, είναι συχνά η τελευταία ευκαιρία για μια οικογένεια που θέλει μωρό αλλά δεν συλλαμβάνει φυσικά. Τρόποι αντιμετώπισης του θηλυκού και ανδρική υπογονιμότηταβελτιώνονται συνεχώς και τα όρια ηλικίας των ασθενών που χρειάζονται πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης διευρύνονται σταδιακά. Τι να περιμένουμε για γυναίκες που πλησιάζουν τα 40 χρόνια; Η Svetlana Alexandrovna Zvereva, μαιευτήρας-γυναικολόγος στην κλινική "Medicine" της Μόσχας, μας είπε σχετικά.

Svetlana Alexandrovna, τι είδους ασθενείς έχετε τους περισσότερους τώρα;

Οι γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας, όπως λέμε, είναι ασθενείς ηλικίας περίπου 40 ετών. Ίσως αυτό είναι ένα είδος ένδειξης των καιρών: οι γυναίκες στα 40 αισθάνονται ακόμα νέες και αρκετά δυνατές για να γεννήσουν. κοινό παιδίσε έναν νέο γάμο ή να βιώσουν ξανά τη χαρά της μητρότητας, έχοντας ήδη μεγαλώσει μεγαλύτερα παιδιά και έχοντας πετύχει πολλά στην καριέρα τους. Τώρα έχουμε τα περισσότερα από αυτά. Πολλοί έχουν ένα περίπλοκο ιατρικό ιστορικό, μακροχρόνια θεραπεία, ακόμη και αρκετές προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης πίσω τους.

Θα προσθέσω ότι συμβάλλουν και οι άντρες. Πολύ συχνά, ένα ζευγάρι που έρχεται στο αρχικό ραντεβού, εντοπίζονται προβλήματα και από την ανδρική πλευρά.

Εάν διαγνωστεί «στειρότητα» ή απλώς δεν συμβεί εγκυμοσύνη, πώς συμβουλεύετε να προχωρήσετε;

Εάν μια γυναίκα αποτύχει να μείνει έγκυος μέσα σε 9-12 μήνες, είναι σημαντικό να βρει έναν γυναικολόγο-αναπαραγωγολόγο, υπό την καθοδήγησή του, να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να επιλέξει μια τακτική θεραπείας. Λίγοι μήνες είναι αρκετοί για αυτό. Εάν μέσα σε 2-3 μήνες αποδειχθεί ότι υπάρχουν πολύ λίγες πιθανότητες για φυσική εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να καθυστερήσετε τη θεραπεία - πρέπει να συντονιστείτε στη βοήθεια της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εξάλλου, εξακολουθεί να συμβαίνει οι γυναίκες να αντιμετωπίζονται για χρόνια με απαρχαιωμένες μεθόδους και να χάνουν πολύτιμο χρόνο.

Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, αυτοί οι όροι είναι ακόμη μικρότεροι. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός έξι μηνών, θα πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν αναπαραγωγικό ειδικό. Γεγονός είναι ότι μετά τα 37, η γονιμότητά μας μειώνεται, το απόθεμα των ωοθηκών (ο αριθμός των ωαρίων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γονιμοποίηση) εξαντλείται και οι πιθανότητες εγκυμοσύνης, ακόμη και με τη βοήθεια της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, μειώνονται δραματικά. Μετά από 40 χρόνια, οι πιθανότητες είναι ακόμη λιγότερες. Το πιο πολύτιμο πράγμα που έχει μια γυναίκα είναι η ηλικία: όσο πιο νέοι είμαστε, τόσο μεγαλύτερη είναι η γονιμότητά μας.

Πώς να επιλέξετε μια κλινική για θεραπεία υπογονιμότητας και εξωσωματική γονιμοποίηση; Μπορείτε να αναφέρετε κάποια κριτήρια;

Τα πιο σημαντικά κριτήρια είναι οι κριτικές άλλων ανθρώπων. Το «από στόμα σε στόμα» δεν θα αντικαταστήσει τίποτα. Αν σε ένα άτομο άρεσε ο τρόπος που του φέρθηκαν, και είχε το αποτέλεσμα, άντεξε, γέννησε υγιές παιδί, θα συστήσει αυτή την κλινική σε όλο το περιβάλλον του.

Μεγάλης σημασίαςΕχει ψυχολογικός παράγοντας. Όταν οι άνθρωποι πρέπει να περιμένουν στην ουρά, το αρχείο δεν τηρείται και ο γιατρός δεν μπορεί να δώσει αρκετό χρόνο στον ασθενή, σε κανέναν δεν αρέσει.

Γιατί πιστεύετε ότι ένας ασθενής επιλέγει γιατρό;

Όλα είναι πολύ ατομικά. Κάποιος πρέπει να έχει προσωπική συμπάθεια, κάποιος είναι πιο σημαντικός από τις κριτικές ή ένα ιστορικό. Αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα - το ποσοστό των επιτυχημένων κυήσεων με έναν συγκεκριμένο γιατρό. Για μερικούς, η τοποθεσία της κλινικής είναι βολική - δίπλα στη δουλειά, για παράδειγμα.

Τις περισσότερες φορές, στο στάδιο της επιλογής, οι άνθρωποι πηγαίνουν για ένα αρχικό ραντεβού σε διαφορετικές κλινικές. Βασιζόμενοι σε σοβαρή θεραπεία και εξωσωματική γονιμοποίηση, αναζητούν τον γιατρό τους - κάποιον που τους αρέσει, που θα εμπνέει εμπιστοσύνη.

Πρόσφατα είχαμε ένα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης για μια ασθενή, η ίδια γενική γιατρός, είναι 40 ετών. Πριν επικοινωνήσει μαζί μας, είχε ήδη κάνει 3 προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. Τη θυμάμαι - ήρθε στη δεξίωση πριν από περίπου ένα χρόνο. Και όταν είχαμε ήδη ξεκινήσει το πρόγραμμα, είπε ότι περπατούσε σε όλη τη Μόσχα για ένα χρόνο, ήταν στο πιο διαφορετικούς τόπουςπροσφέροντας εξωσωματική γονιμοποίηση. Όλα αυτά - για να αποφασίσετε για το 4ο πρόγραμμα στη ζωή σας.

Πώς πάει το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς. Αυτό δίνει κάποια εγγύηση ότι όλα θα πάνε καλά στη διαδικασία.

Το ίδιο το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης αποτελείται από τέσσερα στάδια. Το πρώτο περιλαμβάνει διέγερση της υπερωορρηξίας: ο ασθενής εγχέει παρασκευάσματα γοναδοτροπικών ορμονών, λόγω των οποίων δεν αναπτύσσονται ένα, αλλά πολλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες ταυτόχρονα.

Στο δεύτερο στάδιο γίνεται παρακέντηση των ωαρίων: υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, περνάμε τα ωάρια μέσω του κολπικού θόλου με μια λεπτή βελόνα και τα μεταφέρουμε στο εμβρυολογικό εργαστήριο. Την ίδια μέρα που συλλέγονται τα ωάρια, ο σύζυγος της ασθενούς κάνει δωρεά.

Έπειτα έρχεται το τρίτο, εμβρυολογικό στάδιο: γονιμοποίηση με εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI. Στην εξωσωματική γονιμοποίηση, τα σπερματοζωάρια γονιμοποιούν ανεξάρτητα τα ωάρια, όπως στο φυσική ζωή. Στο ICSI, η γονιμοποίηση γίνεται με έγχυση σπέρματος στο ωάριο. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν εκφράζεται ανδρικός παράγονταςυπογονιμότητα, όταν υπάρχουν λίγα γόνιμα σπερματοζωάρια, η δραστηριότητα και η κινητικότητά τους μειώνονται.

Τα σχηματισμένα έμβρυα ζουν σε θερμοκοιτίδες συνήθως από 2 έως 5 ημέρες. Στο τέταρτο στάδιο αποφασίζεται το θέμα της μεταφοράς των εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας. Τα υπόλοιπα καλής ποιότητας έμβρυα κρυοσυντηρούνται για μεταγενέστερες προσπάθειες.

Στη συνέχεια, η γυναίκα λαμβάνει ορμονική υποστήριξη για δύο εβδομάδες. 12-14 ημέρες μετά τη μεταφορά, λαμβάνεται αίμα για hCG - αυτή η ανάλυση επιβεβαιώνει την εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη έχει πραγματοποιηθεί, τότε έως και 8 μαιευτικές εβδομάδες συνεχίζουμε να διαχειριζόμαστε την ασθενή και να αποφασίζουμε τα πάντα πιθανά προβλήματαπου προκύπτουν στις πρώιμες ημερομηνίες. Στη συνέχεια το μεταφέρουμε σε μαιευτήρες για περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τώρα η αποτελεσματικότητα της μεθόδου της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Αυτή τη στιγμή ο μέσος αριθμός αναπτυσσόμενων κυήσεων στη χώρα μας είναι 48%. Αυτό είναι για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Μιλώντας για μεγαλύτερους ηλικιακή κατηγορία, τότε είναι σημαντικό εδώ αν δουλεύουμε με δικά μας κύτταρα ή με δότες. Οι πιθανότητες μια γυναίκα άνω των 40 να μείνει έγκυος με τα κύτταρα της είναι περίπου 10-20%. Εάν χρησιμοποιήσουμε κύτταρα δότη σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, έχουμε πολύ καλά αποτελέσματα - έως και 60-65%.

Θέλουμε η αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης να είναι εκατό τοις εκατό και η εγκυμοσύνη να συμβεί αμέσως. Αλλά οι στατιστικές είναι πεισματάρικα πράγματα - δεν υπάρχει πουθενά 100% εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως δεν υπάρχουν 100% εγκυμοσύνες στη φυσική ζωή. Η πιθανότητα να κάνεις παιδί είναι πάντα περίπου 30-40%, προφανώς, έτσι λειτουργεί ανθρώπινο σώμα. Συμφωνώ: άτομα που είναι υγιή όσον αφορά την αναπαραγωγή, έχοντας μια τακτική σεξουαλική ζωήόμως μην μείνετε έγκυος κάθε μήνα. Πολλές απώλειες συμβαίνουν στα αρχικά στάδια, ακόμη και πριν από την εμφύτευση του εμβρυϊκού ωαρίου. Τις ονομάζουμε «βιοχημικές εγκυμοσύνες», και στη φυσική ζωή δεν γίνονται αντιληπτές από κανέναν και δεν διορθώνονται καθόλου.

Αποβάλλετε συχνά τις πρώτες 8 εβδομάδες;

Ναι, υπάρχουν απώλειες. Έως και 20 τοις εκατό συνολικά. Αυτή την περίοδο υπάρχουν και απώλειες συνηθισμένων κυήσεων. Και μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, δεδομένης της ηλικίας και του ιστορικού, αυτό συμβαίνει πιο συχνά.

Γιατί η εγκυμοσύνη διακόπτεται πριν από τις 8 εβδομάδες; Αυτό σημαίνει ότι η φύση λειτούργησε σωστά: υπήρξαν κάποιες βλάβες στα κύτταρα και ήταν αδύνατο να αντέξει μια τέτοια εγκυμοσύνη. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι, αλλά τις περισσότερες φορές είναι γενετικοί, οπότε δεν μπορούμε να σώσουμε αυτή την εγκυμοσύνη με κανέναν τρόπο. Η φυσική επιλογή λειτουργεί ακόμη και σε μια τόσο τεχνητή διαδικασία έντασης επιστήμης όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Το ποσοστό εγκυμοσύνης μας είναι 48-49%, και το ποσοστό γεννήσεων είναι 32%.

Προηγουμένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η λέξη "αποβολή" ακουγόταν πιο συχνά, τώρα - "Χάθηκε η εγκυμοσύνη". Γιατί;

Προηγουμένως, οι γυναίκες δεν παρακολουθούνταν τόσο συχνά με υπερήχους και δεν ήταν γνωστό πότε η εγκυμοσύνη σταμάτησε να αναπτύσσεται - ήταν ορατή μόνο όταν άρχισε να διακόπτεται. Η γυναίκα περπάτησε και δεν ήξερε ότι η εγκυμοσύνη δεν εξελίχθηκε μέχρι που άρχισε η αιμορραγία. Και σήμερα στον υπέρηχο μπορούμε να δούμε ότι δεν υπάρχει καρδιακός παλμός.

Πώς μπορεί μια γυναίκα να φροντίσει τον εαυτό της αυτή την κρίσιμη περίοδο - τις πρώτες εβδομάδες;

Πρώτα απ 'όλα, μετά την εμβρυομεταφορά, μια γυναίκα λαμβάνει αναρρωτική άδεια. Προσπαθούμε να μεταφέρουμε στους ασθενείς μας: το κράτος σας δίνει το δικαίωμα να μείνετε στο σπίτι αυτές τις δύο εβδομάδες. Μην οδηγείτε στα μέσα μεταφοράς, μην κινδυνεύετε να πιάσετε μερικά ιογενής λοίμωξη, μην τρέχετε με τσάντες, μην υποβάλλεστε σε άγχος στη δουλειά.

Δεν είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - πρέπει να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής. Μείνετε σπίτι, διαβάστε βιβλία, δείτε καλές ταινίες, κοιμηθείτε, πηγαίνετε μια βόλτα. Έτσι ώστε αυτή τη στιγμή να υπάρχει μόνο θετικό.

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση διαφέρει από την κανονική εγκυμοσύνη;

Κυρίως στα αρχικά στάδια - λόγω διέγερσης των ωοθηκών και ορμονικής υποστήριξης μετά τη μεταφορά: πρέπει να το αφήσετε έγκαιρα και προσεκτικά. Επιπλέον, αν όλα είναι καλά, τότε αυτό είναι ήδη φυσιολογική εγκυμοσύνη. Μπορεί να περιπλέξει τη ροή συνοδευτικές ασθένειεςσυνήθως σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Ένα σημαντικό ποσοστό των κυήσεων είναι πολύδυμες, επομένως το πρόβλημα δεν είναι ασυνήθιστο.

Συνήθως γεννάτε μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με καισαρική τομή;

Τώρα δεν είναι πλέον δυνατόν να το πούμε τόσο ξεκάθαρα. Οι εγκυμοσύνες μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι πλέον σπανιότητα και οι μαιευτήρες άρχισαν να τις αντιμετωπίζουν πιο επαρκώς. Υπήρχαν περισσότερες ανεξάρτητες γεννήσεις. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, είναι πιθανό. Ακόμη και μεταξύ των γυναικών όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας, υπάρχουν και αυτές που γεννούν μόνες τους. Ειδικά αν ο τοκετός ήταν μια φορά στη ζωή τους.

Και τα δίδυμα, επίσης, μερικές φορές γεννούν μόνα τους. Εάν τα παιδιά δεν είναι πολύ μεγάλα, βρίσκονται σε βολική τοποθεσία, γενική δραστηριότηταεντάξει - γιατί όχι; Αλλά το πρώτο παιδί πιο κοντά στα 40, πιθανότατα, θα είναι πιθανότατα - απλώς λόγω του σωρού προβλημάτων που έχουν συσσωρευτεί, κατά κανόνα, σε αυτήν την ηλικία. Και αν μια γυναίκα μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση η ίδια τείνει σε καισαρική τομή, είναι απίθανο να την εμποδίσουν να το κάνει.

Φυσικά, ο μαιευτήρας αποφασίζει - όλα εξαρτώνται από τον επαγγελματισμό, τη διαίσθηση, την υπευθυνότητά του.

Έχουμε ένα ειδικό σημείωμα και όταν μια γυναίκα έρχεται στο αρχικό ραντεβού, λαμβάνει μια λίστα με εξετάσεις και ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΕΓΓΡΑΦΑ, καθώς και συστάσεις για τη διατροφή, την πρόσληψη βιταμινών, τον τρόπο ζωής κατά την προπαρασκευαστική φάση και στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν τρία σημεία στα οποία μένω συνήθως.

Δεύτερον, σας ζητάμε να περιορίσετε το κάπνισμα, οι κίνδυνοι του οποίου είναι γνωστοί σε όλους.

Και το τρίτο πρόβλημα είναι υπερβολικό βάρος. Στις υπέρβαρες γυναίκες, είναι πιο δύσκολο να αποκτηθούν κύτταρα, ακόμη και καθαρά τεχνικά. Και η απόκριση στη διέγερση είναι απρόβλεπτη, επειδή οι μεταβολικές διαταραχές επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Και μπορεί να υπάρξουν προβλήματα με την ωορρηξία, και με την έναρξη της εγκυμοσύνης και με τη γέννηση. Και αν συμβεί εγκυμοσύνη, η πιθανότητα επιπλοκών είναι επίσης μεγαλύτερη.

Οι γιατροί γονιμότητας, γιατροί εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι κατά κάποιο τρόπο ειδικά εκπαιδευμένοι για να επικοινωνούν με ασθενείς, υπάρχουν προγράμματα, εκπαιδεύσεις;

Όχι, από αυτή την άποψη, δεν μας διδάσκουν τίποτα - τα πάντα μαθαίνονται μόνο από τη δική μας εμπειρία. Όταν δουλεύεις πολλά χρόνια και βλέπεις αυτούς τους δύστυχους ανθρώπους που πρώτον, δεύτερον, ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση, - τότε με κάποιο τρόπο προσπαθείτε εσείς οι ίδιοι να είστε ψυχολόγος και ψυχοθεραπευτής για αυτούς. Μερικές φορές οι δεξιώσεις δεν είναι γυναικολογικές - ειδικά μετά από αποτυχίες: απλώς καθόμαστε και μιλάμε με μια γυναίκα για αυτήν την ώρα.

Πιστέψτε με, βιώνουμε και την αποτυχία πολύ δύσκολα. Και οι δύο επαγγελματικά θέλουμε να είμαστε επιτυχημένοι, και ανθρωπίνως θέλουμε να βοηθήσουμε κάθε γυναίκα.

Συνέντευξη από την Irina Sukhovey

Συνέντευξη

Είναι καλό που η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει γίνει πλέον πιο προσιτή και οι άνθρωποι δεν την αντιμετωπίζουν πλέον ως κάποιου είδους περιέργεια. Έκανα εξωσωματική γονιμοποίηση 2 φορές για τους 2 υπέροχους γιους μου) Η διαδικασία δεν είναι τόσο δυσάρεστη όσο μπορεί να φαίνεται και το θετικό αποτέλεσμα σε κάνει να ξεχνάς τα πάντα εκτός από το ότι είσαι πλέον μαμά) Σκέφτομαι μια τρίτη, αν οι γιατροί επιτρέπω

Και διαγνώστηκα με απόφραξη των σαλπίγγων, τώρα σίγουρα δεν θα μείνω έγκυος, γύρισα σπίτι ξεσπώντας σε κλάματα, ο γυναικολόγος είπε ότι μόνο η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει και δεν ασχολούνται με τέτοιες μεθόδους σε μια κανονική κλινική. Τι είδους γιατρός πρέπει να επικοινωνήσετε τώρα με ένα τέτοιο πρόβλημα, ο αναπαραγωγολόγος αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα;

Είναι δυνατόν να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση εάν μια γυναίκα είναι 49 ετών;

Η ηλικία απέχει πολύ από όλα, είμαι 25, και είχα προβλήματα με τις ωοθήκες μου από τα 18 μου, μετά κύστεις, και μετά αφαίρεση της μίας ωοθήκης και προσπάθειες να σωθεί η δεύτερη, η δεύτερη σώθηκε, αλλά λειτουργεί πολύ άσχημα. Μετά από δύο ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης με δικό μου ωάριο, σκέφτομαι ήδη ένα δότη... Δεν έχω κρυοφόρες για την επόμενη προσπάθεια, και αυτά που εμφυτεύτηκαν δεν ήταν πολύ καλής ποιότητας... Από Δεκέμβριο θα πάμε στο Lapino στην Ovchinnikova (μεγάλος γιατρός, μου άρεσε) για μια ενημέρωση και ας ετοιμαστούμε για την τρίτη προσπάθεια.

Γιατί είναι σημάδια της εποχής μας, η γιαγιά μου γέννησε μόνη της το 12ο παιδί και χωρίς καμία εξωσωματική. Τώρα οι γυναίκες πάνε στο eco γιατί ζουν πριν τον γάμο, ντύνονται ελαφρά, φτιάχνουν καριέρα μέχρι 30 ετών και φυσικά μετά τα 30 υπάρχουν πολλές πληγές.

Μετά την εξωσωματική γεννήθηκε ο γιος μου και είμαι πολύ ευγνώμων στην ιατρική που επιτέλους είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η υπογονιμότητα στη χώρα μας, και να μην φύγει στο εξωτερικό. Ήμουν πολύ τυχερός με τον γιατρό, υποβλήθηκα σε θεραπεία και ήμουν στο πρωτόκολλο με την Torganova - πρόκειται για έναν αναπαραγωγολόγο με μεγάλη εμπειρία, ο οποίος ήταν στην πρώτη γραμμή της εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Ρωσία. Γενικά, υπάρχουν πολλοί καλοί γιατροί τώρα, το κύριο πράγμα θα ήταν πιο ικανοί εμβρυολόγοι, γιατί πολλά εξαρτώνται από αυτούς.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα. Και πρέπει να το προσεγγίσεις ανάλογα. Και το πιο σημαντικό είναι να μην κάνετε λάθος στην επιλογή μιας κλινικής. Σταμάτησα στις Πύλες Petrovsky και δεν το μετάνιωσα καθόλου. πολύ επαγγελματικό προσωπικό και σύγχρονο εξοπλισμό.

Εξωσωματική γονιμοποίηση - όνειρο ή πραγματικότητα μετά τα 40;

Για την αναπαραγωγική ιατρική, η ηλικία ενός ασθενούς μετά τα 40 χρόνια δεν αποτελεί κάποιου είδους σοβαρό όριο. Θετικά αποτελέσματα IVF μετά τα 40- είναι απολύτως αληθινά, αλλά για την επίτευξή τους απαιτείται πιο ενδελεχής διάγνωση, ατομική προσέγγιση, συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του αναπαραγωγικού συστήματος και πώς υπομένει μια γυναίκα μια εγκυμοσύνη που έχει ξεκινήσει. Αυτό, φυσικά, δεν πρόκειται για 100% επιτυχία. Πράγματι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θετική εξωσωματική γονιμοποίηση έως 35 ετών είναι 35-48%. Και το ποσοστό των θετικών αποτελεσμάτων εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ωάρια που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο.

• Εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40: δωρητής ή δικό του ωάριο;
• Η εμμηνόπαυση δεν αφήνει άλλη επιλογή
• Ποια πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορούν να αναμένονται μετά από 40 χρόνια;
• Γιατί είναι προτιμότερο ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια;
• φυσικός κύκλος
• Θετική εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40
• Η επιλογή ενός ειδικού
• συμπέρασμα

Δικό σας ή ωάριο δότη;

Είναι εξίσου δύσκολο να συμφωνήσετε με εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάριο δότη μετά τα 40 όπως ήταν πριν από αυτήν την ηλικία. Θέλετε πάντα «ένα δικό σας» – ένα 100% γενετικά ιθαγενές παιδί. Αλλά τα στατιστικά στοιχεία δεν προσφέρονται επιθυμίες των γυναικώνκαι καμία προσπάθεια. Πολλά εξαρτώνται από το απόθεμα των δικών του αυγών, το οποίο μειώνεται απότομα με την ηλικία, και την κατάσταση των ωαρίων.

Τραπέζι. 1. Απόθεμα αυγών και ηλικία

Η εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών επιβεβαιώνεται από τη μείωση της πιθανότητας φυσικής εγκυμοσύνης στις μεγαλύτερες αναπαραγωγική ηλικία. Σύμφωνα με επίσημα αναγνωρισμένα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των κυήσεων που ξεκινούν φυσικά είναι:

• 30% σε ηλικία 35–37 ετών.
• στην περίοδο από 37 έως 41 έτη, ο δείκτης μειώνεται στο 10-20%.
• από 41 έως 45 ετών είναι μόνο 5%.

Οι πιθανότητες απόκτησης ζωντανού μωρού μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση με δικά τους ωάρια μελετήθηκαν στη Βαρκελώνη για 12 χρόνια. Τα αποτελέσματα ανακοινώθηκαν στην ετήσια συνάντηση της ESHRE. Για λόγους σαφήνειας, τα παρουσιάζουμε στον πίνακα.

Πίνακας 2. Ποσοστό γεννήσεων

Αυτά τα δεδομένα μπορούν να ερμηνευθούν μόνο με αυτόν τον τρόπο: υπάρχει η ευκαιρία να γεννήσετε ένα ζωντανό παιδί μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 με το δικό σας ωάριο. Αλλά δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο. Η απόκτηση θετικού αποτελέσματος με την ηλικία γίνεται όλο και πιο δύσκολη.

Η έκβαση της εγκυμοσύνης επηρεάζεται όχι μόνο. Η σωματική υγεία μιας γυναίκας είναι επίσης σημαντική - η κατάσταση των νεφρών, το καρδιαγγειακό σύστημα, ενδοκρινικά όργανα, μήτρα. Σε γυναίκες μετά τα σαράντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συχνά εκδηλώνεται συννοσηρότητες, για παράδειγμα, . Το να κουβαλάς ένα παιδί είναι πιο δύσκολο. Συχνά η εγκυμοσύνη «ηλικίας» (όχι μόνο μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση) συνοδεύεται από υπέρταση, προεκλαμψία.

Συγκριτικά, η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40 με ωάριο δότη δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα. Σε ορισμένα αναπαραγωγικά κέντρα, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 50-65% των περιπτώσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ωοκύτταρα νεαρών γυναικών που έχουν υποβληθεί σε λεπτομερή διαγνωστικά. Αυτός ο τύπος πρωτοκόλλου προβλέπει συγχρονισμό φαρμάκων των κύκλων της γυναίκας-δότη και του λήπτη. Ώστε η μήτρα της λήπτριας γυναίκας (που μεταφέρεται γονιμοποιημένο ωάριο δότη) να έχει τη δυνατότητα να «δεχτεί» το έμβρυο.

Σε ποια πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορείτε να βασιστείτε;

Η επιλογή ενός εξειδικευμένου προγράμματος θεραπείας πραγματοποιείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό - την κατάσταση της υγείας του ζευγαριού, τα προηγούμενα πρωτόκολλα (αν υπάρχουν), τις αντενδείξεις για ορμονική διέγερση, την παρουσία ή την απουσία των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 είναι:

• εξωσωματική γονιμοποίηση σε διεγερμένο κύκλο.

Διέγερση υπερωορρηξίας

Για πρωτόκολλα στον διεγερμένο κύκλο, χρησιμοποιείται μια ειδικά επιλεγμένη τεχνική ορμονικά φάρμακαγια την τόνωση της ωρίμανσης των ωοκυττάρων στα ωοθυλάκια των ωοθηκών. Γενικά, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διέγερσης - αυτό και s. Επιπλέον, ένα σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια είναι προτιμότερο. Όταν χρησιμοποιείται, δημιουργείται μικρότερο φορτίο φαρμάκων στον οργανισμό. Σε μεγαλύτερη αναπαραγωγική ηλικία, προτιμάται μια ομάδα γοναδοτροπινών ούρων: Menogon, Pergonal, Humegon και Metrodin. Η πρόκληση ωορρηξίας πραγματοποιείται ξεκινώντας από τη 2-3η ημέρα του κύκλου.

φυσικός κύκλος

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο μετά από 40 χρόνια είναι μια πιο εντατική (για έναν αναπαραγωγολόγο) εναλλακτική λύση σε ένα σύντομο πρωτόκολλο. Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί έναν ελάχιστο αριθμό από ορμονικά φάρμακαή δεν χρησιμοποιούνται καθόλου. Αποκτήστε μόνο 1-2 αυγά. Το γεγονός αυτό είναι ένα μειονέκτημα της μεθόδου. Και το πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να επαναληφθεί επόμενος κύκλοςΑκατάπαυστα. Η δυσκολία είναι η συνεχής παρακολούθηση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε πολύ ακριβή και σωστά

Η επιλογή ενός ειδικού

Για να πάρεις θετικό αποτέλεσμαΕξωσωματική γονιμοποίηση μετά την ηλικία των 40 ετών, πρέπει να επιλέξετε έναν ειδικό που να έχει επαρκή εμπειρία όχι μόνο στην εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά και στην εργασία με ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Κατά κανόνα, σε καλές κλινικέςΥπάρχουν γιατροί που ειδικεύονται ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ένας σημαντικός παράγοντας κατά την επιλογή κέντρου εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η διαθεσιμότητα ενός νοσοκομείου που λειτουργεί όλο το 24ωρο. Το πρόβλημα υπάρχει μετά από σαράντα χρόνια. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να μπορείτε να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική νοσηλεία οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

συμπέρασμα

Η ηλικία είναι ένα εμπόδιο στην εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση που μπορεί να παρακαμφθεί με επιτυχία. Χάρη στις πιο πρόσφατες τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, είναι δυνατό να μάθει κανείς τη μητρότητα και να γεννήσει ένα υγιές μωρό, τόσο μετά τα 40 χρόνια όσο και πριν από αυτήν την ηλικία. Το κύριο πράγμα - .

Δεν έμεινα ποτέ έγκυος, περίμενα τι θα συμβεί, αλλά όλα ήταν μάταια. Στην αρχή, οι γιατροί είπαν ασυμβατότητα, στη συνέχεια - στειρότητα. Πότε Το βιολογικό ρολόιάρχισαν όχι μόνο να καλούν, αλλά ήδη να χτυπούν τα κουδούνια, συνειδητοποίησα ότι σε αυτή τη ζωή έχω μείνει χωρίς παιδί. Ήμουν 39 χρονών όταν πήγα για εξωσωματική γονιμοποίηση. Ήρθα στην κλινική τον Ιανουάριο του 2012, μου έδωσαν μια λίστα με ένα σωρό εξετάσεις. Ο γιατρός είπε ότι μία από τις κύριες εξετάσεις είναι η αιμοδοσία για την AMH. Το πέρασε, το αποτέλεσμα είναι 0,47. Norma AMGγια τη γέννηση παιδιού από 0,8 έως 2. Δηλ. Έχω σχεδόν 2 φορές κάτω από τον κανόνα. Ο γιατρός είπε ότι το AMH δείχνει ένα απόθεμα ωαρίων και έχω ήδη ένα μικρό. Τι χρειάζομαι επειγόντως για να κάνω εξωσωματική γονιμοποίηση. Είπε επίσης ότι η AMH δεν αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά μόνο μειώνεται. Αφού πέρασα όλες τις εξετάσεις, αποδείχθηκε ότι είχα εμπόδιο σάλπιγγαότι αυτό είναι άλλο ένα από τα επιχειρήματα για να κάνουμε εξωσωματική γονιμοποίηση. Αλλά πολλοί γιατροί, στους οποίους πήγα αργότερα με αυτήν την ανάλυση (ECHO HSG), είπαν ότι αυτή η ανάλυση ήταν αναποτελεσματική και δεν θα έπρεπε να είναι 100 τοις εκατό εμπιστοσύνη. Μετά μεγάλωσε μια κύστη μέσα μου, περίμενα 2 μήνες να λυθεί (φύγε), εξωσωματική δεν μπορεί να γίνει. Αποδείχθηκε επίσης ότι δεν έχω αντισώματα για την ερυθρά, εμβολιάσθηκα, μετά τον εμβολιασμό δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος για 2 μήνες. Πριν εισέλθετε στο πρωτόκολλο, περνώντας ξανά ένα σωρό δοκιμές, συμ. AMG. Αποτέλεσμα AMH - 0,84, δηλ. Η AMH αυξήθηκε κατά 2 φορές. Όταν ρώτησα τον γιατρό πώς θα μπορούσε να είναι αυτό, επειδή η AMH δεν μπορεί να αυξηθεί, μόνο μειώνεται - δεν έλαβα μια κατανοητή απάντηση.

Γενικά, μόνο τον Ιούνιο μπήκα στο πρωτόκολλο (υπερ-μακρό πρωτόκολλο). Τον Ιούλιο βγήκαν 8 έμβρυα, φυτεύτηκαν 2. Το αποτέλεσμα 1 προσπάθειας εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι αρνητικό. Τα υπόλοιπα 6 έμβρυα, όπως μου είπε ο γιατρός στο τηλέφωνο, πέθαναν, δεν υπήρχε τίποτα να παγώσει.

Αφού ήρθα σε άλλο γιατρό (άνδρα), ο 1ος γιατρός μου πήγε άδεια μητρότητας, έδωσε πάλι μεγάλη λίστα εξετάσεων. Ανάμεσά τους και η AMG. Το τρίτο αποτέλεσμα της AMG είναι 1,67. Εκείνοι. Η AMH έχει αυξηθεί κατά άλλες 2 φορές - ο μυστικισμός. Αλλά μετά από όλες τις εξετάσεις, ο γιατρός με συμβούλεψε να κάνω υστεροσκόπηση. Τον Σεπτέμβριο του 2012 ένας πολύ καλός χειρουργός έκανε υστεροσκόπηση. Ως αποτέλεσμα της υστεροσκόπησης, αφαιρέθηκε ένας πολύποδας.

Από τον Ιανουάριο έως τον Σεπτέμβριο του 2012, πολυάριθμες επισκέψεις σε γιατρούς: εξετάσεις, διαβουλεύσεις διαφόρων ειδικών. Ξόδεψε πολύ κόπο, χρόνο και φυσικά χρήματα. Κουρασμένος, τον Οκτώβριο πήγα διακοπές και πήγα να ξεκουραστώ στην Αίγυπτο. Καθαρά διαισθητικά αισθάνθηκε ότι για να έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να χαλαρώσετε σωματικά και ψυχολογικά, να αλλάξετε το περιβάλλον. Γύρισα από διακοπές και τέλη Οκτωβρίου μπήκα στο σύντομο πρωτόκολλο. Βγήκε μόνο 1 έμβρυο. Το αποτέλεσμα 2 προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι θετικό. Τον Ιούλιο του 2013, μου γεννήθηκε η πολυαναμενόμενη κόρη μου, εμφανίστηκε ένα νόημα στη ζωή. Αγαπημένες γυναίκες, ελπίζετε μόνο για το καλύτερο, μην σταματάτε. Τον δρόμο θα τον κυριεύσει ο περπατώντας.

Η πρόοδος της γυναίκας σε σύγχρονος κόσμοςφανερός. Τώρα δεν αρκεί πια να είσαι μόνο σύζυγος, μητέρα, φύλακας της εστίας. Όλο και περισσότερο, οι γυναίκες δοκιμάζουν τις δυνάμεις τους σε επαγγέλματα που παραδοσιακά θεωρούνταν αντρικά: οι γυναίκες στην πολιτική ή σε ηγετικές θέσεις δεν είναι πλέον ασυνήθιστες. Η επιθυμία να βρουν τον εαυτό τους σε μια καριέρα οδηγεί πολλούς από αυτούς σε ένα μακρύ, δύσκολο μονοπάτι που παίρνει όλη τους τη δύναμη και την ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, η δημιουργία οικογένειας και η γέννηση ενός παιδιού καθυστερεί. Οι γυναίκες έρχονται σε αυτό το στάδιο της ζωής από την ηλικία των 40 ετών και μετά.

Παραδείγματα αστρικών μητέρων

Τα μέσα ενημέρωσης είναι γεμάτα πρωτοσέλιδα για τη γέννηση παιδιών σε γυναίκες 40-50 ετών, αποκαλώντας τις σύγχρονες ηρωίδες που έχουν κατακτήσει τον χρόνο. Τα γυαλιστερά περιοδικά μας αφιερώνουν στα μυστικά της τεκνοποίησης των celebrity. Πολλές από αυτές - η Meryl Streep, η Celine Dion, η Nicole Kidman, η Geena Davis, η Emma Thompson, η Juliana Margulis και πολλές άλλες έγιναν μητέρες μετά από 40 χρόνια, καταφεύγοντας σε εξωσωματική γονιμοποίηση - εξωσωματική γονιμοποίηση («μωρά δοκιμαστικού σωλήνα»). Αυτό είναι ενθαρρυντικό και άλλες γυναίκες, αναπτερώνοντας τις αδρανείς ελπίδες τους, αναγκάζοντάς τις να αναζητήσουν θεραπεία σε κλινικές αναπαραγωγής.

Μια δυσμενής πρόγνωση από τα χείλη ενός γιατρού γονιμότητας είναι, πρώτα απ 'όλα, εκπληκτική, ακούγεται σαν πρόκληση - πώς είναι, γιατί "ο φίλος του φίλου μου γέννησε στα 55, γιατί είμαι χειρότερος;".

Ποιοι είναι οι πραγματικοί λόγοι για την απαισιοδοξία των γιατρών γονιμότητας;

Η αποτελεσματικότητα του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης, δυστυχώς, δεν είναι εκατό τοις εκατό. Εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Αν συγκρίνουμε την πιθανότητα σύλληψης γυναικών ηλικίας 19-26 ετών και 35-39 ετών, τότε η δεύτερη ομάδα έχει 2 φορές μικρότερη πιθανότητα.

Η γήρανση του αναπαραγωγικού συστήματος είναι ο κύριος λόγος για τη χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης. Άνδρες και γυναίκες γερνούν διαφορετικά. Η ικανότητα ενός άνδρα να παράγει σπέρμα και να γονιμοποιήσει ένα ωάριο μπορεί να παραμείνει μέχρι τα βαθιά γεράματα. Λειτουργεί αρκετά διαφορετικά γυναικείο σώμα. Η ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει σχετίζεται με την εμμηνόπαυση, αλλά απενεργοποιείται ακόμη και 7-8 χρόνια πριν από την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Παράλληλα, η ηλικία στην οποία εμφανίζεται η εμμηνόπαυση δεν αντιστοιχεί στη γενική γήρανση του οργανισμού. Με αυτόν τον τρόπο, η φύση προσπαθεί να προστατεύσει μια γυναίκα από όψιμη εγκυμοσύνη, του οποίου η φέρει μπορεί να απειλήσει την υγεία της και να παρέχει προσοχή και φροντίδα σε ήδη γεννημένα παιδιά ή εγγόνια.

Ένας μύθος περνάει από στόμα σε στόμα που υπερβάλλει την ικανότητα μιας γυναίκας να γεννήσει μετά από 40 χρόνια. Πράγματι, οι στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου το 1% των γεννήσεων συμβαίνουν σε αυτή την ηλικία. Ωστόσο, μιλάμε για γυναίκες με πολύδυμες γέννες, των οποίων η εγκυμοσύνη προέκυψε από μόνες τους. Τέτοιες γυναίκες διατηρούν την ικανότητα να τεκνοποιούν μέχρι την ηλικία των 45 ετών, σε αντίθεση με τον μέσο όρο των 42-43 ετών. Οι ασθενείς της κλινικής εξωσωματικής γονιμοποίησης, αντίθετα, έχουν μειωμένη γονιμότητα και ως εκ τούτου, η ικανότητά τους να συλλάβουν εξασθενεί αρκετά χρόνια νωρίτερα από τον μέσο όρο.

κίνδυνος ανευπλοειδίας

Ετσι, κύριος λόγοςΗ χαμηλή πιθανότητα μιας σαραντάχρονης γυναίκας να κάνει παιδί είναι η γήρανση του αναπαραγωγικού συστήματος ή για την ακρίβεια οι διεργασίες που συμβαίνουν στις ωοθήκες. Η γήρανση των ωαρίων (και έχουν την ίδια ηλικία με τη γυναίκα) οδηγεί σε ανευπλοειδία. Αυτός ο γενετικός όρος αντανακλά μια αλλαγή στο σύνολο των χρωμοσωμάτων που εμφανίζεται ως σφάλμα κατά τη διαίρεση σε ένα ωάριο που ωριμάζει. Η μελέτη αυτού του φαινομένου ξεκίνησε τη δεκαετία του 1930. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε: η πιθανότητα απόκτησης παιδιού με σύνδρομο Down (επιπλέον 21 χρωμοσώματα) αυξάνεται 5 φορές αφού η μητέρα συμπληρώσει την ηλικία των 35 ετών. Εκτός από τις χρωμοσωμικές διαταραχές, η ανευπλοειδία σχετίζεται με μεγαλύτερη πιθανότητα αποβολής σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Παρατηρούνται έγκυες γυναίκες άνω των 40 ετών, εκτός από μαιευτήρα-γυναικολόγο, γιατρός γενετιστής, το οποίο προσφέρει επεμβατικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της γενετικής παθολογίας. Τέτοιοι χειρισμοί περιλαμβάνουν τη χοριονοβιοψία ή την αμνιοπαρακέντηση, ως αποτέλεσμα της οποίας λαμβάνονται και αναλύονται ιστοί του πλακούντα ή αμνιακό υγρό προκειμένου να καθοριστεί το χρωμοσωμικό σύνολο του παιδιού. Η ανευπλοειδία προκαλεί επίσης χαμηλότερη ικανότητα γονιμοποίησης του ωαρίου. Γενετική ανάλυσητων ωαρίων και των εμβρύων που ελήφθησαν ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό μιας σαφούς σχέσης μεταξύ της ηλικίας της γυναίκας και της πιθανότητας ανευπλοειδίας. Διαπιστώθηκε ότι το κύριο μέρος των ανευπλοειδιών το έμβρυο κληρονομεί από το ωάριο. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η ανευπλοειδία είναι ο κύριος παράγοντας μείωσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Διαγνωστικά κριτήρια για την πτώση της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι οι παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος(ή τον τερματισμό του), αλλαγή ορμονικό υπόβαθρο – υψηλό επίπεδο FSH, χαμηλή - οιστραδιόλη, αναστολίνη Β και ορμόνη αντι-Mullerian, ήπια ωοθυλακική συσκευή ωοθηκών στον υπέρηχο.

Αυτά τα δεδομένα επηρεάζουν την εργασία ενός ειδικού αναπαραγωγής. Ασθενείς άνω των 40 ετών απευθύνονται στην κλινική θεραπείας υπογονιμότητας. Οι κίνδυνοι που αντιμετωπίζει αυτή η ηλικιακή ομάδα στην εξωσωματική γονιμοποίηση είναι η έλλειψη ανταπόκρισης στη διέγερση των ωοθηκών ή η ανεπαρκής ανταπόκρισή τους (ωρίμανση 1-2 ωοθυλακίων), η απουσία ωαρίων κατά την παρακέντηση των ωοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα, το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να μην ολοκληρωθεί με τη μεταφορά των εμβρύων στη μήτρα ή να μεταφερθούν 1-2 έμβρυα στη μήτρα, όχι πάντα καλής ποιότητας. Σύμφωνα με το συμπέρασμα της επιτροπής δεοντολογίας της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής, μια πολύ κακή πρόγνωση είναι 1-5% πιθανότητα τοκετού ανά προσπάθεια, μια απόκοσμη πρόγνωση είναι 0-1%. Η παρουσία μιας πολύ κακής ή φανταστικής πρόγνωσης μπορεί να κάνει τον γιατρό να αρνηθεί τη θεραπεία.

Μια εναλλακτική επιλογή εξωσωματικής γονιμοποίησης με χρήση ωαρίου δότη

Τα παραπάνω προβλήματα γονιμότητας σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναγκάζουν τους αναπαραγωγολόγους να τους προσφέρουν μια εναλλακτική που υπόσχεται σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες εγκυμοσύνης - ένα ωάριο δότη. Έτσι, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνονται ανάλογα με την ηλικία της δότης ωαρίων - όσο μικρότερος είναι ο δότης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Δότρια μπορεί να είναι μόνο μια νεαρή γυναίκα (έως 35 ετών) που έχει ήδη δικό της παιδί. Επομένως, ο κίνδυνος χρωμοσωμικής παθολογίας (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down) μειώνεται σημαντικά.

Οι συστάσεις των ειδικών της Κλινικής Εμβρύου Αναπαραγωγής βασίζονται στη σημαντική εμπειρία μας στην εργασία με γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, επειδή επιδιώκουμε έναν κοινό στόχο μαζί σας - τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού και ασφαλής εγκυμοσύνηκατά την οποία μητέρα και παιδί πάνε καλά. Εκμεταλλευτείτε την ευκαιρία να γίνετε γονείς!

Για μια σύγχρονη γυναίκα, τα 40 είναι ακόμα πολύ μακριά από τα γηρατειά, γιατί μοντέρνα αισθητικές επεμβάσειςκαι η συνεχής αυτοφροντίδα μπορεί να κάνει θαύματα. Αλλά η εμφάνιση ενός παιδιού μετά από 40 χρόνια συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, επειδή η φύση δεν μπορεί να εξαπατηθεί. Η πιο ευνοϊκή περίοδος για εγκυμοσύνη θεωρείται η ηλικία των 20-35 ετών, αλλά ακόμα κι αν χαθεί χρόνος, οι πιθανότητες να ζήσετε τη χαρά της μητρότητας παραμένουν. Είναι δυνατό να επιτευχθεί ο αγαπημένος στόχος με φυσικό τρόπο, αλλά πιο συχνά καταφεύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40.

Για την αναπαραγωγική τεχνολογία, η ηλικία των 40 ετών και άνω δεν είναι κρίσιμη, επομένως τα θετικά αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης στα 40 είναι αρκετά αληθινά. Αλλά για να τα επιτύχετε, πρέπει να κάνετε λίγη περισσότερη προσπάθεια: να υποβληθείτε σε ενδελεχή και πλήρη διάγνωση, να επιλέξετε την κατάλληλη έκδοση του πρωτοκόλλου, να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εγκυμοσύνη με την πρώτη προσπάθεια μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση νεαρή ηλικίαεμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων, η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια μειώνεται στο 9%, αν και το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και είναι ατομικό για κάθε γυναίκα.

IVF στα 40: χαρακτηριστικά του αναπαραγωγικού συστήματος

Η χαμηλή απόδοση της εξωσωματικής γονιμοποίησης στα 40 οφείλεται ποικίλοι λόγοι. Μεγάλη σημασία έχει η εξάντληση του αποθέματος των ωοθηκών, το οποίο αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με τους ειδικούς, έως και 30 χρόνια, το απόθεμα των ωοθηκών είναι 12%, σε 30-35 - 5%, μετά από 40 - 3%. Μια τέτοια κατάσταση συνοδεύεται από μείωση των πιθανοτήτων μιας φυσικής εγκυμοσύνης, αλλά δεν την αποκλείει. Για να αυξήσετε την πιθανότητα απόκτησης μωρού, με την επιφύλαξη επανειλημμένων ανεπιτυχών ανεξάρτητων προσπαθειών, συνιστάται η διενέργεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40.

Εκτός από τη μείωση της προσφοράς ωαρίων, η ποιότητα των γαμετών του φύλου επιδεινώνεται επίσης με την ηλικία. Δεδομένου ότι τα ωοκύτταρα στις ωοθήκες τοποθετούνται κατά την προγεννητική περίοδο, γερνούν με το σώμα μας και σταδιακά συσσωρεύουν γενετικά ελαττώματα και άλλες διαταραχές. Και για την εφαρμογή της γονιμοποίησης χρειάζονται έμβρυα υψηλής ποιότητας, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος διακοπής της ανάπτυξης του εμβρύου, εξασθένισης της εγκυμοσύνης ή αποβολής. Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ηλικία 40 ετών και άνω μπορεί να βοηθήσει να ξεπεραστούν αυτές οι δυσκολίες, καθώς οι εμβρυολόγοι μελετούν προσεκτικά τα ληφθέντα ωάρια και χρησιμοποιούν μόνο υψηλής ποιότητας γαμέτες του φύλου για γονιμοποίηση.

Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 εξακολουθούν να μελετώνται. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί έχουν μελετήσει την πιθανότητα να αποκτήσουν ένα πλήρες και πολυαναμενόμενο μωρό ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια και άνω. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό γεννήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση έως 39 ετών είναι 24%, εξωσωματική γονιμοποίηση σε 40-41 - 15%, σε 42-43 - 6,6%, 44 και άνω - 1,3%.

Επομένως, συχνά κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια, χρησιμοποιούνται ωάρια δότη που διαφέρουν υψηλή ποιότητα, βιωσιμότητα και μεγάλο περιθώριο ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι ενέργεια. Είναι αρκετά δύσκολο να συμφωνήσετε με εξωσωματική γονιμοποίηση στα 40 χρησιμοποιώντας υλικό δότη. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, οι πιθανότητες να αντέξει κανείς και να γεννήσει ένα υγιές παιδί μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση στα 40 αυξάνει σημαντικά και η πιθανότητα εγκυμοσύνης αυξάνεται στο 60-65%.

Παραλλαγές πρωτοκόλλων εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι οποίες επιλέγονται στο μεμονωμένασύμφωνα με τις ενδείξεις. Είναι προτιμότερο να γίνεται η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης στους 40 με ελάχιστη διέγερση ή φυσικό κύκλο. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά το φορτίο του φαρμάκου στο σώμα και να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 με τη χρήση αυτών των μεθόδων μειώνεται αισθητά, καθώς χρησιμοποιείται μικρότερος αριθμός ωαρίων κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης. Επομένως, ο γιατρός και ο ασθενής πρέπει να σταθμίσουν τα υπέρ και τα κατά πριν επιλέξουν μια μέθοδο θεραπείας. Περάστε την προκαταρκτική ιατρική εξέταση, μπορείτε να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπευτική επιλογή στην κλινική "IVF Center" Volgograd.

Για να αυξήσετε τις πιθανότητες να έχετε θετικό αποτέλεσμα με την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 40 χρόνια και άνω, πρέπει:

• Κάντε αίτηση για εξειδικευμένη φροντίδαόσο το δυνατόν συντομότερα;
• Προσδιορίστε το απόθεμα των ωοθηκών και την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Για αυτό, συνταγογραφείται μια ανάλυση για FSH, LH, ορμόνη αντι-Mullerian (επηρεάζει την ποιότητα και την ποσότητα των αυγών και μειώνεται με την ηλικία).
• Χρήση πρόσθετων μεθόδων θεραπείας: βοηθητική εκκόλαψη - μερική ή πλήρης αφαίρεση της διαφανούς ζώνης για να εξασφαλιστεί η έξοδος του σχηματισμένου εμβρύου, προεμφυτευτική διάγνωση - προσδιορισμός γενετικών ανωμαλιών πριν από την εμβρυομεταφορά.
• Προσεγγίστε υπεύθυνα την επιλογή γιατρού και κλινικής.
• Να εντοπίσει συνοδό σωματική παθολογία και αποκλίσεις του σπερμογράμματος του συζύγου.

Συνέπειες για γυναίκα με εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 40 χρόνια

Στην ηλικία των 40 ετών, όχι μόνο μειώνεται η γονιμότητα σε μια γυναίκα, αλλά και η ικανότητα να γεννήσει και να γεννήσει ένα μωρό, επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνοδό σωματική παθολογία. Επομένως, η εφαρμογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά τα 40 χρόνια συνδέεται με ορισμένες συνέπειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία της γυναίκας:

• Ορμονικές διαταραχές: Η εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την ηλικία των 40 ετών γίνεται μετά από ορμονική διέγερση των ωοθηκών, με στόχο τη λήψη περισσότερων ωαρίων. Αλλά πέρα ​​από αυτό, τα φάρμακα προκαλούν ενδοκρινική διαταραχή, η οποία γίνεται διαφορετικά ανεκτή από τις γυναίκες.
• Κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης: Η εξωσωματική γονιμοποίηση σε οποιαδήποτε ηλικία σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης πολύδυμης εγκυμοσύνης, αλλά μετά από 40 χρόνια, η πιθανότητα γέννησης πολλών μωρών και η γέννησή τους μειώνεται, επιπλέον, η πορεία της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι περίπλοκη και σοβαρά προβλήματα υγείας μπορεί να εμφανιστεί;
• Αποβολή: η συχνότητα των αποβολών με εξωσωματική γονιμοποίηση μετά την ηλικία των 40 ετών είναι σημαντικά υψηλότερη από ό,τι με την εξωσωματική γονιμοποίηση σε νεαρότερη ηλικία.
• υψηλού κινδύνουανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών: τα ωοκύτταρα μετά την ηλικία των 40 ετών είναι κακής ποιότητας και συσσωρεύουν διάφορα ελαττώματα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριες δυσπλασίες. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας επιπλοκής στην εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τα 40, χρησιμοποιείται προεμφυτευτική διάγνωση, καθώς και συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του παιδιού.
• Σχηματισμός ανεπάρκειας πλακούντα: η κατάσταση της μήτρας επιδεινώνεται μέχρι την ηλικία των 40 ετών στους περισσότερους ασθενείς ως αποτέλεσμα διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων και φλεγμονώδεις διεργασίες. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν ακατάλληλη προσκόλληση του πλακούντα, καθώς και ανεπάρκεια πλακούντα κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια, η οποία μειώνει την παροχή αίματος και τη διατροφή του εμβρύου, αυξάνοντας τον κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών.
• Σοβαρή εγκυμοσύνη: στην ηλικία των 40 ετών, πολλές γυναίκες έχουν αναπτύξει χρόνια σωματική παθολογία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Επιπλέον, είναι γνωστές περιπτώσεις εμφάνισης και έξαρσης ασθενειών κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από 40 χρόνια. Επιδεινώνουν την πορεία της εγκυμοσύνης, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας και ενός μωρού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 40 χρόνια μπορεί να μειωθεί λόγω πλήρους ιατρικής εξέτασης, επιλογής ειδικευμένου και έμπειρου γιατρού, κατόπιν συστάσεων ειδικού, καθώς και συνεχούς παρακολούθησης της κατάστασης υγεία τόσο από την πλευρά σας όσο και από την πλευρά του γιατρού. Η ηλικία δεν αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός μωρού, εάν προσεγγίσετε τη θεραπεία με κάθε ευθύνη, μπορείτε να επιτύχετε τον αγαπημένο σας στόχο.