Комплексный биохимический анализ крови. Как правильно расшифровать биохимический анализ крови? Что такое биохимия

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов. Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Расшифровка именно биохимического анализа крови — показатель активности некоторых ключевых ферментов сыворотки. Исследование позволяет безошибочно определить нарушения, обнаружить инфекции и вовремя заметить воспаления. Используется во многих медицинских областях. Проводя данный анализ крови, нормальные показатели специалист сравнивает с результатами пациента и уже на основании полученных анализов делает заключение относительно состояния внутренних органов и систем человека.

Подготовка несложная. Чтобы правильно подготовиться к анализу крови, чрезвычайно важно исключить употребление продуктов и воздержаться от любых жидкостей, кроме простой воды (за 5-13 часов). Забор венозной крови происходит преимущественно в утреннее время.

На данный анализ требуются одни сутки, также возможен быстрый метод.

Биохимия включает в себя лабораторные исследования широкого спектра показателей.

Белки, углеводы, липиды, пигменты:

1. Общий белок. Основываясь на содержании белков, можно формировать выводы об обменных процессах в организме. Именно они характеризуют работу функций печени, поскольку синтезируются именно в ней. Очень разнообразны по своему строению.

Показатели нормы: 65-85 г/л.

2. Гемоглобин. Выполняет функцию передвижения кислорода в организме, представляет собой специфический белок эритроцитов.

3. Гаптоглобин. Связывает гемоглобин и выполняет функцию обеспечения железа в организме. При расшифровке различают 3 наследственных фенотипа:

• Нр 1 — 1 (мономер);
• Нр 2 — 1 (полимер);
• Нр 2 — 2 (полимер).

За норму принимают 349-1749 мг/л.

4. Альбумин. Принято относить к белковым фракциям, которые составляют обособленную белковую группу. Протекает выработка этого основного белка в печени человека.

Нормой считают 36-51 г/л.

Углеводы:

1. Глюкоза. Отвечает за углеводный обмен между органами и в организме в целом.

Нормально: 3,30 — 6,1 мл/л.

Низкомолекулярные азотистые вещества.

1. Мочевина. Представляет собой продукт распада белков. Нормой считают 2,4 -8,3 ммоль/л.

2. Креатинин. Обеспечивает работу почек.

Нормальным показателем считают 44-106 ммоль/л.

1. Холестерин (холестерол). Синтезирует витамин Д, отвечает за построение клеточной мембраны, является одним из компонентов жирового обмена.

При анализе биохимии крови холестерин отражается в таких параметрах, как:

1. Холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности).
2. Холестерин- ЛПВП (липопротеины высокой плотности).
3. Общий холестерин.

Норма показателя общего холестерина — 3,7-6,4 ммоль/л.

Пигменты:

1. Билирубин. Связанный (конъюгированный) и свободный (несвязанный) билирубины составляют общий билирубин и указывают на патологии печени. Анализ делается с целью определить желтуху, цирроз или опухоли печени, вирусный гепатит, желчекаменную болезнь.

Ферменты, неорганические вещества и витамины

Ферменты:

1. Аспартатаминотрансфераза (АсАт). Это фермент, исследуя который можно делать выводы о функционировании сердечной мышцы.

Показатель нормы — это 29-130 нкат/л.

2. Аланинаминотрансфераза (АлАт). Фермент, который используется, для того чтобы проследить за функционированием печени.

За норму принимается 28-178 нкат/л.

3. Липаза. Определение уровня липазы в организме позволяет диагностировать панкреатит. Пределы нормы определены параметрами от 0 до 190 ед/мл.

Неорганические вещества и витамины:

1. Железо. Принимает участие в таких процессах, как транспортировка, связывание и перенос кислорода.

Пределы нормы:

• у женщин — 9-23,5 мкмоль/л;
• у мужчин — 10,5 -30,2 мкмоль/л.

2. Калий. Выполняет функцию регулирования водного баланса и отвечает за нормализацию работы сердечной мышцы.

Нормой признают следующие параметры:

• взрослые — 3,3-5,2 ммоль/л;
• дети до 14 лет — 3,3-4,9 ммоль/л;
• дети грудные — 4,2-5,6 ммоль/л;
• новорожденные — 3,6-5,8 ммоль/л.

3. Кальций. Отвечает за здоровое функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем.

Норма — 2,17-2,49 ммоль/л.

4. Натрий. Выполняет функцию регуляции объема внеклеточной жидкости.

Норма -134-147 ммоль/л.

5. Хлор. Поддерживает функцию осмотического давления, регулирует кислотно-щелочной баланс.

Показателями в норме считают 97-108 ммоль/л.

Биохимический анализ крови, расшифровка его показателей определяются относительно их предельных параметров, т. е. в рамках их максимальных и минимальных значений. Нормы биохимического анализа — это установленные показатели здоровых людей. Отклонения же указывают на различные изменения и нарушения в системе работы организма, свидетельствуют о сбое определенных органов или систем. Нормальные показатели приняты едиными.

Полученные результаты могут указывать на абсолютно не связанные между собой заболевания. Правильно расшифровать биохимический анализ крови способен только высококвалифицированный специалист.

Результаты анализов крови показывают общую картину, какое состояние здоровья у конкретного человека. Во всех обследованиях этот вид анализа обязательно присутствует. Конечно, расшифровывать его должен врач, но и пациенту было бы неплохо узнать, какие показатели биохимического анализа крови, и, разумеется, общего, существуют, что они могут означать, как связаны и коррелируют между собой и т.д. В этой статье вы узнаете обо всех показателях общего и биохимического анализа крови, а также о том, какая норма предусмотрена для каждого из них.

Общий анализ крови (который так же многим из нас знаком, как клинический) берется из крови пальца или вены. Исследование такого биологического материала проводится с утра натощак, или в течение дня, но при условии, что человек не ел и не пил 2 часа перед забором крови.

В различных лабораториях бланки, таблицы результатов могу отличаться, но сами нормальные показатели всегда одинаковые. В этой статье будут представлены показатели российского стандарта, которые встречаются в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Прочесть результаты общего анализа крови взрослый человек может просто, потому что в каждом бланке есть графа, где принято указывать стандартный показатель нормы, и графа полученных индивидуальных результатов. Достаточно только сравнить их. Но! Большинство людей, увидев, что результат отличается от нормы, начинают паниковать. Этого делать нельзя, потому что таким явлениям есть масса причин, например, повышенный гемоглобин встречается у людей, которые мало пьют воды, или повышенное количество лейкоцитов часто встречается у тех, кто занимается спортом или фитнесом из-за физических нагрузок. А у тех, кто курит или принимает оральные контрацептивы, может быть понижен гемоглобин и повышено количество тромбоцитов. Т.е. это также варианты нормы. Поэтому так важно идти именно в больницу с результатами исследований, чтобы расшифровка и оценка показателей была проведена квалифицированным специалистом. Люди с медицинским образованием знают обозначение каждого анализа, а потому умеют правильно их «читать», учитывая все факторы.

Итак, предлагаем вашему вниманию: таблица показателей ОАК (общего анализа крови).

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови намного сложнее, и назначается он при подозрении на какое-либо заболевание. Также врачи рекомендуют его сдавать в качестве профилактического анализа при комплексном обследовании организма. Данный вид анализа показывает, насколько хорошо работают органы – печень, поджелудочная железа, почки, сердце и т.д. Кровь берется только из вены через 6-12 часов после приема пищи, т.е. оптимальным будет забор крови утром натощак. Здесь также нужно учитывать индивидуальные особенности. Например, повышенное содержание мочевины можно встретить после занятий спортом.

Таблица показателей биохимического анализа крови.

Кроме представленных в таблице показателей, могут также встретиться и следующие:

Как распознать инфекцию по анализу крови?

Чтобы определить точный диагноз при подозрении на различного рода инфекции, воспаление, закисление организма, онкологию нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В результатах будут указаны следующие показатели:

Данный анализ необходим для четкой диагностики текущего состояния организма, включая не только работу органов, но и контроль над происходящими физическими и химическими процессами. Его назначают в половине случаев обращения к врачу с каким-либо заболеванием – это одни из самых популярных и востребованных анализов в мире.

Когда назначается?

Биохимический анализ крови назначается при любых перенесённых соматических либо же инфекционных заболеваниях, болезнях, связанных с нарушением работы вышеперечисленных органов, а также в качестве дополнительного контроля работы организма при регулярных/назначаемых/экстренных диагностиках здоровья пациента.

Как проводится?

Процесс биохимического анализа крови можно разделить на два этапа

Предварительные мероприятия

За двенадцать часов до анализа необходимо полностью отказаться от пищи, чая, соков, кофе, алкоголя и молока, можно употреблять исключительно чистую воду. Если вы употребите что-либо из вышеприведённого перечня, то сам биохимический анализ, скорее всего, будет не корректен.

Забор крови

Взятие образцов на анализ, проводят сидя либо же лёжа. При этом выше локтя ставится крепкий жгут, а место будущего прокола тщательно обрабатывается антисептиками. В вену на сгибе локтя вводится игла, и специалист осуществляет забор крови в необходимом количестве. Собранный материал переливается в пробирку, после чего его направляют в биохимическую лабораторию. Первичные результаты исследований можно получить на следующий день после сдачи крови.

Показатели и нормы. Расшифровка результатов.

Биохимический анализ позволяют узнать следующие параметры и уровни:

Ниже вы сможете найти таблицу с нормальными показателями результатов биохимического анализа крови.

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов, поэтому самостоятельно интерпретируя результаты, обязательно обращайте на это внимание.

Полезное видео

Этот вид лабораторной диагностики знаком практически каждому, врачи его назначают в первую очередь – как быстрый и информативный метод оценки состояния здоровья. Однако редкий пациент, получая результаты на руки, сможет расшифровать длинный список названий и цифр. И, хотя доскональной оценки всех этих характеристик от нас никто не требует, для этого есть врачи, общее представление о показателях, измеряемых в ходе биохимического анализа крови, все же стоит иметь.

Биохимический анализ крови: зачем и когда он проводится?

Большинство патологий человеческого организма сказывается на составе крови. Выявляя концентрацию тех или иных химических или структурных элементов крови, можно делать выводы о наличии и течении заболеваний. Таким образом, анализ крови «на биохимию» назначают для диагностики и контроля лечения. Важную роль биохимический анализ крови играет при наблюдении беременности. Если женщина чувствует себя нормально, он назначается в первом и третьем триместрах, а при токсикозах, угрозе выкидыша, жалобах на недомогание – чаще.

Подготовка и проведение процедуры

Сдача крови на биохимию предполагает соблюдение ряда условий – в противном случае диагностика будет некорректной.

• Кровь на биохимический анализ сдается натощак, в утренние часы – обычно в промежутке с 8 до 11, чтобы выдержать требование не меньше 8 часов, но не больше 12–14 часов голода. Накануне и в день процедуры из напитков рекомендуется пить только воду, избегать тяжелой пищи – питаться нейтрально.
• Необходимо уточнить у вашего врача, следует ли сделать перерыв в приеме медикаментозных препаратов и на какой период. Некоторые лекарства могут исказить данные анализа.
• Как минимум за час до исследования необходимо прекратить курение. Прием алкоголя прекращают за сутки до исследования.
• Рекомендуется избегать физических и эмоциональных стрессов накануне процедуры. Придя в медицинское учреждение, постарайтесь спокойно посидеть минут 10–20 перед тем, как будет взята кровь.
• Если вам назначен курс физиотерапии, проводилось какое-либо инструментальное исследование, процедуру, вероятно, лучше отложить. Проконсультируйтесь со своим врачом.

В случаях, когда необходимо получить лабораторные показатели в динамике, повторные исследования следует проводить в том же медицинском учреждении и при сходных условиях.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови: норма и отклонения

Готовые результаты предоставляются пациентам в виде таблицы, в которой отмечено, какие именно анализы проводились, какие показатели получены и как они соотносятся с нормой. Расшифровка результатов биохимического анализа крови может быть произведена достаточно быстро и даже онлайн, вопрос только в загруженности специалистов и в организации самого процесса. В среднем на получение расшифровки уходит 2–3 дня.

Анализ на биохимию крови может проводиться по минимальному или расширенному профилю в зависимости от клинической картины и назначения врача. Минимальный профиль в медицинских учреждениях Москвы стоит 3000–4000 рублей, расширенный – 5000–6000 рублей. Сравнивая цены, обратите внимание: забор крови из вены может оплачиваться отдельно, его стоимость – 150–250 рублей.

Зачем вообще нужен подобный анализ?

• сахарный диабет
• панкреатит
• гемохроматоз
• хроническая патология печени и почек
• уремия
• муковисцидоз
• интоксикация
• возможно поражение головного мозга при нарушениях обменных углеводных процессов

Ее могут спровоцировать: неправильная диета с злоупотреблением углеводосодержащей пищи, физическая нагрузка, прием препаратов мобилизирующих гликоген, кофеин и адреналин.

• инсулинома
• недостаточность щитовидной железы, гипофиза, надпочечников
• злокачественные образования
• поражение паренхимы печени
• врожденные метаболические блоки (галактоземия, гликогеноз)
• поражение ЦНС и ЖКТ

Спровоцировать падение глюкозы в крови могут: неправильная диета при сахарном диабете, передозировка сахароснижающими препаратами.

Креатинин (Cr, Creatinine)

Крайне важный белковый компонент мышечной ткани. По его концентрации в крови можно судить о качестве работы почек, ибо он, как и любой другой побочный продукт белково-обменного процесса, фильтруется посредством почек выводится из организма с мочой.

Его количество напрямую зависит от объема мышечной ткани, поэтому, у мужской половины человечества креатинина в крови больше, чем у женщин. Соответственно, у детей его еще меньше. Разумеется, в зависимости от телосложения и физической активности этот показатель может быть индивидуальным.

Чтобы быстрее нарастить мышечную массу или восстановиться после тренировки многие спортсмены либо принимают БАД-ы в составе которых есть Cr, либо потребляют его практически в чистом виде - прессованные таблетированные препараты, порошкообразное вещество, которое можно добавлять в пищу или напитки.

Являясь конечным продуктом распада белка, креатинин несет крайне важную информацию, позволяющую поставить довольно точный диагноз и предупредить заболевание почек практически на ранней стадии их развития.

• Норма у детей (мкмоль/литр)

1 день: 27 - 88

5 - 7 дней: 27 - 88

10 - 12 месяцев: 18 - 35

4 - 6 лет: 27 - 62

10 - 12 лет: 27 - 62

у мужчин: 53 - 106.1

у женщин: 44 - 97.2

Отклонения от нормы

Стоит учитывать тот факт, что можно искусственно повлиять на концентрацию креатинина в крови или моче, так как на этот показатель могут повлиять:

• усиленная физическая активность
• прием нефротоксических препаратов, который блокируют или замедляют внутриклеточный метаболизм
• аскорбиновой кислоты
• глюкозы
• ибупрофена
• лидокаина

При повышении, как правило, можно говорить о том, что нарушен эндокринный баланс и диагностируют:

• нарушение печеночных функций
• пневмонию
• декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности
• острая кишечная непроходимость
• сахарный диабет
• гипертиреоз
• акромегалия
• гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)
• голодание

Снижается количество при:

• длительном приеме кортикостероидов
• возрастных изменениях мышечной массы (с возрастом мышечная ткань теряет эластичность и масса уменьшается, если ее не поддерживать физической активностью)
• беременности

Мочевая кислота (Uric-Acid)

Является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, т.е. по ее концентрации можно судить о функциональности почек. По этому критерию могут поставить некоторые диагнозы связанные с распадом нуклеопротеинов.

• Норма у детей (мкмоль/литр)

1 день: 140 - 300

5 - 7 дней: 140 - 300

10 - 12 месяцев: 140 - 210

4 - 6 лет: 170 - 410

10 - 12 лет: 170 - 410

• Норма у взрослых (мкмоль/литр)

у мужчин: 120 - 450

у женщин: 120 - 380

Отклонения от нормы

Повышение свидетельствует о наличии поражения клубочков почек, ряде гематологических заболеваний и отклонений:

• подагра
• нефрит
• уремия
• перницитозная анемия
• полицитемия
• миеломная болезнь
• лейкоз
• лейкемия
• гиперлипидемия
• поликистоз почек
• псориаз
• хроническая экзема
• инфаркт миокарда
• ожирение
• сахарный диабет
• гипопаратиреоз

Ее уровень также повышается при употреблении пищи, богатой пуринами, а также при тяжелой физической нагрузке и применении ряда препаратов (β-блокаторов, диуретиков и т.д.).

При снижении количества мочевой кислоты можно говорить о гепатоцеребральной дистрофии, а также:

• лимфогранулематозе
• гепатите
• бронхиальном раке

Мочевина (BUN)

Как известно, при запущенной стадии сахарного диабета, когда не удается достичь стойкой компенсации заболевания, основная нагрузка приходится не только на поджелудочную железу, но и на ряд других внутренних органов эндокринной системы, среди которых пристальное внимание эндокринолога заслуживают почки и печень.

Об их состоянии можно судить по уровню мочевины в крови, так как он зависит от белкового обмена, метаболизма печени и функционального состояния почек. Поэтому, определение ее количества актуально прежде всего при диагностировании каких-либо отклонений в функционировании этих органов.

Параллельно с анализом крови, дабы подтвердить диагноз могут назначить и определение мочевины, выводимой с мочой.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 2.5 - 4.5

5 - 7 дней: 2.5 - 4.5

10 - 12 месяцев: 3.3 - 5.6

4 - 6 лет: 4.3 - 6.8

10 - 12 лет: 3.33 - 8.32

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.33 - 8.32

у женщин: 3.33 - 8.32

Отклонения от нормы

При повышении происходит усиленный распад белков, а также диагностируют:

• почечную недостаточность
• гломерулонефрит
• пиелонефрит
• острый канальцевый некроз
• обструкцию мочевыводящих путей
• инфаркт миокарда
• тяжелую сердечную недостаточность
• шоковое состояние
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• почечную гипертензию
• гемолиз
• лейкоз
• тяжелые инфекционные заболевания

Спровоцировать повышение мочевины в крови могут:

• рвота
• диарея
• ожоги

Если потреблять продукты богатые белком или применять нефротоксические препараты, то количество мочевины также будет повышено.

Снижение возможно при тяжелых формах гепатопатии (например, интоксикация или цирроз печени), а также при:

• кахексии
• нефрозе, неосложненным почечной недостаточностью

Снижается концентрация в результате соблюдения низкобелковой диеты с высоким содержанием углеводов, в поздние сроки беременности, при парантериальном питании (питание посредством капельниц, когда питательные вещества вводятся принудительно, минуя желудочно-кишечный тракт) или при применении самототропина.

Триглицериды (Triglycerides)

Ранее мы уже говорили о липидном обмене и рассказывали о том, что такое холестерин и почему он бывает «плохим» и «хорошим».

Триглицериды также представляют собой жировой компонент, и входят в состав холимикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПНП). Чтобы оценить степень нарушения в процессах липидного обмена необходимо провести ряд расчетов с учетом нескольких показателей: общий холестерин, липоптротеины высокой плотности - ЛПВП, липоптротеины низкой плотности - ЛПНП.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 0.2 - 0.86

5 - 7 дней: 0.2 - 0.86

10 - 12 месяцев: 0.1 - 1.1

4 - 6 лет: 0.1 - 1.1

10 - 12 лет: 0.36 - 1.12

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.45 - 1.8

у женщин: 0.4- 1.5

Отклонения от нормы

Повышается количество триглицеридов при:

• гиперлипопротеинемии I, IIb, III, IV, V типов
• ИБС (ишемическая болезнь сердца)
• нефротическом синдроме
• ХПН (хроническая болезнь почек)
• панкреатите
• гепатопатии, сопровождающейся холестазом
• сахарном диабете
• алкоголизме
• ожирении
• жировой инфильтрации печени
• гипертонической болезни
• гликогенозах (I, III, IV типов)
• гипатериозе (длительная и стойкая недостаточность гормонов поджелудочной железы)

Кроме того, повышение отмечается и при беременности на III триместре, при соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов, применении β-блокаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, тиазидных диуретиков.

Снижение при:

• липопротеинемии и инфекциях
• гипертиреозе
• синдроме мальабсорбции
• хронических асбтруктивных заболеваниях легких
• лимфангиоэктазии кишечника
• инфаркте мозга
• ожоговой болезни

Снизить концентрацию триглицеридов можно посредством голодания, приема аскорбиновой кислоты, клофибрата, гепарина.

Общий холестерин (Chol, Cholesterol)

Изменение количества холестерола или холестерина отражает патологию липидного обмена. Его большая часть синтезируется в печени, а какой-то малый процент попадает в организм с пищей. Он используется как строительный материал (является одним из компонентом мембранной ткани), без его участия не обходится ряд обменных процессов и его можно встретить в составе многих биологически активных веществ.

Chol транспортируется посредством липопротеинов.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.3 - 2.6

5 - 7 дней: 1.3 - 3.5

10 - 12 месяцев: 1.82 - 4.94

4 - 6 лет: 3.11 - 5.18

10 - 12 лет: 3.11 - 5.18

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.63 - 5.2

у женщин: 3.63 - 5.2

Отклонения от нормы

При отклонении от нормы рассматривают гиперхолестеренемию, когда в крови отмечается повышенное содержание холестерина. В традиционной медицине благоприятным фактором является снижение общего холестерина и транспортных липидов низкой плотности, которые, как принято считать, способствуют закупорке сосудов, вызывающих дальнейшие осложнения сердечно-сосудистой системы.

Если в крови обнаруживают много Chol, то это является документированным фактом риска развития коронарного атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Гиперхолестеренемия

Этот параметр является также важным при диабете, так как второму типу СД, как правило, сопутствует излишний вес и ожирение различной степени. При таком состоянии здоровья уровень холестерина зачастую повышен, что пагубно сказывается на общем состоянии здоровья и создает благоприятную почву для развития различных сопутствующих диабету заболеваний.

Чтобы улучшить липидный, углеводный метаболизм назначается специальная диета (к ней можно отнести , разработанный еще в советское время Певзнером). Но в запущенной стадии «сахарной болезни» диетотерапии оказывается недостаточной, и снижать уровень холестерина приходится совместно с применением ряда медикаментозных препаратов.

Если уровень общего холестерина повышен, то появляется возможность поставить следующие диагнозы:

• атеросклероз
• заболевание печени, сопровождающееся холестазом
• сахарный диабет
• ожирение
• нефротический синдром
• гипотиреоз
• хроническое воспаление или опухоль поджелудочной железы
• сахарный диабет
• алкоголизм

Повышение возможно также при беременности, соблюдении диеты, обогащенной насыщенными жирами и жирными кислотами, применении кортикостероидов, диуретиков, андрогенов, пероральных контрацептивов.

Если уровень холестерина понижен, то такое возможно при кахексии, гипопротеинемии, анемии, хронических заболеваниях легких, синдроме мальабсорбции, помимо этого снизить уровень холестерина могут гиполипидемические средства, а также частые и стабильные депрессии и долговременное пребывание в подавленном психологическом состоянии. Вот почему, когда человек много переживает или нервничает, то он начинает быстро худеть и терять вес за счет внутренних резервов организма, который старается нормализовать состояние своего хозяина.

Холестерин ЛПВП (α-холестерин, HDL - Cholesterol, HDL-Chol)

Зачастую пристальное внимание уделяют только ЛПВП, а не ЛПНП, так как по этому критерию оценивается степень риска ишемической болезни сердца. Он осуществляет антиатерогенную, защитную функцию нашего организма и его называют «хорошим холестерином».

Получив значения общего холестерина и chol ЛПВП, определяется весьма важный параметр - индекс атерогенности. В идеале он должен быть менее 3 единиц.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 0.13 - 1.3

5 - 7 дней: 0.78 - 1.68

10 - 12 месяцев: 0.78 - 1.68

4 - 6 лет: 0.78 - 1.68

10 - 12 лет: 0.78 - 1.68

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.91 - 1.81

у женщин: 1.1 - 2.2

Отклонения от нормы

Завышение нормы при:

• билиарном циррозе печени
• алкоголизме
• хроническом гепатите
• холестазе
• гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях

Отмечается завышение липопротеинов высокой плотности во время беременности во II триместре, при регулярной физической активности и сбалансированной или низкоуглеводной диете.

Занижение нормы при:

• атеросклерозе
• гиподинамии, гипертензии, ожирении, курении - как факторов риска ИБС
• запущенном сахарном диабете
• нефротическом синдроме
• острых инфекциях
• неспецифических бронхологических заболеваниях
• туберкулезе легких
• гипертриглицеридемии

Снижение также возможно в период менопаузы, при углеводной диете, при приеме производных фиброевой кислоты.

Неорганические вещества

Калий (K + , Potassium)

Так как калий стимулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение (передает нервные импульсы), то при чрезмерно высокой гиперкалемии возрастает опасность остановки сердца, так как он отвечает и за сократимость миокарда.

K +­­ является основным внутриклеточным катионом (ион с положительным зарядом) и антагонистом натрия. Его уровень зависит от кислотно-щелочного баланса организма, функциональности почек и концентрации альдостерона (один из гормонов коры надпочечников, который синтезируется из холестерола). Когда в организме отмечается недостаток Na + и в крови повышается концентрация K + , то в коре надпочечников стимулируется выработка альдостерона. Если уровень этого гормона падает, то возникает состояние гиперкалемии, если возрастает, то калия становится в крови меньше и отмечается гипокалемия, так как это вещество необходимо для выработки гормона и его недостаток негативно отражается на состоянии пациента.

Помимо всего прочего калий выполняет и ряд других важных функций: участвует в процессе регуляции кислотно-щелочного и водно-солевого баланса крови, совместно с альдостероном регулирует водный баланс межклеточной и клеточной жидкости и осмотическое давление. Он необходим для промежуточных реакций синтеза белка, когда глюкоза преобразуется в гликоген.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 4.65 - 6.65

5 - 7 дней: 4.65 - 6.65

10 - 12 месяцев: 4.14 - 5.75

4 - 6 лет: 4.14 - 5.75

10 - 12 лет: 3.68 - 5.11

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.8 - 5.2

у женщин: 3.8 - 5.2

Отклонения от нормы

Гиперкалемия при:

• почечной недостаточности совместно с олигурией, анурией и ацидозом
• некрозе
• гемолизе
• опухолях
• ожогах
• гипоральдостеронизме
• кетоацидозе
• гипокортецизме
• остром голодании

Повышает уровень калия в крови следующее: избыточное введение солей калия, применение цитостатиков, β-блокаторов, гепарина, тетрациклина, калийсберегающих диуретиков.

Гипокалемия при:

• диарее
• рвоте
• гиперальдостеронизме
• почечном канальцевом ацидозе
• метаболическом алкалозе
• гипергидратации
• гепатоцеребральном синдроме

Снижение возможно при: введении растворов не содержащих калий, применении глюкозы, тиазидов, кортикостероидов, салицилатов.

Состояние резкой гипокалемии возможно при острых потерях кишечной жидкости, например, при пищевых расстройствах, сопряженных с обильной рвотой, диареей и т.д.

Общий кальций (Ca ++ , Calcium)

О пользе и необходимости кальция знают даже дети, поэтому, неудивительно, что на него обращают внимание при тестировании венозной или капиллярной крови в рамках биохимического анализа.

Как и калий, он является внутриклеточным катионом и основным компонентом костного скелета человека, а также одним из звеньев гемостаза.

Исследования крови на кальций позволяют оценить дисфункции паращитовидных желез и почек, состояние кальциевого обмена между костной тканью и кровью и заблаговременно обнаружить опухолевую трансформацию тканей.

При анализировании результатов всегда учитывается уровень общего кальция, концентрация альбумина и ионизированного кальция в сыворотке крови.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.8 - 2.8

5 - 7 дней: 1.8 - 2.8

10 - 12 месяцев: 2.1 - 2.7

4 - 6 лет: 2.1 - 2.6

10 - 12 лет: 2.1 - 2.6

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 2.0 - 2.5

у женщин: 2.0 - 2.5

Отклонения от нормы

Повышение при:

• гиперпаратиреозе
• остеолитических процессах
• злокачественных новообразованиях
• заболеваниях крови (лейкозе)
• гипервитаминозе D
• миеломной болезни
• акромегалии
• гипертиреозе
• гиперкортицизме
• саркоидозе
• сердечной недостаточности
• гиперкальциемической нефропатии

Повышается уровень кальция благодаря применению щелочных антацидов, андрогенов, эстрогенов, паратгормона, препаратов, содержащих кальций, при постоянном применении диуретиков или после передозировки витамином D и A.

Снижение при:

• гипопаратиреозе
• почечной недостаточности с нефротическим синдромом
• рахите
• гиповитаминозе D
• тетании
• панкреонекрозе
• гипоальбуминемии
• синдроме мальабсорбции
• алкоголизме
• циррозе печени

Резкий расход кальция наступает при беременности, так как растущий организм внутри матери потребляет колоссальное количество резервов, включая многие микроэлементы и вещества, необходимые для роста и развития. С возрастом тоже возможно снижение кальция, так так развивается старческий остеопороз.

Натрий (Na + , Sodium)

Натрий - основной внеклеточный катион и активный компонент водно-солевого обмена. Он влияет на распределение воды во всем организме в целом и отвечает за кровообращение, функционирование почек и нервной системы.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 135 - 145

5 - 7 дней: 135 - 145

10 - 12 месяцев: 133 - 141

4 - 6 лет: 137 - 148

10 - 12 лет: 137 - 148

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 137 - 148

у женщин: 137 - 148

Отклонения от нормы

Если в организме отмечается недостаток воды (стадия истощения водных резервов организма), то такое состояние сопряжено с гипернатриемией, а если переизбыток, то гипонатриемией, и об истощении как таковых натриевых резервов здесь не говорится. Иными словами, большее значение для диагностов имеет именно водный баланс, а не как таковой натрий.

Гепернатриемия при:

• гиперадренокортицизме
• гиперальдостеронизме
• мозговых травмах
• гнойно-септических заболеваниях
• лихорадке

Гипонатриемия при:

• сердечной недостаточности с отеками
• почечной недостаточности с отеками
• потеря жидкости
• депонировании жидкости в третьем водном пространстве

Снижение натрия во многом зависит от солевого компонента биологической жидкости, поэтому, если ограничить свой рацион в поваренной соли, то его количество заметно уменьшится. Именно по этой причине многие диетологи советуют уменьшать количество соленой пищи стараясь ее практически полностью исключить из организма, чтобы избавиться от излишков воды.

Кроме того, применение диуретиков ингибиторов АПФ, стероидных противовоспалительных препаратов также снижают концентрацию натрия.

Фосфор неорганический (P, Phosphorus )

Показатели фосфора зачастую определяются в силу того, что он тесно связан с кальцием, и если отмечаются какие-то отклонения в его концентрации, то определение фосфорной картины вносит некоторую ясность в историю болезни пациента.

Как Вы уже могли догадаться, фосфор входит в состав костного скелета человека и его уровень во многом зависит от витамина D, который поступает в организм, а также от состояния паращитовидной железы и почек.

• Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.3 - 2.26

5 - 7 дней: 1.3 - 2.26

10 - 12 месяцев: 1.3 - 2.26

4 - 6 лет: 0.65 - 1.62

10 - 12 лет: 0.65 - 1.62

• Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.65 - 1.3

у женщин: 0.65 - 1.3

Отклонения от нормы

Чтобы получить полную клиническую картину недостаточно опираться на показатели фосфора в крови, необходимо оценивать связь с активность щелочной фосфатазой, концентрацией общего кальция и суточной экскрецией (выделением) фосфатов с мочой. Поэтому, зачастую после сдачи крови на анализ назначают дополнительные исследования мочи.

Повышение при:

• гипопаратиреозе
• гипервитаминозе D
• нефротическом синдроме
• нефрите
• метастазировании опухоли в костной ткани
• миеломной болезни
• лейкозах
• саркоидозе
• диабетическом кетоацидозе
• плазмоцитоме
• токсикозе беременных
• акромегалии
• рахите (на поздней стадии)
• спазмофилии

Синтез фосфора улучшается в моменты интенсивной мышечной работы или в процессе регенерации кости, когда организм тратит свои запасы на то, чтобы заживить костный перелом. Чтобы увеличить его концентрацию необходимо принимать витамин D. Повышают фосфор в крови: фосфаты, тетрациклин, анаболические стероиды.

Понижение при:

• гиперпаратиреозе
• гиповитаминозе D
• рахите (отмечается на ранних стадиях заболевания)
• остеомаляции
• почечном тубулярном ацидозе
• синдроме мальабсорбции
• гипотиреозе
• хроническом алкоголизме
• кахексии

Снижение количества фосфора происходит во время беременности, при применении алюминийсодержащих антацидов, глюкозы, тиазидов, хлористого кальция.

Ферменты

α-Амилаза (Amilase)

Амилаза секретируется поджелудочной, а также слюнной железами, в последующем выводится посредством почек. Определяя ее уровень можно диагностировать какие-то воспалительные заболевания поджелудочной железы или нарушения ее протока.

• Норма у детей (г/ч л÷ЕД/л)

1 день: 12-32÷5-65

5 - 7 дней: 12-32÷5-65

10 - 12 месяцев: 12-32÷25-125

4 - 6 лет: 12-32÷25-125

10 - 12 лет: 12-32÷25-125

• Норма у взрослых (г/ч л÷ЕД/л)

у мужчин: 12-32÷25-125

у женщин: 12-32÷25-125

Отклонения от нормы

Увеличение активности при:

• остром панкреатите или обострении хронического
• заболеваниях поджелудочной железы
• паротите
• остром аппендиците
• холецистите
• перитоните
• перфоративной язве желудка
• высокой кишечной непроходимости
• тяжелой печеночной недостаточности
• диабетическом ацидозе
• макроамилаземии
• нарушенной внематочной беременности

Прием алкоголя, применение адреналина, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, наркотических анальгетиков, салицилатов, тетрациклина, фуросемида, гистамина, антикоагулянтов также повышают активность α-амилазы.

Снижение при:

• атрофии
• фиброзе
• некрозе поджелудочной железы

Аминотрансферазы (Aminotranspherase: ALT и AST)

Рассматриваются два вида аминотрансферазы: АлаТ - аланинаминотрансфераза (Alanine aminotranspherase) и АсаТ - аспартатаминотрансфераза (Aspartat aminotranspheras).

АлаТ в очень высокой концентрации содержится в печени, а АсаТ содержится в миокарде, печени, скелетной мускулатуре, почках.

Эти два показателя исследуются при подозрении на заболевания печени и миокарда.

• Норма АлаТ у детей и взрослых (ммоль/литр)

Отклонения от нормы

Показатели ALT и AST рассматривают в комплексе или сравнивая между собой. Таким образом, если АсаТ>АлаТ, то диагностируют: цирроз печени, инфаркт миокарда, хронический гепатит и другие заболевания печени, если АлаТ>АсаТ, то острый вирусный гепатит и т.д.

Увеличение активности возможно при:

• некрозе гепатоцитов любой этиологии
• механической желтухе
• жировой дистрофии печени
• инфекционном мононуклеозе
• заболеваниях и травмах скелетных мышц

Снижение активности при тяжелых поражениях печени (обширном некрозе или циррозе) и при беременности.

Лактатдегидрогеназа (LDG)

Анализ крови на биохимию по этому параметру назначается при подозрениях на патологию печени, сердца и легких.

Наибольшее ее количество находится в миокарде (LDG 1-2), печени (LDG 5), скелетной мускулатуре (LDG 4-5)b в эритроцитах (LDG 1-2).

Увеличение активности перечисленных изоферментов отмечается у беременных женщин или после интенсивных физических упражнений.

• Норма у детей и взрослых (ммоль/ч л÷мкмоль/с л)

0.8 - 4.0÷до 3.2

Отклонения от нормы

Увеличение активности при:

• инфаркте миокарда (острый при увеличении LDG - 1)
• остром вирусном гепатите
• циррозе
• механической желтухе
• опухолях (LDG - 3)
• анемиях
• инфаркт легких (LDG - 3)
• заболеваниях поджелудочной железы (LDG - 3)
• новообразованиях
• острых заболеваниях почек (LDG - 4-5)
• некрозе почки
• лейкозе (LDG - 2-3)
• эмболии легочной артерии
• тромбоцитопении
• карциноматозе
• недостаточности кровообращения по большому и малому кругу
• любых клеточных повреждениях, переходящих к цитолизу или утрате цитоплазмы

γ-Глутамилтранспептидаза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Данный параметр используется для диагностики различных заболеваний печени и дисфункций желчного пузыря, желчных протоков.

Больше всего ГГТП в печени, почках, поджелудочной железе, станках желчных ходов.

• Норма у детей и взрослых (ммоль/ч л÷нмоль/с л)

0.6 - 3.96÷250 - 1770

Отклонения от нормы

Если обнаруживаются какие-то отклонения от нормы, то в первую очередь рассматривают заболевания печени, который возникли в результате токсического воздействия, например, при длительном употреблении алкоголя.

Увеличение при:

• заболеваниях печени (гепатитах, циррозах, опухолях)
• алкогольной интоксикации
• механической желтухе
• холангите
• остром панкреатите
• опухолях поджелудочной железы и простаты
• инфекционном мононуклеозе
• алкоголизме
• застойной сердечной недостаточности
• инфаркте миокарда
• обострении хронических нефропатий

Снижение при декомпенсированном циррозе печени, гипотиреозе или при применении высоких доз аскорбиновой кислоты.

Щелочная фосфатаза (А lk Pho sphatase, А lkaline Phosphatase)

Если повышается активность этого вещества в крови, то, как правило, выявляются различные гепатобилиарные заболевания с холестазом или костные заболевания.

• Норма у детей и взрослых (ммоль/ч л÷мМЕ/л)

0.5 - 1.3÷1.0 - 2.2

Отклонения от нормы

При повышении:

• механическая желтуха
• билиарный цирроз печени
• вирусный гепатит
• холангит
• остеомаляция
• остеопороз
• гиперпаратиреоз
• новообразования и метастазы на костной ткани
• остеодистрофия
• «печеночный рахит»
• саркаидоз
• амилоидоз
• острая желчная атрофия
• инфекционный мононуклеоз
• холецистит
• колит
• илеит
• тиреотоксикоз
• кишечные бактериальные инфекции

Также повышение возможно при беременности, когда максимум достигается в III триместре, при применении гепатотоксических препаратов, альбумина, барбитуратов, салицилатов, высоких доз аскорбиновой кислоты.

Снижение отмечается при старческом остеопорозе, при применении кортикостероидов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.