Embolizacija arterija maternice. Alternativa operaciji mioma materice je embolizacija arterija maternice Oskudni periodi 2 godine nakon embolije

Kako bi se miomatozni čvor uskratio ishrane i njegovo postupno smanjenje, lijek se ubrizgava u arterije maternice, koji blokira protok krvi. Indikacija za operaciju je rast mioma, obilno krvarenje, bol i poremećaj rada mjehura i crijeva. Embolizacija arterija maternice je najbolji izbor za žene koje planiraju trudnoću.

Pročitajte u ovom članku

Suština metode

Kroz kateter umetnut u arterije maternice, lijek ulazi, blokirajući njihov lumen sve dok protok krvi potpuno ne prestane. Angiografska kontrola se koristi kako bi se osigurao precizan pogodak na granama koje hrane fibroidni čvor. Kao embolus koriste se male sintetičke kuglice koje u kombinaciji s tekućinom (kontrastnim sredstvom) povećavaju veličinu i zatvaraju lumen žila maternice.

Ishemija dominira u miomu, jer su njegove arterije terminalne, a preostale žile maternice imaju brojne veze. Nakon prestanka prehrane, čvor umire, zamjenjuje se vezivnim tkivom i prekriva se gustom kapsulom. Pacijenti se vraćaju u normalu menstrualnog ciklusa moguća buduća trudnoća.

Prednosti embolizacije

Začepljenje arterija materice embolijama je prilično efikasan tretman mioma, njegove posljedice su povoljnije nego kod kirurškog uklanjanja čvora ili reproduktivnog organa. Prednosti ove metode su:

Uz dobru opremljenost klinike i visoku kvalifikaciju kirurga, broj komplikacija nakon embolizacije je znatno manji nego u drugim slučajevima. operativnim načinima obrazovni tretman.

Indikacije za miom materice

Miom se može embolizirati ako se nalazi unutar zida ili ispod sluznice maternice, njegov promjer nije veći od 8 cm, a sama maternica po veličini odgovara 12. tjednu trudnoće. Ako se čvorovi nalaze na vanjskoj površini maternice ili su vrlo veliki, tada se blokada arterija provodi kao prva faza uklanjanja fibroida. Indikacije za embolizaciju su i:

• obilan;
• stalni bol u donjem dijelu trbuha;
• disfunkcija zbog kompresije mjehura i crijeva;
• prisutnost proliferacije endometrija;
• neplodnost uzrokovana fibroidima.

Da li je dozvoljeno tokom trudnoće

Embolizacija arterija maternice je strogo kontraindicirana u prisustvu trudnoće u toku, jer smanjenje protoka krvi u miometriju dovodi do pobačaja. Ne provodi se čak ni u slučaju kada samo prisustvo mioma prijeti spontanim pobačajem. Tokom rada koristite kontrastno sredstvo i izlaganje rendgenskim zracima, što ga čini izuzetno opasnim za fetus.

Kontraindikacije

Priprema za operaciju

Uobičajeni preoperativni pregled uključuje opšte analize krv i urin, biohemijski kompleks, koagulogram, definicija virusni hepatitis, HIV i sifilis, EKG i fluorografija.

Ginekolog uzima i briseve na citologiju, prisustvo bakterija u vaginalnoj šupljini i grliću materice, propisuje kolposkopiju i ultrazvuk materice sa dopler ultrazvukom, biopsiju tokom dijagnostička kiretaža, MRI. Na osnovu rezultata testova, može se preporučiti protuupalna terapija za prevenciju. infektivne komplikacije nakon operacije.

Prije zahvata ne možete jesti 8 sati, crijeva se čiste klistirom, bešike kateterizirati. Na donjim udovima treba da se obučete kompresijske čarape ili koristiti elastični zavoji, područje prepona mora biti obrijano. Prije same operacije daju se sedativi.

Tehnika embolizacije

Operacija se odvija pod angiografskom kontrolom. Za pristup arterijama materice odaberite femoralnu arteriju s desne strane donji ekstremiteti. Nakon anestezije i punkcije ubacuje se tanak kateter. Unosi se u lijevu ilijačnu arteriju, puni se kontrastom i utvrđuje lokacija arterije maternice, njena veličina i komunikacija sa žilama jajnika, pregledava se struktura mreže radi isključivanja simptoma. maligna neoplazma.

Fotografija miomnih arterija

Rezultirajuća slika arterija mioma ima izgled sfernog pleksusa koji okružuje čvor. Nakon ugradnje katetera, špricom se u mjesto za hranjenje čvora ubrizgava embolizirajuća kompozicija dok se protok krvi u potpunosti ne zaustavi. Nakon toga prelaze na desna strana i sve radnje se ponavljaju.

Postupak traje oko pola sata. Zatim se na stomak stavlja paket leda, nogu na kojoj je bila punkcija treba ispraviti. Možete ustati iz kreveta sljedećeg dana.

Pogledajte video o tome kako se izvodi embolizacija arterija maternice:

Moguće komplikacije

Nakon embolizacije, 3.-5. dana javlja se specifični kompleks simptoma. Manifestuje se bolnim senzacijama različite jačine, povišenom temperaturom, mučninom, refleksom usta, povišenim upalnim parametrima u krvnim pretragama, uočavanje, urinarna inkontinencija. Propisuje se antiinflamatorna terapija, analgetici i antibiotici.

Komplikacije su prilično rijetke:

• premještanje fibroida u šupljinu maternice ili trbušne šupljine;
• ubacivanje embolija u druge organe ili tkiva materice sa individualne karakteristike strukture arterijske mreže;
• gnojna upala unutrašnje sluznice maternice ili peritoneuma;
• suhoća vagine;
• nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

Kako prolaze menstruacije

Sljedeće menstruacije mogu doći po rasporedu, ali su obično oskudnije nego inače. Potpuna normalizacija iscjetka često se javlja do četvrtog mjeseca nakon operacije. Postepeno, menstrualna funkcija se obnavlja u fiziološkim granicama. Moguće je teško krvarenje na "rođenju" čvora. Ako je pacijentica blizu menopauze, to se može dogoditi nakon embolizacije.

Pregled kod ginekologa se prikazuje nakon 10 dana, a smanjenje čvorova moguće je procijeniti nakon 3 mjeseca, šest mjeseci i godinu dana.

U većine pacijenata do tog vremena veličina postaje manja od polovine, a simptomi mioma nestaju.

Kada možete planirati trudnoću?

Ako je svrha operacije bila liječenje neplodnosti, preporuča se započeti planiranje trudnoće najkasnije godinu dana kasnije. Ovo vrijeme je potrebno kako bi se proces odumiranja fibroidnog tkiva završio, cirkulacija uterusa se obnovila. Ako ne poštujete ovaj vremenski period, onda je vjerovatnoća spontanog pobačaja velika.

Stoga, za povećanje šansi za rođenje zdravo dete potrebna je pažljiva zaštita. Nakon 12 mjeseci od embolizacije potreban je sveobuhvatan ginekološki pregled, nakon čega će se donijeti zaključak o spremnosti materice za rađanje djeteta.

Embolizacija arterija maternice se koristi za odsjecanje fibroidnog čvora iz krvotoka. Uključuje uvođenje čepnog sastava pod kontrolom angiografije. Propisuje se u prisustvu više čvorova koji se nalaze u zidu ili na unutrašnjoj površini maternice, koji su praćeni bolom, obilnim krvarenjem i kompresijom zdjeličnih organa.

Nakon operacije menstrualna funkcija se obnavlja, a godinu dana kasnije možete planirati trudnoću.

Koristan video

Pogledajte video o mitovima EMA-e:

Rast miomatoznih čvorova nakon pravilno obavljene embolizacije je nemoguć, jer prestaje njihova opskrba krvlju, zbog čega neoplazma umire. Prema statističkim podacima, slučajevi kada se protok krvi u čvoru obnovi javljaju se jednom u 100 procedura. To je zbog prisustva pomoćnih izvora opskrbe krvlju, koji nisu identificirani tokom prve procedure. Da bi se situacija ispravila, izvodi se drugi EMA. Relapsi nakon zahvata su izuzetno rijetki i javljaju se:

• zbog složene strukture arterija maternice;
• nepravilan postupak;
• nedovoljna kvalifikacija hirurga.

Ako dođe do problema, drugi postupak će pomoći u njegovom rješavanju.

Nekroza materice

savremena medicina eliminira takav fenomen kao nekroza maternice nakon UAE. Slični slučajevi desili su se i krajem devedesetih, kada je zahvat rađen korišćenjem embolija pogrešnog prečnika ili karakteristika koje nisu odgovarale ovom slučaju. Nepravilna priprema pacijenata, kao i pogrešno razumijevanje simptoma rađanja miomatoznih neoplazmi, odigrali su negativnu ulogu. Ali i pored toga, takvi slučajevi su bili izuzetno retki. Danas su potpuno odsutni.

1. Koje veličine fibroida podliježu embolizaciji?

H Nema ograničenja, jer se UAE tehnički može izvesti za bilo koju veličinu mioma maternice .

2. Ima li ih starosna ograničenja za EMA?

Nema dobnih ograničenja, ali postoji koncept svrsishodnosti

embolizacija. Na primjer, nakon menopauze, UAE se u pravilu ne radi, jer nakon prestanka menstruacije miomi maternice u većini slučajeva regresiraju sami. A u mladoj dobi, prije početka menstruacije, miomi maternice se ne pojavljuju. U svim ostalim slučajevima UAE se radi prema indikacijama.

3. Da li ući opšta anestezija sa EMA?

Za embolizaciju, br. Ovaj zahvat se radi u lokalnoj anesteziji, što je više nego dovoljno. Može se izvesti uz spinoepiduralnu anesteziju.

4. Koliko dana treba da provedete u klinici?

U većini slučajeva in Pacijent se otpušta sljedeći dan nakon operacije.. Izuzetno je rijetko da se dogodi situacija kada je potreban još jedan dan. za hospitalizacije. (Na primjer,pacijenti van grada).

5. Na koje dane ciklusa je najbolje planirati UAE ?

Općenito, dan ciklusa ne igra nikakvu ulogu sprovođenje EMA. Jedina stvar konstatovano je da EMA praćeno izraženijim bolom tokom menstruacije X .

6. Koliko dugo treba esindrom bola?

Jaka bol, koji nastaje neposredno nakon EMA, ali oni aktivno anesteziran sljedećeg jutra nakon zahvata, i obično ode. Manje izraženi vučni bolovi trebali bi potpuno nestati unutar prve sedmice nakon UAE, međutim, povremeni blagi bolovi u maternici mogu potrajati neko vrijeme. Ali ovo je norma oh.

7 . Koliko dugo mogu IIma li otpusta nakon UAE?

Razmazivanje ili zdrave sekrecije nakon UAE može početi sljedeći dan nakon operacije i trajati do 2-3 tjedna - ovo je varijanta norme.

Prva menstruacija nakon UAE, ako je obavljena uoči menstruacije, može proći vrlo loše, u obliku jednostavnog "mazanja" - također se često pogrešno smatraju iscjedak nakon UAE.

8. Tu jeda linuspojave?

Većina pacijenata osjeti grčeve u roku od jednog ili dva dana nakon embolizacije. Neki pacijenti, posebno oni sa velike veličine fibroidi, mogu se pojaviti subfebrilne temperature nakon embolizacije.

9. Mogu li se fibroidi ponoviti nakon embolizacije?

Ne, recidiv nakon embolizacije dostupan . Ovo je jedna od glavnih prednosti u odnosu na miomektomiju ona gdje fibroidi koji su kirurški uklonjeni često izrastu.

10. Koliko brzo nakon embolizacijealipokušaj ponovozatrudnjeti?

11. Da li je embolizacija eksperimentalna tehnika?

2004. godine EMA je izvela američka državna sekretarka Condoleezza Rise. Odluka da se izabere upravo ovaj metod lečenja doneta je na konzilijumu najboljih lekara u Americi. Očigledno je da eksperimentalna metoda tretman ni pod kojim okolnostima ne bi se mogao primijeniti na drugu osobu u državi, barem na principima nacionalne sigurnosti.

Embolizacija arterija maternice nije eksperimentalna tehnika. UAE su službeno registrirane kao lijek za fibroide maternice krajem 1990-ih od strane svih zdravstvenih vlasti širom svijeta. Brojne studije su pokazale visoka efikasnost i sigurnost ovog tretmana.