Рак мочеполовой системы у мужчин. Распространенная урологическая проблема — рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и методы лечения

Если иногда побаливает внизу живота, или вместе с этим, встречаются трудности с мочеиспусканием, тогда стоит рассмотреть вариант заболевания – рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы и сколько живут с этой болезнью. Чтобы побороть данный недуг, на понятном для людей языке, будут предоставлены материалы определяющие стадии болезни, варианты профилактики, общие характеристики и непосредственно — методы лечения.

Важно: в отличии от других видов онкологии, рак мочевого пузыря обладает более высокой степенью выживаемости, которая обусловлена определением болезни на ранних стадиях.

Определение

Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.

Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.

Основные симптомы

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

• Боль в низу живота;
• Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
• Рези во время опорожнения;
• Цвет мочи, с оттенками красного;
• Частая нужда в мочеиспускании.

При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.

Стадии и степень выживаемости

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

• 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
• 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
• 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
• 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Протекание болезни

На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.

Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.

Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.

В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

• Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
• Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
• Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
• Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, а также общего состояния больного, выбирается метод лечения. Методами лечения могут быть:

• Медикаментозные средства – работают на начальных стадиях и несут характер, повышающих иммунную систему средств;
• Химиотерапия – применяется после удаления злокачественных уплотнений;
• Лучевая терапия – применяется как профилактическое лечение. Способствует остановке роста новообразований и отделяет их от здоровых тканей;
• Хирургическое вмешательство – сопровождается удалением новообразований, части пузыря или полного удаления.

При этом, прогноз смертности во время операций по удалению рака мочевого пузыря, позволяет надеяться на положительный результат. Послеоперационная смертность составляет меньше 1%, а причиной становится слабый организм пациента.

Мочевой пузырь - полый орган, входящий в систему мочевыводящих путей. В нем скапливается моча, которая содержит конечные вещества распада и выводится через уретру наружу. По статистике, именно мочевой пузырь чаще всего подвергается различным поражениям, в том числе и раку.

Рак мочевого пузыря (РМП) - самая распространенная урологическая патология мочевыделительной системы у мужчин. В ходе заболевания клетки слизистой видоизменяются и погибают. Для злокачественного образования характерно прорастание его вглубь стенок и метастазирование патологического процесса по всему организму. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины, в 3 раза. Преимущественно недуг диагностируют после 50 лет. Средний возраст пациентов с РМП - 60 лет и больше. Рак мочевого пузыря код по МКБ 10 - С67.

Причины возникновения

Как и у большинства онкологических заболеваний, точных причин РМП назвать никто не может. Есть несколько версий, объясняющих развитие злокачественных образований. Но ни одна из них не считается полностью подтвержденной. Опухоль формируется в клетках эпителия, который выстилает слизистую мочевого пузыря. По неизвестным науке причинам эти клетки начинают интенсивно разрастаться, терять свою дифференцировку.

Факторами, которые способствуют развитию патологического процесса у мужчин, могут выступать:

• наследственность;
• курение;
• цистит или ;
• шистосомоз;
• мочевой катетер, который находится длительное время в органе;
• недостаточное употребление жидкости приводит к повышению концентрации вредных веществ в моче, которые могут вызвать развитие патологии;
• регулярное воздействие химических веществ - аминов (наблюдается у мужчин, работающих в типографиях, химчистках, на металлургических предприятиях).

После проведенных курсов химио - и лучевой терапии могут наблюдаться:

• интенсивное выпадение волос;
• ухудшение общего самочувствия;
• слабость;
• рвота.

При поверхностной форме РМП 5-летняя выживаемость составляет около 82%. Если присутствует метастазирование, то у большинства мужчин наступает летальный исход в течение 2 лет, даже после интенсивного курса химиотерапии.

Универсальных методов предотвращения онкологических заболеваний не существует. Соблюдение определенных правил дает возможность снизить риск развития опухоли в мочевом пузыре у мужчин.

• придерживаться всех правил безопасности людям, работающим на вредных производствах;
• регулярно проходить профилактический осмотр в уролога;
• своевременно лечить воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• пить 2-2,5 л жидкости в сутки.

Злокачественную опухоль мочевого пузыря у мужчин, обнаруженную на ранней стадии, при своевременном лечении можно победить. Чем позже выявлена патология, тем более неблагоприятный прогноз на выздоровление. Риск развития РМП возрастает у мужчин после 50 лет. Чем старше мужчина, тем чаще ему нужно проводить диагностику мочеполовой сферы. Это поможет вовремя обнаружить отклонения, при адекватной терапии продлить жизнь на многие годы.

Опухоль мочевого пузыря каждый год диагностируется у десятков тысяч мужчин. Стоит отметить, что такие высокие показатели заболеваемости характерны не только для россиян – эта разновидность раковых заболеваний входит в десятку самых распространенных онкологий.

Затруднительная диагностика (в силу специфики болезни) приводит к печальным последствиям – зачастую лечение оказывается слишком поздно. Эта онкология поражает, прежде всего, сильную половину человечества – по статистике мужчины в несколько раз чаще, чем женщины, подвержены данному недугу.

Специалисты объясняют этот факт склонностью к вредным привычкам , вследствие которых выделяемый канцероген в большом количестве попадает в организм.

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые .

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Причины

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

• никотиновая зависимость , особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
• контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
• употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды , травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
• радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
• болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
• трудности с мочеиспусканием , приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

• дискомфорт в процессе мочеиспускания;
• внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе ;
• слишком частые мочеиспускания;
• появление чувства неполного опорожнения ;
• ложное желание сходить в туалет;
• симптом мочевого недержания.

Эти симптомы присущи начальной стадии болезни . По мере ее развития опухоль увеличивается, меняются и ощущения мужчины. В моче периодически появляется кровь – и чем сильнее запущен недуг, тем чаще этот симптом находит свое проявление.

Когда новообразование разрастается, сгустки крови становятся обильнее и по характеру напоминают скорее кровотечение, чем просто капельное выделение.

Чем выше стадия, тем больше необратимых последствий происходит в мужском организме – начинается дисфункция почек , нарушение работы желудочно-кишечного тракта , кожный зуб и раздражение , вызванное чрезмерной сухостью слизистой ткани.

Когда бороться с раком уже сложно, опухоль постепенно поражает сопутствующие органы , пациент жалуется на стойкие, непрекращающиеся боли внизу живота, появляются свищи в области между мочевым пузырем и кишечником.

Виды

Заболевание классифицируют в зависимости от скорости образования и роста раковых клеток, а также глубины поражения. Такое деление позволят подобрать оптимальную терапию для его лечения.

Поверхностная

Данный вид онкологии диагностируется чаще всего. Само название говорит о том, что болезнь находится на поверхности , не проникая в глубинные тканевые слои.

Хорошо лечится, при своевременном выявлении болезни у мужчины все шансы на выздоровление. Располагаясь на внешней поверхности слизистой, новообразование не попадает внутрь нее.

На данном этапе показано хирургическое вмешательство, с полным сохранением органа. В ряде случаев, когда опухоль незначительна, а медикаментозное лечение показывает стойкую положительную динамику, операция может и не потребоваться.

Инвазивная

Болезнь поражает мышечный слой мочевого пузыря, проникая вглубь слизистой. Показана срочная хирургия. В этом случае главное – выиграть время и не упустить момент, когда последствия начнут носить необратимый характер. Болезнь может начать проявляться и в других важных органах, раковые клетки приникают в печень, легкие, костную ткань, лимфу.

Чаще всего врачи настаивают на удалении мочевого пузыря и проведении курса химиотерапии.

Генерализованная

Наиболее сложная форма заболевания, отличающаяся наличием метастазированных процессов в мужском организме. Распространение заболевания лимфатическим и гематогенным способами поражает защитные системы, резко снижает иммунитет и сопротивляемость организма.

Медицинская терапия при генерализованной онкологии предполагает все варианты симптоматических мероприятий, способных хоть как-то поддерживать качество жизни пациента.

Диагностика

Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:

• цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
• УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
• пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
• компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
• анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
• биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
• цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.

Лечение

В зависимости от стадии и вида болезни, могут применяться различные способы лечения:

нулевая стадия — образование еще слишком мало и доктор может порекомендовать трансуретальную резекцию – внутреннее механическое удаление поврежденного участка с помощью цистоскопа.

Кроме того, показано использование вакцины стимулирует защитные силы организма и помогает преодолеть патологию. Хороший результат может дать грамотно подобранный курс химиотерапии;

• первая стадия – комплексное лечение аналогично схеме, описанной выше. Есть риск рецидива разной степени сложности – опухоль может снова себя проявить. Если это случилось – единственно возможный выход – полное удаление мочевого пузыря;
• вторая – третья стадии – практически 100% операция . Иногда удаляют не только пузырь, но и предстательную железу, если есть угроза разрастания новообразования. Чтобы минимизировать возможность появления метастаз, проводят химиотерапию;
• самая тяжелая, четвертая – хирургическое вмешательство уже не эффективно. Единственное правильное решение – комплексный курс лучевого и химического воздействия.

Здесь можно посмотреть, как делается операция по удалению новообразования:

Реабилитация

Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.

Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников . К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием . На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.

Мочеприемник

Правильно выбрать мочеприемник, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться специальными антибактериальными средствами, снижающими риск возникновения воспалительных процессов в послеоперационной области – основные правила медицинской реабилитации.

Прогноз

У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.

Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.

В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:

• 0 стадия – 97%;
• 1 стадия – 89%;
• 2 стадия – 64%;
• 3 стадия – 47%;
• 4 стадия – 17%.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• отказ от курения;
• обильное питье;
• правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
• регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.

Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).

В этом видео специалисты рассказывают, можно ли заразиться данным заболеванием:

Мочевыделительная система - это система органов, которые накапливают и выделяют мочу с человеческого организма. Риск возникновения опухоли мочеполовой системы повышается под воздействием негативных факторов. Как показывают статистические исследования, данная патология чаще встречается у мужчин. Если же брать статистику данных раковых заболеваний в целом, то их показатель составляет 3 процента.

Виды опухолей мочеполовой системы

Развитие рака начинается с клеток тканей, которые образуют органы. При нормальном функционировании организма происходит их обновление и деление, когда новообразовавшиеся клетки заменяют старые. Но если процесс регуляции тканевого роста нарушается, начинается неконтролируемый рост. Избыток этих клеток и провоцирует появление опухолей. Онкология бывает 2-х видов: доброкачественная и злокачественная.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не представляют опасности при своевременном лечении. Особенности в том, что не образуются метастазы, не задеваются смежные ткани, не возникают рецидивы. Как показывают наблюдения, чаще образования появляются в почках. Распространенным примером этого вида опухолей считается аденома. Возможен рост ангиомиолипомы, липомы, кисты. Что же до мочевого пузыря, то в нем возможно возникновение папиллом. Эти формации имеют о повышенный риск озлокачествления с перерождением в раковые клетки.

Злокачественные формации

Более опасны для организма злокачественные образования, клетки которых могут оказываться в крови или лимфатической системе. Они характеризуются тем, что способны создавать метастазы в органах и системах, возникать вторично после удаления опухоли. Существуют разные виды злокачественных новообразований мочеполовой системы, а именно: аденома предстательной железы или рак, таких органов, как предстательная железа, почка, мочевик, мочеточник.

Причины развития

Существуют определенные факторы риска, которые существенно увеличивают риски возникновения заболевания, а именно:

• Курение считается одним из главных провокаторов. Привычка инициирует патологические изменения. Как показывают статистические данные, у курильщиков риск развития онкологии в 2 раза выше, чем у некурящих.
• Не до конца вылеченные воспалительные процессы способны стать причиной недуга.
• Наличие вируса папилломы в организме и появление папиллом на теле считается предвестниками рака.
• Ионизирующее облучение негативно сказывается на мочеполовых органах, провоцируя патологические процессы.
• Действие промышленных канцерогенов, под влиянием которых возникают злокачественные образования.

Симптомы заболевания

Рак мочеполовой системы диагностируется с помощью следующих симптомов:

• Появляется дискомфорт в процессе мочеиспускания.
• Возникает резь, болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию.
• Наличие кровянистых выделений в урине. При незначительных выделениях диагностика данного симптома возможна только клиническим анализом. Если же опухоль начинает кровоточить, в мочу попадает большое количество крови, которое приводит к смене окраски. Эти симптомы могут проявляться как постоянно, так и периодами.
• Прогресс заболевания сопровождается появлением болевых ощущений в позвоночнике, прямой кишке, промежности, а также общим недомоганием организма, слабостью и упадком сил.

Симптомы у мужчин

Как показывают статистические данные, чаще новообразования мочеполовых органов встречается среди мужчин пожилого возраста. В основном это опухоль предстательной железы, которая может быть как доброкачественной, так и наоборот . Заболевание сопровождается рядом симптом, а именно: жжение в процессе мочеиспускания, частое хождение в туалет, ощущение не полного опорожнения пузыря, а также слабая струя с перерывами.

Симптомы у женщин

В группе повышенного риска находятся женщины, которые лечились от онкологии в яичниках либо в шейке матки посредством лучевого метода. Эти факторы могут сопутствовать возникновению опухолей в мочевом пузыре. В этой группе больных опухоли могут возникать в 2 раза чаще, чем у тех, кто не подвергался лечению облучением органов.

Диагностика

Существует несколько способов диагностировать опухоль мочеполовой системы. При визуальном осмотре, а также методом пальпации можно выявить большие опухоли. Если же размеры образования небольшие, применяют следующие методы: Химиотерапию применяют перед и после хирургической операции.

Выбор метода лечения зависит от таких факторов, как размер образования, в каком именно месте растет, имеет ли метастазы. Выделяют 2 способа лечения - хирургический и медикаментозный. Подходы в консервативном лечении мочеполовой системы такие:

• Облучение. Традиционно применяют лучевую терапию, для того чтобы снизить к минимуму жизнедеятельность патологических клеток. Для более эффективного результата метод используют совместно с химиотерапией.
• Химия. Применение химиотерапии целесообразно во время приготовления к операции, чтобы добиться уменьшение размера опухоли. Этот метод эффективен после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить больные клетки, которые не удалось удалить. При большом поражении организма и не возможности хирургического вмешательства данную процедуру проводят для облегчения состояния больного.
• Иммунная стимуляция. Для поднятия иммунитета и усиления сил организма в борьбе с патологическими процессами проводят иммунотерапию. К основным лекарствам, которые применяют в этом направлении, относят интерферон и вакцинацию БЦЖ.

Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.

Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага

Злокачественные образования различают по таким признакам:

• Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
• Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
  • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
  • умеренный - переходное состояние;
  • высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
• Характер роста:
  • инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
  • неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
• Склонность давать метастазы.
• Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.

Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

• переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
• плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
• аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
• уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
• очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
• папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

• внутриэпителиальным;
• плоским;
• инфильтративным;
• папиллярным;
• узелковым;
• смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.

В своём развитии раковая опухоль проходит 4 стадии

Таблица: стадии рака мочевого пузыря

Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.

Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря

Причины возникновения рака у мужчин

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии

Проявления патологии

Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.

Гематурия разной степени - ведущий симптом рака мочевого пузыря

Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.

Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.

Прогрессирующий болевой синдром является признаком злокачественной опухоли

Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.

Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.

Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:

• выраженной слабостью;
• нарушением сна и снижением аппетита;
• повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
• постепенным снижением веса;
• метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.

Как ставят диагноз

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:

• клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
• цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
• экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
• бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
• общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).

Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря

Аппаратные методы, применяемые для диагностики:

• Трансабдоминальная эхография (ультразвуковое исследование) помогает выявить новообразования размером более 5 мм на боковых стенках органа. Для диагностики образований в области шейки пузыря используют трансректальное или трансуретральное сканирование с введением ультразвукового датчика в прямую кишку или полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Дополнительно проводится также УЗИ мочеточников и почек.

  УЗИ позволяет обнаружить опухоль, определить её размер и локализацию

• Обязательное эндоскопическое исследование - цистоскопия как метод визуализации опухоли с целью уточнения её расположения, величины и внешнего вида. Как правило, цистоскопия проводится в сочетании с биопсией, то есть получением образца опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием.

  Цистоскопия заключается в осмотре полости мочевого пузыря посредством специального аппарата, введённого через уретру

• Возможно применение рентгеновских методов - цистографии и экскреторной урографии, с помощью которых выявляют дефект контуров стенки пузыря и оценивают характер роста новообразования.
• Венография и лимфаангиоаденография проводятся для оценки вовлечённости в патологический процесс лимфатической системы и тазовых вен.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томографии используются для уточнения степени распространённости патологического процесса, вовлечённости других органов.

  МРТ позволяет детально визуализировать опухоль в разных проекциях и оценить степень вовлечённости в онкопроцесс других органов

• С этой же целью проводят рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию скелетных костей.

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

• воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
• гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
• уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
• новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.

Методы лечения заболевания

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

Видео: ТУР опухоли

На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.

Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:

• посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
• имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
• с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.

Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Реконструктивная хирургия предусатривает проведение неоцистопластики - формирование мочевого пузыря из участка толстой кишки

После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.

На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.

Видео: проведение цистэктомии

При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.

На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Применение медикаментов

Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.

Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:

• Митомицин;
• Эпирубицин;
• Гемцитабин.

Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.

При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:

• Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
• Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.

Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.

Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:

• кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
• обезболивающие препараты:
  • на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
    • Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
  • при нарастающей боли:
    • Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
  • на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
    • Фентанил, Бупренорфин, Морфин.

Фотогалерея: препараты для лечения рака

Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях

Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.

Видео: БЦЖ против онкологии

Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.

Тецентрик - антинеопластический препарат нового поколения - производит активацию противоопухолевого иммунного ответа

Лучевая терапия

Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.

Лучевая терапия - один из компонентов терапии рака мочевого пузыря

К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.

Народные методы

Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.

Фитосредства с противоопухолевым эффектом

Настойка болиголова:

1. Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
2. Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
3. Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
4. Готовую настойку отфильтровать.
5. Принимать по схеме, рекомендованной врачом.

Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.

Настойка подорожника с фиалкой:

1. Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
2. Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
3. Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.

Настойка туи:

1. Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
2. Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
3. Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.

Настой будры:

1. Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
2. Отфильтровать через марлю.
3. Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.

Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.

Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача

Травы для применения в восстановительном периоде

Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.

Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:

1. Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
2. Настоять полчаса, процедить.
3. Пить по 50 мл трижды в день.

Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:

1. Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
2. Проварить на водяной бане 10 минут.
3. Настоять до остывания и процедить.
4. Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.

Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря

Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие

Диета

Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.

Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.

Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.

Видео: питание при патологии мочевого пузыря

Послеоперационный рацион

Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.

Послеоперациоонное питание должно состоять из диетических протёртых продуктов

Питание во время химиотерапии и облучения

Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.

Питание во время химиотерапии должно быть разноообразным, витаминизированным и легкоусвояемым

Таблица: питание при раке мочевого пузыря

ЛФК

Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.

Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.

После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.

Для расслабления тазовых мышц:

1. Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
2. Побыть в этом положении несколько минут.
3. Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
4. Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.

Для напряжения тазовой мускулатуры:

1. Лечь на спину.
2. Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
3. Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
4. Сменить ноги и повторить.
5. Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
6. Зафиксировать положение.

После операции по удалению опухоли мочевого пузыря упражнения должны быть направлены на тренировку мышц тазового дна

Прогноз и осложнения

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

• метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
• затруднение мочеиспускания;
• острая задержка мочи;
• кровотечение из мочевого пузыря;
• кишечные свищи;

Проявление метастазов в отдалённых органах - одно из осложнений рака мочевого пузыря

Профилактика

Снизить риск возникновения онкологии поможет:

• полный отказ от табакокурения;
• исключение производственных вредностей;
• питьё чистой воды в достаточном количестве;
• предупреждение задержки мочи;
• своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.

Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.