Izostavljanje zidova vagine i materice: nekirurško i hirurško liječenje. Spuštanje zidova vagine Spuštanje vlage zadnjeg zida

Izostavljanje zidova vagine (prolaps vagine) je patologija koja se najčešće javlja nakon porođaja ili kod žena u menopauzi. Bolest karakterizira pojava nelagode i boli u vaginalnom području.

Mehanizam razvoja patologije

Vaginalni prolaps je bolest koja se može dugo vremena ne manifestirati. Mehanizam spuštanja zidova vagine je sljedeći:

• mišićna vlakna dna zdjelice postupno slabe, elastičnost mišićnih struktura se smanjuje zbog povećanja intraabdominalnog tlaka;
• kao rezultat slabljenja, mišićna masa nije u stanju skladno održavati organe genitourinarnog sistema na istom nivou;
• pritisak unutrašnje organe dovodi do kršenja tonusa mišićnih vlakana dna zdjelice, što izaziva prolaps zidova vagine.

Mišićni zidovi vagine obavljaju vitalne funkcije. One obezbjeđuju ne samo prirodnu nepokretnost karličnih organa, već su i odgovorne za postizanje orgazma (zbog aktivne kontrakcije). Stoga je vrlo važno da se žena odmah obrati specijalisti kada se otkriju prvi znakovi vaginalnog prolapsa.

Uzroci bolesti

Urušavanje zidova je zbog visok krvni pritisak unutarnjih organa, što se javlja na pozadini atrofije mišića dna zdjelice. Vrlo često izostavljanje prednjeg ili zadnji zid vagina se dijagnosticira kod žena koje su rodile i starijih žena.

Osim toga, vaginalni prolaps može se pojaviti kod žena koje opterećuju tijelo prekomjernim fizičkim naporima.

Statistike pokazuju da se kod 3 od 10 žena vaginalni prolaps javlja kao posljedica učestalih porođaja.

TO dodatni razlozi bolesti prolapsa vagine uključuju:

Kao rezultat bliske veze između vagine i maternice, proces prolapsa se događa istovremeno. Stoga je slabljenje ligamentnog mehanizma maternice direktno uzrok slabljenja zidova vagine.

Znakovi patologije

prolaps - podmukla bolest, koji polako napreduje tokom 10-15 godina. Izuzetak su slučajevi teškog porođaja, kada se patologija manifestira odmah nakon porođaja.

TO opšti simptomi koje pacijenti doživljavaju uključuju:

• sindrom boli u donjem dijelu trbuha, koji zrači na lumbalni;
• kršenje procesa mokrenja i pražnjenja crijeva;
• oticanje i upala genitalnog proreza;
• nelagodnost tokom snošaja;
• mliječni ili sluzavi iscjedak.

Jedan od jasnih znakova spuštanja zidova je osjećaj stranog tijela u vaginalnom području.

Stepeni i vrste izostavljanja

U medicini postoje tri stepena vaginalnog prolapsa.

Svaki stepen se razlikuje po simptomima i stadiju patološkog izostavljanja.

Neki izvori ukazuju na četiri faze patologije. Završna faza se odnosi na potpuni prolaps zidova i materice.

Pored identifikovana tri stepena vaginalnog prolapsa, u ginekološka praksa Postoje dvije vrste ove bolesti. Prvi tip se naziva cistocela - patološki proces prolapsa ili prolapsa samo prednjeg zida vagine, praćen promjenom položaja mjehura, što izaziva prolaps vaginalnog zida.

Drugi tip je rektokela (izostavljanje zadnje stijenke vagine). Ova vrsta patologije praćena je pojavom takozvanog "džepa" u rektumu, što doprinosi nakupljanju izmeta i stvaranju kroničnog zatvora.

Dijagnostičke procedure

Da bi identificirao patologiju, liječnik pregledava pacijentkinju na ginekološkoj stolici. Specijalista posebnu pažnju posvećuje anatomskom položaju i vanjskom stanju vaginalnog zida (prednjeg i stražnjeg), uretre i cerviksa.

Glavne radnje lekara tokom pregleda su sledeće:

Uz pregled, ginekolog šalje pacijentkinju urologu na proceduru kao što je urodinamska studija (provjeravaju funkciju pražnjenja mjehura čije kršenje ukazuje na problem). Također obavezne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, koji pokazuje kako izgledaju maternica i jajnici.

Konzervativni tretman

Što se ranije dijagnosticira prolaps vaginalnog zida, veća je vjerovatnoća povoljnog ishoda konzervativnog liječenja. U suprotnom, pacijentu je zakazana operacija.

Izraz "konzervativno liječenje spuštanja zida" odnosi se na terapiju skupom vježbi koje imaju za cilj povećanje tonusa mišićnog tkiva. Terapeutska gimnastika uključuje sljedeće vježbe:

Ako se učinak terapijskih vježbi ne primijeti, a kirurška intervencija je iz bilo kojeg razloga kontraindicirana, stručnjak ugrađuje prsten maternice umetnut u vulvu (pesar). Ovaj prsten vam omogućava da spriječite ispadanje unutrašnjih organa.

Nakon uvođenja prstena na maternici, pacijent treba sistematski pratiti od strane liječnika, jer pesar može urasti u sluznicu, uzrokujući patološke pojave kao što su gnojenje, upala sluznice i iritacija.

Pored izvođenja fizioterapijskih vežbi, lekar propisuje opšte jačanje lijekovi, koji uključuju vitaminski kompleksi(Selmevit, Complivit, Triovit) i noseći zavoj. Takođe, izdvojeno je mjesto u liječenju prolapsa pravilnu ishranu koji ima za cilj smanjenje rizika od zatvora.

Tijekom menopauze, ženi (uz terapiju vježbanjem) propisuje se tijek hormonske terapije, koji ima za cilj normalizaciju hormonske pozadine pacijenta, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje elastičnosti vaginalnih mišića.

Operacija

Prilikom dijagnosticiranja prolapsa zida 3. stepena, a operacija- kolpoplastika (plastika, u kojoj se šivaju zidovi vagine). Postoji nekoliko vrsta kolpoplastike:

Vrsta operacije određuje se konsultacijom stručnjaka. Odluka se zasniva na stepenu progresije patologije, analizi epitela zidova vulve, prisutnosti komorbiditeti ili drugih zdravstvenih problema pacijenta.

Estetski ginekolozi Frau Klinik nude pacijentima čitav niz nehirurških i hirurške metode liječenje patologija.

Neinvazivne metode uključuju:

Kao dio hirurško liječenje pacijenti rade:

Prolaps materice - šta je to?

Bolest nastaje kada se smanji tonus mišićnih struktura dna zdjelice. Suština problema je postepeno pomeranje tela materice prema vagini, dok je njen vrat u istom položaju. U teškom obliku patologije može doći čak i do potpunog prolapsa organa prema van.

Ginekolozi razlikuju tri kategorije bolesti:

1. Lokacija maternice je malo promijenjena, pomaknuta je bliže vagini, postoji blaga deformacija grlića maternice.
2. Položaj maternice je značajno promijenjen, ona se spušta unutar vagine, zbog čega mijenja oblik.
3. Ekstremni stadij: maternica nema fiksiran položaj, može se djelomično ili potpuno pomicati izvan vaginalne šupljine.

Uzroci i faktori koji doprinose prolapsu materice i vagine

Smanjena količina kolagena u vezivnom tkivu

Usporavanje proizvodnje kolagenih vlakana u tijelu dovodi do postepenog istezanja ligamenata i kao rezultat toga dovodi do prolapsa karličnih organa.

Smanjen tonus mišića

Bolest nastaje kada se smanji tonus mišićnih struktura dna zdjelice. Proces se može usloviti kao fiziološke promjene u organizmu trudnice i preopterećenje karličnih mišića tokom porođaja, te zanemarivanje preporuka ljekara u pogledu ishrane i motoričkog režima mlade majke. Pravilna (zdrava) lokacija maternice je između rektuma i mokraćne bešike. U slučaju gubitka tonusa, mišići više ne mogu spriječiti pomicanje materice u vaginu.

Mehanička oštećenja i porođajne traume

Na položaj materice utiču i povrede perineuma koje žena dobije tokom porođaja ili iz nekog drugog razloga. U slučaju teškog porođaja, mišići trbušne duplje takođe mogu trpeti od dugotrajnog stresa.

Promjene u godinama

S godinama se proizvodnja estrogena kod žene smanjuje, što dovodi do postepenog gubitka mišićnog tonusa. U menopauzi, simptomi prolapsa materice mnogo češće uznemiruju žene.

Prekomjerna težina i gastrointestinalni problemi

U nekim slučajevima prolaps maternice može biti izazvan: prekomjernom težinom, koja stvara stalno dodatno opterećenje na sve unutrašnje organe, kao i kroničnim patologijama probavni sustav(zatvor, itd.).

Simptomi prolapsa materice

U ranoj fazi bolest se praktički ne manifestira na bilo koji način, pa se najčešće prepoznaje na pregledu ginekologa ili uz pomoć ultrazvuka.

U nekim slučajevima, proces spuštanja je neravnomjeran: na primjer, samo stražnji ili prednji zid može promijeniti svoju lokaciju. Stoga, izbor liječenja treba izvršiti uzimajući u obzir sve karakteristike tijeka bolesti.

Sa značajnim prolapsom maternice, bol postaje intenzivnija, oštar bol se javlja čak i pri pokušaju sjesti.

Dijagnostika

Pravovremenim otkrivanjem problema postoji velika šansa da se spriječi pojava bolnih simptoma i hirurška intervencija.

Skup dijagnostičkih procedura uključuje:

• pregled na ginekološkoj stolici,
• instrumentalna dijagnostika,
• laboratorijske pretrage.

Ukoliko je potrebno, lekar može dodatno propisati: urografiju, ultrazvuk karličnih organa, kolposkopiju, tomografiju, analizu urina. U nekim slučajevima su potrebni zaključci specijaliziranih stručnjaka: proktologa i urologa.

Liječenje vaginalnog prolapsa bez operacije

Hirurško liječenje prolapsa materice

Dijagnoza "prolapsa materice" ne podrazumijeva uvijek operaciju. U većini slučajeva moguće je nositi se s patologijom konzervativnim metodama.

Hirurško liječenje je indicirano u slučaju prolapsa materice. Postoje dvije mogućnosti za rješavanje problema: histerektomija (potpuno uklanjanje organa) ili njegova fiksacija.

Mladi pacijenti

Perineoplastika niti- minimalno invazivni zahvat čija je svrha estetska i funkcionalna korekcija ženskog perineuma. Rješava probleme kao što su: zjapanje genitalnog proreza, prolaps genitalija. Za perineoplastiku se koristi dvosmjerni vaginalni mezonit od biorazgradivog materijala, koji se vremenom, propadajući unutar tkiva, zamjenjuje kolagenskim vlaknima. Rezultat: jačanje perineuma, formiranje organskog okvira unutar tkiva. Ovisno o indikacijama, vaginalni konac se ubacuje u mišićni sloj ili direktno ispod kože.

Trajanje zahvata je oko 1 sat, izvodi se ambulantno. Pacijent se vraća kući istog dana.

Kolpoperineolevatoroplastika- operacija koja uključuje šivanje vaginalnog zida i mišića. Izvodi se u tandemu sa upotrebom sintetičkih nerazgradivih mreža. Implantati stvaraju potporni i ojačavajući efekat karličnog tkiva.

3 vrste vaginalnih plastika:

1. ojačan je prednji zid (sa prolapsom njega i mjehura);
2. vrši se korekcija stražnjeg zida kako bi se ojačao rektum;
3. ugradnja oba implantata izvodi se uz potpuni prolaps maternice, organ je fiksiran posebnim ligamentima.

Kolporafija- operacija čiji je cilj korekcija veličine vagine. U zavisnosti od situacije, lekar zašije njen prednji ili zadnji zid.

U prvoj fazi odabire se dio sluznice koji treba korigirati. Izrezuje se uzdužno, nakon čega se tkiva slojevito šivaju. Vagina postaje uža. Ovom metodom moguće je ukloniti postporođajne ožiljke.

Starost pacijenata

Medijanska kolporafija Operacija se izvodi na starijim ženama. Ova intervencija isključuje mogućnost seksualne aktivnosti, kao i ginekološki pregled i biopsiju grlića materice. Stoga je prisutnost CMM patologija kontraindikacija za korištenje ove metode.

radikalna metoda- koristi se kod težih oblika prolapsa materice, kada je jedini izlaz uklanjanje organa. Histerektomija se izvodi ako nema potrebe da se očuva reproduktivna funkcija žene. Metoda uključuje naknadni poseban tok liječenja, terapiju vježbanjem, dijetu, minimiziranje fizičke aktivnosti.

Hirurške tehnike

Operacije prolapsa zidova maternice i vagine

Zašto ne možete odgoditi rješavanje problema?

Prolaps materice se odnosi na ozbiljne patologije. U nedostatku liječenja, pacijenti imaju mnoge povezane probleme:

• urinarna inkontinencija;
• štipanje bešike;
• hronični zatvor;
• rektalni prolaps;
• poremećaj crijeva;
• vaginalna inverzija itd.

Drage žene! Nemojte odlagati brigu o svom zdravlju. Slušajte svoje tijelo. Što se bolest ranije dijagnosticira, to će se brže i lakše liječiti. Budite zdravi!

Ginekolozi koji liječe prolaps materice u Klinici Frau

Vaginalni prolaps, ili prolaps vaginalnih zidova, složen je patološki proces. Najčešće se javlja kod žena koje su rodile nakon 50 godina. Prevalencija u dobi od 30 do 45 godina je 40%, do 30 godina 10%. U nekim slučajevima ova se bolest manifestira u mlada godinačak i kod žena koje nisu rodile.

Ova patologija je moguća zbog slabljenja mišića dna zdjelice. Kao rezultat toga, i prednji i stražnji zid vagine mogu ispasti. Ako se prednji zid spušta, uretra se istovremeno pomiče i bešike. Kod patološkog izostavljanja stražnjeg zida dolazi do pomaka, au težim slučajevima do prolapsa rektuma.

Vaginalni mišići - njihova neophodnost

Mišići i tetive vagine uključeni su u periodu začeća djeteta, tokom njegovog rađanja i tokom porođaja. A fiziološki tok trudnoće i period porođaja zavisi od stanja u kojem se nalaze.

U toku trudnoće dolazi do hipertrofije mišićnog sloja vagine, pojačane hiperplazije tkiva. To doprinosi tradiciji mišićnih vlakana posebne elastičnosti. To povoljno utiče na biomehanizam porođaja, u kojem vagina djeluje kao porođajni kanal.

Prolazak novorođenčeta kroz porođajni kanal direktno zavisi od mišićnog stanja zidova vagine.

Uzroci prolapsa zidova vagine

Dato patološko stanje Nije trenutno, razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. To je zbog povećanja pritiska unutrašnjih organa (tijelo materice, mjehur, odjel rektum) na . Rezultat ovog dugog procesa je izostavljanje zidova vagine, ponekad i njihov potpuni prolaps.

Ova bolest može biti praćena i postati uzrok razvoja sljedećih abnormalnih stanja:

Najčešće je prednji zid izostavljen. Izostavljanje ili prolaps oba zida je rijedak.

Stepen razvoja prolapsa zidova vagine

U razvoju ovog procesa uobičajeno je razlikovati 3 stupnja bolesti:

Ako pritisak vrši pomjerena bešika, to dovodi do bolesti cistocele. Rjeđe se javlja rektokele, što dovodi do pomaka stražnjeg zida vagine.

Simptomi prolapsa vaginalnog zida

Razvoj ovog patološkog procesa može se desiti tokom nekoliko decenija. I samo ponekad, zbog teškog porođaja ili nepravilne akušerske njege, proces može biti brži.

Pacijent može osjetiti prve simptome u obliku.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Žena u ranoj fazi ne ide kod doktora jer joj ništa ne smeta. Međutim, kada vaginalni pregled, koji se obavlja tokom fizikalnog pregleda, ginekolog može uočiti blago opuštanje zida vagine.

Kasniji datumi dovode do razvoja hernijalne izbočine. U ovom procesu, zid vagine je hernijalna vreća i sadrži dio mjehura.

Slično kliničku sliku, može se razviti i sa stražnjim zidom vagine. S takvim razvojem patologije, dio rektuma će se pojaviti u hernialnoj vrećici.

Dijagnoza prolapsa zidova vagine

Za postavljanje ispravne dijagnoze u većini slučajeva dovoljno je da ginekolog obavi preliminarni pregled uz pomoć vaginalnog ogledala, kao i palpacijski pregled.

Nakon ovih događaja, prolapsirani organi se repozicioniraju, a usput se procjenjuje stanje mišića dna zdjelice. Dodatne metode pregleda propisuje ljekar.

• Cistoskopija.
• ekskretorna urografija.
• pregled (ponekad je propisan i transvaginalni ultrazvuk).
• Konsultacije s urologom, nakon čega slijedi imenovanje urodinamske studije.
• U slučaju prolapsa stražnjeg zida vagine, obavezna konzultacija s proktologom.

Izostavljanje zidova vagine trudnoća i porođaj

Kada dođe do trudnoće, čak i kod zdrave žene, mišićno-koštani aparat je podvrgnut velikom opterećenju. To ima veze sa rastom fetusa. U slučaju kada se pacijentu dijagnosticira prolaps zidova vagine, povoljan ishod trudnoće moguć je samo u početnoj fazi.

Istovremeno, tijekom trudnoće fetusa potrebno je koristiti Kegelov kompleks terapijskih vježbi, obavezno nositi zavoj ili koristiti pesar (ovo je plastični prsten koji se ubacuje u vaginu i povećava njen mišićni tonus).

Karakteristike tretmana:

Da biste izbjegli ovu patologiju, dovoljno je jednom svakih šest mjeseci posjetiti ginekologa, a bez njegovog imenovanja svako jutro raditi terapeutske vježbe.

Liječenje prolapsiranih zidova vagine

Za odabir prave taktike za liječenje ove bolesti, utvrđuje se njen stepen. Ovo može da uradi samo lekar.

Ako je ova patologija u prvom stupnju bolesti, tada se pacijent može liječiti konzervativnom metodom terapije. U trećem ili četvrtom stepenu, glavna taktika liječenja je hirurška intervencija, a zatim preventivne mjere.

Konzervativno liječenje prolapsiranih zidova vagine

Ova tehnika uključuje niz mjera za povećanje mišićnog tonusa. U tu svrhu se imenuje:

• Fizioterapija.
• Massage.
• Nošenje zavoja ili pesara.
• Primjena metoda narodne medicine.
• Prelazak na dijetu.
• U starijoj dobi, s početkom menopauze, moguća je primjena hormonske terapije.

Fizioterapija

Skup terapijskih vježbi odabire se pojedinačno, potrebno je vježbati svakodnevno, po mogućnosti ujutro prije doručka.

Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće vježbe:

Cijeli kompleks vježbi treba započeti s minimalnom količinom vremena i ponavljanja, povećavajući opterećenje treba postupno.

Massage

Za njegovu provedbu koristi se ginekološka stolica. Ginekolog jednom rukom izvodi masažne radnje, uvodeći dva prsta u lumen vagine, drugom rukom izvodi masažnim pokretima duž prednjeg trbušnog zida.

Broj sesija treba da bude najmanje 10, nakon čega se pravi kratka pauza i drugi kurs masaže.

Neophodan uslov tokom čitavog kursa, pacijent treba da spava samo na stomaku. Sesija ne traje duže od 15 minuta. jak bol više nije nominovan.

Nošenje zavoja i pesara

Zavoj su posebne kupaće gaće sa visokim strukom. Izrađene su od visokokvalitetnog trikotaža. Moderne verzije ovog proizvoda čine ga nevidljivim ispod odjeće. Uz pomoć posebnih kukica koje se nalaze sa strane, podešava se stepen njegove napetosti.

Uz pravilan izbor zatezanja, ne ometa kretanje, ugodan je za nošenje i higijenski.

Pesar se može koristiti za sprečavanje opuštanja zidova vagine. Ovi proizvodi se izrađuju od plastike ili silikona, dolaze u raznim oblicima, najčešće u obliku prstena. Oblik i veličinu odabire ginekolog, pojedinačno, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike pacijentice.

Veoma je važno da ginekolog prvi put ugradi pesar.

Nakon 2 sedmice nošenja pesara potrebno je posjetiti specijaliste. Može se nositi najviše 1 mjesec, nakon čega se pravi kratka pauza. Obavezno tretirajte antiseptikom pri svakom sljedećem uvođenju.

Pravilna upotreba uterinog prstena će omogućiti:

• U nekim slučajevima, odbiti.
• To će spriječiti prolaps zidova vagine.
• Izbjegnite neugodan simptom urinarne inkontinencije.
• Spasi i rodi dijete.

Posebnu pažnju treba posvetiti pravilnoj prehrani. Hrana koju jedete ne bi trebala dovesti do povećanog stvaranja plinova u crijevima. Treba izbjegavati i zatvor.

Za ovo vam je potrebno:

• Diverzificirajte svoju ishranu voćem i povrćem.
• Prehrambeni proizvodi trebaju sadržavati veliku količinu grubih vlakana.
• Izbjegavajte mahunarke iz svakodnevne ishrane.
• Nemojte jesti masno prženo meso.
• Ako je moguće, koristite kuvanu hranu, tečne supe i žitarice.
• Pratiti crijevnu mikrofloru, po potrebi koristiti laksative lijekovi i prebiotike.

Primjena metoda narodne medicine

Terapija lekovitog bilja, uz pomoć kojih se prave infuzije dekocija, daje pozitivan učinak samo u početnoj fazi ovog patološkog procesa. Korištenje recepata tradicionalna medicina ne može biti glavna vrsta liječenja, koristi se kao dodatna metoda. Istovremeno, upotreba lekovitog bilja treba se dogovoriti sa ginekologom.

Za podizanje tonusa mišića i jačanje ligamenata možete koristiti:

Hirurško liječenje prolapsiranih zidova vagine

Ako konzervativno liječenje ne dovede do pojave pozitivni rezultati, ili je ovaj na nivou 3. ili 4. faze svog razvoja. To daje osnovu za provođenje operativne metode liječenja ovog abnormalnog razvoja.

Operacija se može uraditi na 2 načina:

Operacija se može sastojati od dvije faze. U dodatnoj fazi dolazi do obrubljivanja unutrašnjih organa, koji vrše prekomjeran pritisak (zbog prolapsa) na zidove vagine.

To omogućava vraćanje anatomske lokacije ovih organa, nakon čega će oni vratiti svoje fiziološke funkcije.

Prednja kolporafija

Podižući prednji zid provodi se kroz lumen vagine, čime se izbjegava rez trbušnog zida. Kao rezultat toga, hirurška intervencija postaje manje traumatična, donosi blagu psiho-emocionalnu nelagodu bolesnoj ženi.

Prije operacije propisuju se starim ženama, posebno u menopauzi. Pojačavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju proces oporavka tkiva nakon operacije.

U periodu rehabilitacije propisuje se antibiotska terapija, lijekovi analgetske grupe. Pacijentu se daju preporuke, uključujući i upozorenja o suzdržavanju od seksualnog kontakta.

Posteriorna kolporafija

Njegov glavni cilj je obnavljanje pregrade između rektuma i zida vagine. Grupa mišića koja drži analni otvor. To dovodi do jačanja rektovaginalnog septuma. Po potrebi se vrši uklanjanje (ako ih ima) hemoroida, polipoznih izraslina, liječenje fisure anusa i analnog sfinktera.

Kolpopeksija

Ova vrsta operacije se rijetko koristi, jer otklanja posljedice prolapsa, samo privremeno. Ali ako se koristi u kombinaciji s kolporafijom, onda daje dobru pozitivnu dinamiku u liječenju ove patologije.

Suština ovog operabilnog tretmana je da se oslabljeni zidovi vagine šivaju na ligamente i fasciju unutrašnjih zidova abdomena. Ova vrsta hirurške intervencije dobila je "drugi život" zbog upotrebe naprednih tehnologija u medicini i upotrebe novih materijala (koristi se polipropilenska mreža).

Period rehabilitacije nakon kirurškog liječenja

Period oporavka može trajati od 5 do 20 dana. Zavisi od tehnike koja je korišćena u hirurškoj intervenciji.

Pacijentima se dodjeljuje:

Prilikom otpusta iz bolnice, ženi se daje niz preporuka koje se mora pridržavati kako bi spriječila ponovni razvoj patološkog stanja:

• Izbjegavajte jesti hranu koja izaziva pojačano stvaranje plinova. U slučaju zatvora uzmite laksativ, ako ne pomaže pribjegavajte klistirstvu.
• Pratite stanje vanjskih genitalija, posmatrajte intimna higijena kako bi se spriječila infekcija šavova i razvoj upalnih procesa.
• Spriječiti dispeptične poremećaje u obliku dijareje. Izaziva infekciju sluznice vulve i vagine, što dovodi do razvoja upalnih bolesti i produžava period rehabilitacije.
• Radi zarastanja šavova u roku od nedelju i po dana, pacijentu je zabranjeno da sedi i čuči.Čak i kada putuje automobilom, trebalo bi da pribegava polusedećem položaju. Ovo će izbjeći stres na perineumu.
• Seksualna aktivnost nije dozvoljena 60 dana nakon operacije.
• Prvih sedmica izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost Ovo se odnosi i na domaće zadatke.
• Zabranjena je svaka vrsta sporta. One će biti moguće tek nakon kontrolnog pregleda kod ginekologa, otprilike za 2-3 mjeseca.
• Kupke, solarijumi, saune, bazeni su zabranjeni u prvim mesecima.
• Tokom prvih šest mjeseci nakon operacije nositi zavoj.
• Obavezno posjetite ljekara u datume koje on odredi. U slučaju bilo kakvog simptomi anksioznosti, nemojte se samoliječiti, nego idite na kliniku.

Set terapijskih vježbi

Tokom perioda rehabilitacije upotreba fizičke aktivnosti nije dozvoljena, ali nakon 2 ili 3 meseca lekar prepisuje terapeutska gimnastika. Treba ga dozirati, i početi postepeno (zapisnici u ovom slučaju nisu potrebni).

Možete koristiti različite vrste vježbi, napraviti kompleks od njih, koji će se izvoditi svakodnevno ujutro.

Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće vježbe na sve četiri:

Vježbe ležanja na leđima:

Sve vježbe se izvode usporeno, uz obaveznu kontrolu disanja. Najbolje je to učiniti 2 sata prije jela (prije doručka).

Kegelove vježbe za jačanje zidova vagine

Glavne Kegelove vježbe uključuju:

Prevencija prolapsa zidova vagine

Preventivne mjere za uklanjanje ove patologije treba provoditi nakon navršenih 18 godina. To će doprinijeti normalnom toku trudnoće, te nesmetanom prolasku porođaja.

Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

Zdravstveni radnici imaju veliku ulogu u prevenciji ove patologije.

Pošto od njih zavisi:

• Pravilno zacjeljivanje međice kod postporođajnih ruptura.
• Racionalno vođenje porođaja, i ispravnu primjenu akušerstvo.
• Kompetentno otklanjanje ruptura mišića perineuma.

Ova patologija može dovesti do razvoja ozbiljnih ginekoloških bolesti. Stoga, kako biste uklonili prolaps zidova vagine, u ranim fazama koristite sve moguće konzervativne metode liječenja.

U slučaju da je bolest prepoznata tek naknadno, termin operacije dogovorite sa doktorom i nemojte je odlagati.

Sindrom perinealnog prolapsa (prolaps zidova vagine, prolaps materice) je vrlo česta pojava. Međutim, mnogi jednostavno misle da je to varijanta norme, da se s tim može živjeti, i, što je najvažnije, da stidim se reći! Samo se navikneš na ovo stanje.

Zaista, u početnim fazama ništa ne brine. Samo tokom seksualne aktivnosti mijenjaju se senzacije (vagina postaje šira). Vremenom se pridruže pritužbe na urinarnu inkontinenciju, hronične inflamatorne bolesti vagina, cistitis, patološki iscjedak iz genitalnog trakta. Dugotrajno konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat.

A sve je povezano s činjenicom da zidovi vagine prelaze granice genitalnog jaza, stalno u kontaktu s donjim rubljem i rektalnim područjem.

Glavni razlozi koji žene dovode kod doktora su sljedeći:

• nelagodnost tokom seksualne aktivnosti i nedostatak senzacija;
• ružno područje međunožja;
• simptomi urinarne inkontinencije;
• kronična upala vagine i patološki iscjedak iz genitalnog trakta.

Pokušajmo malo objasniti što se događa i što dovodi do takve promjene u anatomiji:

Uzroci prolapsa i prolapsa ženskih genitalnih organa (izostavljanje zidova vagine, prolaps i prolaps maternice) su sljedeći:

• suze vagine i perineuma tokom porođaja
• urođena patologija vezivnog tkiva (displazija)

I u prvom i u drugom slučaju dolazi do slabljenja odnosa između mišića dna zdjelice, oni slabe i prestaju podržavati karlične organe odozdo. To dovodi do činjenice da se zidovi vagine počinju postupno spuštati prema dolje (izostavljanje zidova vagine), ostavljajući genitalni prorez. Nakon toga dolazi do prolapsa i prolapsa maternice, koja se, takoreći, proteže iza vagine.

Ravan karličnog dna je pomerena nadole, a to dovodi do prolapsa karličnih organa (vagine, materice, rektuma), analne inkontinencije, urinarne inkontinencije. Unatoč činjenici da je bolest česta i ozbiljno proučavana, mehanizam njenog nastanka je praktički nepoznat. Također, ne postoji jednoznačna definicija sindroma prolapsa perineuma i jasna klasifikacija.

Kao što možete vidjeti na slici, mjehur je ispred vagine, a rektum pozadi. Osnova karličnog dna su mišići, koji su normalno međusobno čvrsto spojeni u centru perineuma.

prolaps genitalija(posebno, prolaps materice) je njihov pomak prema dolje. Može se pomjeriti cijeli organ ili bilo koji njegov zid.

Učestalost prolapsa materice i vagine je 12-30% kod višeporođajnih žena i 2% kod nerođenih žena!

A prema literaturi, doživotni rizik od operacije za korekciju prolapsa vagine i materice iznosi 11%.

IN medicinski termini, koji označavaju prolaps genitalnih organa, postoji završetak "cele". I vrlo često to kod pacijenata postavlja brojna pitanja. U prijevodu s grčkog, ova riječ znači "otok, otok". Da biste olakšali razumijevanje medicinske terminologije, možete pročitati

cistocela- izbočenje (kao izbočenje) zadnjeg zida mokraćne bešike u lumen vagine.

cistouretrokela- kombinacija cistocele sa pomakom proksimalnog dijela uretre.

Rectocele- izbočenje rektuma u lumen vagine.

Enterocele- petlja ispupčena tanko crijevo u lumen vagine.

Najčešća kombinacija cisto- i rektokele, koja zahtijeva dodatnu korekciju

Položaj karličnih organa (od prolapsa vagine i prolapsa materice do njegovog ekstremnog stepena: prolapsa materice) se obično procjenjuje subjektivno, koristeći skalu od 0 do 3 ili od 0 do 4 boda. Nula bodova odgovara normi, najviši rezultat odgovara potpunom prolapsu organa. Prilikom prolapsa maternica izlazi izvan genitalnog jaza u potpunosti (potpuni prolaps) ili djelomično, ponekad samo cerviks (nepotpuni prolaps).

Postoji klasifikacija prolapsa i prolapsa vagine i materice(M.S. Malinovsky)

I stepen prolapsa:

• zidovi vagine dopiru do ulaza u vaginu
• dolazi do prolapsa materice (spoljni os grlića materice je ispod kičmene ravni)

Prolaps II stepena:

• cerviks se proteže izvan genitalnog proreza,
• tijelo materice se nalazi iznad njega

Prolaps III stepena (potpuni prolaps):

• cijela materica je ispod genitalnog proreza.

Preduvjeti za izostavljanje karličnih organa mogu biti sljedeći faktori:

• kongenitalno zatajenje ligamentnog i potpornog aparata maternice i bolesti vezivnog tkiva
• malformacije materice
• veliki broj porođaja
• traume perineuma tokom porođaja
• adhezivni proces u karlici
• tumori i tumorske formacije karličnih organa
• hronični zatvor
• ravna stopala
• pušenje (hronični bronhitis)
• gojaznost ili nagli gubitak težine
• ozbiljne fizičke aktivnosti (posao, profesionalni sport)
• opšta astenija
• starost

Problem prolapsa i prolapsa vagine i materice i dalje je u fokusu pažnje ginekoloških hirurga, budući da je uprkos raznolikosti razne metode hirurškim tretmanom, često se javljaju recidivi bolesti. Rješenje ovog problema posebno je važno u liječenju pacijenata u reproduktivnom i radnom dobu. Ako postoje minimalni znakovi prolapsa zidova vagine, već je potrebno poduzeti preventivne mjere.

Metode liječenja

Zadnjih godina veliki značaj u rekonstruktivnoj zdjeličnoj hirurgiji stiče se upotreba sintetičkih proteza koje pružaju dodatnu potporu karličnim organima i sprječavaju razvoj recidiva.

Za lečenje prolapsa koristi se specijalna polipropilenska mrežica GYNEMESH PS (Johnson & Johnson), kao i PROLIFT sistem (Johnson & Johnson) za obnavljanje prednjeg, zadnjeg preseka ili potpunu restauraciju karličnog dna. PROLIFT sistem je razvijen od strane vodećih karličnih hirurga i trenutno je najnapredniji pristup rekonstrukciji karličnog dna kod žena.

Svrha upotrebe PROLIFT sistema je potpuna anatomska eliminacija defekta karličnog dna prema standardizovanoj tehnici. Ovisno o lokaciji defekta i željama kirurga, zahvat se može izvesti u obliku prednje ili stražnje rekonstrukcije, kao i potpune restauracije karličnog dna. Suština intervencije je ugradnja jednog ili dva implantata od sintetičkog polipropilena (GYNEMESH PS) vaginalnim pristupom.

Ovi implantati se postavljaju bez napetosti i dizajnirani su da zatvore sve postojeće i potencijalne defekte karličnog dna.

Više od polovine slučajeva prolapsa zdjeličnih organa povezano je s urinarnom inkontinencijom.

Trenutno, doktori koji poznaju hirurške tehnike TVT, GYNEMESH PS i PROLIFT mogu kombinovati ove operacije uz jačanje organa karličnog dna i eliminaciju stresne urinarne inkontinencije. Ovaj postupak se lako podnosi i omogućava pacijentu da se vrati normalan životšto je brže moguće.

- ovo je patološko stanje u kojem žena ima pomak genitalnih organa iz normalnog anatomskog položaja ili potpuni prolaps prema van. U početku se manifestira nelagodom i osjećajem stranog tijela u perineumu pri naprezanju ili kihanju. Kasnije dolazi do kršenja odljeva i urinarne inkontinencije, zatvora, bolova. U uznapredovalim slučajevima dolazi do potpunog prolapsa materice i vagine. Osnova dijagnoze je ginekološki pregled, Valsalva test, ultrazvuk genitalnih organa. Liječenje u početnoj fazi je konzervativno, s progresijom patologije indicirana je kirurška korekcija.

MKB-10

N81 Prolaps ženskih genitalnih organa

Opće informacije

Vaginalni prolaps (genitalni prolaps, distenzija zdjeličnih organa) je uzrok 15% ginekoloških hirurških zahvata. Često postoji izolirano izostavljanje prednjeg zida vagine. Ako je patološki proces zahvatio stražnji zid, dolazi do izbočenja rektuma, formira se rektokela. 50-60% pacijenata su žene starije i senilne dobi, u 26% slučajeva prolaps karličnih organa dijagnosticira se prije 40. godine života.

Uzroci

Vaginalni prolaps se smatra vrstom karlične kile, koja ima svoju vrećicu, hernijalni otvor i sadržaj. Njegov izgled je povezan sa zatajenjem karličnog dna. Patologija je rezultat kombinacije nekoliko provocirajućih faktora. Postoje sljedeći razlozi:

• porođajna trauma. Svaka dugotrajna trudnoća povećava rizik od vaginalnog prolapsa. Bolest je izazvana brzim porođajem, povredama mekih tkiva, akušerskim beneficijama tokom porođaja i velikim fetusom. Vjerojatnost razvoja genitalnog prolapsa direktno je povezana s trajanjem druge faze porođaja.
• Povećan intraabdominalni pritisak. Kod žena s poremećajem crijeva s čestim zatvorom, nadimanjem i povećanim intraabdominalnim tlakom dolazi do pomaka karličnih organa. Ligamentni aparat se rasteže i postepeno slabi. Teški fizički rad, dizanje teških tereta, rad u stojećem položaju, tumori trbušne šupljine dovode do izostavljanja vagine.
• Displazija vezivnog tkiva. kongenitalne anomalije razvoj vezivnog tkiva izazivaju brzi prolaps i prolaps genitalnih organa nakon prvog poroda bez djelovanja drugih okidačkih faktora. U ovoj situaciji, potreba za hirurškim liječenjem javlja se u narednih 5 godina nakon pojave simptoma.
• Nedostatak estrogena. U sakro-uterinim ligamentima postoje estrogenski receptori, s nedostatkom hormona, vezivna tkiva postaju labava, lako se rastežu. S približavanjem menopauze, kao i kao rezultat uzimanja lijekova koji blokiraju funkciju jajnika, proizvodnja polnih steroida je potisnuta, vaginalni prolaps stalno napreduje.
• Operacije na karlici. Hirurške intervencije na bešici, rektumu ili reproduktivnim organima uzrokuju povrede mekih tkiva, ligamentni aparat, koji u kombinaciji sa drugim faktorima može potencirati prolaps vagine. Rizik se povećava sa prekomjernom težinom.

Patogeneza

Karlično dno kod žena čine mišići i ligamenti koji podržavaju reproduktivne organe, bešiku i distalni deo debelog creva u ležećem položaju. Pod uticajem jednog ili više faktora, karlični organi se stisnu. Formira se hernijalna vreća čiji sadržaj postaje maternica, mjehur ili rektum. Anatomska blizina organa dovodi do kršenja njihove topografije.

Kada se prednji dio vagine spusti, sa sobom nosi i mjehur, pojavljuju se poremećaji mokrenja. Vanjski otvor mokraćne cijevi zjapi, ne zatvara se dobro, stoga kod kihanja, kašljanja, smijeha curi urin. U teškim slučajevima, pregib vrata mjehura uzrokuje akutno zadržavanje mokraće. Prolaps vagine u leđima pomiče rektum, razvijaju se poremećaji defekacije.

Spuštanje kupole vagine može nastati nakon histerektomije. Patologija je povezana s kršenjem normalnog rasporeda ligamenata maternice nakon uklanjanja organa, oštećenjem fascije tijekom operacije. U ovom slučaju, sadržaj hernial sac mogu postojati i rektum i mjehur, otkriva se cistorektokela.

Klasifikacija

Razvijeno je nekoliko klasifikacija genitalnog prolapsa, ali POP-Q stadij je najmoderniji. Njegovi rezultati su lako ponovljivi, na njih ne utiče položaj pacijenta, a nekoliko anatomskih orijentira se koristi za kvantifikaciju prolapsa. Jedna od ovih tačaka su ostaci himena. Prema rezultatima mjerenja razlikuju se sljedeće opcije:

• 0 stage. Nema prolapsa vagine.
• 1 faza. Najizbočeniji dio vagine je 1 cm ili više iznad himena.
• 2 stage. Vagina je spuštena, njena najniža tačka je manje od jedan cm iznad ili ispod himena.
• 3 stage. Izbočena tačka je do 1 cm ili više pomaknuta prema dolje u odnosu na himen, ali ukupna dužina vagine je smanjena za najviše 2 cm.
• 4 stage. Potpuni prolaps, koji je praćen skraćivanjem vagine do 2 cm ili više.

Simptomi vaginalnog prolapsa

Prvi znak patologije je osjećaj stranog tijela u perineumu. Žena se žali doktoru na osjećaj sitosti, prisustvo zaobljenog predmeta. Pridružuju se vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u lumbalni dio. Prilikom naprezanja, fizička aktivnost plinovi mogu nehotično pobjeći, povećava se sklonost ka zatvoru, što dodatno pogoršava dobrobit. 30% pacijenata sa prolapsom razvije dispareuniju.

Poremećaji mokrenja su mješoviti. U početnoj fazi vaginalnog prolapsa spaja se stresna urinarna inkontinencija koja curi pri kijanju, jak kašalj, smijeh. U početku su porcije male, kasnije se povećavaju. Razvija se urgentna inkontinencija, želja za odlaskom u toalet se pojavljuje iznenada i praćena je izlivanjem dijela mokraće. Neke žene su zabrinute zbog enureze, što je urin koji se oslobađa tokom odnosa. Manifestacije se mogu intenzivirati prije menstruacije.

Kod jakog prolapsa karličnih organa, u mjehuru se nakuplja rezidualni urin. U uznapredovalom stadijumu bolesti može doći do potpune opstrukcije, mjehur se ne može sam isprazniti. Simptomi odlaganja se razvijaju brzo i zahtijevaju hitne mjere. Zabrinuti zbog osjećaja punoće nad pubisom, želje za mokrenjem koja se ne može ostvariti, oštra bol.

Komplikacije

U slučaju kršenja odljeva urina i njegove stagnacije, povećava se rizik od infekcije i razvoja cistitisa, koji je teško liječiti zbog rezidualnog urina i nemogućnosti uspostavljanja normalnog mokrenja. Infekcija se može širiti prema gore, što dovodi do pijelonefritisa. U slučaju hitne retencije urina, stalno habanje Foley kateter za sprečavanje recidiva.

Ako se liječenje odbije, prolaps vagine napreduje, formira se prolaps materice koja se stalno nalazi na međici, što pogoršava kvalitetu života, dovodi do infekcija genitalijama. Na vaginalnoj sluznici pojavljuju se trofični ulkusi. Stanje je praćeno i dishezijom – mišići zdjeličnog dna i analni sfinkteri rade neusklađeno, pa je defekacija izuzetno bolna i zahtijeva ručnu pomoć.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi vaginalnog prolapsa, žena se treba obratiti ginekologu akušeru. Možda će biti potrebno konzultirati urologa, ako je rektum uključen u patološki proces, propisan je pregled proktologa. Za dijagnozu su dovoljne minimalno invazivne metode pregleda, laboratorijska istraživanja nisu informativne i koriste se u fazi preoperativne pripreme. Primjenjuju se sljedeće metode:

• Ginekološki pregled. Liječnik utvrđuje vizualni pomak zidova vagine, ispupčenje jednog od njih ili jednolično izostavljanje. POP-Q faza je postavljena. Kod bimanualnog pregleda moguć je bol u karlici. Radi se Valsava test kod kojeg urin curi prilikom naprezanja.
• bris za onkocitologiju. Potreban za pacijente sa trofični ulkusi i erozije na mukoznoj membrani vagine. Materijal se uzima iz područja ulceracije. Nakon detekcije atipične ćelije obavezna je konsultacija sa onkologom.
• Transvaginalni ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite veličinu maternice, lokaciju zdjeličnih organa. Ponekad se vaginalni prolaps diferencira od mioma materice ultrazvukom. Ispituje se i stanje jajnika, jajovoda.
• Kombinovana urodinamska studija. Metoda za procjenu funkcije mokrenja. Vodi se poseban dnevnik u kojem se bilježe karakteristike posjete toaletu. Prema urofluometriji, otkriva se smanjenje brzine protoka urina, promjena u trajanju mokrenja i povećanje volumena preostalog urina. Postupak je dopunjen cistometrijom i profilometrijom.
• MRI karlice. Zahvat se propisuje ženama sa kombinovanim oblicima vaginalnog prolapsa, sa recidivom bolesti nakon hirurškog lečenja. MRI se radi sa vaginom ispunjenom ultrazvučnim gelom, koji povećava kontrast slike. Posebna obuka crijeva vam omogućava da povećate tačnost studije.

Liječenje vaginalnog prolapsa

Ciljevi lečenja zavise od starosti pacijentkinje i stanja njenog reproduktivnog sistema. Kod mladih pacijenata glavni zadatak je očuvanje plodnosti i poboljšanje kvaliteta seksualnih kontakata. Kod žena starije životne dobi terapija je usmjerena na poboljšanje kvalitete života. U početnim fazama koriste se konzervativne metode pod nadzorom liječnika. prenatalna ambulanta. Hospitalizacija na ginekološkom odjeljenju vrši se radi planiranog hirurškog liječenja.

Konzervativna terapija

Kod žena koje pate od početnog stepena vaginalnog prolapsa moguće je koristiti kompleksno konzervativno liječenje za usporavanje napredovanja patologije. Konzervativne metode su također indicirane za starije žene u prisustvu apsolutnih kontraindikacija hirurška intervencija. Koriste se sljedeći pristupi:

• Kegelove vježbe. Izvodi se sa izostavljanjem vagine 1-2 stepena. Suština vježbi je naizmjenično kontrahiranje i opuštanje mišića dna zdjelice. Časovi se održavaju u ležećem ili sjedećem položaju, uz dobru kondiciju mišića, možete vježbati u bilo kojem položaju.
• Gimnastika prema Atarbekovu. Skup vježbi usmjerenih na jačanje mišića zdjelice i prednjeg trbušnog zida. Proizvode se razne vrste nagiba, uvijanja, parenja nogu. Pruža opterećenje na presu, čučnjevi sa široko raširenim nogama.
• Dijeta. Prehrana je propisana za uklanjanje zatvora. Ženama se ne preporučuje brašno, hrana bogata jednostavnim ugljenim hidratima. Za popuštanje stolice u prehranu svakodnevno uključite suhe kajsije, suhe šljive, svježe kajsije ili šljive, cveklu. Povećava se količina biljne hrane, isključujući hranu koja potiče stvaranje plinova.
• Estrogeni preparati. Indicirano za liječenje vaginalnog prolapsa u kombinaciji s drugim metodama. Efikasan kod starijih žena. Za liječenje koristite kremu ili čepiće u individualnoj dozi. Prvo, tijelo je zasićeno, nakon čega se prebacuje na način održavanja.
• Ginekološki pesar. Prsten ili drugi oblik silikona se bira pojedinačno, ubacuje u vaginu i služi za podupiranje genitalija. Ne eliminira prolaps, ali smanjuje njegovu težinu. At dugotrajna upotreba može doprinijeti progresiji prolapsa, pojavljivanju dekubitusa i dodavanju infektivnih komplikacija.

Operacija

Glavna metoda za korekciju vaginalnog prolapsa. Indikacije su 3-4 stupnja patologije, disfunkcija susjednih organa, potpuni prolaps maternice ili brzo napredovanje bolesti. Vrsta intervencije ovisi o dobi žene i njenoj želji za očuvanjem reproduktivne funkcije. Mogu se koristiti operacije s vaginalnim i abdominalnim pristupom. Liječenje kroz perineum provodi se sljedećim metodama:

• Kolporafija. Rekonstruktivna hirurgija usmjerena na smanjenje volumena vagine zbog vlastitih tkiva. Preporučuje se mladim ženama sa prilično dobro očuvanim fascio-ligamentnim aparatom. U drugim slučajevima, rizik od ponovnog pojavljivanja vaginalnog prolapsa doseže 50%.
• Sakrospinalna fiksacija. Ova metoda liječenje je indicirano nakon odstranjivanja materice pri spuštanju panjeva vagine. Operacija se odvija bez upotrebe sintetičkih materijala. Kupola vagine je fiksirana na desni sakrospinozni ligament.
• Vaginopeksija saMESH- proteza. Vaginalni pristup uvodi sintetičku polipropilensku mrežicu čiji oblik ponavlja defekt u fasciji karlice. Tehnika vraća anatomski položaj genitalija, smanjuje rizik od ponovne pojave vaginalnog prolapsa. Fiksacija se vrši pričvršćivanjem na sopstvene ligamente, što obezbeđuje elastičnost i malu verovatnoću vaginalnih erozija.
• Sling operacije TVT i TVT-O. Metode pomoću sintetičke trake, koja se provodi vaginalnim pristupom. Eliminira prolaps prednjeg dijela vagine, oslobađa ženu od simptoma urinarne inkontinencije. Rizik od recidiva je minimalan.
• Kolpokleiza.Šivanje prednjeg i stražnjeg zida vagine. Izvodi se kod starijih pacijenata kada je nemoguće koristiti druge metode. Prednosti operacije su minimalno invazivna, jednostavna i brza. Nakon tretmana seksualna aktivnost je isključena.

Kada koristite vaginalni pristup, možda će biti potrebno ukloniti maternicu. Operacija se može kombinirati s naknadnom ugradnjom mrežaste proteze. Kada je indicirano, laparoskopski ili abdominalni pristupi su primjenjivi za ispravljanje vaginalnog prolapsa, ali ove metode su manje poželjne zbog dugog perioda oporavka. Razvijene su sljedeće vrste operacija:

• Sacrovaginopexy. Izvodi se laparoskopski. Preporučuje se kod izolovanog prolapsa materice. Cerviks i vagina su fiksirani na presakralni ligament sakruma. Radi poboljšanja rezultata, operacija je dopunjena upotrebom mrežastih implantata.
• Vaginopeksija sa sopstvenim ligamentima. Intervencija se izvodi laparoskopijom i laparotomijom. Vagina je zašivena trbušni zid zbog vlastitih ligamenata, koji su blago skraćeni. Nedostatak tehnike je rizik od postoperativnih komplikacija, krvarenja i recidiva prolapsa zbog uganuća.
• Aponeurotska fiksacija. Rijetko se provodi zbog velike traume i vjerovatnoće komplikacija. Operacija se izvodi laparotomskim pristupom, mišićne aponeuroze se koriste za fiksiranje vagine i maternice. Nakon tretmana potreban je dug period oporavka.

Prognoza i prevencija

Pravovremenim posjetom liječniku i pridržavanjem preporuka moguće je zaustaviti progresiju vaginalnog prolapsa, ali je potpuno eliminiranje patologije konzervativnim metodama nemoguće. Savremene operacije uz korištenje implantata omogućavaju vam da vratite anatomski položaj organa i riješite se neprijatne simptome. Rizik od recidiva zavisi od hirurške tehnike i načina hirurškog lečenja.

Prevencija vaginalnog prolapsa sastoji se u pravilnoj organizaciji porođaja, ograničavanju dizanja tegova i pažljivom vođenju porođaja. Potrebno je kontrolisati rad crijeva, kako bi se izbjegla pojava zatvora. Kod žena u predmenopauzi, mogućnost brzog prolapsa vagine može se smanjiti hormonskom nadomjesnom terapijom.