Mjerenje veličine karlice tokom trudnoće. Karlica sa akušerskog gledišta

Uobičajeno je da se kapacitet zdjelice procjenjuje na osnovu analize digitalnih indikatora dobijenih instrumentalnim mjerenjem. Za mjerenje karlice koristi se poseban alat - tazomer (slika 12).

Rice. 12. Vrste tazomera.
a - sa granama koje se ne ukrštaju (konvencionalni model); b - sa ukrštanjem grana.


Rice. 13. Mjerenje poprečnih dimenzija karlice.
Rice. 14. Mjerenje vanjskih konjugata.

Kompasi mjere udaljenost između određenih tačaka tijela - izbočina kostiju. Prilikom instrumentalnog mjerenja karlice potrebno je uzeti u obzir razvoj potkožnog masnog sloja. Karlica se mjeri kada žena leži, ali se može uzeti i u stojećem položaju.

Kompasi mjere tri poprečne dimenzije:
1) rastojanje između prednjih gornjih osi (distantia spinarum), jednako 25-26 cm;
2) rastojanje između ilijačnih vrhova (distantia cristarum), jednako 28-29 cm;
3) razmak između trohantera femura (distantia trochanterica), jednak 30-31 cm.

Prilikom mjerenja razmaka između osi, krajevi šestara se postavljaju na krajnje vanjske tačke prednjih gornjih osi, na mjestu pričvršćivanja tetive m. sartorius; pri mjerenju razmaka između kapica, do najudaljenijih tačaka duž vanjskog ruba trohantera, a kod mjerenja razmaka između trohantera, do najudaljenijih tačaka na vanjskoj površini trohantera (Sl. 13).

Prilikom mjerenja vanjske direktne veličine zdjelice (conjugata externa), žena je u položaju na boku; dok jedna noga (donja) treba biti savijena u zglobovima kuka i koljena, a druga noga (gornja) ispružena. Jedna noga kompasa postavljena je na prednju površinu simfize blizu njenog gornjeg ruba, a druga u udubljenje (na ligamentu) između posljednjeg lumbalnog i I sakralnog pršljena (gornji ugao) (Sl. 14). Vanjska direktna veličina ili vanjski konjugat je 20-21 cm Mjerenje vanjskog konjugata vam omogućava da indirektno prosudite veličinu pravog konjugata (konjugat vera). Da bi se odredila veličina pravog konjugata, preporučuje se da se od cifre vanjske prave veličine oduzme 9,5-10 cm, ali takva definicija konjugata vera je netačna i samo je indikativna. Unutrašnja direktna veličina (conjugata vera) je 11 cm.

Druga vanjska dimenzija, takozvana lateralna konjugata (razmak između anteroposteriorne i stražnje gornje ilijačne bodlje na istoj strani), omogućava nam da dobijemo dobro poznatu predstavu o unutrašnjim dimenzijama karlice. At normalne veličine karlica njena veličina varira između 14,5 i 15 cm; kod ravnih bazena je 13,5-13 cm ili manje. U slučajevima kada je veličina bočnog konjugata na jednoj strani veća ili manja nego na drugoj, može se pretpostaviti da postoji asimetrija zdjelice - koso suženje potonje.

Za približno određivanje poprečne veličine ulaza u malu karlicu, možete podijeliti razmak između kapica (29 cm) na pola ili od njega oduzeti 14-15 cm.

U slučajevima kada postoje odstupanja od normalne veličine zdjelice, a da ne govorimo o prisutnosti očiglednih deformacija na dijelu koštanog skeleta, potreban je temeljit pregled i mjerenje zdjelice vaginalnim pregledom, o čemu će biti riječi kasnije. . AT neophodnim slučajevima takođe se meri izlazni otvor karlice. U ovom slučaju, subjekt je u horizontalnom položaju, noge su joj savijene u kuku i zglobovi koljena, privučen do stomaka i položen na stranu.

Velika karlica jer rođenje djeteta nije bitno. Koštana baza porođajnog kanala, koja je prepreka za rođenje fetusa, je mala karlica. Međutim, veličina velike zdjelice može indirektno suditi o obliku i veličini male karlice. Unutrašnja površina velike i male karlice obložena je mišićima.

karličnu šupljinu naziva se prostor zatvoren između zidova karlice, odozgo i odozdo omeđen ravnima ulaska i izlaska karlice. Ima oblik cilindra, skraćen od naprijed prema nazad, a prednji dio, okrenut prema grudima, je skoro 3 puta niži od stražnjeg, okrenut prema križnoj kosti. U vezi s ovim oblikom karlične šupljine, njeni različiti odjeli imaju nejednak oblik i veličinu. Ovi preseci su zamišljene ravnine koje prolaze kroz identifikacione tačke unutrašnje površine male karlice. U maloj karlici razlikuju se sledeće ravni: ravan ulaska, ravan širokog dela, ravan uskog dela i ravan izlaza (tabela 2.1; sl. 2.7).

Ravan ulaza u malu karlicu prolazi kroz gornji unutrašnji rub stidnog luka, bezimene linije i vrh rta. U ulaznoj ravni razlikuju se sljedeće dimenzije (sl. 2.8).

Ravna veličina- najkraća udaljenost između sredine gornje unutrašnje ivice stidnog luka i najistaknutije tačke rta. Ova udaljenost se naziva pravi konjugat (conjugata vera); iznosi 11 cm. Također je uobičajeno razlikovati anatomski konjugat - udaljenost od sredine gornje ivice stidnog luka do iste točke rta; duži je za 0,2-0,3 cm od pravog konjugata (vidi sliku 2.7).

Poprečna dimenzija- udaljenost između najudaljenijih tačaka bezimenih linija suprotnih strana. Jednaka je 13,5 cm Ova veličina prelazi pravi konjugat ekscentrično pod pravim uglom, bliže rtu.

Kose veličine - desno i lijevo. Desna kosa veličina ide od desnog sakroilijakalnog zgloba do lijevog iliopubičnog tuberkula, a lijeva kosa veličina ide od lijevog sakroilijakalnog zgloba do desnog iliopubičnog tuberkula, respektivno. Svaka od ovih dimenzija je 12 cm.

Kao što se vidi iz datih dimenzija, ulazna ravan ima poprečno-ovalni oblik.

Ravnina širokog dijela šupljine male zdjelice prolazi naprijed kroz sredinu unutrašnje površine pubičnog luka, sa strane - kroz sredinu glatkih ploča koje se nalaze ispod jama acetabuluma (lamina acetabuli) , a iza - kroz artikulaciju između II i III sakralnih pršljenova.

Plan pregleda trudnice obavezno uključuje mjerenje karlice. Ova procedura se često izvodi na prvom pregledu kod svake žene koja se obratila akušeru-ginekologu zbog željene trudnoće. Koštana karlica i mekih tkiva oblažući ga su porođajni kanal kroz koji se beba rađa. Izuzetno je važno da ljekari i žena znaju da li je porođajni kanal mali za bebu. Ova okolnost određuje mogućnost porođaja kroz prirodni porođajni kanal. Upisuju se rezultati karličnog pregleda medicinska dokumentacija. Kako biste razumjeli šta piše na vašoj zamjenskoj kartici, detaljno ćemo razgovarati o tome šta doktor radi prilikom mjerenja karlice trudnice.

Merenje karlice tokom trudnoće

Struktura i dimenzije karlice su odlučujuče za tok i ishod porođaja. Odstupanja u strukturi zdjelice, posebno smanjenje njene veličine, kompliciraju tijek porođaja ili predstavljaju nepremostive prepreke za njih.

Proučavanje karlice provodi se pregledom, palpacijom i mjerenjem. Prilikom pregleda pažnja se posvećuje čitavom karličnom regionu, ali se poseban značaj pridaje sakralnom rombu (Michaelis rhombus, sl. 1), čiji oblik, zajedno sa ostalim podacima, omogućava suđenje o građi karlice. (Sl. 2).

Rice. 1. Sakralni romb, ili Michaelisov romb

Rice. 2. Zdjelične kosti

Većina važnost od svih metoda karličnog pregleda ima svoje mjerenje. Poznavajući veličinu karlice, može se suditi o toku porođaja, o moguće komplikacije kod njih, o dopustivosti spontanog porođaja sa datim oblikom i veličinom karlice. Većina unutrašnjih dimenzija zdjelice nije dostupna za mjerenje, stoga se obično mjere vanjske dimenzije karlice i pomoću njih se približno prosuđuje veličina i oblik male karlice. Zdjelica se mjeri posebnim instrumentom - karlomjerom. Tazomer ima oblik kompasa, opremljen skalom na kojoj se primjenjuju centimetarske i polucentimetarske podjele. Na krajevima grana tazomera nalaze se dugmad; nanose se na mjesta, razmak između kojih se mjeri. Obično se mjere sljedeće veličine karlice: (U zagradama su naznačene Latinska imena i skraćenice, jer su veličine na ovaj način naznačene u zamjenskoj kartici.)

Spinarum distance (DistantiasplnarumD.sp.) - udaljenost između prednje-superiornih ilijačnih bodlji. Ova veličina je obično 25-26 cm (slika 3).

Rice. 3. Mjerenje udaljenosti spinaruma

Cristarum distance (Distantiacristarum D. Cr.) - udaljenost između najudaljenijih tačaka ilijačnih vrhova. U prosjeku iznosi 28-29 cm (slika 4).

Rice. 4. Mjerenje udaljenosti kristaruma

Udaljenost trianterica (DistantiatrochantericaD. Tr.) - udaljenost između velikih ražnjića bedrene kosti. Ova veličina je 31 -32 cm (slika 5).

Rice. 5. Mjerenje udaljenosti trokuta

Eksterni konjugat (Conjugata externa C. Ext.) - eksterni konjugat, tj. ravnu veličinu karlice. Da biste to učinili, žena je položena na bok, a donja noga je savijena unutra

zglobovi kuka i koljena, povlačenje iznad. Eksterni konjugat je normalno 20-21 cm (slika 6).

Rice. 6. Mjerenje vanjskih konjugata

Vanjski je konjugat važan: po njegovoj veličini može se suditi o veličini pravog konjugata - udaljenosti između sakralnog promontorija - najisturenije tačke unutar sakruma i najisturenije tačke na unutrašnjoj površini pubične simfize (spoj stidne kosti). Ovo je najmanja veličina unutar karlice kroz koju prolazi glava fetusa tokom porođaja. Ako je pravi konjugat manji od 10,5 cm, onda porođaj kroz prirodni porođajni kanal može biti težak ili jednostavno nemoguć; u ovom slučaju je često carski rez. Da bi se odredio pravi konjugat, od dužine vanjskog konjugata oduzima se 9 cm. Na primjer, ako je vanjski konjugat 20 cm, tada je pravi konjugat 11 cm; ako je vanjski konjugat dugačak 18 cm, tada je pravi konjugat 9 cm, i tako dalje. Razlika između vanjskih i pravih konjugata ovisi o debljini sakruma, simfize i mekih tkiva. Debljina kostiju i mekih tkiva kod žena je različita, tako da razlika između veličine vanjskog i pravog konjugata nije uvijek tačno 9 cm. Pravi konjugat se može preciznije odrediti dijagonalnim konjugatom.

Dijagonalni konjugat (conju-gatadiagonalis) je udaljenost od donjeg ruba simfize do najistaknutije tačke promontorija sakruma. Dijagonalni konjugat se utvrđuje tokom vaginalnog pregleda žene (slika 7). Dijagonalni konjugat at normalna karlica iznosi u prosjeku 12,5-13 cm Da bi se odredio pravi konjugat, 1,5-2 cm se oduzima od veličine dijagonalnog konjugata.

Rice. 7. Dijagonalno konjugatno mjerenje

Liječnik nije uvijek u mogućnosti da izmjeri dijagonalni konjugat, jer kod normalne veličine karlice tokom vaginalnog pregleda, rt sakruma se ne dopire prstom istraživača ili se otežano palpira. Ako tokom vaginalnog pregleda doktor ne dođe do rta, volumen ove karlice se može smatrati normalnim. Dimenzije karlice i spoljašnjeg konjugata mere se kod svih trudnica i porodilja bez izuzetka.

Ako tokom pregleda žene postoji sumnja na suženje zdjeličnog izlaza, tada se određuju dimenzije ove šupljine. Ova mjerenja nisu obavezna, a mjere se u položaju u kojem žena leži na leđima, noge su joj savijene u zglobovima kuka i koljena, raširene i privučene do stomaka.

Važna je definicija oblika pubičnog ugla. Kod normalnih dimenzija karlice iznosi 90-100. Određuje se oblik pubičnog ugla sledeći trik. Žena leži na leđima, noge su joj savijene i privučene do stomaka. Sa palmarne strane, palčevi se primenjuju blizu donjeg ruba simfize. Položaj prstiju vam omogućava da procijenite veličinu ugla pubičnog luka.

Dodatna istraživanja

Ako je potrebno, pribavite dodatne podatke o veličini zdjelice, njenoj usklađenosti s veličinom fetalne glave, deformitetima kostiju i njihovih zglobova. rendgenski pregled karlica - rendgenska pelviometrija. Takva studija je moguća na kraju trećeg trimestra trudnoće, kada se formiraju svi organi i tkiva fetusa i rendgenski pregled neće naškoditi bebi. Ova studija se izvodi u položaju žene koja leži na leđima i na boku, što vam omogućava da utvrdite oblik sakruma, stidnih i drugih kostiju; poseban ravnalo određuje poprečne i direktne dimenzije karlice. Meri se i glava fetusa i na osnovu toga se ocenjuje da njena veličina odgovara veličini karlice.

O veličini zdjelice i njenoj korespondenciji s veličinom glave može se suditi prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Ova studija vam omogućava da izmerite veličinu glave fetusa, utvrdite kako se nalazi glava fetusa, jer u slučajevima kada je glava nesavijena, odnosno čelo ili lice prisutno, potrebno je više prostora nego u slučajevima kada je leđa glave je prisutan. Srećom, u većini slučajeva porođaj se odvija u okcipitalnoj prezentaciji.

1. Poprečni prečnik, prečnik transversa- udaljenost između najudaljenijih tačaka obje granične linije.

2. Kosi prečnik, prečnik obliqua(dextra et sinistra) - mjereno od desnog (lijevog) sakroilijakalnog zgloba do lijeve (desne) iliopubične eminencije.

3. Dijagonalni konjugat, konjugata dijagonalis- udaljenost od donjeg ruba simfize do najistaknutije tačke rta sakruma. (normalno 12,5-13 cm)

Dijagonalni konjugat se utvrđuje tokom vaginalnog pregleda žene, koji se izvodi u skladu sa svim pravilima asepse i antisepse. II i III prsti su umetnuti u vaginu, IV i V su savijeni, zadnjim dijelom naslonjeni na međicu. Prsti ubačeni u vaginu fiksirani su na vrhu promontorija, a rubom dlana naslonjeni su na donji rub simfize. Nakon toga, drugim prstom druge ruke označava se mjesto kontakta ruke koja ispituje sa donjim rubom simfize. Bez skidanja drugog prsta sa predviđene tačke, šaka u vagini se uklanja, a asistent tazometrom ili centimetarskom trakom meri rastojanje od vrha trećeg prsta do tačke u kontaktu sa donjim rubom simfize. Nije uvijek moguće izmjeriti dijagonalni konjugat, jer se kod normalnih dimenzija karlice ne dostiže rt ili se teško opipa. Ako se rt ne može dosegnuti krajem ispruženog prsta, volumen ove karlice se može smatrati normalnim ili blizu normalnog.

3.1. Pravi konjugat, konjugata promjera- udaljenost od stražnja površina stidne simfize do najistaknutije tačke promontorija sakruma.

Da bi se odredio pravi konjugat, 1,5–2 cm se oduzima od veličine dijagonalnog konjugata.

3.2. Anatomski konjugat- udaljenost od gornje površine pubične simfize do najistaknutije tačke promontorija sakruma.

4. Distantia spinarum- udaljenost između gornjih prednjih ilijačnih bodlji. (normalno 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- razmak između većih trohantera femura. (normalno 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- rastojanje između najudaljenijih tačaka grebena ilijaka. (normalno 28-29 cm)

Prilikom određivanja veličine karlice potrebno je uzeti u obzir debljinu njenih kostiju, o tome se sudi po vrijednosti takozvanog Solovjevljevog indeksa - obima zglob zgloba. Prosječna vrijednost indeksa je 14 cm.Ako je indeks Solovjov veći od 14 cm, može se pretpostaviti da su karlične kosti masivne, a veličina male karlice manja od očekivane.

Michaelisov romb U stojećem položaju se ispituje tzv. lumbosakralni romb ili Michaelisov romb.Uobičajeno, vertikalna veličina romba je u prosjeku 11 cm, poprečna 10 cm.

Rođenje i razvoj čovjeka je izuzetno čudo. Žena nosi fetus devet mjeseci, a polovina se sastoji od gena muškarca. Majčin organizam to prima, daje hranljive materije, kiseonik, gurajući druge organe, materica raste.

Od malog organa od 5-7 centimetara naraste petsto puta, doseže težinu od jedan i pol kilograma i postaje ogroman dom za bebu, koja može izdržati i do 6-7 kilograma. Razgovarajmo o tome kako se mijenja veličina zdjelice i koja je norma.

Zašto doktor pregleda karličnu regiju trudnice

Za normalan tok trudnoće i uspješan radna aktivnost veliki značaj imaju zapreminu i dimenzije karlice žene. Kod tri do šest posto trudnica otkrivaju se smanjene veličine karlice, što može značajno uticati na proces samostalnog porođaja na prirodan način.

Usku karlicu kod buduće porođajke treba dijagnosticirati od strane liječnika već u trenutku stadijuma buduća majka na račun. Da bi to učinio, akušer provodi temeljit pregled i vrši sva potrebna mjerenja. U skladu sa veličinom karličnih kostiju odrediće se način i taktika porođaja kako majka i dete ne bi imali ozbiljnije komplikacije i povrede.

Karlični dio ženskog tijela

Struktura karlične regije žensko tijelo sastoji se od dva dela: velike i male karlice. Dijete u materici leži u velikoj karlici, a do sedmog ili osmog mjeseca trudnoće, beba se kreće do otvora male karlice koji vodi do porođajnog kanala.

Za vrijeme pojave kontrakcija kod majke, fetus postepeno, uz pomoć različitih pokreta, ulazi u porođajni kanal glavom usmjerenom ulijevo ili u desna strana. Sama glava, kao najveći organ djeteta, prvo mora proći kroz koštani okvir, za to se kosti pomiču/spljoštavaju. Potom se karlične kosti pomiču, osiguravajući fetusu normalan porođaj.

Veličina karlice u akušerstvu je ozbiljan problem, jer je uska karlica problem i neće dozvoliti ženi da rodi dijete prirodnim putem. Koštani okvir porođajnog kanala neće dozvoliti da bebina glava ispuzi. U tom slučaju će porodilja biti podvrgnuta carskom rezu.

Kako odrediti veličinu karlice

Ljekare ne zanima veličina svega, već samo mala karlica, koja je koštani porođajni kanal. Naravno, tehnički je problematično odrediti njegove vrijednosti iznutra i, naravno, vrlo je nesigurno tokom trudnoće. Napolju, mala karlica je skrivena femurima i mišićima, pa doktor koristi poseban karlični merač i centimetarsku traku za merenje spoljašnjih vrednosti. Zatim, prema ovim pokazateljima, koristeći posebne formule, akušer izračunava i predviđa veličinu male karlice i koštanog skeleta.

Dimenzije karlice tokom trudnoće: normalne

Tabela parametara pomoći će u određivanju usklađenosti karličnih kostiju s normativnim pokazateljima mjerenjem udaljenosti između kostiju karlične regije žene. Takva mjerenja provodi liječnik pomoću centimetarske trake. Doktor uspoređuje uzete pokazatelje sa utvrđenim normama i unosi ih u karton pacijenta.

Anatomski uska karlica

Na osnovu navedenih mjerenja određuju se dimenzije karlice tokom trudnoće. Tabela pomaže pri izračunavanju unutrašnjih dimenzija male karlice. Osim toga, određuju se u akušerstvu uzimajući u obzir težinu kostiju. Dakle, dimenzije karlice normalno odgovaraju pokazateljima od 26-29-31-21-11 centimetara.

Anatomski, karlica se smatra uskom ako su glavni pokazatelji manji od norme za 1,5 ili više centimetara, a veličina pravog konjugata je manja od 11 centimetara. Međutim, samostalan prirodni proces porođaja kod žene s uskom karlicom može biti uspješan ako njegove dimenzije odgovaraju izgledu i veličini bebe.

Anatomski uska karlica dijagnostikuje se čak i tokom trudnoće, dok se određuju parametri odstupanja od norme i stepen uskosti karličnih kostiju. Uska karlica se klasificira kao ravna, jednostavna ili rahitična, ravnomjerno ili poprečno sužena. Manje uobičajena kosa zdjelice, deformirana, spondilolisteza, kifotična.

Najčešći je prvi stepen skučenosti (9-11 cm). Takođe razlikuju drugi (7-9 cm), treći (5-7 cm) i četvrti (manje od 5 cm) stepen.

Sa anatomski uskim karličnim okvirom prvog stepena, žena može roditi prirodnim putem sa malom fetalnom masom. Ekvivalentno, kao u drugom stepenu. Ali dijagnoza trećeg ili četvrtog stepena je nezaobilazna indikacija za planirani carski rez.

Klinički uska karlica

U pravilu se klinički uska karlica kod žene može utvrditi skoro prije samog porođaja ultrazvučnim pregledom, ili već neposredno u samom stanju porođaja. Ovo može otkriti neslaganje između veličine bebine glave i porođajnog kanala. Ovo se može dogoditi svakoj porodilji.

Stoga se mora imati na umu da se čak i uz anatomski ispravnu veličinu zdjelice, uz veliku težinu fetusa (više od 4 kg), može postaviti dijagnoza "klinički uske karlice". Češće se otkrivanje klinički uske zdjelice javlja kod trudnica s porodom, jer kosti glave fetusa počinju stvrdnjavati, što ozbiljno otežava prolazak u porođajni kanal.

Dijagnoza uske karlice

Ako je doktor otkrio anatomski usku veličinu zdjelice kod buduće porodilje, tada se dvije sedmice prije planiranog porođaja žena hospitalizira.

Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje anatomski uske veličine ženske karlice. Među njima:

• prikupljanje anamneze, proučavanje istorije bolesti u djetinjstvu koje bi mogle dovesti do kršenja veličine karlične regije;
• vanjski pregled oblika trbuha, kod prve gestacije fetusa, želudac žene s uskom karlicom može biti oštar; u narednim trudnoćama - viseće;
• mjerenje visine, tjelesne težine, obima šake, veličine ženskih nogu;
• izvođenje pelviometrije - mjerenja pomoću tazomera;
• provođenje ultrazvučnog i vaginalnog pregleda;
• Rendgenska pelviometrija se radi u izuzetnim slučajevima u slučaju anomalija u strukturi kostiju ženskog tijela.

Najčešća metoda za mjerenje karličnih kostiju majke i fetusa bebe i dalje je poseban dijagnostički alat - karlica. To je kompas sa centimetarskom skalom i omogućava vam mjerenje veličine karlice, dužine bebe u maternici, procijenjene veličine glave.

Uticaj uske karlice na tok trudnoće

Ako su doktori dijagnosticirali usku karlicu kod buduće majke, nema razloga za brigu o toku trudnoće. Jedino što sa anatomski uskom karlicom žena češće posećuje lekara. Uz ovu funkciju, preporučuje se pažljivija priprema za isporuku.

Međutim, u rijetkim slučajevima, kod uske karlice, dolazi do komplikacija u posljednja tri mjeseca trudnoće, što se otkriva u pogrešnom predstavljanju bebe. Zbog činjenice da glava fetusa nije pritisnuta na rupu u uskoj karlici, majka može osjetiti kratak dah.

U tom periodu trudnica se mora striktno pridržavati savjeta ljekara uravnoteženu ishranu i racionalnu ishranu. Prekomjerna tjelesna težina može negativno utjecati na stanje karlice i razvoj bebe.

Uska karlica i porođaj

Prilikom dijagnosticiranja uske veličine zdjelice, radna aktivnost ovisit će o profesionalnosti opstetričara i ponašanju same žene. Iako je teoretski, ako dimenzije karlice odstupaju od norme, carski rez je neizbježan, statistika pokazuje da žena može sama roditi. Iako u procesu porođajne aktivnosti postoji rizik od komplikacija i za majku i za dijete.

Obično žena sa uskom karlicom ima prerano mokrenje amnionska tečnost, postoji vrlo slaba radna aktivnost, pa se vrijeme za tok porođaja povećava. Može doći do prolapsa pupčane vrpce fetusa, češća je ruptura tkiva maternice.

Beba povećava rizik od hipoksije, cerebrovaskularnog infarkta, mogućeg oštećenja lobanje.

Postupci ljekara tokom porođaja

Od doktora u vođenju porođaja trudnice sa uskom karlicom potrebno je mnogo iskustva i optimalna taktika rada. Porođaj se provodi uz pažljivo praćenje stanja djeteta i kontrakcije maternice pomoću kardiotokografa. Porodničarki se ubrizgavaju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u maternici i posteljici.

Neophodno je, ako je moguće, dugo vremena održavati integritet amnionske vrećice. Stoga, žena treba da se pridržava kreveta, bolje je ležati na strani gdje se nalazi devijantna glava ili na kojoj je stražnji dio djeteta okrenut.

Da bi se spriječio slab porod, majci se propisuju vitamini, glukoza, lijekovi protiv bolova i spazmolitici. Ako žena ima poteškoća s mokrenjem, koristi se kateter.

Nakon odlaska vode učiniti vaginalni pregled. Ovako se dijagnosticira prolapsna petlja pupčane vrpce. Često, tokom porođaja, žene s uskom karlicom, liječnici pribjegavaju postupku seciranja perineuma. Nakon rođenja djeteta, kako bi izbjegli krvarenje, majkama se daju lijekovi za aktiviranje kontrakcija materice.

Zapamtite, dimenzije karlice tokom trudnoće, čija je norma (tabela iznad) 26-29-31-21-11 centimetara. Međutim, uprkos mogući rizici, za ženu je glavno da se pripremi pozitivan rezultat i pronaći iskusnog doktora kome može u potpunosti vjerovati. I tada ništa neće postati prepreka za sretan susret između majke i novorođenčeta.

Tablica će pomoći svakoj ženi koja planira trudnoću i koja već očekuje bebu da samostalno odredi veličinu zdjelice.