11.07.2020

Aparat za zračenje onkologije. Radioterapija protiv malignih neoplazmi

Više od pola vijeka radioterapija je jedna od najpopularnijih efikasne metode liječenje onkoloških bolesti. Zahvaljujući brzom razvoju medicine, danas u Izraelu postupak radioterapija je postao što sigurniji i usmjeren na uništavanje oboljelih stanica. Istovremeno, upotreba terapije zračenjem u liječenju raka obrasla je masom mitova – od potpunog gubitka kose do opasnosti od kontakta sa osobom koja je bila podvrgnuta zračenju. Upravo oni često postaju prepreka oporavku od bolesti koja se brzo razvija. Kako bismo otklonili strahove, popričajmo detaljnije o ovoj metodi liječenja raka i odgovorimo na pitanja koja se tiču većine.

Želite li primiti besplatne konsultacije o metodama liječenja raka u Izraelu - pošaljite nam aplikacija

Šta je suština terapije zračenjem i za koje vrste raka je efikasna?

Terapija zračenjem omogućava vam da utječete na ćelije malignog tumora jonizujućim zračenjem, u kojem su potpuno uništene ili prestanu rasti. Radioterapija se u Izraelu koristi kako samostalno, tako iu kombinaciji sa hemoterapijom, operacijom za sve oblike onkologije, međutim, najefikasnija je u liječenju tumora dojke, grlića materice, prostate, rektuma, tumora mozga i svih vrsta skvamoznih neoplazmi.

Radioterapija je propisana:

. prije operacije - ako se tumor trenutno ne može kirurški ukloniti;
. nakon operacije - kada postoji rizik od metastaza ili recidiva
. as palijativno zbrinjavanje produžiti život pacijenta i smanjiti bol.

Kako se izvodi terapija zračenjem i kako se izračunava doza zračenja?

Apsolutno uvijek, po dolasku u Izrael, prije početka liječenja karcinoma, naši pacijenti se podvrgavaju sveobuhvatnoj preciznoj dijagnozi s ciljem razjašnjenja veličine i lokalizacije tumora, nakon čega onkolog bira individualni terapijski protokol. Za određivanje područja zračenja koristi se simulacijski proces: naši stručnjaci određuju točno područje utjecaja pomoću posebnog rendgenskog aparata. Može biti jedan ili više. Nakon toga, zone se označavaju posebnim oznakama ili fiksiraju korzetima, po mogućnosti se koriste zaštitni ekrani za susjedna tkiva.
U Izraelu se doza zračenja izračunava pojedinačno - različita tkiva tolerišu različite količine zračenja. Ukupna doza, na koju utječe stadij bolesti, priroda tumora i stanje pacijenta, dijeli se na male frakcije. Oni zrače osobu dok se ne postigne željeni rezultat. Tako pate atipične ćelije i smanjuje se rizik od uništenja zdravih.
Neposredno u trenutku zahvata pacijent se nalazi u izolovanoj prostoriji u kojoj se nalazi jedinica za zračenje. Tim stručnjaka prolazi prije uključivanja aparata iza pregrade. Hirurzi radijacije ne nose nikakva posebna zaštitna odijela.

Koje se nove metode zračne terapije koriste u Izraelu?

Liječenje onkologije u Izraelu uz pomoć zračne terapije uključuje korištenje metoda zračenja pretežno ciljane orijentacije. Osim toga, naši stručnjaci primjenjuju u praksu najnovija medicinska dostignuća koja minimiziraju nuspojave terapije zračenjem i omogućavaju pacijentima da se oporave nakon niza procedura u kratkom vremenu:

IGRT je metoda u kojoj se veličina i lokacija kancerogenog tumora određuju u realnom vremenu.
SBRT je stereotaktička radioterapija koja vam omogućava da precizno izračunate putanju i intenzitet zračenja.
IMRT - tokom sesije moguće je promeniti intenzitet zračenja.
SIRT je najefikasnija metoda koja se koristi u Izraelu za liječenje raka jetre, kada radioaktivno zračenje djeluje na unaprijed određena područja tumora.
Tomoterapija je jedno od najnovijih dostignuća u oblasti radioterapije. Snop ionizirajućeg zračenja je moduliran po intenzitetu i korigiran prema slici.
Brainlab je metoda liječenja tumora na mozgu, u kojoj se na stanice raka vrši usmjereni radiofrekventni učinak. Prednost tehnologije je što je jedna sesija obično dovoljna za postizanje rezultata.
RapidArc - metoda vam omogućava da promijenite jačinu snopa radio talasa, oblik, ugao udara i brzinu u realnom vremenu.

Važno je napomenuti da je cijena terapije zračenjem u Izraelu znatno niža od sličnih procedura u SAD-u i Europi.

Želite li znati cijenu liječenja raka zračnom terapijom? - Pošalji nam aplikacija
ili pozovite +972-77-4450-480 ili +8-800-707-6168 (besplatno za stanovnike Rusije).

Šta je zračenje?

Vanjski i unutarnji - izbor ovisi o lokalizaciji tumora. Eksterno se, na primjer, češće koristi za rak dojke. Interna ili brahiterapija - za onkologiju jednjaka i prostate. U brahiterapiji, izvor zračenja se postavlja direktno u zahvaćeno tkivo. U Izraelu je ovo jedna od najprogresivnijih i najefikasnijih ciljanih metoda onkološkog liječenja. Uglavnom se koristi za liječenje raka prostate i grlića materice.

Koliko dugo traje kurs zračne terapije za liječenje tumora?

Tok radioterapije traje od 2 sedmice do 2 mjeseca. Ovisno o lokaciji i prirodi tumora, pacijentu će biti potrebno od 1 do 10 ili više frakcija. Tretman se u pravilu provodi 5 dana u sedmici. Sesije traju 15-30 minuta.
Uglavnom, sve procedure u Izraelu se rade ambulantno, odnosno pacijent se vraća kući nakon terapije zračenjem. Samo u rijetkim slučajevima, kada postoji potreba za stalnim praćenjem stanja pacijenta, nudi mu se bolničko liječenje.

Da li je radioterapija bolna?

Sam po sebi, postupak zračenja raka u većini slučajeva je bezbolan, ali se po potrebi izvodi u anesteziji. Neprijatne posljedice donose svoje nuspojave. Proces oporavka može potrajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Da bi se smanjila ozbiljnost nuspojava u Izraelu, koristi se dodatna, suportivna terapija.

Jesu li posljedice terapije zračenjem za rak zaista tako teško podnošljive?

Terapija zračenjem se ne može nazvati potpuno sigurnom za zdravlje, međutim, u Izraelu se provode i implementiraju razvoji usmjereni na smanjenje rizika od oštećenja zdravih stanica kroz ciljano djelovanje na rak.
Glavni strahovi onih koji su suočeni sa potrebom za zračenjem zbog raka su gubitak kose (u nekim izvorima pišu i o zubima), stalni osjećaj umora, kožne reakcije, brz gubitak težine, povraćanje i mučnina.
Zapravo, za razliku od kemoterapije, izlaganje zračenju je usmjereno na određeni dio pacijentovog tijela i kosa može opadati na onim mjestima koja su bila ozračena. Opadanje kose na glavi moguć je nakon terapije zračenjem za karcinom glave i vrata. U pravilu, 2-3 sedmice nakon završetka postupaka, njihov rast se nastavlja.
Ozbiljnost nuspojava zavisi od prirode i stadijuma onkološke bolesti, kao i od karakteristika organizma pacijenta. Osim toga, pomoćna terapija koja se koristi u Izraelu omogućava da se većina negativnih reakcija svede na ništa kako u procesu liječenja raka tako iu periodu oporavka.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Kontraindikacije za radioterapiju

Uprkos efikasnosti radioterapija ( radioterapija) u liječenju tumorskih bolesti postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju primjenu ove tehnike.

Radioterapija je kontraindikovana:

Kršenje funkcija vitalnih organa. Tokom terapije zračenjem, određena doza zračenja će uticati na organizam, što može negativno uticati na funkcije različitih organa i sistema. Ukoliko pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog, hormonskog ili drugog tjelesnog sistema, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

Sa teškim iscrpljivanjem organizma.Čak i uz vrlo precizne metode zračne terapije, određena doza zračenja djeluje na zdrave stanice i oštećuje ih. Da bi se oporavile od takvog oštećenja, ćelijama je potrebna energija. Ako je u isto vrijeme tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutrašnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može učiniti više štete nego koristi.
Sa anemijom. anemija - patološko stanje karakterizira smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica ( eritrociti). Kada su izložene jonizujućem zračenju, crvena krvna zrnca također mogu biti uništena, što će dovesti do progresije anemije i može uzrokovati komplikacije.
Ako je radioterapija već nedavno obavljena. U ovom slučaju ne govorimo o ponovljenim tretmanima zračenjem istog tumora, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom nekog organa i za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom u drugom organu, radioterapija se ne smije primjenjivati najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog liječenja. tretman. To se objašnjava činjenicom da će u ovom slučaju ukupno opterećenje zračenjem na tijelu biti previsoko, što može dovesti do razvoja teških komplikacija.
U prisustvu radiorezistentnih tumora. Ako prvi kursevi terapije zračenjem nisu dali apsolutno nikakav pozitivan učinak ( odnosno tumor se nije smanjio u veličini ili čak nastavio rasti), dalje zračenje tijela je nepraktično.
Uz razvoj komplikacija u toku liječenja. Ukoliko u toku radioterapije pacijent ima komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost po njegov život ( npr. krvarenje), liječenje treba prekinuti.
Ako postoje sistemski inflamatorne bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus). Suština ovih bolesti je povećana aktivnostćelije imunog sistema protiv sopstvenog tkiva, što dovodi do razvoja hroničnih upalnih procesa u njima. Utjecaj jonizujućeg zračenja na takva tkiva povećava rizik od komplikacija, od kojih najopasnije može biti stvaranje novog malignog tumora.
Kada pacijent odbije liječenje. Prema važećem zakonodavstvu, zračenje se ne može obaviti dok pacijent ne da pismeni pristanak na to.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Za vrijeme terapije zračenjem preporučuje se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

U narodu postoji mišljenje da etanol ( etil alkohol, koji je aktivni sastojak svih alkoholnih pića) je u stanju da zaštiti organizam od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja, pa ga stoga treba koristiti i tokom radioterapije. Zaista, u brojnim istraživanjima utvrđeno je da je unošenje u organizam visoke doze etanol povećava otpornost tkiva na zračenje za oko 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol remeti protok kisika u ćeliju, što je praćeno usporavanjem procesa stanične diobe. I što se ćelija sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Istovremeno, važno je napomenuti da etanol pored blagog pozitivnog dejstva ima i niz negativnih efekata. Tako, na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništenja mnogih vitamina, koji su sami po sebi bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave ćelije od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja). Štaviše, mnoge studije su pokazale da hronična konzumacija alkohola u velikim količinama takođe povećava rizik od razvoja maligne neoplazme (posebno tumori respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta ). Imajući u vidu navedeno, proizilazi da upotreba alkoholnih pića tokom terapije zračenjem donosi organizmu više štete nego koristi.

Mogu li pušiti tokom terapije zračenjem?

Pušenje tokom terapije zračenjem je strogo zabranjeno. Činjenica je da duhanski dim sadrži mnoge otrovne tvari ( estri, alkoholi, smole itd.). Mnogi od njih imaju kancerogeno dejstvo, odnosno u kontaktu sa ćelijama ljudsko tijelo doprinose nastanku mutacija, čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Naučno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, raka gušterače, raka jednjaka i raka mokraćne bešike.

S obzirom na navedeno, proizilazi da je pacijentima koji su podvrgnuti terapiji zračenjem zbog raka bilo kojeg organa strogo zabranjeno ne samo pušiti, već i biti u blizini pušača, jer inhalirani karcinogeni mogu smanjiti učinkovitost liječenja i doprinijeti razvoju tumora.

Da li je moguće provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće?

Terapija zračenjem tokom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da efekat jonizujućeg zračenja na bilo koje tkivo zavisi od brzine kojom se ćelije dele u tom tkivu. Što se ćelije brže dijele, to će štetno djelovanje zračenja biti izraženije. Tijekom intrauterinog razvoja primjećuje se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je posljedica visoke stope diobe ćelija u njima. Stoga, čak i kada su izloženi relativno malim dozama zračenja, tkiva rastućeg fetusa mogu biti oštećena, što će dovesti do kršenja strukture i funkcija unutarnjih organa. Ishod u ovom slučaju ovisi o gestacijskoj dobi u kojoj je zračenje provedeno.

U prvom trimestru trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutrašnjih organa i tkiva. Ako se u ovoj fazi fetus u razvoju ozrači, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje se često ispostavljaju nespojive s daljnjim postojanjem. Istovremeno se pokreće prirodni "zaštitni" mehanizam koji dovodi do prestanka vitalne aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( pobačaj).

U drugom tromjesečju trudnoće većina unutrašnjih organa je već formirana, tako da se intrauterina smrt fetusa nakon zračenja ne opaža uvijek. Istovremeno, jonizujuće zračenje može izazvati anomalije u razvoju različitih unutrašnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarnog sistema i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako su nastale anomalije nespojive sa životom izvan majčine utrobe.

Ako se izlaganje dogodi tokom trećeg trimestra trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim anomalijama koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na gore navedeno, proizilazi da se radioterapija tokom gestacije ne preporučuje. Ako se pacijentu dijagnosticira rak u ranoj trudnoći ( do 24 sedmice) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi abortus ( abortus) iz medicinskih razloga, nakon čega se propisuje liječenje. Ako se rak otkrije za više od kasnijim datumima, dalja taktika se određuje u zavisnosti od vrste i brzine razvoja tumora, kao i od želje majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju kirurškom uklanjanju tumora ( ako je moguće – na primjer za rak kože). Ako tretman ne daje pozitivne rezultate, možete izazvati trudove ili obaviti operaciju porođaja ranije ( nakon 30-32 sedmice trudnoće), a zatim započnite terapiju zračenjem.

Mogu li se sunčati nakon terapije zračenjem?

Sunčanje na suncu ili u solariju se ne preporučuje najmanje šest mjeseci nakon završetka radioterapije, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da prilikom izlaganja sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. Međutim, čim ćelija mutira, imunološki sistem tijela to odmah primjećuje i uništava, uslijed čega se rak ne razvija.

Tokom terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim ćelijama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi jonizujuće zračenje) može značajno porasti zbog negativan uticaj zračenja na genetski aparat ćelije. U ovom slučaju, opterećenje imunološkog sistema se značajno povećava ( ona mora da se nosi sa velikim brojem mutiranih ćelija u isto vreme). Ako se u isto vrijeme osoba počne sunčati na suncu, broj mutacija može se toliko povećati da se imunološki sistem ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega pacijent može razviti novi tumor ( npr. rak kože).

Koliko je opasna terapija zračenjem? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tokom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s djelovanjem jonizujućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva tijela.

Gubitak kose

Gubitak kose u predjelu vlasišta opažen je kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju tumora u području glave ili vrata. Gubitak kose je uzrokovan oštećenjem stanica. sijalica za kosu. U normalnim uslovima, to je podela ( reprodukcija) ovih ćelija i određuje rast dlake u dužinu.
Pri izlaganju radioterapiji usporava se ćelijska dioba folikula dlake, uslijed čega kosa prestaje rasti, njen korijen slabi i ona ispada.

Treba napomenuti da prilikom ozračivanja drugih dijelova tijela ( kao što su noge, grudi, leđa i tako dalje) dlake tog dijela kože, kroz koje se primjenjuje velika doza zračenja, mogu opadati. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku nakon nekoliko sedmica ili mjeseci ( ako tokom liječenja nije došlo do nepovratnog oštećenja folikula dlake).

Opekotine nakon radioterapije radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Prilikom izlaganja visokim dozama zračenja na koži nastaju određene promjene koje po izgledu podsjećaju na kliniku za opekotine. U stvari, nema termičkog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne primjećuje. Mehanizam nastanka opekotina nakon radioterapije je sljedeći. Prilikom ozračivanja kože dolazi do oštećenja malih krvnih sudova, usled čega je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. U tom slučaju se smanjuje dostava kisika u tkiva, što dovodi do odumiranja nekih stanica i njihove zamjene ožiljnim tkivom. To, pak, dodatno remeti proces isporuke kisika, čime se podržava razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekotine na koži:

Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija radijacijskog oštećenja kože, u kojoj dolazi do proširenja površinskih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
Dermatitis suvog zračenja. U tom slučaju na zahvaćenoj koži se razvija upalni proces. Istovremeno, iz proširenih krvnih žila u tkiva ulazi mnogo biološki aktivnih supstanci koje djeluju na posebne nervne receptore, izazivajući osjećaj svraba ( peckanje, iritacija). Na površini kože se mogu formirati ljuske.
Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža otekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili zamućenom tekućinom. Nakon otvaranja vezikula nastaju male ulceracije koje dugo ne zacjeljuju.
Radijacijski ulkus. karakterizira nekroza smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u predjelu čira je izuzetno bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je zbog kršenja mikrocirkulacije u njoj.
Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon opekotina od zračenja. Nastanak karcinoma pospješuju mutacije stanica koje su posljedica izlaganja zračenju, kao i produžena hipoksija ( nedostatak kiseonika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suhoća kože, gubitak kose, otežano znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, zbog čega se povećava rizik od razvoja infekcija.

Svrab kože

Kao što je ranije spomenuto, izlaganje terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom slučaju se krvni sudovi šire, a propusnost vaskularnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Ove tvari iritiraju specifične nervne završetke smještene u koži, što rezultira osjećajem svraba ili peckanja.

Za uklanjanje svraba mogu se koristiti antihistaminici koji blokiraju djelovanje histamina na nivou tkiva.

Edem

Pojava edema u predjelu nogu može biti posljedica djelovanja zračenja na tkiva ljudskog tijela, posebno kod ozračivanja tumora abdomena. Činjenica je da se prilikom zračenja može uočiti oštećenje limfnih žila, kroz koje, u normalnim uslovima, limfa teče iz tkiva i ulazi u krvotok. Kršenje odljeva limfe može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivima nogu, što će biti direktan uzrok razvoja edema.

Oticanje kože tokom radioterapije može biti uzrokovano i izlaganjem jonizujućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do kršenja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, uslijed čega nastaje edem. razvija.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da pojava edema možda nije povezana s učinkom radioterapije. Tako, na primjer, kod uznapredovalih slučajeva raka mogu se pojaviti metastaze ( udaljenih tumorskih žarišta) u razna tijela i tkanine. Ove metastaze ( ili sam tumor) može komprimirati krvne i limfne žile, čime se ometa odljev krvi i limfe iz tkiva i izaziva razvoj edema.

bol

Bol tokom terapije zračenjem može se javiti u slučaju oštećenja kože zračenjem. Istovremeno, u području zahvaćenih područja dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi, što dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i oštećenja nervnog tkiva. Sve to je praćeno pojavom izraženog sindroma boli, koji pacijenti opisuju kao "pekuću", "nepodnošljivu" bol. Ovaj sindrom boli ne može se eliminirati uz pomoć konvencionalnih lijekova protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi medicinski postupci ( medicinski i nemedicinski). Njihov cilj je smanjenje otoka zahvaćenih tkiva, kao i vraćanje prohodnosti krvnih žila i normalizacija mikrocirkulacije u koži. To će poboljšati isporuku kisika u tkiva, što će smanjiti jačinu ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva mučnina, povraćanje, dijareja, dijareja, zatvor)

Uzrok gastrointestinalne disfunkcije gastrointestinalnog trakta) doza zračenja može biti previsoka ( posebno pri zračenju tumora unutrašnjih organa). U ovom slučaju dolazi do oštećenja sluznice želuca i crijeva, kao i do poremećaja nervne regulacije crijevnu peristaltiku (pokretljivost). U težim slučajevima može doći do razvoja gastrointestinalnog trakta upalnih procesa (gastritis - upala želuca, enteritis - upala tankog crijeva, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili čak formiraju čireve. Proces promicanja crijevnog sadržaja i probave hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tokom terapije zračenjem može se manifestovati:

Mučnina i povraćanje- povezana sa odgođenim pražnjenjem želuca zbog poremećene gastrointestinalne pokretljivosti.
dijareja ( dijareja) - nastaje zbog neadekvatne probave hrane u želucu i crijevima.
Zatvor- može se javiti kod teškog oštećenja sluzokože debelog crijeva.
Tenesmus- česti, bolni porivi na nuždu, tokom kojih se ništa ne izlučuje iz crijeva ( ili izlučivanje male količine sluzi bez stolice).
Pojava krvi u stolici- Ovaj simptom može biti povezan sa oštećenjem krvnih sudova upaljene sluzokože.
Bol u abdomenu- nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluzokože mokraćne bešike. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se izvodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih organa male karlice. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa, sluznica postaje upaljena i nateče, ali u budućnosti ( kako se doza zračenja povećava) atrofira, odnosno postaje tanji, naboran. Istovremeno su narušena njegova zaštitna svojstva, što doprinosi razvoju infektivne komplikacije.

Klinički, radijacijski cistitis se može manifestirati čestim nagonom za mokrenjem ( tokom kojeg se izlučuje mala količina urina), pojava male količine krvi u mokraći, periodično povećanje tjelesne temperature i tako dalje. U težim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, na kojoj se može razviti novi kancerozni tumor.

Liječenje radijacijskog cistitisa je korištenje protuupalnih lijekova ( za otklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv infektivnih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kroz koje različiti šuplji organi mogu komunicirati jedni s drugima ili sa okolinom. Razlozi za nastanak fistula mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa koje se razvijaju u pozadini zračne terapije. Ako se takve lezije ne liječe, s vremenom se u tkivima stvaraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijeli zid zahvaćenog organa. U ovom slučaju, upalni proces se može proširiti na tkivo susjednog organa. Na kraju se tkiva dva zahvaćena organa "zalemljuju" i između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Kod terapije zračenjem, fistule se mogu formirati:

između jednjaka i dušnika ili velikih bronhija);
između rektuma i vagine;
med rektum i bešika;
između crijevnih petlji;
između crijeva i kože;
između bešike i kože i tako dalje.

Povreda pluća nakon radioterapije pneumonija, fibroza)

Kod dužeg izlaganja jonizujućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( pneumonija, pneumonitis). U tom slučaju, ventilacija zahvaćenih područja pluća će biti poremećena i tekućina će se početi akumulirati u njima. To će se manifestovati kašljem, osjećajem nedostatka zraka, bolom u grudima, ponekad hemoptizom ( iskašljavanje male količine krvi sa sputumom).

Ako se ove patologije ne liječe, s vremenom će to dovesti do razvoja komplikacija, posebno do zamjene normalnih plućnog tkiva ožiljak ili fibrozno tkivo ( odnosno do razvoja fibroze). Vlaknasto tkivo je nepropusno za kiseonik, usled čega će njegov rast biti praćen razvojem nedostatka kiseonika u organizmu. Istovremeno, pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina disanja će se povećati ( odnosno doći će do kratkog daha).

U slučaju upale pluća, protuupalno i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i na taj način sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija zračne terapije u slučajevima kada su prsa izložena zračenju. U ovom slučaju, ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja, postaje suha. Istovremeno, značajno slabi zaštitne funkciješto povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Prilikom disanja čestice prašine koje se inače talože na površini vlažne sluzokože gornjih disajnih puteva mogu ući u manje bronhije i tamo se zaglaviti. Istovremeno će iritirati posebne nervne završetke, koji će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu davati za liječenje kašlja tokom terapije zračenjem ( povećati proizvodnju sluzi u bronhima) ili procedure koje pomažu hidratizirati bronhijalno stablo ( npr. udisanje).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao posljedica djelovanja radioterapije na maligni tumor koji prerasta u velike krvne žile. U pozadini terapije zračenjem, veličina tumora može se smanjiti, što može biti popraćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće zida zahvaćene žile. Puknuće ovog zida dovest će do krvarenja, čija će lokalizacija i volumen ovisiti o lokaciji samog tumora.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da djelovanje zračenja na zdrava tkiva također može biti uzrok krvarenja. Kao što je ranije spomenuto, kada se zrače zdrava tkiva, u njima je poremećena mikrocirkulacija krvi. Kao rezultat toga, krvni sudovi se mogu proširiti ili čak oštetiti, a dio krvi će biti ispušten u okolinu, što može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu krvarenje se može razviti kod oštećenja pluća zračenjem, sluzokože usta ili nosa, gastrointestinalnog trakta, mokraćnih organa i sl.

Suva usta

Ovaj simptom se razvija kada se ozračeni tumori lociraju u glavi i vratu. U ovom slučaju, jonizujuće zračenje utiče na pljuvačne žlezde ( parotidni, sublingvalni i submandibularni). To je popraćeno kršenjem proizvodnje i oslobađanja pljuvačke u usnu šupljinu, zbog čega njegova sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka pljuvačke poremećena je i percepcija ukusa. To se objašnjava činjenicom da se, kako bi se odredio okus određenog proizvoda, čestice tvari moraju otopiti i dostaviti u pupoljke okusa koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako u usnoj šupljini nema sline, prehrambeni proizvod ne može doći do okusnih pupoljaka, zbog čega je percepcija okusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorčinu ili metalni okus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem tumora usne šupljine primjećuje se potamnjenje zuba i kršenje njihove čvrstoće, zbog čega se počinju raspadati ili čak lomiti. Također zbog poremećenog dotoka krvi u zubnu pulpu ( unutrašnje tkivo zuba, koje se sastoji od krvnih sudova i nerava) poremećen je metabolizam u zubima, što povećava njihovu lomljivost. Osim toga, poremećaj proizvodnje pljuvačke i dotok krvi u oralnu sluznicu i desni dovodi do razvoja oralnih infekcija, što također negativno utječe na zubno tkivo, doprinoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Porast temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata kako tokom terapije zračenjem, tako i nekoliko sedmica nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istovremeno, ponekad povećanje temperature može ukazivati na razvoj teških komplikacija, zbog čega se, ako se pojavi ovaj simptom, preporučuje da se posavjetujete sa svojim liječnikom.

Povećanje temperature tokom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

Efikasnost tretmana. U procesu uništavanja tumorskih ćelija iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne supstance koje ulaze u krvotok i dospevaju u centralni nervni sistem, gdje se stimulira termoregulacijski centar. U tom slučaju temperatura može porasti na 37,5 - 38 stepeni.
Uticaj jonizujućeg zračenja na organizam. Prilikom ozračivanja tkiva na njih se prenosi velika količina energije, što može biti praćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperature kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i dotoka "vruće" krvi u njih.
glavna bolest. Sa većinom malignih tumora pacijenti imaju konstantan porast temperature na 37 - 37,5 stepeni. Ova pojava može trajati tokom trajanja radioterapije, kao i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja.
Razvoj infektivnih komplikacija. Kada se tijelo ozrači, njegova zaštitna svojstva su značajno oslabljena, zbog čega se povećava rizik od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti praćen povećanjem tjelesne temperature do 38 - 39 stepeni i više.

Smanjenje bijelih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi

Nakon provođenja terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi pacijenta, što je povezano s djelovanjem jonizujućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uslovima, leukociti ( ćelije imunog sistema koje štite organizam od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima, nakon čega se oslobađaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvena krvna zrnca), koji sadrže supstancu hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost da veže kiseonik i prenosi ga do svih tjelesnih tkiva.

crveno u terapiji zračenjem Koštana srž može biti izložen zračenju, zbog čega će se procesi diobe stanica u njemu usporiti. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i eritrocita, zbog čega će se smanjiti koncentracija ovih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija parametara periferne krvi može nastupiti u roku od nekoliko sedmica ili čak mjeseci, ovisno o primljenoj dozi zračenja i općem stanju organizma pacijenta.

Razdoblja sa terapijom zračenjem

Regularnost menstrualnog ciklusa može biti poremećena tokom terapije zračenjem, u zavisnosti od područja i intenziteta zračenja.

Na raspodjelu menstruacije mogu uticati:

Ozračenje materice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i do njenog pojačanog krvarenja. Ovo može biti praćeno oslobađanjem velike količine krvi tokom menstruacije, čije trajanje se takođe može produžiti.
Ozračenje jajnika. U normalnim uslovima, protok menstrualnog ciklusa, kao i pojavu menstruacije kontrolišu ženski polni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Prilikom ozračivanja ovih organa može doći do poremećaja njihove hormonske funkcije, zbog čega se mogu uočiti različiti poremećaji menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
Ozračenje glave. U predjelu glave nalazi se hipofiza - žlijezda koja kontrolira aktivnost svih drugih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Kada je hipofiza zračena, može doći do poremećaja funkcije proizvodnje hormona, što će dovesti do disfunkcije jajnika i menstrualnih nepravilnosti.

Može li se rak ponoviti nakon terapije zračenjem?

Relaps ( recidiv bolesti) može se vidjeti uz terapiju zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tokom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, pokušavajući uništiti sve tumorske ćelije koje bi mogle biti u njima. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće isključiti mogućnost metastaza za 100%. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem, koja se izvodi po svim pravilima, 1 pojedinačna tumorska ćelija može preživjeti, uslijed čega će se s vremenom ponovo pretvoriti u maligni tumor. Zato posle diplomiranja kurs tretmana Sve pacijente treba redovno pregledati kod ljekara. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje mogućeg recidiva i pravovremeno liječenje, čime će se produžiti život osobe.

Velika vjerovatnoća recidiva može ukazivati na:

prisustvo metastaza;
klijanje tumora u susjedna tkiva;
niska efikasnost radioterapije;
kasni početak liječenja;
nepravilan tretman;
iscrpljivanje tijela;
prisutnost recidiva nakon prethodnih tretmana;
nepoštovanje od strane pacijenta sa preporukama lekara ( ako pacijent nastavi da puši, pije alkohol ili bude izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti tokom liječenja, rizik od ponovnog pojavljivanja raka se povećava nekoliko puta).

Da li je moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost rađanja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i o dozi zračenja koju tijelo primi.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu uticati:

Ozračenje materice. Ako je cilj radioterapije bio liječenje velikog tumora tijela ili grlića materice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformisan da će razvoj trudnoće biti nemoguć.
Ozračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, s tumorskim ili radijacijskim oštećenjem jajnika, proizvodnja ženskih spolnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i / ili nositi fetus. Istovremeno, hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
Zračenje zdjelice. Ozračivanje tumora koji nije povezan sa maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u karličnoj šupljini, takođe može stvoriti poteškoće u planiranju trudnoće u budućnosti. Činjenica je da kao posljedica izlaganja zračenju može biti zahvaćena sluznica jajovoda. Kao rezultat, proces oplodnje jajeta ( ženska polna ćelija) sperma ( muške polne ćelije) postaje nemoguće. Problem će biti riješen vantjelesnom oplodnjom, tokom koje se zametne ćelije kombinuju u laboratorijskim uslovima van ženskog tijela, a zatim stavljaju u njenu matericu, gdje nastavljaju da se razvijaju.
Ozračenje glave. Zračenje glave može oštetiti hipofizu, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih žlijezda u tijelu. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
Kršenje rada vitalnih organa i sistema. Ako je tokom terapije zračenjem došlo do poremećaja funkcija srca ili su zahvaćena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tokom trudnoće. Činjenica je da tokom trudnoće ( posebno u 3. trimestru) značajno povećava opterećenje kardiovaskularnog i respiratornog sistema buduće majke, što u prisustvu teških prateće bolesti može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Takve žene treba stalno pod nadzorom akušera-ginekologa i uzimati potpornu terapiju. Takođe se ne preporučuje porođaj kroz porođajni kanal ( metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 sedmici gestacije).

Također je vrijedno napomenuti da vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće igra važnu ulogu. Činjenica je da se sam tumor, kao i liječenje koje je u toku, značajno iscrpljuje žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato je preporučljivo planirati trudnoću najkasnije šest mjeseci nakon tretmana, i to samo u nedostatku znakova metastaza ili relapsa ( ponovni razvoj) rak.

Da li je radioterapija opasna za druge?

Tokom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva visokim dozama jonizujućeg zračenja, oni ( tkanine) ne ispuštajte ovo zračenje u okolinu. Izuzetak od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tokom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj prostoriji. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se smješta u posebno odjeljenje, čiji su zidovi i vrata prekriveni radioaktivnim štitovima. U ovoj komori mora ostati tokom čitavog tretmana, odnosno dok se radioaktivne supstance ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili sedmica).

Pristup medicinsko osoblje takvom pacijentu će biti striktno vremenski ograničeno. Rodbina može posjetiti pacijenta, ali će prije toga morati nositi posebna zaštitna odijela koja će spriječiti djelovanje zračenja na njihove unutrašnje organe. Istovremeno, djeca ili trudnice, kao i pacijenti sa postojećim tumorskim oboljenjima bilo kojeg organa, neće biti pušteni na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz organizma, pacijent se istog dana može vratiti svakodnevnom životu. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon radioterapije

Tokom terapije zračenjem treba se pridržavati niza preporuka koje će sačuvati snagu organizma i osigurati maksimalnu efikasnost liječenja.

dijeta ( hrana) tokom i nakon radioterapije

Prilikom sastavljanja jelovnika tokom terapije zračenjem treba uzeti u obzir posebnosti uticaja jonizujuće studije na tkiva i organe probavnog sistema.

Terapija zračenjem treba da:

Jedite dobro obrađenu hranu. Tokom radioterapije ( posebno pri zračenju organa gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta - usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu postati tanji, upaljeni, postati izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od glavnih uslova za kuvanje hrane njena visokokvalitetna mehanička obrada. Preporučuje se odustajanje od tvrde, grube ili tvrde hrane, koja može oštetiti sluzokožu usne duplje tokom žvakanja, kao i sluzokožu jednjaka ili želuca tokom gutanja bolusa hrane. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih proizvoda u obliku žitarica, pire krompira i tako dalje. Takođe, hrana koja se konzumira ne bi trebalo da bude prevruća, jer se tako lako može razviti opekotina sluzokože.
Jedite visoko kaloričnu hranu. Tokom terapije zračenjem, mnogi pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, koje se javlja odmah nakon jela. Zbog toga se takvim pacijentima savjetuje da konzumiraju malu količinu hrane odjednom. Sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebno hranljive materije da obezbedi organizam energijom.
Jedite 5-7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
Pijte dovoljno vode. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška srčana bolest ili edem zbog tumora ili terapije zračenjem) pacijentu se preporučuje da konzumira najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći u čišćenju tijela i uklanjanju nusproizvoda raspadanja tumora iz tkiva.
Eliminišite karcinogene iz ishrane. Karcinogeni su supstance koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Kod terapije zračenjem treba ih isključiti iz prehrane, što će povećati efikasnost liječenja.

Ishrana tokom terapije zračenjem

Šta se može konzumirati?
kuhano meso; pšenična kaša; ovsena kaša; rižina kaša; kaša od heljde; pire krompir; kuvana pileća jaja 1 - 2 dnevno); svježi sir; svježe mlijeko; puter ( oko 50 grama dnevno); pečene jabuke; orasi (3 - 4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez gasova); žele.	pržena hrana ( kancerogen); masna hrana ( kancerogen); dimljena hrana ( kancerogen); začinjenu hranu ( kancerogen); slana hrana; jaka kafa; alkoholna pića ( kancerogen); gazirana pića; brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance); povrće i voće koje sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana ( pečurke, sušeno voće, pasulj i tako dalje).

Vitamini za radioterapiju

Prilikom izlaganja jonizujućem zračenju, određene promjene mogu nastati i u ćelijama zdravih tkiva ( njihov genetski sastav može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica uzrokovan je stvaranjem takozvanih slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno djeluju na sve unutarćelijske strukture, što dovodi do njihovog uništenja. Ćelija tada umire.

U procesu dugogodišnjeg istraživanja ustanovljeno je da neki vitamini imaju takozvana antioksidativna svojstva. To znači da oni mogu vezati slobodne radikale unutar ćelija, čime blokiraju njihovo destruktivno djelovanje. Upotreba takvih vitamina tokom terapije zračenjem ( u umjerenim dozama) povećava otpornost organizma na zračenje, istovremeno, bez smanjenja kvaliteta tretmana.

Antioksidativna svojstva imaju:

neki elementi u tragovima npr. selen).

Možete li piti crno vino dok ste na radioterapiji?

Crveno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima neophodnim za normalno funkcionisanje mnogih tjelesnih sistema. Naučno je dokazano da pijenje 1 šolje ( 200 ml) crno vino dnevno doprinosi normalizaciji metabolizma, a takođe poboljšava izlučivanje toksičnih proizvoda iz organizma. Sve ovo nesumnjivo pozitivan uticaj o stanju pacijenta koji je podvrgnut radioterapiji.

Istovremeno, vrijedi zapamtiti da zloupotreba ovog pića može negativno utjecati kardiovaskularni sistem i mnoge unutrašnje organe, povećavajući rizik od komplikacija tokom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju za terapiju zračenjem?

Prilikom ozračivanja zahvaćene su ćelije imunog sistema, usled čega su odbrambene snage organizma oslabljene. Uz oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta, kao i respiratornog i genitourinarnog sistema, to može doprinijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijskih infekcija. Možda će ih trebati liječiti antibiotska terapija. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima. zdrava osoba i aktivno učestvuju u procesu probave. Zato se nakon završetka kursa radioterapije i terapije antibioticima preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto se nakon terapije zračenjem propisuju CT i MRI?

CT ( CT skener) i MRI ( Magnetna rezonanca) - ovo je dijagnostičke procedure, što vam omogućava da detaljno ispitate određena područja ljudskog tijela. Koristeći ove tehnike, ne samo da se može otkriti tumor, odrediti njegova veličina i oblik, već i kontrolisati proces tekućeg liječenja, sedmično uočavajući određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT i MRI moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegovo klijanje u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza i tako dalje.

Treba imati na umu da je tokom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskih zraka. Ovo uvodi određena ograničenja u primjeni ove tehnike, posebno tokom terapije zračenjem, kada se radijacijsko opterećenje na tijelo mora strogo dozirati. Istovremeno, MRI nije praćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene na njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili čak i češće), ne predstavlja apsolutno nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Radioterapija malignih tumora se rijetko koristi kao samostalna metoda liječenja. Kao i kemoterapija, ovo je dodatak operaciji i drugim složenim mjerama.

Izloženost zračenju za rak je relevantna u sljedećim slučajevima:

pripremna faza prije operacije za smanjenje tumorskog procesa;
stadijum nakon operacije, koji se koristi za uklanjanje preostalih ćelija raka. Pomaže kako kod radikalnih operacija, tako i nakon djelomičnog uklanjanja;
koristi se kao dodatak kemoterapiji.

Mnogi tumori pozitivno reaguju na proces ozračivanja, pa se ova metoda liječenja koristi prilično često i daje dobre rezultate. Na primjer, za uklanjanje raka kod djece: neuroblastoma, nefroblastoma, rabdomiosarkoma, ne-Hodgkinovog limfoma, radioterapija je najbolje rješenje. Naravno, mnogo zavisi od osetljivosti ćelija na tretman, od veličine tumora i njegove prirode.

Zračenje i kemoterapija se mogu pripisati lokalnim vrstama liječenja, pa se posljedice javljaju na mjestu direktnog izlaganja. Prva reakcija organizma može se pratiti 3-4 dana nakon zahvata.

Vrste terapije zračenjem

Ovisno o lokaciji tumora, odabire se odgovarajuća vrsta liječenja. Zračenje se najčešće koristi za rak prostate, pluća, dojke, grlića maternice i jezika. U tim slučajevima terapija donosi najviše pozitivan rezultat.

Kod zračenja ili radioterapije koristi se visokoenergetska tehnika. Zahvaljujući tome, moguće je smanjiti bol ili se potpuno riješiti raka. Princip rada je prilično jednostavan - ionizirane zrake uništavaju reproduktivne funkcije raka, što isključuje mogućnost njihove daljnje reprodukcije. S vremenom, ljudsko tijelo počinje da se oslobađa patoloških ćelija na prirodan način. Na toj pozadini dolazi do intoksikacije i takozvanih posljedica terapije zračenjem.

Glavne prednosti tretmana zračenjem su sljedeće:

zračenje uništava DNK ćelija raka, nakon čega one gube sposobnost dijeljenja. Pomaže u efikasnom suočavanju sa agresivnim kancerogenim tumorima;
modifikovane bolesne ćelije nemaju vremena da se oporave, pa zdrave komponente počinju svoju regeneraciju na svom mestu.

Terapija zračenjem može se podijeliti u nekoliko podvrsta:

brahiterapija. Ima unutrašnje dejstvo i izvodi se stavljanjem sredstva direktno na zahvaćeno područje. Za izvođenje ovog procesa koriste se igle i kateteri, uz pomoć kojih se u tijelo uvode posebni provodnici. Njihove komponente se postavljaju u unutrašnji deo tumora ili što bliže njemu. Tako se leči, mlečna žlezda ili grlić materice. Nakon takvog tretmana praktički nema posljedica, jer je vjerojatnost zahvaćanja zdravih tkiva svedena na minimum. U nekim slučajevima može zamijeniti operaciju;
zračenje u kombinaciji sa adjuvansnim tretmanom. U ovom slučaju, zračenje djeluje kao dopuna i nije glavno. Imenovan nakon operacije. Primjenjivo u slučajevima raka dojke. Posljedice su minimalne;
indukciona terapija zračenjem. To je pripremna mjera prije operacije. Opšti pokazatelji se poboljšavaju, rast tumora se usporava i neke ćelije raka umiru. Javlja se tokom lečenja karcinoma pluća, želuca i rektuma;
skup događaja. Često je nemoguće izdržati samo jednu terapiju u liječenju raka. Stoga su liječnici naučili kombinirati terapiju zračenjem s operacijom ili kemoterapijom i zračenjem. Značajan napredak je postignut u ovoj oblasti. Zahvaljujući ovom pristupu moguće je smanjiti volumen hirurške komponente, dok je period oporavka značajno smanjen. Također je moguće izbjeći radikalnu operaciju i barem djelomično spasiti zahvaćeni organ. Često se kombiniraju sve 3 vrste liječenja: operacija, kemoterapija i zračenje. Ovo zaustavlja rast metastaza. U slučajevima sa plućima, jezikom, moguće je čak i bez operacije. Dosta lokalnog uticaja. Posljedice zavise od područja primjene jednog ili drugog tipa, kao i od utjecaja odabrane tehnike na zdrave stanice. Što je manji, manje su izraženi simptomi nuspojava;
terapija zračenjem sa modulacijom intenziteta. U slučaju ove vrste zračenja koristi se individualni odabir doze ovisno o veličini formacije. Tehnologija se sastoji od trodimenzionalnog konformnog djelovanja. Takva radioterapija vam omogućava da na tumor djelujete agresivnijim dozama nego kod konvencionalnog liječenja zračenjem. Čini se da se terapija prilagođava posebnostima strukture određenog organa. Moguća je upotreba kod raka pluća, jezika, rektuma;
stereotaktička terapija. Ovo je moderna metoda liječenja koja se izvodi pomoću jasne trodimenzionalne grafike. U medicini je poznat kao gama nož. Gama zraci ili rendgenski zraci usmjeravaju se na tumor, koji uništava ćelije raka. Metoda je posebno vrijedna za .

Efekti

Ako je obavljena temeljita radiološka dijagnoza tumora, obavljene su sve potrebne laboratorijske pretrage i dijagnosticiran rak, tada treba započeti liječenje. Prvo, mogu ponuditi operaciju, kemoterapiju, a za pripremu, izlaganje zračenju. Uvijek je strašno donijeti odluku, jer posljedice mogu biti nepredvidive. Da vidimo šta očekivati od radioterapije.

Svaki organizam je individualan i situacija sa malignim tumorom u svakom slučaju može biti vrlo različita. Koriste se različite metode i doze lijekova. Ponekad tretman ne donese željeni rezultat i morate promijeniti taktiku. Na reakciju organizma u velikoj mjeri utiče trajanje izlaganja i dubina prodiranja kancerogenog tumora.

Nuspojave nakon radioterapije nisu uvijek tako teške kao što su opisane. Uostalom, vrijedi uzeti u obzir i individualnu toleranciju tijela. Kod nekih su efekti uočljivi odmah nakon sesije, kod nekih će biti potrebno nekoliko dana da se simptomi razviju, a kod drugih efekat uopće neće osjetiti. Glavna stvar je pravilno organizirati potpornu terapiju nakon zračenja i slijediti pravila racionalne prehrane.

Najčešće komplikacije:

promjene na koži;
bol u području jonizujućeg efekta;
suhoće u grlu, a kao rezultat kašalj;
dispneja;
brza zamornost;
bljedilo sluzokože;
razdražljivost i nesanica;
povraćanje, mučnina, zatvor, dijareja;
gubitak kose.

Reakcija sa kože

Bez obzira na zahvaćeni organ u tijelu: bilo da se radi o jeziku, prostati, dojci, rektumu, plućima ili grliću maternice, zračenje ima razarajući učinak na otpornost mekih tkiva na vanjski faktori. Koža postaje meka, suva i osetljiva. Sada joj je potrebna individualna njega.

Na mjestu ozračivanja koža mijenja nijansu, postoji stalna senzacija nelagodnost, bol, peckanje. Učinak radijacije je vrlo sličan sunčevim zracima koji udaraju površinski epitel i formiraju opekotine. Na koži se pojavljuju čirevi, plikovi koji se mogu otvoriti i krvariti. Takve rane prilično teško zarastaju. Ako ne vodite računa o koži i ne liječite posljedice, infekcija može ući u zahvaćena područja. Ovo je mnogo složeniji proces. Često postoje čirevi. To se događa u pozadini smanjenog imuniteta i dijabetesa.

Reakcija na koži se javlja 10 dana nakon zahvata. Tako, kada se područje glave ozrači karcinomom jezika, pati koža lica, kod onkologije pluća i mliječne žlijezde tijelo se prekriva crvenim osipom, tumorom grlića maternice, rektuma i prostate, prepone i noge počinju da trunu. Komplikacije nestaju 4 sedmice nakon završetka zahvata.

Postoje 3 faze kožnih lezija:

u prvoj fazi postoji blago crvenilo;
drugi karakterizira otok, crvenilo i teška suhoća;
treća faza je najteža i manifestuje se natečenošću i slabo zaceljivim ekcemom.

Prva faza ne zahtijeva poseban tretman. Potrebno je samo pažljivo pratiti osnovna pravila lične higijene. U drugoj i trećoj fazi može se javiti svrab, koji se može suzbiti kortikosteroidnom kremom. Kako bi se isključila mogućnost infekcije, potrebno je koristiti antibakterijske obloge.

Određivanje infekcije rana je prilično jednostavno:

Oštećenje disajnih puteva

Kod ozračivanja tumora jezika, mliječne žlijezde, pluća može doći do kratkog daha, kašlja. Posljedice se mogu pojaviti i nakon nekoliko mjeseci nakon izlaganja. Opšti umor, groznica i infekcija su moguće komplikacije respiratornog sistema. Kao tretman, lekar može predložiti:

elektroforeza;
udisanje;
magnetoterapija;
specijalna masaža;
gimnastika.

Oštećenje sluzokože i umor

Takva posljedica može nastati kod raka jezika, prostate, pluća, rektuma, dojke, grlića materice. Ovo je normalna reakcija na zračenje. Zbog toga se normalna funkcionalnost organa pogoršava, suhoća u grlu, znojenje.

Umor nakon terapije zračenjem ne nestaje dugo vrijeme Zbog toga je pacijentu potreban stalan odmor, pravilnu ishranu i umjerena fizička aktivnost. Vrijedi izbjegavati dugotrajan rad, bolje je odustati od teškog rada.

Hrana

Ishrana tokom hemoterapije i izlaganja zračenju zahteva posebnu pažnju. Da biste normalizirali prehranu, najbolje je isključiti začinjenu hranu, dimljeno meso, gazirana pića i prženu hranu. Konditorska mast i kofein su veoma štetni. Učestalost obroka treba da bude najmanje 4 puta dnevno. Dobra ishrana treba da bude dopunjena dovoljnom količinom tečnosti.

Ishrana nakon kemoterapije

Koje proizvode treba dati prednost u radioterapiji? Šta treba da bude hrana?

Nakon operacije tumora jezika, rektuma, bolje je dati prednost mekoj hrani. To su pire supe, rendano povrće i hrana za bebe;
kod karcinoma pluća, dojke, grlića materice, prostate, potrebno je samo prilagoditi ishranu, ali ne morate hranu posebno meljeti. Samo ako je potrebno samom pacijentu;
oslabljenom tijelu su potrebni mesni proizvodi: goveđi jezik, srce, jetra, meso peradi, ćuretina;
bolje je jesti morsku ribu;
prepelica jaja i mliječni proizvodi zasititi organe kalcijumom;
zelenilo, povrće i voće će vratiti nivo hemoglobina i obogatiti organizam vlaknima;
sušeno voće, sjemenke i orašasti plodovi;
biljna ulja- izvor vitamina E.

Bez obzira na odabranu metodu liječenja: kemoterapija, operacija, radioterapija, potrebno je više paziti na svoje stanje, slušati svaki alarmni signal i nikada ne očajavaj.

YouTube je odgovorio greškom: Projekat blokiran; otkrivena zloupotreba.

Liječenje kemoterapijom raka jajnika i ishrana nakon nje
(Pročitajte za 4 minute)

Prehrana za limfom nakon kemoterapije
(Pročitajte za 6 minuta)

Radioterapija je liječenje malignih tumora, kancerogenih izraslina ili drugih patologija uz pomoć jonizujuće zračenje. Zrake su usmjerene na leziju. U tkivima je potisnuta aktivnost patogenih ćelija. Možete zakazati termin kod doktora ili dijagnostike putem web stranice http://zapiskdoctoru.ru.

Pod uticajem talasa, struktura ćelije ostaje netaknuta. Mijenja se samo DNK, koja se vremenom obnavlja u zdravim stanicama. Proces diobe patogenih stanica se zaustavlja. To je zbog prekida veza u molekulima. Jedro ćelija je uništeno, a informacije pohranjene u njima se ne obnavljaju. Tumorske formacije se raspadaju. Ionizacija i radioliza vode unutar ćelija održavaju učinak duže vrijeme.

Referenca. Patogeni procesi su praćeni ubrzanom diobom stanica. Njihovu aktivnost deaktiviraju joni. Zdrave ćelije se praktično ne menjaju (raspadaju).

Postupak se izvodi pomoću opreme prema programibilnim algoritmima (doza, trajanje sesije, udaljenost do pacijenta). Traje nekoliko minuta i gotovo je bezbolno. Bol se može pojaviti kao reakcija tijela na strukturne promjene unutar ćelija.

Koristi se u terapiji zračenjem različite vrste zračenje ovisno o lokaciji patogenog procesa i njegovoj prirodi:

Gama zraci (utiču na duboka područja tkiva i prolaze kroz cijelo tijelo);
Beta zraci (probojna snaga 2-5 mm);
Alfa čestice (0,1 mm);
rendgensko zračenje (široki spektar djelovanja);
Neutron (duboka tkiva otporna na jonizujuće zračenje);
Proton (tačka dubokog udara);
Pi-mezon (široki opseg).

Postupak se ponavlja u roku od 2-4 sedmice. Pacijent se stavlja u nepokretno stanje. Snop se kontroliše automatski prema zadatom programu. Garantuje uništavanje tumorske formacije ravnomernim kretanjem čestica duž navedenih ose, obezbeđujući potreban ugao zračenja i dozu. Efekat je pojačan linearnim akceleratorom čestica.

U kojim slučajevima se dodeljuje

Radioterapija se koristi u liječenju malignih tumora i karcinoma bilo kojeg organa i tkiva.
Najčešće korišteni:

Nakon operacije za uklanjanje tumora ili metastaze;
Ako kemoterapija ili operacija nije moguća (tumor mozga);
U nedostatku načina za potpuno uklanjanje tumora;
Na završnim fazama rak za uklanjanje boli (jednokratni postupak);
Prije operacije radi sprječavanja diobe stanica;
Tokom operacije, postoji rizik od razvoja metastaza u susjednim tkivima;
U liječenju ženskih bolesti - karcinoma mliječnih žlijezda i grlića materice.

Metoda zračne terapije koristi se u kozmetologiji za liječenje određenih nedostataka:

Postoperativni ožiljci;
Gnojne i infektivne (virusne) formacije na koži;
Prekomjerna linija kose;
Rast koštanog tkiva ili naslaga soli;
Benigne formacije.

Za razliku od kemoterapije, ćelije se ubijaju zračenjem. Zdrave strukture su djelimično poremećene, a upotreba lijekova ubija ne samo patogene stanice. U liječenju raka se koriste u kompleksu.

Kako se to sprovodi

Postupak se izvodi nakon mjerenja tumora i utvrđivanja njegove lokalizacije. Markerom se prave oznake na koži koje se ne mogu izbrisati do kraja tretmana. Pacijent se postavlja na opremljen kauč (sto) ili u posebnu kapsulu (ovisno o vrsti opreme). Svaka vrsta opreme je dizajnirana za liječenje određenih bolesti. Susedna tkiva su zaštićena posebnim jastučićima. Položaj tijela je fiksiran okvirima i drugim uređajima.
Proces ozračivanja programira doktor.

Postoje daljinski (često korišćeni) i kontaktni efekti naelektrisanih čestica.
Prva metoda je ograničena na površinsko djelovanje čestica na tkiva. Emiter se usmjerava na površinu tijela sa određene udaljenosti ovisno o dozi. Protok čestica takođe prodire u zdrave ćelije tkiva ispred tumora. Postoje nuspojave, period rehabilitacije je produžen.

Kontaktnom metodom (brahiterapija) u organizam se u zahvaćeno područje unosi poseban instrument (igla, žica, kapsula) sa radioaktivnim izotopom. Uništavaju se samo patogene ćelije. Metoda je traumatska (sa produženom implantacijom) i zahtijeva dodatnu opremu za poliklinike.

Referenca. Brahiterapija je efikasnija od površinskog zračenja. Koristi se kada je nemoguće kirurški ukloniti tumore. Efikasan je kod raka prostate, larinksa, jednjaka i crijeva. U onkološkoj praksi koristi se više od 35 godina.

Postoje sljedeće vrste brahiterapije:

primjena (metoda korištenja posebnih jastučića u području tumora);
unutrašnji (kapsule sa izotopima se ubrizgavaju u krv);
intersticijski (konci sa izotopima se prišivaju na tumor);
intrakavitarno (instrument sa zračenjem se ubacuje u organ ili šupljinu);
intraluminalni (cijev sa zračenjem se ubacuje u lumen jednjaka, dušnika ili bronhija);
površinski (izotop se stavlja na zahvaćenu kožu ili mukoznu membranu);
intravaskularno (izvor zračenja se uvodi u krvni sud).

Radioterapija se provodi radikalnom, palijativnom ili simptomatskom metodom. Prva upotreba velike doze i česta izloženost. Tumor je potpuno uklonjen. Održava se održivost i osigurava potpuni oporavak.

Palijativna metoda se koristi kada se metastaze šire na vitalne organe (arterije), kada je uklanjanje tumora nespojivo sa životom. Koristi se za održavanje života pacijenta ograničeno vrijeme. Rast metastaza se usporava, bol nestaje, pacijent dobija priliku da živi duže.

Simptomatsko zračenje ublažava bol, sprečava stiskanje krvnih sudova, tkiva i organa, obezbeđujući ugodan život.
Referenca. Prije postupka zračenja, propisuju se masti kako bi se spriječile opekotine. Pogrešne doze zahtijevaju dodatni tretman.

Trajanje

Postupak se izvodi u toku 2-7 sedmica. Koristeći hirurška metoda(samo) u 99,9% osoba je osuđena na smrt u roku od godinu dana. Terapija zračenjem (u kombinaciji s operacijom) produžava život za 5 godina u posljednjim stadijumima raka.
Preživljavanje pacijenata u roku od 10 godina nakon radikalne tehnike je 87% (bez recidiva). Kada se koristi daljinsko zračenje, preživljavanje bez progresije hoda 18-67% (u prvih 5 godina). Na ranim fazama radioterapija se koristi kao samostalna metoda koja ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Može lokalizirati rast tumora i spriječiti recidiv.

Procedure se provode često - 3-5 puta sedmično. Trajanje sesije je 1-45 minuta. Prilikom radiohirurških intervencija vrši se jednokratno zračenje. Shema i raspored sesija ovisi o lokalizaciji tumora, općem imunitetu i stadiju bolesti.

Tokom brahiterapije, izotop se unosi u ljudsko tijelo jednokratno ili na duže vrijeme kada se kapsula implantira.

Koja doza zračenja

Doziranje se izračunava pojedinačno. Količina zračenja se mjeri u sivim bojama (jedinica apsorbirane doze jonizujućeg zračenja). Karakterizira količinu apsorbirane energije u 1 džulu na 1 kg tjelesne težine (smrtonosna doza 3-10 Gy).

Referenca. Rezultat radioterapije je direktno proporcionalan brzini rasta tumora. One. neoplazme koje polako napreduju slabo reaguju na jonizujuće zračenje.

Za zračenje se koriste sljedeće sheme:

Pojedinačna emisija;
Razlomak (razlomak od dnevnica);
Kontinuirano.

Svaki tip tumora zahtijeva veliku ukupnu količinu zračenja (dnevno). Za zdravstvene rizike, doza se dijeli ili primjenjuje.

Frakcionisanje je sledećih tipova:

Classic (1,8-2,0 Gy dnevno 5 puta sedmično);
Prosjek (4,0-5,0 Gy dnevno 3 puta sedmično);
Veliki (8,0-12,0 Gy dnevno 1-2 puta sedmično);
Intenzivno koncentrisan 4,0-5,0 Gy dnevno tokom 5 dana);
Ubrzano (2-3 puta dnevno s klasičnim frakcijama sa smanjenjem doze);
Multifrakcioniranje (1,0-1,5 Gy sa intervalom od 4-6 sati, 2-3 puta dnevno);
Dinamički (doza se izračunava na osnovu napretka liječenja);
Split kursevi (Zračiti maksimalno nedelju dana sa pauzama od 10-14 dana).

Kod tumora vanjskih organa koriste se smanjene doze.
Kako je priprema

Gdje se održava

Radiološka klinika FGBOU DPO RMANPO Ministarstva zdravlja Rusije (Moskva);
RONTS im. Bolohin (Moskva);
P. A. Herzen Moskovski institut za istraživanje i razvoj (Moskva);
Centar za protonsku terapiju pri MRRC im. A.F. Tsyba (Moskovska oblast);
FGBU "RNTSRR" Ministarstva zdravlja Rusije Klinika za radioterapiju (Moskva);
Federalna državna budžetska ustanova "Klinička bolnica br. 1" Uprave predsjednika Ruske Federacije (Moskva);
Medicinski i rehabilitacioni centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (Moskva);
Glavna vojna klinička bolnica nazvana po N. N. Burdenku (Moskva);
Institut za plastičnu hirurgiju i kozmetologiju (Moskva);
Centar za rak Sofija (Moskva);
Centar za radioterapiju EMC (Moskva);
Klinika FMBC im. A.I. Burnazjan FMBA Rusije (Moskva);
Onkološki medicinski centar Medscan (Moskva);
Centar za radiohirurgiju i radioterapiju (Sankt Peterburg);
SPGMU im. I.P. Pavlova (Sankt Peterburg);
VMA. S.M.Kirova (Sankt Peterburg);
Privolzhsky centar tomoterapije "Saknur" (Kazan);
Centar za nuklearnu medicinu (Ufa);
Međuregionalni centar za rak(Voronjež);
Regionalni klinička bolnica(Smolensk);
Regionalni onkološki centar (Tver);
Regionalni onkološki centar (Murmansk);
Regionalni onkološki centar (Perm);
National Medical Istraživački centar njima. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
Klinički Onkološki centar(Omsk);
Primorski regionalni onkološki dispanzer (Vladivostok);
Regionalni klinički centar za onkologiju (Habarovsk).

Cijena

Visokotehnološka pomoć u liječenju provodi se prema kvotama u posebno organiziranim zdravstvenim ustanovama (besplatno). Brojne birokratske procedure odlažu proces.

Pomoć možete dobiti u privatnim klinikama. Sjednica postupka košta 1-10 hiljada rubalja. Tijek liječenja koštat će 160-380 hiljada rubalja. Biće potrebni dodatni troškovi za pregled i pripremu za operaciju (30-80 hiljada rubalja).

Posljedice radioterapije

Najčešći simptomi kod različitih metoda zračenja su:

Djelomična alopecija ili ćelavost;
Svrab, iritacija i crvenilo ozračenih područja;
Opekline kože i sluzokože (radiacijski dermatitis ili čir);
Rak kože;
oticanje nogu;
umor, pospanost, loš apetit; mučnina i povraćanje;
Bol, malaksalost;
Oštećenje gastrointestinalne sluznice;
Dijareja, dijareja, zatvor; gubitak težine.
Upala mjehura;
Formiranje fistula, zatim čireva;
Oštećenje pluća, pneumonija, fibroza;
Kašalj, kratak dah, curenje iz nosa;
Povećanje tjelesne temperature;
krvarenje;
Oštećenje zuba i koštanog tkiva;
Razvoj zarazne bolesti, smanjen imunitet;
Smanjen nivo hemoglobina;
Oticanje grla i larinksa, suha usta, bol pri gutanju.

Dijeta

Dijeta se striktno pridržava. Hranu je potrebno uzimati 5-7 puta dnevno sa pauzama od 3 sata.Hrana mora biti pažljivo obrađena da se ne ozlijede tanki zidovi crijeva. Glavna jela se prave u obliku pire krompira.

Ishrana treba da sadrži visokokalorične namirnice koje pokrivaju dnevne energetske potrebe.

U periodu rehabilitacije treba piti više vode (2,5-3 litre) kako biste očistili tijelo od produkata raspadanja zaraženih tkiva.

Na dnevnom meniju su žitarice, kuvano meso, pileća jaja, crveni kavijar i riba, svježi mliječni proizvodi, med, sušene jabuke i orasi, sokovi od povrća i voća.
Hrana se koristi kao vitaminski proizvodi, bogat vitaminima Minerali A, C, E, selen i cink. Prirodni su oksidansi i uklanjaju toksine iz tijela.

Bitan. Ovu dijetu treba slijediti do kraja života. Dozvoljene su male količine vina i piva.

Pacijenti često doživljavaju promjene okusa. Brzo dosadi i dosadi. Mnogi pacijenti pate od anoreksije. Prehrana treba da bude maksimalno raznolika.

Bitan. Tijelo mora primiti dovoljno vitamina i minerala da bi funkcioniralo. Beskorisno je uzimati dijetetske suplemente ili druge aktivne sastojke kako bi se uklonili izotopi.

Posavjetujte se sa profesionalnim rehabilitatorom i imunologom.
Pridržavajte se režima dana i sna (10 sati).
Odmarajte se češće u sanatorijama.
Jedite racionalno.
Razgovarajte sa prijateljima i rođacima, opustite se sa svojom porodicom.
Pijte biljne čajeve i čajeve.
Baci to loše navike.
Vodite aktivan način života, hodajte češće svježi zrak.
Posjećujte ljekara češće. Uzmite dodatnu fizikalnu terapiju.
Koristite posebne losione i masti za zahvaćena područja kože (za opekotine i radijacijski dermatitis).
Čitajte više, slušajte klasičnu muziku, budite mirni.

Terapija zračenjem je efikasan alat u borbi protiv raka. Efikasno tretira male tumore. U kombinaciji s kemoterapijom daje najbolji rezultat. Mogućnost recidiva u prvih 5 godina je oko 10%. Kako bi se izbjegle negativne posljedice za terapiju, pripremaju se unaprijed, slijedeći preporuke liječnika.

Jonizujuće zračenje se koristi za liječenje tumorskih bolesti i niza drugih tegoba (npr. erizipela, neke distrofične lezije mišićno-koštanog sistema, tromboflebitis, siringomijelija). Ova oblast medicine je najvažnija, a često i jedina metoda liječenja malignih neoplazmi. Radioterapija se koristi u radikalne i palijativne svrhe. Prema statistikama, polovina svih pacijenata oboljelih od raka zahtijeva liječenje jonizujućim zračenjem. Unatoč značajnom riziku od mogućih komplikacija, radioterapija se smatra jednom od najefikasnijih metoda borbe protiv tumorskog tkiva u onkologiji. Upravo ovaj učinak može osigurati regionalnu kontrolu nad tumorom i isključiti diseminaciju atipičnih stanica. Terapija zračenjem se koristi u bilo kojoj fazi liječenja onkološkog bolesnika kao samostalni izolirani učinak ili u kombinaciji s drugim područjima (operacija, lijekovi za kemoterapiju).

Istorija razvoja metode

Za početak radijacijske onkologije smatra se 1895. godina, kada je V. Roentgen otkrio X-zrake. Mogli bi izazvati sjaj nekih spojeva, prodrijeti kroz objekte koji ne propuštaju vidljivu svjetlost i ionizirati supstancu.

Nakon toga je opisano svojstvo rendgenskih zraka da prouzrokuju uništavanje živih tkiva.. Od tada se koriste u oblastima medicine u kojima je oštećenje ćelija bilo poželjan efekat, uglavnom u terapiji zračenjem raka i drugih malignih neoplazmi. Osnivači ovakvih inovativnih tehnika su francuski doktori E. Besnier i A. Danlo.

Kasnije su počeli da rade ne samo sa rendgenskom jonizacijom, već i sa drugim vrstama zračenja. Radiologija je počela da operiše konceptima "izloženost i apsorbovana doza", "brzina doze", "aktivnost radioaktivne supstance", jonizujuće zračenje je počelo da se fragmentira. Tako su, mijenjajući fizičke karakteristike zraka, liječnici naučili kako utjecati na patološka žarišta različite lokalizacije.

Trenutno je radioterapija visoka tehnologija, zasnovana ne samo na medicinskim aspektima jonizacije, već i na fizičkim, biološkim i radiohemijskim pristupima liječenju pacijenata.

Osnovne jonizujuće zrake

Jonizujuće radio zračenje je snažan tok energije sa visoka frekvencija i kratke talasne dužine. U interakciji s tkivima živog organizma, neutralne atome i ione pretvara u nabijene čestice.

Jonizujuće zrake mogu biti:

kvantni ili fotonski (rendgenski, gama zraci, kočnica);
korpuskularno (tokovi elementarnih čestica i produkata raspada radionuklida).

X-zrake su zrake čija je snaga dovoljna da stvori maksimalnu dozu na površini tijela i na malim dubinama. S tim u vezi, koriste se u liječenju površinskih formacija.

Gama zraci su derivat raspada radionuklida. U poređenju sa rendgenskim zracima, oni prodiru dublje u tkiva, što smanjuje izloženost kože kada je izložena patološkom žarištu.

Postoji niz rendgenskih zraka koji se nazivaju kočni zrak. Dobiva se pomoću posebnih linearnih akceleratora i daje potpuno drugačiju raspodjelu doze. Maksimalna jonizacija se javlja na dubini od 1 do 6 cm, u zavisnosti od snage energije. U ovom slučaju praktički ne postoji opasnost od oštećenja zračenjem površinski lociranih tkiva.

Elektronski snop maksimalno ionizira čestice na dubini od 1-3 cm, pa se uglavnom koristi za ozračivanje površinskih patoloških žarišta. Karakteristika ovog zračenja je nedostatak jasnoće granica usmjerenog toka zbog brzog raspršenja elektroda.

Protoni i teški joni, s druge strane, prolaze gotovo pravo kroz tkiva i ne raspršuju se. To vam omogućava da utičete na tumor bez značajnog uništavanja obližnjih netaknutih tkiva.

Djelovanje jonizujućeg zračenja

Protok jonizujuće energije, kada uđe u tkiva, transformiše ćelijske molekule i stvara veliki broj različito nabijenih jona. Vrsta zračenja i njegova snaga određuju gustinu takve ionizacije. Visoko aktivne nabijene čestice mijenjaju primarne biohemijske reakcije molekula, veze između elemenata se prekidaju i stvaraju se slobodni radikali. Pokreću redoks procese u ćelijama, menjaju strukturu njihovih molekula, remete tkivno disanje i enzimske sisteme i inhibiraju sintezu proteina. Sve to dovodi do smrti ćelije.

Neke od atipičnih ćelija koje su primile dozu zračenja imaju sposobnost oporavka. Razlog tome može biti niska radiosenzitivnost patološkog elementa i neadekvatan odabir vrste zračenja, kao i njegovih karakteristika.

Izloženost atipičnih ćelija zračenju

Metoda zračne terapije osmišljena je tako da maksimalno ošteti patološki fokus i minimalno utječe na zdrava tkiva. Pod uticajem jonizujućeg zračenja nastaju morfološke promene u neoplazmi. Mogu biti različiti - od umjerenih distrofičnih pojava do potpune nekroze. To je zbog činjenice da sve stanice patološkog fokusa nemaju istu radioosjetljivost. Stoga se terapeutski efekat postiže isporukom snopa jonizujućeg zračenja različitih karakteristika.

Radiosenzitivnost tkiva može da se promeni pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Glavne komponente podložnosti ćelija uništavanju pod uticajem jonizujućeg zračenja su:

početna radiosenzitivnost. Reakcija na jonizujuće zračenje različitih organa također se razlikuje jedna od druge. Tako su krvotvorno tkivo, crijevna sluznica, epitel gonada i koža najosjetljiviji na terapiju zračenjem;
oksigenacija tumora. Zone hipoksije u fokusu tumora (obično zbog njegovog prekomjernog rasta) podložne su velikom razaranju i totalnoj ćelijskoj smrti;
obnavljanje radijacijskih oštećenja. Tokom prvih 2-6 sati nakon sesije zračenja, neke ćelije su sposobne za reparaciju. Sa ponovljenim zračenjem, ova aktivnost je značajno smanjena;
repopulacija. U nekim slučajevima tumorsko tkivo ubrzava svoju reprodukciju. To se često dešava nakon hirurškog uklanjanja nekih ćelija. Takav nekontrolisani rast obično je praćen razvojem radiorezistencije;
faze ćelijski ciklus. Najotpornije na jonizujuće zračenje su ćelije u fazi sinteze DNK i takozvane ćelije u mirovanju, kada se ne dele;
stepen ćelijske atipije. Slabo diferencirane ćelije su radiosenzitivnije od tkiva sa visok stepen diferencijaciju.

Da bi postigli potpuno uništenje tumorskih elemenata i sačuvali održivost okolnih tkiva, radiolozi pribjegavaju čitavom nizu metoda. dodatne metode umjetna konverzija radioosjetljivosti. To uključuje oksibaradioterapiju, hipoksiradioterapiju, hipertermiju, upotrebu supstanci koje povlače elektrone, eritropoetine, lijekove koji utiču na protok krvi tumora, kombiniranu primjenu jonizujućeg zračenja i kemoterapije.

Metode radioterapije

Klasificiraju se prema lokaciji izvora zračenja u odnosu na pacijenta. Postoje sljedeće vrste radioterapije:

daljinski, kada je izvor zračenja udaljen od pacijenta. Postoje opcije statičke i mobilne teleterapije;
kontakt (brahiterapija). U ovom slučaju, izvor zračenja je u direktnom kontaktu sa patološkim žarištem. Brahiterapija može biti aplikativna, intrakavitarna, intraluminalna, intersticijska;
sistemski ili radionuklidni. Ova metoda uključuje selektivno isporuku potrebne doze zračenja na određeni ciljni organ kada je izložen cijelom tijelu. Često se koristi kod onkoloških bolesti krvi.

Struktura radioterapije

Tijek terapije zračenjem može se propisati tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Ovaj pristup omogućava adekvatnu procjenu potencijalni rizici i imati koristi od planiranog tretmana, kao i kompetentno izraditi režim zračenja. Odluka o potrebi radioterapije donosi se kolektivno uz učešće onkologa, radioterapeuta, hirurga, doktora drugih specijalnosti (otorinolaringolog, neurolog, oftalmolog, endokrinolog, hematolog i dr.).

Upotreba ionizacije u terapeutske svrhe ispunjava svoje zadatke samo u slučaju ozračivanja cijelog tumora u potrebnoj dozi u optimalno vrijeme.

Radioterapija se koristi u svrhu radikalnog ili palijativnog liječenja. Prvi uključuje potpuno uništavanje patološkog fokusa. U kombiniranoj terapiji u preoperativnoj fazi propisuje se jonizujuće zračenje kako bi se smanjila veličina formacije. U postoperativnom periodu, radikalna terapija je osmišljena kako bi se eliminirale atipične stanice preostale nakon operacije. Postoji varijanta ozračivanja direktno u trenutku kada se operacija izvodi (intraoperativna ekspozicija). Palijativna priroda liječenja je osmišljena da produži život pacijenta, poboljša njegovu kvalitetu i ublaži ljudske patnje.

Kontraindikacije za radioterapiju su:

iscrpljeno stanje pacijenta;
akutni upalni proces;
aktivna plućna tuberkuloza;
trudnoća;
niske stope oblikovani elementi krv i hemoglobin;
dekompenzirane somatske bolesti;
akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju ili akutnog koronarnog sindroma, prenesenog u posljednjih šest mjeseci.

Glavni princip terapije zračenjem je ravnomjerno zračenje patološkog žarišta dozom potrebnom za potpunu smrt stanica u njemu, pod uvjetom da je učinak na okolna tkiva i tijelo u cjelini minimalan. Postoje posebna pravila za provođenje radioterapije, koja određuju najracionalnije taktike liječenja određenog pacijenta. Oni se sastavljaju na osnovu sveobuhvatnog pregleda pacijenta i uzimaju u obzir kako karakteristike organizma tako i karakteristike samog tumora (histologiju, lokalizaciju, brzinu rasta, stadij itd.). Za cijeli tok ozračivanja potpisuje se individualni plan upravljanja pacijentom koji uključuje periode prije zračenja, zračenja i nakon zračenja.

Prebeam period

Faza prije početka terapije sadrži sveobuhvatnu pripremu pacijenta za zračenje. Pruža psihološku pomoć pacijentu, objašnjavajući mu indikacije za imenovanje ove vrste liječenja, efikasnost metode i moguće komplikacije. Obavezno navedite plan i režim ishrane koji se moraju pridržavati tokom postupka i nakon njega. Odvojeno, pacijent se upoznaje sa fazama naknadne rehabilitacije.

Osim toga, provodi se opća terapija jačanja - propisana je sanacija ozračenih žarišta, normalizira se krvna slika i po potrebi se dodaju vitamini.

Izuzetno je važna i tehnička priprema u predgrednom periodu. Sastoji se od detaljnog opisa planiranog ozračivanja – izbora položaja pacijenta i načina imobilizacije, određivanja ozračenih volumena, načina vizualizacije žarišta i sl.

Ozračeno područje se vizualizira pomoću sljedećih metoda:

pregled tokom hirurške revizije;
ultrazvučni pregled;
tomografija (kompjuterska, magnetna rezonanca, pozitronska emisija, emisija jednog fotona).

Vizualizaciju treba izvoditi u uslovima što je moguće bližim procesu buduće radioterapije (identičan položaj, isti intenzitet disanja, isti volumen punjenja mjehura i sl.). Nakon dobijanja topometrijskih podataka, potrebno je odrediti parametre ozračenog žarišta - linearne dimenzije, površinu, oblik, zapreminu, lokalizaciju, blizinu vitalnih struktura.

Objedinivši sve dobijene podatke o tumorskom procesu, ljekar koji prisustvuje, uz pomoć specijaliziranog kompjuterski program izrađuje topografsku i anatomsku kartu. Ovo pomaže u određivanju glavnih parametara zračenja (vrsta, metoda, snaga, doza, modifikacije, kombinacije).

Period snopa

Uključuje direktno sesije jonizujućeg zračenja. U ovom trenutku izuzetno je važno pratiti opće stanje pacijenta, krvnu sliku, lokalni status ozračenog područja i ispraviti komplikacije zračenjem.

Neposredno tokom postupka potrebno je osigurati maksimalnu imobilizaciju pacijenta i tačnost usmjeravanja jonizacionog snopa. Dodatno, potrebno je uspostaviti slušno-govorni kontakt, kako bi se, po potrebi, uspostavila veza između pacijenta i doktora koji vodi radioterapiju.

Vizualizacija patološkog fokusa takođe treba da se izvrši tokom perioda zračenja. To je zbog mogućnosti pomaka tumora zbog smanjenja njegovog volumena, gubitka težine, punjenja susjednih organa i tako dalje. Vizualna kontrola formacije omogućava vam da pravovremeno prilagodite postavke instalacije grede.

Danas je takav smjer terapije zračenjem kao što je radiokirurgija dobio široku upotrebu. Tehnika se sastoji u jednom masivnom utjecaju jonizujućih zraka na patološki fokus. U ove svrhe koriste se savremeni sistemi stereoskopske navigacije.

Period nakon zračenja

Nakon završetka sesija zračne terapije počinje post-radijacijski period. U ovoj fazi se javljaju glavne komplikacije radioterapije. Oni mogu biti:

rano, javlja se unutar 3 mjeseca nakon zračenja. Najčešće je uzrok kršenje regeneracije tkiva i poremećaj regionalnog krvotoka;
kasno. Pojavljuju se nakon 3 mjeseca nakon završetka radioterapije i nastaju zbog maksimalna doza zračenje. Njihov razvoj povezan je s uništavanjem endotela i iscrpljivanjem zaliha zametnih stanica u zdravim tkivima.

Rane komplikacije dijele se na opće i lokalne manifestacije. Prvi uključuju disfunkciju gastrointestinalnog trakta, inhibiciju hematopoeze, povećan broj krvni pritisak, opšti umor, dr. Lokalne reakcije svode se na promjene na koži i sluznicama u zoni zračenja. Rane komplikacije obično se povlače same od sebe.

Kasni efekti terapije zračenjem povezani su sa ograničavajućim dozama ionizacije. Ovakva komplikacija se ne rješava bez medicinske intervencije i ima tendenciju napredovanja. Glavne kasne komplikacije zračenja su:

atrofija kože, alopecija, čirevi, sekundarni karcinom i druge neoplazme kože;
pneumofibroza;
enteritis, erozija sluznice gastrointestinalnog trakta;
perikarditis, miokarditis;
čirevi rožnjače, ablacija retine;
demijelinizacijski procesi mozga i kičmena moždina, leukoencefalopatija;
erozivne i ulcerativne lezije mokraćnog mjehura;
gonadopatija;
kašnjenje u rastu i razvoju djece.

Pravilno odabran režim radioterapije značajno smanjuje vjerovatnoću ranih i kasnih komplikacija radioterapije.

srčani udar

1 0 0

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.