Χρήση αγγείων και ουρητηρίων (Εικόνα 4-37)

Για σοβαρά άρρωστους ασθενείς που ελέγχουν τις φυσιολογικές λειτουργίες, με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ένα δοχείο σερβίρεται στο κρεβάτι για να αδειάσει τα έντερα και χρησιμοποιείται ουρητήριο όταν ουρούν (οι γυναίκες χρησιμοποιούν επίσης το αγγείο πιο συχνά όταν ουρούν). Το δοχείο μπορεί να είναι μεταλλικό με επίστρωση σμάλτου ή καουτσούκ.

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν δοχεία από ανοξείδωτο χάλυβα και πλαστικό - είναι πιο αξιόπιστα στη λειτουργία: το σμάλτο δεν σπάει, η απολύμανσή τους είναι καλύτερη.

Κατά την παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή με φυσιολογική χορήγηση, πρέπει να τηρούνται οι βασικές αρχές φροντίδας:

Παρέχετε ιδιωτικότητα κατά την ούρηση και την αφόδευση.

Ρύζι. 4-37. Δίνοντας ένα πλοίο σε έναν βαριά άρρωστο

Μην βιάζεστε, αλλά μην αφήνετε ένα άτομο μόνο του στο πλοίο για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό δεν είναι ασφαλές.

Ενθαρρύνετε τον ασθενή να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητος στη φυσιολογική χορήγηση.

Βεβαιωθείτε ότι μπορεί να πλένει τα χέρια του και, εάν χρειάζεται, το περίνεο (αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει αυτό, κάντε το για αυτόν).

Προσοχή! Ξεκινώντας την κίνηση του ασθενούς για την παράδοση του αγγείου, πρέπει να μετακινήσετε το κρεβάτι σε οριζόντια θέση, καθώς η μετακίνηση ενός ατόμου στη θέση Fowler στο πλάι δεν είναι ασφαλής για τη σπονδυλική στήλη.

Βοήθεια του ασθενούς στη χρήση αγγείου ή ουρητηρίου (εκτελείται από δύο αδερφές)

Εξοπλισμός: τρία ζευγάρια γάντια, δοχείο, λαδόκολλα, χαρτί υγείας, οθόνη, δίσκος.

I. Προετοιμασία για τη διαδικασία

Εξηγήστε τη διαδικασία μεταφοράς στον ασθενή (αν το επιτρέπει ο χρόνος).

Αξιολογήστε την ικανότητά τους να βοηθήσουν.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής δεν έχει πληγές πίεσης στο ιερό οστό ή άλλα τραύματα, μπορείτε να πασπαλίσετε με τάλκη το μέρος του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα.

Θωρακίστε τον ασθενή με οθόνη (εάν χρειάζεται). II. Εκτέλεση μιας διαδικασίας (Εικόνα 4-38)

Ρύζι. 4-38. Τουαλέτα μετά από φυσιολογικές αναχωρήσεις

Βάλτε γάντια.

Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντιο επίπεδο.

Σταθείτε και στις δύο πλευρές του κρεβατιού: μια νοσοκόμα βοηθά την ασθενή να στρίψει ελαφρά προς τη μία πλευρά, προς το μέρος της, κρατώντας το χέρι της από τους ώμους και τη λεκάνη. το δεύτερο - βάζει και ισιώνει το λαδόπανο κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς.

Φέρτε το αγγείο κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς και βοηθήστε τον να γυρίσει ανάσκελα, ώστε ο καβάλος του να είναι πάνω στο αγγείο.

Προσοχή! Για έναν άνδρα ασθενή, ταυτόχρονα πρέπει να βάλετε το ουρητήριο ανάμεσα στα πόδια και να χαμηλώσετε το πέος σε αυτό (αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του).

Δώστε στον ασθενή μια ψηλή θέση Fowler, αφού στη θέση «στην πλάτη» πολλοί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στις φυσιολογικές λειτουργίες.

Αφαιρέστε τα γάντια, βάλτε τα στον δίσκο απορριμμάτων.

Προσαρμόστε τα μαξιλάρια και καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα.

Προσοχή! Κάθε 5 λεπτά είναι απαραίτητο να ελέγχετε εάν όλα είναι εντάξει με τον ασθενή.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

Αφού λάβετε το «σήμα» από τον ασθενή, φορέστε γάντια.

Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού. Μια νοσοκόμα στρέφει τον ασθενή στο πλάι και τον κρατά από τους ώμους και τη λεκάνη. το δεύτερο - αφαιρεί το σκάφος και καλύπτει την πλάτη του.

Η μια αδερφή συνεχίζει να κρατά τον ασθενή σε μια θέση στο πλάι, η δεύτερη σκουπίζει την περιοχή του πρωκτού χαρτί υγείας(αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του).

Μετακινήστε τον ασθενή προς τα πίσω. Πλύνε τον (την). Στεγνώστε καλά το περίνεο.

Αφαιρέστε την κόλλα.

Βγάλτε τα γάντια και ρίξτε τα στο δίσκο.

Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να πλένει τα χέρια του.

Σκεπάστε τον με μια κουβέρτα. Δώστε μια άνετη θέση.

Πλύνετε τα χέρια.

Σε περίπτωση που ο ασθενής είναι σε θέση (του επιτρέπεται) να τοποθετήσει ανεξάρτητα το αγγείο κάτω από αυτόν, πρέπει να προχωρήσετε ως εξής (Εικ. 4-39). I. Προετοιμασία για τη διαδικασία

Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού.

Ξεδιπλώστε την άκρη της κουβέρτας έτσι ώστε να είναι βολικό για τον ασθενή να τοποθετήσει το αγγείο.

Βάλτε γάντια.

Τοποθετήστε μια λαδόκολλα (απορροφητική πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς.

Ξεπλύνετε το δοχείο και αφήστε λίγο ζεστό νερό μέσα.

Βεβαιωθείτε ότι η επιφάνεια του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα είναι στεγνή.

Ρύζι. 4-39. Ανεξάρτητη χρήση του αγγείου από τον ασθενή

Ρίξτε ταλκ στο μέρος του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα (αν όχι ανοιχτές πληγέςστο σταυρό).

II. Εκτέλεση διαδικασίας

Βοηθήστε τον ασθενή να τοποθετήσει το αγγείο κάτω από αυτόν: για να το κάνετε αυτό, ζητήστε του να λυγίσει τα γόνατά του και να σηκώσει τη λεκάνη του, ακουμπώντας τα πόδια του στο κρεβάτι.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει αυτά τα βήματα, κυλήστε στο πλάι, πιέστε το αγγείο σταθερά στους γλουτούς του και μετά κυλήστε απαλά τον ασθενή στην πλάτη του.

Δώστε του τη θέση του Φάουλερ.

Αφαιρέστε τα γάντια.

Καλύψτε τον ασθενή.

Κανονίστε μαζί του τρόπους επικοινωνίας και αφήστε τον ήσυχο.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

Πλύνετε τα χέρια.

Όλοι οι χειρισμοί με το ουρητήριο, καθώς και με το αγγείο, πρέπει να γίνονται με γάντια. Πριν από την εφαρμογή του ουρητηρίου, πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό νερό, να τοποθετηθεί μια λαδόκολλα κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς. Η θέση του ουροποιητικού σε άνδρες και γυναίκες φαίνεται στο Σχ. 4-40.

Ρύζι. 4-40. Τύποι και χρήση ουρητηρίων

Μετά την υποβολή του ουρητηρίου, πρέπει να καλύψετε τον ασθενή και να βάλετε μια συσκευή επικοινωνίας δίπλα του. Μετά την ούρηση, το περιεχόμενο του ουρητηρίου χύνεται και ξεπλένεται ξανά με ζεστό νερό. Για να αφαιρέσετε την έντονη μυρωδιά αμμωνίας από τα ούρα, χρησιμοποιήστε ένα ασθενές διάλυμα υδροχλωρικού οξέος ή καθαριστικό Sanitary-2. Μετά την ούρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πλύσιμο. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, το λαδόπανο από κάτω από τον ασθενή πρέπει να αφαιρεθεί.

Συχνά ο ασθενής χρησιμοποιεί το ουρητήριο μόνος του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να του παρέχετε ένα καθαρό δοχείο, να το αφήσετε μόνο του και στη συνέχεια να του δώσετε την ευκαιρία να πλύνει τα χέρια του (Εικ. 4-41). Εάν ένας άντρας μπορεί να σταθεί όρθιος και του επιτρέπεται να σηκωθεί, πρέπει να βοηθήσετε για να το κάνετε αυτό, βάλτε μια λαδόκολλα στο κρεβάτι και βάλτε ένα ουρητήριο πάνω του.

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή με εξωτερική βοήθεια να φτάσει στην τουαλέτα, αλλά αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες όταν κάθεται στην τουαλέτα και σηκώνεται από αυτήν. Δεν είναι ασφαλές για ένα τέτοιο άτομο να πλένει τα χέρια του πάνω από το νεροχύτη. Για να είναι ασφαλές για τον ασθενή (και την αδερφή) να πάνε στην τουαλέτα, χρησιμοποιήστε μια φαρδιά ζώνη στερέωσης που φοριέται γύρω από τη μέση όσο είναι ακόμα στον θάλαμο.

Πριν συνοδεύσετε τον ασθενή, πρέπει να τον βοηθήσετε να φορέσει ρούχα και παπούτσια. Βεβαιωθείτε ότι τα παπούτσια δεν είναι πατημένα ή γλιστερά, τα κορδόνια (αν υπάρχουν) είναι δεμένα.

Ρύζι. 4-41. Ανεξάρτητη χρήση ουρητηρίου από ασθενή

Στην τουαλέτα, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει τα ρούχα, να αφαιρέσει τα εσώρουχα και να καθίσει στην τουαλέτα. Σε ένα στενό δωμάτιο στην τουαλέτα, πρέπει να προστατεύσετε ένα άτομο από πτώση. Η επιθυμία του να εκτελεί φυσιολογικές λειτουργίες στην τουαλέτα θα πρέπει να ενθαρρύνεται με κάθε δυνατό τρόπο (Εικ. 4-42). Για αυτό θα πρέπει:

Ρύζι. 4-42. Βοηθώντας τον ασθενή να πάει στην τουαλέτα

Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει χαρτί υγείας στην τουαλέτα.

Βοηθήστε τον ασθενή να περπατήσει στην τουαλέτα χρησιμοποιώντας το σωστό κράτημα.

Βοηθήστε να γυρίσετε την πλάτη σας στην τουαλέτα.

Σταθείτε στραμμένα προς τον ασθενή: τα πόδια απέχουν 30 cm μεταξύ τους, το ένα είναι πίσω.

Σηκώστε τη ρόμπα, εσώρουχα από πίσω (βοηθήστε τον άντρα να βγάλει το παντελόνι, τα εσώρουχα).

Πιάστε τη ζώνη που φοράτε στον ασθενή, μεταφέρετε το βάρος του σώματος στο πόδι, κάντε πίσω και βοηθήστε τον να καθίσει στην τουαλέτα.

Βγείτε από την τουαλέτα, αλλά μείνετε κοντά.

Επιστρέψτε όταν ο ασθενής δώσει ένα σήμα.

Βοηθήστε τον να κατέβει από την τουαλέτα χρησιμοποιώντας τον ιμάντα.

Βοηθήστε να φτάσετε στον νιπτήρα και κρατήστε τον από τη ζώνη ενώ πλένετε τα χέρια.

Εάν ένας άντρας θέλει να ουρήσει όρθιος στην τουαλέτα, τότε πριν τον αφήσετε εκεί μόνο του, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αισθάνεται καλά. Κλείστε την πόρτα μετά την έξοδο από την τουαλέτα για να δημιουργήσετε απόρρητο για τον ασθενή. Μείνετε κοντά στην πόρτα έως ότου ο ασθενής ολοκληρώσει πλήρως τη φυσιολογική χορήγηση.

Μπορείτε να μπείτε στην τουαλέτα όταν καλεί ο ασθενής. Και ταυτόχρονα, πρέπει να ελέγχετε την υγεία του κάθε 5 λεπτά.

Φοράτε γάντια όταν εισέρχεστε στην τουαλέτα εάν χρειάζεται να βοηθήσετε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει το χαρτί υγείας. Στη συνέχεια, αφαιρώντας τα γάντια, βοηθήστε το να σηκωθεί, να ντυθεί, να πλύνει τα χέρια του, να επιστρέψει στον θάλαμο, να γδυθεί, να πάει για ύπνο. Η αδερφή πρέπει επίσης να πλένει τα χέρια της με σαπούνι.

Η ούρηση και η αφόδευση απαιτούν στενές συνθήκες και λεπτό χειρισμό του ασθενούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας κατάκοιτος ασθενής εξαρτάται από έναν ξένο. Εάν υπάρχει επιθυμία για ούρηση ή αφόδευση, τα σοβαρά άρρωστα άτομα δεν μπορούν να πάνε στην τουαλέτα μόνοι τους, αλλά αναγκάζονται να καταφύγουν στη βοήθειά μας. Επιπλέον, συχνά δεν μπορούν πολύς καιρόςγια να διατηρήσετε την παρόρμηση που έχει προκύψει, και ως εκ τούτου είναι πολύ σημαντικό να ανταποκριθείτε γρήγορα στο αίτημα του ασθενούς και να του παρέχετε έγκαιρη βοήθεια. Τα μη συγκρατημένα ούρα και τα περιττώματα που έχουν πέσει στα εσώρουχα ή τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς όχι μόνο συμβάλλουν στον σχηματισμό πληγών, αλλά προκαλούν επίσης απότομη επιδείνωση ψυχολογική κατάστασηασθενή, οδηγώντας σε κατάθλιψη.

Στο δωμάτιο όπου ο ασθενής αναγκάζεται να εκτελέσει φυσιολογικές λειτουργίες, πρέπει να δημιουργηθούν οι ακόλουθες συνθήκες:

• Ζητήστε από όλους να φύγουν από το δωμάτιο.
• κλείστε την πόρτα στο δωμάτιο.
• κουρτίνα τις κουρτίνες εάν το δωμάτιο βρίσκεται στον πρώτο όροφο.
• ετοιμάστε αρκετό χαρτί υγείας.
• ετοιμάστε μια πετσέτα, σαπούνι, μια λεκάνη με νερό ώστε ο ασθενής να μπορεί να πλύνει τα χέρια του μετά τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αστεία, χαμόγελα, γκριμάτσες, παρατηρήσεις είναι απαράδεκτα.

Όταν σερβίρετε το σκάφος, χαμηλώστε τα άκρα του κεφαλιού και των ποδιών του κρεβατιού έτσι ώστε το κρεβάτι να είναι όσο το δυνατόν πιο επίπεδο. Ζητήστε από τον ασθενή να λυγίσει τα γόνατα και να σηκώσει τη λεκάνη μετακινώντας τα πόδια κατά μήκος του στρώματος. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στήριγμα κρεβατιού ή άλλες υποστηρικτικές συσκευές. Εάν ο ασθενής δεν έχει αρκετή δύναμη, μπορείτε να βάλετε τα χέρια σας κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης του και να το σηκώσετε. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να σας βοηθήσει, γυρίστε τον πρώτα στο πλάι, βάλτε το αγγείο στο σημείο που θα πέσει οι γλουτοί του ασθενούς και μετά γυρίστε τον ασθενή προς τα πίσω ώστε οι γλουτοί να ξαπλώσουν στο αγγείο. Σερβίρετε το σκεύος ή το ουρητήριο («πάπια») πρέπει να είναι ζεστό. Για να γίνει αυτό, πριν τα σερβίρετε, τα ξεπλένετε με ζεστό νερό. Εάν το επιτρέπουν οι περιστάσεις, αφήστε τον ασθενή μόνο του στο δωμάτιο και ζητήστε του να σας ενημερώσει όταν χρειάζεστε. Εάν είναι δυνατόν, αφού ο ασθενής ξαπλώσει στο αγγείο, σηκώστε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού έτσι ώστε η θέση του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη φυσική θέση όταν εκτελείται η αφόδευση. Μετά την αφόδευση ή την ούρηση, βοηθήστε τον ασθενή να απομακρυνθεί από το αγγείο, χαμηλώστε το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού και ζητήστε από τον ασθενή να σηκώσει τη λεκάνη για να αφαιρέσει το αγγείο από κάτω από τον ασθενή. Βγάλτε το σκεύος ή την «πάπια» με ερμητικά κλειστό καπάκι ή πάνα. Ρίξτε το περιεχόμενο του δοχείου στην τουαλέτα, στη συνέχεια πλύνετε καλά το δοχείο κάτω από τρεχούμενο νερό και τοποθετήστε το στη θέση του (ώστε ο ασθενής να το χρησιμοποιήσει μόνος του). Μετά το πλύσιμο, μην καλύπτετε το δοχείο με αδιάβροχο πανί για να στεγνώσει. Στο τέλος της διαδικασίας, μην ξεχάσετε να αερίσετε το δωμάτιο. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται με γάντια μιας χρήσης. Αφού αφαιρέσετε τα γάντια, πλύνετε ξανά τα χέρια σας σχολαστικά.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλοί άνδρες δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν ουρητήρια σε ύπτια θέση. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να βάλετε τον ασθενή στο κρεβάτι ή σε κρεβάτι με κρεμαστά πόδια κατά την ούρηση. Εάν ο ασθενής μπορεί να σταθεί, μπορεί να γίνει ούρηση ενώ στέκεται.

μπλοκ ενοικίασης

Η χρήση αγγείων και ουρητηρίων (Εικ. 4.37).

Για σοβαρά άρρωστους ασθενείς που ελέγχουν τις φυσιολογικές λειτουργίες, με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ένα δοχείο σερβίρεται στο κρεβάτι για να αδειάσει τα έντερα και χρησιμοποιείται ουρητήριο όταν ουρούν (οι γυναίκες χρησιμοποιούν επίσης το αγγείο πιο συχνά όταν ουρούν). Το δοχείο μπορεί να είναι μεταλλικό με επίστρωση σμάλτου ή καουτσούκ.

Πρόσφατα, εμφανίστηκαν δοχεία από ανοξείδωτο χάλυβα και πλαστικό - είναι πιο αξιόπιστα στη λειτουργία: το σμάλτο δεν σπάει, η απολύμανσή τους είναι καλύτερη.

Κατά την παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή με φυσιολογική χορήγηση, πρέπει να τηρούνται οι βασικές αρχές φροντίδας:

• παρέχουν ιδιωτικότητα κατά την ούρηση και την αφόδευση.
• μην βιαστείτε, αλλά μην αφήνετε ένα άτομο μόνο του στο πλοίο για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό δεν είναι ασφαλές.
• ενθαρρύνουν να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι στις φυσιολογικές λειτουργίες·
• δώστε του την ευκαιρία να πλύνει τα χέρια του και, εάν είναι απαραίτητο, το περίνεο (αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει αυτό, κάντε το για αυτόν).

Θυμάμαι! Όταν ξεκινάτε να μετακινείτε τον ασθενή για την παράδοση του αγγείου, πρέπει να μετακινήσετε το κρεβάτι σε οριζόντια θέση, καθώς η μετακίνηση του ασθενούς στο πλάι στη θέση Fowler δεν είναι ασφαλής για τη σπονδυλική στήλη.

Βοήθεια του ασθενούς στη χρήση αγγείου ή ουρητηρίου (εκτελείται από δύο αδερφές).

Εξοπλισμός: 3 ζευγάρια γάντια, δοχείο, λαδόκολλα, χαρτί υγείας, οθόνη, δίσκος.

I. Προετοιμασία για τη διαδικασία.

1. Εξηγήστε τη διαδικασία μεταφοράς στον ασθενή (αν το επιτρέπει ο χρόνος).
2. Αξιολογήστε την ικανότητα του ασθενούς να βοηθήσει.

Σημείωση. Εάν ο ασθενής δεν έχει πληγές πίεσης στο ιερό οστό ή άλλα τραύματα, μπορεί να πασπαλιστεί με τάλκη το μέρος του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα.

1. Θωρακίστε τον ασθενή με οθόνη (εάν χρειάζεται)

II. Εκτέλεση της διαδικασίας (Εικ. 4.38)

1. Βάλτε γάντια.
2. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού σε οριζόντιο επίπεδο.
3. Σταθείτε και στις δύο πλευρές του κρεβατιού: μια νοσοκόμα βοηθά την ασθενή να στρίψει ελαφρά προς τη μία πλευρά, προς το μέρος της, κρατώντας το χέρι της από τους ώμους και τη λεκάνη. το δεύτερο - βάζει και ισιώνει το λαδόπανο κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς.
4. Φέρτε το αγγείο κάτω από τους γλουτούς του ασθενούς και βοηθήστε τον να γυρίσει ανάσκελα, ώστε ο καβάλος του να είναι πάνω στο αγγείο.

Σημείωση. Για έναν άνδρα ασθενή, ταυτόχρονα πρέπει να βάλετε το ουρητήριο ανάμεσα στα πόδια και να χαμηλώσετε το πέος σε αυτό (αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του).

1. Δώστε στον ασθενή μια ψηλή θέση Fowler, αφού στη θέση «στην πλάτη» πολλοί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στις φυσιολογικές λειτουργίες.
2. Αφαιρέστε τα γάντια, βάλτε τα στον δίσκο απορριμμάτων.
3. Προσαρμόστε τα μαξιλάρια και καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα.

Σημείωση. Κάθε 5 λεπτά είναι απαραίτητο να ελέγχετε εάν όλα είναι εντάξει με τον ασθενή.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

1. Αφού λάβετε το «σήμα» από τον ασθενή, φορέστε γάντια.
2. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού. Μια νοσοκόμα στρέφει τον ασθενή στο πλάι και τον κρατά από τους ώμους και τη λεκάνη. το δεύτερο - αφαιρεί το σκάφος και καλύπτει την πλάτη του.
3. Η μία αδερφή συνεχίζει να κρατά τον ασθενή στην πλάγια θέση, η δεύτερη σκουπίζει την περιοχή πρωκτόςχαρτί υγείας (αν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει μόνος του).
4. Μετακινήστε τον ασθενή προς τα πίσω. Πλύνε τον (την). Στεγνώστε καλά το περίνεο
5. Αφαιρέστε τη λαδόκολλα.
6. Βγάλτε τα γάντια και ρίξτε τα στο δίσκο.
7. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μπορεί να πλένει τα χέρια του.
8. Σκεπάστε τον με μια κουβέρτα. Δώστε μια άνετη θέση.
9. Πλύνετε τα χέρια.

Ρύζι. 4.37. Παράδοση του αγγείου σε βαριά άρρωστο ασθενή.

Ρύζι. 4.38. Τουαλέτα μετά από φυσιολογικές αναχωρήσεις.

Στην περίπτωση που ο ασθενής είναι σε θέση (του επιτρέπεται) να τοποθετήσει ανεξάρτητα το αγγείο κάτω από τον εαυτό του, πρέπει να κάνετε τα εξής (Εικ. 4.39).

I. Προετοιμασία για τη διαδικασία.

1. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού.
2. Ξεδιπλώστε την άκρη της κουβέρτας έτσι ώστε να είναι βολικό για τον ασθενή να τοποθετήσει το αγγείο.
3. Βάλτε γάντια.
4. Τοποθετήστε μια λαδόκολλα (απορροφητική πάνα) κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς.
5. Ξεπλένουμε το σκεύος και αφήνουμε λίγο ζεστό νερό.
6. Βεβαιωθείτε ότι η επιφάνεια του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα είναι στεγνή.
7. Ρίξτε ταλκ στο μέρος του αγγείου που έρχεται σε επαφή με το δέρμα (αν δεν υπάρχουν ανοιχτές πληγές στο ιερό οστό).

II. Εκτέλεση διαδικασίας.

1. Βοηθήστε τον ασθενή να τοποθετήσει το αγγείο κάτω από αυτόν: για να το κάνετε αυτό, ζητήστε του να λυγίσει τα γόνατά του και να σηκώσει τη λεκάνη του, ακουμπώντας τα πόδια του στο κρεβάτι.

Σημείωση. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει αυτά τα βήματα, γυρίστε στο πλάι, πιέστε το αγγείο σταθερά στους γλουτούς του και μετά κυλήστε απαλά τον ασθενή στην πλάτη του.

1. Δώστε του τη θέση του Φάουλερ.
2. Αφαιρέστε τα γάντια.
3. Καλύψτε τον ασθενή.
4. Κανονίστε με τον ασθενή για τρόπους επικοινωνίας και αφήστε τον ήσυχο.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

1. Πλύνετε τα χέρια.

Όλοι οι χειρισμοί με το ουρητήριο, καθώς και με το αγγείο, πρέπει να γίνονται με γάντια. Πριν δώσετε το ουρητήριο, πρέπει να το ξεπλύνετε με ζεστό νερό, να βάλετε μια λαδόκολλα κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς. Η θέση του ουρητηρίου για άνδρες και γυναίκες φαίνεται στην Εικόνα 4.40. Αφού δώσετε το ουρητήριο, πρέπει να καλύψετε τον ασθενή και να βάλετε μια συσκευή επικοινωνίας δίπλα του. Μετά την ούρηση, το περιεχόμενο του ουρητηρίου χύνεται και ξεπλένεται ξανά με ζεστό νερό. Για να αφαιρέσετε την έντονη μυρωδιά αμμωνίας από τα ούρα, χρησιμοποιήστε ένα ασθενές διάλυμα υδροχλωρικού οξέος ή καθαριστικό Sanitary-2. Μετά την ούρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πλύσιμο. Μετά το τέλος της διαδικασίας, το λαδόπανο από κάτω από τον ασθενή πρέπει να αφαιρεθεί.

Συχνά ο ασθενής χρησιμοποιεί το ουρητήριο μόνος του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να του παρέχετε ένα καθαρό ουρητήριο, να το αφήσετε σε απομόνωση και στη συνέχεια να του δώσετε την ευκαιρία να πλύνει τα χέρια του (Εικ. 4.41). Εάν ένας άντρας μπορεί να σταθεί όρθιος και του επιτρέπεται να σηκωθεί, πρέπει να βοηθήσετε για να το κάνετε αυτό, βάλτε μια λαδόκολλα στο κρεβάτι και βάλτε ένα ουρητήριο πάνω του.

Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή με εξωτερική βοήθεια να φτάσει στην τουαλέτα, αλλά έχει κάποια δυσκολία όταν κάθεται στην τουαλέτα και σηκώνεται από αυτήν. Δεν είναι ασφαλές για έναν τέτοιο ασθενή να πλένει τα χέρια του πάνω από τον νεροχύτη. Για να είναι ασφαλές για τον ασθενή (και την αδελφή) να χρησιμοποιεί την τουαλέτα, χρησιμοποιήστε μια φαρδιά ζώνη στερέωσης που φοριέται γύρω από τη μέση του ασθενούς στον θάλαμο.

Πριν συνοδεύσετε τον ασθενή, πρέπει να τον βοηθήσετε να φορέσει ρούχα και παπούτσια και να βεβαιωθείτε ότι τα παπούτσια δεν είναι πατημένα και γλιστρά, τα κορδόνια (αν υπάρχουν) είναι δεμένα.

Ρύζι. 4.40. Τύποι και χρήση ουρητηρίων.

Ρύζι. 4.41. Ανεξάρτητη χρήση ουρητηρίου από τον ασθενή.

Στην τουαλέτα, βοηθήστε τον ασθενή να πάρει τα ρούχα, να αφαιρέσει τα εσώρουχα και να καθίσει στην τουαλέτα. Σε ένα στενό δωμάτιο στην τουαλέτα, πρέπει να προστατεύσετε τον ασθενή από πτώση. Η επιθυμία του να πραγματοποιεί φυσιολογικές λειτουργίες στην τουαλέτα θα πρέπει να ενθαρρύνεται με κάθε δυνατό τρόπο (Εικ. 4.42). Για αυτό θα πρέπει:

1. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει χαρτί υγείας στην τουαλέτα.
2. Βοηθήστε τον ασθενή να περπατήσει στην τουαλέτα χρησιμοποιώντας το σωστό κράτημα.
3. Βοηθήστε τον ασθενή να γυρίσει με την πλάτη στην τουαλέτα.
4. Σταθείτε στραμμένα προς τον ασθενή: τα πόδια απέχουν 30 cm μεταξύ τους, το ένα είναι πίσω.
5. Σηκώστε τη ρόμπα, εσώρουχα από πίσω (βοηθήστε τον άντρα να βγάλει το παντελόνι, τα εσώρουχά του).
6. Πιάστε τη ζώνη που φοράει ο ασθενής, μεταφέρετε το σωματικό βάρος στο πόδι, κάντε πίσω και βοηθήστε τον ασθενή να καθίσει στην τουαλέτα.
7. Βγείτε από την τουαλέτα, αλλά μείνετε κοντά.

Ρύζι. 4.42. Βοηθήστε τον ασθενή να πάει στην τουαλέτα.

1. Επιστρέψτε στην τουαλέτα όταν ο ασθενής δώσει το σήμα.
2. Βοηθήστε τον να κατέβει από την τουαλέτα χρησιμοποιώντας τον ιμάντα.
3. Βοηθήστε να φτάσετε στον νιπτήρα και κρατήστε τον από τη ζώνη ενώ πλένετε τα χέρια.

Εάν ένας άντρας θέλει να ουρήσει όρθιος στην τουαλέτα, τότε πριν τον αφήσετε εκεί μόνο του, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αισθάνεται καλά. Κλείστε την πόρτα μετά την έξοδο από την τουαλέτα για να δημιουργήσετε απόρρητο για τον ασθενή. Μείνετε κοντά στην πόρτα έως ότου ο ασθενής ολοκληρώσει πλήρως τη φυσιολογική χορήγηση.

Μπορείτε να μπείτε στην τουαλέτα όταν καλεί ο ασθενής. Και ταυτόχρονα, πρέπει να ελέγχετε την ευεξία του ασθενούς κάθε 5 λεπτά.

Όταν μπαίνετε στην τουαλέτα, φοράτε γάντια εάν χρειάζεται να βοηθήσετε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει το χαρτί τουαλέτας. Στη συνέχεια, αφαιρώντας τα γάντια, βοηθήστε το να σηκωθεί, να ντυθεί, να πλύνει τα χέρια του, να επιστρέψει στον θάλαμο, να γδυθεί, να πάει για ύπνο. Η αδερφή πρέπει επίσης να πλένει τα χέρια της με σαπούνι.

Φροντίδα ασθενών για ακράτεια ούρων και/ή κοπράνων.

Σε ορισμένες ασθένειες, ο ασθενής δεν ελέγχει την επιθυμία για ούρηση ή/και αφόδευση, γεγονός που οδηγεί σε ακράτεια. Μερικές φορές η ακράτεια οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα, δεν μπορεί να τη βρει ή η νοσοκόμα δεν ανταποκρίνεται έγκαιρα στο αίτημα του ασθενούς. Σε περίπτωση ακράτειας, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά «κυλοτάκια για ενήλικες» (π.χ. πάνες). Μερικά μοντέλα "κυλοτάκια" απορροφούν έως και 3 λίτρα υγρού, εφαρμόζουν άνετα στο σώμα, εξαλείφοντας τη διαρροή ούρων. Εκτός από τις πάνες, υπάρχουν προστατευτικά μαξιλαράκια που απορροφούν τις πάνες και μερικά από αυτά είναι στερεωμένα στο κρεβάτι με κολλητική ταινία και δεν κινούνται όταν ο ασθενής κινείται. Αυτά τα επιθέματα και οι πάνες δεν προκαλούν εφίδρωση και ερεθισμό του δέρματος, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό κατακλίσεων.

Για τους άνδρες με ακράτεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωτερικός καθετήρας (αυτοκόλλητος και μη αυτοκόλλητος) και μια σακούλα (πόδι ή δίπλα στο κρεβάτι) για τη συλλογή ούρων (π.χ. ProSys ConvaTek).

Η ακράτεια ούρων και κοπράνων απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική φροντίδα του περίνεου για να αποφευχθεί η διαβροχή του δέρματος και η μόλυνση. ουροποιητικού συστήματος.

Για τις γυναίκες που πάσχουν από ακράτεια ούρων, η αγγλική εταιρεία «KonvaTek» δημιούργησε μια γυναικεία ουρηθρική βαλβίδα «Avina», η οποία χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Η χρήση εξωτερικού ουροποιητικού καθετήρα για άνδρες (Εικ. 4.43).

Εξοπλισμός: εξωτερικός ουροποιητικό καθετήρακαι μια σακούλα αποστράγγισης (για παράδειγμα, ProSys "KonvaTek"), χάρτινη κολλητική ταινία, ψαλίδι, γάντια, λαδόπανο (απορροφητική πάνα).

I. Προετοιμασία για τη διαδικασία.

1. Εξηγήστε την πορεία της επερχόμενης διαδικασίας και διευκρινίστε τη συναίνεση του ασθενούς για την εφαρμογή της (αν είναι δυνατόν).
2. Πλύνετε τα χέρια. Βάλτε γάντια.
3. Χαμηλώστε το κεφάλι του κρεβατιού, μετακινήστε τον ασθενή στο πλάι, απλώστε μια λαδόκολλα (απορροφητική πάνα), μετακινηθείτε προς τα πίσω, σηκώστε το κεφάλι.
4. Πλύνετε με σαπούνι και στεγνώστε το πέος.

II. Εκτέλεση διαδικασίας.

1. Τοποθετήστε το κεφάλι του πέους στον καθετήρα και κυλήστε το στη βάση (αφήστε ένα μικρό χώρο στο κεφάλι του πέους). Στερεώστε (όχι αυτοκόλλητο καθετήρα) στη βάση με χαρτί (ειδική) κολλητική ταινία. Αυτοκόλλητο - πιέστε για λίγα δευτερόλεπτα στο πέος για στερέωση. Βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας έχει τυλιχτεί πλήρως.

Ρύζι. 4.43. Χρήση καθετήρα από ασθενή.

1. Συνδέστε τον καθετήρα στον σάκο παροχέτευσης. Βεβαιωθείτε ότι η τσάντα είναι κάτω από το επίπεδο Κύστηυπομονή και στερεώστε τον με ασφάλεια στο κρεβάτι (ή στο κάτω πόδι του ασθενούς, εάν περπατάει).
2. Συνδέστε το σωλήνα που συνδέει τον καθετήρα με τη σακούλα παροχέτευσης στο μηρό του ασθενούς με κολλητική ταινία, χωρίς να τραβάτε πολύ δυνατά το σωλήνα.

III. Ολοκλήρωση της διαδικασίας.

1. Κατεβάστε το κεφαλάρι, γυρίστε τον ασθενή στο πλάι, αφαιρέστε το λαδόπανο (πάνα), ρίξτε το σε μια σακούλα σκουπιδιών, γυρίστε τον ασθενή ανάσκελα, σηκώστε το κεφαλάρι.
2. Αφαιρέστε τα γάντια, ρίξτε τα σε μια τσάντα.
3. Καλύψτε τον ασθενή. Βοηθήστε το να πάρει μια άνετη θέση στο κρεβάτι.
4. Πλύνετε τα χέρια.

Αφαιρέστε αργά τον καθετήρα, στρίβοντάς τον προς την κεφαλή του πέους (Εικ. 4.44).

Έχουμε τη μεγαλύτερη βάση πληροφοριών στο RuNet, ώστε να μπορείτε πάντα να βρείτε παρόμοια ερωτήματα

Αυτό το θέμα ανήκει σε:

Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής

Ένας πρακτικός οδηγός στο θέμα «Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής». ΦροντιστήριοΣυνιστάται από το Τμήμα Επιστημονικών και Εκπαιδευτικών Ιατρικών Ιδρυμάτων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας ως εγχειρίδιο με θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής" για φοιτητές ιατρικών σχολών και κολεγίων.

Αυτό το υλικό περιλαμβάνει ενότητες:

Ελεγχος μόλυνσης

Το πρόβλημα της νοσοκομειακής λοίμωξης

Πρόληψη νοσοκομειακής νοσοκομειακής λοίμωξης

Χρήση προστατευτικού ρουχισμού

Χειρισμός κλινοσκεπασμάτων

Ρουτίνα πλυσίματος πιάτων στο ιατρικό τμήμα

Πλύσιμο σκευών κουζίνας

Απολύμανση χώρων και εξοπλισμού

Μέθοδοι καθαρισμού

Απολυμαντικά

Όλα τα μέσα προστασίας.

Προφυλάξεις για το χειρισμό απολυμαντικών

Αποστείρωση

Καθαρισμός προαποστείρωσης, αποστείρωση.

Μέθοδοι, μέσα και τρόποι αποστείρωσης

Έλεγχος ποιότητας αποστείρωσης

Ελεγχος μόλυνσης

Άσκηση στρες

Πρόληψη της οστεοχονδρωσίας κατά την άρση βαρών

Πρόληψη της οστεοχονδρωσίας κατά την ανύψωση και μετακίνηση του ασθενούς

Προετοιμασία για την ανύψωση (μετακίνηση) του ασθενούς

Βοηθήματα ανύψωσης και ανυψωτικές συσκευές

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

Τα παιδιά πρέπει να διατηρούνται καθαρά και τακτοποιημένα. Το ιατρικό προσωπικό, ελλείψει ενός από τους γονείς που φροντίζει το παιδί, είναι υποχρεωμένο να πλένει, να χτενίζει τα παιδιά, να κόβει τα νύχια τους και, εάν χρειάζεται, να βοηθά στο ντύσιμο. Η νοσοκόμα φροντίζει ώστε τα παιδιά προσχολικής ηλικίας που ακολουθούν ένα γενικό σχήμα καθημερινά να πλένονται το πρωί και το βράδυ, να βουρτσίζουν τα δόντια τους, να πλένουν το λαιμό τους και, εάν χρειάζεται, τα αυτιά τους κ.λπ. Μετά το πλύσιμο, στεγνώστε το πρόσωπο και τα χέρια σας με μια στεγνή πετσέτα. Σε ορισμένα παιδιά προσχολικής και συχνά σχολικής ηλικίας, το δέρμα κοκκινίζει από το πλύσιμο και το κακό σκούπισμα, ξηραίνεται, καλύπτεται με ρωγμές και εκδορές. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να διδάξετε στα παιδιά τους κανόνες υγιεινής, για να αποτρέψετε το δέρμα τη νύχτα, συνιστάται η λίπανση βρεφική κρέμα, για παράδειγμα "Alice", "Bepanten", "Drapolen", "Cheburashka", κ.λπ.

Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να βοηθήσετε το παιδί να επιλέξει τη σωστή παιδική οδοντόκρεμα και να εξηγήσετε πώς να χρησιμοποιεί σωστά την οδοντόβουρτσα, ακολουθώντας μια συγκεκριμένη σειρά ενεργειών

(Εικ. 8).

Ρύζι. οκτώ.Τεχνική βουρτσίσματος δοντιών

Από τους 6 μήνες, δηλαδή από τη στιγμή που θα εμφανιστεί το πρώτο δόντι, το παιδί πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια του με οδοντόβουρτσα. Τα ζυμαρικά επιλέγονται χωρίς άφθονο αφρό, για να μην προκαλούν αντανακλαστικό εμετού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τζελ. Χρησιμοποιούνται παιδικές οδοντόκρεμες («Parexil» κ.λπ.).

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε σύγχρονες οδοντόβουρτσες με κινητό κεφάλι και σώμα όπως aquafresh, πλούσια μεσοδόντια κ.λπ. Οι οδοντόβουρτσες Oral B, της σειράς Stages, λαμβάνουν υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

την κατάσταση του παιδιού. Έτσι, το Stage-1 με άνετη λαβή έχει σχεδιαστεί για το χέρι ενός ενήλικα, έχει ειδικές μαλακές τρίχες σε σχήμα οβάλ για το βούρτσισμα των δοντιών και το μασάζ σε ευαίσθητα ούλα, είναι εξοπλισμένο με σύστημα προειδοποίησης φθοράς τριχών και χρησιμοποιείται για παιδιά από 4 μηνών έως 2 χρόνια. Το Stage-2 έχει μια λαβή που κρατιέται άνετα στο χέρι ενός μικρού παιδιού. Το στενό σχήμα της κεφαλής της οδοντόβουρτσας ταιριάζει εύκολα στο στόμα ενός παιδιού και μια ειδική προεξοχή σας επιτρέπει να φτάσετε στα πιο μακρινά δόντια. ισχύει από 2 έως 4 έτη. Το Stage-3 είναι σχεδιασμένο για παιδιά από 5 έως

7 ετών όταν πέφτουν τα δόντια του γάλακτος. Το νέο χαρακτηριστικό είναι οι τρίχες σε σχήμα μπολ που περιβάλλουν και επιτρέπουν σε κάθε δόντι να καθαριστεί επιμελώς. Στάδιο 4 - Οδοντόβουρτσαγια παιδιά από 8 ετών. Οι τρίχες του είναι διατεταγμένες υπό γωνία μεταξύ τους, γεγονός που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την πλάκα μεταξύ των δοντιών και οι επιμήκεις τρίχες κατά μήκος των άκρων "λειτουργούν" με τα μεταβαλλόμενα δόντια του παιδιού.

Οι νοσηλευτές πρέπει να βοηθούν ασθενείς σε πρώιμη και προσχολική ηλικία. Για παράδειγμα, για τα κορίτσια, χτενίστε μακριά μαλλιά με ατομική χτένα, πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα καθημερινά το πρωί και το βράδυ με ζεστό βραστό νερό προς την κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω. πρωκτός. Μία φορά την εβδομάδα είναι απαραίτητο να ελέγχετε την κατάσταση των νυχιών, μία φορά κάθε 7-10 ημέρες - να οργανώσετε ένα υγιεινό μπάνιο.

Την ίδια μέρα αλλάζουν κρεβάτι και εσώρουχα, ρούχα.

Υγιεινή συντήρηση του κρεβατιού.Το κρεβάτι πρέπει να είναι επινικελωμένο για να διευκολύνεται η απολύμανση και ο υγρός καθαρισμός. Επιτρέπεται η χρήση ξύλινων κρεβατιών, με την προϋπόθεση όμως οι διαστάσεις τους να αντιστοιχούν στην ηλικία των παιδιών. Το κρεβάτι τοποθετείται στον θάλαμο με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι βολικό να το πλησιάζετε από οποιαδήποτε πλευρά, με το κεφάλι προς τον τοίχο. Η απόσταση μεταξύ των παρακείμενων κρεβατιών δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1,5 μ. Το πλέγμα στο κρεβάτι πρέπει να είναι καλά τεντωμένο, με επίπεδη επιφάνεια, να τοποθετείται ένα στρώμα και να καλύπτεται με ένα σεντόνι, οι άκρες του οποίου είναι τοποθετημένες κάτω από το στρώμα έτσι ότι δεν κουλουριάζεται και δεν μαζεύεται σε πτυχώσεις. Εάν ο ασθενής παίρνει τροφή στο κρεβάτι, τότε το κρεβάτι πρέπει να ξαναστρωθεί για να αφαιρέσετε τα ψίχουλα, τα υπολείμματα τροφής από το σεντόνι, για να ισιώσετε τις πτυχές. Οι καθαρές μαξιλαροθήκες τοποθετούνται σε μαξιλάρια από φτερό ή βαμβάκι (κάτω) και χνούδι (πάνω). Η κουβέρτα πρέπει να είναι φανέλα, καθώς αερίζεται καλά και απολυμαίνεται. Την καλοκαιρινή περίοδο, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν υφασμάτινες κουβέρτες. Παπλωματοθήκες τοποθετούνται σε υφασμάτινες κουβέρτες και φανελέτες. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στα παιδιά να κάθονται σε κρεβάτια άλλων ανθρώπων και δεν πρέπει να επιτρέπεται στους επισκέπτες να το κάνουν. Οι γονείς πρέπει να κάθονται σε καρέκλες.

Μια συγκεκριμένη κατηγορία ασθενών, για παράδειγμα, με ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων, με παθολογική κινητικότητα εσωτερικά όργανα(για παράδειγμα, ένα περιπλανώμενο νεφρό), το πλέγμα στο κρεβάτι αντικαθίσταται με μια ξύλινη ασπίδα, στην κορυφή της οποίας τοποθετείται ένα στρώμα.

Για βαριά άρρωστους ασθενείς χρειάζονται ειδικά λειτουργικά κρεβάτια που τους επιτρέπουν να παρέχουν την απαιτούμενη θέση (π.χ. ημικαθιστοί κ.λπ.). Το λειτουργικό κρεβάτι αποτελείται από ένα πλαίσιο με πάνελ, δύο κεφαλάρια, δύο πλαϊνά κάγκελα, ένα κομοδίνο και ένα καλάθι. Το πάνελ του κρεβατιού αποτελείται από τρία κινητά τμήματα: κεφάλι, ισχίο και πόδι (Εικ. 9).

Ρύζι. εννέα.λειτουργικό κρεβάτι

Τα πλαϊνά κάγκελα του λειτουργικού κρεβατιού είναι αφαιρούμενα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ασφάλεια των παιδιών μικρότερη ηλικίαή ως βοηθητικές συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίδεσμοι για τη στερέωση των χεριών και των ποδιών του ασθενούς κατά τις μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις κ.λπ. Το κομοδίνο αποτελείται από ένα δίσκο και δύο πόδια και τοποθετείται ακριβώς πάνω από το κρεβάτι μπροστά από το πρόσωπο του ασθενούς, εάν ο τελευταίος βρίσκεται σε ημικαθιστή θέση. Υπάρχει ένα γιογιό καλάθι.

Κοντά σε κάθε κρεβάτι τοποθετείται ένα κομοδίνο, όπου τοποθετούνται τα είδη προσωπικής υγιεινής του παιδιού, τα λευκά είδη, τα παιχνίδια και τα βιβλία του. Παρακολουθεί την κατάσταση των κομοδινών για προσωπικά αντικείμενα νοσοκόμα.

Αλλαγή κρεβατιού και εσωρούχωνπεράστε στο τμήμα, όπως ήδη αναφέρθηκε, μία φορά κάθε 7-10 ημέρες μετά από ένα υγιεινό μπάνιο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, τα σεντόνια αλλάζονται πιο συχνά. Τα μεγαλύτερα παιδιά που βρίσκονται σε ικανοποιητική κατάσταση αλλάζουν ρούχα μόνα τους και οι μικρότεροι ασθενείς βοηθούνται από νοσοκόμες ή κατώτερες νοσοκόμες.

Όταν αλλάζει εσώρουχα για έναν σοβαρά άρρωστο ασθενή που βρίσκεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, η νοσοκόμα αρπάζει τις άκρες του πουκάμισου, το αφαιρεί πάνω από το κεφάλι της και στη συνέχεια ελευθερώνει τα χέρια της. Φορέστε καθαρά εσώρουχα με αντίστροφη σειρά. Εάν το χέρι του ασθενούς τραυματιστεί, τότε το μανίκι αφαιρείται πρώτα από τον υγιή βραχίονα και στη συνέχεια από τον ασθενή. Φορούσαν πουκάμισα πρώτα στους άρρωστους και μετά στους υγιείς

χέρι.

Συνήθως μαζί με την αλλαγή των εσωρούχων αλλάζουν και τα κλινοσκεπάσματα. Εάν ο ασθενής μπορεί να καθίσει, τότε η νοσοκόμα τον μεταμοσχεύει από το κρεβάτι σε μια καρέκλα και ξαναφτιάχνει το κρεβάτι. Η αλλαγή σεντονιών σε κλινήρεις ασθενείς πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

1) το βρώμικο φύλλο τυλίγεται με ρολό από το πλάι του κεφαλιού και των ποδιών και στη συνέχεια αφαιρείται. Ένα καθαρό σεντόνι, τυλιγμένο και στις δύο πλευρές, σαν επίδεσμος, φέρεται κάτω από το ιερό οστό του ασθενούς και ισιώνεται κατά μήκος του κρεβατιού.

2) το άρρωστο παιδί μετακινείται στην άκρη του κρεβατιού, στη συνέχεια τυλίγεται το βρώμικο σεντόνι κατά μήκος, το καθαρό ισιώνεται στην ελεύθερη θέση, στην οποία μετατοπίζεται ο ασθενής και από την άλλη πλευρά το βρώμικο αφαιρείται και το καθαρό ισιώνεται.

Τα βρώμικα σεντόνια - χωριστά κρεβάτι και εσώρουχα - συλλέγονται σε πλαστικούς κάδους με καπάκια ή λαδόπανα και μεταφέρονται έξω από τον θάλαμο σε ειδικό δωμάτιο. Η οικοδέσποινα, φορώντας μια αλλαγμένη τουαλέτα και μια λαδόπανο ποδιά, ταξινομεί τα λευκά είδη και τα μεταφέρει στο κεντρικό νοσοκομείο λευκών ειδών, από όπου τα στέλνουν στο πλυντήριο. Μετά την αλλαγή σεντονιών, το πάτωμα και τα γύρω αντικείμενα στον θάλαμο σκουπίζονται με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα υποχλωριώδους ασβεστίου 1%.

Το τμήμα έχει προμήθεια λευκών ειδών για την ημέρα. Απαγορεύεται το στέγνωμα των ρούχων σε καλοριφέρ κεντρικής θέρμανσης και η επαναχρησιμοποίησή τους.

Η άκαιρη και λανθασμένη αλλαγή σεντονιών, κυρίως κλινοσκεπασμάτων, συμβάλλει στην εμφάνιση κατακλίσεων.

Βοήθεια στη διαχείριση φυσικών αναγκών.Σε ένα παιδί που βρίσκεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι χορηγείται ένα αγγείο (σμάλτο ή καουτσούκ) ή ένα ουρητήριο (σμάλτο-

φιμέ ή γυαλί). Ο ασθενής που επιτρέπεται να σηκωθεί θα πρέπει να χρησιμοποιήσει μια γλάστρα που τοποθετείται κάτω από το κρεβάτι. Το γιογιό είναι αριθμημένο, ο αριθμός του αντιστοιχεί στον αριθμό του κρεβατιού. Η επισήμανση είναι απαραίτητη ώστε το παιδί να χρησιμοποιεί μόνο το γιογιό του. Το δοχείο, το ουρητήριο ή η κατσαρόλα πλένεται καθημερινά με ζεστό νερό με σαπούνι πλυντηρίουκαι στη συνέχεια υποβλήθηκε σε επεξεργασία με διάλυμα χλωραμίνης 1% ή διάλυμα λευκαντικού 0,5%. Για να εξαλειφθεί η μυρωδιά των ούρων, τα πιάτα μετά την αποστολή υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Πρόληψη κατακλίσεων.Η φροντίδα του δέρματος είναι ιδιαίτερα σημαντική σε παιδιά που βρίσκονται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχουν την ευκαιρία να κάνουν υγιεινά μπάνια. Δέρμασκουπίστε με μια πετσέτα ή ένα καθαρό μαλακό πανί (γάζα) εμποτισμένο με ένα από τα απολυμαντικά (διάλυμα μισής αλκοόλης, κολόνια, επιτραπέζιο ξύδι, αλκοόλη καμφοράς κ.λπ.). Το ένα άκρο της πετσέτας υγραίνεται, συμπιέζεται ελαφρά και τρίβεται πίσω από τα αυτιά, το λαιμό, την πλάτη, τη γλουτιαία περιοχή, το μπροστινό μέρος του θώρακα, τις μασχαλιαίες και τις βουβωνικές πτυχές, τις πτυχές στα χέρια και τα πόδια. Στη συνέχεια, με το στεγνό άκρο της πετσέτας, σκουπίστε το δέρμα να στεγνώσει με την ίδια σειρά.

πληγή κρεβατιού- νέκρωση μαλακών ιστών (δέρμα με υποδόριο λίπος). Πιο συχνά, οι κατακλίσεις εμφανίζονται σε εξασθενημένα παιδιά στην περιοχή του ιερού οστού, στις ωμοπλάτες, στον μείζονα τροχαντήρα, στους αγκώνες, στις φτέρνες, όπου απαλά χαρτομάντηλασυμπιέζεται μεταξύ της επιφάνειας του κρεβατιού και της υποκείμενης προεξοχής του οστού (Εικ. 10).

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό κατακλίσεων είναι η παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί και η ανεπαρκής κινητικότητα του ασθενούς.

Ο σχηματισμός κατακλίσεων διευκολύνεται από την κακή φροντίδα του δέρματος, το άβολο κρεβάτι και τη σπάνια επανατοποθέτησή του. Αρχικά, εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από ερυθρότητα, οίδημα και απολέπιση της επιδερμίδας. Η εμφάνιση φυσαλίδων και νέκρωση του δέρματος υποδηλώνει πιο έντονες διαταραχές και σαφή υποτίμηση ιατρικό προσωπικόαρχικά συμπτώματα κατακλίσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο οι μαλακοί ιστοί υποβάλλονται σε νέκρωση, αλλά ακόμη και το περιόστεο και τα επιφανειακά στρώματα του οστικού ιστού. Η ταχεία προσχώρηση της λοίμωξης οδηγεί σε σήψη.

Ρύζι. δέκα.Τόποι σχηματισμού πληγών όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα (α), στο στομάχι (β), στο πλάι (γ)

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη των πληγών είναι το να γυρίζει το άρρωστο παιδί στο πλάι (αν το επιτρέπει η κατάστασή του), το καθημερινό επαναλαμβανόμενο τίναγμα των ψίχουλων, την εξάλειψη των ρυτίδων στα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα, το σκούπισμα του δέρματος με απολυμαντικά διαλύματα. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς που έχουν μείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να τοποθετούνται κάτω από τα πιο ευάλωτα σημεία με έναν ελαστικό (φουσκωτό) κύκλο τυλιγμένο σε μεμβράνη, καθώς και μαξιλάρια νερού, μαξιλάρια αφρού. Πρόσφατα, για την πρόληψη των κατακλίσεων, με εκτεταμένα εγκαύματα

Χρησιμοποιούνται στρώματα αέρα βιομηχανικής κατασκευής ή τα λεγόμενα αεροσκάφη με κυματοειδή επιφάνεια και παροχή αέρα μέσω ειδικών ανοιγμάτων (Εικ. 11).

Ρύζι. έντεκα. Aeropad

Τα μέτρα για τη θεραπεία των ελκών πίεσης είναι παρόμοια με εκείνα για την πρόληψή τους, με τη διαφορά ότι η θεραπεία περιλαμβάνει φροντίδα του τραύματος. Απαραίτητη προϋπόθεση επιτυχής θεραπεία- αποκλεισμός συνεχούς πίεσης στην πάσχουσα περιοχή, θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξασφάλιση ενδελεχούς φροντίδας του ασθενούς. Εάν εμφανιστεί υπεραιμία του δέρματος, τότε αυτή η περιοχή σκουπίζεται απαλά με μια στεγνή πετσέτα για να βελτιωθεί η τοπική κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιήστε υπεριώδη ακτινοβολία. Το δέρμα στα σημεία διαβροχής πλένεται κρύο νερόμε βρεφικό σαπούνι και σκουπίζεται με 5 ή 10% αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου ή 1% διάλυμα μπριγιάν πράσινου και στη συνέχεια κονιοποιείται με ταλκ ή απλή σκόνη, ή η περιοχή που πονάει από την πίεση καλύπτεται με στεγνό άσηπτο επίδεσμο. Πριν από την απόρριψη νεκρού ιστού, η αλοιφή και οι υγροί επίδεσμοι είναι απαράδεκτοι.

Κατά την οριοθέτηση της νέκρωσης, ο γιατρός αφαιρεί νεκρό ιστό και κλείνει την πληγή με ένα αποστειρωμένο πανί βρεγμένο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 1%. Στο μέλλον, η νοσοκόμα αλλάζει τον επίδεσμο 2-3 φορές την ημέρα, ενημερώνει τον γιατρό για την κατάσταση του τραύματος. Καθώς η επιφάνεια του τραύματος καθαρίζεται, αρχίζουν να χρησιμοποιούνται αλοιφές για την επούλωση τους - solcoseryl, iruksol, kamadol, αλοιφή Vishnevsky

κλπ. Οι αλοιφές εφαρμόζονται στην επιφάνεια του τραύματος με ένα λεπτό στρώμα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα μέχρι την πλήρη επούλωση.

Η εμφάνιση κατακλίσεων στα παιδιά είναι απόδειξη κακής φροντίδας, χαμηλής ιατρικής κουλτούρας του προσωπικού του τμήματος, ανεύθυνης στάσης στα άμεσα καθήκοντά τους.

Στοματική φροντίδα.Το πρωί και το βράδυ, ένα άρρωστο παιδί πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια του χρησιμοποιώντας παιδική οδοντόκρεμα. Συνιστάται τα παιδιά να ξεπλένουν το στόμα τους μετά από κάθε γεύμα με ζεστό νερό, κατά προτίμηση ελαφρά αλατισμένο (ένα τέταρτο κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι ανά ποτήρι νερό) ή σόδα (3-5 g διττανθρακικού νατρίου ανά ποτήρι νερό). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ορισμένα πρόσθετα προϊόντα στοματικής φροντίδας: νήματα, ελιξήρια, ξεβγάλματα. έλεγχοι νοσηλευτών σωστή εφαρμογήαυτά τα προϊόντα υγιεινής. Έτσι, ένα ξέβγαλμα με βάση τη χλωρεξιδίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Στις μέρες μας πολλά παιδιά στρέφονται στην εξειδικευμένη ορθοδοντική φροντίδα για ιατρικούς ή αισθητικούς λόγους. Συστάσεις για να φοράτε τιράντες:

1) χρησιμοποιήστε θεραπευτική και προφυλακτική οδοντόκρεμα και ξεπλύνετε, κατά προτίμηση από τον ίδιο κατασκευαστή (για παράδειγμα, οδοντόκρεμα"Sinquel Active" και conditioner "Sinquel Sensitive" ή άλλα).

2) χρησιμοποιήστε μια ειδική βούρτσα για τιράντες.

3) αποκλείστε από τη διατροφή παχύρρευστα, σκληρά και στερεά τρόφιμα, καθώς και τσίχλες, καραμέλα.

Μεγάλη σημασία αποδίδεται πλέον στην πρόληψη της τερηδόνας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η χρήση ειδικών σερβιετών (Spiffies) από τους 4 μήνες ή από την αρχή της εισαγωγής των συμπληρωματικών τροφών, δηλαδή πριν την εμφάνιση του πρώτου δοντιού. Η χαρτοπετσέτα είναι τυλιγμένη ΔΕΙΚΤΗΣκαι, πιέζοντάς το με τον αντίχειρα, σκουπίστε τα δόντια, τα ούλα, την εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων και της γλώσσας του παιδιού. Χρησιμοποιείται χαρτομάντιλο όταν δεν υπάρχει διαθέσιμη οδοντόβουρτσα, για τη μείωση του πόνου κατά την οδοντοφυΐα, μετά από κάθε θηλασμό ή τάισμα με μπιμπερό.

Φροντίδα του ματιού.Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα των ματιών. Το παιδί πλένει τα μάτια του την πρωινή και τη βραδινή τουαλέτα. Ωστόσο, εάν υπάρχει εκκρίμα που κολλάει μεταξύ τους τις βλεφαρίδες, τα μάτια πλένονται με ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας βρεγμένο με ζεστό δυνατό τσάι.

Σε περίπτωση οφθαλμικών παθήσεων, σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, ενστάζονται σταγόνες ή τρίβονται αλοιφές. Πριν από τη διαδικασία, η νοσοκόμα πλένει καλά τα χέρια της με σαπούνι και μια βούρτσα, τα σκουπίζει με οινόπνευμα. Πριν από τη χρήση, βράζουμε μια πιπέτα για την ενστάλαξη σταγόνων και μια σπάτουλα για την τοποθέτηση αλοιφής.

Για την ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια, ένα φάρμακο αναρροφάται στην πιπέτα. Με τον δείκτη, το κάτω βλέφαρο τραβιέται ελαφρώς προς τα πίσω, με το άλλο χέρι, μια σταγόνα απελευθερώνεται αργά από την πιπέτα (πιο κοντά στη μύτη). Ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μια δεύτερη σταγόνα ενσταλάσσεται και το παιδί καλείται να κλείσει τα μάτια του. Μετά τη χρήση, το σταγονόμετρο πλένεται με ζεστό νερό και τοποθετείται σε ειδική θήκη.

Η οφθαλμική αλοιφή εφαρμόζεται με γυάλινη σπάτουλα. Για να γίνει αυτό, το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα πίσω και η αλοιφή τοποθετείται στον επιπεφυκότα, τα μάτια καλούνται να κλείσουν, η αλοιφή τρίβεται με προσεκτικές κινήσεις των δακτύλων πάνω από το βλέφαρο.

Φροντίδα αυτιών.Κατά την καθημερινή πρωινή τουαλέτα, όταν το παιδί πλένεται, θα πρέπει να πλένει και τα αυτιά του. Εάν βρεθεί βύσμα θείου στον έξω ακουστικό πόρο, αφαιρείται. Για να γίνει αυτό, μερικές σταγόνες διαλύματος 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου ή αποστειρωμένου ενσταλάσσονται στο αυτί. λάδι βαζελίνης, με τη βοήθεια βαμβακερού τουρούντα αφαιρείται ο φελλός με περιστροφικές κινήσεις (Εικ. 12). Κατά την ενστάλαξη σταγόνων στο αριστερό αυτί, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει στον δεξιό ώμο. Με το αριστερό χέρι τραβήξτε τον λοβό του αυτιού, δεξί χέριενσταλάξτε μερικές σταγόνες στον ακουστικό πόρο. Μετά από αυτό, ένα μικρό βαμβάκι τοποθετείται στο αυτί για αρκετά λεπτά ή το κεφάλι δένεται με ένα μαντήλι.

Ρινική φροντίδα.Εάν το παιδί δεν μπορεί να ελευθερώσει τη μύτη μόνο του, τότε η νοσοκόμα το βοηθά - αφαιρεί τις σχηματισμένες κρούστες. Για να γίνει αυτό, ένα βαμβακερό turunda εμποτισμένο με λάδι βαζελίνης (κατά προτίμηση αποστειρωμένο), γλυκερίνη ή άλλο λάδι εγχέεται εναλλάξ στις ρινικές διόδους.

Ρύζι. 12.Τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου

λύση. Ταυτόχρονα, το κεφάλι του παιδιού ρίχνεται πίσω και μετά από 2-3 λεπτά αφαιρούνται οι κρούστες με περιστροφικές κινήσεις. Η φροντίδα της μύτης απαιτεί κάποια ικανότητα και υπομονή.

Κούρεμα νυχιών.Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μικρό ψαλίδι με στρογγυλεμένα κλαδιά για να μην τραυματίσετε το δέρμα. Μετά το τέλος του κουρέματος, το ψαλίδι πρέπει να σκουπιστεί με βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα ή διάλυμα χλωραμίνης 0,5%.

Φροντίδα μαλλιών.Συνίσταται στο λούσιμο των μαλλιών, στο χτένισμα, στο πλέξιμο κ.λπ. Για το χτένισμα των μαλλιών χρησιμοποιήστε μόνο μεμονωμένες χτένες. Το χτένισμα των κοντών μαλλιών στα αγόρια είναι συνήθως εύκολο. Τα μακριά μαλλιά στα κορίτσια πρέπει να χωρίζονται σε ξεχωριστά σκέλη, να χτενίζονται ξεχωριστά και να πλεγτούν αν είναι απαραίτητο. Σε περίπτωση άφθονης πιτυρίδας ή μόλυνσης μαλλιών, χρησιμοποιήστε μια χοντρή χτένα βουτηγμένη σε διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού. Το κεφάλι πλένεται με βρεφικό σαπούνι ή σαμπουάν.

Υγιεινή της όρασηςστο παιδιά σχολικής ηλικίας.Στα παιδιά σχολικής ηλικίας θα πρέπει να δίνεται σοβαρή προσοχή στην πρόληψη της όρασης. Πρέπει να ακολουθούνται οι οδηγίες ανάγνωσης και γραφής:

1) είναι απαραίτητο να κρατήσετε το βιβλίο κάτω από το επίπεδο του πηγουνιού σε απόσταση όχι μικρότερη από 50 cm.

3) κατά την ανάγνωση, πρέπει να αναβοσβήνει πιο συχνά, κατά προτίμηση στο τέλος κάθε γραμμής.

4) Διεξαγωγή ασκήσεων για προπόνηση βολβοί των ματιών(γυρίζει πάνω, κάτω, αριστερά και δεξιά, εστιάστε σε οποιοδήποτε μακρινό αντικείμενο και κοιτάξτε ένα κοντινό αντικείμενο, επαναλάβετε τις ασκήσεις έως και 10-50 φορές).

5) Μην παρακολουθείτε τηλεόραση για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε κοντινή απόσταση.

6) Μην παίζετε με τον υπολογιστή για περισσότερα από 30 λεπτά την ημέρα.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΤΕΣΤ

1. Ονομάστε τα στοιχεία της πρωινής τουαλέτας ενός άρρωστου παιδιού.

2. Ποιες είναι οι απαιτήσεις για τη διάταξη του κρεβατιού και την υγιεινή συντήρησή του;

3.Πώς να χρησιμοποιήσετε το λειτουργικό κρεβάτι;

4. Ποια είναι η τεχνική αλλαγής κρεβατιού και εσωρούχων για τα παιδιά;

5. Ποιοι είναι οι κανόνες για την αποθήκευση καθαρών και βρώμικων ρούχων;

6. Από τι αποτελείται καθημερινή φροντίδαπίσω από το δέρμα;

7. Ποια είναι η πρόληψη των κατακλίσεων;

8. Πώς αντιμετωπίζεται το έλκος πίεσης;

9.Πώς να τοποθετήσετε σωστά το λαστιχένιο μαξιλαράκι;

10. Ποιοι είναι οι κανόνες για τη φροντίδα των αυτιών, των ματιών, της στοματικής κοιλότητας, των μαλλιών του ασθενούς;

Γενική φροντίδα παιδιών: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. επίδομα. - 4η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Μ. 2009. - 416 σελ. : Εγώ θα.