme;

- yetersiz gelişme;

- çarpık gelişme;

- uyumsuz gelişme.

V.V. Lebedinsky, çocuklukta zihinsel gelişim bozukluklarını karakterize eden ana parametreleri düşündü. Onlara atıfta bulundu:

– bozukluğun fonksiyonel lokalizasyonu;

- disontogenezin ortaya çıkmasında zamanın rolü;

– birincil ve ikincil kusurlar arasındaki karmaşık ilişkiler;

– anormal fenomenlerin asenkron doğası.

İçin geliştiriliyor lezyonun erken zamanı, beynin olgunlaşmamışlığı gerçekleştiğinde karakteristiktir. Azgelişmişliğin ana kriteri karşı konulmazlıktır, yani niteliksel olarak farklı bir seviyeye geçiş imkansızdır. Çeşitli zihinsel işlevler, yüksek zihinsel işlevlerin (düşünme, konuşma) en belirgin yetersizliği olan eşit olmayan bir şekilde geliştirilir. Azgelişmişlik, zihinsel engelli çocukların özelliğidir.

İçin gecikmiş gelişme bilişsel ve duygusal alanların oluşumunda bir yavaşlama ve bunların daha erken yaşlarda geçici olarak sabitlenmesi ile karakterizedir. Yetersiz gelişmiş fonksiyonların yanı sıra sağlam olanlar da olduğunda lezyonun bir mozaiği vardır. Düzenleyici sistemlerin daha fazla korunması, en iyi prognozu ve az gelişmişliğe kıyasla gecikmiş zihinsel gelişimi düzeltme olasılığını belirler. Gecikmiş gelişimin çarpıcı bir örneği, çocuklarda zeka geriliğidir (MPD).

İçin hasarlı gelişme beyinde daha sonra (2-3 yıl sonra) patolojik etki, karakteristiktir, çoğu beyin sistemleri zaten oluşmuştur. Disontogenez mekanizması, olumsuz faktörlerin (nöroenfeksiyon, travma, kalıtsal faktörler) etkisi altında zihinsel işlevlerin veya bir bütün olarak ruhun parçalanmasıdır. Bozulmanın yapısı niteliksel bir özgünlük ile karakterize edilir: bozulma sırasında, ciddi şekilde hasar görmüş ve hasar görmemiş işlevler birleştirilir. Hasarlı gelişime bir örnek, duygusal alan ve kişilik bozuklukları, amaçlı aktivitedeki rahatsızlıklar ve zekanın büyük bir gerilemesi ile karakterize edilen organik bunamadır.

İçin açık geliştirme azgelişmişlik veya bireysel analizör sistemlerinde hasar ile karakterize: görme, işitme, kas-iskelet sistemi lokomotif sistemi, yanı sıra karışık disontogenez varyantları. Birincil kusur, kendisiyle en yakından ilişkili işlevlerin azgelişmesine ve ayrıca mağdurla dolaylı olarak ilişkili diğer işlevlerin gelişiminde yavaşlamaya yol açar. Yetersiz gelişim için tazminat, yeterli eğitim ve öğretim koşullarında gerçekleştirilir.

çarpık geliştirme genel az gelişmişlik, gecikmiş, hasar görmüş ve bireysel zihinsel gelişim işlevlerinin hızlandırılmış gelişiminin karmaşık bir kombinasyonudur ve bir dizi niteliksel olarak yeni patolojik oluşumlara yol açar. Bu disontogenez varyantının en karakteristik örneği çocukluk otizmidir. Bu durumda, zihinsel işlevlerin oluşumu sürecinde, normal gelişime kıyasla farklı bir sıra gözlenir: bu tür çocuklarda konuşma, motor işlevlerin oluşumunun önündedir, sözel-mantıksal düşünme, konu becerilerinden daha erken oluşur. Aynı zamanda, hızla gelişen işlevler, diğerlerinin gelişimini “yukarı çekmez”.

İçin uyumsuz gelişme karakteristik bir özellik, psişenin duygusal-istemli alanında doğuştan veya erken kazanılmış orantısızlığıdır. Psişenin böyle bir gelişimine bir örnek, dış uyaranlara yetersiz tepkiler ile karakterize edilen psikopatidir, bunun sonucunda çocuğun toplumdaki yaşam koşullarına uyum sağlaması zordur. Psikopatinin şiddeti ve kendi kendine oluşumu, yetiştirme koşullarına ve çocuğun çevresine bağlıdır.

Zihinsel disontogenezin parametreleri

Zihinsel disontogenezin ilk parametresi, işlevsel yerelleştirme ihlaller. “Serebral kortekste yüksek zihinsel işlevlerin sistemik dinamik lokalizasyonu teorisine” (A.R. Luria) dayanmaktadır. Bu teoriye göre, daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunun fizyolojik temeli, serebral korteksin ayrı bölümleri değil, fonksiyonel sistemler.

Fonksiyonel sistemler - belirli bir sorunu çözmek için etkileşime giren çeşitli beyin yapılarının geçici ilişkileri. Çözümünden sonra fonksiyonel sistemler parçalanır ve yeni ortaya çıkan problemleri çözmek için yeni bir dinamik oluşum ortaya çıkar.

A.R.'nin çalışmalarında Luria, normal zihinsel gelişim ve zihinsel aktivitenin ancak koordineli çalışma ile gerçekleştirilebileceğini ikna edici bir şekilde gösterdi. üç fonksiyonel blok beyin.

Fonksiyon Blokları - Bunlar, belirli bir işlevi yerine getiren beyin yapılarının dernekleridir.

İlk fonksiyonel blok aktivasyon bloğu ve serebral korteksin (enerji) tonunun düzenlenmesi. Blok, beyin sapının üst bölümlerinin oluşumları ile temsil edilir. Bu bloğun bölümlerinin yenilgisi ile çocuk pasif, kayıtsız, patolojik olarak endişeli hale gelir, artan yorgunluk gösterir, organize düşünce akışı bozulur ve normal zihinsel gelişimde sahip olduğu seçici karakteri kaybeder.

İkinci fonksiyonel blok ise bilgi alma, işleme ve depolama bloğu. Blok, ön bölgeler hariç tüm serebral korteks tarafından temsil edilir. Beynin bu bölümlerinin yenilgisi için esas olan, neden olan bozuklukların yüksek özgüllüğüdür:

- lezyon korteksin parietal kısımlarıyla sınırlıysa, o zaman bir kişi cilt hassasiyetini ihlal eder: nesneyi dokunarak tanımakta zorlanır, vücudun ve ellerin pozisyonlarının normal hissi bozulur, bu nedenle , hareketlerin netliği kaybolur;

- lezyon beynin temporal lobuyla sınırlıysa, işitme önemli ölçüde etkilenebilir;

- lezyon oksipital bölge veya serebral korteksin bitişik alanları içinde yer alıyorsa, görsel bilgiyi alma ve işleme süreci zarar görürken dokunsal ve işitsel bilgiler herhangi bir değişiklik olmadan algılanmaya devam eder.

Bununla birlikte, çocuklarda gelişimsel bozuklukların beynin bir veya başka bir kısmı ile sunulan ilişkisi çok keyfidir.

Üçüncü fonksiyonel blok programlama ve kontrol bloğu. Bu blok, beynin ön kısımlarının çalışmasıyla ilişkilidir. Faaliyetin programlanması ve kontrolü, davranışın kendi kendini düzenlemesi işlevini yerine getirir. Bu bloğun yenilgisinden kaynaklanan ihlaller davranış bozukluklarına yol açar. İnsan eylemleri genellikle verilen programlara uymayı bırakır ve belirli bir görevi yerine getirmeyi amaçlayan ve belirli bir programa tabi olan bilinçli, amaçlı davranışların yerini ya bireysel izlenimlere yönelik dürtüsel tepkiler ya da uygun bir eylemin yerini anlamsız bir tekrarın aldığı klişeler alır. hareketlerin.

Zihinsel disontogenezin ikinci parametresi, ihlalin meydana geldiği zaman. İhlalin doğası, sinir sistemindeki hasarın ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak farklı olacaktır. Yenilgi ne kadar erken olursa (bir çocuğun yaşamının ilk üç yılında), az gelişmişlik veya gecikmiş gelişme fenomeni o kadar olasıdır. Kural olarak, bu durumlarda, olumlu gelişme dinamiklerine doğru bir eğilim vardır, ancak yavaş yavaş gerçekleşir ve niteliksel bir özgünlük ile karakterize edilir. Sinir sisteminin rahatsızlığı ne kadar geç olursa (üç yıl sonra), mevcut zihinsel işlevlerin parçalanmasıyla birlikte hasar fenomeni o kadar karakteristiktir. Bu durumda, olumsuz gelişim dinamiklerine (çocuklarda afazi, demans) eğilim vardır. Gelişimsel bozukluklar yaşa bağlı dinamiklerle iç içedir, bu da özellikle zorlaştırır ve çocukla düzeltici çalışmayı zorlaştırır.

Zaman parametresi, bir veya başka bir işlevin başka bir yenilgi olasılığı ile de ilişkilidir. Bilindiği gibi, zihinsel gelişim sırasında, belirli bir zamanda her işlev, yalnızca en yüksek gelişme yoğunluğu ile değil, aynı zamanda patojenik eylemle ilgili olarak en büyük kırılganlık ve istikrarsızlık ile karakterize edilen hassas bir dönemden geçer. faktörler. Hassas olanlar şunlardır: yaş dönemleri: 0-3 yıl; 4-10 yıl; 7-12 yıl; 12-16 yaşında. Bu dönemlerde özellikle ruhsal bozuklukların görülme olasılığı yüksektir.

Disontogenezin üçüncü parametresi, arasındaki karmaşık ilişki tarafından belirlenir. öncelik ve ikincil kusur.

Daha sık olarak, disontogenez biyolojik bir faktörden kaynaklanır. Bu durumlarda, bozukluğun yapısı birincil bozukluk, ikincil bozukluklar sistemi ve korunmuş işlevlerle karakterize edilir. Örneğin, işitsel analizöre verilen hasarın bir sonucu olarak, sağırlık meydana gelir - birincil kusur. Sağırlık, konuşmanın, mantıksal düşünme biçimlerinin, işitsel algının, aracılı ezberlemenin vb. gelişimindeki bozuklukları gerektirir. - bir dizi ikincil kusur. Aynı zamanda görsel algı, kinestetik duyumlar, dokunsal-titreşimsel duyarlılık gibi işlevler bozulmadan kalır. Tam olarak güvenli analizör sistemleri ve zihinsel işlevler, çocuklara öğretmek için temel oluşturur. İkincil bozukluklar, zarar anında hassas gelişim döneminde olan işlevlerin özelliğidir. Bu nedenle, örneğin, okul öncesi çağda, iki işlev en yoğun gelişen ve en savunmasızdır - gönüllü motor beceriler ve konuşma. Çeşitli tehlikelerde diğerlerinden daha sık ihlal edilirler, konuşma gelişiminde gecikme, motor disinhibisyon fenomeni ile gönüllü eylem düzenlemesinin az gelişmesi. Ek olarak, zihinsel gelişimi bozulmuş bir çocuğun eğitiminde ve yetiştirilmesinde kaçırılan son tarihler, daha büyük bir yaşta otomatik olarak telafi edilmez, bu durumda bozukluğun üstesinden gelmek için karmaşık özel çabalar gerekecektir.

Gelişimsel bozuklukların ortaya çıkmasında özellikle önemli olan sosyal faktörler. V.V. Lebedinsky, bu tür faktörlerin sosyal ve duygusal yoksunluk olduğunu gösterdi. uzun vadeli eylem travmatik durum, stresli durum, yanlış yetiştirme.

Bu durumda, bozukluğun yapısı farklıdır: birincil bir bozukluk yoktur ve bozulmuş gelişimin yapısı, ikincil bozukluklar ve korunmuş işlevlerin bir kombinasyonu ile belirlenir. En önemli faktörler ihlallerin ortaya çıkması sosyal yoksunluk faktörleridir. Bu durumlarda, ihlaller şu veya bu şekilde iletişimi engeller, bilgi ve becerilerin kazanılmasını engeller. Zamanında psikolojik ve pedagojik düzeltme olmadan, belirgin bir ikincil mikrososyal ve pedagojik ihmal meydana gelir, duygusal ve kişisel alanlarda başarısızlık duygusuyla ilişkili bir dizi bozukluk (düşük benlik saygısı, iddia düzeyi, otistik özelliklerin ortaya çıkması vb.) ) gözlenir.

Disontogenezin dördüncü parametresi ile ilişkilidir anormal olayların asenkron doğası.

Bir çocuğun zihinsel gelişiminde, zihinsel işlevlerin bu tür etkileşimi, işlevlerin geçici bağımsızlığı, ilişkisel ve hiyerarşik bağlantılar olarak ayırt edilir. İşlevlerin geçici bağımsızlığı, ontogenezin erken evrelerinin özelliğidir, örneğin, iki yaşına kadar düşünme ve konuşma gelişiminin göreceli bağımsızlığı. Çağrışımsal bağlantıların yardımıyla, farklı multimodal duyusal izlenimler, uzamsal ve zamansal yakınlığa dayalı olarak tek bir bütün halinde birleştirilir (örneğin, bir evin veya bir mevsimin görüntüsü). Böyle bir organizasyon, zihinsel süreçlerin düşük bir farklılaşmasını gösterir. En karmaşık - hiyerarşik etkileşim türü, gerekirse zihinsel işlevlerin telafi edici bir yeniden yapılandırılmasını sağlayan yüksek bir plastisite ve kararlılığa sahiptir (N.A. Bernshtein, 1966).

Her zihinsel işlevin, daha hızlı dönemlerin (örneğin, hassas dönemde) ve daha yavaş oluşumunun değiştiği kendi gelişim döngüsü vardır. Aynı zamanda, işlevlerin yeniden yapılandırılması ve karmaşıklığı, bazılarının diğerlerine göre ilerleyen gelişimi ile belirli bir sırayla gerçekleşir. Normal gelişim sırasında zihinsel işlevlerin tutarlı oluşumuna denir. heterokroni.

Disontogenez sırasında, asenkroni, zihinsel işlevlerin oluşumunun normal sırası ve zamanlaması ihlal edildiğinde. Eşzamansızlığın ana belirtileri:

- fenomenler geciktirme - zihinsel işlevlerin gelişiminde gecikme;

– fenomenler hızlanma - zihinsel işlevlerin gelişmiş gelişimi.

Bazı durumlarda, gecikme ve hızlanmanın bir kombinasyonu vardır. Örneğin, erken çocukluk otizminde, erken konuşma başlangıcı ile duyusal ve motor kürelerin belirgin bir azgelişmişliği veya gelişmiş ve özerk konuşma, görsel, karmaşık genellemeler ve kavramsal genellemelerin uzun süreli bir arada bulunmasının bir kombinasyonu olabilir. vb. Böylece, bir yaş aşamasında, farklı yaş dönemlerinde normal gelişim sırasında gözlenen zihinsel oluşumların bir karışımı vardır.

*******************************************

"Disontogenez" kavramı ve ana zihinsel disontogenez türleri

"Dysontogenez" terimi (Yunancadan, "dys" - normdan sapma, "ontos" - bir varlık, bir varlık, "genesis" - gelişme anlamına gelen bir ön ek) ilk olarak 1927'de Schwalbe tarafından bir sapmayı belirtmek için kullanıldı. normal gelişim sürecinden vücut yapılarının intrauterin oluşumu. Ev içi defektolojide, bu koşullar bir grup gelişimsel bozukluk (sapma) olarak birleştirilir.

Şu anda, "disontogenez" kavramı ayrıca, vücudun morfolojik sistemlerinin henüz olgunluğa erişmediği gelişim dönemleriyle sınırlı olan, esas olarak erken doğum sonrası disontogenezi de içerir. Kelimenin geniş anlamıyla, disontogenez terimi, geleneksel olarak kabul edilen normdan sapan bireysel bir gelişmedir. Zihinsel disontogenez, bir bütün olarak ruhun veya bireysel bileşenlerinin ihlali ve ayrıca bireysel alanların ve bireysel alanlardaki çeşitli bileşenlerin gelişim hızı ve zamanlamasının ihlalidir.

Zihinsel disontogenezin ana türleri, zihinsel gelişimin gerilemesi, bozulması, geriliği ve eşzamansızlığıdır.

regresyon(gerileme) - işlevlerin geçici olarak daha erken bir yaş düzeyine geri dönüşü, işlevsel doğa(geçici gerileme) ve kalıcı, işlev hasarıyla ilişkili (kalıcı gerileme). Bu nedenle, örneğin, geçici bir yürüme becerisi kaybı, düzenlilik bile yol açabilir. somatik hastalık hayatın ilk yıllarında. Kalıcı gerilemeye bir örnek, erken çocukluk otizminde görülen iletişim ihtiyaçlarının kaybı nedeniyle özerk konuşmaya dönüş olabilir. Gerileme eğilimi, daha az olgun bir işlevin daha karakteristik özelliğidir. Aynı zamanda, yalnızca hassas bir dönemde olan işlevler değil, aynı zamanda yeterince sabitlenmiş işlevler de daha kaba bir patolojik etkiyle gözlenen gerilemeye maruz kalabilir: bir şok zihinsel travma ile, akut başlangıçlı bir zihinsel travma ile. şizofrenik bir süreç.

Gerileme fenomeni, işlevin daha erken bir yaş düzeyine geri dönüşü değil, büyük düzensizliği veya kaybı olan çürüme fenomeninden farklıdır. Sinir sistemindeki hasar ne kadar şiddetli olursa, gerileme o kadar kalıcı olur ve bozulma o kadar olasıdır.

Geciktirme- zihinsel gelişimin gecikmesi veya askıya alınması. Genel (toplam) ve kısmi (kısmi) zeka geriliği vardır. İkinci durumda, bireysel zihinsel işlevlerin, bireysel kişilik özelliklerinin gelişiminin gecikmesinden veya askıya alınmasından bahsediyoruz.

asenkroniçarpık, orantısız, uyumsuz bir zihinsel gelişim olarak, ortaya çıkan bir kişiliğin bazı zihinsel işlevlerinin ve özelliklerinin gelişiminde belirgin bir ilerleme ve ortaya çıkan diğer işlev ve özelliklerin olgunlaşmasının hızı ve zamanlamasında önemli bir gecikme ile karakterize edilir. kişiliğin ve bir bütün olarak ruhun uyumsuz yapısının temeli. Gelişimin hem nicel hem de nitel olarak eşzamansızlığı, gelişimin fizyolojik heterokronisinden, yani beyin yapılarının ve işlevlerinin olgunlaşmasının zamanlamasındaki farklılıktan farklıdır. Asenkron gelişimin fizyoloji ve psikoloji fikirlerine uygun olarak yeni nitelikler biçimindeki ana tezahürleri, sistem içi ilişkilerin yeniden yapılandırılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yeniden yapılanma ve karmaşıklık, heterokroni yasası nedeniyle belirli bir kronolojik sırayla ilerler - bazılarının diğerlerine göre ileri gelişimi ile çeşitli işlevlerin oluşumundaki fark. Zihinsel işlevlerin her birinin kendi "kronolojik formülü", kendi gelişim döngüsü vardır. Fonksiyonun daha hızlı, bazen spazmodik gelişiminin hassas dönemleri ve oluşumunun göreceli yavaşlığı dönemleri vardır.

Zihinsel ontogenezin erken evrelerinde, nispeten yavaş bir praksis gelişme hızında ileri düzeyde bir algı ve konuşma gelişimi vardır. Bu dönemde algı ve konuşmanın etkileşimi, bir bütün olarak zihinsel gelişimin önde gelen koordinasyonudur. Vygotsky'nin sözleriyle konuşma, öncelikle çocuğun "algılanan bir duyumu tanımlama, sözlü olarak formüle etme" arzusunda kendini gösteren gnostik bir işlevle karakterize edilir. Zihinsel işlev ne kadar karmaşıksa, oluşum yolunda bu tür fakültatif koordinasyonlar o kadar fazla ortaya çıkar. Patolojide, işlevler arası ilişkilerin ihlali var. Geçici bağımsızlık izolasyona dönüşür. Diğer zihinsel işlevlerden etkilenmeyen yalıtılmış bir işlev, gelişiminde kalıplaşmış, sabit, döngüseldir. Sadece hasarlı değil, aynı zamanda korunmuş bir işlev de izole edilebilir; bu, bunun için ne zaman olur? Daha fazla gelişme bozulmuş fonksiyon parçası üzerinde bir koordinasyon etkisi gereklidir. Bu nedenle, ciddi zihinsel gerilik biçimlerinde, hasta bir çocuğun tüm motor repertuarı, ritmik bir sallanma, aynı eylemlerin basmakalıp bir tekrarı olabilir. Bu tür ihlallere, motor aparatının kusurluluğundan değil, entelektüel ve motivasyonel alanların azgelişmiş olmasından kaynaklanır.

Sinir sisteminin organik yetersizliği koşullarında birleştirici bağlantılar, artan atalet ile karakterize edilir, bunun sonucunda patolojik fiksasyonları ortaya çıkar, komplikasyondaki zorluklar, hiyerarşik bağlantılara geçiş. Fiksasyon fenomenleri sunulmuştur bilişsel alançeşitli inert stereotipler şeklinde. Eylemsiz duygusal kompleksler zihinsel gelişimi engeller.

Eşzamansızlığın ana belirtileri aşağıdakileri içerir:

1. Gecikme fenomeni - bireysel gelişim dönemlerinin eksikliği, daha önceki formların evriminin olmaması, oligophrenia ve zeka geriliğinin karakteristiği (F84.9). Patolojik olarak uzun süreli otonom konuşma korumasına sahip olan, genel konuşma azgelişmişliği olan çocuklar tanımlanmıştır. Bu çocuklarda daha fazla konuşma gelişimi, özerk konuşmadan sıradan konuşmaya geçişin bir sonucu olarak değil, özerk kelimelerden oluşan bir sözlüğün birikmesi nedeniyle özerk konuşmanın kendisinde gerçekleşir.

2. Bireysel işlevlerin patolojik hızlanması fenomenleri, örneğin, erken çocukluk otizminde (F84.0) son derece erken (1 yıla kadar) ve izole konuşma gelişimi.

3. Patolojik hızlanma ve zihinsel işlevlerin gecikmesi fenomenlerinin bir kombinasyonu, örneğin, erken çocukluk otizminde duyusal ve motor kürelerin ciddi şekilde az gelişmişliği ile erken konuşma başlangıcının bir kombinasyonu.

İzolasyon mekanizmaları, patolojik fiksasyon, zihinsel işlevlerin bozulması, geçici ve kalıcı gerilemeler, çeşitli asenkron gelişim türlerinin oluşumunda önemli bir rol oynar.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

KatkıfikirlerVictorVasilyeviçLebedinskyiçindegelişimpsikopatolojiduygusalgelişimgibidoğalbilimler

Bardyshevskaya M.K.

Viktor Vasilievich'in bilimsel çıkarları iki alan arasında bölündü: 1) disontogenezin teorisi ve sınıflandırılması; 2) normal ve patolojik koşullarda duygusal gelişim. İlk alanda, zihinsel işlevlerin gelişimi ve aralarındaki bağlantıların çalışmasına, ikincisinde - temel duyguların gelişimi ve düzenlenmesi üzerine odaklandı. Viktor Vasilyevich'in, bozuklukların doğal bilimsel nedenlerine, beyin mekanizmalarına, koşullara bağlı gelişim seçeneklerine (evrim) ve zihinsel neoplazmların uyarlanabilir önemine ilişkin ortak bir anlayışa dayanan bu iki alandaki araştırmasının temel benzerliğini vurgulamak önemlidir. .

Viktor Vasilyevich, psişede, çocuklarla çalışan bir klinik psikolog hakkında konuşursak, araştırmacının mizacının belirli özelliklerine, erken eklerinin deneyimine ve özelliklerine dayanan bilimsel ilgilerden daha istikrarlı bir eğitim olmadığını söyledi. duygusal olarak doymuş materyalin entelektüel olarak işlenmesi. Viktor Vasilyevich, çocuk patopsikolojisi alanında bir araştırmacı için gerekli olan aşağıdaki nitelikleri belirledi: bir çocuğun sözel olmayan iletişiminde hızla değişen sinyallere karşı yüksek hassasiyet; özel bir davranış gözlem hattına konsantre olma yeteneği; sonuçların belirsizliği ile ilişkili gerilimi uzun süre koruma yeteneği. Bu, gözlemlenen fenomenler çelişkili olduğunda veya aralarındaki bağlantıların uzun süre belirsiz kaldığı farklı duygusal-kişisel tepki seviyelerine atıfta bulunduğunda olur.

Viktor Vasilyevich, temel duygusal düzenlemenin özelliklerine dayanan ve araştırmacının gerçek cinsiyetine bağlı olmayan "erkek" ve "kadın" bilimsel düşünme biçimleri arasında ayrım yaptı. "Erkek" düşünme tarzıyla, iyi bilinen bir gerçek bile, bazen yeni hipotezle çelişen verilerden soyutlama pahasına da olsa yeni bir açıklama alır. “Kadınsı” yolla, düşünme, araştırmacının “kendi”, “tanıdık” a karşı artan duyarlılığı nedeniyle, iyi bilinen bir modelin yeniden üretilmesi için “koruma” için çalışır. Yeni gerçekler, fark edilseler bile, öncelikle öğretmenlere saygı nedeniyle yeni bir modelde düzenlenmezler. Viktor Vasilievich, kendi örneğiyle öğrettiği bilimde "erkek" düşünme biçimini teşvik etti.

İlk doktora tezi Fransız burjuva devriminin analizine ayrılmış olan Viktor Vasilyevich, erken zihinsel gelişim alanında temel araştırmaların yapıldığı 20. yüzyılın 90'larından bu yana değişen araştırma çalışmalarının koşullarını ayık bir şekilde değerlendirdi. çocuklar aslında finanse edilmeyi bıraktı. Kişisel konuşmalarda, bilim adamlarının özel uygulamalarını destekledi, bu da onların, burjuva-liberal fikirlerin dizginsiz ihracatı koşullarında bağımsız araştırma çalışmalarına devam etmelerine izin verdi.Bunlar, özellikle, bireysel çıkarların grubun çıkarları üzerindeki baskınlığını içerir. , özel mülkiyetin idealleştirilmesi ve onaylanmasını ve arttırılmasını amaçlayan herhangi bir faaliyet, çeşitli kişisel sapmalara aşırı tolerans, "iyi" ve "kötü" kavramlarının karıştırılması, "norm" kavramının fiili reddi. ve bu fikirlere dayalı sosyal kurumları teşvik eden görevlendirilmiş çalışmaların genişletilmesi (sosyal himaye, kapsayıcı eğitim, vb.).

Viktor Vasilyevich'in bilimsel düşüncesinin çekirdeğini felsefi, tıbbi ve etolojik fikirler oluşturdu. Viktor Vasilyevich'in diğer masaüstü kitapları arasında G.E. Sukhareva (1955, 1959, 1965), I.V. Davydovsky (1962), etolog Robert Hynd (1975).

Viktor Vasilyevich'in, çıraklığım sırasında ben de dahil olmak üzere öğrencileriyle yaptığı konuşmalarda defalarca tartıştığı ve ardından 1985'ten 2003'e kadar onunla yakın işbirliği yaptığı en verimli düşünceleri olarak aşağıdakileri vurgulamak gerekir.

1. Viktor Vasilyevich, bilimde “iyi”yi “kötü”den açıkça ayırdı ve zihinsel gelişimdeki araştırma alanlarını sosyal bağlamı ve zihinsel işlevin, davranışın veya duygunun uyarlanabilir doğasını hesaba katmayan çıkmaz sokaklar olarak tanımladı. Örneğin, yetimhanede yaşayan bir çocuk, kısmen bireysel bağlanmanın yerini alan grup sosyal davranış biçimlerinin baskın gelişimi nedeniyle, ailedeki tek çocuktan farklı uyum davranışlarına sahip olacaktır. akranlarından bir şişe süt alan yetimhanedeki yedi aylık bebekler. Bununla birlikte, aynı çocuklar yaşamın ikinci yılında, sevecenlik ifadesinin gelişiminde aileden akranlarından önce, akranlarıyla oyuncaklarını isteyerek paylaştılar. .

2. Duyuşsal gelişim çalışması için olgunun süper değeri. Böylece, Viktor Vasilyevich (Lebedinsky, 1985), Jerome Bruner'in araştırma verilerine, sihirli düşüncenin açıklamalarına atıfta bulunarak, özellikle okul öncesi çocuklar arasında, normdaki bozulma fenomenine benzer fenomenlerin sık sık meydana geldiğine öğrencilerinin dikkatini çekti. çocuk, Jean Piaget (1945) tarafından yapılmıştır. Viktor Vasilyevich, özellikle uzun süreli gözlemler sonucunda elde edilenler olmak üzere, çocukların davranışlarının ve sembolik etkinliklerinin psikanalitik tanımlarına çok değer verdi, ancak yorumların iyi bilinen darlığını mizahla ele aldı. "Kıyma makinesinde bir delik", yani. Viktor Vasilyevich'e göre analiz çizgileri çok olmalı.

3. Zihinsel işlevlerin, temel duyguların ve davranışların hiyerarşik bir yapısı fikri. Viktor Vasilyevich, her davranış içinde hiyerarşik zincirler aramayı ve bunlar arasındaki bağlantıların çeşitli tipler davranış. Viktor Vasilyevich, Robert Hynd (1975) tarafından hayvanlar üzerinde geliştirilen davranış geliştirme ve organizasyon şemalarını bu tür araştırmalara bir örnek olarak değerlendirdi.

4. Motivasyonun ana kaynağı olarak iç aktivite fikri, “duygusal yük” kavramını, dış etki ile iç durum arasında bütünleştirici bir oluşum olarak yeniden formüle etmeyi mümkün kılar (Davydovsky, 1962; Hynd, 1975; Lorenz, 1997). ; Bowlby, 2003). Tolere edilebilir ve tahammül edilemez duygusal yükler üzerine çalışmalar, belirli uyarlanabilir görevleri çözen bir kişinin doğal davranışını gözlemleyerek yapılmalıdır (bir hata veya “ıskalama” sonrasında bir iletişim partneri ile ilişkileri geri yükleme, tutarsızlık, iletişimde kesinti; uygulanmasındaki engellerin kaldırılması. bütünsel davranış vb.) saha koşulları.

5. Çocuğun duyuşsal tepkisinin mümkün olan en geniş aralığını ve genişliğini keşfedecek şekilde değişen duygudurum yükleriyle iyi tasarlanmış bir deneyle birlikte etolojik gözlem yöntemi. Viktor Vasilyevich, ülkemizde çocuğun kişiliğinin nükleer oluşumlarının gelişimini deneysel-etolojik bir şekilde inceleyen ilk kişiydi. Özellikle ayna ile icat ettiği deneylere dikkat edilmelidir (Lebedinsky, 1985, s. 135).

6. Duygusal-kişisel tepkinin erken biçimlerinin olgunlaşma ve evrim süreçlerinin incelenmesine vurgu yapılmalıdır. Mecazi olarak, duygusal alanda, altı yaşına kadar dökülecek ve azı dişlerinin yerini alacak olan süt dişlerine benzer oluşumlar neredeyse yoktur. Duygulanım alanında psikomotor gelişimde emeklemeye benzer geçici isteğe bağlı oluşumların olmadığı veya çok daha az olduğu söylenebilir. En azından, çığlık atma, dürtüsel davranış, şiddetli somatovejetatif reaksiyon gibi ontogenetik olarak erken tezahürlerin yanı sıra erken düzenleme yöntemleri (çekilme, aktivite azalması, dikkat odağını değiştirme) herhangi bir kişide belirli bir duygusal yük vererek oldukça kolaydır. , bir kişinin özellikle duyarlı olduğu. . Bu nedenle, bu erken formların gelişim mekanizmalarını zihinsel gelişimin farklı varyantlarında incelemek umut vericidir. Bu nedenle, şiddetli otizmli çocukların psikoterapisi, gizli bir durumda olan erken duygusal bağlantı mekanizmalarının gerçekleştirilmesine dayanır. Bu mekanizmaların çeşitli nedenlerle bu çocukların ilk yıllarında “uyku modunda” olmasına rağmen, normal anne-bebek etkileşiminin erken dönemlerine benzeyen terapötik durumlarda “uyandırılabilir” ve aktive edilebilirler ve hassas dönemin çok ötesinde (10 yaş ve üstü).

7. Duygusal gelişimde bağlanma bozukluklarının merkezi rolü. Viktor Vasilievich, "Zihinsel disontogenezin bir modeli olarak çocukluk otizmi" (1996) adlı makalesinde, erken çocukluk otizmli bir çocuğun zihinsel gelişimini, çocuğun ve annenin duygusal düzenleme sistemlerinin etkileşimini hesaba katmadan analiz etmesine rağmen, şunları düşündü: hem anne hem de çocuğun katkısını dikkate alan bir yaklaşım vaat ediyor (konuşmanın teyp kaydı, Ağustos 2003). Unutulmamalıdır ki, hem otizmi tedavi etmenin etolojik mekanizmaları ve yöntemleri üzerine yaptığı çalışmada (Tinbergen & Tinbergen, 1983) hem de Nobel Ödülü'nü alma konusundaki konferansında, Viktor Vasilyevich tarafından sevilen etolog Niko Tinbergen, psikolojik travmanın rolünü vurguladı. otizmin kökeninde. Bununla birlikte, bu gerçek ya modern bilimde örtbas edilir ya da Niko Tinbergen'in teorisi, otizmdeki sadece bazı ikincil bozuklukları açıklayan alternatif bir modelin geliştiricileri tarafından "geçersiz" ilan edilir (şu anda popüler olan "Zihinsel Model" veya Teori) zihin) (Baron-Cohen, 2008).

G.E.'nin ardından Sukharevo Viktor Vasilyevich, daha akut, kronik, uzun süreli patojenik etkinin, özellikle yoksunluğun, beyin dokusunda “organik” bir iz, geri dönüşü olmayan yapısal değişiklikler olasılığının arttığını vurguladı.

8. İhlalin derinliğinin bir işareti olarak iç ritim ihlalleri. Psişenin istikrarını veya "gevşekliğini" değerlendirmek için, çeşitli ritimlerin rahatsızlık derecesini ilişkilendirmek önemlidir: ruh hali döngüleri, yaşamsal süreçler (uyku, beslenme vb.), iletişim ritimleri ve dinlenme süreleri, otostimülasyon ritimleri ve diğerleri.

9. Paradoks: En eski olan temel duygu düzenleme sistemleri en istikrarlı olmalıdır, ancak yüke ilk tepki veren ve yoldan çıkan ilk kişilerdir. Araştırma için umut verici olan, ortak istikrarsızlık mekanizmalarını bulma görevi, özellikle entelektüel alandaki gerileme mekanizmalarını ve duygusal dalgalanmaları ilişkilendirme görevidir.

10. Erken dönem çarpık gelişimi olan birçok çocuğun iyi bir “çıktısı” (yani, çocukluğun ötesindeki gelişim), çoğu durumda, erken gelişimlerinde aşırı duyarlılık, duygusal fiksasyonlar, kutupsal tepki biçimlerinin bir arada bulunması vb. gibi istikrarlı fenomenlerin olduğunu gösterir. kötü huylu değildir ve çocuğun bulunduğu mikro toplumda uyarlanabilir bir anlama sahiptir. Neden kanserli olmadıklarını göstermek araştırmacılar için önemli bir görevdir.

11. Duygusal çatışmanın merkezi rolü fikri, iki veya daha fazla rekabet eden tepki sisteminin eşzamanlı olarak gerçekleştirilmesi, zıt duygular, çeşitli tipler Farklı gelişim senaryolarında davranış. Viktor Vasilyevich, duygusal çatışma türlerini ve bunları hem sembolik hem de gerçek davranış açısından çözmenin yollarını incelemenin çok önemli olduğunu düşündü. Viktor Vasilyevich, bir kişi ayaklarının altında destek hissettiğinde, ancak aynı anda onun yokluğunu gördüğünde, iki algı sisteminin (dokunsal ve görsel) uyumsuzluğu nedeniyle görsel bir mola ile Eleanor Gibson'ın (Gibson & Walk, 1960) deneyini alıntılamayı severdi ( V.V. ile bir konuşmanın bant kaydı Lebedinsky , 2003). Bu deneyin biraz karmaşık olduğu ve görsel bir uçurumun önünde duran ve dikkatli davranan bir çocuğun bu uçurumun diğer tarafında gülümseyen bir anne görmesi durumunda, çatışmanın ortadan kaldırılabileceği bilinmektedir (Joseph Campos deneyi, bkz. www. .youtube.com/watch?v=p6cqNhHrMJA ). Çocuk anneye sürünecek çünkü. bağlanma davranışı daha ilkel korku ve kaçınma tepkisini engelleyecektir.

12. Temel duyguların düzenlenmesi mekanizmalarına seviye yaklaşımı (Lebedinsky, Nikolskaya, Baenskaya ve diğerleri, 1990; Lebedinsky, Bardyshevskaya, 2002), herhangi bir duygusal gelişim olgusunu “katmanlar halinde” analiz etmeyi mümkün kılar, duygusal rahatsızlıkların derinliğini bilimsel olarak belirler. Modeli popülerleştirmek için bütünsel davranış açısından bir analiz yapmak gerekir (bu koleksiyonda Bardyshevskaya'nın makalesine bakın). Örneğin, saldırgan davranış, uygulama düzeyine bağlı olarak, bir dizi özellikle karakterize edilir: bu davranışın farklı uyarlanabilir anlamları tarafından belirlenen diğer davranış türleriyle bağlantılar, duygusal dinamikler, sembolize etme yeteneği vb. ama ağrıya neden olmasın. İkinci düzeyde saldırganlık, farklı davranış türleri arasındaki katı bağları koparmanın sonucudur. Üçüncü düzeyde, saldırganlık yeni bağlantılar kurmak için yer açar, geçiş yapmanın hızlı bir yoludur. iç durum son derece nahoştan (yüksek tansiyon, melankoli, disfori) manik. Dördüncü düzeyde, saldırganlık, türü ne olursa olsun, başka bir kişiye acı çektirmek için bir araçtır, cezadır. Beşinci düzeyde, saldırganlık bir sembolik faaliyet aracıdır, büyülü bir eylemdir, duygusal bir çatışmayı gerçekçi olmayan bir şekilde çözmenin bir yoludur. . Bununla birlikte, belirli bir duygusal durumdaki bir hastada, kural olarak farklı davranış türleri farklı seviyelerde gerçekleştirilir. Şu anda, Moskova Devlet Üniversitesi, Psikoloji Fakültesi, Nöro- ve Patopsikoloji Bölümü'nde. M.V. Lomonosov, uygulama seviyeleri arasında zihinsel gelişim için izin verilen ve kritik olan çarpıklıkların ölçülmesini ve ardından düzeltilmesini amaçlayan yöntemler geliştirilmektedir. farklı şekiller davranış.

13. Orantı fikri, zihinsel sistemlerin istikrarı, hem disontogenez teorisi için hem de her yaş ve cinsiyetteki insanlarda duygusal bozukluklara seviye yaklaşımı için yaygındır. Viktor Vasilyevich, zihnin zihinsel işlevler arasındaki bağlantıların yeniden yapılandırılmasının ana mimarı olduğunu vurguladı (2003). Aynı zamanda, duygusal düzenlemenin en temel, birinci düzeyinin, çeşitli türde yazışmalar ve dengeler (duygusal yükün gücü ile tepki arasında, farklı nitelikteki duygusal yüklere tolerans arasındaki) belirlemede yer aldığı bilinmektedir. ruhu yeri doldurulamaz maliyetlerden koruyun). Bu nedenle, kortizol üretimini zamanında durdurarak stresli bir durumla başa çıkma yeteneği, amigdala, hipokampus ve hipotalamus gibi subkortikal yapıların çalışmasıyla ilişkilidir (Gerhardt, 2009). Böylece, psişenin en nükleer oluşumları, bütünleyici duygusal-davranışsal ve aynı zamanda temel entelektüel yapılar olarak işlev görür.

Gerçekten de, duygusal düzenlemenin ilk seviyesindeki bozulmalar, herhangi bir duygusal bozukluğun altında yatabilir: histeri, depresyon, organik zayıflık ve daha karmaşık çarpıtmalar ve uyumsuzluk.

Aynı zamanda, çok erken yaşlardan itibaren zihinsel olarak üstün yetenekli çocukların biçimlere, renklere, melodilere vb. karşı yüksek bir hassasiyet gösterdikleri, gürültülü veya düzensiz materyaldeki bütünsel bir yapıyı, çirkinliğe karşı hoşgörüsüzlükle birlikte ayırt etmede mükemmel bir yetenek gösterdikleri bilinmektedir. çevre unsurları.

Davranış uygulamasının en temel birinci seviyesinin diğer seviyelerin mekanizmalarıyla olan bağlantılarının incelenmesi, duygusal yükün kalitesini ve karmaşıklığını değiştirerek tepkinin “keskinliğini” yumuşatmak, davranışa yeni bir uyarlanabilir anlam vermektir. duygusal bozulmaların psikoterapisinin ana görevi.

Böylece, normal ve patolojik koşullarda duygusal gelişim psikolojisi ve genel olarak anormal gelişim psikolojisi, Viktor Vasilyevich Lebedinsky tarafından evrimsel ve genel biyolojik fikirlere dayanan bir doğa bilimi olarak görülmüş ve geliştirilmiştir.

psikoloji lebedinsky temel duygu

Edebiyat

1. Bowlby J. Eklenti. M.: Gardariki, 2003.

2. Davydovsky I.V. Tıpta nedensellik sorunu (etiyoloji). M.Zh Tıp, 1962.

3. Lebedinsky V.V. Özel mesajlar. 1985 - 2003

4. Lebedinsky V.V. Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları. M.: Moskova Devlet Üniversitesi Yayınevi, 1985.

5. Lebedinsky V.V. Bir zihinsel disontogenez modeli olarak çocukluk otizmi. // Moskova Devlet Üniversitesi Bülteni, Ser. 14 "Psikoloji", 1996, No. 2.

6. Lebedinsky V.V. Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları. M.: Akademi, 2003.

7. Lebedinsky V.V. V.V.'nin teyp kaydı L.S. ile Lebedinsky Peçnikova. Zvenigorod, 8 Ağustos 2003

8. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Çocuklukta duygusal bozukluklar ve düzeltilmesi. M.: Moskova Devlet Üniversitesi Yayınevi, 1990.

9. Lebedinsky V.V., Bardyshevskaya M.K. Çocuğun normal ve patolojik koşullarda duygusal gelişimi. // Çocuğun anormal gelişim psikolojisi. 2 ciltte okuyucu / Ed. V.V. Lebedinsky ve M.K. Bardyshevskaya. V.1, M.: CheRo, Yüksek Okul, Moskova Devlet Üniversitesi, 2002, s. 588-681.

9. Lorenz K. Aynanın arka tarafı. M.: Respublika, 1997.

10. Sukhareva G.E. Çocukluk psikiyatrisi üzerine klinik dersler. M.: Medgiz, T.1, 1955; v.2, 1959; v.3, 1965.

11. Hind R. Hayvan davranışı. M.: Mir, 1975.

12. Baron-Cohen, S. Otizm ve Asperger sendromu. Oxford: Oxford University Press, 2008.

13. Gerhardt, S. Aşk neden önemlidir? Sevgi bir bebeğin beynini nasıl şekillendirir.Londra ve New York: Routledge, 2009.

14. Gibson, E.J., & Walk, R.D. (1960). "Görsel uçurum". // Scientific American, 202, 64-71.

15. Piaget, J. Çocuklukta oyun, rüyalar ve taklit. New York: Norton, 1945.

16. Tinbergen, N. & Tinbergen, E. “Otistik” çocuklar: bir tedavi için yeni umut. Londra: George Allen & Unwin, 1983.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

"Disontogenez" kavramının incelenmesi - ağrılı bir sürecin neden olduğu çocuğun bulunduğu yaş gelişim aşamasından sapmalar. Zihinsel disontogenezin özellikleri V.V. Lebedinsky. Çarpık ve uyumsuz zihinsel gelişim.

özet, 28/10/2010 eklendi


Bir bilim olarak psikolojinin kökeninin özelliklerinin incelenmesi. Gelişiminin ana aşamalarının ve yönlerinin belirlenmesi. Tutma bilimsel araştırma ruh, içeriği ve işlevleri. Modern Rusya'da psikoloji dallarının gelişimi ve oluşumunun özellikleri.

özet, 18.06.2014 eklendi


Anormal kişilik gelişimi kavramı, normun göreceli-istatistiksel kriterleri. Yerli psikologlar tarafından normal gelişimin özellikleri sorununun incelenmesi. Normal ve patolojik koşullarda zihinsel gelişim kalıpları. Disontogenezin sınıflandırılması.

özet, eklendi 02/04/2013


Aynı zamanda insani ve doğa bilimi olarak psikolojinin gelişiminin bilim öncesi dönemi, ruhun iç ve dış (davranışsal) tezahürlerini inceler. İnsan kişiliğinin psikolojik biliminin gelişimini belirleyen ana faktörler ve ilkeler.

özet, 13/12/2009 eklendi


Psikoloji biliminin oluşumu ve gelişimi. Bir bilim olarak psikolojinin özellikleri. Ruh ve psikolojinin genel kavramı. olarak bilinç en yüksek seviye psişenin gelişimi. Fiziksel, fizyolojik ve zihinsel yansıma. Davranış bilimi olarak davranışçılık.

sunum, eklendi 12/01/2014


Bir bilim olarak psikolojinin gelişimindeki tarihsel aşamalar. Modern psikolojinin ana dalları ve farklılaşma süreci. Bilimler sistemindeki psikolojinin görevleri ve yeri. 19. yüzyıl psikolojisinin ana yönleri: Freudculuk ve davranışçılık. Skinner'ın davranışsal konsepti.

ders, eklendi 02/12/2011


Hayatın anlamı, iletişim, aşk ve yalnızlık sorunları. Psikolojide varoluşsal yönün kategorileri ve hükümleri, Viktor Frankl ve James Budzhenthal'ın psikolojik pratiğinin genel psikolojik teorileri ve metodolojik temellerinin kısa bir incelemesi.

özet, 15/04/2009 eklendi


Bağımsız bir bilimsel disiplin olarak psikolojinin oluşumu. Psikolojinin gelişim aşamalarının kronolojisi. Psikolojinin gelişimi ve insan yaşamındaki rolü. Teorik ve ampirik bilgi. Bilim insanının kişiliği ve psikolojik bilginin tanıtılmasındaki rolü.

dönem ödevi, eklendi 08/01/2011


Bilişsel psikolojinin psikoloji biliminin gelişimine katkısı. Nedensel ilişkilendirme teorisi. Bir kişinin kişisel yapıları sistemi. Leon Festinger'in bilişsel uyumsuzluk teorisi. Jean Piaget'in ana başarıları, bilimsel etkinliğinin önemi.

özet, 27/04/2013 eklendi


Sibirya'da bilimsel ve pratik psikolojinin oluşumunun tarihsel ve sistem analizi. Projenin sosyal, bilimsel ve pratik değeri, amaçları. Ana stratejik çizgiler, Sibirya'da psikoloji oluşumunun bileşenleridir. Bilimsel psikolojinin gelişim yolları.

2 ciltlik okuyucu, Cilt II. - M.: CheRo: Daha yüksek. okul: Moskova Devlet Üniversitesi Yayınevi, 2002. - 818 s.

Ülkemizde ilk kez yayınlanan okuyucu, Moskova Devlet Üniversitesi Psikoloji Fakültesi'nde uzun yıllardır okutulan “Anormal Çocuğun Psikolojisi” dersi ve ilgili dersler (“Anormal Çocuğun Psikolojisi” dersi için gerekli teorik materyali sağlamaktadır. Çocuklukta Duygusal Bozukluklar” ve “Anormal Çocuğun Psikolojisi” konulu bir atölye çalışması).
Bu antolojinin bir özelliği, bir klinikte veya konsültasyonda çocuklarla doğrudan çalışan psikologlar tarafından derlenmesidir. Makalelerde farklı yazarlar tarafından açıklanan çok sayıda vaka, teorik yapıları veya sonuçları açık ve anlaşılır hale getirerek, çocuğun gelişimindeki sapmaları tanımaya ve bunları düzeltmenin yollarını özetlemeye yardımcı olur.
Yerli psikoloji literatüründe, hem antolojide sunulan teorik kavramların genişliği ve çeşitliliği hem de kapsam açısından benzer bir yayın yoktur. klinik bulgularçocukların anormal gelişimi.
Okuma kitabı hem psikoloji okumaya başlayan öğrenciler hem de halihazırda çalışmakta olan doktorlar, psikologlar, öğretmenler ve eğitimciler için tasarlanmıştır.

Bölüm III. Bebek yaşı
G. I. Nikitina
Gelişmekte olan insan beyninin fonksiyonel organizasyonunun araştırılmasına temel teorik yaklaşımlar
I.M. Vorontsov, I.A. Kelmanson, A.V. Tsinzerliyag
Çocuklarda ani ölüm sendromunun olası nedenleri ve mekanizmalarına genel bir bakış.
R. Zh. Mukhamedrakhimov
Anne ve bebek: psikolojik etkileşim.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
anne yedekleri.
M. Klein
Çocuğun duygusal yaşamıyla ilgili bazı teorik sonuçlar.
M. Klein
Gelişimde hayal kırıklığının rolü.
M. Klein
Kaygı ve savunma mekanizmaları.
D. Winnicott
Fikirler ve tanımlar.
D. Winnicott
Geçiş nesneleri ve geçiş olayları.
L.Freud
Yetişkin patolojisinin gelişimi için bir ön koşul olarak çocuk patolojisi.
O. Kreisler
Bebeklik psikopatolojisinde psikosomatik.
G. Polmayer
Daha fazla gelişme psikanalitik teori bu güne kadar depresyon.
O. Kernberg
Etkiler ve erken öznel deneyim.
RA Spitz
yoksun çocukların davranışı.
R.A. Spitz, V.G. Kobliner
psikotoksik bozukluklar.
J. Bowlby
Yapılan hasar nasıl değerlendirilir?
T.P. Simeon
Erken çocukluk döneminde dört nala giden şizofreni formu.

Bölüm IV. Okul öncesi ve ilkokul çağı
V. V. Lebedinsky
Zihinsel disontogenezin sınıflandırılması.
G.E. Sukhareva
Psikopatların gruplandırılması.
L.V. Zankov
Zihinsel engelli bir çocuğun psikolojisi üzerine denemeler.
R.E. Levina
Çocuğun normal ve patolojik gelişiminde özerk konuşma.
R. Zazzo
Zeka geriliği grup çalışması.
V. A. Novodvorskaya
Zihinsel engelli çocukların oyun aktivitesinin özellikleri.
D.N. Isaev
Çocuklarda zihinsel az gelişmişliğin ayırıcı tanısı.
I.F. Markovskaya
Karmaşık bir klinik ve nöropsikolojik çalışmanın prognostik değeri.

Şizofreni.
T.P. Simeon
Erken yaşta şizofreninin ilk belirtileri.
A.I. Çehov
Çocuklarda şizofrenik sürecin başlangıç ​​evresi ve erken teşhisi.
S.S. Mnukhin, A.E. Zelenetskaya, D.N. Isaev
Çocuklarda "erken çocukluk otizmi" veya Kanner sendromu hakkında.
D. I. Isaev, V. E. Kagan
Çocuklarda ve ergenlerde otistik sendromlar: davranış bozukluklarının mekanizmaları.
K. S. Lebedinskaya
Erken çocukluk otizminde terapi.
B.V. Lebedinsky
Duygusal disontogenezin bir modeli olarak otizm.
E. S. İvanov
Erken çocukluk otizm tanısında tartışmalı konular.
L. Gesell
Otistik, psikotik ve diğer rahatsız edici davranış biçimleri.
T. Peters
Otizmde zeka geriliği. Anlamları anlama sorunu.
S. Miller
Bireysel ve toplumsal farklılıkların oyun üzerindeki etkisi.
T.P. Simeon, M.M. Modeli, L.I. Galperin
Dışsal olarak koşullandırılmış sınır formları.
G.E. Sukhareva
Çocukluk çağı psikojenik reaksiyonları için baskın.
M.I. Lapides
Çocuklarda ve ergenlerde depresif durumların klinik ve psikopatolojik özellikleri.
A.I. Golbin
Çeşitli hastalık ve anomalileri olan çocuklarda uyku ve uyanıklık bozuklukları.
Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko
Patolojik alışılmış eylemlerin klinik ve patojenetik kavramı.
A.I. Zakharov
Çocuklarda nevroz patogenezi.
O. V. Protopopova
Motor beceriler ve psikoortopedi.
A.Freud
Nesnel hoşnutsuzluk ve nesnel tehlikeden kaçınma örnekleri (savunmanın ön aşamaları).
A.Freud
Daha sonraki hastalıkların infantil ön aşamaları.
Cinsiyet kimliğinin gelişimi.

Lebedinsky V.V.

Çocuklarda zihinsel gelişim bozuklukları:

öğretici. -

Moskova: Moskova Üniversitesi Yayınları, 1985

Kılavuz, çocuklarda zihinsel gelişim bozukluklarının ana patopsikolojik kalıplarının ilk sistematik sunumunu içerir. Bir dizi genel anormal gelişim modeli tanımlanmıştır. Gelişimsel uyumsuzluk ve patopsikolojik neoplazmaların ortaya çıkmasında çeşitli faktörlerin rolü gösterilmiştir. Yazar, zihinsel disoktojenez türlerinin orijinal bir sınıflandırmasını sunar. Psikolojik yapıları anlatılır. Kitap psikologlar, defektologlar, öğretmenler, doktorlar için tasarlanmıştır.

Moskova Üniversitesi Yayın ve Yayın Konseyi'nin emriyle yayınlandı

İnceleyenler:

psikolojik bilimler doktoru, profesör B.V. Zeigarnik,

tıp bilimleri doktoru, profesör M.V. Korkina

BÖLÜM I DİSONTOGENEZ 4 KLİNİK ÖRNEKLERİ

§ 1. Disontojeni kavramı 4

§ 2. Disontogenezin 4 etiyolojisi ve patogenezi

§ 3. Disontogenez ve hastalık semptomlarının oranı 6

BÖLÜM II DİSONTOJENİZİN PSİKOLOJİK ÖRNEKLERİ 8

§ 1. Ruhsal bozuklukların klinik ve patopsikolojik niteliklerinin oranı 8

§2. Disontogenezin psikolojik parametreleri 9

BÖLÜM III ZİHİNSEL DİZONTOGENEZİN SINIFLANDIRILMASI 16

II. BÖLÜM ZİHİNSEL DİZONTOGENEZİN AYRI TÜRLERİ 21

BÖLÜM IV ZİHİNSEL GELİŞME 21

BÖLÜM V

BÖLÜM VI ZARARLI ZİHİNSEL GELİŞİM 45

BÖLÜM VII YETERSİZ ZİHİNSEL GELİŞİM 51

§ 1. Görme ve işitme yetersizliğinden kaynaklanan gelişim anomalileri 51

§ 2. Motor kürenin yetersizliğinden kaynaklanan gelişim anomalileri. 57

BÖLÜM VIII BOZUK ZİHİNSEL GELİŞİM 66

BÖLÜM IX DARMONİK ZİHİNSEL GELİŞİM 85

BÖLÜM X ÇOCUKLARDA ZİHİNSEL GELİŞİM ANOMALİLERİNİN PSİKOLOJİK TANI KONULARI 95

EDEBİYAT 98

Bölüm I ZİHİNSEL DİSONTOGENEZİN GENEL DÜZENLEMELERİ

BÖLÜM I DİSONTOGENEZİN KLİNİK ÖRNEKLERİ

§ 1. Disontojeni kavramı

1927'de Schwalbe (G.K. Ushakov, 1973 tarafından alıntılandı) ilk olarak vücut yapılarının intrauterin oluşumunun normal gelişimden sapmalarını gösteren "disontojeni" terimini kullandı. Daha sonra, "disontojeni" terimi daha geniş bir anlam kazandı. Vücudun morfolojik sistemlerinin henüz olgunluğa ulaşmadığı gelişim dönemleriyle sınırlı, doğum sonrası, özellikle erken olmak üzere çeşitli ontogenez bozuklukları biçimlerini belirlemeye başladılar.

Bilindiği gibi, olgunlaşmamış beyin üzerindeki hemen hemen her türlü uzun süreli patolojik etki, zihinsel gelişimde bir sapmaya yol açabilir. Belirtileri, lezyonun etiyolojisine, lokalizasyonuna, yaygınlığına ve ciddiyetine, ortaya çıkma zamanına ve maruz kalma süresine ve ayrıca hasta çocuğun kendini bulduğu sosyal koşullara bağlı olarak farklı olacaktır. Bu faktörler aynı zamanda görme, işitme, motor beceriler, zeka, ihtiyaç-duygusal kürenin öncelikle acı çekip çekmemesine bağlı olarak zihinsel disontogenezin ana modalitesini de belirler.

Evsel defektolojide, disontojenilerle ilgili olarak "gelişimsel anomali" terimi benimsenmiştir.

§ 2. Disontojeninin etiyolojisi ve patogenezi

Nöropsişik gelişimin disontojenilerinin oluşumunun nedenleri ve mekanizmaları üzerine yapılan çalışmalar, özellikle son yıllarda genetik, biyokimya, embriyoloji ve nörofizyolojinin başarılarıyla bağlantılı olarak genişlemiştir.

Bildiğiniz gibi sinir sistemi bozuklukları hem biyolojik hem de sosyal faktörlerden kaynaklanabilir.

Biyolojik faktörler arasında, genetik materyalin (kromozomal anormallikler, gen mutasyonları, kalıtsal metabolik kusurlar, vb.) Hasarıyla ilişkili beynin sözde malformasyonları tarafından önemli bir yer işgal edilir. Rahim içi bozukluklara (gebeliğin şiddetli toksikozu, toksoplazmoz, lues, kızamıkçık ve diğer enfeksiyonlar, hormonal ve tıbbi kökenli dahil olmak üzere çeşitli zehirlenmeler nedeniyle), doğum patolojisi, enfeksiyonlar, zehirlenmeler ve yaralanmalar, daha az sıklıkla - tümör oluşumlarına büyük bir rol verilir. doğum sonrası erken dönem. Aynı zamanda, gelişimsel bozukluklar, kromozomal anormalliklere bağlı beyin yetmezliğinde olduğu gibi, sinir sisteminin nispeten stabil patolojik koşullarıyla, birçok kalıntı organik koşulla ilişkilendirilebilir ve ayrıca mevcut hastalıklar (doğuştan metabolik bozukluklar) temelinde ortaya çıkabilir. , kronik dejeneratif hastalıklar, ilerleyici tümör hidrosefali). , ensefalit, şizofreni, epilepsi, vb.).

Beyin gelişiminin olgunlaşmamış olması, kan-beyin bariyerinin zayıflığı, çocuğun merkezi sinir sisteminin çeşitli tehlikelere karşı duyarlılığının artmasına neden olur. Bildiğiniz gibi bir yetişkini etkilemeyen bir takım patojenik faktörler çocuklarda nöropsikiyatrik bozukluklara ve gelişimsel anomalilere neden olur. Aynı zamanda, çocuklukta, yetişkinlerde ya hiç olmayan ya da çok nadir görülen beyin hastalıkları ve semptomları vardır (romatizmal kore, ateşli havaleler, vb.). Somatikte önemli bir beyin tutulumu sıklığı vardır. bulaşıcı süreçler yetersiz beyin koruyucu bariyerler ve bağışıklık sisteminin zayıflığı ile ilişkilidir.

çok önemli zaman zarar. Dokulara ve organlara verilen hasarın hacmi, diğer şeyler eşit olduğunda, daha belirgindir, patojenik faktör o kadar erken hareket eder. Stockard (1921), embriyonik dönemdeki malformasyon tipinin patolojik maruz kalma süresi ile belirlendiğini gösterdi. En savunmasız, maksimum hücre farklılaşması dönemidir. Patojenik faktör hücrelerin “dinlenme” döneminde etki ederse, dokular patolojik etkiden kaçınabilir. Bu nedenle, aynı malformasyonlar, çeşitli dış nedenlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak bir gelişme döneminde ve bunun tersine, aynı neden, farklı intrauterin ontogenez dönemlerinde hareket ederek farklı tipte gelişimsel anomalilere neden olabilir. Sinir sistemi hasarı için, hamileliğin ilk üçte birinde zararlılığın etkisi özellikle olumsuzdur.

İhlalin doğası ayrıca sürecin serebral lokalizasyonuna ve prevalansının derecesine de bağlıdır. Çocukluğun bir özelliği, bir yandan olgunlaşmamışlık ve diğer yandan yetişkinlerden daha fazla büyüme eğilimi ve buna bağlı bir kusuru telafi etme yeteneğidir (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).

Bu nedenle belirli merkezlerde ve yolaklarda lokalize lezyonlar ile uzun süre belirli fonksiyonlarda kayıp görülmeyebilir. Bu nedenle, lokal bir lezyonla, kural olarak tazminat, merkezi sinir sisteminin yaygın organik lezyonlarında gözlenen serebral yetmezliğin arka planında ortaya çıkan fonksiyon eksikliğinden çok daha yüksektir. İlk durumda, tazminat, diğer beyin sistemlerinin korunması pahasına gelir, ikinci durumda, genel beyin yetmezliği telafi edici yetenekleri sınırlar.

çok önemli yoğunluk beyin hasarı. Çocuklukta organik beyin lezyonları ile birlikte, bazı sistemlerde hasarla birlikte, işlevsel olarak hasarlı olanla ilişkili olan diğerlerinde azgelişmişlik vardır. Azgelişmişlik ile hasar olgusunun birleşimi, açık topikal tanı çerçevesine uymayan daha kapsamlı bir bozukluk doğası yaratır.

Genellikle şiddeti daha az olan ve prensipte geri dönüşümlü olan bir dizi disontogenez belirtisi de olumsuz sosyal faktörlerin etkisiyle ilişkilidir. Ve burada, çocuk için olumsuz sosyal koşullar ne kadar erken gelişirse, gelişimsel bozukluklar o kadar şiddetli ve kalıcı olacaktır.

Sosyal olarak koşullandırılmış patolojik olmayan gelişimsel sapma türleri, kültürel yoksunluk nedeniyle entelektüel ve bir dereceye kadar duygusal gelişimde bir gecikme olarak anlaşılan mikrososyal-pedagojik ihmali içerir - önemli bir eksiklik yaratan olumsuz eğitim koşulları Gelişimin erken aşamalarında bilgi ve duygusal deneyim.

Toplumsal olarak koşullandırılmış ontogenez patolojik bozuklukları arasında, sözde pato-karakterolojik kişilik oluşumu - kalıcı duygusal değişikliklerin varlığı ile duygusal-istemli alanın gelişiminde bir anomali, uzun süreli olumsuz eğitim koşullarının neden olduğu ve patolojik olarak sabitlenmiş durumlardan kaynaklanan otonomik işlev bozukluğu bulunur. protesto, taklit, reddetme, muhalefet vb. tepkiler (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; vb.).

§ 3. Disontogenez ve hastalık semptomlarının oranı

Disontogenez yapısının oluşumunda beyin hasarının etiyolojisi ve patogenezine ek olarak, hastalığın klinik belirtilerine, semptomlarına büyük bir yer aittir. Hastalığın semptomları, etiyoloji, lezyonun lokalizasyonu, ortaya çıkma zamanı ve esas olarak patogenez, öncelikle hastalığın seyrinin bir veya daha fazla ciddiyeti ile yakından ilişkilidir. Belli bir değişkenliğe, değişen derecelerde şiddete ve tezahür sürelerine sahiptirler.

Bildiğiniz gibi, hastalığın semptomları negatif ve üretken olarak ayrılır.

psikiyatride olumsuz semptomlar zihinsel aktivitede “düşme” fenomenini içerir: entelektüel ve duygusal aktivitede azalma, düşünme süreçlerinde bozulma, hafıza vb. üretken semptomlar, zihinsel süreçlerin patolojik tahriş fenomeni ile ilişkilidir. Üretken bozuklukların örnekleri, çeşitli nevrotik ve nevroz benzeri bozukluklar, konvülsif durumlar, korkular, halüsinasyonlar, sanrılar vb.

Bu bölümün, yetişkin psikiyatrisinde, negatif semptomların fonksiyon kaybı fenomenini yansıttığı klinik bir tanımı vardır. Çocuklukta, hastalığın negatif semptomlarını, bir fonksiyonun "kaybının" gelişiminin ihlali nedeniyle olabileceği disontogenez fenomeninden ayırt etmek genellikle zordur. oligofreni, aynı zamanda erken çocukluk şizofrenisinde disontogenezi karakterize eden bir dizi olumsuz ağrılı bozukluk.

Bununla birlikte, çocuklukta, disontogenezin tezahürlerinden en uzak ve hastalığın şiddetini gösteren sanki üretken ağrılı semptomlar, gelişimsel anomalinin kendisinin oluşumunda da büyük bir rol oynamaktadır. Psikomotor irritabilite, afektif bozukluklar gibi hastalığın bu tür sık ​​belirtileri veya sonuçları, epileptik nöbetler ve uzun süreli maruz kalma ile diğer semptom ve sendromlar, bir dizi gelişimsel anormalliğin oluşumunda önemli bir faktör rolü oynayabilir ve böylece belirli bir disontojeni tipinin oluşumuna katkıda bulunabilir.

Hastalığın semptomları ile disontogenezin belirtileri arasındaki sınır, sözde « yaş" normal yaş gelişiminin patolojik olarak çarpık ve abartılı tezahürlerini yansıtan semptomlar. Bu semptomların ortaya çıkması, şu veya bu zararlılığa verilen ontogenetik yanıt düzeyi ile yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bu semptomlar genellikle hastalığın kendisinden daha yaşa özgüdür ve çok çeşitli patolojilerde gözlemlenebilir: organik beyin lezyonları kliniğinde, erken çocukluk şizofrenisinde, nevrotik durumlar, vb.

V. V. Kovalev (1979), çeşitli tehlikelere yanıt olarak çocuklarda ve ergenlerde nöropsikiyatrik yanıtın yaş düzeylerini şu şekilde ayırt eder:

1) somato-vejetatif (0-3 yaş);

2) psikomotor (4-10 yıl);

3) duygusal (7-12 yaş);

4) duygusal-düşünceli (12-16 yaş).

Bu seviyelerin her biri, baskın "yaş" semptomları ile karakterize edilir.

Somato-vejetatif yanıt seviyesi, uyku, iştah ve gastrointestinal bozukluklarla birlikte artan genel ve otonomik uyarılabilirlik ile karakterizedir. Bu tepki düzeyi, zaten yeterli olgunluğu nedeniyle erken yaşta önde gelen yanıttır.

Psikomotor tepki seviyesi, ağırlıklı olarak çeşitli kökenlerden hiperdinamik bozuklukları içerir: psikomotor uyarılabilirlik, tikler, kekemelik. Bu patolojik tepki seviyesi, motor analizörünün kortikal bölümlerinin en yoğun farklılaşmasından kaynaklanmaktadır (A. A. Volokhov, 1965, alıntı V. V. Kovalev, 1979).

Duygusal tepki seviyesi, korkuların sendromları ve semptomları, olumsuzluk ve saldırganlık fenomeni ile artan duygusal Heyecanlanma ile karakterizedir. Bu yaştaki bu bozuklukların etiyolojik polimorfizmi ile psikojeni seviyesi hala önemli ölçüde artmaktadır.

Duygusal-düşünsel tepki düzeyi, ergenlik öncesi ve özellikle ergenlik döneminde önde gelen düzeydir. Patolojide, bu öncelikle bir yandan aşırı değerli hobiler ve ilgi alanları (örneğin, "felsefi zehirlenme sendromu") dahil olmak üzere "ergenliğin patolojik reaksiyonları" olarak adlandırılan (G. E. Sukhareva, 1959) kendini gösterir. el, aşırı değer verilen hipokondriyal reaksiyonlar fikirler, hayali çirkinlik fikirleri (anoreksiya nervoza dahil dismorfofobi), psikojenik reaksiyonlar - protesto, muhalefet, özgürleşme (A.E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979), vb.

Her yaş yanıt seviyesinin baskın semptomatolojisi, önceki seviyelerin semptomlarını dışlamaz, ancak kural olarak, onlara disontojeni resminde daha çevresel bir yer atar. Daha genç yaştaki patolojik tepki biçimlerinin baskınlığı, zeka geriliği fenomenini gösterir (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979).

Nöropsişik tepkinin bireysel seviyelerini ve bunların ontogenezdeki değişim sırasını belirlemenin tüm önemi için, nöropsişik tepkinin bireysel tezahürleri sadece birbirinin yerini almakla ve birbirini bir kenara itmekle kalmadığından, bu tür dönemlendirmenin iyi bilinen gelenekselliğini hesaba katmak gerekir. , ancak farklı aşamalarda yeni niteliklerde bir arada bulunurlar, yenilerini oluştururlar, bozukluğun klinik ve psikolojik yapısı türleri. Bu nedenle, örneğin, somato-vejetatif bozuklukların rolü, yalnızca bu sistemin yoğun bir oluşumunun olduğu O-3 yıl düzeyinde değil, aynı zamanda bu sistemin büyük değişikliklere uğradığı ergenlik döneminde de büyüktür. Ergenliğin bir dizi patolojik neoplazması (ana seviyesi “duygusal-duygusal” çerçevesinde niteliklidir) ayrıca endokrin-vejetatif sistemin işlevsizliğine dayanan sürücülerin disinhibisyonu ile de ilişkilidir. Ayrıca, psikomotor bozukluklar, en erken yaştaki disontogenezde (statik, lokomotor fonksiyonların gelişimindeki rahatsızlıklar) büyük bir yer tutabilir. Bilindiği gibi psikomotor görünümdeki yoğun değişiklikler de ergenliğin karakteristiğidir. Duygusal alanın gelişimindeki rahatsızlıklar, en genç yaşta bile büyük önem taşımaktadır. Aralarında özel bir yer, duygusal yoksunlukla ilişkili bozukluklar tarafından işgal edilir ve değişen derecelerde zihinsel geriliğe yol açar. 7 yaşına kadar, korku gibi duygusal bozukluklar, çeşitli hastalıkların klinik tablosunda büyük bir yer tutar. Son olarak, değişen şiddette çeşitli entelektüel ve konuşma gelişimi bozuklukları, çoğu gelişim seviyesi için “kesişen” bir patolojidir.

Bilindiği gibi, patolojik olarak değiştirilmiş bir gelişim aşamasını yansıtan yaşa bağlı semptomlar, yine de, bunlara neden olan hastalığın her zaman belirli bir klinik özgüllüğüne sahiptir. Bu nedenle, okul öncesi dönemdeki korkular yaşa bağlı bir semptomdur, çünkü bunlar aynı zamanda bu yaştaki sağlıklı bir çocuğun doğasında da bir dereceye kadar vardır. Çocukluk patolojisinde, korkular şizofrenide sanrısal bozuklukların gelişiminde önde gelen yerlerden birini işgal eder, epilepside bilinç bozukluğu ile ilişkilidir ve nevrozlarda belirgin bir aşırı değerli karakter kazanır. Aynısı, fanteziler gibi yaşa bağlı tezahürler için de geçerlidir. ayrılmaz bir parçası olmak zihinsel yaşam normal bir okul öncesi çocuğu, patolojik durumlarda otistik, iddialı, gülünç, şizofrenide basmakalıp karakter alırlar, epilepsideki artan dürtülerle yakından ilişkilidir, bir dizi nevroz, psikopati ve patolojik kişilik gelişmelerinde ağrılı bir şekilde aşırı telafi edicidir,

Hastalığın semptomları ile disontogenez arasındaki kavşakta yatan yaşa bağlı semptomların incelenmesi, bir dizi gelişimsel anomali modelinin incelenmesi için değerli sonuçlar sağlayabilir. Bununla birlikte, bu alan şimdiye kadar psikolojik olarak pek çalışılmamıştır.

Bu nedenle, çocuklukta, hastalığın semptomları ile disontogenezin tezahürleri arasındaki ilişki şu şekilde temsil edilebilir: hastalığın negatif semptomları, disontogenezin özgüllüğünü ve şiddetini büyük ölçüde belirler; disontogenez için daha az spesifik olan üretken semptomlar, yine de hasta bir çocuğun zihinsel gelişimi üzerinde genel bir engelleyici etkiye sahiptir; "Yaş" semptomları, hastalığın üretken semptomları ile disontogenez fenomenlerinin kendileri arasındaki sınırdadır.

BÖLÜM II DİSONTOGENEZİN PSİKOLOJİK DÜZENLİLİKLERİ

§ 1. Ruhsal bozuklukların klinik ve patopsikolojik niteliklerinin oranı

Ruhsal bozuklukların belirtilerinin klinik ve patopsikolojik nitelikleri arasında önemli farklılıklar vardır. Bilindiği gibi klinisyen ağrılı ürünleri hastalığın mantığı açısından değerlendirir. Onun için, dikkate alınan birim, kendi etiyolojisi, patogenezi, zihinsel bozuklukların kliniği, seyri ve sonucu ile bireysel semptom ve sendromları olan bireysel hastalık formlarıdır. Klinik semptomlar, klinisyen tarafından patofizyolojik süreçlerin dış belirtileri olarak kabul edilir.

Bu bozuklukların psikolojik mekanizmalarına gelince, bunların değerlendirilmesi doktorun çıkarlarının çeperindedir.

Farklı bir yaklaşım patopsikoloğun karakteristiğidir. klinik semptomlar normal zihinsel aktivitenin ihlal mekanizmalarını aramak. Bu nedenle, bir psikolog, zihinsel süreçlerin seyrinin normal ve patolojik kalıplarının karşılaştırmalı bir çalışması ile karakterize edilir (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976, vb.).

Başka bir deyişle, bir patolojik semptomu nitelendirirken, patopsikolog normal zihinsel aktivite modellerine atıfta bulunurken, klinisyen aynı bozuklukları patofizyoloji açısından nitelendirir. Bu, klinisyenin tanısında normal verileri kullanmadığı anlamına gelmez. Onları fizyolojik süreçler açısından değerlendirir. Bu nedenle, norm kavramı, tepki normu, hem klinik hem de patopsikolojik analizde mevcuttur, ancak farklı çalışma seviyelerinde.

Psikolojik ve fizyolojik değerlendirme düzeylerinin her birinin kendine özgü özellikleri ve kalıpları vardır. Bu nedenle, bir düzeyin düzenlilikleri, bu düzeylerin birbirleriyle ilişkisine aracılık eden mekanizmalar özel olarak ele alınmadan diğerine aktarılamaz.

§2. Disontogenezin psikolojik parametreleri

Belirtildiği gibi, zihinsel anormallikleri nitelendirirken, patopsikolog, normal ve anormal gelişim kalıplarının birliğine dayanan konuma dayanarak, normal ontogenez kalıplarından ilerler (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V. Zeigarnik, 1976). ; ve benzeri.).

Hem normal hem de anormal ontogenez çalışmasında önemli bir an, L.S.'nin tahsisiydi. Vygotsky (1936), birbiriyle ilişkili iki gelişim çizgisinden bahseder: biyolojik ve sosyo-psikolojik. Öncelikle biyolojik gelişim çizgisinin ihlaline neden olan hastalık, böylece sosyal ve zihinsel gelişimin önünde engeller yaratır - bilgi ve becerilerin asimilasyonu, çocuğun kişiliğinin oluşumu. L.S. Vygotsky, anormal bir çocuğun psikolojik çalışmasının, klinik teşhisin görev ve ilkelerine bir dereceye kadar benzer görevler ortaya koyduğuna inanıyordu - disontogenez semptomlarının incelenmesinden sendromlarının çalışmasına ve ayrıca tipe giden yol esasen bir nozolojik birime eşit olan disontogenez. Sadece anormal gelişimin böyle bir yapısal-dinamik çalışmasında, patopsikolojik mekanizmalarının açılmasında, L. S. Vygotsky, gelişimsel bozuklukların farklı bir şekilde düzeltilmesinin yolunu gördü. Yaklaşık 50 yıl önce ortaya atılan L. S. Vygotsky'nin fikirleri günümüzde sadece geçerliliğini korumakla kalmıyor, aynı zamanda giderek daha önemli hale geliyor.

L. S. Vygotsky'nin bu hükümleri, zihinsel disontogenezin doğasını belirleyen, seçtiğimiz bir dizi patopsikolojik parametrenin temelini oluşturdu.

I. İlk parametre, ihlalin işlevsel lokalizasyonu ile ilgilidir.

İkincisine bağlı olarak, iki ana kusur türü arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. Birincisi özel, gnosis, praksis, konuşmanın bireysel işlevlerinin eksikliği nedeniyle. İkinci - genel, Uyanıklık, zihinsel aktivite, dürtü patolojisi, temel duygusal bozukluklar düzeyinde bir azalma olan işlev bozukluğu ile her ikisi de subkortikal düzenleyici sistemlerin ihlali ile ilişkili; ve kortikal, entelektüel aktivitede kusurlara (amaçlılık, programlama, kontrol eksikliği), daha karmaşık, özellikle insan duygusal oluşumlarının ihlallerine neden olur.

Normal ontogenezde, zihinsel aktivitenin beyin mekanizmalarının oluşumunda belirli bir sıra vardır. Bireysel kortikal analizörlerin geliştirilmesi, yalnızca ön düzenleyici sistemlerin olgunlaşmasını aşmakla kalmaz, aynı zamanda ikincisinin oluşumunu da doğrudan etkiler.

Genel ve özel ihlaller belirli bir hiyerarşide sıralanır. V. D. Nebylitsin'in (1976) tanımına göre, “süper analiz eden bir sistem” olan düzenleyici sistemlerin işlevsizliği, zihinsel gelişimin bir aşamasında veya diğerinde tüm yönlerini etkiler. Özel işlevlerin ihlalleri, diğer şeyler eşit olmak üzere, daha kısmidir ve genellikle düzenleyici ve diğer işlevlerin korunmasıyla telafi edilir.

özel sistemler.

Herhangi bir gelişimsel bozukluğu incelerken, hem genel hem de özel bozuklukların durumunun zorunlu bir analizi gereklidir.

2. Disontogenezin ikinci parametresi, yaralanma zamanı ile ilişkilidir.

Gelişimsel anomalinin doğası, sinir sistemindeki hasarın ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak farklı olacaktır. Yenilgi ne kadar erken gerçekleşirse, azgelişmişlik fenomeni o kadar olasıdır (L. S. Vygotsky, 1956). Sinir sisteminin rahatsızlığı ne kadar sonra ortaya çıkarsa, zihinsel işlevin yapısının parçalanmasıyla birlikte hasar fenomeni o kadar karakteristiktir.

Zaman faktörü, sadece bozukluğun başlangıcının kronolojik anı ile değil, aynı zamanda bu fonksiyonun ontogenezdeki gelişim periyodunun süresi ile de belirlenir. Nispeten kısa bir geliştirme zaman döngüsüne sahip fonksiyonel sistemler daha sık zarar görür. Bu nedenle, ontogenezde oluşumu nispeten erken biten subkortikal lokalizasyona sahip fonksiyonlar daha sık hasar görür. Öte yandan, daha uzun bir gelişme periyoduna sahip olan kortikal işlevler, daha sık olarak ya inatla az gelişmiştir ya da erken zararlılığa maruz kalarak gelişimleri geçici olarak gecikir.

Zaman parametresi, bir veya başka bir işlevin başka bir yenilgi olasılığı ile de ilişkilidir. Bilindiği gibi, zihinsel gelişim sırasında, belirli bir zamanda her işlev, yalnızca en yüksek gelişme yoğunluğu ile değil, aynı zamanda zararlılıkla ilgili olarak en büyük kırılganlık ve istikrarsızlık ile karakterize edilen hassas bir dönemden geçer.

Hassas dönemler, yalnızca bireysel zihinsel işlevlerin gelişimi için değil, aynı zamanda bir bütün olarak çocuğun zihinsel gelişimi için de karakteristiktir. Psikofiziksel sistemlerin çoğunun hassas bir durumda olduğu dönemler ve yeterli kararlılık, oluşturulmuş ve kararsız sistemlerin dengesi ile öncekilerin yaygın olduğu dönemler vardır.

Çocukluğun bu ana hassas dönemleri bilindiği gibi 0-3 yaş ve 11-15 yaş arasıdır. Bu dönemlerde özellikle ruhsal bozuklukların görülme olasılığı yüksektir.4 ile 11 yaş arasındaki dönem çeşitli zararlı etkilere karşı daha dirençlidir.

Hassas dönemin özelliği olan zihinsel işlevlerin kararsızlığı fenomenlere neden olabilir. gerileme - işlevin zarar görmesiyle ilişkili olarak, işlevin hem geçici, hem işlevsel hem de kalıcı olarak daha erken bir yaş düzeyine geri dönmesi. Bu nedenle, örneğin, yaşamın ilk yıllarında somatik bir hastalık bile, geçici olarak yürüme becerileri, düzenlilik vb. Kalıcı bir gerilemeye bir örnek, erken çocukluk otizminde görülen iletişim ihtiyaçlarının kaybı nedeniyle özerk konuşmaya dönüş olabilir. Gerileme eğilimi, diğer şeyler eşit olduğunda, daha az olgun bir işlevin daha karakteristik özelliğidir.

Gerileme fenomeninin en büyük olasılığı, daha önceki zihinsel tepki biçimlerinin zamanında dahil olmadığı, ancak ortaya çıkan daha fazla şeyle bir arada var olmaya devam ettiği durumlarda mevcuttur. karmaşık şekiller zihinsel süreçlerin organizasyonu. Aynı zamanda, daha erken tepki biçimleri ne kadar uzun süre devam ederse, [tmi ve karmaşık zihinsel organizasyon biçimleri arasındaki boşluk o kadar büyük olur, genel olarak zihinsel gelişim daha az istikrarlı olur ve gerileme fenomeni olasılığı o kadar yüksek olur.

Lebedinskaya (1980), sadece mekanizmaları değil ihlaller zihinsel gelişim, Ayrıca...