Uzroci subfebrilne temperature kod djece. Šta utiče na dugotrajnu temperaturu kod deteta

Zdravo! Sin ima 11 godina. Spadamo u kategoriju često oboljele djece od ranog djetinjstva. Već od druge godine javljale su se česte upale grla. Nakon što je prerastao, po svemu sudeći, oboli često, ali uglavnom prilično lako, odnosno SARS bez komplikacija i antibiotika, u roku od pet dana. Od ranog djetinjstva pati od suvog kašlja, posebno jutarnjeg, uglavnom ako rano ustaje. Bolje je tokom praznika. Kašalj često laje. ORL i pedijatar na klinici obično konstatuju da je alergičan. Položen kompletan pregled na odjelu pulmologije, alergologije. Isključena astma. Testovi na proučavane alergene su svi negativni (iako je lista alergena po meni prilično primitivna, standardna).I pored negativnih alergotestova dijete se smatra alergičarom, imunoglobulin E je blago povišen. Posljednjih 5 sedmica patila sam od subfebrilne temperature. Brojevi variraju u rasponu od 37-37,6. Prošlo opšte analize krv, urin, biohemija. Nađen citomegalovirus, leukociti su blago smanjeni, sve ostalo je normalno. Prihvatamo polioksidonijum. Po preporuci ORL doktora, oprali su krajnike. Temperatura se vratila na normalu nedelju dana. Onda se ponovo nastavilo. Okružni pedijatar mi je nakon konsultacija sa neurologom savjetovao da mjerim temperaturu, kako na uobičajen način tako i rektalno, tokom sedmice. Objašnjavajući to činjenicom da ako je rektalna temperatura normalna, odnosno do 37,5, a uobičajena temperatura u pazuhu je povišena, onda je najvjerovatnije neurogene prirode. Bio sam skeptičan, ne verujući kako je moguća tolika temperaturna razlika. Ali u roku od nedelju dana otkrio sam da, zaista, uprkos skokovima temperature pazuha, rektalna temperatura ne samo da je viša (kao što sam pretpostavio), već je ili niža - 36-36,7, ili otprilike ista kao normalna (i to samo dva puta). ). Ali ipak niže za 0,1-0,2 stepena. Ne znam šta da mislim. Pedijatar pobedonosno izjavljuje da imamo jedan put do neurologa, psihologa i da moramo da promenimo školu (Vodimo dete daleko, do 7.30 i do 16 sati) Dete se umori, dobro uči, ali ide u školu sa teškoća i ide sa velikom nevoljnošću. Pošteno radi, mora se reći da je istina da je pad temperature pao u sedmici praznika. I nastavilo se drugog dana nakon polaska u školu. Moj sin nema problema sa nastavnicima, kolegama iz razreda, učenjem. Ni njegovim rečima, ni rečima razredne starešine. ORL insistira da se radi o hroničnom upalu krajnika i da će se krajnici možda morati ukloniti. Savjetuje da se dijete ne vuče drugim ljekarima, nema smisla - samo mučenje. Koliko možeš vjerovati u ovo? Kako biti? Savjetujte, molim vas, kojim stručnjacima se obratiti, koje analize još predati?

Dostupnost visoke temperature ukazuje na prisustvo bolesti, ali šta to znači kada se oznaka na termometru ne podigne iznad 38 stepeni? Kada dijete ima povišena očitanja na termometru, ali ne više od 38 stepeni, tada se u medicini ova pojava naziva subfebrilna temperatura. Ova temperatura se javlja ne samo kod djece, već i kod odraslih. Je li subfebrilna temperatura opasna, kao i glavni uzroci njenog nastanka, saznat ćemo detaljnije.

Kako odrediti prisustvo subfebrilnog stanja kod djeteta

Subfebrilna temperatura je takvo stanje pacijenta kod kojeg se opaža održavanje povišene tjelesne temperature do 38-38,3 stepena. Kod subfebrilnog stanja nema očiglednih izraženih znakova bolesti. Sa povišenim očitanjima termometra, dijete može pokazati sljedeće simptome:

• gubitak apetita;
• slabost i iscrpljenost;
• poremećaj spavanja;
• pretjerana nervoza;
• prekomerno znojenje.

Po prisustvu ovih znakova roditelji mjere temperaturu djeteta i utvrđuju njenu vrijednost, koja ne prelazi 38 stepeni. Nemoguće ga je srušiti, ako se istovremeno ne povećava, ali se drži u određenom rasponu. Ako temperatura ne traje dugo, onda to nije tako strašno, ali kada se vrijednost na termometru ne smanji na normalu nekoliko dana ili tjedana, onda to ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti. Često se subfebrilno stanje dugotrajne prirode javlja kod djece u dobi od 7 do 15 godina.

Temperatura kod djeteta

Za odraslu osobu zdrava osoba tipična tjelesna temperatura, koja iznosi 36,6 stepeni. Ova temperatura se smatra idealnom, ali tokom dana ova brojka može varirati. Vrijednost varira i kod djece, zbog fiziološke karakteristike. Kod djece u djetinjstvo Sa svakim hranjenjem dolazi do povećanja temperature. Povećanje temperature na 37-37,5 stepeni ne znači uvek da je prisutna bolest.

Temperatura tokom dana kod deteta se menja zbog sledećeg broja uticajnih faktora:

• godine djece, jer mlađe dijete, što su temperaturne fluktuacije izraženije;
• cirkadijalni ritmovi: tokom budnog stanja, vrijednosti termometra se povećavaju, a tokom spavanja se smanjuju;
• vremenski uslovi: po toplom vremenu temperatura će biti iznad normalne;
• Dostupnost fizička aktivnost: tokom igre dijete je aktivnije, stoga će očitanja termometra biti veća od normalne;
• anksioznost, u čijoj prisutnosti dolazi i do povećanja oznake na skali termometra.

Roditelji dojenčadi trebaju redovno mjeriti temperaturu i pratiti njene fluktuacije. Ako se često primijeti da se temperatura djeteta drži u rasponu od 37 do 38 stepeni, o tome trebate obavijestiti liječnika.

Zašto se javlja subfebrilna temperatura

Subfebrilna temperatura kod djeteta ukazuje na kvar u radu djetetovog tijela. Često subfebrilno stanje ukazuje na prisutnost skrivenih oblika bolesti kod djeteta, što se može utvrditi uz pomoć dodatnih studija. Postoji niz glavnih vrsta bolesti zbog kojih dijete može razviti subfebrilnu temperaturu.

Bolesti zarazne prirode

Uzroci produžene subfebrilne temperature kod djeteta mogu biti uzrokovani bolestima zarazne prirode. Ove tegobe su:

• tuberkuloza;
• toksoplazmoza;
• sinusitis, tonzilitis, holecistitis i drugi;
• helmintioza.

Hronični tonzilitis se nalazi kod djece u česti slučajevi, ali ova bolest nije uvijek praćena povećanjem očitavanja termometra. Kod djece od 1 godine do 5 godina često se javlja takva vrsta bolesti kao što je helmintijaza.

Nezarazne vrste bolesti

Neinfektivni razlozi za razvoj subfebrilnog stanja kod djece uključuju autoimune poremećaje, kao i bolesti krvi. Rijetko, djeca doživljavaju malignih tumora i onkološke bolesti. U pozadini se može pojaviti subfebrilno stanje alergijske reakcije, reumatske bolesti, kao i anemija zbog nedostatka gvožđa.

Postoje situacije kada dijete održava subfebrilno stanje, ali u isto vrijeme njegovi udovi postaju hladni. To je zbog kršenja rada nadbubrežnih žlijezda, jer se u pozadini neuspjeha razvija grč krvnih žila ekstremiteta. Kao rezultat toga, toplota se ne može izbaciti kroz ekstremitete, čime se podiže tjelesna temperatura i održavaju hladne ruke i stopala.

Važno je napomenuti činjenicu da su kod neinfektivnih uzroka niske temperature isključene fluktuacije temperature tijekom dana, a uzimanje antipiretika ne smanjuje temperaturu. Ovo je značajna razlika između neinfektivnih uzroka subfebrilnog stanja i infektivnih. Kod zaraznih bolesti, temperaturne fluktuacije se primjećuju tijekom dana, a groznica se može smanjiti uz pomoć antipiretičkih lijekova.

Virusne bolesti

Kod djeteta nakon patnje može se primijetiti povišena temperatura virusna bolest. Posljedice takvih virusnih bolesti nazivaju se i „temperaturnim repom“. Subfebrilno stanje nakon virusne bolesti ne dovodi do razvoja komplikacija. Često ovi efekti nestaju u roku od nekoliko sedmica.

Važno je znati! Ne biste trebali čekati da se temperatura normalizira, stoga, da biste isključili komplikacije, trebate kontaktirati bolnicu.

Mentalni poremećaji

Kod sumnjive i zatvorene djece, psihički poremećaji su uzrok razvoja subfebrilnog stanja. Kod bilo kakvog uticaja na iritacije, temperatura djeteta raste i može trajati dugo vremena.

Možete izbjeći razvoj subfebrilnog stanja pažljiv stav djetetu. Na takvu djecu ne treba vikati, smijati im se ili sramotiti. Svi negativni faktori rezultiraju mentalnom traumom, kroz koju nastaju komplikacije i patologije.

Trebam li sniziti subfebrilnu temperaturu

Svaki roditelj se prije ili kasnije zapita da li je potrebno liječiti dijete sa subfebrilnom temperaturom? Povišena temperatura negativno utječe na dječji organizam, pa je liječenje potrebno provesti bez greške.

Liječenje uključuje uklanjanje uzroka koji su ga izazvali vrućica. Ako su glavni razlozi za razvoj subfebrilnog stanja ne zarazne bolesti, tada biste trebali pribjeći upotrebi lijekova, čija je efikasnost usmjerena direktno na uklanjanje same bolesti. Za borbu protiv zaraznih uzroka razvoja bolesti koriste se lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje infekcije. Za to se koriste protuupalni lijekovi, kroz koje se provodi kompleksna terapija.

Važno je znati! Kod subfebrilnog stanja, upotreba antipiretika je strogo zabranjena. To je zbog činjenice da nemaju željeni učinak, a također doprinose smanjenju imuniteta.

Ako dijete ima znakove subfebrilnog stanja, roditelji ga moraju redovno mjeriti i pratiti stanje bebe. Ako dijete prisustvuje Kindergarten ili škole, tada je potrebno upozoriti nastavnike i vaspitače na stanje bebe. Često, ako prijavite neku bolest, osoblje će zamoliti roditelje da ne prisustvuju. obrazovne ustanove do oporavka.

Karakteristike ankete za subfebrilno stanje

Bez obzira na dob pacijenta, ako ima subfebrilnu temperaturu, neophodno je otići u bolnicu. Da biste identifikovali razloge koji doprinose ovoj pojavi, uključite.

Dva ili čak mjesec dana, može biti zarazne i neinfektivne prirode. Kod manje od 0,01% ljudi subfebrilna temperatura je normalna za život - to je jednostavno nasljedna karakteristika tijela. Kod trogodišnjaka gornja granica norme je 37,7. Ujutro bi termometar trebao pokazati niže vrijednosti, do 37,2. Ono što roditelji smatraju povišenom temperaturom može biti normalna temperatura i nema razloga.

Kada je 37-38,3℃ znak bolesti

Ali ako je subfebrilna groznica, bez obzira na uzrok, praćena znacima bolesnog stanja, onda ima patološko porijeklo i potrebno je identificirati uzrok nevolje. Ovi simptomi će nam reći da je tjelesna temperatura od 37-38 kod djeteta od 3 godine uzrokovana kliničkim promjenama:

• visoka nervoza;
• poremećaji apetita i spavanja;
• jako znojenje;
• ubrzan puls i dah;
• dijete je letargično i slabo.

Subfebrilno stanje se smatra dugim ako traje 2 sedmice ili više. Za bebe stare 3 godine ovo stanje je manje tipično nego za djecu od 7-15 godina, kod kojih se može objasniti periodima aktivnog rasta.

Infektivni uzroci subfebrilne temperature

Umjerena temperaturna pozadina može pratiti mnoge bolesti u kroničnom obliku. Doktor Komarovsky je posebno zabrinut kada govori o takvoj temperaturi da roditelji ne bi propustili infekciju bubrega ili urinarnog trakta. Kod djeteta od 3 godine može biti gotovo asimptomatsko, manifestira se samo povišenom temperaturom do 38℃.

Karakteristike infektivne subfebrilne groznice kod djece u dobi od 3 godine:

• dnevne fluktuacije su izražene - niže ujutru, veće uveče;
• primetno Negativan uticaj za dobrobit;
• lako se obaraju antipireticima (iako ih u većini slučajeva nije potrebno uzimati na subfebrilnoj temperaturi).

Neinfektivni uzroci subfebrilnog stanja

Produženi porast temperature kod djeteta od 3 godine do 37,5-38,3 također može uzrokovati poremećaje u tijelu koji nisu povezani s infekcijama. To može biti:

• autoimune bolesti: tiroiditis, reumatske bolesti srca, sistemski lupus, reumatoidni artritis;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• onkološke bolesti;
• poremećaji endokrinih žlijezda: nadbubrežne žlijezde, hipofize, štitne žlijezde;
• produžena ili intenzivna emocionalna iskustva.

Nezaraznu groznicu moguće je razlikovati od mikrobne po sljedećim znakovima:

• nema dnevnih temperaturnih fluktuacija ili je njihova pravilnost narušena;
• antipiretici ne djeluju - ovo se koristi za dijagnozu.

Kako traže uzrok subfebrilne temperature?

U pedijatriji postoji određena shema za traženje porijekla produženog subfebrilnog stanja. To uključuje:

• praćenje jedan ili više dana, temperatura se mjeri djetetu svaka 4 sata, a i u snu;
• inspekcija kože, sluzokože, zglobovi, ORL organi sa palpacijom limfnih čvorova, abdomena, osluškivanjem šumova u plućima i srcu;
• pažljivo uzimanje anamneze i slušanje pritužbi;
• urin, sputum, krvni testovi (opći, serološki, biohemijski):
• prema indikacijama, hardverski pregled (ultrazvuk, EKG, CT, RTG);
• konsultacije ftizijatra, infektologa, reumatologa, onkologa, neurologa, hematologa, ginekologa (djevojčice);
• pregled roditelja i ostalih živih srodnika na nedijagnosticirane infekcije.

Mogući razlozi

Povećanje temperature za 0,5-1 stepen može se pojaviti kod stresa, pregrijavanja, nakon prejedanja. Kod žena, termometrija zavisi i od perioda menstrualnog ciklusa.

Kod djece termoregulacija nije u potpunosti formirana. Zbog toga su male promjene uslova okruženje može uzrokovati fluktuacije tjelesne temperature.

Vrlo često prati i produženo subfebrilno stanje razne bolesti infektivne i neinfektivne prirode (hormonske, onkološke, psihološke).

Najčešći infektivni uzroci niske temperature:

• akutni respiratorni virusne infekcije(hladnoća) gotovo uvijek uzrokuje blagi porast temperature u prvim danima;
• prisutnost žarišta kronične upale (na primjer, karijesni zubi, gnojni čepovi u krajnicima itd.);
• tuberkuloza (osim kršenja termoregulacije, povećava proizvodnju znoja, posebno noću, smanjuje apetit, uzrokuje gubitak težine);
• HIV, koji često ostaje nezapažen dugo vremena;
• virusni hepatitis (B i C) ranim fazama također nemaju izražene simptome, osim subfebrilnog stanja;
• infekcije kao što su herpesvirus tip 6, Epstein-Barr virus, toksoplazmoza i druge često ne izazivaju nelagodu dugo vremena, ali mogu utjecati na prijenos topline, povećavajući proizvodnju topline u tijelu.

Osim opisanih zaraznih bolesti, može se izdvojiti takvo stanje kao "postinfektivni rep" - produžena niska temperatura nakon bolesti. Na primjer, ako dijete nakon SARS-a ima subfebrilnu temperaturu, ali se osjeća dobro, možemo zaključiti da je borba protiv virusa rezultirala takvim rezidualni efekat kao subfebrilno stanje. Da biste se uvjerili da je sve u redu s djetetom, možete koristiti klinički test krvi. Ako su ESR i bela krvna zrnca normalni, ne treba da brinete. Ovo stanje će nestati bez liječenja. Da biste ojačali imunološki sistem nakon SARS-a, morate ući u svakodnevnu rutinu hodanja svježi zrak, baveći se mobilnim sportom, pređite na pojačanu prehranu.

Među prekršajima koji se ne odnose na zarazne bolesti, mogu se razlikovati sljedeće:

• poremećaji štitnjače (na primjer, hipertireoza obično ima povećane performanse termometrija - unutar 36,9-37,6 stepeni);
• anemija, tj. smanjenje nivoa hemoglobina, može uticati na termoregulaciju, uzrokujući i nisku temperaturu i hipotermiju;
• tumori, posebno mozga i štitne žlijezde, mogu se manifestirati povećanjem tjelesne temperature;
• bolesti imunološki sistem, uključujući autoimune (na primjer, reumatoidni artritis, lupus, itd.), uzrok hronična upala, a time i hipertermija;
• psihogeni poremećaji termoregulacije (na primjer, kao posljedica stresa, depresije, kao i kod sumnjičavih osoba koje su pretjerano zabrinute za svoje zdravlje);
• subfebrilno stanje zbog uzimanja lijekova kao što je adrenalin, antihistaminici, antipsihotici, neki lijekovi protiv bolova i antibiotici (uključujući one na bazi penicilina).

Subfebrilna tjelesna temperatura kod djeteta može imati iste uzroke kao i subfebrilna kod odraslih. Međutim, kod dojenčadi se takva temperatura (37-37,5 C) opaža vrlo često i smatra se normalnom, pod uslovom da je dijete aktivno, mirno, dobro jede i spava. To je zbog posebnosti termoregulacije rastućeg organizma bebe.

Većina uobičajeni uzroci subfebrilna temperatura kod dojenčadi:

Dakle, u potrazi za uzrokom blagog povećanja tjelesne temperature, treba uzeti u obzir prateći simptomi, kao i događaji koji su se dogodili dan ranije (na primjer, hipotermija, vakcinacija, prelazak na novi prašak za pranje itd). Doktor Komarovsky, koji je veoma popularan kod roditelja, često napominje da subfebrilna temperatura kod djeteta obično ima neopasne razloge: dijete je zamotano, dano mu da pije vrući čaj, na vrućini stavilo šešir - pa se pregrijalo. Dakle, prije nego započnete bilo kakve medicinske radnje, uvjerite se da je dijete obučeno po vremenskim prilikama, te da li je prostorija u normalnim uslovima (18-20 stepeni Celzijusa, 40-70% vlažnosti).

Kako odrediti uzrok subfebrilnog stanja?

Pošto produženo subfebrilno stanje može biti znak ozbiljne bolesti, potrebno je konsultovati lekara i podvrgnuti pregledu. Plan ankete obično izgleda otprilike ovako:

Dakle, subfebrilna temperatura kod djece može biti i varijanta norme i signal poremećaja u funkcioniranju tijela.

Treba obratiti pažnju i na druge pokazatelje zdravlja - apetit, kvalitet sna, raspoloženje djeteta, tegobe na malaksalost ili bezrazložni plač (kod vrlo male djece).

Posvetio sam poseban članak pitanjima temperaturnih normi kod djece različite dobi i groznice. Ali, pored groznice kod zaraznih i drugih bolesti, postoji i produženo subfebrilno stanje. Ovo je takvo stanje kada se temperatura bebe stalno održava u rasponu povećanja37-37,9°, otkriva se stalno ili u bilo koje doba dana nekoliko sedmica ili mjeseci, ponekad i godinama. Trajanje postojanja ovog stanja i razlikuje ga od kratkotrajnog uočenog kod akutnih bolesti subfebrilne groznice.

U osnovi. Samo po sebi, povećanje nije toliko strašno, tjelesna temperatura ponekad prilično značajno varira u fiziološkim uvjetima, ali kao i svaka groznica, subfebrilno stanje je posljedica rekonfiguracije procesa stvaranja i prijenosa topline u tijelu. To može biti uzrokovano pojačanim metabolizmom (a to je nedostatak težine zbog činjenice da se energija troši na toplinu), ili disfunkcija termoregulacijskih centara (odnosno nervni sistem pati) ili njihova iritacija pirogenim supstancama zaraznog organizma. , alergijske ili druge prirode. Istovremeno, povećanje intenziteta metabolizma u organizmu manifestuje se ne samo groznicom, već i povećanjem funkcije respiratornog i krvožilnog sistema, posebno povećanjem broja otkucaja srca, proporcionalno povećanju u tjelesnoj temperaturi. Dakle, sve je subjektivno. nelagodnost- slabost, letargija, gubitak apetita i drugo.

Glavni uzroci subfebrilnog stanja:

Zarazne bolesti (uključujući tuberkulozu, brucelozu, herpes);

žarišta hronične infekcije u unutrašnjim organima (karijezni zubi, infektivni endokarditis i drugi oblici hronične sepse (sa oslabljenom imunoreaktivnošću), hronični tonzilitis, sinusitis, pijelonefritis, adneksitis i bilo koje druge žarišne hronične infekcije;

Intoksikacija (trovanja);

Infestacije crvima;

Metabolički poremećaji, uključujući dijabetes melitus, povećanu aktivnost štitne žlijezde;

Promjena hormonske pozadine tokom puberteta (češće kod djevojčica);

Urođeni i stečeni imunološki poremećaji;

Alergija, uključujući lijekove i postvakcinalne;

Reumatske bolesti;

anemija;

Teška avitaminoza vitamina C i grupe B;

tumori;

Vegetativno-vaskularna distonija ili se na drugi način naziva sindrom autonomne disfunkcije;

Odgođena traumatska ozljeda mozga;

Bolesti mozga (arahnoiditis, hipotalamska insuficijencija)

Ekstenzivna krvarenja (hematomi) nakon ozljeda;

Fizičko ili mentalno prenaprezanje, uključujući večernju motoričku groznicu;

Pregrijavanje.

Ponekad je vrlo teško razumjeti uzroke produženog subfebrilnog stanja. Za to pedijatar, u pravilu, propisuje veliku količinu laboratorijskih i instrumentalnih studija, konsultacije liječnika uskih specijalnosti - ORL, endokrinologa, neuropatologa, gastroenterologa, imunologa itd. dijagnostičkih testova kod nejasnog subfebrilnog stanja obično se utvrđuje:

Priroda pacijentovih pritužbi (odnosno, doktor odlučuje gdje će prije svega odvesti nesretne roditelje s bebom), ako ima problema s nosom - trčite kod ORL, ako sa stolicom, zgrabite lonac - i togastroenterolog i u istom duhu ostali.

Podaci iz anamneze (da li je nedavno prenesena zarazna bolest i kakva, da li je bilo kontakta sa oboljelim od tuberkuloze, da li ste putovali bilo gdje u područje gdje ima izbijanja bruceloze).

Rezultati inicijalnog pregleda pacijenta koji upućuju na moguće uzroke subfebrilnog stanja (adenoidi, problemi sa zubima, alergijske manifestacije itd.).

Ako je pojava niske temperature jasno povezana s akutnom bolešću zarazne etiologije, tada prije svega isključite njen dugotrajni tok ili prijelaz na hronični oblik(na primjer, upala pluća) ili komplikacija upalnih procesaili dodavanje sekundarne bakterijske infekcije na virusnoj pozadini (uključujući pogoršanje postojećih žarišta kronične infekcije). U slučajevima kada se utvrdi razmak od 2-3 sedmice između akutne zarazne bolesti (npr. tonzilitis) i pojave subfebrilnog stanja, reumatizma, vaskulitisa (oštećenja krvnih žila) i drugih bolesti koje proizlaze iz senzibilizacije organizma na infektivne alergene ili produkti oštećenja tkiva u akutnoj fazi isključeni su zarazna bolest (jednostavno rečeno, tonzilitis može izazvati komplikacije na bubrezima, krvnim sudovima i srcu, kao i izazvati reumatizam).

Tek nakon pažljivog isključivanja povezanosti groznice i trenutnog infektivnog ili alergijskog procesa može se pretpostaviti funkcionalni poremećaj termoregulacije kao posljedica akutne (obično virusne) bolesti, ali je i u tim slučajevima potrebno pratiti dinamiku stanje pacijenta 6-12 meseci, tokom kojih poremećaj takve geneze obično nestaje.

U sljedećoj fazi otkrivanja uzroka groznice obično se isključuje prisutnost virusne, bakterijske, mikoplazmalne, klamidijske, tuberkulozne ili druge infekcije. Da bi to učinili, provode test krvi, ako je potrebno, i PCR, te prisutnost titra antitijela (a ovi testovi su, iskreno, prilično uočljivi za novčanik), sluz iz grla, nosa, crijevnog sadržaja, urina, ultrazvuk svih organa i rendgen. U ovom trenutku, zahvaljujući uvođenju enzimskih imunotestova i metoda lančane reakcije polimeraze, mnogo je preciznije identificirati prisustvo specifičnog mikroorganizma - krivca niske temperature ili antitijela na njega. Ovisno o rezultatima takvih studija (odnosno, ako se nešto pronađe, a poznavajući našu djecu i nivo medicine, oni će sigurno nešto pronaći), liječnik propisuje antibakterijske ili antivirusne lijekove, što dovodi do normalizacije stanja bebe. .

U istoj fazi pregleda potrebno je uvjeriti se da je subfebrilno stanje istinito (odnosno da zaista postoji temperatura, a ne da vam je termometar pokvaren), utvrditi njegovu prirodu i isključiti povezanost s alergijama na lijekove kod djece ,primanje bez dovoljnog opravdanja lijekovi posebno antibiotici. Termometrija (mjerenje temperature) se provodi provjerenim termometrom svaka 3 sata 2 uzastopna dana u pozadini povlačenja svih lijekova.

Kako to učiniti, pogledajte članak o groznici. Kod beba sa alergija na lekove već u prva 2 dana nakon prestanka uzimanja lijekova, subfebrilno stanjeu većini slučajeva se značajno smanjuje ili nestaje. Prema urađenoj termometriji, subfebrilna temperatura se ocjenjuje kao niska ili visoka, a utvrđuju se dnevne fluktuacije tjelesne temperature sa njenim pretežnim porastom ujutro, popodne ili uveče, bez veze ili u vezi sa unosom hrane, fizičkom aktivnošću, emocijama. .

Visoka niska temperatura moguća je kod sistemskih infektivnih procesa (tuberkuloza, bakterijski endokarditis i dr.), prisutnosti gnojnih žarišta hronične infekcije, egzacerbacije difuznih bolesti vezivnog tkiva i teške tireotoksikoze. Dnevna kolebanja temperature iznad 1° su najkarakterističnija za infektivnih procesa(posebno pri maksimalnim temperaturama uveče), ali su mogući i kod drugih oblika patologije, međutim, što je manji raspon dnevnih temperaturnih kolebanja, to je manja vjerovatnoća infektivnog uzroka. Također treba imati na umu da nisku temperaturu, posebno visoku, obično mnogo lakše podnose bolesnici s neinfektivnom prirodom groznice nego zaraznom, a kod tuberkuloze je često lakše podnose nego kod neinfektivnih. specifične bakterijske infekcije.

Neophodna je imunološka studija kod pacijenata sa subfebrilnom temperaturom kako bi se otkrio "slom" u imunološkom sistemu. Često upravo zbog urođene ili stečene slabosti imunog sistema kod djeteta zarazne bolesti dobiju dugotrajno dugotrajno tok i teško se leče Takvim bebama je potrebna dodatna terapija upotrebom lekova koji utiču na imuni sistem i imunoglobulina.

Zaključak o povezanosti niske temperature s primarnim poremećajem termoregulacije (ne radi pravilno onaj dio mozga koji reguliše tjelesnu temperaturu) opravdan je kako isključenjem drugih gore opisanih uzroka, tako i prisustvom u najmanje 2 od sljedećih 5 znakova:

Bolest ili povreda c.n.s. u anamnezi: prisutnost drugih manifestacija autonomne disfunkcije (posebno u skladu s hipotalamičkim sindromom);

Odnos povećanja tjelesne temperature s unosom hrane, fizičkim i emocionalnim stresom;

Patološki rezultati mjerenja temperature u tri tačke - asimetrija u pazuha(razlika veća od 0,3°) i sklonost aksilarno-rektalnoj izotermiji (razlika manja od 0,5°);

Značajno smanjenje ili nestanak subfebrilnog stanja na pozadini upotrebe sibazona (diazepam, seduxen).

Teže je prepoznati takozvanu "termoneurozu" - povećanje temperature povezano s posebnostima funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Može se govoriti o dugotrajnom subfebrilnom stanju nezavisnog značaja (kod toga se naziva i termoneuroza). na drugi način) ako dete ima temperaturu od 37,0–38,0 stepeni duže od dve nedelje i istovremeno:

Dijete ne gubi na težini.

Detaljnim i sveobuhvatnim pregledom pokazuje se da nema drugih bolesti, kao što su: reuma, infektivni endokarditis, tireotoksikoza (bolest štitnjače)...

Kompletna krvna slika, proteinske frakcije, tuberkulinski test - sve je u redu.

Ne postoji veza između promjene brzine otkucaja srca i stepena povećanja tjelesne temperature.

Čak ni najnoviji antibiotici koje je lekar propisao ako se sumnja na neku drugu bolest ne deluju na snižavanje temperature.

I ne smanjuje paracetamol i druge antipiretike.

U svakom slučaju, takva dijagnoza se postavlja nakon dugog i potpunog pregleda djeteta od strane svih mogućih specijalista.

Glavni znakovi termoneuroze:

Odsutnost kliničkih i laboratorijskih znakova zarazne bolesti;

Odloženo gladovanje mozga kiseonikom (perinatalna encefalopatija) tokom trudnoće i porođaja;

Prethodna trauma glave

emocionalna labilnost;

Znojenje ruku i stopala;

nemiran san;

Česte glavobolje i vrtoglavice;

Sklonost ka zatvoru;

Regurgitacija i povraćanje pri hranjenju u ranoj dobi;

nestabilnost krvnog pritiska;

Nedovoljno dejstvo antipiretika;

Normalizacija telesne temperature tokom spavanja.

Dijagnoza termoneuroze postavlja se isključenjem, odnosno ako su kod djeteta isključeni svi drugi uzroci produženog subfebrilnog stanja. Zbog toga su potrebne dodatne studije centralnog nervnog sistema: elektroencefalogram (EEG), reoencefalogram (REG), neurosonografija (ultrazvuk mozga), rendgenski pregled itd.

Pa. Razumijete li sada sve? Ne? A, pitate se, kako ćemo se liječiti? Da li je potrebno?