Dijagnoza ingvinalne kile kod djece, metode liječenja, kirurška korekcija i rehabilitacija. Liječenje i hirurgija ingvinalne kile kod djece Uklanjanje ingvinalne kile kod dojenčadi

Kako liječenje ingvinalne kile kod djece A u kojim slučajevima je moguće bez operacije? Danas ćemo pričati o čemu Savremeno liječenje ingvinalne kile kod djeteta potpuno otklanja problem i ne negativan uticaj na funkcionisanje srodnih organa.
Inguinalna kila je tumor koji je nastao u predjelu prepona. Ako se formacija proširila na skrotum, hernija postaje ingvinalno-skrotalna. U ovom tumoru (hernial sac) nalazi se jajnik, omentalni lanac, crijevna petlja i drugi organi. Ako pritisnete hernialnu vrećicu, možete čuti neku vrstu tutnjanja, tada formacija nestaje, dolazi do smanjenja.
Često kod dece dijagnosticiranje kose ingvinalne kile. Bolest se odvija na isti način kao cista spermatične vrpce ili vodenica jajnika koja komunicira. Vaginalni proces potrbušnice (širok, ne obrastao) djeluje kao hernijalna vreća, koja povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. Od trbušne duplje kroz proces, sve se prikazuje u ingvinalnom kanalu. Inguinalna kila kod djece- prilično česta bolest u naše vrijeme i u većini slučajeva je indicirana operacija uklanjanja hernialne vrećice kako bi se izbjeglo uništavanje strukture ingvinalnog kanala pod pritiskom kile koja raste s godinama.

Za dijete je ingvinalna kila ozbiljna bolest koju treba liječiti. Upotreba recepata iz tradicionalne medicine u većini slučajeva pogoršava problem. U beba, kile su pretežno kongenitalne, a nastaju zbog slabog mišićnog tkiva u prednjem dijelu peritoneuma. Lekari ih primećuju odmah po rođenju bebe. Ponekad je slabost mišića posljedica prerano rođene bebe, nisu svi organi kod njega dovoljno razvijeni.

Kada se kod djeteta pronađe ingvinalna kila Odmah se obratite svom pedijatru. Nakon pregleda će objasniti kako se nositi sa bolešću u konkretnom slučaju.
Inguinalna kila se uklanja uz pomoć operacije, koji se radi na malom pacijentu ne ranije od šest mjeseci. Kada tačno - odlučuje dečiji hirurg.

Ali ako je ingvinalna kila kod djeteta obuzdana, onda je treba odmah ispraviti. U slučaju da je to teško provesti, indikovana je hitna hirurška intervencija (u roku od 6 sati od trenutka povrede).

Herniotomija se radi bebi na dan kada je otišla u bolnicu. Tokom operacije, hirurg uklanja (šije) hernialnu vreću, postavlja pomerene organe, vraćajući normalnu strukturu ingvinalnog kanala. Sjemenjak i sjemenovod su djelimično povezani hernial sac, potrebno je vrlo pažljivo operisati muškog pacijenta.

Pupčana kila gotovo nikada nije oštećena, ovdje se često može bez hirurška intervencija. Djevojčice se operišu ako je pupčani prsten proširen. Sada su sve popularnije operacije bez krvi, bez rezova. Djeca ih dobro podnose, ne osjećaju jake bolove i nemaju komplikacija. Mama tokom operacije pored djeteta. Tijelo se brzo oporavlja, nakon par sati možete se vratiti kući.

Važno je to imati na umu ingvinalne kile kod djece je vrlo opasna bolest i ako kod Vašeg djeteta nađete očigledne simptome ingvinalne kile, trebate što prije potražiti kvalificiranu pomoć od dječjeg kirurga. Samo specijalista treba da odluči kakav je tretman bebi potreban. U nekim slučajevima dovoljno je izvršiti redukciju (uključeno rana faza formiranje kile). Ali u većini slučajeva indicirana je operacija kako bi se što prije obnovila anatomija trbušnog kanala i uklonila hernijalna vreća.

Sljedeći članak.

Ako je artroplastika bila uspješna i nema kontraindikacija, onda u roku od nekoliko sati nakon hirurška operacija pacijent može sjesti. Noge se mogu objesiti o krevet i ustati tek drugog dana.

Morate biti spremni na činjenicu da će period rehabilitacije trajati najmanje tri mjeseca. Ovo vrijeme je isključivo individualno, a ovisi o dobi, težini i općem stanju pacijenta.

Kako bi spriječio pojavu krvnog ugruška, pacijent bi svakako trebao nositi posebne čarape ili koristiti elastični zavoj.

Za brzi oporavak morate slijediti sve medicinske preporuke i raditi set vježbi koji je dizajniran posebno za osobe nakon zamjene kolenskog zgloba.

Da biste pravilno ustali iz kreveta prvi put nakon operacije, važno je znati slijedeći pravila:

• morate stajati na strani zdravog uda,
• prije ustajanja iz kreveta nogu treba ispružiti naprijed, a ne savijati,
• prilikom dizanja treba se osloniti samo na štake i zdravu nogu. Prvi put je zahvat najbolje uraditi zajedno sa doktorom, a ustanite, oslonjeni na drugu osobu,
• pod ne smije biti klizav kako ne bi došlo do opekotina i oštećenja operisanog ekstremiteta.

Pacijent treba da preduzme prve korake što je moguće pažljivije. Ne možete opteretiti operisanu nogu, ona lagano dodiruje pod. Opterećenje zgloba treba postepeno povećavati, svaki dan.

Nakon zamjene kolenskog zgloba, osoba ostaje u stacionarnom stanju još nekoliko dana kako bi se isključile neočekivane promjene stanja.

U ovom trenutku ljekari prate opšte blagostanje pacijenta i naučite ga potrebnom skupu gimnastičkih vježbi koje će onda osoba raditi sama kod kuće.

Dan poslije hirurška intervencija pacijentu je dozvoljeno da leži isključivo na leđima. Operirani ekstremitet mora ostati savršeno ravan. Strogo je zabranjeno savijati bolnu nogu, kao i stavljati jastuk ispod koljena. Takođe, ne možete praviti nagle pokrete, prevrtati se na bok ili na stomak.

Ako je operacija prošla bez komplikacija i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, prvog dana smije sjediti na krevetu, pa čak i hodati. Naravno, on to radi samo pod nadzorom medicinskog osoblja.

Prije napuštanja bolnice i odlaska kući, pacijent mora naučiti pravilno hodati po ravnoj površini i stepenicama. Ovo uči medicinsko osoblje.

Indikacije za hiruršku intervenciju

Nakon zamjene koljena i perioda rehabilitacije, većina ljudi se vraća punopravnom načinu života. Važno je pridržavati se nekih pravila koja će pomoći da se uspješno oporavi i produži vijek trajanja endoproteze.

Nakon operacije, liječnici savjetuju da postepeno obavljate svoje uobičajene aktivnosti. mogu:

1. voziti auto,
2. obavite malo posla kod kuće
3. hodati uz stepenice.

Unatoč činjenici da su za brzi oporavak potrebne gimnastičke vježbe, terapija vježbanjem i hodanje, liječnici zabranjuju ove vrste fizičke aktivnosti:

• skakanje,
• aerobik
• neki sportovi: tenis, skijanje itd.

Bilo koja vrsta artroplastike koljena ili kuka ne uključuje podizanje teških predmeta.

Bol je potpuno normalan nakon zamjene koljena. U periodu nakon operacije ne morate zloupotrebljavati lijekove protiv bolova. Bol ublažava kompresija ili opuštajuća masaža.

Važno je zapamtiti da je razvoj kolenskog zgloba najbolji lek navikavanje na protezu.

Njegove glavne prednosti u odnosu na druge vrste intervencija su brza obnova mobilnog spoja kostiju i visoka efikasnost rezultata. 10 godina nakon ugradnje, funkcionalnost endoproteze je 95-98%, nakon 15 - 90-95 i 85-90% nakon 20.

Endoprotetika se preporučuje kod deformirajuće artroze, osteoartritisa, aseptične nekroze glave, njene frakture, progresivnog reumatoidnog artritisa, displazije, kod tumora i nakon povreda. Apsolutne kontraindikacije su: infekcija zgloba manje od 3 mjeseca prije predložene operacije, vaskularna bolest donjih ekstremiteta, nemogućnost kretanja, srčana oboljenja, odsustvo medularnog kanala u femuru.

Takva hirurška intervencija provodi se, naravno, samo u krajnjoj nuždi, ako drugim metodama nije moguće postići poboljšanje. Obično se implantacija umjetnog zgloba izvodi kada:

displazija kostiju;

teški deformitet koljena;

avaskularna nekroza;

osteoartritis;

hemofilija;

Vrlo često je indikacija za artroplastiku starije dobi. Činjenica je da su noge osobe tijekom života podvrgnute stalnim značajnim opterećenjima. Zbog toga se zglob koljena istroši. Njegova zamjena je vrlo često neophodna u vezi s razvojem artroze.

Naravno, ne mogu svi pacijenti raditi protetiku koljena. Kontraindikacije u ovom slučaju su sljedeće:

značajna prekomjerna težina;

neke vrste kroničnih somatskih bolesti;

neki mentalna bolest;

bolest jetre;

malignih tumora.

Kod ljudi se potpuna ili parcijalna zamjena zgloba izvodi i u mladoj i u starijoj dobi. Sama operacija je planirana i izvodi se nakon sveobuhvatnog pregleda, ponekad prema posebnoj kvoti.

Osim toga, da bi se izvršila ovakva hirurška intervencija i ugradio implantat, mora postojati rendgenska potvrda. Uzrok može biti giht ili reumatoidni artritis kada je zahvaćeno koleno.

Kontraindikacija za postavljanje zgloba može biti prekomjerna težina, infektivni proces u zglobnoj šupljini ili u cijelom tijelu u aktivnoj fazi.

Zamjena endoproteze pažljivo se provodi u slučaju dijabetes melitusa.

Apsolutne kontraindikacije za zamjenu komponenti zgloba koljena implantatima su sljedeće patologije:

• Bolesti hematopoetskih organa;
• Gnojne infekcije;
• Bolesti srca u fazi dekompenzacije;
• Mentalni poremećaji;
• Onkologija (3-4 stadijuma);
• Tromboflebitis
• otkazivanja bubrega;
• Nerazvijenost skeleta.

Nakon tretmana za hroničnu zarazne bolesti(tonzilitis, sinusitis, stomatitis, bronhitis, herpes i dr.), pacijentu se ponovo dodjeljuje dijagnostički pregled, na osnovu kojeg se donosi odluka o mogućnosti korištenja operacije.

Postoji nekoliko faktora za zamjenu koljena:

• Osteoartritis. Kod ove bolesti, zglobna hrskavica postaje tanka i vremenom se može potpuno izbrisati. Osim toga, postoje bolesti poput gihta, artritisa, nekroze hrskavice i zglobnog tkiva.
• Ozljede koljena i prelomi nepravilnog zgloba.

Pogledajte rendgenski snimak, na njemu se vidi u kojoj meri je kod uznapredovale gonartroze hijalinska hrskavica istrošena, što obezbeđuje glatko klizanje zglobnih površina. Krajnji dijelovi kostiju su grubo deformirani, narušavajući funkcije fleksije i ekstenzije ekstremiteta, uzrokujući jak bol.

Ni godine ni visoka tjelesna težina nisu osnov za odbijanje operacije. Postupak je kontraindiciran ako postoje:

• izvan kontrole dijabetes i dijabetes u fazi dekompenzacije;
• teški poroci kardiovaskularnog sistema;
• bolest bubrega, karakteriziran poremećenim izlučivanjem dušika iz bubrega (zatajenje bubrega, itd.);
• hepatična i plućna insuficijencija 2-3 st.;
• sve kronične bolesti u akutnoj fazi;
• lokalni i opći infektivno-upalni, gnojni fokus;
• ozbiljna stanja imunodeficijencije;
• pareza ili paraliza udova;
• teški oblici osteoporoze;
• izraženi krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta;
• teški neuropsihijatrijski poremećaji.

Kao i svaka medicinska operacija, zamjena koljena ima neke indikacije kada je potreban kirurg. Hitnost u njegovoj provedbi se često ne poštuje, treba ga provesti nakon preoperativne pripreme pod nadzorom specijaliste. Razmotrite neke od indikacija za hiruršku intervenciju.

1. Zbog nekih bolesti u kolenskom zglobu može doći do promjene tkiva, što je bremenito neugodnim posljedicama kao što su bol ili oštećenje motoričke aktivnosti. Bolesti povezane sa godinama često dovode do ovakvih posljedica, ali i druge mogu biti uzrok. Zabilježimo neke od njih - ovo su artroza i gonartoza.
2. Ozljeda kolenskog zgloba također može naknadno dovesti do operacije, ako za to postoje indikacije. U ovom slučaju, za hiruršku intervenciju, potrebne su preporuke liječnika koji preliminarno postavlja dijagnozu, a neke metode se mogu koristiti za uklanjanje određenog stanja.
3. Što je još važnije, pacijent sam mora razumjeti zašto mu je to potrebno, a ako iz nekog razloga ne pristaje, onda niko nema zakonsko i moralno pravo da izvrši operaciju.

U pravilu, glavni razlozi koji u određenoj fazi prisiljavaju na odustajanje od konzervativnog liječenja u korist artroplastike su značajna disfunkcija zglobova i jak bolni sindrom, što dovodi do ograničenja dnevne aktivnosti i smanjenja kvalitete života pacijenta, bez obzira na njihovu etiologiju.

Ovo uzima u obzir:

• intenzitet sindrom bola;
• stepen ograničenja pokretljivosti u zglobu;
• opšte zdravlje pacijenta.

Totalna artroplastika koljena može biti efikasna u bilo kojoj dobi, od mladih ljudi s juvenilnim artritisom do starijih osoba s deformirajućom artrozom.

Preduvjeti za nastanak bolesti koje mogu dovesti do potrebe za operacijom zamjene koljena mogu biti sljedeći faktori:

• prekomjerna težina;
• u slučaju rupture meniskusa, operaciju treba izvesti u optimalno vrijeme;
• starosne promjene u tijelu;
• psorijaza;
• dijabetes;
• nedostatak kalcijuma u organizmu i dr.

Prije toga, liječnik može propisati takve tretmane i preventivne postupke kao što su masaža, prijem medicinski preparati, fizikalnu terapiju i dr. Ako takvi postupci ne promijene stanje pacijenta, postoji velika vjerovatnoća da će postojati indikacija za hiruršku intervenciju.

Endoprotetika je operacija koja nije vitalna, može poboljšati stanje pacijenta, promijeniti mu kvalitetu života, ali nije obavezna. Samo specijalista iz oblasti ortopedije može utvrditi da ima smisla to provoditi, ali samo sam pacijent ima pravo odlučiti i odmjeriti sve za i protiv.

1. Poremećaji u radu respiratornog i cirkulatornog sistema.
2. Ako su noge paralizirane, operacija se ne izvodi.
3. Ako postoje krvni ugrušci u žilama nogu, tada se zamjena koljena također ne izvodi.
4. Ako je zglob koljena žarište infekcije.
5. Ako postoji virus bilo koje vrste u tijelu.
6. Ako se krv ne zgrušava dobro, operacija je kontraindicirana.
7. Prekomjerna tjelesna težina.
8. U tijelu postoje neoplazme, tumori bilo koje prirode i lokalizacije.
9. Mentalni poremećaji.

Svi navedeni faktori su kontraindikacije za operaciju zamjene koljena, ili nemaju smisla ili mogu dovesti do nepopravljivih ili posebno teških posljedica. Čak i ako su pacijent ili njegovi rođaci procijenili sve rizike i spremni za operaciju, kvalifikovani specijalista nikada neće preuzeti takvu odgovornost i neće izvršiti operaciju.

Prije izvođenja operacije uvijek je potrebno izvršiti procjenu rizika, koja može biti različitih vrsta. Postoji mogućnost da se tokom operacije pojave komplikacije, poput infekcije.

Vježbe nakon zamjene koljena

Samo ako je dnevno posebne vježbe, bit će obnovljena normalno funkcionisanje koleno i komplikacije su isključeni. Nakon operacije, osoba mora uzimati lijekove protiv bolova nekoliko dana, gimnastika se izvodi nakon dozvole liječnika.

Kasnije se svaka gimnastika izvodi bez uzimanja lijekova protiv bolova. Djelovanje takvih lijekova smanjuje nivo osjetljivosti, što može dovesti do neočekivanog oštećenja koljena.

Gimnastički kompleks:

1. Savijajte i ispružite skočni zglob. Svaka vježba se ponavlja pet puta, a zatim se broj povećava na 20 puta, kako se oporavljate,
2. Zategnite prednje mišiće bedara i zadržite u dobroj formi 2-5 sekundi. Uradite isto sa tetivama kolena
3. Držite glutealne mišiće u napetosti oko 5 sekundi,
4. U ležećem položaju podignite ravne noge pod uglom od 45 stepeni i držite ih oko 5 sekundi,
5. Pomerite kukove nekoliko puta u stranu
6. Povucite unazad ispravljenu protetičku nogu.

Treba napomenuti da su svi postupci potrebni kako bi se obnova koljenskog zgloba odvijala u kratkom vremenu. Terapija vježbanjem je postupak koji se također u početku karakterizira bolom i nelagodom, važno je striktno pridržavati se preporuka liječnika i izvoditi vježbe.

Ponekad vježba može uzrokovati oticanje operirane noge, koje se može ublažiti hladnim oblogom. Tokom perioda oporavka kod kuće, terapeutske vježbe se najbolje dopunjuju fizičkom aktivnošću:

1. biciklizam,
2. plivanje,
3. masaža.

Sve to stimulira mišiće i obogaćuje krv kisikom, što doprinosi uspješnom zacjeljivanju tkiva i sprječava razne komplikacije nakon artroplastike koljena.

Fizikalna terapija je izuzetno važna u cjelokupnom ishodu svake operacije zamjene zgloba. Cilj terapije vježbanjem je spriječiti razvoj kontraktura, poboljšati kvalitetu života osobe i ojačati mišiće kroz kontrolirano vježbanje.

Kompleks terapije vježbanjem odabire se na individualnoj osnovi, ali postoji i standardna preporučena shema koja će vam reći kako pravilno razviti nogu.

Osnovne vježbe u prvim danima:

• Ležeći na leđima, stisnite i opustite nožne prste. Počnite sa zdravom nogom.
• U istoj poziciji povucite stopalo prema sebi, a zatim dalje od sebe.
• Dalje, ne ustajući iz kreveta, polako savijte nogu, stopalo, ne podižući ga s površine.

Takvo opterećenje se preporučuje u prvih nekoliko dana, izvodi se u pasivnom režimu, s prekidima. U prosjeku svaka tri sata po 10 minuta. Zatim biste trebali početi vježbati sjedenje na krevetu, a čim se to pruži bez puno napora, prebacite se na štake ili hodalicu.

Šta se ne može učiniti?

Uklonite nagle pokrete, oni bi trebali biti spori i precizni. Mlađe pacijente zanima kako imati seks, koja ograničenja mogu biti. Po prvi put, seksualni odnos ipak treba isključiti, barem prve 2-3 sedmice nakon zamjene. Nadalje, o ovom pitanju treba razgovarati direktno s ortopedom ili traumatologom.

Fizička aktivnost od 2-7 dana nakon proteze sugerira sljedeće:

1. Pacijent ne prestaje koristiti sve gore navedene vježbe, već povećava njihovo trajanje i povećava amplitudu.
2. Dodaju se i druge vrste gimnastike:

• u ležećem položaju lagano povucite stopalo prema sebi i podignite ga nekoliko centimetara, nakon pokušaja da zadržite 5-10 sekundi, spustite ga i duboko udahnite;
• lezite na leđa, ispravite operirani ekstremitet i stavite valjak ispod koljena, polako podignite nogu na visinu od 6 cm, zatim je držite 5 sekundi, ponovite 10 puta;
• nastavite da ležite na leđima, zategnite glutealne mišiće što je više moguće, čvrsto držite 5-10 sekundi, zatim se opustite i ponovite 10 puta;
• držite ruke na naslonu stolice ili stolice, noge na udaljenosti od oko 10 cm jedna od druge, polako savijte koljena, kao da čučnete, na 50-70 stepeni, dok su vam leđa ravna (u trenutku čučnja , zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi).

PROČITAJTE TAKOĐE: Zamjena kuka

Redovno vježbanje važan je i sastavni period potpunog oporavka, jedini način da se računa na uspješan ishod hirurške intervencije.

Kada je operacija neizbježna

Glavne indikacije

• gonartroza, praćena izraženim funkcionalni poremećaji, uporni bolni simptomi, valgus ili varus deformitet nogu;
• aseptična nekroza kondila femura;
• autoimune bolesti, zbog čega su se pojavile degeneracije u zglobnim tkivima - Bechterewova bolest, sistemski eritematozni lupus, giht, reumatoidni artritis;
• pogrešno spojeni prijelom koji se ne može ispraviti drugim metodama;
• kongenitalne anomalije strukture zgloba;
• lokalne neoplazme u osteokartilaginoznim strukturama koljena, koje zahtijevaju obaveznu resekciju.

Moguće komplikacije nakon operacije

Tijelo svake osobe ima svoje karakteristike, te je moguće da se nakon artroplastike zgloba pojave komplikacije.

Ponekad, nakon zamjene, zglob je također nestabilan i potrebna je dodatna operacija kako bi se situacija ispravila. Nakon operacije, rana se može inficirati i pacijentu se daju antibiotici.

Šest sedmica nakon operacije postoji opasnost od otoka i krvnih ugrušaka, pa morate nositi posebne čarape i uzimati razrjeđivače krvi.

Rehabilitacija nakon zamjene koljena uključuje terapiju vježbanja koja vam omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi u nogama, a posebna masaža ublažava oticanje.

Nakon operacije postoji mogućnost prijeloma ili frakture kosti u blizini ugrađenog implantata. U periodu zarastanja nastaje ožiljno tkivo koje može uzrokovati ograničenje pokretljivosti zglobova, uklanja se hirurški.

Kapica za koljeno može da se pomeri, postavlja se samo uz pomoć operacije. Postoji i rizik od deformacije samog vještačkog implantata.

Neko vrijeme će postoperativni ožiljak i susjedna koža imati smanjenu osjetljivost i utrnulost.

Period rehabilitacije i artroplastika koljena su ozbiljni procesi, stoga je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka i odgovorno obavljati kod kuće ili u sanatoriju, neophodne vežbe.

Proteza vam omogućava da vodite normalan život. Međutim, još uvijek postoje određena ograničenja kretanja.

Mnogi sanatoriji nude postupke rehabilitacije nakon artroplastike. Ali nemaju svi tečajevi set opreme, pa je važno pažljivo odabrati mjesto gdje će se osigurati potpuna obnova stanja.

Mnogi pacijenti radije posjećuju sanatorije u inostranstvu. Takvi sanatoriji pacijentima nude čitav niz usluga, postoji moderna oprema, medicinsko osoblje posjeduje cjelokupnu bazu potrebnih vještina.

Zamjena endoproteze koljenskog zgloba je planirana operacija koja zahtijeva detaljan pregled i pregled zdravstvenog stanja pacijenta. Ovo u velikoj mjeri eliminira rizike, ali se od njih nemoguće u potpunosti osigurati.

Komplikacije tokom intervencije nastaju zbog anatomskih karakteristika zgloba, opšteg zdravstvenog stanja, a nakon operacije - načina života, bolesti ili povreda, zanemarivanjem vežbi za jačanje.

Prilikom intervencije može doći do zatajenja srca, problema s disanjem, poremećaja cirkulacije u mozgu zbog reakcije na anesteziju, oštećenja krvnih sudova, živaca, prijeloma ili frakture kostiju, različitih dužina udova.

Komplikacije ranog operativnog perioda:

• divergencija rane, njena upala;
• duboka venska tromboza, stvaranje krvnih ugrušaka;
• dislokacija patele ili komponenti proteze;
• alergijske reakcije na anesteziju, lijekove;
• akutna insuficijencija respiratornog, kardiovaskularnog sistema.

Kasne komplikacije nakon artroplastike mogu se manifestirati u obliku:

• pomicanje proteze (naziva se i tehničko otpuštanje);
• privremeno škripanje pri pomicanju patele, koje bi trebalo proći tijekom rehabilitacije;
• zglobne kontrakture, kada je njegova pokretljivost ograničena tokom fleksije ili ekstenzije);
• formiranje viška ožiljnog tkiva u blizini endoproteze, fraktura kostiju u ovoj oblasti.

Endoprotetika vam omogućava da zaboravite na bol i živite punim životom. Fizioterapija i redovni pregledi pomoći će da se tijelo brzo obnovi i smanji rizik od komplikacija.

Moderna ortopedija ima punopravne tehnike koje smanjuju rizik od komplikacija nakon operacije. Čini se da je operacija obavljena ispravno, uzete su u obzir sve kontraindikacije, obavljena tehnika intervencije i postoperativna njega. No, bez obzira što je moderna ortopedija, u praksi se javljaju komplikacije.

Prva komplikacija vrijedna pažnje je tromboza, koja je u velikoj mjeri povezana s mirovanjem u krevetu, kada nije provedena dovoljna rehabilitacija. Krvni ugrušak se formira u venama donjih ekstremiteta, a protok krvi može ući u žile pluća.

Stvaranje krvnih ugrušaka često uzrokuje bol, oticanje potkoljenice ili bedra. Trombozu prati bol u grudima, otežano disanje, kašalj sa mrljama krvi, gubitak svijesti. Takvo stanje je opasno po život, potrebna je hitna primjena antikoagulansa, ako se lijekovi ove grupe ne koriste na vrijeme, odlaganje košta život.

Svaka hirurška intervencija je praćena ranom, koja je ulazna kapija za infekciju. Vrijedi napomenuti da to nije tako često, popraćeno je bolom, zimicama, groznicom, hirurška rana nateče, iz nje se oslobađa gnoj.

Uz takvu komplikaciju, vrijedi odmah primijeniti antibakterijske lijekove i operaciju za čišćenje postoperativne rane. U slučaju da se infekcija proširi, a liječenje ne daje pozitivan rezultat, indikovano je uklanjanje zgloba (implantata), koji se može postaviti kasnije, kada se infekcija izliječi.

Kada je rehabilitacija pravilno izvedena, nema razloga za brigu. Ali ponekad dolazi do oštećenja hrskavice, ligamenata patele, njihovog istezanja, ponekad dolazi do prijeloma, posebno ako postoji višak kilograma. U nekim je situacijama indicirana uporaba kirurške intervencije, ako je komplikacija ozbiljna, bolje je potpuno ukloniti protezu.

Prilikom zamjene zgloba koljena ponekad se javljaju komplikacije povezane s traumom krvnih žila i živaca. To se događa kada postoji višak kilograma, to je zbog činjenice da živci nisu vidljivi u tkivima. Dolazi do komplikacija s peronealnim živcem, nakon čega osoba razvija utrnulost, trnce, mišići nogu postaju slabi. Kada se ukloni zglobna hrskavica, moguća je vaskularna ozljeda, koja je prepuna poremećene cirkulacije krvi.

U slučaju kada muče koljena, ne treba uzimati šake tableta protiv bolova, oni će samo dovesti do čira. Ako lekar preporuči hirurško lečenje, morate pristati na to, jer neće biti bolje.

U postoperativnom periodu preporučuje se pridržavanje svih preporuka liječnika. Neophodni su kako bismo što prije mogli normalno hodati. Pa, kada je sve gotovo, treba se pobrinuti za svoj novi zglob, ne zaboravite da se ne može oporaviti, a u slučaju kvara morat ćete ugraditi novi, koji nije nimalo jeftin.

Komplikacije koje se javljaju nakon operacije dijele se u dvije kategorije:

• povezane sa zdravljem;
• Povezano s funkcionalnošću endoproteze.

Edem nakon artroplastike koljena može trajati dosta dugo (do 10 dana), a ovaj fenomen ne bi trebao uplašiti pacijenta. Međutim, ako se otok ne smanji nakon 2 tjedna, onda možemo zaključiti da se razvila infekcija u području ugradnje proteze, odnosno pojava alergijska reakcija na građevinskim materijalima.

Općenito, pacijenti dobro podnose protetiku zgloba koljena, a teške postoperativne posljedice su rijetke. Najčešće su komplikacije povezane s kršenjem zahtjeva liječnika u pogledu poštivanja režima rehabilitacije ili pogoršanjem kronične bolesti.

Kao i svaka hirurška intervencija, artroplastika ima određene rizike vezane za tok operacije i naknadne komplikacije.

• krvarenje;
• masna embolija;
• tromboembolija plućna arterija;
• neadekvatne reakcije na anesteziju;
• oštećenje krvnih sudova ili nerava.

• odbacivanje proteze;
• modrice;
• otvaranje ili upala hirurške rane;
• upalni procesi na mjestima oko proteze;
• utrnulost ekstremiteta, često koljena;
• dislokacija čašice;
• subluksacija protetskih komponenti;
• venska tromboza;
• alergijske reakcije;

• pomicanje komponenti proteze;
• neprirodno škripanje u predjelu patele;
• izrasline ili višak ožiljaka oko implantata;
• problemi s motoričkim sposobnostima umjetnog zgloba;
• frakture kostiju u kontaktu sa protezom.

Kao takve, nema komplikacija nakon operacije, osim moguće tromboze ili posljedica povezanih s kroničnim bolestima. Ali vjerovatnoća takvih komplikacija je vrlo mala, jer doktor sazna za sve kronične bolesti i prije operacije i poduzima sve potrebne mjere kako to ne bi moglo naštetiti pacijentu nakon operacije.

Zašto se dešavaju sve ove negativne reakcije? Uglavnom su posljedica nepoštivanja tehnoloških principa prilikom ugradnje implantata, pogrešno odabranog tipa proteze, nezadovoljavajućeg stanja u operacionoj jedinici, nekvalitetne rehabilitacije, svih vrsta ozljeda ekstremiteta u bilo kojem trenutku nakon operacije i ignoriranja implementacije. pravila o fizičkom režimu.

Hirurška tehnika

Prema dijagnozi, kriterijima starosti i težine, fizičkim podacima i popratnim bolestima, specijalist odabire najefikasnije taktike implantacije:

• djelomična zamjena (jednokondilarna)- samo jedna od polukružnih elevacija femura sa proksimalnim fragmentom koji je predmet protetike tibija(koristi se kod starijih pacijenata i kod osoba sa niskom fizičkom aktivnošću);
• ukupna operacija (završena)- mijenja se cijeli zglob koljena, uklanja se u potpunosti, a na njegovo mjesto se ugrađuje endoproteza;

Nepotpuni implantati postavljeni u djelomičnu zamjenu imaju kratak vijek trajanja. Takvi modeli se proizvode 2 puta brže od ukupnih konstrukcija, a njihov potencijal čvrstoće nije osmišljen u velikoj mjeri. fizičke vežbe.

Prednosti parcijalne protetike su u tome što se samo određeni dio zgloba zamjenjuje implantatom, a ostatak ostaje netaknut. Dakle, štedljiva intervencija omogućava skratiti period rehabilitacije i relativno lako prenijeti period oporavka.

Zamjena koljena se izvodi u epiduralnoj anesteziji. U epiduralni prostor kralježnice ubrizgava se anestetik, što uzrokuje potpunu blokadu osjetljivosti na bol donjih ekstremiteta, dok pacijent ostaje pri svijesti.

Faze klasične operacije:

1. Prvo se provodi široki antiseptički tretman kože problematična noga, nakon što je ud prekriven filmom.
2. Zatim, hirurg pravi rez mekog tkiva na prednjoj strani kolena, nežno otkrivajući zahvaćeni zglob.
3. Nakon otvaranja artikulacije uklanjaju se patološke izrasline i slobodni fragmenti kosti i hrskavice.
4. Koštane jedinice se poravnavaju duž ose, uklanjaju se površinski slojevi sa femura i tibije, zatim se poliraju piljene komponente.
5. U tibiji se stvara mali kanal u koji je uronjen stražnji rukav proteze. Ovaj ravni metalni ili keramički plato ponavlja geometriju rubnog područja kosti, s elastičnim polimernim umetkom.
6. Za obrađene femur fiksiran je dio endoproteze, koji oblikom imitira prirodnu zaobljenost donjeg dijela femurne kosti.
7. Na kraju zahvata, rana se obilno ispere, izvrši hemostaza, postavi drenažni sistem, rez se slojevito šije tehnikom prekinutog šava. Hirurški proces se završava nanošenjem čvrstog sterilnog zavoja na ekstremitet.

Hirurški proces u prosjeku traje 2 sata. Kada se operacija zamjene koljena završi, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege na nekoliko sati. U bloku intenzivne njege medicinsko osoblje vrši blisku kontrolu nad svima životni ciklusi organizam.

Kod bolesti koje uništavaju zglobove i koštano tkivo, pacijenti imaju pravo na invalidninu. Da biste ga dobili, morate prikupiti svu potrebnu dokumentaciju, slike, kao i medicinsko mišljenje da osoba ne može obavljati potpuno samostalno kretanje.

Rehabilitacija nakon artroplastike koljena može biti i razlog za sticanje statusa invalida ukoliko se pacijent ne može kretati na nivou potrebnom za obavljanje aktivnosti.

Socijalna pomoć se obezbjeđuje 1 godinu. Da biste produžili isplatu, nakon ovog perioda, potrebno je da prođete drugu proceduru pregleda tako što ćete dostaviti dokumente posebnoj komisiji za invalidnost.

Period oporavka počinje sljedeći dan nakon operacije. Da bi se spriječilo stvaranje rana, predviđena je posebna gimnastika: rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.

Za ublažavanje bolova u području rane koristi se hladan oblog, a noga se fiksira u povišenom položaju. Drugog dana na listi vježbi je razvoj kvadricepsa femoralnog mišića - ravna noga se polako podiže i spušta.

Trećeg dana nakon operacije pacijent počinje učiti da se kreće s hodalicom. Postupak povećanja opterećenja operisane noge je strogo individualan (prepisuje ga lekar). Štake ili štap se mogu koristiti nekoliko sedmica nakon operacije, kada je smanjen rizik od slučajnog pada.

Rehabilitacija kod kuće traje četiri mjeseca. Pacijent uči pravilno hodati stepenicama, raspodijeliti opterećenje, povećati snagu mišića (ovo je neophodno za dodatnu snagu fiksacije zgloba).

Nastava u bazenu se izvodi samo pod vodstvom instruktora! Terapeutska vježba, specijalna masaža i fizioterapija su tri najvažnije komponente postoperativne terapije koje određuju uspješnost oporavka i kvalitetu života.

Dakle, rezultat operacije ovisi o nekoliko važnih točaka - prije svega, ovo je kvalifikacija kirurga, a drugo, usklađenost sa zahtjevima liječnika u postoperativnom periodu. Važnu ulogu igra učešće bliskih ljudi u organizovanju najpovoljnijeg režima za vraćanje zdravlja pacijenta.

Recenzije pacijenata

Sudeći prema povratnim informacijama pacijenata, operacija se bolje podnosi nego što se očekivalo. Sindrom boli se uspješno zaustavlja, a nakon otpusta uočava se samo umjerena bol povezana s opterećenjem zgloba. Nelagoda povezana s adaptacijom na protezu nestaje nakon 2 tjedna.

Starije osobe se ponekad žale na utrnulost zgloba, smanjenu osjetljivost cijele noge, hladnoću u potkoljenici i stopalu. Neugodni simptomi povezani s lokalnim poremećajima cirkulacije brzo nestaju nakon tečaja terapeutske masaže.

Endoprotetika traje oko 3 sata. Ali više vremena se obično troši na pripremu i rehabilitaciju. Već smo ranije govorili o pripremi, sada ćemo se dotaknuti teme rehabilitacije.

Nakon operacije pacijent se prebacuje na odjel, a sljedeći dan nakon kirurške intervencije treba započeti rehabilitaciju koja uključuje individualne vježbe za razvoj zglobova.

Ako je operacija obavljena prema kvoti, tada će se ovaj proces provesti u posebnoj ustanovi, odnosno saveznom sanatoriju, gdje iskusni stručnjaci prate stanje pacijenta i pomažu mu.

U početku ćete morati hodati uz pomoć posebne opreme, poput hodalice i štaka. Dozvoljeno vam je da ustanete drugi dan nakon operacije. Prvo morate savladati kratke udaljenosti, postepeno povećavajući njihov intenzitet.

Rehabilitacija u zdravstvenoj ustanovi, ili uz kvotu u sanatoriju, traje 2 sedmice. Za to vrijeme pacijent može naučiti da se samostalno kreće uz pomoć štaka. Period rehabilitacije može varirati ovisno o vrsti fiksacije koja je korištena tokom operacije, kao i o dobi pacijenta i karakteristikama njegovog tijela i općem stanju. Generalno, možemo reći da period rehabilitacije može trajati do tri mjeseca.

Nakon operacije, nogu se preporučuje manje opterećivati. Terapeutska gimnastika je obavezna i nakon što je pacijent otpušten iz ustanove u kojoj mu je urađena nadomjestak hrskavice ili koljena. Vježbe koje je preporučeno raditi će odrediti ljekar.

Invalidnost i rehabilitacija nakon artroplastike koljena

Koliko dugo je potrebno za oporavak od artroplastike ovisi o vašem općem zdravstvenom stanju, o tome koliko je operacija obavljena i koliko se učinkovito primjenjuje terapija vježbanjem. Neki ljudi se osjećaju bolje nakon nekoliko dana, dok se drugi možda neće vratiti u normalu dva do tri mjeseca.

U prosjeku, period oporavka traje 12-14 sedmica. U ovom trenutku pacijent mora koristiti štake ili štap s naslonom za ruke i nastaviti aktivno sudjelovati u terapijskim vježbama.

Zašto je potrebna fizioterapija?

Prije svega, za jačanje mišićnog aparata nogu, što će poboljšati kretanje u zglobu koljena. Vježbe jačanja možete izvoditi kod kuće, ali je mnogo efikasnije obratiti se visoko specijaliziranom stručnjaku.

Većina pacijenata posećuje ambulantnu salu za vežbanje u određenom periodu, uz nastavu kod kuće u svakodnevni život, što je takođe veoma efikasno.

Stvari koje treba zapamtiti tokom oporavka:

• Razvoj koljena može trajati do 12 tjedana, vrijedi kupiti kompresijske čarape i nastaviti terapiju vježbanjem, što će smanjiti rizik od razvoja tromboze.
• Sve vježbe zahtijevaju sistematičnost, nemojte ih prekidati odmah nakon poboljšanja stanja. Ne zaboravite savjet ljekara.
• Ne zanemarujte upotrebu štapa ili štaka, pridržavajte se savjeta ljekara. Postepeno ćete postati samopouzdaniji i manje ovisni o pomoćnim uređajima.

Šta se ne može učiniti?

Prva operacija zamjene kolenskog zgloba protezom obavljena je sredinom prošlog stoljeća. U početku su se komplikacije kod pacijenata uočavale prilično često. Međutim, u naše vrijeme, artroplastika zglobova u većini klinika je uobičajena operacija i njena tehnologija, kao i metode postoperativne rehabilitacije, razrađene su do najsitnijih detalja.

Operacija na zglobu koljena, kao i druge vrste hirurških intervencija, opravdana je ako je složena programe tretmana ne daju pozitivan rezultat. Direktna indikacija za radikalno liječenje je prisustvo simptoma kao što su jak bol, gubitak pokretljivosti udova (nemogućnost savijanja ili ispravljanja noge), slabost mišića.

Važno je naglasiti da korištenje modernih terapijskih shema omogućava ne samo usporavanje razvoja patologije, već i dugo vrijeme održava prihvatljivu funkciju zgloba. Zbog toga su pacijenti na odjelima ortopedske hirurgije uglavnom osobe starije od 60 godina.

Endoprotetska zamjena zgloba koljena je operacija zamjene uništenih zglobnih komponenti biološki kompatibilnim umjetnim strukturama (endoprotezama) koje ponavljaju anatomski oblik aparata mišićno-koštanog sistema.

U ortopedskoj kirurgiji koriste se dvije metode fiksiranja endoproteze: bezcementna metoda i tehnologija koja koristi sastav koštanog cementa. Uz tehniku ​​bez cementa, implantat koji ima hrapavu površinu na kraju prerasta u koštano tkivo.

Indikacija za korištenje metode fiksiranja endoproteze bez vezivne cementne komponente je zadovoljavajuće stanje osteoartikularnog aparata, koji mora izdržati opterećenje koje stvara protetska konstrukcija.

Cementna ugradnja je indicirana za nisku efikasnost prethodno postavljenih parcijalnih proteza, kao i za povećanu krhkost i nestabilnost koštanog tkiva

Pojedinačna kondilarna artroplastika (poluprotetika) - zamjena uništenih fragmenata zgloba endoprotezama u slučaju oštećenja samo jednog kondila (lateralnog ili medijalnog), uz očuvanje funkcionalnosti zglobnih ligamenata. Kondil je izbočena koštana formacija za koju su pričvršćeni mišići.

Unikondilarna protetika indicirana je za starije pacijente s malom fizičkom aktivnošću (što podrazumijeva blago ili umjereno opterećenje kolenskog zgloba). Mali gubitak krvi, ograničena površina kirurškog polja (niska invazivnost operacije), brza rehabilitacija nesumnjive su prednosti unipolarne kirurške tehnike.

Savremene tehnologije omogućavaju izvođenje operacije sa malim rezom (10 cm), bez dislokacije patele, uz minimalnu traumu femoropatelarnog zgloba i lateralnih ligamenata.

Nakon operacije, u roku od jednog do dva mjeseca, normalan hod i pokretljivost zglobova se vraćaju, nestaju oštra bol. Operacija se smatra uspješnom, nakon koje pacijent obnavlja sve oblike motoričke aktivnosti u roku od 30-40 dana:

1. Hodanje u pravoj liniji;
2. Uspon, spuštanje stepenicama i kosom ravninom;
3. Čučnjevi;
4. Povlačenje ekstremiteta u stranu, rotacijski pokreti (uobičajeni opseg pokreta).

Nakon poštedne protetike, pacijent ne osjeća nelagodu ili jak bol nakon tjedan dana nakon operacije. Stabilizacija u zglobu se uspostavlja balansiranjem kolateralnih i ukrštenih ligamenata koje obavljaju hirurzi.

Glavni nedostatak unikondilarne artroplastike je ograničen vijek trajanja implantata. Kod starijih osoba koje vode sjedilački način života, umjetni zglob može trajati 5-7 godina, nakon čega se postavlja pitanje sekundarne operacije zamjene dotrajale proteze.

Totalne (bipolarne) proteze koje zamjenjuju cijeli zglob su složeni konstruktivni uređaji od metalnih legura, keramike ili kompozitnih materijala. To su implantati visoke čvrstoće otporni na habanje, čiji je vijek trajanja 15-20 godina.

Poslednjih godina u hirurškoj praksi se uglavnom koriste implantati na pokretnoj platformi, gde se polietilenska obloga pomera sinhrono sa fiziološkim pokretima ekstremiteta (napred-nazad, fleksija-ekstenzija, rotacija u anatomskoj amplitudi).

Dizajn je pogodan za ljude koji vode aktivan način života, bave se tjelesnim odgojem i sportom. Kontraindikacija za upotrebu ove tehnike je progresivna osteoporoza, osteomijelitis, kao i oslabljeni ligamentni aparat.

Nedostatak totalne artroplastike koljena je dugotrajnost operacije, rizik od velikog gubitka krvi, ozbiljnija i složenija rehabilitacija (u odnosu na unipolarnu protetiku).

Priprema za operaciju uključuje:

• Sprovođenje dubinske dijagnostike (laboratorijske pretrage, zaključci ljekara, RTG, MRI, CT);
• Procjena mogućih komplikacija (uzeta u obzir prateće bolesti);
• Izbor dizajna proteze (provodi se detaljna koordinacija modela implantata sa pacijentom);
• Liječenje kroničnih infekcija, karijesnih zuba;
• Izvođenje nastave sa simulatorima (štake, hodalice);
• Odabir dana za operaciju;
• Postavljanje plana ishrane.

Preliminarni trening sa štakama pomoći će da se period oporavka lakše prenese. Pacijentu se može ponuditi da unaprijed daruje krv kako bi nadoknadio gubitak krvi nakon operacije (osnovno važna tačka za osobe sa retka grupa krv).

Postoperativni period omogućava aktivno sudjelovanje bliskih ljudi koji će morati pomoći pacijentu u prvim danima nakon otpusta iz klinike. Takav red treba stvoriti u stanu tako da sve potrebne stvari budu pri ruci, nema predmeta na koje se možete spotaknuti.

Određivanje potrebne protetike moguće je tek nakon detaljnog pregleda. Da biste to učinili, provedite rendgenske ili tomografske studije koje vam omogućavaju da odredite ozbiljnost problema. Međutim, takve metode ne odražavaju uvijek u potpunosti sve promjene u hrskavici.

Ako liječnik sumnja u ispravnost dijagnoze, može se propisati artroskopska preliminarna operacija koja će omogućiti revizijski pregled koljena iznutra i otkriti sve čak i manje defekte.

Ovisno o stupnju pronađenog oštećenja, odabire se vrsta endoprotetike. Kod manjih lokalnih ozljeda preporučuje se revizijska protetika uz ugradnju parcijalne proteze. Revizijska protetika ima pristupačniju cijenu, jer operacija može biti artroskopska, a cijena parcijalnih implantata je znatno niža.

1. Totalna artroplastika koljena, kada se svi dijelovi koljena zamjenjuju implantatom;
2. Unikondilarna artroplastika koljena, kod koje se proteza koristi samo s jedne strane, pod uslovom da je druga polovina koljena zadržala svoje funkcionalne sposobnosti. Naravno, cijena takve operacije bit će manja, jer je dio vaših vlastitih tkiva očuvan. Osim toga, cijena same proteze je znatno niža.

Dostupni su protetski sistemi sa pokretnom ili fiksnom platformom, kao i oni koji omogućavaju očuvanje ili uklanjanje zadnjeg ukrštenog ligamenta. Razlikuju se po vrsti fiksacije, mogu biti cementne, bezcementne i kombinirane.

Kako mogu dobiti ponudu za zamjenu koljena?

Naravno, samo liječnik može donijeti zaključak o potrebi za zahvatom artroplastike. Takve operacije se ne provode u svim gradovima u zemlji. Pacijent samostalno bira kliniku.

Kvota u 2018. je određena za službeno priznate osobe sa invaliditetom zbog gonartroze. U okviru VMP programa, osobe kojima je potrebna revizijska (ponovljena) intervencija mogu se prijaviti za kvotu ako je primarni zahvat izveden nepravilno, što je dovelo do komplikacija.

Da biste bili besplatno operisani, morat ćete stati u red za zamjenu problematičnog kolenskog zgloba endoprotezom. Šta je potrebno za ovo?

• Prvo prođeš kroz sve neophodne preglede na vašoj klinici u kojoj ste registrovani.
• Dalje, kompletan paket medicinske dokumentacije, uključujući sve dijagnostičke nalaze, izvod iz istorije bolesti, pismeni zahtev pacijenta, fotokopije pasoša, potvrde OPS-a i polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, uverava glavni lekar.
• Zatim se ovjerena dokumentacija šalje na razmatranje odjelu za kvote lokalne zdravstvene uprave. Tamo to prouče i daju saglasnost, o čemu ćete biti obaviješteni, dokumenti se šalju u kliniku koja je specijalizirana za ugradnju implantata za koljena.
• Klinika obavještava lokalni HO o datumu hirurške sesije. Gradska zdravstvena uprava će vas kontaktirati i moraćete doći po uputnicu za operaciju. Uputnica će jasno naznačiti datum planirane intervencije i kliniku u kojoj ćete dobiti HTMC.

Nakon odobrenja od strane lokalne zdravstvene vlasti, i dalje ćete morati čekati od 3 mjeseca do 1,5 godine prije nego što budete pozvani u određenu bolnicu na liječenje.

Period oporavka nakon operacije

Nekoliko tjedana nakon otpusta iz ortopedske bolnice, tečaj oporavka treba nastaviti, ali sada je bolje potražiti pomoć u specijaliziranom rehabilitacijskom centru.

Stalni strah od ozljede implantata dovodi do smanjenja potrebne fizičke aktivnosti, a to je ispunjeno razvojem ukočenosti zgloba. U centru će specijalisti pratiti vaš oporavak, što će doprinijeti podizanju disciplinskog nivoa, pa će se sva opterećenja obavljati redovno u potrebnoj količini.

Klinike su opremljene određenom vrstom opreme namijenjene obnavljanju fizičkog zdravlja nakon zamjene zglobova. Ovdje je u pravilu riječ o biciklima za vježbanje. Prepoznatljive su po visokoj efikasnosti rehabilitacije, ali ipak manje opterećuju mišiće, pa se preporučuju kod jakih bolova ili starijih pacijenata.

Prvog dana nakon endoprotetike nakupljena krv se uklanja kroz drenažnu cijev, još uvijek je nemoguće ustati iz kreveta, ali pokreti nogu nisu ograničeni. Ako se pacijent osjeća dobro, možete sjediti, ustati uz podršku na štakama, objesiti noge iz kreveta.

Ako je potrebno, prije spavanja pacijentu se daju tablete protiv bolova ili tablete za spavanje. U početku, koža u području zglobova može imati temperaturu, patiti od otoka. Ako se ovi simptomi pogoršaju i posumnja se na infekciju, doktori će napraviti punkciju koljena.

Individualni program postoperativnu rehabilitaciju, uključujući vježbe i fizioterapiju, izvodi fizioterapeut. Rana aktivnost je korisna i doprinijeće brzom oporavku organizma, razvoju snage i pravilnom opsegu pokreta u zglobu. Ali takođe je nemoguće preopteretiti operisanu nogu.

Da biste smanjili opterećenje, možete koristiti hodalicu. Oni će pomoći u održavanju ravnoteže, sigurnom kretanju i izbjegavanju nepotrebnog stresa. Kada su mišići jaki nakon zamjene zgloba, pacijent može koristiti štake. Kretanje počinje zdravom nogom gore, a operiranom dolje.

Glavne komponente perioda rane rehabilitacije su

1. Terapijske vježbe za:

• jačanje mišića nogu (podizanje ravnog uda, držanje u trenutku kada su mišići napeti, ritmično podizanje i spuštanje stopala);
• proširenje donji ekstremiteti u zglobu koljena;
• fleksija (ležanje, sjedenje sa ili bez potpore).

1. Limfna drenaža ( hardverska masaža za odliv tečnosti);
2. Krioterapija (liječenje hladnoćom), elektroterapija;
3. Hodanje po stepenicama, ravnom terenu (pomaže u razvoju izdržljivosti i snage).

Pacijent se obično otpušta kući 7-14. Proces dalje rehabilitacije traje oko 10 sedmica. Ako pacijentov posao nije vezan za fizičku aktivnost, može se vratiti na njega za mjesec dana.

Dozvoljeno je voziti auto već otprilike 4-6 sedmica nakon artroplastike. U slučaju da je operacija zamjene koljena uspjela i da se pacijent osjeća normalno, ne treba preduzimati posebne mjere oporavka. Ipak, neke preporuke lekara i dalje se moraju poštovati:

Ni u kom slučaju noga ne smije biti preopterećena. U suprotnom, proteza se može oštetiti i morat ćete je ponovo promijeniti. Druga operacija je obično teža od prve.

Ne mogu da vežbam aktivne vrste sport.

Morate preispitati svoju ishranu. Ishrana tokom perioda rehabilitacije treba da bude što uravnoteženija.

Rehabilitacija nakon zamjene koljena uključuje, između ostalog, restorativne vježbe kod kuće.

Neko vrijeme nakon operacije pacijenti osjećaju nelagodu u koljenu. Stoga im se propisuju lijekovi protiv bolova koje se moraju uzimati.

Tokom 1-2 dana, pacijent može doživjeti bol u dijelu koljena na kojem je urađena operacija. U tom slučaju pacijentu se propisuju analgetici. Kako bi se izbjegle komplikacije povezane s plućima, prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent treba pokušati što dublje disati i što češće kašljati.

Prednji trbušni zid kod djece je najčešće mjesto nastanka kile. Sigurno je svakom roditelju poznata situacija kada dijete nakon rođenja ima malu kvržicu u trbuhu. Već duže vrijeme medicina razvija dijagnostiku i metode liječenja ove patologije. Danas je World Wide Web pun informacija o prirodi bolesti i metodama liječenja ingvinalnih kila, tradicionalnih i netradicionalnih. Osim toga, na web stranicama možete vidjeti kako izgleda ingvinalna kila kod djeteta, fotografije njenih različitih vrsta i razumjeti koliko je patologija opasna.

Međutim, stručnjaci su i dalje iznenađeni sporošću roditelja da svoje dijete odvedu na konsultacije. Broj kasnih posjeta liječniku je veći, a time i zanemarivanje patologije ne daje povjerenje u uspjeh budućeg liječenja. Postotak pristiglih malih pacijenata sa komplikacijom ingvinalne kile daje pravo da se kaže da roditelji „vuku do posljednjeg“, ne razmišljajući o posljedicama.

Šta je ingvinalna kila

Inguinalna kila je prolaps unutrašnjih organa u ingvinalni kanal. Prema klasifikaciji, kile se dijele na urođene i stečene, direktne i kose, zadavljene i neudavljene. Kod muške djece najčešće se opažaju kongenitalne kose ingvinalne kile. To je zbog fiziološkog spuštanja testisa i stvaranja "mana" u ingvinalnom kanalu.

Specijalisti su često zbunjeni, a možda i ogorčeni činjenicom da se ingvinalne kile kod djece preferiraju liječiti raznim narodnim lijekovima, bakinim zavjerama, molitvama itd. Ali to su očito potpuno neefikasne metode. U vrijeme kada se majke i očevi nadaju oporavku bebe, moguća komplikacija, u vidu uklještene ingvinalne kile, nosi veliku i smrtnu opasnost!

Inguinalna kila kod djece: opće informacije za roditelje

Hernija je patološka formacija koja se javlja u različitim anatomskim dijelovima tijela. Patologija ima hernijalnu vreću, sadržaj i kapije. Razgovarajmo o ingvinalnim hernijama, koje su daleko najčešće kod djece.

Inguinalna kila je dobila ime po nazivu mjesta gdje se nalazi. Protruzija u predjelu prepona javlja se kod 5% djece, a prije svega su ugrožene prijevremeno rođene bebe. Poremećaji vezivnog tkiva mogu se uočiti kod mnogih novorođenčadi, uključujući u kombinaciji s malformacijama nervnog i ortopedskog područja.

Što se tiče omjera patologije između dječaka i djevojčica, ovdje se ne mogu dati tačni podaci. Većina stručnjaka daje omjer od 3:1 do 10:1. Kao što vidite, dječaci su podložniji patologiji, zbog posebne strukture tijela.

Često se ingvinalne kile kombiniraju s kašnjenjem spuštanja testisa. Dakle, spuštanje testisa u skrotum može izazvati proces formiranja kile. Više od 50% dječaka pati od patologije desne strane, a samo 10% - lijevo. Ponekad se ingvinalna kila kod dječaka pogrešno smatra vodenicom testisa (bolest u kojoj skrotum raste zbog prekomjernog nakupljanja tekućine oko testisa). Zbog toga je strogo zabranjeno samoliječenje ove patologije.

Ali ne zaboravite da se ingvinalna kila javlja i kod djevojčica. Za njih je to posebno opasno, jer se mogu stisnuti samo jajnici u razvoju i to je preplavljeno njihovom smrću. Lokalizacija kile kod djevojčica uočena je uglavnom s obje strane.

Kako nastaje hernija?

Glavna i odlučujuća uloga u nastanku ingvinalnih kila kod djece pripisuje se vaginalnom procesu, koji se još uvijek formira u maternici. Već od 12. tjedna razvoja fetusa podsjeća na izbočinu u ingvinalnoj regiji. Zadatak procesa, na primjer kod dječaka, je spuštanje testisa u skrotum. Nakon toga, uz pomoć hormona, vaginalni proces raste, međutim, kršenje ovog procesa dovodi do razvoja ingvinalne kile, vodenice testisa ili drugih patologija.

Ako dio peritoneuma, omentuma ili jajnika (kod djevojčica) uđe u vaginalni proces, to u većini slučajeva dovodi do pojave kile. Kao što vidite, proces igra ulogu hernijalne vrećice, prema zadnji zid koji se važnih organa kako kod djevojčica tako i kod dječaka.

Znakovi ingvinalne kile

Glavni simptom ingvinalne kile kod djece je stvaranje izbočine koja se smanjuje ili nestaje u vodoravnom položaju tijela. Inguinalno-skrotalnu kilu karakterizira širenje protruzije na dno skrotuma. Ova vrsta kile kod djece često se javlja uz tjeskobu ili smijeh, fizički napor i plač.

Ako osjetite ovu izbočinu, možete ustanoviti da ima elastični oblik, da se lako svodi u trbušnu šupljinu i da ne uzrokuje bol i nelagodu kod djeteta, ako nije narušena. Često kila ima ovalan ili zaobljen oblik. Ako dijete osjeti bol tokom palpacije, odmah se obratite ljekaru. Možda je zadavljena hernija.

Inguinalna kila kod djece: šta trebate znati o komplikaciji?

Unatoč naizgled sigurnosti ingvinalnih kila kod djece, one mogu odigrati okrutnu šalu u životu djeteta. Povreda je komplikacija kada dođe do oštrog kršenja cirkulacije krvi s nekrozom tkiva i unutarnjih organa. Obično se ovaj fenomen javlja kod djece mlađe od jedne godine. Postupno se razvija sa povećanjem edema sadržaja vrećice i poremećenim venskim i limfnim odljevom. Kod dječaka može doći do povrede dijela omentuma ili crijeva, a kod djevojčica - jajovod, crijeva ili jajnika.

Stiskanje vrećice dovodi do naglog prestanka opskrbe arterijske krvi i nekroza tkiva. To, pak, dovodi do upale peritoneuma (peritonitis), što može biti fatalno.

Djevojčice su najosjetljivije i najosetljivije na kršenje prava. Čak i kratkotrajni poremećaj opskrbe krvlju može dovesti do nekroze organa. U budućnosti to uzrokuje reproduktivne probleme i neplodnost.

Ako je dječak primljen u bolnicu sa povredama i bez simptoma kompresije kile, onda se ovo stanje može riješiti na konzervativan način, koji će djelovati opuštajuće i dekongestivno, a moguće je i pažljivo smanjiti sadržaj hernije.

Nakon poboljšanja stanja djeteta nakon redukcije ingvinalne kile, preporučuje se planirani operativni zahvat. Međutim, ne vrijedi dugo odlagati intervenciju, jer se komplikacija može ponoviti i proteći ne tako povoljno. Ponavljano oštećenje žljebnih kila kod dječaka otežava hiruršku intervenciju zbog činjenice da postoji fuzija između hernijalne vrećice i sjemene vrpce.

Bitan!

U slučaju promjene stanja djeteta (anksioznost, bol, povraćanje, povišena temperatura) u kombinaciji sa induracijom i crvenilom područja ingvinalne kile, preporučuje se hitno pozvati liječnika! I dok ingvinalna kila, čiju fotografiju roditelji često traže na internetu radi vizuelnog poređenja, nije dala komplikacije, potrebno je zakazati pregled kod hirurga!

Liječenje ingvinalne kile kod djece

Za liječenje ingvinalnih kila kod djece mlađe od 5 godina, ako nema kršenja, koriste se konzervativne taktike. Sastoji se od stalnog nošenja posebnih zavoja. Ako nakon 5 godina nije došlo do oporavka, u ovom slučaju se uklanja ingvinalna kila.

Operacija ingvinalne kile

Suština uklanjanja ingvinalne kile kod djece u nedostatku komplikacija je stvaranje reza tkiva preko kile, njegovo izolovanje i smanjenje sadržaja hernijalne vrećice u trbušnu šupljinu. Zatim se uklanja sama hernijalna vreća i vraća se defekt trbušni zid. Postoji mnogo modifikacija ove operacije, ali glavne faze u njima su nepromijenjene.

Kada se ingvinalna kila inkarcerira kod djece, operaciju treba obaviti odmah, bez obzira na dob djeteta. Konzervativno liječenje zadavljenih ingvinalnih kila (grijač na stomaku, topla kupka) može biti prihvatljivo samo tokom prvih 8-12 sati kod prijevremeno rođene i oslabljene djece. U slučaju njegove neefikasnosti vrši se i operacija.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djevojčica je lakša zbog anatomskih karakteristika. U hitnim operacijama u slučaju povrede prvo se procjenjuje stanje komprimovanog organa. Ako je cirkulacija krvi poremećena, poduzima se niz mjera za obnavljanje prehrane i vitalnosti u njoj. U slučaju znakova nekroze, organ se uklanja potpuno ili djelomično.

Komplikacije nakon operacije

Sanacija kile je zahvat koji zahtijeva veliku vještinu i iskustvo specijaliste, a posebno je odgovorna operacija kod male djece. Uspjeh intervencije i postoperativni period djeteta zavise od ruku kirurga. Komplikacije su izuzetno rijetke, jer sanaciju kile obavljaju samo iskusni kirurzi. Međutim, može doći do nekih pojava u rani period nakon intervencije:

Hematom

Krvarenje u predjelu rane

Povreda bešike

povreda crevne petlje

Krvarenje iz omentuma

Za više kasnijim datumima može doći do recidiva. Ponavljanje kile može biti posljedica nepismenog rada kirurga. Tokom operacije se prave greške, na primjer, nepravilna obrada vrata hernijalne vrećice ili šivanje neodgovarajućim šavnim materijalom. Uz veliku kilu s deformiranim ingvinalnim kanalom, recidiv bolesti je predvidljiviji. Ovo se uglavnom dešava kod prevremeno rođenih beba i dece mlađe od 6 meseci sa velikim hernijama.

Udaljenije komplikacije uključuju oštećenje sjemenovoda kod dječaka. U budućnosti to može uticati na prohodnost sjemena i dovesti do neplodnosti. Nakon operacije kod djevojčica, jajnik se pomiče u ingvinalni kanal.

Inguinalna kila: kako se pripremiti i podvrgnuti operaciji za dijete?

Danas nas suvremene metode kirurškog rješavanja bolesti i njihovi rezultati uvjeravaju da svako dijete pozitivno toleriše liječenje patologije. Niskotraumatska tehnika operacije omogućava da se tretman izvede brzo i bez posebnih komplikacija.

Sve se kreira u klinici za dijete neophodne uslove da se pripremi za proceduru. Uoči intervencije, pedijatar obavi razgovor sa bebom, sazna od roditelja prethodne bolesti, pregleda i propisuje dodatne pretrage. Ako je dijete registrirano kod neurologa ili kardiologa, tada će biti potreban zaključak o mogućnosti sanacije kile.

Inguinalna kila kod djece: rehabilitacija

Oporavak nakon operacije ingvinalne kile dolazi brzo. U prvim danima, roditelji će morati biti pažljivi prema djetetu i kontrolirati čistoću zavoja. Ako se obloge izvode u bolnici, onda je potrebno striktno pridržavati se pravila i ne propustiti posjet liječniku. Nakon 1-2 dana beba može ići u školu ili vrtić, ali fizičku aktivnost i vježbanje treba isključiti 2-3 sedmice.

Zabranjeno je vlaženje hirurške rane kako ne bi došlo do infekcije, međutim, nakon 5-7 dana, kada šav zacijeli, vodene procedure se mogu poduzeti u potpunosti. Ako se pojavi crvenilo, otok ili nagnojavanje rane, odmah se obratite ljekaru!

Inguinalna kila kod djece: cijena operacije

Cijena intervencije ovisi o obimu kirurških zahvata, klinici i kredibilitetu plastičnog kirurga. Takođe, cena zavisi od toga da li je operacija planirana ili hitna. Prilikom izračunavanja medicinske usluge mogu se uzeti u obzir i dob djeteta i spol.

Za detaljnije informacije možete se obratiti klinici, ali samo posjetom roditelja sa djetetom na konsultaciji će se utvrditi tačna cijena zahvata i spriječiti razvoj neželjenih komplikacija.

Sve bolesti koje se javljaju u djetinjstvu zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje. Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece izvodi se što je brže moguće.

Kila se odnosi na izlazak trbušnih organa u ingvinalni kanal. Samo uz pomoć kirurškog liječenja moguće je riješiti se bolesti.

Karakteristike pojave kila kod djece

Kod djece se javlja pretežno kongenitalni tip patologije. Kod dječaka se bolest javlja zbog abnormalnog izbočenja peritoneuma u području vaginalnog procesa. Ovo ime ima rupu kroz koju se, u procesu intrauterinog formiranja, testisi spuštaju u skrotum.

U procesu razvoja bebe, džep prerasta, ali ako je poremećeno spuštanje testisa u skrotum, kanal ostaje otvoren i dolazi do patološkog izbočenja unutarnjih organa u području prepona.

Kod djevojčica, ingvinalni kanal je kraći nego kod dječaka, tako da ovi potonji češće pate od patologije (više od 60%). Kod djevojčica, bolest je uglavnom povezana sa slabošću vezivnog tkiva i abnormalnostima koštanog skeleta karličnog pojasa.

U opasnosti su rođena djeca ispred vremena. Kod prijevremeno rođenih beba (prije 36. tjedna) patologija se javlja 5 puta češće.

Šta roditelji treba da znaju o bolesti

Inguinalna kila je ozbiljne patologije, koji zahtijevaju pažljivu pažnju, vrijeme uz čije liječenje ni u kojem slučaju ne može biti. Kada se suoče sa bolešću, roditelji treba da znaju sledeće:

1. Operaciju je najbolje izvesti na planski način, bez čekanja na komplikacije.
2. Patologija je opasna zbog opasnosti od povrede.
3. Ukoliko dođe do kršenja, potrebno je dijete odmah odvesti u bolnicu, bez obzira na to koliko je vrijeme na satu.
4. Hitna intervencija značajno povećava rizik od razvoja teške posledice i recidivi.

Danas medicina ima potrebno znanje i opremu da potpuno izliječi patologiju bez rizika po zdravlje bebe.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Pojava kile glavna je indikacija za hiruršku intervenciju. Ne sprovodi se u sledećim slučajevima:

• bolesti krvi;
• patologija kardiovaskularnog sistema;
• akutna infekcija;
• bubrežni i zatajenje jetre teški stepen;
• toplota tijelo;
• neurološki poremećaji.

Ako postoje kontraindikacije, provodi se konzervativno liječenje koje se sastoji u jačanju mišića bebe masažom, gimnastikom i nošenjem zavoja.

S razvojem komplikacija, hirurška intervencija se izvodi u hitnim slučajevima. Indikacije su znakovi povrede kile:

• razvoj nekroze tkiva;
• upalni proces;
• opstrukcija crijeva;
• sindrom jakog bola.

Priprema djeteta za operaciju

U pravilu se operacija ingvinalne kile kod djeteta izvodi modernim metodama, koje karakterizira sigurnost i minimalna trauma tkiva pacijenta. Postupak uklanjanja kile laparoskopskom metodom traje ne više od sat vremena, dobro ga podnose mladi pacijenti, rijetko je praćen relapsima i ne ostavlja ožiljke.

Kako bi se isključile komplikacije, beba se podvrgava sveobuhvatnom medicinskom pregledu, uključujući laboratorijske testove krvi i urina. Doktor procjenjuje dobrobit pacijenta, proučava anamnezu. Prije operacije potrebna je konsultacija pedijatra, kardiologa, neuropatologa.

Izbor anestezije zavisi od individualne karakteristike pacijent. Danas se koriste moderni lijekovi koji smanjuju rizik od komplikacija. Anestezija se provodi uz pomoć kombiniranih lijekova, koji su dopušteni čak i za novorođenčad.

Mišljenja lekara o vremenu hirurškog lečenja su podeljena. Neki smatraju da je eksciziju kile najbolje uraditi u drugoj polovini života, drugi tvrde da je potrebno pričekati dok dijete ne napuni 4 godine.

Danas se sve više operacija izvodi u djetinjstvu. Elastičnost djetetovih tkiva i sposobnost brze regeneracije osiguravaju uspjeh tretmana.

Otvorena metoda hirurške intervencije

Operacija ingvinalne kile kod djece izvodi se zatvorenom i otvorenom metodom. Otvorena operacija znači:

1. Rez u području formiranja kile. Disekcija je mala, do 7 cm, koža je slojevito secirana, što isključuje ozbiljno oštećenje tkiva.
2. Detekcija hernijalne vrećice.
3. Procjena stanja i redukcija unutrašnjih organa u peritonealnu šupljinu. Ako dođe do oštećenja tkiva, kirurg odlučuje ukloniti dio crijeva ili omentuma.
4. Šivanje ingvinalnog otvora - u ovoj fazi koristi se jedna od tehnika. To su tenziona (zatezanje i šivanje vlastitih tkiva pacijenta) i nenatezna plastika (ingvinalni otvor se zatvara mrežastim implantom).
5. Šivanje diseciranih tkiva abdomena.

Otvorenu operaciju treba uraditi sa komplikovanim hernijama i velikim izbočinama. Kod planirane intervencije koristi se metoda laparoskopije.

Karakteristike laparoskopije

Laparoskopija je izvođenje potrebnih medicinskih manipulacija za uklanjanje kile pomoću malih uboda u trbušnom zidu. Kroz punkcije, mikroskopski endoskop (video kamera) se ubacuje u područje pupka, a cijevi za mikroalat se ubacuju u druge dvije rupe. Nakon što se izbočenje smanji, potrebno je ukloniti tkiva hernijalne vrećice, a zatim izvršiti plastičnu operaciju zatvaranja hernijalnog prstena vlastitim mišićima ili posebnom mrežicom koju je potrebno ostaviti i prišiti na aponeurozu rektusa. trbušni mišić. Ubode na koži se šivaju unutrašnjim kozmetičkim šavovima. Time se eliminira stvaranje ožiljaka na tijelu. Postupak ne traje duže od pola sata. Nedostatak metode je nemogućnost korištenja za velike kile. Među prednostima su:

• odsustvo postoperativnih ožiljaka;
• kratak period oporavka;
• izuzetak jak bol;
• rijetki recidivi.

Upotreba laparoskopije nije više od 15% svih operacija. To je zbog visoke cijene liječenja, nedostatka opreme i kvalificiranih stručnjaka sa potrebnim znanjem o postupku. Nakon endoskopske operacije dijete može ustati za 1-2 sata.

Komplikacije nakon operacije

Nakon planirane hirurške intervencije, posljedice su izuzetno rijetke. Prvog dana mogu postojati mali hematomi i krvarenja na mjestu reza. Najčešće takve manifestacije nestaju same nakon nekoliko dana. Veoma je retko da morate ponovo da operišete da bi se ispumpao hematom.

Najčešće komplikacije su:

• razvoj sindroma jakog bola;
• oticanje skrotuma;
• nagnojavanje postoperativnog ožiljka;
• infekcija rane.

Ako je kila bila velike veličine, moguć je recidiv patologije. Najčešće se komplikacije ovog tipa formiraju kod prijevremeno rođene djece i beba sa značajnim razvojnim nedostacima.

Mnogo godina nakon operacije može ostaviti trag, koji se manifestuje u vidu neplodnosti. To je zbog oštećenja spermatične vrpce. Kod djevojčica negativna posljedica može biti pomak (rotacija) materice zbog obrezivanja okruglog ligamenta materice.

Kako bi se spriječile teške komplikacije, liječenje treba obaviti na vrijeme, a prije buduće operacije treba se pažljivo pripremiti.

Karakteristike rehabilitacije

Nakon operacije djeca se brzo oporavljaju. Zadatak roditelja je da se brinu o bebi. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je pratiti čistoću djetetovih zavoja, kako bi se isključili razlozi za fizički napor. Važno je da na vreme posetite lekara.

Dijeta igra važnu ulogu. Ako dijete nije uključeno dojenje, ishrana treba da se sastoji od supe, poljupca, povrća, voća. Prehrana je prilagođena tako da se izbjegne zatvor, povraćanje. Proizvodi od brašna, slatka peciva, čokolada, masni mliječni proizvodi, riba i meso masnih sorti su isključeni. Prednost treba dati na pari i kuvanoj hrani.

Da bi se spriječilo da infekcija uđe u ranu, kupanje je zabranjeno prvih 5-7 dana. Vodene procedure izvode se nakon zarastanja šavova. S razvojem gnoja, crvenila ili otoka u području ožiljka, ne možete se samoliječiti, odmah se obratite liječniku.

Nakon skidanja zavoja, rana se neko vrijeme tretira 5% otopinom joda, briljantnom zelenom ili peroksidom. Potrebno je osigurati da prljavština i prašina ne uđu u ranu.

Ako se poštuju sva propisana pravila, oporavak će proći brzo, bez posljedica. Bavljenje sportom i održavanje normalne tjelesne težine djeteta isključit će ponovnu pojavu bolesti u budućnosti.

Rođenjem novog malog čovjeka i do određene dobi odgovornost za njegov život i zdravlje u potpunosti snose roditelji. Postoje bolesti čije kliničke manifestacije svaki roditelj mora znati kako bi spriječio njihov razvoj kod djeteta. Takve bolesti uključuju ingvinalnu kilu kod djece. Zašto ova bolest, pitate se? Jer kada se pojavi, ne postoji konzervativni način liječenja. Kada se dijagnoza potvrdi, jedini način terapije je operacija.

Šta je ingvinalna kila?

Hernija je izlazak iznutrica kroz prirodni ili patološki otvor iz šupljine koja je normalno zauzeta u drugu šupljinu ili ispod integumenta tijela. AT kliničku praksu liječnici razlikuju vanjske i unutrašnje podvrste patološkog procesa.
Unutrašnje predstavljaju izlazak organa ili njegovog dijela nakon operacije kroz šav u drugu šupljinu ili organ, a rijetko se javljaju kod djece.

Što se tiče spoljašnjih, oni se definišu kao izlazak unutrašnjih organa zajedno sa parijetalnim peritoneumom iz trbušne duplje kroz prirodne i veštačke otvore trbušnog zida u potkožno tkivo uz očuvanje integriteta kože.
U ovom slučaju, patološka izbočina prolazi ispod kože kroz takvu prirodnu formaciju kao što je ingvinalni kanal. Ovaj kanal se formira još u embriogenezi, predstavljajući vaginalni proces peritoneuma. Kod dječaka se testisi kroz ovaj kanal spuštaju u skrotum, jer se njihovo formiranje događa u abdominalnoj regiji, a kod djevojčica kroz kanal prolazi okrugli ligament materice.

Normalno, vaginalni proces prolazi kroz fuziju nakon obavljanja svoje funkcije. Ali to se možda neće dogoditi, što stvara preduvjete za izlazak unutrašnjih organa kroz njega. Crijevne petlje, omentum, zid mokraćne bešike (u ovom slučaju kila se zove klizna), testis kod dječaka i jajnik kod djevojčica mogu proći ispod kože.
Inguinalne kile kod djece se također uobičajeno dijele na jednostrane (desno i lijevo) i bilateralne.

Ko je više ugrožen?

Među onima koji su u opasnosti od razvoja ovu bolest više od ostalih, sljedeće kategorije djece:

• Momci. Osobine anatomije su takve da je kod dječaka pomenuti kanal u tom pogledu „slabiji“ nego kod djevojčica. Statistike deklarišu učestalost bolesti kod dječaka i djevojčica u omjeru 8:1.
• Nedonoščad. Svaka treća beba koja je rođena prijevremeno ima simptome bolesti.
• Djeca s urođenim bolestima koje uzrokuju zatajenje vezivnog tkiva i, kao rezultat, slabost prednjeg trbušnog zida.
• genetski faktor. Utvrđeno je da su kod deset posto djece oboljele od ove bolesti, mama ili tata svojevremeno bili podvrgnuti operaciji uklanjanja ingvinalne kile u djetinjstvu.

Znakovi ingvinalne kile

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece je obavezan zahvat kada:

• Kod vrištanja, kašlja, plača, naprezanja, smijeha, fizičke aktivnosti dijete ima izbočinu u području genitalija. To je zbog povećanja pritiska u abdominalnoj regiji i prisustva načina za "smanjenje" napetosti. Hirurzi u svojoj praksi za diferencijalna dijagnoza i dijagnostika općenito koristi simptom "šok kašlja". Njegova suština je da nakon što se izbočenje smanji, moguće je ubaciti vrh prsta u hernialni otvor i odrediti njihovu veličinu, kao i prisustvo pritiska peritoneuma ili susjednih organa pri kašljanju. Ovu dijagnostičku tehniku ​​može izvoditi samo ljekar kako bi se izbjegla ruptura ili ozljeda anatomskog prstena.
• Izbočina ima sferni ili ovalni oblik i nakon prestanka djelovanja faktora koji povećava pritisak unutar trbušne šupljine može nestati samostalno ili ručnim smanjenjem. Jedan od dijagnostičkih simptoma je samosmanjenje izbočine kada vertikalni položaj do horizontalne. Kada dio crijeva izađe pod kožu, njegovo smanjenje može biti praćeno karakterističnim kruljenjem. Roditelji to mogu primijetiti već kod novorođenčeta, ali kod starije djece dijagnoza je nešto teška. Dijete može samostalno podesiti izbočinu olovkom, a da nije svjesno svojih postupaka.
• Pojava izbočine može uzrokovati vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili butne kosti, a može biti i potpuno bezbolna. Na palpaciju ima meku elastičnu teksturu, a dodirivanje formacije ne uzrokuje nelagodu kod djeteta.
• Dijete ima asimetriju u preponama, a kod ingvinalno-skrotalne kile kod dječaka jedna strana skrotuma je značajno uvećana. Djevojčice, sa značajnom veličinom formacija koje se pojavljuju ispod kože, mogu primijetiti povećanje jedne ili obje usne.

Opasnost od ingvinalne kile kod djece

Zastrašujuća komplikacija je povreda kile, u kojoj su organi u vrećici stegnuti uskim anatomskim prstenom. Bolest može debitovati upravo kršenjem.

Proces počinje tako što se sadržaj zaglavi u uskom prirodnom kanalu, što dalje dovodi do otoka, formiranja bolnog sindroma i kao rezultat toga promjene u ponašanju djeteta. Beba postaje cvilljiva, što prelazi u pun plač, odbija jesti, pojavljuje se anksioznost, može porasti tjelesna temperatura i povraćanje. Uz dugotrajno kršenje, njegovi simptomi postaju vidljivi: izbočina postaje gusta, nepomična, dodirivanje izaziva burnu reakciju kod djeteta zbog jake boli. Tada se opaža suprotna reakcija: beba postaje letargična i pospana.

Jedini tretman u ovom slučaju je operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece. U slučaju kašnjenja, organi koji su pali u "porok" ne dobijaju protok krvi, što znači brzi razvoj poremećaja cirkulacije, koji završavaju nekrozom organa. Dečaci češće pate od inkarceracije creva ili omentuma, kod devojčica je veća verovatnoća da će biti povređen jajnik, zatim jajovod ili deo creva. Povreda jajnika može dovesti ne samo do smrti jajnih ćelija, već i do nekroze jajnika, što u budućnosti može uzrokovati neplodnost. Ovo pokazuje koliko brze moraju biti akcije roditelja i hirurga.

To također objašnjava operaciju uklanjanja ingvinalne kile kod djeteta iz zdravstvenih razloga, odnosno, u slučaju kršenja, nema kontraindikacija za hiruršku intervenciju.

Međutim, postoji "komplikacija komplikacija" kada se dugotrajno zadavljena hernijalna vreća spontano smanji u fazi transporta ili preoperativne pripreme. To može dovesti do peritonitisa i uvelike otežati proces liječenja, pa je stoga indikacija za hitna laparotomija i intenzivnu detoksikaciju.

Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta

Ove komplikacije se mogu izbjeći ako se planirana operacija ingvinalne kile kod djeteta obavi na vrijeme. Sadržaj hernijalne vrećice može biti više puta narušen, prolazeći brzo i bez uzroka kliničke manifestacije davljenja. Međutim, u budućnosti će to samo zakomplicirati uklanjanje stare kile kod djeteta, jer se pri svakom, čak i kratkotrajnom kršenju, pojavljuju priraslice između zidova uskog kanala i hernialne vrećice. Takve operacije traju mnogo duže i teže su u tehnici.

U nekompliciranim slučajevima, operacija traje do 45 minuta - sat u općoj anesteziji. Suština operacije je uklanjanje defekta prednjeg trbušnog zida i jačanje slabe točke. Trenutno postoje laparoskopske metode liječenja koje garantiraju manju traumatizaciju elemenata spermatične vrpce nego kod tipične intervencije, a samim tim i kraće periode rehabilitacije.

Kod standardne operacije postoperativni period je 5-7 dana. Otpust iz bolnice u nedostatku komplikacija moguć je već drugi ili treći dan. Beba se otpušta bez skidanja šavova. Ova manipulacija se izvodi u prosjeku sedmog dana nakon operacije. Neko vrijeme djetetu se propisuje režim koji ograničava fizičku aktivnost, ali nakon mjesec dana beba može živjeti normalnim životom.

Zapamtite: nijedna tradicionalna medicina nije efikasna u borbi protiv ove bolesti! Organski supstrat bolesti je kršenje anatomskih struktura, a za otklanjanje ovog fenomena neophodna je hirurška intervencija. Smanjenje koje praktičari "zavere" mogu da izvrše nije uvek bezbedno. Liječenje treba provoditi samo u specijalizovanim medicinskim ustanovama.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece u Moskvi uspješno se izvodi u multidisciplinarnom medicinski centar nazvan po Svyatoslavu Fedorovu. Kvalifikovani hirurzi, čija je kompetentnost nesumnjiva, već više od godinu dana brinu o zdravlju i životu beba, radeći to sa radošću i zadovoljstvom. U najtežim i najkonfuznijim slučajevima naši doktori pronalaze najefikasniji i najnježniji način za malog pacijenta, a vanredne situacije reagovati odmah. Boravak u bolnici neće uzrokovati nelagodu ili neugodnost, jer su odjeljenja medicinskog centra opremljena po evropskim standardima. Multidisciplinarni centar Fedorov je mjesto gdje će se operacija ingvinalne kile kod djece po pristupačnoj cijeni obaviti na najbolji način. Ne odgađajte liječenje vašeg djeteta "do kasnije" rizikujući da mu ugrozite život. Ljekari medicinskog centra Vama na usluzi. Povjerite zdravlje Vašeg djeteta profesionalcima!