Tok porođaja. generička aktivnost

Porođaj za ženu je gotovo sveti događaj, svetinja: teško je biti miran u procesu rađanja novog života. Pogotovo ako je na vama da donesete ovaj život na svijet. Porođaj neizbježno izaziva mnogo emocija: očekivanje čuda, uzbuđenje, radost i, naravno, strah.

Strah od bola i nepoznatog. A oslobađanje od ovog straha je primarni zadatak svake žene i prije početka porođaja, jer da bi porođaj bio lak, važno je da bude mirna, uravnotežena, samouvjerena.

Najlakši način da odagnate strah je razumjeti kako žene rađaju, i kako ublažiti bolna stanja tokom porođaja. Naravno, možete zamoliti doktore da vam stave tablete protiv bolova. Međutim, uvijek je bolje da porođaj protekne što prirodnije.

Osim toga, lijekovi protiv bolova mogu utjecati i na intenzitet kontrakcija, što je potpuno nepoželjno. Između ostalog, često žena, osjetivši olakšanje, postaje pasivna, a zapravo trajanje porođaja i njegova težina uvelike zavise od ponašanja žene.

Osim toga, ako žena zamisli šta se i kako dešava u njenom tijelu u jednom ili drugom trenutku, ona će moći sama da ublaži svoje stanje uz pomoć pravilnog ponašanja i pravilnog držanja.

Pa kako ide porođaj? Tokom porođaja, žena i njena beba prolaze kroz to tri važna perioda: proširenje cerviksa, izbacivanje fetusa i rođenje posteljice. Trajanje porođaja direktno zavisi od niza razloga, prije svega o kakvom se porođaju radi.

Kako su prvo rođenje? Rodni kanal se još nije razvio, dijete ga mora istegnuti, a to otežava porođaj, što znači da ga produžava. Prema statistikama, prvi porod traje od 8 do 18 sati. Kod svih narednih porođaja porođajni kanal je već rastegnut prethodnim porođajima, a porođaj u pravilu traje kraće, obično oko 5-6 sati.

Inače, ako je interval između prvog i drugog poroda veći od 8 godina, vjeruje se da porođajni kanal u potpunosti vraća svoju elastičnost, "zaboravlja" proces porođaja, što negativno utječe na trajanje porođaja. Više o tome kako funkcioniraju drugi, treći, četvrti i kasniji porođaji

Koji drugi faktori utiču na trajanje porođaja?

Veličina ploda . Ako je beba velika, biće mu teže da prođe kroz porođajni kanal. S vremena na vrijeme, u takvim slučajevima čak je potrebno pribjeći i hitnom carskom rezu. Isto važi i za "pogrešno" fetalna prezentacija .

Prezentacija je dio djetetovog tijela koji je najbliži porođajnom kanalu. Najčešća i poželjnija je okcipitalna prezentacija: djetetova glava je nagnuta, brada pritisnuta na grudi, a beba potiljkom ulazi u karlični dio. Ima najmanji prečnik, što olakšava težak put. Ovaj aranžman čini do 95% svih porođaja.

Kod facijalne prezentacije dijete se nalazi okrenuto prema grliću materice. U ovom položaju, proces porođaja je donekle otežan zbog povećanog promjera glave, au nekim slučajevima, u prisustvu drugih komplikacija, liječnici mogu inzistirati na carskom rezu. Od svih opcija za prezentaciju glave, najteža je frontalna. U tom slučaju, djetetova glava je okrenuta tako da jednostavno fizički ne može proći u porođajni kanal. Frontalna prezentacija dovoljna je indikacija za carski rez.

Isto se može reći i za horizontalnu prezentaciju, kada je dijete smješteno preko materice, leđima ili trbuhom prema izlazu. Prirodna isporuka u ovom slučaju je, naravno, nemoguća. Ali kod karlične ili karlične prezentacije, ako nema drugih komplikacija, žena bi se mogla i sama poroditi. Da bi to potvrdili, čak i prije početka porođaja, liječnici pažljivo pregledaju ženu, određuju veličinu fetusa, veličinu zdjelice i tako dalje.

Ali, čak i ako žena sama rodi u ovom slučaju, trajanje porođaja će biti nešto duže. Osim toga, porodilja i dijete će zahtijevati dodatnu pažnju ljekara.

Dilatacija grlića materice - faza 1

Porođaj počinje, kao što znate, kontrakcijama. Šta je? Normalna kontrakcija mišića. Kao što se sjećate, maternica je neka vrsta mišićne vrećice koja čvrsto obavija dijete. Do kontrakcije maternice dolazi postepeno: od dna do vrata. Dakle, zidovi maternice, takoreći, zatežu cerviks, tjerajući ga da se otvori.

Kako nastaju kontrakcije i šta ih uzrokuje? Smatra se da je razlog za početak porođaja istovremena pojava 2 faktora: prekomjerna distenzija materice, što je sasvim prirodno za zadnji dani porođaj, i oslobađanje hormona oksitocina u krvotok, stimulirajući kontrakcije maternice. Preopterećena maternica počinje težiti da se vrati na prethodnu veličinu, ili barem na one koje ne izazivaju nelagodu.

Hipofiza je odgovorna za proizvodnju oksitocina. Ali šta je izazvalo oslobađanje hormona u krv, još nije u potpunosti razjašnjeno. Postoji nekoliko mišljenja o ovom pitanju. Konkretno, mnogi vjeruju da je samo dijete odgovorno za početak porođaja, što, takoreći, obavještava majčino tijelo da je spremno za rođenje, a već majčino tijelo, reagirajući na ove signale, počinje intenzivno proizvoditi oksitocin.

Prve kontrakcije obično nisu jake, ne duge, a razmak između njih je prilično velik. Međutim, postepeno, što se vrat više otvara, to se kontrakcije pojačavaju i sve češće. Vjeruje se da je potrebno ići u bolnicu kada se kontrakcije ponavljaju svakih 10-15 minuta.

Kako su porođaji u bolnici? U urgentnoj ambulanti porodilišta, prije slanja u porodilište, žena će biti pažljivo pregledana: izmjerit će joj težinu, visinu, veličinu trbuha, krvni tlak, te obaviti ginekološki pregled kako bi se razjasnilo stanje grlića materice. .

U polju ovoga se provode higijenski postupci: brijanje pubisa i klistir. Zašto trebate obrijati stidne dlake je manje-više jasno: lakše je obaviti pregled. I zašto nam je potreban tako neugodan postupak kao što je klistir? Jednostavno je, pražnjenje crijeva oslobađa prostor trbušne duplješto olakšava porođaj.

Osim toga, uvijek postoji rizik od komplikacija, zbog čega će se morati učiniti hitan slučaj. C-section, a tokom operacije i crijeva moraju biti prazna.

Tek nakon svega, žena će biti prebačena u porodilište, gdje će provesti cijelu prvu fazu porođaja.

Otvaranje grlića materice se takođe odvija u tri faze . Prvi se zove latentno, obično traje oko 6 sati. Ako se porođaj ponovi, onda oko 5. Za to vrijeme grlić se otvara za 3-4 cm.Sljedeća faza je aktivan. Brzina otvaranja vrata u ovoj fazi značajno se povećava i dostiže 2 cm na sat.

Tokom aktivne faze, prečnik cerviksa se povećava na 8 cm. Faza usporavanja- poslednja faza otvaranja grlića materice. Tokom ove faze, cerviks se širi na propisanih 10-12 cm.

Istovremeno sa otvaranjem grlića materice dolazi do postepenog napredovanja fetusa u porođajni kanal. Nastaje i zbog ritmičkih kontrakcija materice. Dakle, do trenutka potpunog otkrivanja, dijete je već spremno za ulazak u porođajni kanal. Istovremeno, dio amnionske membrane se prekomjernim pritiskom uvlači u cerviks. Kao rezultat toga, on je pocijepan i nastaje izlivanje amnionska tečnost .

U nekim slučajevima, fetalna membrana se ne otvara sama, tada je akušer razbije. Ponekad se do izliva amnionske tečnosti dešava i pre nego što se grlić materice potpuno otvori, u tom slučaju se naziva rano. Može se desiti i ovako: vodenice puknu na samom početku prve faze porođaja, ili čak i prije nego što počnu kontrakcije. U ovom slučaju govore o prijevremenom pucanju amnionske tekućine.

To je, možda, sve što se može reći o prvoj fazi porođaja. Ostaje samo govoriti o tome kako ublažiti stanje žene u ovoj fazi. Najvažnije je pravilno disati tokom kontrakcija. čemu služi? Pravilno disanje, prije svega, obezbjeđuje majci i djetetu potrebnu količinu kiseonika.

Ovo je takođe neophodno jer se nedostatak kiseonika tradicionalno oseća bolom. Odnosno, ako nema dovoljno kiseonika u maternici, kontrakcije će biti bolnije.

Drugo, pravilno disanje pomaže opuštanju mišića, kao i smanjenju živčane napetosti. Mineralizacija nervna napetost takođe pozitivno utiče na dobrobit porodilje.

Koja vrsta disanja se smatra ispravnim? Prije svega, disanje treba odgovarati određenom trenutku. Prije početka borbe, kada žena već predviđa napetost maternice, morate disati što dublje, što će osigurati pravovremenu opskrbu kisikom.

Kada se pojave bol, što ukazuje na početak nove tuče, ženino disanje bi trebalo da postane ubrzano i površno. Dijafragma praktički ne sudjeluje u takvom disanju, što znači da će pritisak na maternicu biti minimalan.

Na vrhuncu kontrakcije potrebno je 4 puta brzo udahnuti, a zatim mirno i sporo izdahnuti. Nakon završetka borbe, ostaje duboko udahnuti u stomak, a također duboko izdahnuti. Između kontrakcija, morate disati kao i obično.

Osim disanja, na osjećaje žene utiče i njeno držanje, a zapravo i pokretljivost. Doktori preporučuju da ne ležite tokom čitavog perioda kontrakcija, već da hodate po odjelu, sjednete, ustanete, općenito zauzmite one poze koje vam odgovaraju. Ljudsko tijelo instinktivno poseže za položajem u kojem mu je najudobnije. Često žene imaju tendenciju da čučnu ili kleknu.

Još jedna stvar: u fazi cervikalne dilatacije, mnoge žene pokušavaju gurnuti, nadajući se da će na taj način ubrzati proces. Međutim, kontrakcije su proces koji se ne može kontrolirati i neće ih biti moguće ubrzati. Samo ćete trošiti energiju, a oni će vam biti korisni u drugoj i trećoj fazi. Što se tiče pokušaja, bolje je pažljivo slušati upute opstetričara.

Izbacivanje fetusa - faza 2

Od trenutka potpunog otkrivanja počinje druga faza porođaja: izbacivanje fetusa ili, zapravo, rođenje djeteta. Mnogo je kraći od prethodnog i obično traje 20-30 minuta. Do tog vremena od žene će se tražiti da zauzme položaj u kojem će se poroditi.

U novije vrijeme to je značilo ležanje na glomaznom uređaju koji podsjeća na križ između kreveta i ginekološke stolice. U ovoj poziciji možemo govoriti samo o pogodnostima za doktore i ginekologe. Zaista, kada žena leži u takvom položaju, akušer može detaljno ispitati proces.

Međutim, porodilja će verovatno želeti da izabere nešto drugo. većina optimalno držanje kada je žena podržana s leđa ispod pazuha. Sve doprinosi isporuci u ovoj poziciji. Uključujući gravitaciju. Ništa manje popularan nije ni porođaj u vodi.

Međutim, držanje za porođaj je, naravno, vrlo važan, ali ne i odlučujući faktor. Mnogo je važnije da žena tokom druge faze osjeća razumijevanje i podršku. Zato je toliko važno odabrati iskusnog i pažljivog akušera.

Iz istog razloga postaju sve popularniji. partnerski porođaj, koji sugerišu prisustvo u porođajnoj sali voljene osobe, najčešće muža. Međutim, sve više porodilja poziva majke ili druge starije rođake na porođaj.

Najvažnija karakteristika druge faze porođaja je da u ovoj fazi žena može pomoći svom djetetu da dođe na svijet. Uobičajenim borbama ovdje se dodaju pokušaji: svesna napetost mišića materice, dijafragme i trbušne duplje. Za dobijanje najbolji efekat, potrebno je gurati u određeno vrijeme, a ne stalno. Obratite pažnju na savjet akušera.

Jednako je važno znati šta čeka vaše dijete u trenutku rođenja. Za njega je sve što se dešava, po svoj prilici, šok. To je razumljivo: 9 mjeseci je živio u najudobnijoj i najugodnijoj kući, nije morao ništa da radi, kiseonik i hrana su mu sami dolazili, bilo mu je toplo i udobno. I odjednom njegova mala i tako poznata kuća počinje da se smanjuje, bukvalno ga gurajući u nepoznato.

Baš na vrijeme za početak druge faze porođaja, beba kao da pronalazi izlaz: porođajni kanal. Međutim, ima toliko toga da savlada na ovom putu ka svjetlosti: cerviks, karlične kosti, mišići perineuma. I sve to samo da se doživi oštra bol od naglo otvorenih pluća, hladno okruženje i sličnih osećanja.

Međutim, priroda je mudra i neće izlagati svoju djecu nepodnošljivim iskušenjima. I majka i dijete su prilično sposobni da izdrže proces porođaja. Organizmi i jednog i drugog su prilagođeni da što više olakšaju tako važan proces u životu svakog od njih.

Dakle, kosti zdjelice žene do kraja trudnoće donekle se razilaze u stranu zbog opuštanja zglobova i ligamenata kako bi se dijete propuštalo. Osim toga, kosti lubanje fetusa u vrijeme rođenja još nisu spojene. Zbog toga se mogu smanjiti, blago mijenjajući oblik lubanje i omogućavajući djetetu da prođe. Mišići ženine međice - posljednja prepreka životu - dovoljno su elastični da se istegnu pod težinom djeteta.

Napori žene utiču i na olakšanje porođaja. Dakle, majka mora aktivno učestvuju u tako važnom procesu za nju. Njen glavni zadatak bit će pokušaji i pravilno disanje. Šta žena u drugom porođaju može učiniti za svoju bebu?

Osjećajući približavanje nove borbe, žena mora prihvatiti udobno držanje, opustite perineum i općenito opustite što je više moguće. Morate duboko disati.

Kada kontrakcija počne, morate duboko udahnuti kroz nos i zadržati dah. Ovo će vam omogućiti da pomerite otvor blende što je više moguće. Dijafragma počinje vršiti pritisak na maternicu, povećavajući udar. Nakon završetka daha, potrebno je napregnuti trbušne mišiće, počevši od područja stomaka. Međutim, mišići perineuma ne mogu se naprezati.

Ako se kontrakcija produži i ne možete zadržati dah cijelom dužinom, naglo izdahnite kroz usta, udahnite još jednom duboko i ponovo zadržite dah. Guranje se nastavlja do kraja borbe. Između kontrakcija, disanje žene treba da bude duboko i mirno.

Najteže je iza: iz ženine vagine pojavila se glava djeteta. Kod novorođenčeta glava je najveći dio tijela, što znači da će se stvari lakše odvijati. Akušer će pomoći djetetu da prvo oslobodi jedno rame, pa drugo, a onda će sve ići vrlo lako.

Kada beba tek izlazi iz porođajnog kanala, želi prvi dah. Obično nakon toga počne da vrišti. Dugo se ovaj plač smatrao znakom djetetove održivosti, a ako ni ono samo nije htjelo da plače, ljekari su ga na sve moguće načine ohrabrivali. Sada se više pažnje poklanja boji djetetove kože, njegovim refleksima, disanju itd. Prije svega, dijete se pregleda, a nakon toga, ako stanje oboje ne zabrinjava, stavljaju majku na stomak.

Kontakt koža na kožu, kako se zove ova akcija, od velike je pomoći u uspostavljanju veze između majke i djeteta. Neposredno nakon porođaja još su vezani pupčanom vrpcom, ali ona je već beskorisna, prerezana je i zavijena. U pupčanoj vrpci nema nervnih završetaka, pa to neće osetiti ni majka ni njena beba. Nakon nekoliko dana, preostali komadić na bebinom pupku se suši i otpada. Nekoliko dana kasnije, rana koju je ostavio zacijeli.

Rođenje posteljice - faza 3

Šta se dešava sa drugim krajem pupčane vrpce? Na kraju krajeva, posteljica za koju je pričvršćena je još uvijek unutar majke. Ovaj problem se rješava tokom treće faze porođaja: izbacivanje posteljice. Nakon kratkog odmora, maternica se ponovo počinje skupljati. Ovi osjećaji su daleko od toga da budu bolni, već su jednako neophodni kao kontrakcije.

Kao rezultat kontrakcija, posteljica se ljušti sa zidova materice i izlazi na isti način, kroz cerviks i perineum. Najnoviji rezovi su blizu krvni sudovi koje opskrbljuju placentu krvlju. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo krvarenje nakon porođaja. Naravno, neće ih biti moguće potpuno izbjeći, ali što manje krvi žena izgubi, to bolje.

Da bi se intenzivirale konačne kontrakcije materice, mogu se pretpostaviti majčine bradavice, ili još bolje, staviti na bebinu dojku. Kao rezultat toga, hormon oksitocin se oslobađa u krv žene, što, između ostalog, uzrokuje kontrakcije maternice.

Nakon rođenja posteljice, akušer pažljivo pregledava posteljicu. Morate biti sigurni da je u dobrom stanju. Osim toga, provjerava se njegov integritet. U nekim slučajevima, posteljica se ne odvaja u potpunosti. U ovom slučaju potrebna je dodatna intervencija, inače ostaci placente trunu unutar maternice, što je prepuno najsloženijih patologija, sve do neplodnosti i uklanjanja maternice.

Završna faza porođaja je šivanje praznina u slučaju da se ne može bez njih. Još 2 sata nakon toga porodilja i dijete provode u postporođajnom odjeljenju, gdje će ostati do otpusta.

Nekoliko dana pomno će se pratiti stanje majke i djeteta, uključujući promjene u težini bebe, njegovih refleksa, stanje majčinih šavova i obilje krvarenja. Obično se nakon 3-5 dana žena i dijete otpuštaju kući, a ovo je sasvim druga priča, iako ne manje uzbudljiva.

To je, zapravo, sve što žena treba da zna o tome kako teče porođaj. Naravno, stvarnost može biti nešto drugačija od scenarija koji je ovdje opisan. Pogotovo kada su u pitanju posebni rodovi. Mnogo zavisi od toga u kojoj fazi žena ulazi u porodilište, kakve su komplikacije tokom trudnoće bile, šta će pokazati pregled pre porođaja i tako dalje. Ako ste zabrinuti za svoje stanje zbog komplikacija koje su vam poznate, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom o tome šta će se i kako dogoditi u vašem konkretnom slučaju.

Sviđa mi se!

Svježa pitanja na stranici

Odgovori

Odgovori

U ovom članku govorimo o hitnom ili blagovremenom porodu koji je nastupio u gestacijskoj dobi od 38 - 41 sedmica, razlozima njihovog početka i znacima bližnjeg porođaja.

Informacije Na kraju trudnoće tijelo žene prolazi kroz promjene koje pripremaju njeno tijelo za predstojeći porođaj. Prema modernim naučnim idejama, porođaj počinje i teče bezbedno u prisustvu formirane generičke dominante.

To je kompleks koji kombinuje najviše centre regulacije (centralni i periferni nervni sistem, hormonska regulacija) i izvršnih organa (uterus, posteljica, fetalne membrane). Odnosno, to znači da uz bilo koja čak i manja odstupanja u radu ovog složenog sistema mogu nastati različite anomalije radne aktivnosti.

Dokazano je da žene koje su pohađale specijalne kurseve za trudnice lakše rađaju i razvijaju manje komplikacija tokom porođaja i u ranom postporođajnom periodu od nespremnih porodilja. Zato je bolje očekivati ​​predstojeći porod, kako kažu, „u punoj borbenoj gotovosti“, bez straha, gledajući s nadom u svjetliju budućnost sa svojom bebom.

Prva faza porođaja. Učestalost i intenzitet kontrakcija. Metode samoanestezije tokom kontrakcija

Trenutak kada kontrakcije postanu redovite i postepeno se intenziviraju smatra se početkom prve faze porođaja. U ovoj fazi, grlić materice se širi. Kod prvorotki traje 10-12, ali može dostići i 16 sati, kod višerotki proces ide brže i u prosjeku traje 6-8 sati.

U početku su kontrakcije kratke 10-20 sekundi, a pauze između njih su duge - 15-20 minuta. Ako ste kod kuće, onda se već polako možete okupljati u bolnici. Postepeno će se kontrakcije maternice intenzivirati, a praznine će se skratiti. Pokušajte se više kretati ili stajati blizu oslonca, u ovom položaju bol se ne osjeća toliko, a otvaranje ide brže.

Bitan Prilikom kontrakcija najvažnije je da se što više opustite i duboko dišete, jer kontrakcijama mišići stisnu žile kroz koje krv prenosi kiseonik i hranljive materije do fetusa.

A ako je beba u tako ključnom trenutku u stanju hipoksije (nedostatak kisika), onda će mu biti teže prilagoditi se novim životnim uvjetima. Smirenost pomaže ne samo da opustite cijelo tijelo i ispunite svaku ćeliju kisikom, već vam omogućava da dovedete svoje misli u red. Čim osetite da počinje tuča, zauzmite udoban položaj i počnite mirno udisati vazduh kroz nos, možete staviti ruku na stomak i rebra da osetite kako vam se stomak diže, dijafragma spušta i vazduh puni pluća . A zatim mirno udahnite kroz usta.

Također, za ublažavanje bolova kod kontrakcija zajedno s dijafragmalnim disanjem možete koristiti tehnike samomasaže:

• Objema rukama mazite donji dio trbuha od srednje linije do ruba;
• Vrhovima prstiju masirajte bazu sakruma;
• Akupresura unutrašnje površine grebena ilijaka.

Ugodna komunikacija u ugodnoj atmosferi također odvraća od bola. Dobro je da tokom porođaja budete sa vama bliska osoba: muž, djevojka, sestra ili majka. Veoma je važno da budu pripremljene za porođaj i da tokom trudova ne paniče, već vas podržavaju.

Obično, kada se cerviks proširi za 5-6 cm, fetalna bešika pukne i plodna voda izlazi van. Nakon toga, liječnik obavezno pregleda trudnicu na stolici kako bi se uvjerio da je bebina glava pravilno postavljena i da omče pupčane vrpce ručke ili noge ne ispadaju (u karličnoj prezentaciji). Volumen materice je smanjen, a kontrakcije nakon kraće pauze postaju još jače i češće.

Ponekad se fetalna bešika otvara veštački kada se zice materice otvori za 2-3 cm, ovaj postupak se naziva amniotomija. Koristi se za slabost porođaja i za aktiviranje kontrakcija.

U prvoj fazi porođaja potrebno je pratiti stanje Bešika i idite u toalet svaka 2 sata. Puna bešika sprečava širenje grlića materice i prolazak fetusa kroz porođajni kanal.

Kada se cerviks proširi za 10-12 cm, glava fetusa pritiska sakralni pleksus i postoji želja za guranjem. Ali to se ne može učiniti dok vas doktor ne pregleda, jer ako počnete gurati kada grlić materice nije potpuno proširen, može se jednostavno pokidati. S početkom pokušaja, porođaj prelazi u drugi period - period izgnanstva.

Anomalije porođajne aktivnosti u prvoj fazi porođaja

Primarna porođajna slabost stanje u kojem je snaga, učestalost i trajanje kontrakcija nedovoljna za otvaranje grlića maternice od samog početka porođaja. Sekundarni generička slabost- smanjenje intenziteta kontrakcija nakon njihovog normalnog toka. Da biste obnovili kontraktilnu aktivnost maternice, koristite intravenozno davanje rastvor prostaglandina ili oksitocina. Ove tvari se proizvode u tijelu i uzrokuju kontrakciju mišića. Ako je prva faza porođaja odložena, žena je umorna, mogu propisati lijekove za spavanje-odmor, ali samo ako je fetus stabilan i nema indikacija za hitan porođaj. Za vrijeme stimulacije porođajne aktivnosti dodatno se propisuju antispazmodici i analgetici te se provodi stalno praćenje otkucaja srca i kontrakcija maternice fetusa.

Preterano jaka radna aktivnost može se pojaviti kod preosjetljivih, nervoznih porodilja. Karakteriziraju ih vrlo jake česte kontrakcije i pokušaji. Porođaj, čak i kod prvorotkinje, završava se za 1 do 2 sata. Zbog činjenice da su svi procesi značajno ubrzani, organizam majke i djeteta ne može se prilagoditi, pa dolazi do ruptura genitalnog trakta i ozljeda novorođenčeta. Da bi se smanjila aktivnost kontrakcija, žena se polaže na bok nasuprot stražnjem dijelu fetusa i ubrizgavaju se lijekovi za opuštanje mišića maternice.

Drugi prekršaj je nekoordinisana radna aktivnost- u maternici se mijenja smjer širenja vala kontrakcija, odnosno sila kontrakcija se smanjuje ne odozgo prema dolje, već obrnuto. Kontrakcije su veoma bolne, ali se grlić materice ne širi, miometrijum se ne opušta, a materica je u stalnom uzbuđenju - tetanus materice. Krvotok je poremećen i fetus je u teškoj hipoksiji.

Druga faza porođaja je rođenje djeteta. pokušaji

Od trenutka kada je cerviks potpuno proširen, počinje možda najvažnija faza porođaja - period izgnanstva. Obično drugi period traje 1-2 sata.

Prolazak djeteta kroz porođajni kanal u potpunosti ovisi o tome koliko jako i koliko dobro gurate. Po naredbi doktora ili babice potrebno je smireno duboko udahnuti i zadržati dah što je duže moguće, pri čemu vazduh ne treba zadržavati u obrazima, već usmeravati prema dole, kao da ga izbacujete iz sebe. sa djetetom.

U proseku, pokušaj traje 1,5 - 2 minuta i za to vreme je potrebno tako gurati, zadržavajući dah 4 - 5 puta, a zatim, tokom odmora, duboko i mirno disati, vraćajući snagu. Koljena rukama treba pritisnuti uz sebe, naprežući trbušne mišiće. Kada ste prebačeni u rađaonicu (obično se to dešava kada se bebina glava već pojavila iz genitalnog otvora), tamo, na posebnom porođajnom krevetu, noge su široko raširene na nosačima i morat ćete se držati rukama i povucite ih prema sebi tokom borbe.

Svakim pritiskom, beba se polako kreće prema izlazu, kosti njegove lubanje se preklapaju jedna s drugom kako bi odgovarale veličini porođajnog kanala. Ako ne dišete pravilno, mogu se pojaviti mala krvarenja na licu i očima, a bebina će glavica dugo stajati na jednom mjestu i stiskati se, što može dovesti do raznih povreda. Kada je glava već rođena, babica će vas zamoliti da često dišete plitko kako biste suzbili napor da pravilno izvučete ramena.

U pravilu, nakon toga ne prođe više od 1 - 2 minute i pojavi se cijela beba. Ovo je najradosniji trenutak u vašem životu - prvi susret sa bebom. Beba s prvim krikom širi pluća i udahne prvi put. Ako je sve u redu, beba će biti stavljena na majčin stomak kako bi se upoznala sa aktivacijom proizvodnje majčinog mleka.

Tjelesnim kontaktom, majčina mikroflora će preći na bebinu kožu i zaštititi ga od štetnih mikroba. Tada se javlja želja za ponovnim guranjem - to znači da se posteljica odvojila i počela je treća faza porođaja - rođenje posteljice. U međuvremenu, babica će odvesti bebu na vagu, mjerenje i obradu ostatka pupčane vrpce, a pedijatar će ga pregledati i ocijeniti na Apgar skali.

Ponekad se dogodi da jednostavno nema snage za guranje - ovo stanje se naziva slabost pokušaja. Javlja se kod preopterećenja trudnice, kao i kod slabosti trbušnih mišića. U tom slučaju se primjenjuje oksitocin, ako je potrebno ubrzati rođenje djeteta, seciraju se tkiva međice (operacija se naziva epizeotomija). Ali, ako je glava fetusa stisnuta između karličnih kostiju i stanje bebe se pogorša, u nedostatku efikasnih pokušaja, na glavicu fetusa se stavlja pinceta ili vakum ekstraktor i dete se izvlači. Ali bolje je ne dovoditi to do ovoga, već skupiti svu svoju snagu i forsirati se.

Treći period - rođenje poroda (posteljica, fetalne membrane i pupčana vrpca)

Prilikom posljednjeg pokušaja iz maternice se pojavljuje porod - to je pupčana vrpca, posteljica i fetalne membrane. Doktor posebnu pažnju posvećuje pregledu posteljice, potrebno je da su svi njeni lobuli na svom mestu, a da ništa ne ostane u materici. Ako je sve u redu, akušer pregleda porođajni kanal, po potrebi zašije pokidana tkiva.

Oblog leda se stavlja na abdomen kako bi se materica natjerala da se brže kontrahira i spriječilo atonično krvarenje. Ako komadić posteljice ostane u materici ili se iz nekog drugog razloga materica ne kontrahuje i krv nastavi da teče, vrši se ručna kontrola i. Postupak se izvodi pod anestezijom.

Dva sata nakon porođaja vi i beba ćete morati više da provedete u porođajnoj jedinici, nakon tog vremena doktor će procijeniti stanje materice, izmjeriti puls i pritisak, a zatim vas prebaciti u postporođajno odjeljenje. Tamo ćete se naviknuti jedno na drugo, a beba i na nove uslove života. Veoma je važno pričvrstiti bebu na dojku što je ranije moguće i hraniti je na zahtev, a ne po satu. Uživajte u svakom trenutku novog života, jer sada ima novo značenje.

U devetom mjesecu trudnoće vaše tijelo je potpuno pripremljeno za predstojeći porođaj. Nivo hormona je postao drugačiji, što se u poslednje 1,5-2 nedelje odražava kontraktilna aktivnost materice, došlo je do promjena u unutrašnje organe. Cerviks se priprema da propusti bebu. Postaje elastičniji, labav, skraćuje se u veličini.

Zdravstveno stanje, raspoloženje i porođaj ovise o psihološkom raspoloženju i ponašanju koje odaberete. Ako žena tokom čitavog perioda očekivanja deteta pohađa psihoprofilaktičke časove, razgovarala je sa babom prenatalna ambulanta o predstojećem rođenju, tada ima određenu ideju o ovom procesu i više se ne boji nepoznatog. Pribrana i smirena, ona susreće prve vjesnike porođaja. Ne boj se! Strah će samo pogoršati bol.

kontrakcije će biti spore, a samopouzdanje će ublažiti napetost, pomoći u opuštanju mišića abdomena i karlice, a samim tim i neće biti strašnih bolova koje „ljubazni“ susjedi koji dijele svoje iskustvo vole da plaše sa TV ekrana. Buduće majke, zapamtite: bol nije obavezan pratilac porođaja. Pravilna priprema a izbor savremenih lekova protiv bolova pomoći će vam da ih izbegnete kako u prenatalnoj fazi tako i tokom porođaja.

Koji znakovi će vam reći da ćete uskoro imati trudove.

Po pravilu, predznaci porođaja pojavljuju se 2-3 sedmice prije termina.

1. Lakše ćete disati. Trbuh se spušta zbog činjenice da se prisutni dio - glava ili stražnjica fetusa (u zavisnosti od položaja djeteta) - spušta do ulaza u malu karlicu ili čak ulazi u nju, kao što se dešava kod prvorotki ili kod žena sa razvijeni i elastični trbušni mišići. Vjeruje se da suprotstavljanjem trbušni mišići neće dozvoliti djetetu da skrene s odabranog smjera.

2. Moguć je blagi gubitak težine.

3. Pojava viskoznog žljezdanog sekreta iz vagine.

4. Osjetit ćete prve kratke, nepravilne kontrakcije.

Kontrakcije u akušerstvu nazivaju se kontrakcije materice koje su nezavisne od vas i ponavljaju se u pravilnim intervalima. Pojava kontrakcija ukazuje na to da se maternica postepeno počinje otvarati. Njegovi odvojeni mišićni slojevi su smanjeni i pomaknuti, ali vrijeme još nije došlo, kontrakcije nisu postale redovite.

Rok isporuke je fiziološki proces, rođenje fetusa koji je dostigao određeni stepen zrelosti u periodu od 38. do 42. nedelje. Istovremeno, visina djeteta nije manja od 45 cm, težina nije manja od 2,5 kg.

Postoje tri perioda tokom porođaja:

1) period otvaranja grlića materice;

2) period izgnanstva, na kraju kojeg se beba rodi;

3) serijski.

Period otkrivanja je najduži kod porođaja, na njega otpada do 80% ukupnog vremena. Njegovo trajanje je različito za sve porodilje. Uz normalno teče porođaj, može trajati do 10-11 sati za prvorotke i do 6-7 sati za višerotke. Za one koje rađaju prvi put, otkrivanje se smatra brzim za 3-5 sati, a brzim - za 3 sata.Za žene koje im ovo nije prvo dijete, odnosno 1-3 sata, odnosno manje od 1 sata. Iskusna babica pomoći će u obuzdavanju nasilne porođajne aktivnosti i neće dopustiti rupture perineuma kod žena i poremećaje fetusa.

Lažni porođaj je kada žene pripremnu fazu doživljavaju kao početak prve faze porođaja. Osjećaju pojavu nepravilnih kontrakcija koje još nisu stekle svoj ritam, učestalost i intenzitet. Ove kontrakcije mogu da prođu kroz b sati i da se ponovo vrate tek nakon jednog dana, ili promjenom karaktera, postajući redovnije, učestalije i dugotrajnije, prelaze u prvu fazu porođaja. Da biste ispravno procijenili situaciju, uzmite sat sa sekundarnom kazaljkom i zabilježite vrijeme početka i kraja kontrakcija, njihovo trajanje i vrijeme između njih. Kontrakcije koje traju najmanje 15-20 sekundi sa intervalom od 15 minuta, čak i ako su slabe, znače da ste u prvoj fazi proces rođenja, period otvaranja grlića materice je počeo (vidi sliku)

Rice Pregled od strane doktora

Što dalje, to će se češće i jače pojavljivati ​​grčevi, a na visini jednog od njih doći će do izlijevanja plodove vode. Njihova količina obično ne prelazi 100-200 ml, boja je prozirna, bez primjesa krvi, ovaj proces ne bi trebao biti praćen bilo kakvim mirisima. Normalno, amnionska tečnost odlazi sa potpunim ili skoro potpunim otvaranjem grlića materice, ali se može primetiti i njihovo neblagovremeno ispuštanje. Rano otvaranje mokraćnog mjehura i slaba porođajna aktivnost mogu postati faktori koji izazivaju uzlaznu infekciju. Kako bi spriječili infekciju, liječnici koriste sredstva koja stimuliraju trudove, uključujući hormon oksitocin.

drugi period, tokom kojeg fetus prolazi kroz porođajni kanal, praveći razne okrete i rotacije kako bi prošao kroz koštani karlični prsten u svjetlost. Ovaj proces počinje neko vrijeme nakon istjecanja amnionske tekućine. Zidovi materice mogu čvršće obaviti bebu, pomažući mu da se kreće naprijed. Kontrakcije se nastavljaju u nova sila, već se ponavljaju svake 2-3 minute. i traju mnogo duže od prethodnih. Kada se glava spusti u šupljinu male karlice, porodilja ima neodoljivu želju za guranjem. Pojavljuju se pokušaji - te kontrakcije plus kontrakcije prednjih mišića koje regulira žena koja im se pridružila trbušni zid, mišiće karlice i dijafragme. Pro-

krećući se, glava pritišće nervne pleksuse pa se javlja bol. Da biste lakše gurali, bolje je pronaći oslonac za ruke i noge. Nakon nekog vremena otvara se polni prorez i na visini jednog od pokušaja pokazuje se dio glave. Prvo će nestati između kontrakcija, a zatim će ostati i roditi se. Ovo je najvažniji trenutak kada se morate striktno pridržavati savjeta babice. Nakon što bebina glava izađe, pojavljuje se tijelo, a preostala stražnja amnionska tekućina se izlijeva. Babica stavlja dvije stezaljke na pupčanu vrpcu i preseče je između njih. Odmah nakon rođenja, beba prvi put udahne i počinje da vrišti. Sve je ružičasto i izgleda malo natečeno. Briše se, grije na stolu za presvlačenje i daje majci da pričvrsti na grudi.

Nakon porođaja, žene često doživljavaju zimicu, povezana je s gubitkom velike količine energije koja je otišla u porođaj. Rođenje bebe traje od jednog do dva sata kod prvorotkinje i od 30 minuta do sat vremena kod onih koji se ponovo rađaju.

posljednje, treći period, traje 15-30 min. Dječje mjesto, zajedno sa membranama fetalne bešike, odvajaju se od materice i sami izlaze, dok žena gubi oko 250 ml krvi. Gubitak takve količine krvi ne utječe negativno na dobrobit porodilje. Nakon nekog vremena ona će to nadoknaditi

porok, dobro se hrani. Doktor pregleda placentu kako bi se uvjerio da su sve membrane izašle i da ih nema dodatne kriške u materici, tada će se skupiti i neće krvariti. Ako sumnjate na preostale lobule ili u nedostatku znakova odvajanja posteljice, doktor vrši ručni ulazak u materničnu šupljinu i odvajanje posteljice.

Prva faza porođaja

U periodu otvaranja grlića materice, njegovo postepeno zaglađivanje, širenje porođajnog kanala i unošenje dijela fetalne bešike u njega - membrane donjeg dijela (pola) fetalnog jajeta zajedno s amnionskom tekućinom (ako voda se još nije izlila).

Glavna izbacivačka plemenska sila u ovom periodu su kontrakcije - kontrakcije mišićnog sloja materice. Kontrakcije nastaju nehotice, odnosno bez obzira na vašu želju. U početku, kontrakcije traju 10-15 sekundi u intervalima od 10-15 minuta. Tada kontrakcije postaju sve češće - nakon 3-4 minute i traju 40-45 sekundi. Period otvaranja grlića materice je najduži od svih perioda porođaja. Kod prvorotki može trajati do 12-16 sati, kod višerotkinja - 6-10 sati. Ovaj period završava se potpunim otvaranjem grlića materice, odnosno oko 10-12 cm.Količinu cervikalne dilatacije određuje lekar tokom vaginalnog pregleda.

Period cervikalne dilatacije dijeli se na latentnu (prvu) fazu, aktivnu (drugu) fazu i fazu usporavanja (treća faza).

Latentnu fazu karakteriše vremenski interval od početka redovnih kontrakcija do otvaranja grlića materice za 3-4 cm, trajanje latentne faze kod nerođenih žena je u prosjeku 6,4 sata, a kod višerotkinja - 4,8 sati, stopa cervikalna dilatacija je 0,35 cm/sat.

Aktivna faza ukazuje na brže otvaranje grlića materice od 3-L cm do 8 cm, brzina otvaranja je 1,5-2 cm/sat kod neporođaja, 2,0-2,5 cm/sat kod višeporodnih.

Fazu usporavanja karakterišu niže stope dilatacije od 1,0 do 1,5 cm/sat, što se dešava kada se cerviks otvori od 8 do 10-12 cm.

Tokom svake kontrakcije, volumen maternice se smanjuje, povećava se intrauterini pritisak, čija se sila prenosi na amnionsku tekućinu. Kao rezultat toga, fetalna bešika se uglavljuje u cervikalni kanal i na taj način doprinosi zaglađivanju i otvaranju grlića materice. Kada se potpuno otvori u visini kontrakcije pri maksimalnoj napetosti, fetalna bešika puca, a plodova voda se izliva - takvo izlivanje plodove vode naziva se pravovremenim. Ako su se vode izlile s nepotpunim otvaranjem cerviksa, tada se odljev amnionske tekućine naziva ranim. Ako su se vode izlile prije početka kontrakcija, onda se takvo izlijevanje amnionske tekućine naziva preuranjenim (prenatalnim). Ponekad se beba rodi "u košulji". To znači da fetalna bešika nije pukla. Takva djeca se nazivaju sretnicima, jer u takvoj situaciji postoji opasnost od akutnog gladovanja kisikom (afiksije), što predstavlja opasnost za život bebe.

Intrauterino stanje fetusa i priroda kontrakcija prati se pomoću monitora i sluša otkucaje srca fetusa pomoću opstetričkog stetoskopa.

U tom periodu, uz vrlo bolne kontrakcije, može se izvršiti anestezija.

Vrsta anestezije treba odabrati strogo individualno, ovisno o vašem stanju i stanju vaše bebe. Danas se najčešće koriste sljedeće vrste anestezije:

intramuskularno i intravenske injekcije tablete protiv bolova. Najčešće korištena intramuskularna injekcija Promedola. Smatra se da ova droga, iako je narkotik, ima manje izražen loš uticaj za majku i fetus. Promedol ima analgetski i sedativni efekat, deluje antispazmodičko i pospešuje otvaranje grlića materice. Negativna strana lijek je njegov inhibitorni učinak na respiratorni centar bebe, jer promedol lako prelazi placentnu barijeru. Kod porodilja, promedol može uzrokovati pospanost, smanjenu krvni pritisak, mučnina ili povraćanje;

inhalaciona anestezija. Za ovu vrstu anestezije najčešće se koristi kombinacija dušikovog oksida i kisika. Smjesa plinova se udiše pomoću posebne maske tokom bolnih kontrakcija. Lijek se brzo apsorbira i jednako brzo izlučuje plućima, ne deprimira disanje i srčanu aktivnost, ne utječe na kontraktilnu aktivnost maternice i metabolizam;

epiduralna anestezija. Ovo je najviše efikasan metod anestezija koja se koristi nakon otvaranja grlića materice za 3-4 cm.Suština metode je da se kada se anestetik ubrizga u epiduralni prostor, koji predstavlja uzak razmak između periosta pršljenova i tvrdog kičmena moždina, dolazi do blokade nervnih puteva koji su odgovorni za osjetljivost na bol. Tehnika epiduralne anestezije zahtijeva učešće visokokvalifikovanog anesteziologa. Budući da epiduralna anestezija može biti praćena raznim komplikacijama, za njenu primjenu neophodna je saglasnost porodilje. Komplikacije ove vrste ublažavanja boli uključuju nizak krvni tlak, hipotenziju mokraćnog mjehura, groznicu, slabost i glavobolja, mučnina i povraćanje.

Kako se ponašati?

Svaka žena drugačije doživljava kontrakcije. Ako je buduća majka psihički spremna za porođaj, pohađala je porodiljsku školu ili prošla psiho-fizio-profilaktičku obuku u antenatalnoj ambulanti, tada zna kako se ponašati tokom porođaja i, u pravilu, kontrakcije su joj manje bolne. U slučaju bolnih kontrakcija mogu se koristiti različite tehnike samoublažavanja bola. Ovo je samomasaža tzv refleksne tačke i dijelovi tijela: milovanje jame u predjelu sakruma i pritiskanje šakama na bočne tačke ove jame; milovanje od sredine prema području u donjem dijelu trbuha, anterolateralnim površinama trbuha; pritisne tačke koje se nalaze na bočnim stranama abdomena (unutrašnji deo najisturenijeg dela karlične kosti). Ako se porodite sa svojim mužem, elemente samomasaže možete povjeriti njemu.

Puna bešika slabi radnu aktivnost materice, sprečava normalan tok porođaja, pa svaka 2-3 sata morate ići u toalet.

Za vrijeme kontrakcija dolazi do grčenja žila maternice, što narušava normalnu cirkulaciju krvi u posteljici i doprinosi razvoju gladovanja kisika fetusa. Stoga je tokom svađe potrebno disati ravnomjerno i duboko, što donekle nadoknađuje nedostatak kiseonika kod bebe. Između kontrakcija, morate se opustiti, kao da zadremate. Time se štedi snaga za nastavak procesa rađanja, koji je praćen velikim utroškom energije.

Na početku prve menstruacije, u nedostatku kontraindikacija (abrupcija i previjanje posteljice, ozbiljne bolesti, srčane mane sa poremećajima cirkulacije, preeklampsija i eklampsija, nepravilni položaji i prezentacija ploda, prenatalna ruptura amnionske tečnosti, polihidramnion) po dogovoru sa akušerom možete hodati po prenatalnom odjelu, čučati uz oslonac na krevetu, raditi disanje vježbe, zauzmite pozu "na sve četiri", okrenite se na bok - sve to doprinosi ublažavanju boli kod kontrakcija, poboljšavajući opskrbu bebe kisikom.

Varijanta poze "na sve četiri"

Na kraju perioda dilatacije grlića materice javlja se želja za guranjem. Obavestite svog doktora o ovome, ne pokušavajte da se forsirate. Ponekad se, uz nepotpuno otkrivanje grlića maternice, javlja takva želja, a samostalnim pokušajima bez medicinskog vaginalnog pregleda može doći do rupture cerviksa. Nakon što se cerviks potpuno proširi i glava fetusa spusti u karličnu šupljinu, bićete prebačeni u porođajnu salu i smešteni na poseban krevet za porođaj, gde će nastaviti da nadgledaju i pružaju potrebna pomoć tokom porođaja u drugom periodu.

Druga faza porođaja

Period izbacivanja fetusa obično se javlja u ležećem položaju sa nogama pričvršćenim na postolje, kukovi su razdvojeni do rubova posebnog porođajnog kreveta.

U tom periodu dodaju se pokušaji kontrakcijama - kontrakcijama mišića trbušnog zida i dijafragme. Glavna razlika između pokušaja i kontrakcija je u tome što su to proizvoljne kontrakcije, odnosno zavise od vaše volje: možete ih odgoditi ili pojačati. Ovaj period je najvažniji, jer se u tom periodu beba rađa kao rezultat kombinovanog delovanja kontrakcija i pokušaja.

Zbog pojačanog intenziteta kontrakcija i dodavanja pokušaja, prisutni dio fetusa počinje opadati. Na vrhuncu jednog od pokušaja, iz genitalnog trakta počinje se pojavljivati ​​mala površina sadašnjeg dijela fetusa. U pauzama između pokušaja, ona se skriva, da bi se ponovo pojavila više kod sledećeg pritiska. Ovaj proces se naziva umetanjem prezentovanog dijela fetusa. Nakon nekog vremena, prisutni dio fetusa više nije skriven u pauzama između pokušaja. To se zove erupcija sadašnjeg dijela fetusa. Tada se redom rađaju glava, ramena, trup i noge djeteta.

U tom periodu mišići međice su izloženi izraženom istezanju, pa babica provodi tzv. zaštitu međice: sputava brzi porođaj glavice i pažljivo je uklanja iz porođajnog kanala. U nekim slučajevima (opasnost od rupture međice) doktor radi disekciju međice (epiziotomija ili perineotomija). Osim toga, nakon svake kontrakcije, doktor osluškuje otkucaje bebinog srca.

Nakon rođenja djeteta, obično se polaže na majčin stomak. U ovom trenutku dolazi do kontakta koža-na-koža, što potom izaziva međusobnu naklonost i ljubav. Pupčana vrpca se zatim preseče i beba se stavlja na dojku. Ovo stimuliše kontrakcije materice, što doprinosi rađanju posteljice.

Period izgnanstva traje za prvorotke od 1 do 2 sata, za višerotke - od 20 minuta do 1 sat.

Kako se ponašati?

Želja za guranjem nastaje usled pritiska bebine glavice na karlično dno. Čim osjetite potrebu za guranjem, recite svom ljekaru ili babici. Nadalje, potrebno je striktno slijediti upute liječnika i babice. Glavna greška porodilja u ovom periodu su "pokušaji u lice", odnosno sva snaga ide na obraze, a ne na perineum. Kao rezultat toga, oči mogu postati crvene zbog mikrokrvarica u bjelini oka, a pokušaj će biti apsolutno beskorisan. Potrebno je pritisnuti perineum, prethodno duboko udahnuti, i ne izdisati dok se pokušaj ne završi. Za jednu borbu morate pritisnuti tri puta. Vaš lekar može od vas tražiti da „dišete“ za nekoliko kontrakcija. To znači da morate disati često i površno, kao "pas", a ni u kom slučaju ne gurati.

U tom periodu mogu se javiti grčevi u nogama, osjećaj utrnulosti nogu i ruku. Stoga, radi prevencije, potrebno je učiniti sljedeće: podići thumb noge „prema sebi“, stisnite i otkačite prste u šaku. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti nelagodu.

treća faza porođaja

Period poslije porođaja počinje od trenutka rođenja fetusa i završava rođenjem potomstva - posteljice, membrana i ostataka pupčane vrpce. Kako bi se stimulirala kontraktilna aktivnost maternice, vrši se kateterizacija mokraćnog mjehura i daju se posebna redukcijska sredstva. U periodu posle porođaja, pod uticajem posleporođajnih kontrakcija dolazi do odvajanja posteljice i membrana od zida materice i rađanja posteljice. Rođenje posteljice događa se pod utjecajem pokušaja: nakon rođenja fetusa, maternica se značajno smanjuje u veličini, poprima zaobljen oblik, njeno dno je na nivou pupka. Nakon 2-3 minute dolazi do naknadnih kontrakcija, praćenih blagim bolom u donjem dijelu trbuha. Kontrakcije se pojačavaju blagim štipanjem bradavica mliječnih žlijezda ili nanošenjem na bebina prsa, što doprinosi oslobađanju oksitocina, hormona odgovornog za kontrakcije materice. Naknadne kontrakcije uzrokuju odvajanje posteljice od zidova materice, prekida se veza posteljice sa zidom materice i pod uticajem pokušaja se posteljica rađa.

Doktor izvodi malu masažu materice kako bi povećao kontrakciju materice i smanjio gubitak krvi. Zatim se na donji dio trbuha stavlja mjehurić s udubljenjem (hladnoća pomaže u sužavanju krvarenja maternice).

Nakon porođaja posteljice maternica se jako smanjuje, zbog čega krvarenje prestaje.