Подострый тиреоидит на 4 таблетках возобновились боли. Лечение преднизолоном подострого тиреоидита

Все, что касается диагноза подострый тиреоидит, лечения, диагностики, этиологии заболевания, лежит в сфере эндокринной отрасли медицины, поскольку напрямую связано с воспалением щитовидной железы. Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Считается, что тиреоидит де Кервена (другое название болезни) возникает после перенесенных вирусных инфекций. Как правило, ОРВИ, предшествующее тиреоидиту, протекает как обычно: возникают слабость во всем теле, общее ухудшение самочувствия, повышается температура, появляются ломота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. А через какое-то время после выздоровления (от нескольких недель до 2-3 месяцев) пациенту ставится диагноз подострый тиреоидит. Это подтверждается медицинской статистикой, которая фиксирует значительное увеличение случаев этого эндокринного заболевания в периоды вспышек вирусных инфекций. Некоторые врачи критикуют и подвергают эту теорию сомнению, но своих версий пока что не выдвигают.

В зоне риска находятся люди, у которых в роду уже были случаи заболевания подострым тиреоидитом или другими эндокринными патологиями. Если они имеют при этом ослабленный иммунитет и подвержены частым простудам, то опасность заболевания становится еще больше.

При тиреоидите де Кервена воспалительный очаг имеет небольшие размеры, щитовидная железа увеличена умеренно, но ее воспаленные фолликулы подвергаются повреждениям и разрывам.

В этот момент в кровь выбрасываются гормоны щитовидной железы (коллоиды), избыток которых в крови вызывает симптомы тиреотоксикоза. Количество выброшенных гормонов зависит от размера очага воспаления, а степень тяжести заболевания, в свою очередь, от количества выброшенных гормонов. Гормоны гипофиза при подостром тиреоидите не изменяются, оставаясь в пределах нормы, а антитела к ТПО (тиреопероксидазе) повышаются. В процессе лечения пораженная зона зарубцовывается.

Cимптомы заболевания

Поражение щитовидной железы при подостром тиреоидите бывает очаговым или диффузным (равномерным), соответственно, протекать заболевание может в тяжелой или легкой форме.

При тяжелом течении наблюдаются значительное повышение температуры (до 38-39° С), боли в щитовидной железе, которые сначала локализуются в одной области, затем переходят в другую. Иногда болезненные ощущения отдаются в ушах, нижней челюсти, усиливаются во время глотания. Могут появиться симптомы легкого тиреотоксикоза: потливость, слабость, тремор рук, немотивированная нервозность. При визуальном осмотре видны увеличение щитовидной железы, бугристость.

Легким считается течение заболевания, в случаях когда через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции сохраняется плохое самочувствие, наблюдается непроходящая субфебрильная температура, анализ показывает повышенную СОЭ в крови. Симптомы тиреотоксикоза при этом не наблюдаются.

Течение тиреоидита предполагает несколько стадий. Первая (острая) продолжается 1-1,5 месяца и характеризуется:

• повышенным содержанием Т3 и Т4;
• повышением антител к ТПО;
• увеличением щитовидной железы;
• увеличением СОЭ до 70-80 мм/ч;
• пониженным захватом йода на сцинтиграфии.

Через 1,5-2 месяца уровень гормонов нормализуется, болезненность проходит, симптомы тиреотоксикоза тоже исчезают, остается лишь повышенная СОЭ. Примерно через 4 месяца, в период восстановления, могут появиться легкие симптомы гипотиреоза, но они вскоре проходят сами собой. Примерно к 7-8 месяцу происходит нормализация уровня тиреоидных гормонов и ТГГ, понижается СОЭ, полностью проходят боли, железа восстанавливается в прежних размерах.

Всегда следует помнить, что подострый тиреоидит де Кервена склонен к рецидивам, особенно при переохлаждениях и повторных инфекциях. Нередко при диагностировании это заболевание сложно отличить от диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы, острого тиреоидита, которые требуют совершенно другой терапии.

Подострый тиреоидит де Кервена: консервативное лечение

Своевременная диагностика с правильным определением стадии болезни позволяют выбрать наиболее эффективный курс терапии. На первоначальных стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение главных признаков болезни. Позднее для облегчения состояния больного назначают целый комплекс мер:

• медикаментозное лечение с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
• физиотерапевтические методы;
• местное применение мазей, кремов и т. д.;
• иммуномодулирующая терапия;
• оперативная методика.

Глюкокортикоидная терапия направлена на устранение воспалительных процессов, снятие интоксикации и болевого синдрома, устранение процессов образования антител в щитовидной железе, подавление аутоиммунных реакций. Обычно вскоре после начала приема преднизолона симптомы болезни ослабевают и проходят.

Местное лечение быстро нормализует функцию щитовидной железы, устраняя в ней воспалительные процессы. При такой методике применяются бутадионовые или индометациновые мази либо гели на основе диклофенака. Эти средства не только устраняют воспаление, но и усиливают действие других фармакологических препаратов, поступающих в организм.

Иногда при диагнозе тиреоидит де Кервена назначается краткосрочная гормонотерапия.

После купирования болей дозировку начинают уменьшать, а общая продолжительность лечения должна составлять не больше 2 недель.

К оперативным мерам прибегают лишь в крайних случаях: при некрозах тканей, сильных деструктивных изменениях щитовидной железы, наличии крупных узлов, сдавливании пищевода и трахеи, переходе болезни в хроническую стадию.

Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена

Лечение щитовидки народными средствами

Лечение подострого тиреоидита народными средствами

Чтобы народная медицина стала верным союзником в лечении этой болезни, ее нужно всегда применять под присмотром врача-эндокринолога.

Большинство медиков положительно относится к популярным народным средствам, в том числе к фитотерапевтическим методикам, признавая их эффективность.

Народные средства:

1. Ореховая настойка. Измельчить 30 шт. зеленых грецких орехов, добавить стакан натурального меда и литр водки, смешать, поставить в темное место на 2 недели. После настаивания процедить. Употреблять до приема еды в малых дозах (точную дозировку согласовывайте с врачом).
2. Настойка из морской капусты. Смешать по чайной ложке измельченной морской капусты, красного перца (стручкового), травы медуницы. Все это залить 250 г кипятка, накрыть, настоять 8 часов. Принимать три раза в день.
3. Сокотерапия издавна относится к великолепным высокоэффективным народным средствам. Для лечения подострого тиреоидита используют смесь морковного и свекольного соков в пропорции 3:1.
4. Настойка из сосновых почек. 0,5 кг сосновых почек перемолоть в мясорубке, залить водкой и настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Смазывать щитовидную железу 3 раза в день.

Подострый тиреоидит де Кервена – инфекционно-воспалительное заболевание, протекающее с постепенным разрушением клеток щитовидной железы и гормональным дисбалансом. Как и большинство других эндокринных заболеваний, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (приблизительное соотношение –5:1).

Полезная информация, фото и видео в этой статье помогут разобраться, что же собой представляет подострый тиреоидит: лечение + симптомы, причины и механизм развития этой патологии вызывают серьезный научный интерес.

Интересный факт. Швейцарский хирург де Кервен, в честь которого впоследствии и была названа болезнь, описал типичные проявления подострого тиреоидита в 1904 году.

Чаще всего тиреоидит де Кервена осложняет течение инфекции, вызванной вирусом гриппа, Коксаки, ЕСНО, ротавирусом, и развивается спустя 2-3 недели после инфекционного процесса. Поражение щитовидки при этом связано с нарушением защитных процессов в организме.

Клетки иммунитета, которые активизировались для борьбы с вирусом, по необъяснимой причине начинают атаковать здоровые ткани щитовидной железы.

Выделяют три последовательных стадии заболевания. Подробное описание каждой из них представлено в таблице ниже.

Таблица 1: Патогенез подострого тиреоидита:

Обратите внимание! При отсутствии необходимого лечения подострый тиреоидит может перейти в хроническую форму.

Типичные проявления подострого тиреоидита: на что чаще всего жалуются пациенты

Подострый тиреоидит щитовидной железы встречается не так часто и составляет всего 1-2% от всех эндокринных расстройств. Чаще всего им болеют женщины в возрасте 30-50 лет.

Заболевание начинается с общих симптомов интоксикации:

• общей слабости;
• недомогания;
• отсутствия аппетита;
• снижения работоспособности.

Затем признаки подострого тиреоидита соответствуют стадии заболевания.

Стадия местного воспаления

Именно с нее начинается подострый тиреоидит: симптомы этой стадии связаны с активным воспалением щитовидной железы:

1. Боль в горле и передней поверхности шеи, которая может мигрировать в правую или левую сторону, отдавать в нижнюю челюсть или ухо, усиливаться при поворотах шеи и наклонах головы.
2. Повышение температуры до 39,0-40,0 °С.
3. Покраснение и отек кожи в проекции щитовидной железы.
4. Увеличение щитовидки, которое врач может заметить при визуальном осмотре или пальпации.

Стадия тиреотоксикоза

Когда в кровь начинает поступать большое количество гормонов щитовидной железы, у пациента развиваются выраженные симптомы гипертиреоза:

1. Раздражительность, перепады настроения, нервозность.
2. Проблемы со сном.
3. Судорожные сокращения мышц, подрагивание кончиков пальцев, языка.
4. Чувство песка а глазах.
5. Жидкий стул.
6. Постоянное повышение температуры тела на уровне 37,0-37,5 °С.
7. Плохая переносимость высоких температур.

Стадия гипотиреоза

При стадии гипотиреоза, напротив, на первый план выходят признаки недостаточности щитовидной железы и дефицита тиреоидных гормонов:

1. Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
2. Нарушения памяти и концентрации внимания.
3. Бледность кожных покровов, отечность лица, ладоней и стоп.
4. Замедление обмена веществ, вздутие живота.
5. Запоры.

Стадия выздоровления

Эта стадия характеризуется постепенным возвращением в норму нарушенных функций и исчезновением любых симптомов заболевания. Практически все больные полностью восстанавливаются после подострого тиреоидита, лишь незначительная часть из них сталкивается с постинфекционным стойким гипотиреозом и нуждается в пожизненной заместительной терапии.

Обратите внимание! Еще один вариант заболевания – подострый тиреоидит с рецидивирующим течением. Эта форма воспаления щитовидной железы протекает волнообразно, и спустя несколько месяцев после выздоровления у пациента вновь возникают симптомы тиреоидита де Кервена.

Алгоритм диагностики

Часто пациентов заставляют обратиться к врачу сильная боль в области шеи и симптомы интоксикации.

Врачебная инструкция предписывает проведение следующего алгоритма диагностики:

1. Сбор жалоб и анамнеза (обязательно расскажите врачу о недавно перенесенных вирусных инфекциях).
2. Осмотр шеи на наличие покраснения и отечности.
3. Пальпация – при попытке прощупать щитовидную железу чувствуется резкая болезненность.
4. Общие клинические тесты крови и мочи.
5. Лабораторные анализы: определение уровня ТТГ, Т3, Т4, Анти-ТПО, Анти-ТГ.
6. УЗИ щитовидной железы для оценки формы, размеров и степени воспалительных изменений в тканях органа.
7. Сканирование (сцинтиграфия) используется для дифференциальной диагностики. При подостром тиреоидите всегда нарушается захват молекул радиойода клетками щитовидной железы.

Обратите внимание! Многие пациенты с подострым тиреоидитом, придя на прием к врачу, жалуются на боли в горле. Задача опытного специалиста – не только осмотреть зев, который окажется спокоен, но и провести осмотр и пальпацию шеи.

Принципы терапии воспаления щитовидной железы

Лечение подострого тиреоидита включает целый комплекс мер, включающих воздействие на причину заболевания, а также борьбу с основными клиническими симптомами. Своими руками и народными средствами тут точно не обойтись.

Программа терапии при заболевании включает:

1. Назначение глюкокортикостероидов (Преднизолона, Дексаметазона). Эти препараты быстро снимают воспаление и отек, купируют болевые ощущения и явления интоксикации, подавляют аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Лечение Преднизолоном подострого тиреоидита позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Стандартная начальная дозировка составляет 30-40 мг (в дальнейшем она корректируется лечащим врачом), курс лечения 1-2 месяца.
2. Прием НПВС (Индометацина, Диклофенака) также позволяет снять боль, отек и воспаление. Препараты группы показаны при легких формах подострого тиреоидита, выраженных болях в области шеи.
3. Метронидазол (Трихопол) назначается в случае, если на вирусную инфекцию, вызвавшую воспаление щитовидки, наслаивается бактериальная анаэробная флора. Препарат обладает выраженными бактерицидными свойствами.
4. Тиреоидные препараты (Эутирокс, L-тироксин) назначаются в стадию гипотиреоза (обычно спустя 4-6 недель от начала заболевания, когда стихают явления тиреотоксикоза). Они позволяют быстрее восстановить гормональный фон.
5. Иммуномодуляторы (Тимолин, Т-активин) рекомендованы при длительном затяжном течении болезни для восстановления нормальной работы защитной системы организма и препятствия аутоиммунные процессам.
6. Местное лечение (аппликации с индометациновой мазью, диклофенаком-натрия, Димексидом, полуспиртовые компрессы) рекомендуется для уменьшения боли и воспаления непосредственно в области щитовидной железы.

Обратите внимание! На сегодняшний день самым эффективным методом лечения тиреоидита де Кервена считается использование глюкокортикостероидов. Если терапия Преднизолоном неэффективна, решается вопрос об операции по удалению щитовидной железы.

Обязательно обратитесь к врачу при появлении симптомов, описанных выше. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз и позволяют пациентам быстро восстановиться после болезни. Подострый тиреоидит де Кервена требует внимательного отношения, как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Термином «подострый тиреоидит» обозначают воспалительное заболевание щитовидной железы, ведущим причинным фактором которого являются вирусы. Характеризуется оно интенсивной болью в области шеи и симптомами общей интоксикации организма. Болеют преимущественно женщины (согласно данным статистики, соотношение женщин и мужчин, страдающих этой патологией, составляет 5:1). Подострый тиреоидит – не единственное название данной болезни: тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит – все это ее синонимы.

О причинах и механизме развития подострого тиреоидита, о симптомах, особенностях диагностики и методах лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и механизм развития болезни

Ведущим причинным фактором специалисты считают вирусную инфекцию, в частности, аденовирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО, и , а также вирус . Конечно, не все люди, перенесшие вышеуказанные вирусные заболевания, заболевают подострым тиреоидитом. Дело в том, что существует и генетическая предрасположенность к этой болезни. У лиц-носителей определенных генов вероятность возникновения данной патологии значительно повышается.

Механизм развития тиреоидита де Кервена достаточно прост. Выделяют 4 стадии болезни:

1. Тиреотоксическая. Длится от 4 до 10 недель. Вирус внедряется в клетки щитовидной железы, разрушая их. Гормоны, содержащиеся в этих клетках, попадают в кровоток, что клинически проявляется симптоматикой .
2. Эутиреоидная. Продолжительность – 1-3 недели. Уровень тиреоидных гормонов в крови постепенно уменьшается – тиреотоксикоз сменяется эутиреозом.
3. . Длится она от 2 месяцев до полугода. Функционирующих тироцитов из-за болезни осталось меньше, а значит и количество гормонов, выделяемых ими, также уменьшилось.
4. Выздоровление. С течением времени функция щитовидной железы, как правило, приходит в норму – больной выздоравливает.

Клинические проявления

Первые симптомы заболевания возникают через 1-1.5 месяца после перенесенной вирусной инфекции. Человек отмечает внезапное появление болей на передней поверхности шеи справа или слева. Боль часто иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, затылок или ухо с той же стороны. Если на этом этапе больной за медицинской помощью не обращается, патология прогрессирует – боль распространяется и на противоположную поверхность шеи. Связан болевой синдром с воспалением ткани щитовидной железы. Орган отекает, его капсула растягивается, что и вызывает боль.

Местные симптомы сочетаются с проявлениями общей интоксикации организма. Больной отмечает слабость, снижение аппетита, потливость, головную боль, головокружение, раздражительность, повышение температуры тела.

Также в зависимости от стадии патологического процесса он сопровождается проявлениями тиреотоксикоза либо гипотиреоза.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области щитовидной железы нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Диагноз устанавливают после УЗИ и гормональных исследований. В сложных случаях может потребоваться консультация ЛОР-врача, гастроэнтеролога и онколога.

Принципы диагностики

Диагностика подострого тиреоидита включает в себя 5 этапов: жалобы больного, анамнез его жизни и текущего заболевания, оценку объективного статуса, лабораторную и инструментальную диагностику. На основании полученных при этом данных и выставляется окончательный диагноз.

Жалобы и анамнез

На подострый тиреоидит укажут жалобы пациента на боли в области шеи, локализующиеся на ее передней поверхности с одной стороны (в запущенных стадиях патологии боли могут быть и двусторонними), повышение температуры тела, потливость, слабость, сердцебиение, похудание и другие признаки нарушения функционирования щитовидной железы.

Из анамнеза имеет особое значение связь текущего заболевания с перенесенной месяцем ранее вирусной инфекцией, а также сезонность (подострый тиреоидит более характерен для холодного – осенне-зимнего – времени года).

Объективное обследование

При осмотре может обратить на себя внимание бледность, худоба пациента. (при прощупывании) щитовидная железа увеличена в размере, плотная, локально или диффузно резко болезненная. Также при пальпации обнаруживается повышенная влажность кожных покровов пациента (проявление потливости), повышенное пульсовое давление и некоторые другие изменения. При аускультации (выслушивании) тонов сердца – учащение сердечных сокращений (тахикардия) при тиреотоксикозе, ослабление, глухость его тонов при гипотиреозе.

Лабораторная диагностика

Прежде всего больному назначают общий анализ крови. В нем обнаруживается резкое увеличение СОЭ – более 50 мм/ч – на фоне нормального уровня лейкоцитов и неизмененной лейкоцитарной формулы. Также может выявиться нормохромная анемия и повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз).

При на стадии тиреотоксикоза будет диагностировано снижение концентрации в крови тиреотропина и повышение связанных тироксина и трийодтиронина. При эутиреозе уровень этих гормонов будет находиться в пределах нормальных значений, а при гипотиреозе, напротив, обнаружится повышение концентрации ТТГ и снижение тиреотропных гормонов.

Если пациент обратился за помощью к врачу в течение нескольких недель от появления первых симптомов болезни, ему назначат анализ крови на антитела к тиреоглобулину. Именно в этот период они определяются, а позднее, через 1.5-2 месяца – исчезают.

Инструментальная диагностика

Имеют значение 2 метода исследования: УЗИ щитовидной железы и сцинтиграфия этого органа.

Во время УЗИ обнаруживают увеличение щитовидки в размерах, зоны пониженной эхогенности в одной или обеих ее долях, имеющие вид облака. Эти зоны с течением времени могут мигрировать (менять свое расположение).

Данные сцинтиграфии укажут на снижение или полное отсутствие захвата клетками щитовидной железы используемого радиофармацевтического препарата.

Также с целью подтверждения диагноза вирусного тиреоидита может быть использован тест Крайля. Он подразумевает назначение больному преднизолона в определенной дозе. Уменьшение боли в области шеи и постепенное снижение СОЭ в течение 1-3 суток на фоне приема этого препарата подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика

Симптомы некоторых иных заболеваний сходны с таковыми подострого тиреоидита. Врач должен быть внимательным в отношении них, чтоб выставить правильный диагноз, ведь это обусловливает верное лечение и скорейшее улучшение состояния больного.

Итак, дифференциальную диагностику проводят с такими болезнями:

• острый тиреоидит;
• кровоизлияние в кисту этого органа;
• эзофагит;
• десневый абсцесс;
• флегмона шеи.

В сомнительных случаях и при отсутствии другой возможности все-таки подтвердить тот или иной диагноз проводят описанный выше тест Крайля.

Принципы лечения

Большинство больных подострым тиреоидитом получают лечение в условиях поликлиники. В госпитализации нуждаются лишь некоторые из них – лица с выраженным болевым синдромом или с тяжелыми проявлениями тиреотоксикоза.

Лечение преимущественно медикаментозное.

Легкие формы заболевания требуют назначения (Нимесулид, Мелоксикам и прочие) в максимальной терапевтической дозе. Отметим, что ацетилсалициловую кислоту при этой патологии применять крайне не рекомендовано.

По мере уменьшения болевого и интоксикационного синдромов, нормализации СОЭ дозу лекарственных средств постепенно уменьшают вплоть до полной их отмены.

При подостром тиреоидите, протекающем средне тяжело и тяжело, вместо НПВС или в комплексе с ними используют глюкокортикостероиды. Как правило, больному назначают 30-40 мг преднизолона в день в течение 1-3 недель, а затем медленно, не более чем на 5 мг в неделю, снижают дозу вплоть до полной отмены. Таким образом, курс лечения длится от 2 до 3 месяцев. Быстро уменьшать дозу гормонов или резко отменять их прием запрещено! Это приведет к синдрому рикошета – ухудшению состояния больного, возобновлению, усилению болевого синдрома и прочих симптомов патологии.

С целью устранения проявлений тиреотоксикоза применяют бета-блокаторы (как правило, пропранолол). Антитиреоидные препараты при этой патологии не используются.

При развитии гипотиреоза пациенту назначают левотироксин.

Заключение

Подострый тиреоидит – воспаление клеток щитовидной железы вирусной природы. Ведущими симптомами его является боль в области одной или обеих долей щитовидки в сочетании с интоксикационным синдромом и синдромом тиреотоксикоза.

В диагностике важная роль принадлежит анамнестическим данным (связи болезни с вирусной инфекцией), а также лабораторным (общий анализ крови, ТТГ, тиреоидные гормоны, антитела к тиреоглобулину) и инструментальным (УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы) методам диагностики.

Воспалительное поражение щитовидной железы, влекущее за собой разрушение клеток органа, называется подострым тиреоидитом. Для него характерны болевые ощущения, чувство давления в передней части шеи, затрудненное глотание, осиплость голоса. Развитие патологии ведет к диффузным изменениям в щитовидной железе и нарушениям ее функциональности. Чаще всего патология поражает женский организм. Больные могут быть разного возраста, но больше всего страдают люди 30-40 лет.

Код патологии по МКБ-10 — Е06.1.

Причины

Подострый тиреоидит де Кервена развивается вследствие перенесенной вирусной инфекции. Вызвать его могут вирусы гриппа, кори, эпидемического паротита. Вирусы, попадая в клетки организма, запускают процесс образования нетипичных белков, которые и вызывают воспалительный процесс.

Предрасполагающими факторами возникновения тиреоидита выступают наследственность и наличие хронической инфекции носоглотки.

Симптомы подострого тиреоидита

Тиреоидит проявляется внезапной сильной болью в области шеи, отдающей в нижнюю челюсть, уши или затылок. Отмечается ее усиление при попытке совершить глотательное движение или поворот головы. Боль возникает преимущественно в одной доле железы. Но если на этом этапе не начать лечение, то она распространяется и на другую часть.

Пациент ощущает:

• Слабость.
• Ухудшение общего состояния.
• Боль в мышцах.
• Беспокойство.
• Раздражительность.
• Отмечается повышение температуры тела.

Кроме того, увеличение количества гормонов влечет за собой:

• Повышенное сердцебиение.
• Снижение массы тела.
• Появление тремора рук.

Диагностика

Первый этап диагностики подострого тиреоидита — это изучение анамнеза и жалоб пациента. Эти исследования позволяют специалисту выявить связь между перенесенной недавно инфекцией и развитием тиреоидита.

Осмотр методом пальпации позволяет определить локализацию болезненных уплотнений на поверхности железы. Для уточнения характера и величины очага воспаления используют УЗИ.

При общем клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ, что является прямым свидетельством воспалительного процесса. Назначается анализ крови, позволяющий определить уровень гормонов щитовидной железы.

В диагностике тиреоидита используют терапию Преднизолоном. При наличии патологии в первые дни применение препарата способно уменьшить или полностью убрать боли в области шеи и улучшить состояние пациента. А анализы крови покажут тенденцию к снижению СОЭ.

Чтобы подтвердить подострый гранулематозный тиреоидит, проводят пробу с поглощением радиоактивного йода. Этот анализ помогает также определить другие патологии, которые сопровождаются появлениями болезненных образований в области шеи.

Как лечить подострый тиреоидит?

Лечебная схема при подостром тиреоидите включает прием нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов, а также местное лечение. Антибиотики не используются, поскольку воспаление вызвано вирусной инфекцией. Для снятия воспаления назначают прием глюкокортикоидов, оказывающих сильное противовоспалительное действие. Чаще всего используют Преднизолон. Обязательно применение иммуномодуляторов. Дозировка и продолжительность курса лечения зависит от стадии заболевания. В ходе терапии доза препаратов может корректироваться.

Широко используется местное лечение, помогающее купировать воспаление в щитовидке. Для этого применяют аппликации и компрессы с лечебными мазями и настойками.

Народными средствами

Использовать рецепты народной медицины необходимо только под контролем специалиста. Для лечения подострого тиреоидита используют настойку, приготовленную из зеленых орехов, натурального меда и водки. Ее употребляют в небольших количествах до еды.

Хорошие результаты дает настойка из морской капусты, красного стручкового перца и травы медуницы. Сырье заливается кипятком и настаивается. Принимать настойку 3 раза в день.

Эффективное средство для лечения тиреоидита — смесь морковного и свекольного соков в соотношении 3:1.

Гомеопатия

Использование гомеопатических средств при лечении подострого тиреоидита помогает уменьшить проявление неприятных симптомов болезни. Прежде всего применяются иммуномодуляторы: дрок красильный, ламинария, фукус пузырчатый. Часть из них содержит йод. Их включают в растительные сборы для пациентов с нормальной или пониженной функцией щитовидной железы.

В травяные сборы входят растения из семейства лишайниковых, обладающие тонизирующим и восстанавливающим свойствами. Это ягель, исландский мох.

Медикаментозное лечение

При легкой форме заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Доза определяется лечащим врачом. После уменьшения болей она постепенно снижается.

Если тиреоидит протекает в тяжелой форме, терапия включает прием Преднизолона или другого глюкокортикоида. Врач определяет суточные дозы Преднизолона. Курс лечения зависит от особенностей протекания заболевания и длится 1-3 недели. Затем доза постепенно уменьшается.

Быстрое уменьшение или отмена гормонов запрещена, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента и возвращению симптомов патологии.

Противопоказания к использованию Преднизолона: сахарный диабет, язвенная болезнь, гастрит, остеопороз. В этих случаях назначаются препараты с менее выраженным эффектом.

Особенности лечения у детей

Для снятия воспаления и болезненных симптомов тиреоидита назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При обнаружении диффузного воспаления возможно назначение стероидных гормонов. Лечение сопровождается активной антибактериальной терапией, приемом антигистаминных препаратов и витаминов группы В и С. Проводят внутривенную дезинтоксикацию. При формировании в щитовидной железе абсцесса рекомендовано хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Запущенная форма тиреоидита может вызвать развитие недостаточности щитовидной железы с повреждением ее клеток. Острое течение патологии может вызвать абсцесс легкого, пневмонию, менингит, сепсис, энцефалит. При гнойном воспалении не исключено попадание гноя на соседние ткани и сосуды с дальнейшим распространением инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя закаливание, употребление витаминов, своевременное лечение вирусных инфекций.

Подострый тиреоидит склонен к развитию рецидивов. Чаще всего они развиваются на фоне преждевременного прекращения приема препаратов или снижения их дозы. Во избежание подобного состояния важно выполнять все клинические рекомендации.

Симптомы патологии могут возобновиться и после перенесенной во время терапии вирусной инфекции.

Диета

Нельзя ограничивать калорийность рациона. Снижение до 1200 ккал может вызвать обострение воспаления и ухудшение состояния больного.

Рацион должен включать овощные блюда и продукты, содержащие жирные ненасыщенные кислоты. Важно присутствие углеводов, получаемых из злаков. Они содержатся в хлебе, кашах, макаронных изделиях. Питание должно осуществляться небольшими порциями каждые 3 часа. Во время диеты важно соблюдать питьевой режим.

Следует отказаться от употребления насыщенных жиров, острых, жареных, копченых и соленых продуктов.

При составлении рациона при тиреоидите необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний, поскольку сбои в работе щитовидной железы сказываются на функциональности многих органов и систем организма.

Лечение воспаления щитовидной железы

Симптомы воспаления

Воспаление щитовидной железы, по-другому – тиреоидит, может быть разного происхождения, его клиническое протекание имеет свои особенности. Существует различие в нарушениях работы железы в мужском и женском организме.

Симптомы воспалений щитовидной железы в организме мужчины:

• повышенная сонливость и усталость;
• беспокойство;
• полная или частичная бессонница;

• раздражительность и плаксивое состояние;
• ухудшение памяти;
• снижение полового влечения;
• беспричинный жар и температура
• выпадение волос.

У женщин картина симптомов складывается по-другому:

• тошнота;
• сухость кожи;
• ожирение;
• ночные судороги;
• повышенное артериальное давление;
• потливость.

Острые тиреоидиты: гнойный и негнойный

В общей массе нарушений работы щитовидки острые воспаления встречаются достаточно редко. Но пропустить их невозможно, течение болезни острое. Сопровождаются они болью по передней поверхности шеи в проекции щитовидной железы, иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть. Глотание, повороты головы усиливают страдание больных.

Пораженная доля органа увеличивается в объеме и уплотняется, в сравнении со здоровой железой. Повышается температура тела до 40 °C, появляются симптомы:

• частое сердцебиение;
• повышенная потливость;
• тремор ладоней.

Причиной гнойного воспаления являются инфекционные возбудители – стрептококки, стафилококки, иногда грибки. В каком-то количестве они находятся в организме, и это является нормой. Но стоит снизиться иммунитету и послабить контроль, они начинают атаковать.

Ввиду хорошего кровообращения, щитовидная железа является наиболее «подходящей» мишенью, а близость кариозных зубов повышает шансы в несколько раз. Инфекционный агент раздражает ткань железы с формированием абсцесса. Если он достаточно большой, то при пальпации можно определить симптом флюктуации. Появление абсцесса сопряжено с риском прорыва и распространения гноя в средостение.

Негнойное воспаление щитовидки достаточная редкость и объясняется это специфическими факторами возникновения – радиационное повреждение, поглощение железой большого количества радиоактивного йода при авариях на атомных станциях, или неправильная дозировка радиоактивного йода для лечения токсического зоба.

Диагностика гнойного воспаления

Выявляются признаки воспаления в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ. Уровень гормонов и поглощающая функция железы остаются без особенностей. Во время УЗИ находят округлые образования. С помощью пункции можно выявить гнойное содержимое и использовать его для определения возбудителя и чувствительности к антимикробной терапии. Для диагностики негнойного тиреоидита значение имеет факт радиационного влияния.

Лечение гнойного воспаления

При гнойном тиреоидите используют антибиотики широкого спектра действия, не дожидаясь результатов посева, после только проводят коррекцию. Если сформировался абсцесс – его дренируют.

В случае негнойного воспаления у женщин лечение имеет симптоматический характер. Гормонотерапия назначается в зависимости от уровня активности железы.

Тиреоидит де Кервена – подострый тиреоидит

Этот вид воспаления щитовидной железы вынесен в отдельную группу и в его возникновении четко определен возбудитель – вирусная инфекция. Про такую зависимость свидетельствуют не только лабораторные исследования, но и клиническая картина. Обычно первые проявления воспаления возникают через 2–3 недели после перенесенного ОРЗ.

Симптомы воспаления щитовидной железы, как и в случае острого тиреоидита, появляются резко и они очень похожи на картину гнойной формы. Но для этой формы свойственна стадийность процесса:

• острая фаза, длительностью до 8 недель, проявляется теми же симптомами, что и острый тиреоидит;
• эутиреоидная (гипотиреоидная) – в зависимости от того, насколько сильно железа пострадала в первой стадии, уровень гормонов будет в норме или снижен;
• выздоровление – все проявления перенесенного воспаления исчезают, полностью возобновляется функция щитовидки. У 5% пациентов может остаться стойкий гипотиреоз.

Диагностика подострого тиреоидита

Воспалительные изменения отражаться в общем анализе крови. Уровень гормонов щитовидной железы в крови увеличен, а тиреотропина, наоборот, снижен. УЗИ-картина будет отображать цикличность того, как воспаляется железа – неоднородная структура из-за большого количества разных по плотности включений. А также исследования дополняют цитологической диагностикой клеток щитовидной железы.

Лечение

Подострый тиреоидит лечат противовоспалительными препаратами – стероидными (преднизолон) и нестероидными (ибупрофен). Для симптоматической терапии применяют бета-адреноблокаторы (анаприлин).

Хронические тиреоидиты

Существует группа самых распространенных патологий щитовидной железы. Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов могут существовать длительное время.

Существует несколько видов хронических тиреоидитов.

Одним из них является аутоиммунный (зоб Хасимото) – воспаление щитовидной железы с постепенным и длительным разрушением клеток щитовидки и последующим развитием состояния гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов в крови. Особенностью такого воспаления является то, что по какой-то причине организм начинает воспринимать железу как чужеродное тело и атакует ее ткани специфическими антителами.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Женщины болеют чаще. Исследования в этой области выявили, что автоиммунные тиреоидиты – генетически обусловленная болезнь, и может сочетаться с другими заболеваниями:

• анемией;
• болезнью Аддисона;
• инсулинозависимым диабетом.

Но реализация генетической склонности происходит под влиянием различных факторов внешней среды. А также можно заметить тенденцию к увеличению этой патологии с возрастом, что объясняется накопительным эффектом действия стресс-факторов.

Поскольку заболевание медленно прогрессирующее, то первое на что начинают жаловаться пациенты при обращении к врачу, дискомфорт и ощущение сдавливания. При осмотре можно пальпаторно определить увеличение и неровность железы.

Зачастую аутоиммунный тиреоидит диагностируют в состоянии выраженного гипотиреоза. Больные жалуются на физиологические нарушения:

• увеличение массы тела;
• сонливость;
• желтушность и сухость кожи;
• частые закрепы;
• ухудшение слуха и памяти.

У женщин возникают ациклические маточные кровотечения, могут появляться выделения из сосков (галакторея).

Реже встречается автоиммунный тиреоидит при повышенной активности щитовидной железы. Такое состояние возникает, если в ЩЗ остались функционально активные участки. Если в обычном состоянии их деятельность удерживает равновесие, то после респираторных инфекций, беременности и родов их активность резко возрастает. Таким образом, уменьшенное количество железистой ткани компенсируется повышенной продукцией гормонов.

Диагностика хронического тиреоидита

Перечисленные выше методы используют и для диагностики автоиммунного тиреоидита. Диагносты выделяют несколько самых важных критериев в постановке этого диагноза:

• наличие зоба с неровной поверхностью;
• неравномерное накопление РФП во время сцинтиграфии;
• повышение уровня антител к тиреоглобулину;
• характерные изменения в пунктате.

Сочетание хотя бы двух признаков свидетельствует об автоиммунном тиреоидите.

Лечение хронического тиреоидита

Принцип лечения заключается в заместительной гормональной терапии, так как самым частым является гипотиреоидное состояние. Назначается L-тироксин в дозе 12,5 мкг/сутки. Постепенно ее увеличивают для поддержания стойкого эффекта.

В дальнейшем необходим регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов в норме, то тиреоидные гормоны не назначаются. А при гипертиреозе терапия проводится бета-блокаторами, преднизолоном; при ярко выраженных проявлениях – мерказолил.

Зоб Риделя – инвазивный фиброзный тиреоидит

Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены. Считается, что фиброзное воспаление щитовидной железы является одним из очагов проявлений общих процессов в организме.

Симптомы зоба Риделя не являются специфичными, субъективными являются:

• утрудненное глотание;
• уплотнение органа;
• железа малоподвижна (неподвижна вовсе);
• происходит объединение тканей железы с окружающей средой;
• изменение тембра голоса.

При УЗИ – железа уменьшена в объеме, иногда ее фиброз и прорастание соединительной ткани в капсулу.

Лечение исключительно хирургическое. В послеоперационном периоде обязателен контроль гормонов и, в случае необходимости, назначение заместительной терапии. Воспаление щитовидной железы, симптомы которого похожи на другие заболевания, требует тщательного исследования.

Особые формы воспаления щитовидной железы

Дополнительными причинами появления хронических специфических воспалений являются:

• сифилис;
• туберкулезная палочка;
• саркоидоз;
• гранулематоз.

В диагностическом плане важными для постановки диагноза будут проявления основного заболевания. Для подтверждения диагноза используют пункционную биопсию с дальнейшим микроскопическим исследованием. Воспаление щитовидной железы лечится с учетом этапов развития болезни.

В чем опасность базедовой болезни и как ее диагностировать

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что делать при образовании узлов в щитовидной железе

Чувство удушья и ком в горле при патологиях щитовидной железы

Приступ удушья при патологиях щитовидной железы

Чувство удушья, ощущение кома в горле при патологиях щитовидной железы определяется по набору симптомов и факторов:

• приступ волнения;
• активный труд;
• воздействие химических веществ:
  • лекарственных препаратов;
  • пищевых добавок.

Приступу сопутствуют следующие симптомы:

• давление в горле при глотании;
• сухость, жжение в ротовой полости;
• першение в горле, покашливание;
• легкое удушье с нехваткой воздуха;
• возникает слабость, выступает пот.

Причины

Для определения причины появления чувства комка в горле требуется исключить патологии органов, которые сопровождаются этим симптомом:

1. 1. Отек Квинке. Это проявление аллергии часто вызывает чувство попадания чужеродного тела в гортань, затруднение дыхания. Высыпания в анамнезе служат подтверждением склонности к аллергии. Необходим срочный прием большой дозы антигистаминного препарата, вызов скорой помощи.
2. 2. Ощущение кома в горле может вызвать вегетососудистая дистония. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды. Подтверждается это заболевание наличием следующих симптомов: тошнота; головокружение; апатия. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды.
3. 3. Дискомфорт в форме жжения может быть изжогой, вызванной забросом желудочного сока через пищевод в нижний отдел глотки. Частая изжога подтверждает повышенную кислотность и гастрит. Облегчить состояние в этом случае можно путем уменьшения количества употребляемой соленой, сладкой, жареной пищи.
4. 4. Состояние нехватки воздуха сопровождает приступы таких болезней, как астма, ОРВИ, фарингит и вызывает дискомфорт в гортани.

Болезни щитовидной железы

Заболевания, сопровождающиеся чувством, что щитовидка душит, эндокринологами разделены на три вида:

1. 1. Тиреоидит.
2. 2. Узловой зоб.
3. 3. Диффузный зоб.

Диффузный зоб

Патология легко определяется при визуальном осмотре из-за значительного увеличение объема щитовидки.

Орган расположен близко к кожным покровам передней области шеи, поэтому его разрастание незаметно только при избыточном отложении жира в области шеи.

Диффузному зобу сопутствуют следующие симптомы:

• дискомфорт во время еды;
• приступы сухого кашля;
• охриплость голоса;
• дискомфорт, если одежда давит на горло.

При этом заболевании поражается вся ткань органа, что приводит к нарушению синтеза гормонов. Снижение тиреоидных гормонов в венозной крови приводит к гипотиреозу, проявляющемуся:

• набором веса;
• отечностью тканей;
• одышкой;
• брадикардией;
• выпадением ресниц и бровей;
• бледностью и сухостью кожи.

Избыток гормонов щитовидки сопровождается тиреотоксикозом, вызывающим:

• потерю веса;
• нарушения сна;
• тахикардию;
• влажность кожи;
• тревожность;
• тремор рук.

Узловой зоб

Эта патология приводит к частичному поражению тканей щитовидки, вызывающему образование узлов.

Узел представляет собой увеличение структурной единицы органа – фолликула.

По количеству узловых образований эта патология подразделяется на виды:

1. 1. Многоузловой зоб – два и более узлообразования.
2. 2. Солитарный узел – расширение одного фолликула.
3. 3. Опухолевый узел – при перерождении вещества фолликула в онкологическое образование.
4. 4. Фолликулярная киста — большое количество видоизмененных фолликулов (аденома).

На начальных стадиях болезни узлы не причиняют беспокойства. Чувство кома в горле вызывает значительное увеличение размера образования и присутствует постоянно, в отличие от периодически возникающего при диффузном зобе. Одновременно присоединяются:

• затруднения и болезненность глотания;
• повышенное потоотделение;
• учащенный пульс;
• снижение веса;
• нарушения работы ЖКТ.

Увеличение количества узлов и их размеров приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, вызывает сбой выработки гормонов. Добавляются проявления гипотиреоза либо тиреотоксикоза, как и при диффузном зобе.

Тиреоидит

Любой воспалительный процесс в щитовидке, независимо от природы возникновения, называется тиреоидитом.

Воспаление щитовидной железы редко становиться причиной чувства кома в горле, из-за ее расположения значительно выше пищевода. Если по каким-либо причинам расположение органа ниже общепринятого, это вызывает затруднения при глотании.

Тиреоидит классифицируется по следующим видам:

• подострый;
• острый;
• хронический;
• аутоиммунный.

Острая и подострая формы тиреоидита вызывают осложненные инфекционные заболевания, для которых характерны:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• боли в шее.

Аутоиммунный и хронический тиреоидит вызывает отклонение в работе иммунной системы, носящее наследственный характер. Иммунитетом вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Результатом становится хроническое воспаление тканей органа, вызывающее нарушение его функционирования. Развитие патологии постепенное, проявляется небольшой слабостью.

Лечение патологий щитовидки

Если удается вовремя обратиться за помощью к специалисту и подтвердить, что ком в горле и удушье вызывает патологический процесс щитовидки, то прогноз состояния благоприятный.

При гипертиреозе назначаются тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов, вызванную гиперактивностью щитовидной железы, препятствуют аккумулированию йода в организме. Больному рекомендуется рацион с повышенным содержанием белков и углеводов.

Для иммуностимуляции применяют поливитаминные комплексы, содержащие малое количество йода.

Лечение тиреоидита направлено на подавление прогрессирующей инфекционного воспаления, устранение гормонального дисбаланса курсом гормональных препаратов.

Диета включает йодосодержащие продукты: нежирное мясо, водоросли, рыбу, свежие фрукты и овощи. Для снятия отечности эффективно обертывание медом, давящий компресс. Повышают работоспособность поливитаминные йодосодержащие комплексы.

Инфекционное воспаление может сопровождаться выделением гноя в полость щитовидной железы. Для предупреждения сепсиса гной откачивают через небольшой прокол. Если ощущение сдавливания не проходит, прибегают к радикальным мерам — иссечению пораженной части. Отказ от операции может привести к асфиксии (удушению) из-за частичного перекрытия дыхательных путей.

Удаление части щитовидки или всего органа влечет за собой постоянные ограничения в жизни человека:

1. 1. Соблюдение индивидуальной диеты.
2. 2. Периодическое контролирование выработки гормонов щитовидки.
3. 3. Систематическое употребление синтетических гормонозамещающих препаратов.
4. 4. Полный отказ от алкоголя, курения.
5. 5. Запрет на тяжелую физическую работу.

Снятие приступа удушья в домашних условиях

Маловыраженный симптом удушья, кома в горле помогут снять приемы физиотерапии, которые можно провести в домашних условиях:

1. 1. Прогревание стоп и кистей рук, погружением в горячую воду.
2. 2. Успокаивающий массаж задней части шеи (можно делать самомассаж).

Усиление терапевтического эффекта достигается проведением курса процедур.

Применение народных средств при чувстве кома в горле и приступах удушья применяется в качестве профилактики между курсами медицинской терапии. Чай из успокоительных травяных сборов, содержащих валериану, пустырник, зверобой, окажут седативный эффект на нервную систему, истощенную нарушениями гормонального фона, но обеспечить полное выздоровление может только комплексное лечение, направленное на все проявления основного заболевания.

– патологический процесс в щитовидной железе воспалительного характера, который приводит к разрушению клеток органа под воздействием на него определенного типа вирусов.

На сегодняшний день назвать точный тип вирусов невозможно, но можно выделить предрасполагающие факторы к развитию недуга.

Почему развивается болезнь щитовидной железы?

Многие исследователи в области медицины придерживаются мнения, что развитие подострого тиреоидита начинается после перенесенного вирусного заболевания. Начало патологического процесса в щитовидной железе наблюдается по истечении примерно нескольких недель после излечения предшествующего заболевания. Наиболее часто тиреоидит возникает после:

• аденовирусной инфекции;
• кори;
• некоторых типов гриппа;
• свинки – инфекционного паротита.

Важную роль в развитии подострого тиреоидита, играет наследственный генетический фактор. Решающий пуск подобного фактора происходит при воздействии провоцирующих извне факторов в форме вирусного инфицирования организма.

Развитие заболевания сопровождается умеренным увеличением щитовидной железы с очагом поражения, который занимает небольшой участок на органе. При развитии воспалительного процесса происходит повреждение фолликулов железы – их разрыв.

Вследствие таких процессов гормоны начинают попадать в кровоток организма, становясь причиной возникновения тиреотоксикоза.

Как проявляется подострый тиреоидит?

Болезнь де Кервена (подострый тиреоидит) начинает развиваться внезапно, без симптомов – предвестников. Наиболее распространенные признаки и симптомы тиреоидита следующие:

• повышенная температура;
• боль в переднем шейном отделе, а именно там, где расположена щитовидная железа;
• общее недомогание и повышенная утомляемость;
• головная боль;
• небольшой отек в области щитовидной железы.

Такие симптомы подострого тиреоидита, как увеличение размера органа и отечность, могут стать причиной возникновения компрессионного синдрома, при котором происходит сдавливание окружающих тканей и кровеносных сосудов. Симптомы компрессионного синдрома следующие:

• нарушение функции глотания;
• осиплость голоса, изменение его тембра;
• болевой синдром в момент жевания пищи.

Подострый тиреоидит может сопровождаться тиреотоксикозом, симптомы которого выражаются:

• в усиленном потоотделении;
• тахикардии (учащенное сердцебиение);
• повышенной раздражительности;
• в общем недомогании;
• болевым синдромом в костях.

Именно синдром боли – основной признак развития тиреотоксиоза.

Симптомы различных стадий протекания заболевания

Возникновение всей симптоматики происходит постепенно.

Первая стадия развития недуга – тиреотоксическая. На данном этапе возникает:

• боль;
• лихорадочный синдром;
• дисфагия;
• иррадиация боли в область уха, челюсти, особенно при жевании пищи.

Общий срок развития подострого тиреоидита на данной стадии не превышает 6 месяцев, что зависит от того, насколько своевременно начата терапия и от правильности ее выполнения. Симптомы каждой формы подострого тиреоидита отличительны. Лимфоцитарный воспалительный процесс сопровождается:

• тахикардией;
• гипертонией;
• снижением веса;
• раздражительностью;
• увеличением органа.

Гранулематозный воспалительный процесс сопровождается образованием узелков на органе.

Вторая стадия – . На данном этапе возникают биохимические, а иногда клинические признаки и симптомы заболевания. Начало стадии характеризуется снижением поглощения радиоактивного йода органом, но в конце второй стадии показатели возрастают.

Следующая стадия – гипотиреоидная. Если течение подострого тиреоидита тяжелое, а орган перестает вырабатывать активные гормоны, может развиваться клинико-биохимическая симптоматика.

Последняя стадия – выздоровление. Функционирование щитовидной железы, ее секреторной функции и структуры восстановлено.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого лечения подострого тиреоидита, врач проводит различные обследования, которые помогут определиться с диагнозом. Диагностика заболевания включает следующие процедуры:

• исследование жалоб человека и сбор сведений о течении болезни;
• объективная оценка;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• дифференциальная диагностика.

В первую очередь врач определяет, какие симптомы возникают у человека. Если действительно имеет место развитие тиреоидита подострой формы, будут присутствовать следующие симптомы:

• болевой синдром в передней части шеи;
• повышенная температура;
• общее недомогание и другие, присущие недугу проявления.

Также врач выясняет, имело ли ранее место развитие вирусного заболевания.

Объективная оценка – это тщательный осмотр человека и, если развивается подострая форма тиреоидита, можно выявить, что кожные покровы человека бледные, а масса тела значительно уменьшена. специалист может определить увеличение щитовидной железы, ее повышенную плотность и болезненность, влажность кожи, учащенный пульс.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторные исследования – это проведение общего анализа крови, который поможет определить уровень скорости оседания эритроцитов (при подостром тиреоидите он значительно повышен).

Кроме такого показателя, по анализу крови можно выявить и повышение показателя эритроцитов. В том случае, если человек прибегнул к помощи врача своевременно (в течение первых двух недель развития болезни), в обязательном порядке назначают проведение анализа крови на антитела к тиреоглобулину.

Инструментальные исследования – это проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, а также . По результатам ультразвукового исследования можно выявить:

• увеличение размера щитовидки;
• область с в одной из долей органа.

На основании результатов сцинтиграфии можно получить сведения о снижении или полном отсутствии захвата клетками органа применяемого радиофармацевтического лекарственного средства.

К инструментальным методам диагностики можно отнести тест Крайля – прием Преднизолона в определенной дозировке. Если синдром боли уменьшается в своей интенсивности, значит, диагноз подтверждается.

Дифференциальная диагностика необходима для сравнения подострого тиреоидита с иными, схожими по симптоматике заболеваниями:

• острым тиреоидитом;
• болезнью Базедова;
• раком органа;
• эзофагитом;
• флегмоной.

Только на основании результатов всех проведенных исследований врач определяет необходимые методы лечения патологии.

Консервативное лечение заболевания

Лечение подострого тиреоидита должно быть комплексным, включая прием следующих препаратов и проведение процедур:

• стероидные и нестероидные лекарственные средства (в обязательном порядке назначают глюкокортикоидные гормоны, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и болевой синдром);
• тиреоидные препараты (их назначают, если симптоматика подострого тиреоидита больше не возникает, а уплотнение на органе приобрело доброкачественное течение). Лечение тиреоидными препаратами поможет устранить подобное новообразование, а если имеются негативные последствия недуга, то препараты принимают на постоянной основе;
• препарат Метронидазол (так как подострый тиреоидит с рецидивирующим течением при своем излечении может начать развиваться вновь, необходим прием Метронидазола для его профилактики);

• иммуномодулирующие препараты (необходимы при затяжном течении подострого тиреоидита, а также при неоднократном возникновении рецидивов. Исправить ситуацию можно с помощью приема лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы);
• местные средства (мази) – Индометациновая, Диклофенак, Димексид (последний препарат помогает устранить воспалительный процесс);
• симптоматическая терапия (на начальном этапе развития недуга эффективными будут β-адреноблокаторы, с помощью которых можно устранить тахикардию).

Основным используемым препаратом для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подостром тиреоидите выступает Преднизолон, дозировка которого на сутки – не более 8 таблеток.

При положительной динамике от такого лечения препаратом, врач снижает дозировку Преднизолона, переходя на поддерживающий объем употребления. Совместно со стероидными средствами назначают и нестероидные противовоспалительные, с дальнейшей полной отменой Преднизолона. При появлении рецидивов подострого тиреоидита препарат вводят в применение вновь.

Если подострый тиреоидит вовремя не лечить, то можно вызвать довольно серьезные осложнения, например, образование на органе гнойничков, которые могут прорываться наружу или внутрь железы. Если прорыв происходит наружу, возможно его попадание в околосердечную область, в мозговые оболочки, ткани головного мозга, а также в поток крови, что чревато ее заражением.

Оперативное лечение заболевания

Операция при подостром тиреоидите – крайняя мера, к которой прибегают при наличии таких провоцирующих факторов:

• сжимание или стеноз дыхательного пути или пищевода;
• большие узлы на органе;
• значительное увеличение органа;
• если медикаментозное лечение не является препятствием для стремительного увеличения зоба;
• если на щитовидной железе имеется злокачественное новообразование;
• косметический дефект шеи вследствие роста органа.

Как правило, если врач посчитал необходимым провести оперативное вмешательство для излечения подострого тиреоидита, орган удаляют полностью. Частичное удаление щитовидной железы может стать причиной возникновения рецидивов в будущем. В послеоперационный период необходимо начать прием тиреоидных гормональных средств, которые назначают на пожизненный срок.

Питание во время лечения и профилактика заболевания

Лечение подострой формы тиреоидита должно быть комплексным. Помимо приема лекарственных средств, назначенных врачом, рекомендовано правильно питаться. Особых предписаний и противопоказаний не имеется, но, некоторые рекомендации все же необходимо соблюдать:

• ограничить в потреблении соевую пищу и просо (такие продукты содержат изофлавоны, а также иные соединения, которые нарушают функционирование ферментов);
• рекомендовано в достаточном количестве потреблять свежую зелень, орехи, овощи и фрукты, бобовые, корнеплоды, гречку и виноград;
• питание должно быть дробным, но частым на протяжении дня;
• по мнению многих специалистов тиреоидит может сопровождаться и такой патологией, как остеопороз, при нем также необходимо соответствующее питание.

Для предотвращения развития остеопороза нужно потреблять в достаточном количестве кальцийсодержащие продукты. Если имеется риск развития подобного заболевания костей, необходимо ограничить потребление жирной, копченой и острой пищи, а также сдобы и сладкого.

Чтобы избежать развития подострого тиреоидита в будущем, необходимо соблюдать не только правильное питание, но и другие, не менее легкие для выполнения предписания:

• (выполнение рациональных физических нагрузок, ограничение вредных привычек, а лучше – отказаться от них, прогулки на свежем воздухе и т. д.);
• предотвращение развития болезней инфекционной и вирусной этиологии (повышение состояния иммунной системы организма, прием витаминных препаратов, овощей и фруктов, профилактические вакцинации);
• своевременное излечение патологий дыхательной системы и ротовой полости;
• соблюдение профилактических мер по предотвращению развития патологий, которые передаются половым путем (например, ВИЧ);
• самолечение любого заболевания – основной враг здоровью, особенно, антибиотиками, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
• предотвращение возможности облучения организма радиационными веществами.

Подострый тиреоидит считается серьезным заболеванием. Именно по этой причине необходимо обращаться к врачу при первых возникающих симптомах.