Horoid oka se sastoji od. Anatomija horoidee

- (choroidea, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) stražnji dio horoidee, bogat krvni sudovi i pigment; S. s. o. sprečava prolazak svetlosti kroz beonjaču... Veliki medicinski rječnik

VASKULARNA- oči (chorioidea), predstavlja zadnji dio vaskularnog trakta i nalazi se posteriorno od nazubljene ivice mrežnjače (ora serrata) do otvora vidnog živca (slika 1). Ovaj dio vaskularnog trakta je najveći i obuhvata ... ... Velika medicinska enciklopedija

Horoid (chorioidea), vezivno tkivo pigmentirana membrana oka u kralježnjaka, smještena između pigmentnog epitela retine i sklere. Obilno prodire krvnim žilama koje opskrbljuju mrežnicu kisikom i hranom. supstance... Biološki enciklopedijski rječnik

Srednji sloj očne jabučice, smješten između mrežnice i sklere. Sadrži veliki broj krvnih sudova i velikih pigmentnih ćelija koje apsorbuju višak svetlosti koja ulazi u oko, što sprečava ... ... medicinski termini

OČNA ŠKOLJKA VASKULARNA- (horoida) srednja ljuska očne jabučice, smještena između retine i sklere. Sadrži veliki broj krvnih sudova i velikih pigmentnih ćelija koje apsorbuju višak svetlosti koja ulazi u oko, što ... ... Rječnik u medicini

choroid- Povezan sa sklerom, očnom membranom, koja se sastoji uglavnom od krvnih sudova i glavni je izvor ishrane za oko. Visoko pigmentirana i tamna žilnica upija višak svjetlosti koja ulazi u oko, smanjujući ... ... Psihologija osjeta: pojmovnik

Horoid, membrana vezivnog tkiva oka, koja se nalazi između retine (vidi Retina) i bjeloočnice (vidi Sclera); preko nje metaboliti i kisik dolaze iz krvi u pigmentni epitel i fotoreceptore mrežnice. S. o. podijeljeno... Velika sovjetska enciklopedija

Naslov u prilogu razna tijela. Tako se zove, na primjer, horoidalna očna školjka (Chorioidea), koja je puna krvnih žila, dublja školjka mozga i kičmene moždine pia mater, koja je puna krvnih žila, kao i neke ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

KONTUZIJE OKA- dušo. Kontuzija oštećenja oka kada je izložena tupim udarcem u oko; čine 33% od ukupnog broja ozljeda oka koje dovode do sljepoće i invaliditeta. Klasifikacija I stepen kontuzije, bez oštećenja vida tokom oporavka II ... ... Disease Handbook

Ljudske oči Iris, iris, iris (lat. iris), tanka pokretna dijafragma oka kod kičmenjaka sa rupom (zenica ... Wikipedia

Horoid je srednji sloj oka. S jedne strane horoid oka graniči sa, a sa druge strane, u blizini beonjače oka.

Glavni dio ljuske predstavljaju krvne žile, koje imaju određenu lokaciju. Velike žile leže spolja i tek tada male žile (kapilare) koje graniče sa mrežnjačom. Kapilare ne prianjaju čvrsto za retinu, odvojene su tankom membranom (Bruchova membrana). Ova membrana služi kao regulator metaboličkih procesa između retine i žilnice.

Glavna funkcija žilnice je održavanje prehrane vanjskih slojeva mrežnice. Osim toga, žilnica uklanja metaboličke produkte i mrežnice natrag u krvotok.

Struktura

Horoid je najveći dio vaskularnog trakta, koji uključuje i cilijarno tijelo i. Po dužini je ograničen s jedne strane cilijarnim tijelom, as druge strane optičkim diskom. Opskrbu žilnice osiguravaju stražnje kratke cilijarne arterije, a vortikozne vene su odgovorne za otjecanje krvi. Zbog horoid oka nema nervne završetke, njene bolesti su asimptomatske.

U strukturi žilnice postoji pet slojeva:

Perivaskularni prostor;
- supravaskularni sloj;
- vaskularni sloj;
- vaskularno-kapilarni;
- Bruchova membrana.

Perivaskularni prostor- to je prostor koji se nalazi između žilnice i površine unutar sklere. Veza između dvije membrane je omogućena endotelnim pločama, ali je ta veza vrlo krhka i stoga se žilnica može odlijepiti u vrijeme operacije glaukoma.

supravaskularnog sloja- predstavljaju endotelne ploče, elastična vlakna, hromatofore (ćelije koje sadrže tamni pigment).

Vaskularni sloj je sličan membrani, njegova debljina dostiže 0,4 mm, zanimljivo je da debljina sloja ovisi o opskrbi krvlju. Sastoji se od dva vaskularna sloja: velikog i srednjeg.

Vaskularno-kapilarni sloj- ovo je najvažniji sloj koji osigurava funkcioniranje susjedne mrežnice. Sloj se sastoji od malih vena i arterija, koje su zauzvrat podijeljene na male kapilare, što omogućava dovoljnu opskrbu kisikom mrežnjači.

Bruchova membrana je tanka ploča (staklasta ploča), koja je čvrsto povezana sa vaskularno-kapilarnim slojem, učestvuje u regulaciji nivoa kiseonika koji ulazi u retinu, kao i metaboličkih produkata koji se vraćaju u krv. Vanjski sloj mrežnice povezan je s Bruchovom membranom, tu vezu osigurava pigmentni epitel.

Simptomi kod bolesti horoidee

Sa urođenim promjenama:

Colomba horoid - potpuno odsustvo žilnice u određenim područjima

Stečene promjene:

Distrofija žilnice;
- upala horoidee - horoiditis, ali najčešće horioretinitis;
- Gap;
- Odred;
- Nevus;
- Tumor.

Dijagnostičke metode za proučavanje bolesti horoida

- – pregled oka uz pomoć oftalmoskopa;
- ;
- Fluorescentna hagiografija- ova metoda vam omogućava da procijenite stanje krvnih žila, oštećenje Bruchove membrane, kao i pojavu novih krvnih žila.

Vaskularna membrana očne jabučice (tunica vasculosa bulbi). Embriogenetski, odgovara pia mater i sadrži gusti pleksus krvnih žila. Podijeljen je u tri dijela: iris ( iris), cilijarno ili cilijarno tijelo ( corpus ciliare) i pravilnu žilnicu ( chorioidea). Svaki od ova tri dijela vaskularnog trakta obavlja određene funkcije.

Iris je prednji dobro vidljiv dio vaskularnog trakta.

Fiziološki značaj šarenice je u tome što je to neka vrsta dijafragme koja reguliše, zavisno od uslova, protok svetlosti u oko. Optimalni uslovi za visoku vidnu oštrinu obezbeđuju se sa širinom zjenice od 3 mm. Osim toga, šarenica učestvuje u ultrafiltraciji i odljevu intraokularne tekućine, a također osigurava postojanost temperature vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila. Šarenica je pigmentirana okrugla ploča koja se nalazi između rožnjače i sočiva. U njegovom središtu je okrugla rupa, zenica ( pupilla), čiji su rubovi prekriveni pigmentnim resama. Šarenica ima izuzetno osebujan uzorak, zbog radijalno lociranih prilično gusto isprepletenih sudova i vezivnog tkiva (lakune i trabekule). Zbog lomljivosti tkiva šarenice u njemu se formiraju mnogi limfni prostori koji se otvaraju na prednjoj površini s jamama ili lakunama, kriptama različitih veličina.

Prednji dio šarenice sadrži mnoge procesne pigmentne ćelije - hromatofore koje sadrže zlatne ksantofore i srebrnaste gvanofore. Stražnji dio šarenice je crn zbog velikog broja pigmentnih stanica ispunjenih fuscinom.

U prednjem mezodermalnom sloju šarenice novorođenčeta pigment je gotovo odsutan, a stražnja pigmentna ploča sija kroz stromu, uzrokujući plavkastu boju šarenice. Trajnu boju šarenice poprima do 10-12 godina djetetovog života. Na mjestima gdje se pigment nakuplja stvaraju se "pjegice" šarenice.

U starijoj dobi uočava se depigmentacija šarenice zbog sklerotičnih i distrofičnih procesa u organizmu koji stari, te ona ponovo dobiva svjetliju boju.

U šarenici se nalaze dva mišića. Kružni mišić koji sužava zjenicu (m. sphincter pupillae) sastoji se od kružnih glatkih vlakana smještenih koncentrično na rub zjenice do širine 1,5 mm - zjenični pojas; inerviraju parasimpatička nervna vlakna. Mišić koji širi zjenicu (m. dilatator pupillae) sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja radijalno leže u zadnjim slojevima šarenice i imaju simpatičku inervaciju. Kod male djece mišići šarenice su slabo izraženi, dilatator gotovo ne funkcionira; sfinkter preovlađuje i zjenica je uvijek uža nego kod starije djece.

Periferni dio šarenice je cilijarni (cilijarni) pojas širine do 4 mm. Na granici zjeničke i cilijarne zone, do 3-5 godine, formira se kragna (mezenterij) u kojoj se nalazi mali arterijski krug šarenice, formiran zbog anastomozirajućih grana velikog kruga i pruža dotok krvi u pupilarni pojas.

Veliki arterijski krug šarenice nastaje na granici sa cilijarnim tijelom zahvaljujući granama stražnje duge i prednje cilijarne arterije, koje anastomoziraju jedna s drugom i daju povratne grane samoj žilnici.

Šarenica je inervirana senzornim (cilijarnim), motornim (okulomotornim) i simpatičkim nervnim granama. Sužavanje i širenje zjenice odvija se uglavnom preko parasimpatičkih (okulomotornih) i simpatičkih nerava. U slučaju oštećenja parasimpatičkih puteva, uz održavanje simpatičkih, nema apsolutno nikakve reakcije zjenice na svjetlost, konvergencije i akomodacije. Elastičnost šarenice, koja zavisi od starosti osobe, takođe utiče na veličinu zjenice. Kod djece mlađe od 1 godine zjenica je uska (do 2 mm) i slabo reaguje na svjetlost, blago se širi, u adolescenciji i mlađoj dobi je šira od prosjeka (do 4 mm), živo reaguje na svjetlost i druge utjecaje ; u starosti, kada se elastičnost šarenice naglo smanjuje, zjenice se, naprotiv, sužavaju i njihove reakcije su oslabljene. Nijedan od dijelova očne jabučice ne sadrži toliko pokazatelja za razumijevanje fiziološkog, a posebno patološkog stanja ljudskog centralnog nervnog sistema kao zjenica. Ovaj neobično osetljiv aparat lako reaguje na razne psiho-emocionalne promene (strah, radost), bolesti nervnog sistema (tumori, urođeni sifilis), bolesti unutrašnje organe, intoksikacija (botulizam), dječje infekcije (difterija) itd.

cilijarno tijelo - ovo je, slikovito rečeno, endokrina žlijezda oka. Glavne funkcije cilijarnog tijela su proizvodnja (ultrafiltracija) intraokularne tekućine i akomodacija, odnosno stvaranje uslova za jasan vid na blizinu i na daljinu. Osim toga, cilijarno tijelo učestvuje u opskrbi krvlju donjih tkiva, kao i u održavanju normalnog oftalmotonusa zbog proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine.

Cilijarno tijelo je kao nastavak šarenice. Njegovu strukturu možemo pronaći samo tonom i cikloskopijom. Cilijarno tijelo je zatvoreni prsten debljine oko 0,5 mm i širine skoro 6 mm, smješten ispod sklere i odvojen od nje supracilijarnim prostorom. Na meridijalnom presjeku, cilijarno tijelo ima trokutast oblik sa bazom prema šarenici, jednim vrhom prema horoidi, drugim prema sočivu i sadrži cilijar (akomodacijski mišić - m. ciliaris) se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Na gomoljastoj prednjoj unutrašnjoj površini cilijarnog mišića nalazi se više od 70 cilijarnih procesa ( processus ciliares). Svaki cilijarni nastavak sastoji se od strome s bogatom mrežom krvnih žila i nerava (osjetnih, motornih, trofičkih), prekrivenih s dva sloja (pigmentirani i nepigmentirani) epitela. Prednji segment cilijarnog tijela, koji ima izražene procese, naziva se cilijarna kruna ( corona ciliaris), a stražnji dio bez procesa - cilijarnog kruga ( orbiculus ciliaris) ili ravan presjek ( pars plana). Stroma cilijarnog tijela, kao i šarenica, sadrži veliki broj pigmentnih stanica - hromatofora. Međutim, cilijarni procesi ne sadrže ove ćelije.

Stroma je prekrivena elastičnom staklastom pločom. Dalje iznutra, površina cilijarnog tijela prekrivena je cilijarnim epitelom, pigmentnim epitelom i, na kraju, unutrašnjom staklastom membranom, koji su nastavak sličnih formacija retine. Zonularna vlakna su vezana za staklastu membranu cilijarnog tijela ( fibrae zonulares) na koji je fiksirano sočivo. Stražnja granica cilijarnog tijela je nazubljena linija (ora serrata), gdje počinje sama vaskularna i završava optički aktivni dio mrežnjače ( pars optica retinae).

Opskrba cilijarnog tijela krvlju se vrši na račun stražnjih dugih cilijarnih arterija i anastomoza s vaskulatrom šarenice i žilnice. Zbog bogate mreže nervnih završetaka, cilijarno tijelo je vrlo osjetljivo na svaku iritaciju.

Kod novorođenčadi cilijarno tijelo je nerazvijeno. Cilijarni mišić je vrlo tanak. Međutim, do druge godine života značajno se povećava i, zahvaljujući pojavi kombiniranih kontrakcija svih mišića očiju, stječe sposobnost akomodacije. S rastom cilijarnog tijela formira se i diferencira njegova inervacija. U prvim godinama života osjetljiva inervacija je manje savršena od motoričke i trofičke, a to se očituje u bezbolnosti cilijarnog tijela kod djece s upalnim i traumatskim procesima. Kod sedmogodišnje djece svi odnosi i veličine morfoloških struktura cilijarnog tijela su isti kao i kod odraslih.

Pravilna žilnica (chorioidea) je stražnji dio vaskularnog trakta, vidljiv samo biomikro- i oftalmoskopijom. Nalazi se ispod sklere. Koroidea čini 2/3 cjelokupnog vaskularnog trakta. Horoida učestvuje u ishrani avaskularnih struktura oka, fotoenergetskih slojeva retine, u ultrafiltraciji i odlivu intraokularne tečnosti, u održavanju normalnog oftalmotonusa. Horoid je formiran od kratkih stražnjih cilijarnih arterija. U prednjem dijelu, žile horoide anastomoziraju sa žilama velikog arterijskog kruga šarenice. U stražnjem dijelu, oko glave optičkog živca, nalaze se anastomoze žila koriokapilarnog sloja sa kapilarnom mrežom optičkog živca iz centralne retinalne arterije. Debljina žilnice je do 0,2 mm u zadnjem polu i do 0,1 mm ispred. Između horoide i bjeloočnice nalazi se perihoroidalni prostor (spatium perichorioidale), ispunjen tekućom intraokularnom tekućinom. U ranim djetinjstvo perihoroidalnog prostora gotovo da i nema, razvija se tek do druge polovine djetetovog života, otvara se u prvim mjesecima, prvo u predjelu cilijarnog tijela.

Horoid je višeslojna formacija. Vanjski sloj formiraju velike žile (ploča horoida, lamina vasculosa). Između žila ovog sloja nalazi se labavo vezivno tkivo sa stanicama - hromatofore, boja žilnice ovisi o njihovom broju i boji. U pravilu, broj hromatofora u žilnici odgovara općoj pigmentaciji ljudskog tijela i relativno je mali kod djece. Zahvaljujući pigmentu, žilnica formira neku vrstu tamne camera obscure, koja sprečava refleksiju zraka koje ulaze u oko kroz zjenicu i daje jasnu sliku na mrežnici. Ako u žilnici ima malo pigmenta (češće kod svijetlokosih osoba) ili ga uopće nema, postoji albino slika fundusa. U takvim slučajevima, funkcije oka su značajno smanjene. U ovoj ljusci, u sloju velikih posuda, nalazi se i 4-6 vrtložnih, odnosno vrtložnih, vena ( v. vorticosae), kroz koji se venski odljev odvija uglavnom iz stražnjeg dijela očne jabučice.

Zatim slijedi sloj srednjih posuda. Ovdje ima manje vezivnog tkiva i hromatofora, a vene prevladavaju nad arterijama. Iza srednjeg vaskularnog sloja nalazi se sloj malih žila iz kojih se grane protežu u najnutarnji - koriokapilarni sloj ( lamina choriocapillaris). Horiokapilarni sloj ima neobičnu strukturu i kroz svoj lumen (lacune) prolazi ne jedno krvno zrnce, kao i obično, već nekoliko u nizu. U pogledu prečnika i broja kapilara po jedinici površine, ovaj sloj je najmoćniji u odnosu na druge. Gornji zid kapilara, odnosno unutrašnja membrana žilnice, je staklena ploča, koja služi kao granica sa pigmentnim epitelom retine, koji je, međutim, usko povezan sa horoidom. Treba napomenuti da je najgušća vaskularna mreža u stražnjem dijelu žilnice. Vrlo je intenzivan u centralnoj (makularnoj) regiji i siromašan na izlazu očnog živca i blizu zubaste linije.

Koroidea sadrži, u pravilu, istu količinu krvi (do 4 kapi). Povećanje volumena žilnice za jednu kap može uzrokovati povećanje očnog tlaka za više od 30 mm Hg. Art. Relativno velika količina krvi koja kontinuirano prolazi kroz žilnicu osigurava stalnu ishranu retinalnog pigmentnog epitela povezanog sa horoidom, gdje se odvijaju aktivni fotokemijski procesi. Inervacija žilnice je uglavnom trofična. Zbog odsustva osjetljivih nervnih vlakana u njemu, njegove upale, ozljede i tumori prolaze bezbolno.

Horoid očne jabučice (tunica fascilisa bulbi) je srednja ljuska očne jabučice. Sadrži pleksuse krvnih sudova i pigmentne ćelije. Ova ljuska je podijeljena na 3 dijela: šarenica, cilijarno tijelo, sama žilnica. Srednji položaj žilnice između fibroznog i retikularnog sloja doprinosi zadržavanju svojim pigmentnim slojem prekomjernih zraka koji padaju na mrežnicu, te raspodjeli krvnih žila u svim slojevima očne jabučice.

Iris(iris) - prednji dio horoide očne jabučice, ima oblik kružne, okomito stojeće ploče sa okruglom rupom - zjenice (pupilla). Zjenica ne leži tačno u sredini, već je blago pomaknuta prema nosu. Šarenica djeluje kao dijafragma koja reguliše količinu svjetlosti koja ulazi u oko, uzrokujući da se zjenica sužava pri jakom svjetlu i širi pri slabom svjetlu.

Spoljnom ivicom šarenica je povezana sa cilijarnim telom i beonjačom, njena unutrašnja ivica koja okružuje zjenicu je slobodna. U šarenici se razlikuju prednja površina, okrenuta prema rožnici, i stražnja, uz sočivo. Prednja površina, vidljiva kroz prozirnu rožnicu, ima različitu boju kod različitih ljudi i određuje boju očiju. Boja zavisi od količine pigmenta u površinskim slojevima šarenice. Ako ima puno pigmenta, tada su oči smeđe (smeđe) do crne, ako je sloj pigmenta slabo razvijen ili čak nema, onda se dobivaju miješani zelenkasto-sivi i plavi tonovi. Potonji uglavnom potiču od prozračnosti crnog pigmenta retine na stražnjoj strani šarenice.

Iris, koji djeluje kao dijafragma, ima zadivljujuću pokretljivost, što je osigurano finom adaptacijom i korelacijom njenih sastavnih komponenti. Osnovu šarenice (stroma iridis) čini vezivno tkivo rešetkaste arhitekture, u koje su umetnute žile koje se protežu radijalno od periferije do zjenice. Ove žile, koje su jedini nosioci elastičnih elemenata, zajedno sa vezivnim tkivom čine elastični skelet šarenice, omogućavajući joj da lako mijenja veličinu.

Pokrete šarenice vrši mišićni sistem koji se nalazi u debljini strome. Ovaj sistem se sastoji od glatkih mišićnih vlakana, koja su dijelom raspoređena prstenasto oko zenice, tvoreći mišić koji sužava zenicu (m. sphincter pupillae), a delom se radijalno odvaja od zeničnog otvora i formira mišić koji širi zenicu (m. dilatator pupillae). Oba mišića su međusobno povezana: sfinkter rasteže dilatator, a dilatator širi sfinkter. Nepropusnost dijafragme za svjetlost postiže se prisustvom dvoslojnog pigmentnog epitela na njenoj stražnjoj površini. Na prednjoj površini, ispran tekućinom, prekriven je endotelom prednje komore.

cilijarno tijelo(corpus ciliare) nalazi se na unutrašnjoj površini na spoju sklere i rožnjače. Na poprečnom presjeku ima oblik trokuta, a gledano sa strane stražnjeg pola ima oblik kružnog valjka, na čijoj se unutrašnjoj površini nalaze radijalno orijentirani nastavci (processus ciliares) koji broje oko 70.

Cilijarno tijelo i šarenica pričvršćeni su za skleru pektinatnim ligamentima koji imaju spužvastu strukturu. Ove šupljine su ispunjene tečnošću koja dolazi iz prednje komore, a zatim u cirkularni venski sinus (kanal kacige). Prstenasti ligamenti se protežu od cilijarnih nastavaka, koji su utkani u kapsulu sočiva.

Proces smještaj, tj. adaptacija oka na vid na blizinu ili na daljinu, moguća je zbog slabljenja ili napetosti prstenastih ligamenata. Oni su pod kontrolom mišića cilijarnog tijela, koji se sastoje od meridionalnih i kružnih vlakana. Sa kontrakcijom kružnih mišića, cilijarni nastavci se približavaju centru cilijarnog kruga i prstenasti ligamenti su oslabljeni. Zbog unutrašnje elastičnosti sočiva se ispravlja i povećava svoju zakrivljenost, čime se smanjuje žižna daljina.

Istovremeno sa kontrakcijom kružnih mišićnih vlakana, kontrahiraju se i meridionalna mišićna vlakna, koja povlače stražnji dio žilnice i cilijarnog tijela onoliko koliko se žižna daljina svjetlosnog snopa smanjuje. Kada je opušteno zbog elastičnosti, cilijarno tijelo zauzima svoj prvobitni položaj i, povlačeći prstenaste ligamente, napreže kapsulu sočiva, izravnavajući je. U ovom slučaju, stražnji pol oka također zauzima svoj prvobitni položaj.

U starijoj dobi dio mišićnih vlakana cilijarnog tijela zamjenjuje se vezivnim tkivom. Elastičnost i elastičnost sočiva također se smanjuju, što dovodi do oštećenja vida.

Pravilna žilnica(chorioidea) - stražnji dio žilnice, pokriva 2/3 očne jabučice. Ljuska se sastoji od elastičnih vlakana, krvnih i limfnih sudova, pigmentnih ćelija koje stvaraju tamno smeđu pozadinu. Labavo je prianja za unutrašnju površinu albugineje i lako se pomjera tokom smještaja. Kod životinja se u ovom dijelu žilnice nakupljaju kalcijeve soli koje formiraju očno ogledalo koje odbija svjetlosne zrake, što stvara uslove da oči svijetle u mraku.

Retina

Retina (retina) - najnutarnja školjka očne jabučice, proteže se do nazubljene ivice (area serrata), koja leži na mjestu prijelaza cilijarnog tijela u samu žilnicu. Po ovoj liniji, mrežnica je podijeljena na prednji i stražnji dio. Mrežasta školjka ima 11 slojeva, koji se mogu kombinovati u 2 lista: pigmentno- vanjski i cerebralni- interni. Ćelije osjetljive na svjetlost nalaze se u meduli štapići i čunjevi; njihovi vanjski fotoosjetljivi segmenti usmjereni su prema sloju pigmenta, odnosno prema van. Sledeći sloj je bipolarne ćelije, koji formiraju kontakte sa štapićima, čunjićima i ganglijskim ćelijama, čiji aksoni formiraju optički nerv. Osim toga, postoje horizontalne ćelije nalazi između štapića i bipolarnih ćelija i amakrine ćelije kombinirati funkciju ganglijskih stanica.

U ljudskoj mrežnjači postoji oko 125 miliona štapića i 6,5 miliona čunjeva. U makuli se nalaze samo čunjići, a štapići se nalaze na periferiji retine. Pigmentne ćelije retine izoluju svaku fotosenzitivnu ćeliju od druge i od bočnih zraka, stvarajući uslove za figurativni vid. Pri jakom svjetlu, štapići i čunjevi su uronjeni u sloj pigmenta. Leš ima mutnu bijelu retinu, bez karakteristika anatomske karakteristike. Kada se gleda oftalmoskopom, retina (fundus) žive osobe ima jarko crvenu pozadinu zbog translucencije u horoidu krvi. Na ovoj pozadini vidljive su jarko crvene krvne žile vlakana.

čunjevi su fotoreceptori u retini kičmenjaka koji pružaju dnevnu (fotopsku) i vid u boji. Zadebljani vanjski receptorski proces, usmjeren prema pigmentnom sloju retine, daje ćeliji oblik tikvice (otuda i naziv). Za razliku od štapića, svaki fovealni konus je obično povezan preko bipolarnog neurona sa zasebnom ganglijskom ćelijom. Kao rezultat toga, čunjići provode detaljnu analizu slike, imaju visoku stopu odziva, ali nisku osjetljivost na svjetlo (osjetljivije na djelovanje dugih valova). U čunjićima, kao iu štapićima, postoje vanjski i unutrašnji segmenti, vezivno vlakno, dio ćelije s jezgrom i unutrašnje vlakno koje čini sinaptičku vezu sa bipolarnim i horizontalnim neuronima. Vanjski segment konusa (derivat cilija), koji se sastoji od brojnih membranskih diskova, sadrži vizualne pigmente - rodopsine, koji reagiraju na svjetlost različitog spektralnog sastava. Čepići ljudske retine sadrže 3 vrste pigmenata, a svaki od njih sadrži pigment iste vrste, koji omogućava selektivnu percepciju jedne ili druge boje: plave, zelene, crvene. Unutrašnji segment uključuje akumulaciju brojnih mitohondrija (elipsoid), kontraktilni element je akumulacija kontraktilnih fibrila (mioid) i granula glikogena (paraboloid). Kod većine kralježnjaka, između vanjskog i unutrašnjeg segmenata nalazi se uljna kap koja selektivno upija svjetlost prije nego što dođe do vizualnog pigmenta.

štapići- fotoreceptori retine koji pružaju sumračni (skotopski) vid. Spoljni receptorski proces daje ćeliji oblik štapa (otuda i naziv). Nekoliko štapića je povezano sinaptičkom vezom s jednom bipolarnom ćelijom, a nekoliko bipolarnih, zauzvrat, s jednom ganglijskom ćelijom, čiji akson ulazi u optički živac. Vanjski segment štapa, koji se sastoji od brojnih membranskih diskova, sadrži vidni pigment rodopsin. Kod većine dnevnih životinja i ljudi, na periferiji retine, štapići prevladavaju nad čunjićima.

Nalazi se na zadnjem polu oka ovalna tačka- optički disk (discus n. optici) veličine 1,6 - 1,8 mm sa udubljenjem u sredini (excavatio disci). Grane optičkog živca, bez mijelinske ovojnice, i vene konvergiraju radijalno na ovu tačku; arterije se razilaze u vizualni dio retine. Ove žile opskrbljuju krvlju samo mrežnicu. Prema vaskularnom obrascu mrežnjače može se suditi o stanju krvnih sudova čitavog organizma i nekih njegovih bolesti (iridodijagnostika).

4 mm bočno u nivou glave vidnog živca leži tacka(makula) sa fovea(fovea centralis), ofarbana u crveno-žuto-braon boju. Fokus svetlosnih zraka je koncentrisan u tački, to je mesto najbolje percepcije svetlosnih zraka. U tački se nalaze ćelije osetljive na svetlost - čunjevi. Štapići i čunjevi leže u blizini pigmentnog sloja. Svjetlosni zraci tako prodiru kroz sve slojeve providne mrežnice. Pod dejstvom svetlosti, rodopsin štapića i čunjića se razlaže na retinen i protein (skotopsin). Kao rezultat propadanja nastaje energija koju hvataju bipolarne stanice mrežnice. Rodopsin se stalno ponovo sintetiše iz skotopsina i vitamina A.

vizuelni pigment- strukturna i funkcionalna jedinica fotosenzitivne membrane fotoreceptora retine - štapići i čunjići. Molekul vizuelnog pigmenta sastoji se od hromofora koji apsorbuje svetlost i opsina, kompleksa proteina i fosfolipida. Kromofor je predstavljen vitaminom A 1 aldehidom (retinal) ili A 2 (dehidoretinal).

Opsins(šip i konus) i retinals, spajajući se u parove, formiraju vizuelne pigmente koji se razlikuju po spektru apsorpcije: rodopsin(pigment štapića), jodopsin(konusni pigment, maksimalna apsorpcija 562 nm), porfiropsin(pigment štapića, maksimalna apsorpcija 522 nm). Razlike u maksimumu apsorpcije pigmenta kod životinja različite vrste također su povezane s razlikama u strukturi opsina koji različito djeluju s hromoforom. Općenito, ove razlike su adaptivne prirode, na primjer, vrste kod kojih je maksimum apsorpcije pomjeren na plavi dio spektra žive u velike dubine okean, gde svetlost talasne dužine od 470 do 480 nm bolje prodire.

rodopsin, vizualna ljubičasta, - pigment štapića retine životinja i ljudi; kompleksni protein, koji uključuje hromofornu grupu karotenoida retine (vitamin A 1 aldehid) i opsin - kompleks glikoproteina i lipida. Maksimum apsorpcionog spektra je oko 500 nm. U vizuelnom činu pod dejstvom svetlosti, rodopsin prolazi kroz cis-trans izomerizaciju, praćenu promenom hromofora i njegovim odvajanjem od proteina, promenom transporta jona u fotoreceptoru i pojavom električnog signala, koji se zatim prenosi na nervne strukture retine. Sinteza retine se odvija uz učešće enzima preko vitamina A. Vizuelni pigmenti bliski rodopsinu (jodopsin, porfiropsin, cijanopsin) razlikuju se od njega bilo po hromoforu ili opsinu i imaju neznatno različite spektre apsorpcije.

Očne kamere

Očne komore - prostor između prednje površine šarenice i stražnjeg dijela rožnice naziva se prednja kamera očna jabučica (prednja bulbi kamere). Prednji i zadnji zid komorice se spajaju po svom obimu u uglu formiranom prijelazom rožnjače u skleru, s jedne strane, i cilijarnim rubom irisa, s druge strane. Injekcija(angulus iridocornealis) zaokružena je mrežom prečki koje zajedno čine g djetinjasti ligament. Između prečke su ligamenti prorezima nalik razmacima(prostori fontane). Ugao je od velikog fiziološkog značaja za cirkulaciju tečnosti u komori, koja se kroz česmičke prostore prazni u susedni u debljini sklere. Šlemov kanal.

Iza šarenice je uži zadnja očna komora(camera posterior bulbi), koja je sprijeda ograničena stražnjom površinom šarenice, iza - sočivo, duž periferije - cilijarno tijelo. Stražnja komora komunicira sa prednjom komorom kroz pupilarni otvor. Tečnost služi kao nutrijent za sočivo i rožnjaču, a takođe je uključena u formiranje očnih sočiva.

sočivo

Sočivo je refrakcijski medij očne jabučice. Potpuno je proziran i ima izgled sočiva ili bikonveksnog stakla. Centralne tačke prednje i zadnje površine nazivaju se polovi sočiva, a periferni rub, gdje se obje površine spajaju jedna u drugu, naziva se ekvator. Osa sočiva, koja povezuje oba pola, iznosi 3,7 mm kada se gleda u daljinu i 4,4 mm za akomodaciju, kada sočivo postane konveksno. Ekvatorijalni prečnik je 9 mm. Sočivo sa ravninom svog ekvatora stoji pod pravim uglom u odnosu na optičku os, sa prednjom površinom koja se nalazi uz šarenicu, a svojom zadnjom površinom u odnosu na staklasto telo.

Sočivo je zatvoreno u tanku, također potpuno prozirnu vrećicu bez strukture (capsula lentis) i drži je u svom položaju posebnim ligamentom (zonula ciliaris), koji se sastoji od mnogih vlakana koja idu od vrećice sočiva do cilijarnog tijela. Između vlakana postoje prostori ispunjeni tečnošću koji komuniciraju sa očnim komoricama.

staklasto tijelo

Staklasto tijelo (corpus vitreum) je prozirna masa nalik na žele koja se nalazi u šupljini između retine i stražnje površine sočiva. Staklasto tijelo je formirano od prozirne koloidne tvari, koja se sastoji od tankih rijetkih vlakana vezivnog tkiva, proteina i hijaluronska kiselina. Zbog udubljenja sa strane sočiva, na prednjoj površini staklastog tijela formira se jama (fossa hyaloidea), čiji su rubovi posebnim ligamentom povezani sa vrećicom sočiva.

Kapci

Kapci (palpebrae) su formacije vezivnog tkiva prekrivene tankim slojem kože, ograničavajući njihove prednje i stražnje ivice (limbus palpebralis anteriores et posteriores) na palpebralnu pukotinu (rima palpebrum). Pokretljivost gornjeg kapka (palpebra superior) je veća od pokretljivosti donjeg kapka (palpebra inferior). Spuštanje gornjeg kapka vrši dio mišića koji okružuje orbitu (m. orbicularis oculi). Kao rezultat kontrakcije ovog mišića, zakrivljenost luka gornjeg kapka se smanjuje, zbog čega se pomiče prema dolje. Kapak podiže poseban mišić (m. Levator palpebrae superioris).

Unutrašnja površina kapka je obložena vezivnim omotačem - konjunktiva. U medijalnom i lateralnim uglovima palpebralne fisure nalaze se ligamenti očnih kapaka. Medijalni ugao je zaobljen, sadrži suzno jezero(lacus lacrimalis), u kojoj se nalazi uzvišenje - suzno meso(caruncula lacrimalis). U rubu vezivnog tkiva podloge kapka smještene su masne žlijezde (gll. tarsales), nazvane meibomske žlijezde, čija tajna podmazuje rubove kapaka i trepavica.

Trepavice(cilije) - kratke krute dlačice koje rastu sa ruba kapka, služeći kao rešetka za zaštitu oka od sitnih čestica koje ulaze u njega. Konjunktiva (tunica conjunctiva) počinje od ruba očnih kapaka, pokriva njihovu unutrašnju površinu, a zatim se obavija na očnu jabučicu, formirajući konjunktivnu vreću koja se otvara ispred palpebralne pukotine. Čvrsto je spojen sa hrskavicom očnih kapaka i labavo povezan sa očnom jabučicom. Na mjestima prijelaza membrane vezivnog tkiva s kapaka na očnu jabučicu formiraju se nabori, kao i gornji i donji lukovi, koji ne ometaju kretanje očne jabučice i kapaka. Morfološki, nabor predstavlja ostatak trećeg očnog kapka (niktirajuće membrane).

8.4.10. suzni aparat

Suzni aparat (apparatus lacrimalis) je organski sistem dizajniran da luči suze i preusmjeri ih duž suznih kanala. Suzni aparat uključuje suzna žlijezda, suzni kanalić, suzna vrećica i nasolakrimalni kanal.

Suzna žlijezda(gl. lacrimalis) luči bistru tečnost koja sadrži vodu, enzim lizozim i malu količinu proteina. Gornji veliki dio žlijezde nalazi se u fosi bočnog ugla orbite, donji dio je ispod top. Oba režnja žlijezde imaju alveolarno-cjevastu strukturu i 10-12 zajedničkih kanala (ductuli excretorii), koji se otvaraju u lateralni dio konjunktivalne vrećice. Suzna tekućina, duž kapilarne šupljine koju formiraju konjunktiva očnog kapka, konjunktiva i rožnica očne jabučice, ispire je i spaja se duž rubova gornjeg i donjeg kapka do medijalnog kuta oka, prodire u suzni kanalići.

lacrimal canaliculus(canaliculus lacrimalis) predstavljen je gornjim i donjim tubulima promjera 500 mikrona. Nalaze se okomito u svom početnom dijelu (3 mm), a zatim zauzimaju horizontalni položaj (5 mm) i zajedničkim trupom (22 mm) se ulijevaju u suznu vrećicu. Tubul je obložen skvamoznim epitelom. Lumen tubula nije isti: uska grla se nalaze u kutu na mjestu prijelaza vertikalnog dijela u horizontalu i na mjestu ušća u suznu vrećicu.

suzne kese(saccus lacrimalis) nalazi se u fosi medijalnog zida orbite. Medijalni ligament kapka prolazi ispred vrećice. Od njegovog zida počinju snopovi mišića koji okružuju orbitu. Gornji dio vrećice počinje slijepo i formira svod (fornix sacci lacrimalis), donji dio prelazi u nasolakrimalni kanal. Nasolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis) je nastavak suzne vrećice. To je ravna, spljoštena cijev prečnika 2 mm, dužine 5 mm sa vrećicom, koja se otvara u prednji dio nosnog prolaza. Vreća i kanal se sastoje od fibroznog tkiva; njihov lumen je obložen skvamoznim epitelom.

Ova membrana embriološki odgovara pia mater i sadrži gusti vaskularni pleksus. Podijeljen je na 3 dijela: iris, cilijarno ili cilijarno tijelo i samu žilnicu. U svim odjelima žilnice, osim u horoidnim pleksusima, utvrđeno je dosta pigmentiranih formacija. To je neophodno kako bi se stvorili uslovi za tamnu komoru tako da svjetlosni tok ulazi u oko samo kroz zjenicu, odnosno rupu na šarenici. Svaki odjel ima svoje anatomske i fiziološke karakteristike.
Iris(iris). Ovo je prednji, jasno vidljiv dio vaskularnog trakta. To je neka vrsta dijafragme koja reguliše protok svetlosti u oko, u zavisnosti od uslova. Optimalni uslovi za visoku vidnu oštrinu obezbeđuju se sa širinom zjenice od 3 mm. Osim toga, šarenica učestvuje u ultrafiltraciji i odljevu intraokularne tekućine, a također osigurava postojanost temperature vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila. Iris se sastoji od 2 lista - ektodermalnog i mezodermalnog, a nalazi se između rožnjače i sočiva. U njegovom središtu je zjenica, čiji su rubovi prekriveni pigmentnim resama. Crtež šarenice je zbog radijalno lociranih prilično gusto isprepletenih žila i poprečnih traka vezivnog tkiva. Zbog lomljivosti tkiva u šarenici nastaju mnogi limfni prostori koji se otvaraju na prednjoj površini s lakunama i kriptama.
Prednji dio šarenice sadrži mnoge procesne ćelije - hromatofore, stražnji dio je crn zbog sadržaja velikog broja pigmentnih stanica ispunjenih fuscinom.
U prednjem mezodermalnom sloju šarenice novorođenčadi pigmenta gotovo da nema, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu, što uzrokuje plavkastu boju šarenice. Trajnu boju šarenice poprima do 10-12 godine života. U starosti, zbog sklerotičnih i distrofičnih procesa, ponovo postaje lagan.
U šarenici se nalaze dva mišića. Kružni mišić, koji sužava zjenicu, sastoji se od kružnih vlakana smještenih koncentrično na rub zjenice do širine 1,5 mm, a inerviraju ga parasimpatička nervna vlakna. Mišić dilatator sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja leže radijalno u zadnjim slojevima šarenice. Svako vlakno ovog mišića je modificirani bazalni dio ćelija pigmentnog epitela. Dilatator se inervira simpatičkim živcima iz gornjeg simpatičkog ganglija.
Snabdijevanje irisa krvlju. Najveći dio šarenice čine arterijske i venske formacije. Arterije šarenice nastaju u njenom korenu iz velikog arterijskog kruga koji se nalazi u cilijarnom telu. Idući radijalno, arterije u blizini zjenice formiraju mali arterijski krug čije postojanje ne prepoznaju svi istraživači. U predjelu sfinktera zjenice, arterije se raspadaju u terminalne grane. Venska stabla ponavljaju položaj i kurs arterijske žile.
Zakrivljenost žila šarenice objašnjava se činjenicom da se veličina irisa stalno mijenja ovisno o veličini zjenice. U isto vrijeme, žile se ili nešto produžuju, ili skraćuju, formirajući zavoje. Žile šarenice, čak i uz maksimalno proširenje zjenice, nikada se ne savijaju pod oštrim kutom - to bi dovelo do poremećene cirkulacije krvi. Ovu stabilnost stvara dobro razvijena adventicija žila šarenice, koja sprječava pretjerano savijanje.
Venule šarenice počinju blizu njene zjeničke ivice, zatim, spajajući se u veće stabljike, prolaze radijalno prema cilijarnom tijelu i nose krv u vene cilijarnog tijela.
Veličina zjenice u određenoj mjeri ovisi o punjenju krvlju sudova šarenice. Pojačani protok krvi prati ispravljanje krvnih sudova. Budući da je njihova masa smještena radijalno, ispravljanje vaskularnih stabala dovodi do određenog sužavanja otvora zjenice.
cilijarno tijelo(corpus ciliare) je srednji dio vaskularne membrane oka, proteže se od limbusa do nazubljenog ruba retine. Na vanjskoj površini bjeloočnice ovo mjesto odgovara vezivanju tetiva rektusnih mišića očne jabučice. Glavne funkcije cilijarnog tijela su proizvodnja (ultrafiltracija) intraokularne tekućine i akomodacija, odnosno postavljanje oka za jasan vid blizu i daleko. Osim toga, cilijarno tijelo je uključeno u proizvodnju i odljev intraokularne tekućine. To je zatvoreni prsten debljine oko 0,5 mm i širine skoro 6 mm, smješten ispod sklere i odvojen od nje supracilijarnim prostorom. Na meridijalnom presjeku cilijarno tijelo ima trokutasti oblik sa osnovom u smjeru šarenice, jednim vrhom prema žilnici, drugim prema sočivu i sadrži cilijarni mišić koji se sastoji od tri dijela glatkih mišićnih vlakana: meridionalnog (Brukke mišić), radijalni (Ivanov mišić) i kružni (Muller mišić).
Prednji dio unutrašnje površine cilijarnog tijela ima oko 70 cilijarnih nastavaka koji izgledaju kao cilijare (otuda i naziv “cilijarno tijelo”. Ovaj dio cilijarnog tijela naziva se “cilijarna kruna” (corona ciliaris). Neobrađeni dio je ravan dio cilijarnog tijela (pars planum).Zin ligamenti su pričvršćeni za nastavke cilijarnog tijela, koji ga, utkani u kapsulu sočiva, održavaju u pokretnom stanju.
Sa kontrakcijom svih mišićnih dijelova, cilijarno tijelo se povlači naprijed i njegov prsten se sužava oko sočiva, dok se zinn ligament opušta. Zbog elastičnosti, sočivo poprima sferičniji oblik.
Stroma, koja sadrži cilijarni mišić i krvne žile, iznutra je prekrivena pigmentnim epitelom, epitelom bez pigmenta i unutrašnjom staklastom membranom - nastavkom sličnih formacija retine.
Svaki cilijarni proces sastoji se od strome s mrežom krvnih žila i nervnih završetaka (osjetnih, motornih i trofičkih), prekrivenih s dva sloja (pigmentirani i nepigmentirani) epitel. Svaki cilijarni nastavak sadrži jednu arteriolu, koja je podijeljena na veliki broj izuzetno širokih kapilara (20-30 mikrona u promjeru) i postkapilarnih venula. Endotel kapilara cilijarnih nastavaka je fenestriran, ima prilično velike međućelijske pore (20-100 nm), zbog čega je zid ovih kapilara visoko propusni. Dakle, postoji veza između krvnih žila i cilijarnog epitela - epitel aktivno adsorbira različite tvari i transportuje ih u stražnju komoru. Glavna funkcija cilijarnih procesa je proizvodnja intraokularne tekućine.
Opskrba krvlju cilijara Tijelo se izvodi iz grana velikog arterijskog kruga šarenice, smještenog u cilijarnom tijelu nešto ispred cilijarnog mišića. U formiranju velikog arterijskog kruga šarenice učestvuju dvije stražnje duge cilijarne arterije koje probijaju skleru u horizontalnom meridijanu kod vidnog živca i u suprahoroidalnom prostoru prelaze do cilijarnog tijela, a prednje cilijarne arterije, koje su nastavak mišićnih arterija, koje izlaze izvan tetivnih poslova, po dvije iz svakog rektusnog mišića, sa izuzetkom vanjske, koja ima jednu granu. Cilijarno tijelo ima široku mrežu žila koje opskrbljuju krvlju cilijarne nastavke i cilijarni mišić.
Arterije u cilijarnom mišiću dihotomno se dijele i formiraju opsežnu kapilarnu mrežu koja se nalazi u skladu s tokom mišićnih snopova. Postkapilarne venule cilijarnih nastavaka i cilijarni mišić spajaju se u veće vene koje nose krv do venskih kolektora koji se ulijevaju u vrtložne vene. Samo mali dio krvi iz cilijarnog mišića teče kroz prednje cilijarne vene.
Koroidna prava, horoida(chorioidea), je stražnji dio vaskularnog trakta i vidljiv je samo oftalmoskopom. Nalazi se ispod sklere i čini 2/3 cjelokupnog vaskularnog trakta. Horoida sudjeluje u ishrani avaskularnih struktura oka, vanjskih fotoreceptorskih slojeva retine, obezbjeđujući percepciju svjetlosti, u ultrafiltraciji i održavanju normalnog oftalmotonusa. Horoid je formiran od kratkih stražnjih cilijarnih arterija. U prednjem dijelu, žile horoide anastomoziraju sa žilama velikog arterijskog kruga šarenice. U stražnjem dijelu, oko glave optičkog živca, nalaze se anastomoze žila koriokapilarnog sloja sa kapilarnom mrežom optičkog živca iz centralne retinalne arterije.
Snabdijevanje žilnice krvlju.Žile žilnice su grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Nakon perforacije sklere, svaka kratka stražnja cilijarna arterija u suprahoroidalnom prostoru dijeli se na 7-10 grana. Ove grane formiraju sve vaskularne slojeve žilnice, uključujući i koriokapilarni sloj.
Debljina žilnice u bekrvnom oku je oko 0,08 mm. Kod žive osobe, kada su svi sudovi ove membrane ispunjeni krvlju, debljina je u prosjeku 0,22 mm, a u području žuta mrlja- od 0,3 do 0,35 mm. U smjeru naprijed, prema nazubljenom rubu, žilnica se postupno stanji do otprilike polovine svoje najveće debljine.
Postoje 4 sloja žilnice: supravaskularna ploča, horoidna ploča, vaskularno-kapilarna ploča i bazalni kompleks, odnosno Bruchova membrana.
supravaskularna ploča, lam. suprachoroididea (suprachoroid) - najudaljeniji sloj žilnice. Predstavljaju ga tanke, labavo raspoređene pločice vezivnog tkiva, između kojih su smješteni uski limfni prorezi. Ove ploče su uglavnom procesi hromatofornih ćelija, što celom sloju daje karakterističnu tamno smeđu boju. Postoje i ganglijske ćelije koje se nalaze u odvojenim grupama.
By moderne ideje, uključeni su u održavanje hemodinamskog režima u žilnici. Poznato je da promjena krvotoka i otjecanje krvi iz vaskularnog korita žilnice značajno utječe na intraokularni tlak.
Vaskularna ploča(lam. vasculosa) sastoji se od isprepletenih krvnih stabala (uglavnom venskih), koja se nalaze jedan uz drugog. Između njih je labavo vezivno tkivo, brojne pigmentne ćelije, pojedinačni snopovi ćelija glatkih mišića. Očigledno, potonji su uključeni u regulaciju protoka krvi u vaskularnim formacijama. Kalibar krvnih žila kako se približava mrežnjači postaje sve manji i manji, sve do arteriola. Bliski intervaskularni prostori ispunjeni su horoidalnom stromom. Hromatofore su ovdje manje. Na unutrašnjoj granici sloja nestaju pigmentne "tapke", au sljedećem, kapilarnom, sloju više ih nema.
Venske žile žilnice spajaju se jedna s drugom i formiraju 4 velika sakupljača venske krvi - vrtloge, odakle krv teče iz oka kroz 4 vrtložne vene. Nalaze se 2,5-3,5 mm iza ekvatora oka, po jedan u svakom kvadrantu žilnice; ponekad može biti 6. Perforirajući bjeloočnicu u kosom smjeru (od naprijed prema nazad i prema van), vrtložne vene ulaze u orbitalnu šupljinu, gdje se otvaraju u oftalmološke vene, koje nose krv u kavernozni venski sinus.
Vaskularno-kapilarna ploča(lam. chorioidocapillaris). Arteriole, ulazeći u ovaj sloj izvana, raspadaju se ovdje na zvjezdasti način na mnoge kapilare, formirajući gustu fino mrežastu mrežu. Kapilarna mreža je najrazvijenija na zadnjem polu očne jabučice, u predjelu makule i u njenom neposrednom obimu, gdje se gusto nalaze funkcionalno najvažniji i kojima je potreban pojačan dotok. hranljive materije elementi neuroepitela retine. Horiokapilari su locirani u jednom sloju i neposredno uz staklastu ploču (Bruchovu membranu). Od terminalnih arteriola, koriokapilari odlaze gotovo pod pravim kutom, promjer lumena koriokapilara (oko 20 μm) nekoliko je puta veći od lumena kapilara retine. Zidovi horiokapilara su fenestrirani, odnosno imaju pore velikog prečnika između endotelnih ćelija, što dovodi do visoke permeabilnosti zidova koriokapilara i stvara uslove za intenzivnu izmjenu pigmentnog epitela i krvi.
bazalni kompleks, camplexus basalis (Bruchova membrana). Elektronskom mikroskopijom se razlikuje 5 slojeva: duboki sloj, koji je bazalna membrana sloja ćelija pigmentnog epitela; prva kolagena zona: elastična zona: druga kolagena zona; vanjski sloj je bazalna membrana, koja pripada endotelu koriokapilarnog sloja. Aktivnost staklaste ploče može se uporediti s funkcijom bubrega za tijelo, jer njena patologija remeti isporuku hranjivih tvari u vanjske slojeve mrežnice i izlučivanje njenih otpadnih proizvoda.
Mreža krvnih žila žilnice u svim slojevima ima segmentnu strukturu, odnosno određeni dijelovi primaju krv iz određene kratke cilijarne arterije. Nema anastomoza između susjednih segmenata; ovi segmenti imaju dobro definisane rubove i zone "razvodne" zone sa područjem koje opskrbljuje susjedna arterija.
Ovi segmenti na fluoresceinskoj angiografiji liče na mozaičnu strukturu. Veličina svakog segmenta je oko 1/4 prečnika optičkog diska. Segmentna struktura koriokapilarnog sloja pomaže u objašnjavanju lokaliziranih lezija horoidee, što je od kliničkog značaja. Segmentna arhitektonika same žilnice uspostavljena je ne samo u području distribucije glavnih grana, već i do terminalnih arteriola i koriokapilara.
Slična segmentna distribucija je također pronađena u području vortikoznih vena; Četvrte vrtložne vene formiraju dobro definirane kvadrantne zone sa "razvodnicom" između njih, koje se protežu u cilijarno tijelo i šarenicu. Kvadrantna distribucija vrtložnih vena uzrokuje da okluzija jedne vrtložne vene dovodi do opstrukcije odljeva krvi uglavnom u jednom kvadrantu koji drenira opstruirana vena. U ostalim kvadrantima je očuvan odliv venske krvi.
2. Paraliza akomodacije se manifestuje spajanjem najbliže tačke jasnog vida sa sledećom. Uzroci paralize akomodacije su različiti procesi u orbiti (tumori, krvarenja, upale) u kojima je zahvaćen cilijarni čvor ili trup okulomotornog živca. Uzrok akomodacijske paralize može biti i oštećenje moždanih ovojnica i kostiju baze lubanje, jezgra okulomotornog živca, razne intoksikacije (botulizam, trovanje metil alkoholom, antifriz). U djetinjstvu, paraliza akomodacije može biti jedna od prvih manifestacija dijabetes melitusa. Paralizom akomodacije gubi se sposobnost cilijarnog mišića da se kontrahira i opusti ligamente koji drže sočivo u spljoštenom stanju. Akomodacijska paraliza se manifestuje naglim smanjenjem vidne oštrine u blizini uz zadržavanje oštrine vida na daljinu. Kombinacija akomodacijske paralize sa paralizom zjeničkog sfinktera naziva se unutrašnja oftalmoplegija. Kod unutrašnje oftalmoplegije, reakcije zjenica su odsutne, a zjenica je šira.

Spazam akomodacije manifestira se neočekivanim smanjenjem vidne oštrine koja prolazi uz zadržavanje bliske vidne oštrine i nastaje kao rezultat produženog spazma cilijarnog mišića s nekorigiranom ametropijom kod osoba mlada godina, nepoštivanje pravila higijene vida, vegetodistonija. Kod djece je akomodacijski spazam često rezultat astenije, histerije i povećane nervne razdražljivosti.

Privremeni grč akomodacije nastaje ukapavanjem miotika (pilokarpin, karbahol) i antiholinesteraza (prozerin, fosfakol), kao i kod trovanja organofosfornim supstancama (klorofos, karbofos). Ovo stanje se manifestuje željom da se predmet približi očima, nestabilnošću binokularni vid, fluktuacije vidne oštrine i kliničke refrakcije, kao i suženje zjenica i njihova spora reakcija na svjetlost.

3. objasniti, pratiti, očistiti.

4. Afakia (od grčkog a - negativna čestica i phakos - leća), odsustvo sočiva Rezultat operacije (na primjer, uklanjanje katarakte), teška ozljeda; U rijetkim slučajevima, urođena anomalija razvoja.

Ispravka

Kao rezultat afakije, refrakcijska moć (refrakcija) oka je oštro poremećena, oštrina vida se smanjuje i sposobnost prilagođavanja se gubi. Posljedice afakije se ispravljaju postavljanjem konveksnih ("plus") naočara (u naočalama uobičajenog tipa, ili u obliku kontaktnih sočiva).

Moguća je i hirurška korekcija - uvođenje prozirne konveksne plastične leće u oko, koja zamjenjuje optički efekat sočiva.

Ulaznica 16

1. Anatomija aparata za proizvodnju suza
2. Prezbiopija. Suština savremenih metoda optičke i hirurške korekcije
3. Glaukom zatvorenog ugla. dijagnostika, kliničku sliku, tretman
4. Indikacije za propisivanje kontaktnih sočiva

1. Organi za proizvodnju suza.
Suzna žlijezda(glandula lacrimalis) po svojoj anatomskoj strukturi vrlo je slična pljuvačnim žlijezdama i sastoji se od mnogih cjevastih žlijezda sakupljenih u 25-40 relativno odvojenih lobula. Suzna žlijezda, bočnim dijelom aponeuroze mišića koji podiže gornji kapak, podijeljena je na dva nejednaka dijela, orbitalni i palpebralni, koji međusobno komuniciraju uskim prevlakom.
Orbitalni dio suzne žlijezde (pars orbitalis) nalazi se u gornjem vanjskom dijelu orbite duž njenog ruba. Njegova dužina je 20-25 mm, prečnik - 12-14 mm, a debljina - oko 5 mm. Po obliku i veličini podsjeća na grah, koji se s konveksnom površinom nalazi uz periosteum suzne jame. Sprijeda je žlijezda prekrivena tarsoorbitalnom fascijom, a pozadi je u kontaktu sa orbitalnim tkivom. Žlijezdu drže niti vezivnog tkiva razvučene između kapsule žlijezde i periorbitale.
Orbitalni dio žlijezde obično nije opipljiv kroz kožu, jer se nalazi iza koštanog ruba orbite koji ovdje nadvisuje. S povećanjem žlijezde (na primjer, otok, otok ili izostavljanje), palpacija postaje moguća. Donja površina orbitalnog dijela žlijezde okrenuta je ka aponeurozi mišića koji podiže gornji kapak. Konzistencija žlijezde je mekana, boja je sivkastocrvena. Lobuli prednjeg dijela žlijezde su čvršće zatvoreni nego u njegovom stražnjem dijelu, gdje su opušteni masnim inkluzijama.
3-5 izvodnih kanala orbitalnog dijela suzne žlijezde prolaze kroz tvar donje suzne žlijezde, uzimajući dio njenih izvodnih kanala.
Palpebralni ili sekularni dio suzne žlijezde nalazi se nešto napred i ispod gornje suzne žlezde, direktno iznad gornjeg forniksa konjunktive. Kad ga iskljucim gornji kapak a okrećući oko prema unutra i prema dolje, donja suzna žlijezda je normalno vidljiva kao blago izbočenje žućkaste gomoljaste mase. U slučaju upale žlezde (dakrioadenitis) na ovom mestu dolazi do izraženijeg otoka usled edema i zbijanja žlezdanog tkiva. Povećanje mase suzne žlijezde može biti toliko značajno da zahvati očnu jabučicu.
Donja suzna žlijezda je 2-2,5 puta manja od gornje suzne žlijezde. Njegova uzdužna veličina je 9-10 mm, poprečna - 7-8 mm i debljina - 2-3 mm. Prednji rub donje suzne žlijezde prekriven je konjunktivom i ovdje se može opipati.
Lobulusi donje suzne žlijezde međusobno su labavo povezani, njeni kanali se dijelom spajaju sa kanalima gornje suzne žlijezde, neki se otvaraju samostalno u konjunktivalnu vrećicu. Dakle, ukupno ima 10-15 izvodnih kanala gornjih i donjih suznih žlijezda.
Izvodni kanali obje suzne žlijezde koncentrirani su na jednom malom području. Cikatrične promjene konjunktive na ovom mjestu (na primjer, s trahomom) mogu biti praćene obliteracijom kanala i dovesti do smanjenja suzne tekućine koja se izlučuje u konjunktivalnu vrećicu. Suzna žlijezda djeluje samo u posebne prilike kada vam treba puno suza (emocije, upadanje u oko stranom agentu).
IN normalno stanje za obavljanje svih funkcija 0,4-1,0 ml suza proizvodi male dodatak suzni Krauseove žlezde (od 20 do 40) i Wolfringove (3-4), ugrađene u debljinu konjunktive, posebno duž njenog gornjeg prelaznog nabora. Tokom sna lučenje suza se naglo usporava. Male konjunktivalne suzne žlijezde, smještene u bulbarnoj konjunktivi, osiguravaju proizvodnju mucina i lipida neophodnih za formiranje prekornealnog suznog filma.
Suza je sterilna, bistra, blago alkalna (pH 7,0-7,4) i pomalo opalescentna tečnost, koja se sastoji od 99% vode i približno 1% organskih i neorganskih delova (uglavnom natrijum hlorida, kao i natrijum i magnezijum karbonata, kalcijum sulfata i fosfat).
Uz različite emocionalne manifestacije, suzne žlijezde, primajući dodatne nervne impulse, proizvode višak tekućine koja istječe iz očnih kapaka u obliku suza. Postoje trajni poremećaji suzenja u smjeru hiper- ili, obrnuto, hiposekrecije, što je često posljedica patologije nervnog provodljivosti ili ekscitabilnosti. Dakle, suzenje se smanjuje s paralizom facijalnog živca (VII par), posebno s oštećenjem njegovog genikulatnog čvora; paraliza trigeminalnog živca (V par), kao i neka trovanja i teška zarazne bolesti sa visokom temperaturom. Hemijske, bolne temperaturne iritacije prve i druge grane trigeminalnog živca ili njegovih inervacijskih zona - konjunktiva, prednji dijelovi oka, sluznica nosne šupljine, dura mater su praćeni obilnim suzenjem.
Suzne žlijezde imaju osjetljivu i sekretornu (vegetativnu) inervaciju. Opća osjetljivost suznih žlijezda (osigurava suzni nerv iz prve grane trigeminalnog živca). Sekretorni parasimpatički impulsi se isporučuju suznim žlijezdama putem vlakana srednjeg živca (n. intermedrus), koji je dio facijalnog živca. Simpatička vlakna do suzne žlezde potiču iz ćelija gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija.
2 . Prezbiopija (od grčkog présbys - star i ops, genus opós - oko), slabljenje akomodacije oka uzrokovano godinama. Nastaje kao posljedica skleroze sočiva, koje pri maksimalnom akomodacijskom stresu nije u stanju maksimizirati svoju zakrivljenost, uslijed čega se smanjuje njena refrakcijska moć i pogoršava sposobnost gledanja na udaljenosti blizu oka. P. počinje u dobi od 40-45 godina sa normalnom refrakcijom oka; kod miopije dolazi kasnije, kod dalekovidosti - ranije. Tretman: odabir naočara za čitanje i rad na blizinu. Kod osoba od 40-45 godina sa normalnom refrakcijom, za čitanje sa udaljenosti od 33 cm potrebno je plus staklo od 1,0-1,5 dioptrije; svakih narednih 5 godina refrakcijska moć stakla se povećava za 0,5-1 dioptriju. Kod miopije i dalekovidosti vrše se odgovarajuće korekcije jačine naočara.

3. Ovaj oblik se javlja kod 10% pacijenata sa glaukomom. Zatvoreni glaukom karakteriziraju akutni napadi zatvaranja ugla prednje očne komore. To se događa zbog patologije prednjih dijelova očne jabučice. Uglavnom se ova patologija manifestuje plitkom prednjom komorom, tj. smanjenje prostora između rožnice i šarenice, što sužava lumen odljeva očne vodice iz oka. Ako je odliv potpuno blokiran, IOP raste na visoke brojke.
Faktori rizika: hipermetropija, plitka prednja komora, uzak ugao prednje očne komore, veliko sočivo, tanak koren šarenice, zadnja pozicija Schlemmovog kanala.
Patogeneza povezan s razvojem pupilarnog bloka sa umjerenom dilatacijom zenice, što dovodi do protruzije korijena šarenice i blokade APC. Iridektomija zaustavlja napad, sprečava razvoj novih napada i prelazak u hroničnu formu.
Klinička slika akutnog napada:
bol u oku i njegovoj okolini sa zračenjem duž trigeminalnog živca (čelo, sljepoočnica, zigomatična regija);
bradikardija, mučnina, povraćanje;
smanjen vid, pojava duginih krugova pred očima.
Podaci ankete:
mješovita kongestivna injekcija;
edem rožnjače;
mala ili prorezana prednja komora;
uz produženo postojanje napada nekoliko dana, moguća je pojava opalescencije vlage prednje komore;
postoji prednja izbočina irisa, oticanje njene strome, segmentna atrofija;
midrijaza, nema fotoreakcije zenice na svetlost;
nagli porast intraokularni pritisak.
Klinička slika subakutnog napada: blagi pad vida, pojava duginih krugova pred očima.
Podaci ankete:
lagana miješana injekcija očne jabučice;
blago oticanje rožnice;
nenaglo izraženo proširenje zjenica;
povećanje intraokularnog pritiska do 30-35 mm Hg. Art.;
kod gonioskopije - APC nije blokiran u cijelom;
kod tonografije se uočava nagli pad koeficijenta lakoće odliva.
Diferencijalna dijagnoza treba obaviti kod akutnog iridociklitisa, oftalmohipertenzije, razne vrste sekundarni glaukom povezan sa pupilarnim blokom (fakomorfni glaukom, bombardovanje šarenice tokom njenog prerastanja, fakotopski glaukom sa infrastrukturom sočiva u zjenici) ili APC blok (neoplastični, fakotopni glaukom sa dislokacijom sočiva u prednjoj komori). Osim toga, potrebno je razlikovati akutni napad glaukoma sa sindromom glaukomsko-ciklične krize (Posner-Schlossman sindrom), bolestima praćenim sindromom "crvenog oka", traumom organa vida, hipertenzivnom krizom.
Liječenje akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla.
Medicinska terapija.
U toku prva 2 sata kapa se 1 kap 1% rastvora pilokarpina svakih 15 minuta, u naredna 2 sata lek se ukapava svakih 30 minuta, u naredna 2 sata lek se ukapava 1 put na sat. Nadalje, lijek se koristi 3-6 puta dnevno, ovisno o smanjenju intraokularnog tlaka; 0,5% rastvor timolola se ukapava 1 kap 2 puta dnevno. Iznutra odrediti acetazolamid 0,25-0,5 g 2-3 puta dnevno.
Pored sistemskih inhibitora karboanhidraze, možete koristiti 1% suspenziju brinzolamida 2 puta dnevno, lokalno ukapavanje;
Oralno ili parenteralno koriste se osmotski diuretici (najčešće se oralno daje 50% otopina glicerina u količini od 1-2 g po kg težine).
U slučaju nedovoljnog smanjenja intraokularnog pritiska, može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno diuretici petlje(furosemid u dozi od 20-40 mg)
Ako se intraokularni pritisak ne smanji, uprkos terapiji, intramuskularno litička mešavina: 1-2 ml 2,5% rastvora hlorpromazina; 1 ml 2% rastvora difenhidramina; 1 ml 2% rastvora promedola. Nakon uvođenja mješavine, pacijent mora ostati u krevetu 3-4 sata zbog mogućnosti razvoja ortostatskog kolapsa.
Kako bi se zaustavio napad i spriječio razvoj ponovljenih napadaja, laserska iridektomija je obavezna na oba oka.
Ako se napad ne može zaustaviti u roku od 12-24 sata, tada je indicirano hirurško liječenje.
Liječenje subakutnog napada ovisi o ozbiljnosti kršenja hidrodinamike. Obično je dovoljno napraviti 3-4 instilacije 1% otopine pilokarpina u trajanju od nekoliko sati. Ukapava se 0,5% otopina timolola 2 puta dnevno, oralno se propisuje 0,25 g acetazolamida 1-3 puta dnevno. Kako bi se zaustavio napad i spriječio razvoj ponovljenih napadaja, laserska iridektomija je obavezna na oba oka.
Liječenje hroničnog glaukoma zatvorenog ugla.
Lijekovi prvog izbora su miotici (1-2% rastvor pilokarpina se koristi 1-4 puta dnevno). Ako je monoterapija mioticima neefikasna, dodatno se propisuju lijekovi drugih grupa (neselektivni simpatomimetici se ne mogu koristiti, jer imaju midrijatski učinak). U ovom slučaju, bolje je koristiti kombinovano dozni oblici(fotil, fotil-forte, normoglaukon, proksakarpin). U nedostatku dovoljnog hipotenzivnog učinka, prelaze na kirurško liječenje. Preporučljivo je koristiti neuroprotektivnu terapiju.
4. Kratkovidnost (miopija). Kontaktne leće vam omogućavaju da dobijete visoku vidnu oštrinu, praktički ne utječu na veličinu slike, povećavaju njenu jasnoću i kontrast. Miopija je najčešća dijagnoza na svijetu, a kontaktna sočiva su najčešća optimalno rešenje ovaj problem.

Hipermetropija. Kontaktna sočiva su podjednako efikasna za dalekovidnost kao i za kratkovidnost. Hipermetropiju često prati i ambliopija (slabovidnost), a u tim slučajevima upotreba kontaktnih sočiva dobija terapijsku vrijednost, jer je samo stvaranje jasne slike u fundusu najvažniji stimulans za razvoj vida.

Astigmatizam (asferičnost oka) je čest defekt optičkog sistema koji se uspešno koriguje mekim toričnim kontaktnim sočivima.

Prezbiopija - slabljenje vida povezano sa godinama, nastaje kao rezultat činjenice da leća gubi svoju elastičnost, zbog čega se smanjuje njena refrakcijska moć i pogoršava sposobnost gledanja na blizinu. U pravilu, ljudi starosti 40-45 godina pate od presbiopije (s miopijom - kasnije, s dalekovidnošću - ranije). Donedavno su pacijentima koji pate od presbiopije prepisivana dva para naočara - za blizinu i za daljinu, a sada se problem uspješno rješava uz pomoć multifokalnih kontaktnih sočiva.

Anizometropija je takođe medicinska indikacija za kontaktnu korekciju vida. Osobe s optički različitim očima karakteriziraju slaba tolerancija na korekciju naočala i brzi zamor vida do glavobolje. Kontaktna sočiva, s druge strane, pružaju binokularni komfor čak i uz veliku dioptrijsku razliku između očiju, kada su obične naočale nepodnošljive.

Kontaktna sočiva se mogu koristiti u medicinske svrhe na primjer, s afakijom (stanje rožnice nakon uklanjanja sočiva) ili keratokonusom (stanje u kojem se oblik rožnice značajno mijenja u obliku stožastog izbočenog centralna zona). Kontaktna sočiva se mogu nositi za zaštitu rožnjače i pospješivanje zacjeljivanja. Osim toga, sa SCL-om, pacijent je oslobođen potrebe za nošenjem teških okvir za naočare sa debelim pozitivnim sočivima.

By medicinske indikacije Kontaktna sočiva se sada propisuju čak i za djecu od pet godina (do ove dobi je završeno formiranje rožnice).

Kontraindikacije:

Korektivna i kozmetička kontaktna sočiva nisu propisana za:

Aktivni upalni procesi očnih kapaka, konjunktive, rožnice;

Bakterijski ili alergijski intraokularni upalni procesi;

Povećanje ili smanjenje proizvodnje suza i lojnog materijala;

nekompenzirani glaukom;

astmatična stanja,

peludna groznica;

vazomotorni rinitis,

subluksacija sočiva,

Strabizam ako je ugao veći od 15 stepeni.

Uz pravilnu upotrebu kontaktnih sočiva, komplikacije su relativno rijetke. Oni mogu biti uzrokovani činjenicom da kontaktna sočiva nisu pravilno postavljena ili se ne poštuju pravila za korištenje sočiva, kao i alergijske ili druge reakcije na materijal kontaktnih leća ili proizvode za njegu.