Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Θεραπεία ουρολοιμώξεων σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Oksana Shavyrina

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στα παιδιά κάτω του ενός έτους, δεύτερη μετά τις ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικής οδού. Ο ευρέως διαδεδομένος επιπολασμός οφείλεται στη δυσκολία στη διάγνωση και στα συμπτώματα που ενυπάρχουν σε πολλές ασθένειες. Τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι πάντα χαρακτηριστικά της βλάβης του ουροποιητικού συστήματος, ποικίλλουν από πυρετό έως διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή εξελίσσεται γρήγορα, περιπλέκεται από νεφρικό παρέγχυμα, νεφρική συρρίκνωση, σήψη, αρτηριακή υπέρταση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες της νόσου

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή είναι πιο συχνή στα κορίτσια. Αυτό οφείλεται ανατομικά χαρακτηριστικά: εγγύτητα με κόλπο, έντερα, κοντή ουρήθρα. Οι γυναικολογικές παθήσεις (π.χ. αιδοιοκολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα) έχουν αντίκτυπο.

Τα περισσότερα κορίτσια αρρωσταίνουν σε ηλικία 3-4 ετών. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις σε ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ, και η αιτία είναι συνήθως κάποια συγγενής ανωμαλία ουρογεννητικό σύστημα. Σε βρέφη μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος λόγω ακατάλληλης χρήσης πάνας και κακής υγιεινής.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο σώμα με τρεις τρόπους:

• Ανοδική - απευθείας μέσω της ουρήθρας, χτυπώντας την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια τα νεφρά.
• Αιματογενές - με φουρουλκίωση, σήψη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• Λεμφογενής - από κοντινά όργανα, μέσω δικτύου λεμφικά αγγείατο ουροποιητικό σύστημα και τα έντερα.

Η πιο κοινή οδός μόλυνσης είναι η ανοδική, με τους εντερικούς μικροοργανισμούς να είναι η πιο κοινή αιτία ουρολοίμωξης. Συχνά, οι αναλύσεις δείχνουν την παρουσία Proteus, Klebsiella, εντερόκοκκων, λίγο λιγότερο συχνά - στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων και μικροβιακών συσχετισμών.

Οι μικροβιακές-φλεγμονώδεις βλάβες χωρίζονται σε λοιμώξεις του κατώτερου (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα) και του ανώτερου (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα) του ουροποιητικού συστήματος. Τόσο η φλεγμονή των νεφρών όσο και οι βλάβες του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά στην ιατρική ονομάζονται με έναν όρο - " λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος”, γιατί εξαπλώνεται γρήγορα στο σύστημα και δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός του.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα της στασιμότητας και της κατακράτησης των ούρων:

• Ανωμαλίες στη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος στα παιδιά, για παράδειγμα, συνεχία των μικρών χειλέων στα κορίτσια, φίμωση στα αγόρια.
• Συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, όγκοι, πέτρες, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.
• Νευρολογικές διαταραχές που συνοδεύονται από λειτουργικές διαταραχές της ούρησης.
• υποθερμία?
• Μεταβολικές διαταραχές;
• Μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Λοιμώξεις γειτονικών οργάνων, ελμινθικές εισβολές.

Συμπτώματα που οφείλονται σε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ηλικία του μωρού, τον εντοπισμό της παθολογίας και τη σοβαρότητα της πορείας της, για παράδειγμα, με κυστίτιδα τοπικές πινακίδες(δυσουρητικό), συχνό, επώδυνη ούρησημικρές ποσότητες ούρων. Υπάρχει πόνος στην υπερηβική περιοχή. Τα ίδια τα ούρα γίνονται θολά. Στα βρέφη, η κατακράτηση ούρων είναι δυνατή και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια.

Με την εξέλιξη της παθολογίας και της νεφρικής βλάβης, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή της λεκάνης ζευγαρωμένο όργανο. Τα σημάδια της ασθένειας περιλαμβάνουν: πυρετό, ρίγη, λήθαργο, χλωμό δέρμα, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, πόνος στην κοιλιά και στη μέση.

Τέτοια σημάδια φλεγμονής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συχνά οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση και ακατάλληλη θεραπεία. Γι' αυτό τα παιδιά που θερμότητακαι ασαφής δηλητηρίαση, είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση ούρων.

Εάν υπάρχει υποψία ουρολοίμωξης, ολοκληρωμένη εξέταση. Για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα και η σοβαρότητά του, συνταγογραφείται κλινική εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τον αριθμό των λευκοκυττάρων, το ESR, το επίπεδο των πρωτεϊνών οξείας φάσης και άλλων ουσιών, προκύπτει ένα συμπέρασμα.

Στα ούρα, κατά κανόνα, βρίσκονται πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα και μερικές φορές ερυθροκύτταρα. Επίσης, με τη φλεγμονή, είναι απαραίτητη μια βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Για να είναι ακριβής η ανάλυση, είναι απαραίτητη η σωστή συλλογή των ούρων, μετά το πλύσιμο του μωρού. Συλλέγεται μόνο το μεσαίο τμήμα των ούρων.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί υπερηχογράφημα στα παιδιά. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών. Για να εντοπιστεί η αιτία παραβίασης της εκροής ούρων σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ασθένειας (υποτροπή), μπορεί να χρειαστούν μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ - κυστεογραφία ούρησης (για αγόρια με την πρώτη ασθένεια, για κορίτσια - με δεύτερη), απεκκριτική ουρογραφία (υποτροπή πυελονεφρίτιδας).

Αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται μόνο σε ύφεση. Η υπερηχογραφική εξέταση και η ουρογραφία θα επιτρέψουν να διαπιστωθούν τα αίτια της διαταραχής της εκροής, μια ανωμαλία στην ανάπτυξη των οργάνων, η κυστογραφία - ενδοκυστική απόφραξη, η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Θεραπεία της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Η θεραπεία αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που επιλέγονται μεμονωμένα. Ένα μωρό με κυστίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, ένα παιδί με πυελονεφρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο. Τα παιδιά κάτω των 2 ετών νοσηλεύονται πάντα γιατί χρειάζονται θεραπεία έγχυσηςΚαι παρεντερική χορήγησηαντιβιοτικά.

Ο πυρετός και το σύνδρομο έντονου πόνου απαιτούν ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να μειωθεί η επιβάρυνση των βλεννογόνων και των νεφρικών σωληναρίων, η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα. Συνιστώνται μικρά γεύματα. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, τα υγρά και το αλάτι είναι περιορισμένα.

Το μενού πρέπει να αποτελείται από πρωτεϊνούχα φυτικά τρόφιμα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Αποκλείστε εντελώς τα ξινά, τηγανητά, πικάντικα, περιορίστε τα φρούτα, τα λαχανικά που περιέχουν πολύ οξύ (ρόδια, ακτινίδια, εσπεριδοειδή, ντομάτες, σταφύλια, πιπεριές, λάχανο τουρσί και τουρσί).

Μετά τη διακοπή του συνδρόμου πόνου, ενδείκνυται η κατανάλωση άφθονων υγρών. Αυτό το μέτρο είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών, καθώς τα ούρα τους ερεθίζουν. Το ποτό σάς επιτρέπει να απομακρύνετε τα βακτήρια και τα μεταβολικά προϊόντα τους από το σώμα. Μπορεί να είναι μεταλλικό ελαφρώς αλκαλικό νερό, χυμός cranberry ή χυμός.

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο φάρμακο για τη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την ευαισθησία του στα φάρμακα αυτής της σειράς. Ο ρόλος παίζεται και ατομικά χαρακτηριστικάμωρό.

Ο παράγοντας δεν πρέπει να είναι νεφροτοξικός. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας ούρων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, προστατευμένες πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες.

Η πορεία εισαγωγής με κυστίτιδα είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα, με πυελονεφρίτιδα - τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Μετά την ολοκλήρωση, πραγματοποιείται μελέτη ελέγχου των ούρων. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με ουροαντσηπτικά. Τα προβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της διάρροιας.

Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά είναι πολύ συχνές. Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς μικρότερη ηλικία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή φροντίδα για την υγεία του παιδιού.

Συχνά, οι ασθένειες είναι ασυμπτωματικές, με αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το άρθρο θα συζητήσει τις κύριες αιτίες, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της ουρολοίμωξης στα παιδιά.

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η ουρολοίμωξη. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα που είναι υπεύθυνα για τη συσσώρευση, τη διήθηση και την απέκκριση των ούρων, η οποία προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνους παράγοντες. Η μόλυνση στους παιδιατρικούς ασθενείς είναι πολύ συχνή, ιδιαίτερα σε ηλικία κάτω των 2 ετών.

Τις περισσότερες φορές, το παθογόνο εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα από την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μεταξύ των μικροοργανισμών που προκαλούν τη νόσο διακρίνονται οι Escherichia coli, Enterococci, Proteus και Klebsiella.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η ασθένεια θα εξελιχθεί και θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε παιδονεφροολόγο. Θα σας βοηθήσει να εγκαταστήσετε αληθινός λόγοςπαθολογία και επιλέξτε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Ταξινόμηση

Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά χωρίζονται σε δύο τύπους: κατιούσα και ανιούσα. Μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών είναι:

• ουρηθρίτιδα (παρουσία φλεγμονής στην ουρήθρα).
• κυστίτιδα (βακτηριακή βλάβη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης στα παιδιά).
• πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρικά σωληνάρια).
• ουρητηρίτιδα (η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται στον ουρητήρα).
• πυελίτιδα (βακτηριακή βλάβη της λεκάνης στα νεφρά).

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση αυτών των ασθενειών σύμφωνα με την αρχή της παρουσίας ή απουσίας συμπτωμάτων. Συχνά πάνε χωρίς ορατά σημάδια. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, οι παθολογίες της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και του ουρητήρα χωρίζονται σε βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιακές.

Στα παιδιά, πολύ συχνά εντοπίζονται υποτροπές, οι οποίες σχετίζονται με λοίμωξη ή επαναμόλυνση που δεν έχει θεραπευθεί πλήρως. Ανάλογα με τη βαρύτητα, διακρίνονται οι ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές ουρολοίμωξης.

Κάθε ένα από αυτά συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα. Στο ακατάλληλη μεταχείρισηΑπό το οξύ στάδιο, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Αυτή η κατάσταση εγκυμονεί έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Η πιο κοινή αιτία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος είναι coli. Λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, Klebsiella, Proteus ή μύκητες. Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης:

• συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και άλλες διαταραχές της ουρικής απέκκρισης.
• μειωμένη ανοσία?
• παραβίαση της μεταβολικής διαδικασίας.
• παραβιάσεις της παροχής αίματος στα νεφρά.
• λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, οι οποίες, με ακατάλληλη ή μη έγκαιρη θεραπεία, εξαπλώνονται περαιτέρω.
• ελμινθικές εισβολές?
• συνέπειες των επεμβάσεων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Η εκδήλωση της νόσου είναι πιο συχνή στα κορίτσια λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής: κοντύτερη ουρήθρα, η θέση της κοντά στον πρωκτό. Έτσι, η μόλυνση μέσω της ουρήθρας εισέρχεται αμέσως στο ουροποιητικό σύστημα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ουρολοιμώξεις είναι πιο συχνές σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, αλλά τα ποσοστά εμφάνισης είναι διαφορετικά και εξαρτώνται από το φύλο. Στις γυναίκες ασθενείς, οι παθολογίες διορθώνονται κυρίως στην ηλικία των 3 έως 4 ετών.

Τα αγόρια υποφέρουν από φλεγμονώδεις διεργασίες πιο συχνά στη βρεφική ηλικία. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ακατάλληλη υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή σε συγγενείς παθολογίες.

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στα μωρά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:

• παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων, λόγω των οποίων συσσωρεύεται στα νεφρά και συμβάλλει στην ανάπτυξη βακτηρίων.
• αποφρακτική ουροπάθεια?
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση?
• εναποθέσεις ασβεστοποιήσεων στα νεφρά.
• δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης νευρογενούς φύσης (όταν διαταράσσεται η διαδικασία πλήρωσης και εκκένωσης).
• κακή υγιεινή στην μετεγχειρητική περίοδο.

Για την ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα αρκεί η παρουσία ενός μόνο παράγοντα. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική με την ουρολοίμωξη, ένα παιδί συχνά έχει πολλές αιτίες ταυτόχρονα.

Συχνά, η ώθηση για την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας είναι η σοβαρή υποθερμία ή ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων (για παράδειγμα, δυσβακτηρίωση, κολίτιδα ή εντερικές λοιμώξεις).

Στα αρσενικά, η αιτία μπορεί να είναι η φίμωση (σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται ισχυρή στένωση της ακροποσθίας), στο θηλυκό - συνεχία (σύντηξη των χειλέων). Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της ουρολοίμωξης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης στα παιδιά εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Για αυτή την κατηγορία ασθενών χαρακτηριστικές ασθένειεςθεωρείται η ασυμπτωματική κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η βακτηριουρία.

Τα συμπτώματα στα νεογέννητα είναι τα εξής:

• απώλεια της όρεξης?
• σοβαρή ευερεθιστότητα και δακρύρροια.
• επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση?
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, που είναι σημάδι δηλητηρίασης.
• απώλεια βάρους.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης ουρολοίμωξηστα παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία και το φύλο τους. Με τη βακτηριουρία στα κορίτσια αλλάζει το χρώμα και η μυρωδιά των ούρων. Η κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως:

• ούρηση σε μικρές μερίδες, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και κάψιμο.
• πόνος στην περιοχή πάνω από την ηβική περιοχή.
• λίγο πυρετόςσώμα.

Στα βρέφη, εκδήλωση λοιμώδους βλάβης του ουροποιητικού είναι η αδύναμη και διαλείπουσα ούρηση. Η ασθένεια του προκαλεί δυσφορία, γίνεται ιδιότροπος και ευερέθιστος.

Στο οξεία πυελονεφρίτιδαη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται, παρατηρείται ναυτία ή έμετος, το δέρμα γίνεται χλωμό, τρώει και κοιμάται άσχημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σημεία νευροτοξίκωσης και ερεθισμός των μεμβρανών του εγκεφάλου. Επίσης προκύπτει δυνατός πόνοςσε οσφυϊκή περιοχήπου αυξάνεται κατά την ούρηση.

Συχνά στα βρέφη, αυτές οι παθολογίες εκλαμβάνονται εσφαλμένα ως διαταραχές του εντέρου ή του στομάχου· σε μεγαλύτερη ηλικία, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με σημεία της γρίπης. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά καταλήγουν στο νοσοκομείο με σοβαρές επιπλοκές.

Με συνεχή κατακράτηση ούρων, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πρήξιμο των άκρων. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, επομένως αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με τον ίκτερο πρώιμα στάδια.

Με μη έγκαιρη θεραπεία, οι ιστοί των νεφρών αρχίζουν να αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, το όργανο μειώνεται σε μέγεθος, η λειτουργία του διαταράσσεται και αυτό οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηΤο παιδί θα χρειαστεί να υποβληθεί σε μια σειρά υποχρεωτικών εξετάσεων. Πρώτα από όλα θα εξεταστεί από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, κοπέλα - γυναικολόγο. Η περαιτέρω δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακές μεθόδουςδιάγνωση ουρολοίμωξης:

• γενική ανάλυση ούρων?
• γενικά και βιοχημική ανάλυσηαίμα.
• με βακτηριουρία, απαιτείται εξέταση ούρων για να προσδιοριστεί ο τύπος των παθογόνων - βακτηριουρία. Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει αντοχή σε ορισμένους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παθογόνος μικροχλωρίδα τείνει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
• κατά την εξέταση ενός ασθενούς, μια ορολογική εξέταση αίματος παίζει σημαντικό ρόλο. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου με την παρουσία αντισωμάτων.

Από τις μεθόδους ενόργανης έρευνας συνταγογραφούνται:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και ουρήθρα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του σώματος, να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες.
• διεξαγωγή κυστεογραφίας ούρησης και άλλων τύπων ακτινοσκιερής διάγνωσης (μόνο σε περίπτωση επαναμόλυνσης).
• σπινθηρογράφημα, το οποίο βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης του νεφρικού παρεγχύματος.
• ενδοσκοπικές μέθοδοι (ουρητηροσκόπηση, κ.λπ.).
• ουροροομετρία ή κυστεομετρία για να βοηθήσει στην εξέταση της ουροδυναμικής του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ενδοσκοπικές εξετάσεις συνταγογραφούνται μόνο για χρόνιες λοιμώδεις νόσους. Πρέπει να πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης.

Θεραπεία ουρολοιμώξεων στα παιδιά

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πολύπλοκα διαγνωστικάοι γιατροί αποφασίζουν για ένα θεραπευτικό σχήμα για τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ενός παιδιού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού και η σοβαρότητα της νόσου.

Για φαρμακευτική θεραπείαΟι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζονται συνήθως με αντιβιοτικά. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για ασθενείς κάτω των 3 ετών, χρησιμοποιούνται σε μορφή σιροπιού, σε μεγαλύτερη ηλικία - κυρίως σε δισκία.

Ο γιατρός επιλέγει τη δοσολογία με βάση το βάρος του μωρού. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα μπορεί να παραταθεί έως και 2 εβδομάδες. Είναι πολύ σημαντικό να πίνετε αυτά τα φάρμακα σε πλήρη πορεία προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και να σκοτωθεί εντελώς η παθογόνος μικροχλωρίδα.

Με την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, είναι δυνατή η χρήση αντιπυρετικών και ουροσηπτικών. που βοηθούν στην αποβολή των συσσωρευμένων ούρων. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, προβιοτικά συνταγογραφούνται για διατήρηση φυσιολογική μικροχλωρίδαέντερα. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τις ουρολοιμώξεις είναι το σωστό ποτό. Προκειμένου τα βακτήρια να αποβάλλονται γρηγορότερα στα ούρα, πρέπει να δίνεται στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο να πιει. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την ποσότητα της παραγωγής ούρων: εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 50 ml, τότε μπορεί να απαιτείται καθετήρας.

Το παιδί μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Μετά τη διακοπή των γενικών συμπτωμάτων, εμφανίζονται ζεστά λουτρά με αφεψήματα. φαρμακευτικά φυτά(Υπερικό, χαμομήλι κ.λπ.).

Είναι επιτακτική ανάγκη να προσαρμόσετε τη διατροφή του παιδιού: αποκλείστε οτιδήποτε πικάντικο, τηγανητό, λιπαρό ή αλμυρό. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα συνιστώνται για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εντέρου.

Μεταξύ των μεθόδων φυσικοθεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε την ηλεκτροφόρηση, το UHF, τις εφαρμογές παραφίνης κ.λπ. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη σκοπιμότητα χρήσης τέτοιων διαδικασιών.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η μη έγκαιρη θεραπεία οδηγεί σε επιπλοκές όπως π.χ χρόνια κυστίτιδαή πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βιώνει περιοδικές φάσεις έξαρσης, οι οποίες απαιτούν επίσης τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και ουροσηπτικών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται παρουσία συγγενείς παθολογίες, που προκαλούν την ανάπτυξη της ουρολοίμωξης. Στα παιδιά οι επεμβάσεις γίνονται λαπαροσκοπικά.

Είναι λιγότερο τραυματικό, ήδη την 3-4η μέρα επιτρέπεται στο μωρό να πάει σπίτι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι καμία μόλυνση δεν εισέρχεται στις πληγές.

Γενικά, στο οξύ στάδιο μολυσματική ασθένειαχάρη στα σημερινά φαρμακευτικά προϊόντα, μπορεί να θεραπευτεί με τη βοήθεια φαρμάκων. Για επιλογή αποτελεσματικό φάρμακοπρέπει να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα βακτηριολογική ανάλυσηούρο.

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια

Με μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία, ο ασθενής εμφανίζει νεφρική ανεπάρκεια, σηψαιμία ή αρτηριακή υπέρταση. Οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες εάν ένα παιδί που είχε ουρολοίμωξη επισκέπτεται τακτικά νεφρολόγο ή ουρολόγο σε παιδιατρική κλινική.

Η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Τα κύρια μέτρα είναι:

• συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής ·
• θηλασμός (αυτό σας επιτρέπει να παρέχετε στο σώμα του μωρού όλες τις απαραίτητες ουσίες και ιχνοστοιχεία).
• σωστή χρήση των πάνων?
• έγκαιρη υγιεινή φλεγμονώδης διαδικασία;
• ενίσχυση της ανοσίας, τακτική σκλήρυνση.
• αποφυγή σοβαρής υποθερμίας.
• φορώντας εσώρουχα μόνο από φυσικά υφάσματα.
• η επιλογή προϊόντων υγιεινής μόνο με ουδέτερη οξύτητα.

Συνιστάται επίσης η τακτική λήψη εξετάσεων ούρων και αίματος προκειμένου να ανιχνεύεται έγκαιρα η φλεγμονή. Τηρώντας όλες αυτές τις απλές συνθήκες, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ουρολοιμώξεων σε ένα παιδί.

- μια ομάδα μικροβιακών-φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος: νεφροί, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, η ουρολοίμωξη στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί με δυσουρικές διαταραχές, πόνο στην ουροδόχο κύστη ή στο κάτω μέρος της πλάτης, λευκοκυτταρουρία και βακτηριουρία, αντίδραση θερμοκρασίας. Η εξέταση παιδιών με υποψία ουρολοίμωξης περιλαμβάνει ανάλυση ούρων (γενική, βακτηριακή καλλιέργεια), υπερηχογράφημα ουροποιητικού συστήματος, κυστεοουρητηρογραφία, απεκκριτική ουρογραφία, κυστεοσκόπηση. Η βάση της θεραπείας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι ο διορισμός αντιμικροβιακών φαρμάκων, ουροαντσηπτικών.

Γενικές πληροφορίες

ουρολοίμωξη στα παιδιά γενική έννοιαπου υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα τμήματαουροποιητικού συστήματος: λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρητηρίτιδα) και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα). Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι εξαιρετικά συχνές σε Παιδική ηλικία- Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, το 1-2% των αγοριών και το 8% των κοριτσιών είχαν τουλάχιστον ένα επεισόδιο της νόσου. Ο επιπολασμός των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο: για παράδειγμα, μεταξύ των νεογνών και των βρεφών, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν και τα κορίτσια μεταξύ 2 και 15 ετών. Τις περισσότερες φορές στην παιδιατρική ουρολογία και παιδιατρική έχει κανείς να αντιμετωπίσει κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Αιτίες ουρολοίμωξης στα παιδιά

Το φάσμα της μικροβιακής χλωρίδας που προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του παιδιού, τις συνθήκες μόλυνσης, την κατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης και τη γενική ανοσία. Γενικά, μεταξύ βακτηριακά παθογόναπρωτοστατούν τα εντεροβακτήρια, πρώτα από όλα το Escherichia coli (50-90%). Σε άλλες περιπτώσεις σπέρνονται Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus κ.λπ. Οξείες λοιμώξειςτου ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά προκαλούνται συνήθως από έναν τύπο μικροοργανισμού, ωστόσο, με συχνές υποτροπές και δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, συχνά ανιχνεύονται μικροβιακές συσχετίσεις.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί να σχετίζονται με ουρογεννητικά χλαμύδια, μυκοπλάσμωση και ουρεαπλάσμωση και σε συνδυασμό με αιδοιοπάθεια, αιδοιοκολπίτιδα, βαλανοποσθίτιδα. Μυκητιασικές λοιμώξειςΤο ουροποιητικό σύστημα εμφανίζεται συχνά σε εξασθενημένα παιδιά: πρόωρα, που υποφέρουν από υποσιτισμό, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αναιμία. Υπάρχει η υπόθεση ότι ιογενής λοίμωξη(λοίμωξη από ιούς Coxsackie, γρίπη, αδενοϊούς, ιό απλού έρπητα τύπου Ι και ΙΙ, κυτταρομεγαλοϊός) είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην στρωματοποίηση βακτηριακή μόλυνση.

Καταστάσεις που συνοδεύονται από διαταραγμένη ουροδυναμική προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ουρολοίμωξης στα παιδιά: νευρογενής κύστη, ουρολιθίαση, εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, πυελεκτάση, υδρονέφρωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, δυστοπία νεφρών, ουρητηροκήλη, ρινίτιδα της κοπέλας . Συχνά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά αναπτύσσονται στο πλαίσιο γαστρεντερικών ασθενειών - δυσβακτηρίωση, δυσκοιλιότητα, κολίτιδα, εντερικές λοιμώξειςΜεταβολικές διαταραχές (δυσμεταβολική νεφροπάθεια στα παιδιά, γλυκοζουρία κ.λπ.) μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντας κινδύνου.

Η εισαγωγή λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να συμβεί με ανεπαρκή υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ακατάλληλη τεχνική πλύσης του παιδιού, λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς, κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών (καθετηριασμός κύστης). Τα αγόρια που έχουν υποβληθεί σε περιτομή έχουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος 4 έως 10 φορές λιγότερο πιθανό από τα αγόρια που δεν έχουν κάνει περιτομή.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος - τα νεφρά (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα), οι ουρητήρες (ουρητηρίτιδα) και τα κατώτερα τμήματα - η ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα) και η ουρήθρα (ουρηθρίτιδα).

Ανάλογα με την περίοδο της νόσου, οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά χωρίζονται στο πρώτο επεισόδιο (ντεμπούτο) και σε υποτροπή. Η πορεία της υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης στα παιδιά μπορεί να διατηρηθεί λόγω μη επιλυμένης λοίμωξης, επιμονής του παθογόνου παράγοντα ή επαναμόλυνσης.

Κατά σοβαρότητα κλινικά συμπτώματαδιάκριση μεταξύ ήπιων και σοβαρών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Σε μια ήπια πορεία, η αντίδραση θερμοκρασίας είναι μέτρια, η αφυδάτωση είναι ασήμαντη, το παιδί συμμορφώνεται με το θεραπευτικό σχήμα. Η σοβαρή ουρολοίμωξη στα παιδιά συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, επίμονους εμετούς, σοβαρή αφυδάτωση, σήψη.

Συμπτώματα στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ουρολοίμωξης σε ένα παιδί εξαρτώνται από τον εντοπισμό της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας, την περίοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Εξετάστε τα σημάδια των πιο κοινών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με εμπύρετη θερμοκρασία (38-38,5 ° C), ρίγη, συμπτώματα δηλητηρίασης (λήθαργος, ωχρότητα δέρμα, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος). Στο αποκορύφωμα της μέθης, μπορεί να αναπτυχθούν συχνές παλινδρομήσεις, έμετοι, διάρροια, νευροτοξίκωση και μηνιγγικά συμπτώματα. Το παιδί αισθάνεται πόνο στο οσφυϊκή περιοχήή στομάχι? Το σύμπτωμα του αναβρασμού είναι θετικό. Σε νεαρή ηλικία, οι λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί να κρύβονται με το πρόσχημα του πυλωρόσπασμου, των δυσπεπτικών διαταραχών, της οξείας κοιλίας, εντερικό σύνδρομοκαι τα λοιπά.; σε μεγαλύτερα παιδιά - γριππώδες σύνδρομο.

Θεραπεία της ουρολοίμωξης στα παιδιά

Η κύρια θέση στη θεραπεία των ουρολοιμώξεων στα παιδιά ανήκει αντιβιοτική θεραπεία. Μέχρι να τεθεί η βακτηριολογική διάγνωση, η αρχική αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται σε εμπειρική βάση. Επί του παρόντος, στη θεραπεία ουρολοιμώξεων στα παιδιά, προτιμώνται οι προστατευμένες με αναστολείς πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη), αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη), καρβαπενέμες (μεροπενέμη, ιμιπενέμη), ουροαντσηπτικά (νιτροζιτοφουράνη). Η διάρκεια της πορείας της αντιμικροβιακής θεραπείας πρέπει να είναι 7-14 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη εργαστηριακή εξέταση του παιδιού.

Ο εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σε περιόδους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης.

Η πρωτογενής πρόληψη των ουρολοιμώξεων στα παιδιά θα πρέπει να περιλαμβάνει την ενθάρρυνση των κατάλληλων δεξιοτήτων υγιεινής, την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.

Ένα κοινό πρόβλημα είναι η ουρολοίμωξη στα παιδιά. Εμφανίζεται συχνότερα έως και 3 χρόνια λόγω των μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών τους.

Πριν από την ηλικία των πέντε ετών, κατά μέσο όρο, το 2% των αγοριών και το οκτώ τοις εκατό των κοριτσιών αρρωσταίνουν τουλάχιστον μία φορά. Στα βρέφη, τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο και στην περίοδο από δύο έως δεκαπέντε ετών τα κορίτσια.

Στην παιδιατρική ουρολογία και την παιδιατρική η διάγνωση της ουρολοίμωξης βρίσκεται στη 2η θέση σε συχνότητα μετά ιογενείς ασθένειεςΌργανα ΩΡΛ. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, αυτές οι ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας και αναπηρίας.

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει ένα ζευγάρι νεφρών που φιλτράρουν τα ούρα, ένα ζευγάρι ουρητήρες που κατευθύνουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη και μια ουρήθρα ή ουρήθρα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα. Όταν ένας άνθρωπος είναι υγιής, σε όλα αυτά τα όργανα το περιβάλλον είναι καθαρό, χωρίς βακτήρια ή ιούς.

Παιδικά χαρακτηριστικά

Τα νεογνά έχουν χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Οι νεφροί τους δεν είναι ακόμη πλήρως σχηματισμένοι, μεγαλύτεροι από τους ενήλικες και ασταθείς. Μέχρι το δεύτερο έτος γίνονται αισθητά με τα δάχτυλά σας. Τα νεφρά των παιδιών ωριμάζουν πλήρως στην ηλικία των τριών έως έξι ετών.

Οι λεμφαδένες στα νεφρά και τα έντερα είναι πολύ στενά συνδεδεμένοι, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Οι ουρητήρες στα μικρά παιδιά είναι ακόμα αδύναμοι και ανομοιόμορφοι. Τα ούρα λιμνάζουν και γίνονται έδαφος αναπαραγωγής μικροβίων.

Η κύστη είναι υψηλότερη, η χωρητικότητά της στα βρέφη είναι εντός 50 ml, σε ένα παιδί ετησίως αυξάνεται στα 150 ml. Η ουρήθρα στα αρσενικά βρέφη έχει μήκος έως 6 cm. Η ανάπτυξή του εμφανίζεται με άλματα, επιταχύνοντας κατά την εφηβεία, φτάνοντας κατά μέσο όρο τα 14–18 cm.

Στα κορίτσια από τη γέννηση έως τα 16, αυξάνεται από ένα εκατοστό στα 3,3 εκ. Η εγγύτητα της ουρήθρας στον πρωκτό απαιτεί ειδικούς κανόνες υγιεινής.

Η απέκκριση των ούρων είναι ένα εγγενές αντανακλαστικό. Από τους έξι μήνες, είναι ήδη δυνατό να βοηθήσετε να μάθετε να αντέχετε και να πηγαίνετε στην τουαλέτα εγκαίρως. Ένα παιδί ενός έτους θα πρέπει ήδη να ζητάει ένα γιογιό. Αλλά ακόμη και σε ηλικία 3 ετών, ένα παιδί μπορεί κατά λάθος να βρέξει τον εαυτό του από έντονα συναισθήματα.

Η ουσία της ασθένειας

Η ουρολοίμωξη στα παιδιά είναι το ενοποιητικό όνομα για τις βακτηριακές-φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης.

Μεταξύ των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, η υδρονέφρωση (διογκωμένη νεφρική λεκάνη), οι λοιμώξεις, μια σειρά από νεφρικές παθήσεις λόγω μεταβολικών διαταραχών και η παθολογία των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές.

Προκαλούμενοι παράγοντες

Σε ένα παιδί, η εμφάνιση λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα οφείλεται στις συνθήκες μόλυνσης, στη μικροβιακή ισορροπία του εντέρου και στη γενική κατάσταση ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βακτήρια σε σχήμα ράβδου της εντερικής οικογένειας είναι ηγέτες μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων, έως και το 90% των περιπτώσεων.

Αξίζει επίσης να αναφέρουμε εντεροβακτήρια όπως Klebsiella, Proteus, διάφοροι gram-θετικοί κόκκοι, Gram-αρνητικοί κινητικοί μικροοργανισμοί κ.λπ. Με συχνές υποτροπές και επιπλοκές, ανιχνεύεται ένας αριθμός παθογόνων.

Η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σχετίζεται με λοιμώξεις που προκαλούνται από χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί παθολογία της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του αιδοίου, της ακροποσθίας και της βαλάνου του πέους.

Παράγοντες που καθορίζουν την εμφάνιση μιας βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να είναι:

• Πρόωρο.
• Χρόνιος υποσιτισμός και λιποβαρή.
• Παραβιάσεις της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
• Χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.
• Ιός υποβάθρου («σύνδρομο χεριού-ποδιού-στόματος», γρίπη, αδενοϊοί, απλός έρπης).
• Διαταραχές στην απέκκριση ούρων από το σώμα. Πρόκειται για δυσλειτουργίες νευρικού χαρακτήρα, ουρολιθίαση, προεξοχή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα, επέκταση των νεφρικών καλύκων και της λεκάνης, βλάβη στους ιστούς των νεφρών από κύστεις, μη φυσιολογική θέση του νεφρό, ελάττωμα στον ουρητήρα, στένωση της ακροποσθίας στα αγόρια, συμφύσεις των χειλέων στα κορίτσια.
• Παθολογίες του γαστρεντερικού: μικροβιακή ανισορροπία, δύσκολη αφόδευση, φλεγμονή του παχέος εντέρου, λοιμώξεις.
• Μεταβολική νόσος.
• Κακή υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ακατάλληλο πλύσιμο του μωρού.
• Επαφή με μολυσμένη λέμφο ή αίμα κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.
• Γυναικείο φύλο, τρίτη ή τέταρτη ομάδα αίματος.

Η περιτομή της ακροποσθίας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν το μωρό εξακολουθεί να μεγαλώνει στη μήτρα, η απεκκριτική λειτουργία βρίσκεται στον πλακούντα. Αλλά μερικά ούρα σχηματίζονται ακόμα στη νεφρική πύελο. Έτσι η επέκτασή του μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και πριν τη γέννηση με τη βοήθεια υπερήχων. Συνήθως, η λεκάνη ομαλοποιείται κατά ενάμιση χρόνο.

Η περίσσεια οξαλικού και ασκορβικού οξέος στη διατροφή του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές. Ταυτόχρονα αυξάνεται η περιεκτικότητα των ούρων σε άλατα, με τη διάλυση των οποίων οι νεφροί δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και πολλά υγρά. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές οφείλονται σε κληρονομικότητα και σχετίζονται με τη διατροφή σε μικρότερο βαθμό.

Δεδομένου ότι ο έλεγχος από νευρικό σύστημαΣε παιδιά που βρίσκονται ακόμη στη διαδικασία του σχηματισμού, μπορεί να εμφανίσουν νυχτερινή και ημερήσια αντανακλαστική ούρηση χωρίς παρόρμηση, αδυναμία να έχουν χρόνο να τρέξουν στην τουαλέτα. Είναι απαραίτητο να υπενθυμίζουμε τακτικά στο μωρό την ανάγκη να κατουρήσει έτσι ώστε η κύστη να μην καταπονείται.

Ταξινόμηση ουρολοιμώξεων

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα ανώτερα όργανα του ουροποιητικού συστήματος: τους νεφρούς (πυελονεφρίτιδα), τους ουρητήρες (ουρητηρίτιδα), καθώς και τα κατώτερα: την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) και το ουροποιητικό κανάλι (ουρηθρίτιδα). Η περιοδικοποίηση της νόσου μπορεί να είναι πρωτοπαθής και επαναλαμβανόμενη.

Μπορεί να προχωρήσει εύκολα (μέτρια θερμοκρασία, ελάχιστη αφυδάτωση, το παιδί υποβάλλεται σε θεραπεία) ή με επιπλοκές (άλμα στη θερμοκρασία, το παιδί κάνει εμετό, είναι σοβαρά αφυδατωμένο).

Ένα επαναλαμβανόμενο επεισόδιο μπορεί να παραμείνει στο στάδιο μιας ανεπίλυτης λοίμωξης, στην επιβίωση του παθογόνου στο σώμα χωρίς την ενεργό αναπαραγωγή και μεταβολισμό του ή σε επαναμόλυνση μετά την ανάρρωση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι έντονα, αλλά η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί και ασυμπτωματική. Η παθολογία προκαλείται από ιούς, βακτήρια ή μύκητες.

Διακύμανση στην πορεία της λοίμωξης

Συμβαίνει ότι η ασθένεια στα παιδιά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει την παρουσία λευκοκυττάρων βακτηριακής και μη βακτηριακής φύσης, τα βακτήρια ανιχνεύονται απουσία εκδηλώσεων της νόσου. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια κρυφή πορεία.

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο κατά την προσπάθεια ούρησης, συχνή επίσκεψη στην τουαλέτα, ακράτεια και ακράτεια ούρων, δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις πάνω από την ηβική κοιλότητα. Τα λευκά αιμοσφαίρια και ακόμη και το αίμα μπορούν να βρεθούν στα ούρα.

Προβλήματα με τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν στο μωρό κατάσταση πυρετού, μέθη. Ο πόνος επηρεάζει το κάτω μέρος της πλάτης, το πλάι, το περιτόναιο, υπάρχουν πυροβολισμοί στη βουβωνική ζώνη και στο μηρό από μέσα. Τα λευκοκύτταρα εμφανίζονται στα ούρα και στο αίμα φόρμουλα λευκοκυττάρωνμετατοπίζεται προς τα αριστερά, ο χρόνος καθίζησης των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται.

Εικόνα παθολογίας

Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε ουροποιητικά κανάλιαοπότε τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ. Χρειαζόμαστε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης στα παιδιά, θα αναφέρουμε τις πιο συχνές και λιγότερο γνωστές παθολογίες.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια βλάβη από μικροοργανισμούς του νεφρού και των κάλυκων και της λεκάνης του. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 βαθμούς, το παιδί δεν μπορεί να αναγκαστεί να φάει, έχει κατάρρευση, πόνο στη μέση από τη μια και ανεπάρκεια ούρων. Στα βρέφη, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και ακόμη και να προκαλέσει ίκτερο. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, τα προβλήματα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί να συγχέονται με σπασμό του πυλωρικού τμήματος του στομάχου, δυσπεψία, μυϊκή ένταση κοιλιακό τοίχωμακαι διαταραχή της εντερικής κινητικότητας, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου κ.λπ. σε μεγαλύτερα παιδιά - με γριππώδες σύνδρομο.

Στην κυστίτιδα, τα βακτήρια καταστρέφουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Κλινική εικόναείναι φυσιολογικό ή υποπυρετική θερμοκρασίασώμα, δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ακτινοβολεί στο περίνεο. Το παιδί είναι ανήσυχο, συχνά και σιγά σιγά τσαντίζεται, που προκαλεί πόνο, δεν μπορεί να νιώσει την πλήρη απελευθέρωση της κύστης, μερικές φορές περιγράφεται. Τα μωρά με κυστίτιδα έχουν καθυστερημένη ούρηση, διαλείπουσα ροή, σταγονίδια αίματος μετά την πράξη.

Η ουρηθρίτιδα επηρεάζει το ουροποιητικό κανάλι, είναι λοιμώδης, καθώς και μη λοιμώδης. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν κάψιμο κατά την ούρηση, κνησμό στα γεννητικά όργανα, αίμα, πύον ή βλέννα από την ουρήθρα. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική. Αυτό είναι περισσότερο αγορίστικο πρόβλημα παρά κοριτσίστικο. Οι έφηβοι μπορούν επίσης να εμφανίσουν ουρηθρίτιδα μέσω ΣΜΝ.

Με την ασυμπτωματική βακτηριουρία, τα μικρόβια σπέρνονται στα ούρα όταν πλήρης απουσίασυμπτώματα της νόσου. Πιο συχνά τα κορίτσια υποφέρουν από αυτό. Συνοδεύεται από θολά ούρα και τη δυσάρεστη μυρωδιά τους.

Η νεφρολιθίαση στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια. Ο σχηματισμός λίθων προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές λόγω ανισορροπίας στη διατροφή ή παραβίασης της εκροής ούρων σε διάφορες παθολογίες της ανάπτυξης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ασθένεια αποκαλύπτεται ως αιχμηρός οσφυϊκός σύνδρομο πόνουμε πυροβολισμούς στο κάτω μέρος του περιτοναίου.

Εκδηλώσεις σε βρέφη

Τα νεογέννητα μωρά και τα βρέφη μπορεί να είναι ασυμπτωματικά ή να παρουσιάζουν περίεργες συμπεριφορές, όπως απώλεια βάρους, υβρισμός, ρέψιμο του περιεχομένου του στομάχου.

Η ουρολοίμωξη στα βρέφη, λόγω της ανωριμότητας των ιστών των νεφρών και της μειωμένης ανοσίας, δεν επηρεάζει σχεδόν ποτέ ένα συγκεκριμένο όργανο, αλλά εξαπλώνεται σε όλο το σύστημα.

Εάν παρατηρήσετε κάποια από τις αναφερόμενες παθήσεις στην κατάσταση του μωρού σας, επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρό σας.

Καθιέρωση διάγνωσης

Για τον επιτυχή προσδιορισμό της λοίμωξης, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε αρκετούς ειδικούς: έναν παιδοουρολόγο, έναν νεφρολόγο και έναν γυναικολόγο. Η συλλογή της αναμνησίας και η εξέταση συμπληρώνονται από εργαστηριακό και οργανικούς τρόπουςδιαγνωστικά.

Κατά την ανάλυση των ούρων, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, βακτήρια ή αίμα πρέπει να προειδοποιεί. Πιο κατατοπιστικές είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση, τη λειτουργικότητα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η ικανότητα του νεφρού να συσσωρεύει και να αποβάλλει τα ούρα προσδιορίζεται από το τεστ Zimnitsky. Στο αίμα δώστε προσοχή στο μη φυσιολογικό υψηλή περιεκτικότηταουδετερόφιλα, επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθροκυττάρων, ανυψωμένο επίπεδοπρωτεΐνες του στρες.

Η αναγνώριση της νόσου στα παιδιά βασίζεται σε μια δεξαμενή καλλιέργειας ούρων με τον ορισμό της πηγής και την αντοχή της στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σωστό να το κάνετε πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης στα παιδιά είναι ένας. Μερικές φορές τα ούρα εξετάζονται για χλαμύδια, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα.

Ο ορός αίματος μελετάται για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων ή αντιγόνων, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Το δοχείο συλλογής πρέπει να αποστειρωθεί.

Το μωρό πρέπει να πλυθεί, τα ούρα να συλλέγονται ένα δευτερόλεπτο αφότου το παιδί άρχισε να γράφει. Σε περίπτωση δυσκολιών, χρησιμοποιείται καθετήρας σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διάγνωση δικαιολογείται με την ταυτόχρονη ανίχνευση πύου στα ούρα, πυρετό και ρίγη, θετική καλλιέργεια ούρων.

Κάνετε απαραίτητα υπερηχογράφημα νεφρών, Αγγειακό σύστημα, Κύστη. Μόνο με επαναμόλυνση, τα παιδιά από τριών έως πέντε ετών κάνουν ακτινογραφία του ουρογεννητικού συστήματος κατά την περίοδο ανακούφισης των συμπτωμάτων.

Ο νεφρικός ιστός μελετάται με την εισαγωγή ειδικών σκευασμάτων στο σώμα και τη λήψη εικόνων των νεφρών με κάμερα γάμμα, είτε στατικά είτε δυναμικά.

Εξετάστε χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο εσωτερικά όργαναουροποιητικό σύστημα. Λόγω του πόνου της διαδικασίας απαιτείται γενική αναισθησία. Η δραστηριότητα της απέκκρισης ούρων από τα κανάλια προσδιορίζεται με τη μέτρηση του ρυθμού ούρησης. Η πίεση της ουροδόχου κύστης μετράται επίσης χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο για τον προσδιορισμό της ελαστικότητας και της συσταλτικότητας του μυϊκού της τοιχώματος.

Διαφοροποίηση ασθενειών

Είναι σημαντικό να αποκλειστεί η λανθασμένη διάγνωση και να εντοπιστούν ασθένειες παρόμοιες με μια ουρολοίμωξη. Με φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου, τα θηλυκά παιδιά έχουν πυρετό, φαγούρα ανησυχίες, η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Το ουροποιητικό σύστημα ερεθίζεται από τη χρήση σαπουνιού, σαμπουάν, απορρυπαντικού πλυντηρίου. Η διακοπή της επαφής με αυτές τις ουσίες συνήθως βοηθά. Η μόλυνση με σκουλήκια προκαλεί φαγούρα, αλλαγές στα ούρα. Μπορεί να προσδιοριστεί με ξύσιμο της περιοχής πρωκτός. Στους εφήβους, είναι λογικό να αποκλείεται η εγκυμοσύνη.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η πρόοδος στη θεραπεία βακτηριακών ασθενειών καθιστά δυνατή την πλήρη καταστροφή του παθογόνου και την αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η αποτελεσματική θεραπεία για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά απαιτεί συγκεκριμένο σχήμα για το μωρό.

Παιδιά κάτω των δύο ετών νοσηλεύονται σε ιατρικό ίδρυμα, όπου χρησιμοποιούνται σταγονόμετρα για τη χορήγηση φαρμάκων. Για τον πόνο και τον πυρετό, είναι απαραίτητο να παραμένετε στο κρεβάτι και να χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, φάρμακα για κρίσεις σπαστικού πόνου. Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια φειδωλή και ικανή δίαιτα για τη διάρκεια της θεραπείας.

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά περιλαμβάνει υποχρεωτική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες. Μέχρι να εντοπιστεί το παθογόνο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ο γιατρός υπολογίζει τη δόση με βάση το σωματικό βάρος, το ύψος και την ηλικία του μικρού ασθενούς.

Εάν το απαιτούν τα συμπτώματα, γενική κατάσταση, προσθέστε στη θεραπεία:

• αντιπυρετικά?
• σύμπλοκα βιταμινών?
• φυτικά αντιβακτηριακά μέσα για την αποκατάσταση του περιβάλλοντος στο ουρογεννητικό σύστημα.
• προβιοτικά για την ομαλοποίηση του εντερικού μικροπεριβάλλοντος.
• λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού από το στόμα ή ενδοφλέβια.

Η φυτοθεραπεία είναι άχρηστη στην καταπολέμηση των ουρολοιμώξεων.

Προοπτικές και πρόληψη υποτροπών

Θετικά για την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος των βρεφών είναι ο θηλασμός τουλάχιστον έως και επτά μηνών. Οι συμπληρωματικές τροφές πρέπει να περιέχουν αρκετή ποσότητα λαχανικών και φυτικών ινών, καθώς και υγρά, ώστε να μην υπάρχουν στασιμότητα και δυσκολίες με την αφόδευση.

Δώστε προσοχή στο κλάμα και τις ιδιοτροπίες του μωρού στη βρεφική ηλικία. Τα παιδιά με ιστορικό νεφρικής νόσου δεν πρέπει να υπερψύχονται, να εργάζονται υπερβολικά, τους επιτρέπονται ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Θεμελιώδης προϋπόθεση για την υγεία είναι η σωστή υγιεινή, η άμεση αντιμετώπιση όλων των πηγών φλεγμονής στον οργανισμό και ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων. Φροντίστε να διδάξετε τα παιδιά σας κατάλληλη φροντίδαγια τον εαυτό τους και τη διατήρηση της καθαριότητας.

Ενισχύστε το σώμα του παιδιού με λογική σκλήρυνση με τον ήλιο, τον καθαρό αέρα και διαδικασίες νερού. Διατηρήστε μια φυσιολογική ροή ούρων. Τα παιδιά από ομάδες κινδύνου λαμβάνουν προφυλακτικά αντιμικροβιακά φάρμακα και φυσικά αντισηπτικά.

Κατά την περίοδο ύφεσης ή απουσίας εκδηλώσεων της νόσου, τα παιδιά εμβολιάζονται. Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος τείνουν να υποτροπιάζουν στο 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Απαιτούνται λοιπόν τακτικές εξετάσεις από παιδίατρο και νεφρολόγο.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) είναι ένα κοινό πρόβλημα στην παιδική ηλικία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ακίνδυνη και εύκολα επιδεκτική σε απλή αντιβιοτική θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζεται με σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες ή λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού.

Στο τρέχον άρθρο, θα επικεντρωθούμε στις ουρολοιμώξεις που επηρεάζουν τα παιδιά και θα επικεντρωθούμε σε εκείνους τους ασθενείς ηλικίας κάτω των δύο ετών. Για τους σκοπούς αυτού του υλικού, η ουρολοίμωξη στη νεογνική περίοδο (πριν από τις 28 εβδομάδες) δεν θα θεωρείται ειδικό πρόβλημα, αλλά οι αρχές που περιγράφονται παρακάτω ισχύουν για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Το ουροποιητικό σύστημα συνήθως χωρίζεται σε δύο ομάδες. Το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τα νεφρά και τις λεπτές σωληναριακές δομές (ουρητήρες) που κατεβαίνουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, η οποία μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος.

Γρήγορες πληροφορίες για τις ουρολοιμώξεις στα παιδιά

Μια κοινή πάθηση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα βακτηριακής δραστηριότητας. Η μη επιπλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία συνήθως επιλύει τα συμπτώματα.

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν κακή ανάπτυξηή κακή λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Τα πιο κοινά συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης στα παιδιά περιλαμβάνουν πόνο κατά την ούρηση, επείγουσα ούρηση, αίμα στα ούρα, πόνο στη λεκάνη, στην κοιλιά και στα πλευρά, καθώς και πυρετό και έμετο.

Μερικά παιδιά με ουρολοίμωξη χρειάζονται διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλα τα αγόρια, τα παιδιά που είχαν δύο ή περισσότερα περιστατικά ουρολοίμωξης και εκείνα τα παιδιά που είχαν πυελονεφρίτιδα ή δεν έχουν υπερβεί το όριο ηλικίας των δύο ετών.

Τι είναι οι ουρολοιμώξεις;

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης () ή (πυελονεφρίτιδα). Η κυστίτιδα είναι μια πιο κοινή πάθηση, αλλά η πυελονεφρίτιδα είναι πιο σοβαρή και πιο οξεία.

Ποια είναι τα αίτια των ουρολοιμώξεων στα παιδιά;

Η συντριπτική πλειοψηφία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά προκαλείται από βακτήρια. Λιγότερο συχνά, οι ουρολοιμώξεις προκαλούνται από ιούς. Οι μύκητες σπάνια προκαλούν δεδομένη κατάστασηκαι συνήθως εμφανίζονται σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, όπως αυτά με HIV/AIDS ή μετά από χημειοθεραπεία.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ουρολοίμωξη στα παιδιά;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρολοίμωξης στα παιδιά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• αρσενικό φύλο, ειδικά αν το παιδί δεν έχει περιτομή.
• σπάνια ταξίδια στην τουαλέτα (τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να πηγαίνουν στην τουαλέτα για να ουρούν κάθε δύο έως τρεις ώρες).
• κακή υγιεινή στην τουαλέτα (τα κορίτσια πρέπει πάντα να σκουπίζουν από μπροστά προς τα πίσω για να αποφύγουν να κολλήσουν βακτήρια πρωκτόςστο άνοιγμα της ουρήθρας)
• ανοσοανεπάρκεια ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα, εάν το παιδί έχει υποστεί κάκωση νωτιαίου μυελού και χρειάζεται καθετηριασμό.
• σεξουαλική δραστηριότητα.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα των ουρολοιμώξεων στα παιδιά;

Τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πόνος κατά την ούρηση?
• επείγουσα παρόρμηση για ούρηση.
• απώλεια του προηγουμένως καθορισμένου ελέγχου των ούρων (π.χ. ενούρηση).

Τα μη ειδικά αλλά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό (θερμοκρασία σώματος πάνω από 39 βαθμούς) και πόνο στο εσωτερικό κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένα παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ο μόνος δείκτης ουρολοίμωξης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ουρολοίμωξη περιλαμβάνουν πόνο στα πλευρά και έμετο. Εμφανές αίμα στα ούρα (μεγάλη αιματουρία) μαζί με θετικό οικογενειακό ιστορικό ουρολοιμώξεων στην παιδική ηλικία (ιδιαίτερα αδέρφια) υποδηλώνουν επίσης λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό επίπεδο προβλήματος. Είναι ενδιαφέρον ότι η μυρωδιά και το χρώμα των ούρων (εκτός από περιπτώσεις εμφανούς αίματος στα ούρα) δεν καθορίζουν τις ουρολοιμώξεις.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τις ουρολοιμώξεις στα παιδιά;

Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά αντιμετωπίζονται συνήθως από παιδιάτρους. Όταν η νεφρική λειτουργία είναι σε κίνδυνο, μπορεί να εμπλέκεται παιδονεφρολόγος. Εάν το παιδί έχει ανατομικές ανωμαλίες, τότε είναι πιθανό να αντιμετωπίσει το πρόβλημα ένας παιδοουρολόγος.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση των ουρολοιμώξεων στα παιδιά;

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του βακτηρίου που προκαλεί τη λοίμωξη, καθώς και να προσδιοριστεί σε ποια αντιβιοτικά αυτός ο τύπος είναι ευαίσθητος και να διαπιστωθεί εάν το παιδί έχει ανατομική ή λειτουργικούς παράγοντεςκίνδυνος που μπορεί να προδιαθέτει για ουρολοίμωξη. Όλες αυτές οι πληροφορίες έχουν σημασιαγια τον προσδιορισμό του κινδύνου επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, που μπορεί να προκαλέσουν νεφρική βλάβη και πιθανή νεφρική ανεπάρκεια(τελικού σταδίου νεφρική νόσο που απαιτεί είτε αιμοκάθαρση είτε μεταμόσχευση).

Η φυσική εξέταση ενός παιδιού με υποψία ουρολοίμωξης θα πρέπει να ξεκινά με τον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματος, του σφυγμού, του αναπνευστικού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Η θερμοκρασία, ειδικά αν υπερβαίνει τους 39 βαθμούς, συχνά σχετίζεται με ουρολοίμωξη.

Η αρτηριακή πίεση, καθώς και η μέτρηση ύψους και βάρους, βοηθούν στην μακροπρόθεσμη επιβεβαίωση υγιεινή δουλειάνεφρά. Η οπτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εντοπίσει διόγκωση των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάγνωση, σημαντικό ρόλο παίζει η ευαισθησία κατά την ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας, ειδικά της υπερηβικής ζώνης, όπου βρίσκεται η ουροδόχος κύστη, και των πλευρών, όπου βρίσκονται τα νεφρά.

Ο έλεγχος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σας επιτρέπει να δείτε ερεθισμό του κόλπου - ερυθρότητα, εκκρίσεις, ίχνη τραύματος ή ξένα σώματα. Τα αρσενικά μωρά που δεν έχουν κάνει περιτομή είναι πιο επιρρεπή σε ουρολοιμώξεις, ειδικά εάν έχουν ακροποσθία που είναι δύσκολο να τραβήξει πίσω.

Επιπλέον, ο γιατρός χρειάζεται να διαγνώσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να ευθύνονται για κοιλιακό άλγος και πυρετό.

Εργαστηριακή έρευνα

Ανωμαλίες στην ανάλυση ούρων, που περιλαμβάνει εξέταση στο μικροσκόπιο, μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος των επιβλαβών βακτηρίων. Αυτό σας επιτρέπει να ρυθμίσετε ακριβής λόγοςλοιμώξεις και το είδος των αντιβιοτικών που μπορούν να χορηγηθούν αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, μελέτες έχουν περιγράψει έναν σχετικά μικρό κατάλογο βακτηρίων που προκαλούν συνήθως ουρολοιμώξεις. Εάν η μόλυνση προκλήθηκε από έναν τύπο βακτηρίου που δεν περιλαμβάνεται σε αυτήν τη λίστα, τότε ενδέχεται να προκύψουν πρόσθετα προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε παιδιά που εκπαιδεύονται στην τουαλέτα, μπορεί να ληφθεί καθαρό δείγμα ούρων με τον παραδοσιακό τρόπο κατά τη λήψη υλικού για ανάλυση. Σε παιδιά που δεν εκπαιδεύονται στην τουαλέτα ή σε αγόρια των οποίων η πυκνότητα ακροβυστίαμπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των ούρων, το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται με στείρο καθετηριασμό. Μια εναλλακτική προσέγγιση στον καθετηριασμό ονομάζεται αναρρόφηση υπερηβικής κύστης. Αυτή είναι μια ασφαλής διαδικασία κατά την οποία μια λεπτή βελόνα διοχετεύεται μέσω του δέρματος σε μια κοιλότητα της ουροδόχου κύστης γεμάτη ούρα και στη συνέχεια τα ούρα αναρροφούνται σε μια σύριγγα συνδεδεμένη στη βελόνα. Δεν συνιστάται η συλλογή ούρων σε σάκους. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η μέθοδος δίνει 85% ψευδώς θετικά αποτελέσματα στη διάγνωση της ουρολοίμωξης, εξαιτίας των οποίων πραγματοποιούνται περιττές διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις και συνταγογραφούνται εσφαλμένα αντιβιοτικά.

Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό που επιλέχθηκε για τη λήψη δείγματος ούρων από ένα παιδί, είναι εξαιρετικά σημαντικό σημείοπαραμένει μια γρήγορη επανεξέταση, καθώς μια καθυστέρηση σε αυτό το θέμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τόσο ψευδώς θετικών όσο και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως η πλήρης εξέταση αίματος, συνήθως δεν βοηθούν και η μη ειδική φύση τους δεν κάνει διάκριση μεταξύ πιο σημαντικών λοιμώξεων των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) και λιγότερο σοβαρών λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).

Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρολοίμωξη στα παιδιά στο σπίτι;

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι θεραπεία στο σπίτιΟι ουρολοιμώξεις σε ενήλικες, αλλά, δυστυχώς, οι περισσότερες από αυτές δεν είναι επιστημονικά επιβεβαιωμένες. Οι μεμονωμένες στρατηγικές έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και κάπως αποτελεσματικές. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Χυμός από cranberry ή blueberry χωρίς ζάχαρη.Πιστεύεται ότι αυτά τα ποτά βλάπτουν την προσκόλληση των βακτηρίων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και αυτό διευκολύνει τους μικροοργανισμούς να φύγουν από το σώμα στα ούρα.
• Ενας ανανάς.Αυτό το φρούτο περιέχει Χημική ουσία(βρωμελίνη), η οποία έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που ανακουφίζουν από τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης.
• Γιαούρτι.Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το προϊόν παρέχει οφέλη, αλλά ο ακριβής μηχανισμός της επίδρασής του στον οργανισμό παραμένει άγνωστος.
• Αυξημένη πρόσληψη υγρών.Τα υγρά, όπως το νερό, μειώνουν τη συγκέντρωση μικροοργανισμών και σας επιτρέπουν να «ξεπλύνετε» πιο αποτελεσματικά τα επιβλαβή βακτήρια.

Η πρόληψη παραμένει η καλύτερη θεραπεία για τις ουρολοιμώξεις αυτή τη στιγμή.

Πόσο διαρκεί η ουρολοίμωξη στα παιδιά;

Μόλις αποτελεσματικό αντιβιοτικόκαθορίζεται και αρχίζει να χορηγείται, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ταχεία και σταθερή βελτίωση των συμπτωμάτων. Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν παρουσία ανατομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. νεφρικές δυσπλασίες). Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (π.χ. παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) είναι μια άλλη πάθηση που σχετίζεται με υποτροπές.

Είναι οι ουρολοιμώξεις μεταδοτικές στα παιδιά;

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι μεταδοτικές. Δεν μεταδίδονται εάν υγιές παιδίκαι ο ασθενής θα κάνει ένα μπάνιο ή θα καθίσει στην ίδια τουαλέτα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί;

Η θεραπεία των ουρολοιμώξεων με αντιβιοτικά βασίζεται στον προσδιορισμό των φαρμάκων στα οποία ο τύπος βακτηρίων που προσδιορίζεται από τη βακτηριολογική καλλιέργεια θα δείξει τη μεγαλύτερη ευαισθησία. Κυστίτιδα (λοίμωξη, περιορισμένη Κύστη) θα πρέπει να ανταποκρίνεται γρήγορα στα συμβατικά από του στόματος αντιβιοτικά. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να απαιτεί νοσηλεία για ενδοφλέβια χορήγησηαντιβιοτικά μαζί με υγροθεραπεία εάν ο ασθενής εμφανίσει εμετό και αφυδάτωση. Ωστόσο, η θεραπεία με αντιβιοτικά από το στόμα μπορεί να εμπλέκεται εάν δεν υπάρχουν αυτές οι επιπλοκές.

• παιδιά ηλικίας δύο μηνών έως δύο ετών που παρουσιάζουν ουρολοίμωξη για πρώτη φορά·
• όλα τα παιδιά είναι αρσενικά.
• όλα τα παιδιά είναι μεγαλύτερα τρία χρόνιαπου είχαν περισσότερες από μία ουρολοιμώξεις.
• όλα τα παιδιά με πυελονεφρίτιδα.

Ακολουθούν μελέτες για την ακριβή μελέτη της ανατομίας και της φυσιολογίας των παιδιών που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο για νεφρική βλάβη ή πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.

• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.Αυτή η διαδικασία βοηθά στην εξερεύνηση της ανατομίας των νεφρών - θέση, μέγεθος, σχήμα.
• Κυστεοουρηθρογραφία.Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κύστη και την πλήρωση του οργάνου με χρώμα. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η κύστη αδειάζει. Ο ακτινολόγος εκτελεί μια απεικονιστική μελέτη για την παρακολούθηση της πλήρους κένωσης της κύστης χωρίς απόφραξη ή/και αντίστροφη ροή (παλινδρόμηση) μελανιού από την κύστη στους ουρητήρες και μέχρι τους νεφρούς.
• Σάρωσης νεφρού.Κατά τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται μια μικρή δόση ραδιενεργού υλικού (ραδιοϊσότοπο), με την οποία οι γιατροί αξιολογούν τη λειτουργικότητα των νεφρών και την πιθανή βλάβη τους.
• Ενδοφλέβια πυελογραφία.Αυτή είναι μια σπάνια χρησιμοποιούμενη εξέταση που περιλαμβάνει την ενδοφλέβια έγχυση χρωστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια την παρακολούθησή της με εξοπλισμό ακτίνων Χ. Προς το παρόν, το υπερηχογράφημα των νεφρών και η σάρωση των νεφρών το έχουν αντικαταστήσει πλήρως και δεν παρέχουν λιγότερο όφελος.

Μπορούν να προληφθούν οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά;

• Υγιεινή.Στέγνωμα κοριτσιών μετά την τουαλέτα από μπροστά προς τα πίσω. Στα αγόρια που δεν έχουν υποβληθεί σε περιτομή, το ελαφρύ έως μέτριο τράβηγμα της ακροποσθίας βοηθά στην ενεργοποίηση του ανοίγματος της ουρήθρας. Στα περισσότερα αγόρια, η ακροποσθία αρχίζει να συστέλλεται πλήρως από την ηλικία των τεσσάρων ετών.
• Πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης.Μερικά παιδιά εκπαιδευμένα στην τουαλέτα φεύγουν βιαστικά από το μπάνιο. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν το πλήρες άδειασμα και να το επαληθεύουν επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία εκκένωσης. Τα παιδιά πρέπει να πηγαίνουν στην τουαλέτα περίπου κάθε δύο έως τρεις ώρες. Μερικές φορές τα παιδιά αγνοούν την επιθυμία για ούρηση, θέλοντας να συνεχίσουν να παίζουν.
• Άρνηση κατανάλωσης σόδας, μεγάλες ποσότητες εσπεριδοειδών, καφεΐνης και σοκολάτας.Ορισμένοι νεφρολόγοι δεν βλέπουν μεγάλη ανάγκη για αυτήν τη σύσταση.
• Σταματήστε να χρησιμοποιείτε αφρόλουτρα.Πολλοί νεφρολόγοι είναι επίσης δύσπιστοι σχετικά με αυτή τη σύσταση.
• Πίνοντας χυμό cranberry.Αυτή η συμβουλή θεωρείται επίσης λαογραφία από ορισμένους ουρολόγους.
• προφυλακτικά αντιβιοτικά.Ημερήσιες χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών, που λαμβάνονται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων σε παιδιά που υποτροπιάζουν ή έχουν ανατομικούς ή φυσιολογικούς παράγοντες που προδιαθέτουν για ουρολοίμωξη.

Ποια είναι η πρόγνωση για ουρολοίμωξη στα παιδιά;

Τα παιδιά που έχουν ουρολοίμωξη έχουν γενικά καλή πρόγνωση. Εάν η μόλυνση σε ένα παιδί σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους (για παράδειγμα, ανδρικό φύλο ή πυελονεφρίτιδα), τότε λόγω επακόλουθων διαγνωστικές διαδικασίες(υπερηχογραφική εξέταση νεφρών, σάρωση νεφρών και κυστεοουρηθρογραφία), ο γιατρός μαθαίνει για κρυφές παθολογίες. Μια τέτοια πρόσθετη έρευνα αποφεύγει την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή άλλα προβλήματα υγείας που αρχικά είχαν παραβλεφθεί.