Ουρηθρικός καθετήρας: τύποι, χαρακτηριστικά εγκατάστασης. Ουροκαθετήρες

Για να πολεμήσει ουρολογικές παθήσειςχρησιμοποιείται ένας ουροποιητικός καθετήρας - ένα σύστημα από ελαστικούς σωλήνες που εισάγονται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας για τον έλεγχο της ποσότητας των ούρων που παράγονται ή για τη διάγνωση της σύνθεσής τους. Προορίζεται επίσης για την εφαρμογή της πράξης της ούρησης, εάν ένα άτομο έχει δυσλειτουργία ουρίας.

Γενικές πληροφορίες

Ασθένειες όπως ο καρκίνος ουρογεννητικό σύστημα, το αδένωμα του προστάτη, η κατακράτηση ούρων και οι παθήσεις των νεφρών συνεπάγονται προβλήματα με την παραγωγή ούρων. Μία από τις μεθόδους θεραπείας τους είναι η εισαγωγή καθετήρα στην ουρήθρα. Αυτό είναι για αποχέτευση. Κύστηκαι ευκολία στην ούρηση. Ο αγωγός μπορεί να είναι λατέξ ή καουτσούκ (μαλακό) ή πλαστικό, μέταλλο (σκληρό). Μοιάζει με ίσιο ή καμπύλο σωλήνα με τρύπες και στα δύο άκρα. Ταυτόχρονα, τα μαλακά έχουν λοξή κοπή και τα σκληρά έχουν λαβή, ράμφος και ράβδο.

Τύποι και μεγέθη

Η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται οι συσκευές, τον χρόνο παραμονής στο σώμα. Λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των καναλιών και των οργάνων στα οποία εισάγεται η συσκευή. Το μήκος του σωλήνα εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Οι γυναικείες καθετήρες είναι συνήθως μικρότεροι. Το βέλτιστο μήκος για τις γυναίκες είναι 12-15 cm, για τους άνδρες - περίπου 30 cm.

Ανάλογα με το υλικό κατασκευής διακρίνουν:

• ελαστικό (καουτσούκ)?
• μαλακό (από λατέξ ή σιλικόνη).
• σκληρό (πλαστικό ή μέταλλο).

Ανάλογα με τη διάρκεια παραμονής στον ουρητήρα:

• μόνιμη (εισαγόμενη για μακροπρόθεσμο)
• αναλώσιμα.

Λαμβάνοντας υπόψη το όργανο διοίκησης, υπάρχουν:

• ουρήθρας;
• ουρητηριο?
• εργαλεία για τη λεκάνη του νεφρού?
• στεντ ουροδόχου κύστης.

Ανά τοποθεσία υπάρχουν:

• εσωτερικό (εντοπίζεται πλήρως μέσα στο σώμα).
• εξωτερικό (το ένα άκρο σβήνει).

Ανάλογα με τον αριθμό των καναλιών, υπάρχουν επιλογές:

• μονοκαναλικο?
• διπλό κανάλι;
• στεντ τριών καναλιών.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι

χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙκαθετήρες. Η επιλογή τους εξαρτάται από τη λειτουργία που θα εκτελέσουν. Η ποιότητα της συσκευής είναι επίσης σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ερεθισμό ή αλλεργικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένων των παραπάνω παραγόντων, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

• Ουρηθρικός καθετήρας Foley. Θεωρείται μόνιμος ουροποιητικός καθετήρας. Έχει τυφλό άκρο και δύο τρύπες. Στο τέλος υπάρχει μια λαστιχένια δεξαμενή, στην οποία συνδέεται ένα λεπτό κανάλι. Χρησιμοποιείται για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης, την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή ούρων.
• Συσκευή καθετηριασμού Nelaton. Ίσιο, ελαστικό, με στρογγυλεμένες άκρες. Έχει μικρότερη διάμετρο από το Foley. Δεν χρησιμοποιείται μόνιμα. Εισάγεται στον ουροποιητικό πόρο για παροχέτευση.
• Stent Tiemann. Διαθέτει ένα κανάλι αποστράγγισης και 2 τρύπες κοντά στο άκρο. Χρησιμοποιείται σε παθήσεις του προστάτη.
• Εξάρτημα για πίτσα. Ελαστικός αγωγός με 2-3 τρύπες και άκρο σε σχήμα κυπέλλου. Ορίζεται ως μόνιμο για την παροχέτευση των νεφρών όταν η κύρια λειτουργία τους αποτυγχάνει.
• Το Melekote είναι πανομοιότυπο με το μοτίβο Pizzer.
• Το stent του Poisson είναι ένα λείο νήμα από καουτσούκ με τρεις τρύπες και ένα σπειροειδές άκρο. Εισέλθετε χρησιμοποιώντας μεταλλικό αισθητήρα, ο οποίος στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθεί. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε ένα από τα παραδείγματα συσκευών καθετηριασμού έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στη χρήση. Εάν η εισαγωγή του καθετήρα παρέχεται για μικρό χρονικό διάστημα, ο καλύτερος καθετήρας Nelaton μιας χρήσης. Η βάση Foley είναι πιο κατάλληλη όχι μόνο για την απέκκριση ούρων, αλλά και για τη χορήγηση φαρμάκων. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, η παραλλαγή Pizzer είναι η πλέον κατάλληλη.

Πώς ρυθμίζονται;

Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην ουρήθρα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Πρώτον, η τοποθέτηση του καθετήρα πρέπει να είναι στείρα. Για να γίνει αυτό, για να αποφευχθεί η σήψη, το όργανο και τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά απολυμαντικά. Δεύτερον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία ισχυρίζονται ότι πονάει. Για την ανακούφιση τέτοιων αισθήσεων, χρησιμοποιείται γέλη Lidochlor ή άλλα εγκεκριμένα παυσίπονα.

Η εισαγωγή ενός ουροποιητικού καθετήρα είναι πολύ πιο δύσκολη για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες. Το πρόβλημα είναι ότι στους άνδρες, η ουρήθρα είναι στενότερη και μακρύτερη από τη γυναικεία.

Η τεχνική της εισαγωγής καθετήρα στους άνδρες είναι πολύπλοκη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα, να λυγίζει τα γόνατά του και να χαλαρώνει. Ο γιατρός θεραπεύει τα γεννητικά όργανα και τη συσκευή με ένα αντισηπτικό και αρχίζει να εισάγει αργά το όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος πρέπει να βρίσκεται σε θέση κάθετη προς το σώμα. Το σήμα ότι ο χειρισμός πραγματοποιείται σωστά είναι η εμφάνιση υγρού στον καθετήρα.

Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει μήκος 20-30 cm με στενή διάμετρο. Συνδέεται με φυσιολογικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το κατάλληλο παράδειγμα. Στο τέλος της διαδικασίας, η θέση εισαγωγής του προσαρμογέα απολυμαίνεται με αντισηπτικό και το ουροποιητικό προσαρτάται σε μέσαγοφούς. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος - στο κρεβάτι.

Καθετηριασμός στις γυναίκες

Η τοποθέτηση ενός ουρηθρικού καθετήρα για τις γυναίκες είναι απλή. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, απλώνοντας τα πόδια της, λυγισμένη στα γόνατα. Τα χείλη και το όργανο αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά. Ένας ουρηθρικός καθετήρας εισάγεται 4-6 cm στο ουροποιητικό κανάλι, χαμηλώνοντας το δεύτερο άκρο σε μια ειδική δεξαμενή. Είναι στερεωμένο στον μηρό σφιχτά επίδεσμος. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, μπορεί να εμφανιστεί αίμα, αλλά αυτό δεν είναι επικίνδυνο. Εάν ο γιατρός τα έκανε όλα σωστά, η αιμορραγία είναι ασήμαντη και δεν επαναλαμβάνεται. Ένας ουρηθρικός καθετήρας μπορεί να βλάψει τον λαιμό και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Τόσο η κυστοστομία όσο και οι ουρηθρικοί καθετήρες έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Κατά την εγκατάσταση της επιλογής ουρήθρας, μπορείτε να καταστρέψετε τον λαιμό και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Το υπερηβικό είναι λιγότερο τραυματικό για ένα άτομο. Η κυστεοστομία είναι πιο εύκολο να χειριστεί, και η πιθανότητα εμφάνισης φλεγμονώδεις λοιμώξειςμικρότερος. Επιπλέον, μια τομή στην κοιλιά επουλώνεται πιο γρήγορα και φέρνει λιγότερη ενόχληση από ένα σωλήνα στα γεννητικά όργανα. Μεταξύ άλλων, εάν η συσκευή βουλώσει, τα ούρα ρέουν προς τα κάτω, μολύνοντας τα γεννητικά όργανα. Και αν παρουσιαστεί τέτοιο πρόβλημα στο υπερηβικό δείγμα, τα ούρα αποβάλλονται ούτως ή άλλως.

Ο υπερηβικός καθετήρας έχει πλεονεκτήματα σε διάμετρο. Είναι πολύ ευρύτερο από ό,τι στην ουρήθρα. Όμως, η κυστεοστομία έχει επίσης μια σειρά από αρνητικές πτυχές. Πρώτον, συχνά αποκλείεται, καθώς μπορεί να εγκατασταθεί μόνο σε πολύς καιρός. Δεύτερον, οι παρενέργειες της παραμονής του στον οργανισμό είναι: κατακράτηση ούρων, σπασμός ή πέτρες. Τρίτον, είναι δύσκολο για τους υπέρβαρους ασθενείς να τοποθετήσουν έναν υπερηβικό καθετήρα.

Υπάρχουν ουρηθρικές συσκευές, ουρητηρικές συσκευές, καθετήρας κύστης, στεντ για τη νεφρική πύελο, ανάλογα με το όργανο που χρειάζεται καθετηριασμό.

Η διαδικασία καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης είναι συχνά απόλυτη αναγκαιότητα στη διάγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα βαρέως πάσχοντων ασθενών. Ένας ουροποιητικός καθετήρας χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του χειρισμού.

γενικές πληροφορίες

Συχνά σε ένα άτομο αυτή η διαδικασία προκαλεί φόβο και άρνηση που σχετίζεται με την έλλειψη κατανόησης της αναγκαιότητάς της. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην ουροδόχο κύστη για την εκροή ούρων. Ο καθετηριασμός είναι απαραίτητος εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την κύστη με φυσικό τρόπο.

Ένας καθετήρας είναι ένας ή περισσότεροι κοίλοι σωλήνες. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας, αλλά μερικές φορές ο καθετηριασμός γίνεται μέσω της κοιλιάς. Το εξάρτημα μπορεί να εγκατασταθεί για μικρό χρονικό διάστημα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες κάθε ηλικίας.

Ένας καθετήρας στην κύστη είναι απαραίτητος για παροχέτευση, χορήγηση φαρμάκων. Η σωστή εγκατάσταση της συσκευής είναι συνήθως ανώδυνη. Με την πρώτη ματιά, η διαδικασία είναι απλή, αλλά απαιτεί γνώση και εμπειρία, διατηρώντας τη στειρότητα.

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, είναι δυνατό τραύμα στα τοιχώματα ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται από έναν μέσο ιατρό σύμφωνα με ιατρική συνταγή.

Τύποι καθετήρων

Τα είδη των καθετήρων διακρίνονται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, τη διάρκεια χρήσης, τον αριθμό των σωλήνων εξόδου και την περιοχή καθετηριασμού. Ένας σωλήνας παροχέτευσης μπορεί να εισαχθεί μέσω του ουροποιητικού πόρου ή μέσω παρακέντησης στο κοιλιακό τοίχωμα (υπερηβικό).

Οι ουρολογικοί καθετήρες παράγονται σε διαφορετικά μήκη: για άνδρες έως 40 εκ., για γυναίκες - από 12 έως 15 εκ. Υπάρχει μόνιμος καθετήρας ούρων και παροχέτευση για μια εφάπαξ διαδικασία. Τα άκαμπτα (bougie) είναι κατασκευασμένα από μέταλλο ή πλαστικό, τα μαλακά είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη, καουτσούκ, λατέξ. Πρόσφατα, ένας μεταλλικός καθετήρας χρησιμοποιείται σπάνια.

Υπάρχουν καθετήρες ουρήθρας, ουρητήρα, ουροδόχου κύστης, στεντ για τη νεφρική πύελο, ανάλογα με το όργανο που χρειάζεται καθετηριασμό.

Υπάρχουν συσκευές που εισάγονται πλήρως στο σώμα του ασθενούς, άλλες έχουν ένα εξωτερικό άκρο συνδεδεμένο με ένα ουρητήριο. Οι σωλήνες είναι εξοπλισμένοι με κανάλια - από ένα έως τρία.

Η ποιότητα και το υλικό των καθετήρων έχουν μεγάλης σημασίαςειδικά όταν φοριέται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο ασθενής έχει αλλεργίες και ερεθισμούς.

Οι ακόλουθοι τύποι καθετήρων χρησιμοποιούνται πιο συχνά στην πράξη:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Τίμαν.

Ο ουροποιητικός καθετήρας Foley ενδείκνυται για μακροχρόνια χρήση. Το στρογγυλεμένο άκρο με τη δεξαμενή εισάγεται στην κύστη. Και στο αντίθετο άκρο του καθετήρα υπάρχουν δύο κανάλια - για την αφαίρεση των ούρων και την εξαναγκασμό του υγρού στην κοιλότητα του οργάνου. Μια συσκευή με τρία κανάλια χρησιμοποιείται για το πλύσιμο και τη χορήγηση φαρμάκων. Τα ούρα παροχετεύονται μέσω του καθετήρα Foley και μέσω της ουρήθρας. Και επίσης αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για κυστεοστομία (τρύπα) της ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας εισάγεται μέσω της κοιλιάς.

Οι καθετήρες Timan χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός ελαστικού κυρτού άκρου, δύο οπών, ενός καναλιού εκκένωσης. Βολικό για την παροχέτευση ασθενών με αδένωμα προστάτη.

Ένας καθετήρας τύπου Pezzer είναι ένας σωλήνας, συνήθως κατασκευασμένος από καουτσούκ, με παχύρρευστο συγκρατητήρα σε σχήμα μπολ και δύο εξόδους. Ένας τέτοιος καθετήρας, που εισάγεται μέσω της ουρήθρας ή κυστεοστομίας, προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η εγκατάσταση απαιτεί τη χρήση ενός αισθητήρα κουμπιού.

Ο καθετήρας Nelaton είναι μιας χρήσης, χρησιμοποιείται για την περιοδική απέκκριση ούρων. Είναι κατασκευασμένο από πολυβινυλοχλωρίδιο, μαλακώνει στη θερμοκρασία του σώματος. Ο καθετήρας Nelaton έχει ένα κλειστό στρογγυλεμένο άκρο και δύο πλευρικές οπές. Σημάδι διαφορετικών μεγεθών διαφορετικά χρώματα. Υπάρχουν ανδρικοί και γυναικείοι καθετήρες Nelaton. Διαφέρουν μόνο ως προς το μήκος.

Πότε χρειάζεται καθετηριασμός;

Τοποθετείται ουρολογικός καθετήρας με σκοπό τη διάγνωση, για ιατρικές διαδικασίες, κατά παράβαση της ανεξάρτητης ούρησης. Εισέλθετε μέσω της συσκευής παράγοντα αντίθεσηςκατά την ακτινογραφία, καθώς και δειγματοληψία ούρων για τον εντοπισμό της μικροχλωρίδας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον όγκο του υπολειπόμενου υγρού στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, τοποθετείται καθετήρας μετά την επέμβαση για τον έλεγχο της διούρησης.

Οι παθολογίες, όταν διαταράσσεται μια ανεξάρτητη εκροή ούρων, είναι πολλές. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους απαιτείται καθετήρας είναι:

• όγκοι που καλύπτουν την ουρήθρα.
• πέτρες στην περιοχή ουρήθρα;
• στένωση του ουροποιητικού συστήματος?
• υπερπλασία του προστάτη;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• νεφροφυματίωση.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ασθένειες οξείας και χρόνιας φύσης, στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές ούρησης και απαιτείται συσκευή παροχέτευσης. Και επίσης συχνά υπάρχει ανάγκη για άρδευση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα για απολύμανση και θεραπεία. Ο καθετήρας τοποθετείται σε κλινήρεις και βαριά άρρωστους που είναι αναίσθητοι, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τεχνική διαδικασίας

Προκειμένου ο καθετήρας να λειτουργήσει για το προγραμματισμένο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει επιπλοκές, απαιτείται ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρηθεί η στειρότητα. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, τα χέρια, τα όργανα, τα γεννητικά όργανα των ασθενών αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό (απολυμαίνεται). Οι χειρισμοί γίνονται κυρίως με μαλακό καθετήρα. Το μέταλλο χρησιμοποιείται σπάνια, σε περίπτωση κακής βατότητας μέσω του ουροποιητικού πόρου.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα με το αρθρώσεις γονάτωνκαι τα πόδια χωριστά. Η νοσοκόμα καθαρίζει τα χέρια της και φοράει γάντια. Τοποθετήστε το δίσκο ανάμεσα στα πόδια του ασθενούς. Η περιοχή των γεννητικών οργάνων αντιμετωπίζεται με σφιγκτήρα με χαρτοπετσέτα. Στις γυναίκες, αυτά είναι τα χείλη και η ουρήθρα, στους άνδρες, η βάλανο του πέους και η ουρήθρα.

Στη συνέχεια η νοσοκόμα αλλάζει γάντια, παίρνει ένα αποστειρωμένο δίσκο, βγάζει τον καθετήρα από τη συσκευασία με τσιμπιδάκια, περιποιείται το άκρο του με λιπαντικό. Μπείτε στη συσκευή με τσιμπιδάκια με περιστροφικές κινήσεις. Αρχικά, το πέος κρατιέται κατακόρυφα και μετά εκτρέπεται προς τα κάτω. Όταν ο καθετήρας φτάσει στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα αναδύονται από το εξωτερικό άκρο της.

Ομοίως, ο χειρισμός με μαλακό καθετήρα πραγματοποιείται σε γυναίκες. Τα χείλη χωρίζονται και ο σωλήνας εισάγεται προσεκτικά στο άνοιγμα της ουρήθρας, η εμφάνιση ούρων υποδηλώνει μια σωστά εκτελούμενη διαδικασία.

Είναι πιο δύσκολο να τοποθετήσετε τη συσκευή σε έναν άνδρα, αφού η ανδρική ουρήθρα είναι μακριά και έχει φυσιολογικές συστολές.

Τα επόμενα βήματα εξαρτώνται από τον σκοπό και τον τύπο της συσκευής. Ο καθετήρας Foley μπορεί να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να το διορθώσετε, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα και 10-15 ml φυσιολογικό ορό. Μέσω ενός από τα κανάλια, εισάγεται στο εσωτερικό, σε ένα ειδικό μπαλόνι, το οποίο, φουσκώνοντας, συγκρατεί τον σωλήνα στην κοιλότητα του οργάνου. Ένας καθετήρας μιας χρήσης αφαιρείται αμέσως μετά την εκτροπή ούρων ή δειγματοληψία για ανάλυση, καθώς και μετά από ιατρικές επεμβάσεις στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη στις γυναίκες.

Χαρακτηριστικά ενός μόνιμου καθετήρα

Για να αποκαταστήσετε τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, μερικές φορές χρειάζεστε μια μεγάλη περίοδο κατά την οποία η συσκευή θα βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατάλληλη φροντίδαπίσω από τον ουροποιητικό καθετήρα. Τόσο οι καθετήρες ουρήθρας όσο και οι κυστεοστομία έχουν τους δικούς τους θετικές πλευρέςκαι μειονεκτήματα. Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της ουρήθρας είναι πιο τραυματική, φράζει πιο συχνά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Όντας στα γεννητικά όργανα, ο σωλήνας προκαλεί δυσφορία.

Ο υπερηβικός καθετήρας έχει μεγαλύτερη διάμετρο, η κυστοστομία είναι πιο εύκολο να χειριστεί. Ο ασθενής μπορεί να το χρησιμοποιήσει για αρκετά χρόνια, αλλά θα χρειαστεί μηνιαία αντικατάσταση της αποχέτευσης. Δυσκολίες προκύπτουν μόνο σε υπέρβαρα άτομα. Απαιτείται καθημερινή φροντίδαπίσω από έναν μόνιμο ουροποιητικό καθετήρα. Το σημείο της ένεσης πρέπει να διατηρείται καθαρό, η κύστη πρέπει να πλένεται με ένεση διαλύματος φουρασιλίνης.

Ο καθετήρας συνδέεται με το ουρητήριο. Μπορούν να αλλάξουν μετά από κάθε χρήση ή να υποβληθούν σε επεξεργασία για επαναχρησιμοποίηση. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητο να εμποτίσετε το ουρητήριο σε διάλυμα ξιδιού, να ξεπλύνετε και να στεγνώσετε, αφού αποσυνδεθείτε από το σύστημα. Για να αποφευχθεί η άνοδος της λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη, το ουροποιητικό προσκολλάται στο πόδι, κάτω από το επίπεδο των γεννητικών οργάνων. Εάν η συσκευή είναι βουλωμένη, πρέπει να αντικατασταθεί.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως γνωρίζουν πώς να τον φροντίσουν. Στο σπίτι, είναι δυνατή η αφαίρεση και η αντικατάσταση της συσκευής τόσο ανεξάρτητα όσο και με τη βοήθεια εκπαιδευμένου ατόμου. Το κύριο πράγμα σε αυτή την περίπτωση είναι να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες της ασηψίας.

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Στόχος. Απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης; εισαγωγή φαρμακευτικό προϊόν; έξαψη της ουροδόχου κύστης.
Ενδείξεις. Οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων. λήψη ούρων για έρευνα. τοπική θεραπείαπαθήσεις της ουροδόχου κύστης.
Αντενδείξεις. τραυματισμός της ουροδόχου κύστης? οξεία φλεγμονήκύστη και ουρήθρα (ουρήθρα).
Εξοπλισμός. Αποστειρωμένοι μαλακοί καθετήρες διαφορετικών διαμέτρων - 2 τεμ. βαμβακερές μπάλες - 2 τεμ.; χαρτοπετσέτες γάζας - 2 τεμ.? γλυκερίνη; Σύριγγα Janet's? δίσκος - σχάρα; πάνα; λαστιχένια γάντια; δοχείο για ούρα (εάν λαμβάνονται ούρα για έλεγχο στειρότητας, τότε τα πιάτα πρέπει να είναι αποστειρωμένα). τσιμπιδάκια: 700 - 1.500 ml διαλύματος φουρασιλίνης 1: 5.000. Αλκοολικό διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%. Σετ πλυσίματος? λουτρό νερού για θέρμανση furatsilina? ένα δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3%, με την ένδειξη "Για την απολύμανση των καθετήρων".

Καθετηριασμός ουροδόχου κύστης στους άνδρες, αλγόριθμος εκτέλεσης.

1. Πλύνετε τα χέρια τους. Επεξεργάζονται με διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,5%.
2. Δύο αποστειρωμένοι καθετήρες τοποθετούνται σε έναν αποστειρωμένο δίσκο, τα στρογγυλεμένα άκρα του οποίου λιπαίνονται με αποστειρωμένη γλυκερίνη, δύο αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού βρεγμένα με φουρατσιλίνη, δύο αποστειρωμένα μαντηλάκια, τσιμπιδάκια, μια σύριγγα Janet με διάλυμα φουρατσιλίνης που θερμαίνεται σε υδατόλουτρο έως + 37 ... + 38 " ΜΕ,
3. Ξεπλύνετε τον ασθενή. Ένα δοχείο για ούρα τοποθετείται ανάμεσα στα πόδια του.
4. Φορέστε αποστειρωμένα γάντια και σταθείτε στα δεξιά του ασθενούς.
5. Τυλίξτε το πέος κάτω από τη βάλανο με ένα αποστειρωμένο πανί.
6. Πάρτε το πέος ανάμεσα στα δάχτυλα III και IV του αριστερού χεριού, πιέστε ελαφρά το κεφάλι και απομακρύνετε ελαφρά τα δάχτυλα I και II ακροβυστία.
7. Με το δεξί χέρι, πάρτε ένα βαμβάκι εμποτισμένο με φουρατσιλίνη και περιποιηθείτε το κεφάλι του πέους με κινήσεις από το άνοιγμα της ουρήθρας προς την περιφέρεια.
8. Μία ή δύο σταγόνες στείρας γλυκερίνης χύνονται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.
9. Σε δεξί χέριπάρτε αποστειρωμένα τσιμπιδάκια.
10. Ο καθετήρας λαμβάνεται με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι σε απόσταση 5-6 cm από το στρογγυλεμένο άκρο και το ελεύθερο άκρο συλλαμβάνεται μεταξύ των δακτύλων IV και V.
11. Εισαγάγετε τον καθετήρα με τσιμπιδάκια για 4 - 5 cm, κρατώντας τον με τα δάχτυλα I και II του αριστερού χεριού, στερεώνοντας τη βάλανο του πέους.
12. Κόψτε τον καθετήρα με τσιμπιδάκια και τοποθετήστε τον αργά άλλα 5 εκ. Ταυτόχρονα, το πέος τραβιέται πάνω στον καθετήρα με το αριστερό χέρι, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη προώθηση του κατά μήκος της ουρήθρας.
13. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στην ουροδόχο κύστη, εμφανίζονται ούρα και το ελεύθερο άκρο του καθετήρα πρέπει να χαμηλώσει μέσα στο δοχείο ούρων.
14. Μετά τη διακοπή της παραγωγής ούρων, ο καθετήρας συνδέεται με τη σύριγγα Janet's γεμάτη με φουρατσιλίνη και 100-150 ml του διαλύματος εγχέονται αργά στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια, κατευθύνοντας τον καθετήρα στον δίσκο, το περιεχόμενο αφαιρείται .
15. Το πλύσιμο επαναλαμβάνεται έως ότου εκκενωθεί ένα διαυγές υγρό από την ουροδόχο κύστη.
16. Αφού τελειώσει η πλύση, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά από την ουρήθρα με περιστροφικές κινήσεις.
17. Για άλλη μια φορά περιποιηθείτε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με ένα βαμβάκι εμποτισμένο με furatsilin.

Σημειώσεις. Πριν από την πραγματοποίηση της παρέμβασης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να διατηρείται ο καθετήρας στείρος 20 cm από το στρογγυλεμένο άκρο. Ο νοσηλευτής έχει δικαίωμα να κάνει καθετηριασμό μόνο με μαλακό καθετήρα και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τον καθετηριασμό (βλ.).

Ο ουροποιητικός καθετήρας είναι μια ειδική συσκευή που χρησιμοποιείται στην ουρολογία για τον έλεγχο της ποσότητας των ούρων που παράγονται και για τον έλεγχο της σύστασής τους.

Κατάρρευση

Προβλήματα με την απέκκριση των ούρων εμφανίζονται κυρίως σε άτομα που πάσχουν από ουρολογικές παθήσεις, όπως διογκωμένο προστάτη, νεφρικές ανωμαλίες, καθώς και καρκίνους και προβλήματα με την ούρηση. Στη διαδικασία θεραπείας όλων αυτών των ασθενειών, χρησιμοποιείται απαραιτήτως ένας καθετήρας, χάρη στον οποίο αποστραγγίζεται η κύστη και διευκολύνεται η διαδικασία της ούρησης.

Εμφάνιση του καθετήρα

Ο ουροποιητικός καθετήρας είναι ένας κυρτός ή ευθύς σωλήνας. Στα άκρα των οποίων υπάρχουν τρύπες. Ο οδηγός καθετήρα είναι κατασκευασμένος κυρίως από λάτεξ, καουτσούκ, πλαστικό και μέταλλο. Ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται στην κατασκευή του καθετήρα, είναι μαλακοί και σκληροί. Οι μαλακοί καθετήρες, αντίστοιχα, είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη ή λάτεξ και έχουν απαλή λοξή κοπή και στις δύο πλευρές, ενώ οι άκαμπτοι από μέταλλο ή πλαστικό με λαβές, ράμφους και ράβδους που βρίσκονται στο άκρο.

Όλοι οι καθετήρες ταξινομούνται από το χρόνο παραμονής στο σώμα του ασθενούς, το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, από τον αριθμό των καναλιών και των οργάνων στα οποία εισάγεται. Όσον αφορά το μήκος του σωλήνα, εξαρτάται πλήρως αποκλειστικά από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι καθετήρες που προορίζονται για άνδρες είναι πιο κοντοί από εκείνους που χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό γυναικών.

Ουροκαθετήρεςανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται τα ακόλουθα:

• ελαστικό - κατασκευασμένο από καουτσούκ.
• μαλακό - κατασκευασμένο από σιλικόνη, καθώς και λατέξ.
• άκαμπτο - κατασκευασμένο από μέταλλο ή πλαστικό.

Άκαμπτος μεταλλικός καθετήρας

Ανάλογα όμως με τον χρόνο διαμονής είναι μόνιμα ή μιας χρήσης. Διαφέρουν στο ότι το εφάπαξ εισάγεται για μικρό χρονικό διάστημα και είναι πλήρως υπεύθυνο για αυτό. νοσοκόμα, αλλά η μόνιμη απαιτεί ορισμένες δεξιότητες και κατοχή πληροφοριών από τον ίδιο τον ασθενή και εισάγεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τους ήδη αναγραφόμενους καθετήρες, υπάρχουν και υπερηβικοί. Εγκαθίστανται μέσω κοιλιακό τοίχωμααπευθείας στην ουροδόχο κύστη. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται κυρίως για ασθένειες όπως η πλήρης ή μερική ακράτεια ούρων, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος σκοπός αυτού του καθετήρα είναι να αδειάσει και να εξαλείψει τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτοί οι καθετήρες πρέπει να αντικαθίστανται τουλάχιστον κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Οι κύριες ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία όπως ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• κατακράτηση ούρων, η οποία εκδηλώνεται σε ασθενείς με μπλοκαρίσματα όγκου της ουρήθρας, με παραβιάσεις της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης.
• διαγνωστικές μελέτες?
• μετεγχειρητική περίοδο.

Παρά όλες τις θετικές πτυχές που εμφανίζονται μετά την εισαγωγή ενός ουροποιητικού καθετήρα, μερικές φορές παρατηρούνται καταστάσεις όταν μια τέτοια διαδικασία αντενδείκνυται. Γενικά, ο καθετηριασμός δεν επιτρέπεται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με λοιμώδη ουρηθρίτιδα, ανουρία ή σπασμωδική στένωση του σφιγκτήρα.

Ο καθετηριασμός ενδείκνυται για οξεία κατακράτηση ούρων

Σημείωση! Σε περίπτωση που πάσχετε από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, εάν χρειαστεί να εγκαταστήσετε ουροποιητικό καθετήρα, ενημερώστε οπωσδήποτε τον γιατρό σας για τα προβλήματά σας, ο οποίος θα μπορεί να αποκλείσει αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία σε επαγγελματικό επίπεδο.

Οι περισσότεροι ασθενείς όχι μόνο αισθάνονται ενθουσιασμό πριν από αυτή τη διαδικασία, αλλά και φόβο. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή δεν έχουν όλοι μια ιδέα για το πώς να τοποθετήσουν έναν καθετήρα απευθείας στην ουροδόχο κύστη.

Για να γίνει σωστά η εγκατάσταση του ουροποιητικού καθετήρα, εκτός από τον ίδιο τον καθετήρα, πρέπει να αγοράσετε και ένα τυπικό κιτ για την εισαγωγή του. Περιλαμβάνει:

• αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας.
• μπάλες βαμβακιού;
• πάνες;
• γλυκερίνη ή γέλη λιδοκαΐνης 2%.
• μια σύριγγα με αμβλύ άκρο.
• αποστειρωμένα τσιμπιδάκια?
• δοχείο για τη συλλογή ούρων.
• furatsilin ή Povidone-iodine.

Πριν από την τοποθέτηση καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ορισμένες διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• πλύσιμο με ελαφρύ αντισηπτικό διάλυμα.
• θεραπεία του ανοίγματος της ουρήθρας με διάλυμα φουρασιλίνης.
• εάν ο καθετήρας εισαχθεί σε έναν άνδρα, ένα λιπαντικό εγχέεται στην ουρήθρα.

Ένα παράδειγμα εισαγωγής καθετήρα σε άνδρα

Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ξεκινά η διαδικασία εισαγωγής καθετήρα στην περιοχή της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, αυτή η διαδικασία είναι πιο λεπτή και ευαίσθητη. Λόγω του γεγονότος ότι η ανδρική ουρήθρα είναι ένας στενός μυϊκός σωλήνας μέσω του οποίου απεκκρίνονται όχι μόνο τα ούρα, αλλά και το σπέρμα, η διαδικασία μπορεί να αντενδείκνυται σε περίπτωση βλάβης του καναλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του σωλήνα παροχέτευσης.

Καθετήρας ουροδόχου κύστης ανδρικός πληθυσμόςορίζεται ως εξής:

• Αρχικά, η ακροποσθία μετακινείται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και το κεφάλι εκτίθεται.
• Μετά από αυτό, ο καθετήρας εισάγεται με ένα στρογγυλεμένο άκρο στο κανάλι σε βάθος περίπου έξι εκατοστών.
• μετά προχωράει αργά άλλα πέντε εκατοστά περίπου.

Όταν εμφανίζονται ούρα από το ελεύθερο άκρο του καθετήρα, μπορούμε να πούμε ότι η διαδικασία εγκατάστασης έχει ολοκληρωθεί.

Η τοποθέτηση καθετήρα στις γυναίκες είναι σχεδόν ανώδυνη

Όσο για την τοποθέτηση γυναικείου καθετήρα, εδώ η όλη διαδικασία είναι λίγο πιο εύκολη και δεν προκαλεί πόνος. Αυτό συμβαίνει επειδή η ουρήθρα στις γυναίκες είναι ευρύτερη και πιο κοντή, και το άνοιγμά της είναι επίσης ευδιάκριτο.

Για την εγκατάσταση του καθετήρα, η νοσοκόμα θεραπεύει τα χείλη της γυναίκας με αντισηπτικό, λιπαίνει το εσωτερικό άκρο του καθετήρα με βαζελίνη και τον εισάγει στο άνοιγμα του ουρηθρικού καναλιού. Για να γίνει αυτό, αρκεί να απομακρυνθούν τα χείλη του ασθενούς και να εισαχθεί ο σωλήνας σε βάθος περίπου έξι εκατοστών. Αυτό είναι αρκετό για να αρχίσουν να ρέουν τα ούρα.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με περιοχές φυσιολογικής στένωσης, τότε με αντίσταση στην κίνηση του καθετήρα, είναι απαραίτητο να εισπνεύσει βαθιά περίπου πέντε φορές. Αυτοί οι χειρισμοί θα οδηγήσουν σε χαλάρωση των λείων μυών.

Το πιο δύσκολο πράγμα είναι η τοποθέτηση καθετήρα για ένα παιδί

Το πιο δύσκολο, βέβαια, είναι η διαδικασία τοποθέτησης καθετήρα στα παιδιά. Μετά από όλα, όλες οι ενέργειες σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να εκτελούνται με εξαιρετική προσοχή. Επιπλέον, τα παιδιά μπορούν να δημιουργήσουν δύσκολες συνθήκες για την εισαγωγή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν κλαίνε απλώς, αλλά και ξεσπούν.

Για τη διαδικασία αυτή επιλέγονται μόνο μαλακοί καθετήρες, οι οποίοι όταν τοποθετηθούν σωστά και προσεκτικά δεν είναι ικανοί να βλάψουν τους ευαίσθητους ιστούς της ουρήθρας. Επίσης, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο μέγεθος του καθετήρα για το παιδί. Επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, στην οποία, με τη σειρά του, πρέπει να προστεθούν οκτώ.

Κατά την εγκατάσταση ενός καθετήρα, όλες οι ενέργειες εκτελούνται ανά φύλο με τον ίδιο τρόπο όπως για τους ενήλικες. Φροντίστε να παρακολουθείτε τη συμμόρφωση με όλα τα πρότυπα υγιεινής, τη στειρότητα των εργαλείων και των χεριών. Δεδομένου ότι σε νεαρή ηλικία η ανοσία του παιδιού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σωστά, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός, επομένως η όλη διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή.

Η εγκατάσταση ουροποιητικού καθετήρα πραγματοποιείται μόνο ιατρικό προσωπικόαν υπάρχουν στοιχεία. Η εγκατάσταση ενός ελαστικού καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί από κατώτερο ιατρικό προσωπικό, αλλά μόνο ένας γιατρός εισάγει έναν μεταλλικό καθετήρα, καθώς αυτή η διαδικασία θεωρείται αρκετά περίπλοκη και εάν ένας τέτοιος καθετήρας εισαχθεί λανθασμένα, ο κίνδυνος ανάπτυξης όλων των ειδών επιπλοκών είναι πολύ υψηλός. Για τη διαδικασία επιλέγεται ένα ήσυχο μέρος και δημιουργείται η πλήρης στειρότητά του και δημιουργείται μια σχέση εμπιστοσύνης μεταξύ του ειδικού και του ασθενούς. Αυτά τα μέτρα είναι το κλειδί για λιγότερο ανώδυνη και ταχύτερη εισαγωγή καθετήρα.

Ο κύριος σκοπός της εγκατάστασης ενός καθετήρα στην κύστη είναι ο καθαρισμός και το ξέπλυμά του. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρούνται επίσης στοιχεία από το όργανο. σχηματισμοί όγκωνκαι πέτρες μικρό μέγεθος. Η διαδικασία πλύσης συνίσταται στην έγχυση ενός αντισηπτικού διαλύματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο αφού αφαιρεθούν τα συλλεγμένα ούρα από την ουροδόχο κύστη.

Η διαδικασία εισαγωγής και αφαίρεσης του υγρού πλυσίματος επαναλαμβάνεται μέχρι να γίνει διαυγές και καθαρό. Ανάλογα με την κατάσταση και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπλέον αντιβακτηριακά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η κύστη πρέπει να καθαριστεί πριν από τη διαδικασία.

Μετά από αυτές τις διαδικασίες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πιθανές Επιπλοκές

Σε περίπτωση που παραβιαστεί η τεχνική καθετηριασμού της κύστης ή δεν τηρηθούν τα πρότυπα υγιεινής, αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

• η εμφάνιση διάφορων λοιμώξεων, κυστίτιδας, καρβούνιου, ουρηθρίτιδας και άλλων.
• φλεγμονή ή πρήξιμο της ακροποσθίας, που μπορεί να μετατραπεί σε παραφίμωση.
• η εμφάνιση συριγγίων.
• Αιμορραγία;
• τραυματισμός των τοιχωμάτων της ουρήθρας ή ρήξη της ουρήθρας.
• μη μολυσματικές επιπλοκές.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την πιθανότητα να τραβηχτεί ο καθετήρας ή να φράξει με θρόμβους αίματος.

συμπέρασμα

Δεδομένου ότι ο αλγόριθμος καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης σε αυτή τη χρονική περίοδο έχει επεξεργαστεί υψηλότερο επίπεδο, και υπάρχουν πολλές ποικιλίες καθετήρων, μια παρόμοια διαδικασία χρησιμοποιείται αρκετά ενεργά στη θεραπεία διάφορες ασθένειεςκαι δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό όχι μόνο να διευκολυνθεί η διαδικασία θεραπείας και διάγνωσης, αλλά και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Κατακράτηση ούρων χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδααπειλεί ένα άτομο με σοβαρές επιπλοκές και μέθη. Η συνέπεια των επιπλοκών εκτός από την πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες διεργασίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Και επίσης προκαλούν διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών και οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Για να αφαιρέσω τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στην ουρολογία, χρησιμοποιώ καθετηριασμό της κοιλότητας του οργάνου μέσω της ουρήθρας.

Οι ενδείξεις για ειδικούς καθετηριασμούς στον τομέα της ουρολογίας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. Θεραπευτικός.Υπονοούν την παρουσία ασθενειών, επιπλοκών στις οποίες η διαδικασία είναι ζωτικής σημασίας και συχνά εκτελείται επειγόντως.
2. Διαγνωστικός.Εμφανίζονται όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με εργαστηριακές, υπερηχογραφικές, σκιαγραφικές μελέτες.

Μια πλήρης λίστα ενδείξεων για τη διαδικασία τοποθέτησης καθετήρα στην ουροδόχο κύστη φαίνεται στον πίνακα.

Πίνακας Νο. 1. Κατάλογος ενδείξεων για καθετηριασμό.

Η έννοια του καθετηριασμού

Ο όρος καθετηριασμός υποδηλώνει ένα σύμπλεγμα χειρισμών που χρησιμοποιούν ειδικά ιατρικά όργανα που σας επιτρέπουν να συνδέσετε αιμοφόρα αγγεία, φυσικά κανάλια, κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ανάλογα με τη νόσο, η κατάσταση του ασθενούς, ατομικά χαρακτηριστικάΗ διαδικασία του σώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους σκοπούς:

• εκροή συσσωρευμένου υγρού.
• την εισαγωγή φαρμάκων·
• πλύσιμο με υγρά διαλύματα.
• διευκολύνουν την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες πραγματοποιείται για την αφαίρεση ούρων σε παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και εάν ο ασθενής χρειάζεται να παραμείνει σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές, ο καθετήρας εγκαθίσταται μετά την επέμβαση, κώμα, παθολογίες που καθιστούν αδύνατη τη φυσική έκκριση ούρων.

Η κατακράτηση ούρων είναι αποτέλεσμα εκδήλωσης, επιπλοκής παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος. Οι ειδικοί στον τομέα της ουρολογίας μπορεί να συστήσουν καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης παρουσία ασθενειών που αναφέρονται στον πίνακα.

Πίνακας Νο. 2. Κατάλογος παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.

Σημείωση. Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να οφείλεται σε παθήσεις της κεντρικής νευρικό σύστημα. Τέτοιες εκδηλώσεις οδηγούν σε διεργασίες όγκου του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός, φλεγμονώδεις διεργασίες, κήλη, τραυματισμός.

Τύποι και διαφορές

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στην ουρολογία είναι το πιο σημαντικό βήμα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της στάσης των ούρων.

Ανάλογα με την ανάγκη για τη συχνότητα της διαδικασίας εγκατάστασης καθετήρα, διακρίνονται δύο τύποι:

1. μόνιμος καθετηριασμός.Παράγεται για μακροχρόνια εφαρμογή της εκροής υγρού από την κοιλότητα. Διορίστηκε μετά χειρουργικές επεμβάσειςμε χρήση αναισθησίας ή σε αναίσθητη κατάσταση, με σωματικούς περιορισμούς, ανάγκη μακράς παραμονής του ασθενούς σε οριζόντια θέση. Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα των ούρων κατά την εγκατάσταση του καθετήρα.
2. Περιοδικός.Ένας καθετήρας μιας χρήσης με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης υγρού εισάγεται κάθε φορά και αφαιρείται αμέσως μετά την επίτευξη του αποτελέσματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη μόνιμη φθοράκαι έλεγχος της δεξαμενής υγρού. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενη κατακράτηση ούρων, είναι απαραίτητο να γίνει ξανά η διαδικασία.

Η επιλογή του τύπου χειρισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, γενική κατάστασησώμα και φυσικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ανάλογα με τις συνθήκες για τη διαδικασία εγκατάστασης καθετήρα, υπάρχουν:

• στείρα (που πραγματοποιείται υπό νοσοκομειακές συνθήκες με πλήρη στειρότητα).
• καθαρό (που πραγματοποιείται από τον ασθενή ανεξάρτητα στο σπίτι).

Η δεύτερη μέθοδος δεν συνεπάγεται καθόλου παραμέληση των κανόνων απολύμανσης. Ωστόσο, δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης στειρότητα στο σπίτι.

Προσοχή. Ο ακατάλληλος χειρισμός των εργαλείων, των χεριών και των υλικών που είναι απαραίτητα για τον χειρισμό απειλεί να εισαγάγει μόλυνση στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Απαιτούμενα εργαλεία

Το ίδιο το όνομα της διαδικασίας υποδηλώνει την ανάγκη χρήσης, για την εφαρμογή της, ενός ειδικού καθετήρα που εισάγεται στην κοιλότητα.

Οι καθετήρες κοιλότητας χωρίζονται ανάλογα με το σημείο εγκατάστασης:

• για εισαγωγή στο Χοληδόχος κύστις(με χολοκυστοστομία);
• εγκατάσταση στη νεφρική πύελο (με νεφροστομία).
• για παροχέτευση κύστεων, φουσκάλες εχινόκοκκου, αποστήματα.
• για εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη (ουρηθρική, που χρησιμοποιείται στην κυστοστομία).

Για την αφαίρεση της στασιμότητας των ούρων και την εισαγωγή υγρού στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας, χρησιμοποιούνται οι ουρηθρικοί τύποι συσκευών. Τύποι καθετήρων που χρησιμοποιούνται Σύντομη περιγραφήπαρουσιάζονται στον πίνακα.

Πίνακας Νο. 3. Τύποι καθετήρων για την κένωση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.

Σπουδαίος. Για αυτοκαθετηριασμό μέσω της ουρήθρας στο σπίτι χρησιμοποιούνται καθετήρες με ειδικό λιπαντικό. Η δράση του ενεργοποιείται από αλληλεπίδραση με το νερό και παρέχει ατραυματική εισαγωγή χωρίς ενόχληση.

Η εφαρμογή της διαδικασίας απαιτεί πρόσθετες συσκευές, υλικά, αντισηπτικά, μαλακτικά.

Η πλήρης λίστα περιλαμβάνει την ακόλουθη λίστα:

• γάντια;
• λαδόπανο?
• σφιγκτήρας ή τσιμπιδάκια?
• αποστειρωμένα υλικά για επεξεργασία (βαμβάκι, χαρτοπετσέτες).
• δίσκοι (για εργαλεία, υλικά, απορρίμματα).
• Λάδι βαζελίνης;
• απολυμαντικά?
• σύριγγα;
• ουρητήριο (αν χρειάζεται).

Σημείωση. Κατά την αγορά ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της φυσιολογικής δομής του ουρογεννητικού συστήματος. Υπάρχουν καθετήρες για άνδρες και γυναίκες, λόγω του διαφορετικού μήκους του ουροποιητικού πόρου. Πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της συσκευής αναφέρονται στις οδηγίες που επισυνάπτονται σε αυτήν.

Πού και πώς γίνεται ο καθετηριασμός της κύστης, τεχνική

Είναι ασφαλέστερο να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία σε μια εξειδικευμένη ιατρική μονάδα με έμπειρο προσωπικό. Οι στείρες συνθήκες του νοσοκομείου και η μακροχρόνια εξάσκηση του προσωπικού ελαχιστοποιούν την πιθανότητα τραυματισμού και μόλυνσης του καναλιού και του οργάνου.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δομή των ουρογεννητικών οργάνων και το μήκος του καναλιού για τη φυσική απέκκριση ούρων στις γυναίκες διαφέρει από εκείνα των ανδρών, επομένως, η τεχνική για την εκτέλεση του χειρισμού θα ποικίλλει ελαφρώς.

Αλγόριθμος για την εγκατάσταση καθετήρα για γυναίκες:

1. Πριν ξεκινήσετε τους χειρισμούς, είναι απαραίτητο να φοράτε αποστειρωμένα γάντια. Τα πόδια του ασθενούς είναι λυγισμένα στα γόνατα.
2. Ο δίσκος απορριμμάτων βρίσκεται ανάμεσα στους μηρούς της γυναίκας για ευκολία στη χρήση.
3. Η υγιεινή θεραπεία των μεγάλων και μικρών χειλέων του ασθενούς πραγματοποιείται με σκούπισμα με χαρτοπετσέτα ή βαμβακερό μάκτρο εμποτισμένο με αντισηπτικό.
4. Απλώνοντας τα χείλη με δύο δάχτυλα (αντίχειρα και δείκτη) ανοιχτή πρόσβαση στο εξωτερικό άνοιγμα του ουροποιητικού για την επεξεργασία του.
5. Χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια ή σφιγκτήρα, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. κολπική και πρωκτόςκλεισμένο με αποστειρωμένο βαμβάκι ή μπατονέτες γάζας.
6. Το ένα άκρο του καθετήρα πιάνεται με τσιμπιδάκια σε απόσταση 3-4 cm από το μπαλόνι (4-6 cm από το άκρο), το υπόλοιπο λυγίζεται σε ένα τόξο και πιάνεται με το μικρό δάχτυλο του χεριού.
7. Το άκρο εισαγωγής λαδώνεται για να γλιστρήσει μέσα από το κανάλι της ουρήθρας και στη συνέχεια εισάγεται απαλά μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα.
8. Εάν υπάρχει μπαλόνι, μετά την επιτυχή εισαγωγή της συσκευής, γεμίζεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
9. Εάν είναι απαραίτητο, ένα ουρητήριο προσαρτάται στο εξωτερικό άκρο του καθετήρα. Διαφορετικά, τα ούρα συλλέγονται χρησιμοποιώντας ένα δοχείο και στη συνέχεια ο σωλήνας αφαιρείται με ομαλή κίνηση.

Σπουδαίος. Λόγω της εγγύτητας των ανοιγμάτων του πρωκτού και του κόλπου με την ουρήθρα, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τρύπες κλείνονται με μπατονέτες από βαμβάκι ή γάζα, οι οποίες αφαιρούνται μόνο μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.

Τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας στους άνδρες:

1. Τα χέρια με γάντια πραγματοποιούν τη θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικό. Στη συνέχεια στεγνώνεται με αποστειρωμένο μάκτρο. Το απόβλητο υλικό ρίχνεται σε ένα δίσκο που βρίσκεται προ-τοποθετημένο μεταξύ των μηρών του ασθενούς.
2. Αντικαταστήστε τα χρησιμοποιημένα γάντια με αποστειρωμένα, πιάστε το πέος τυλιγμένο σε αποστειρωμένα μαντηλάκια με το μεσαίο και δαχτυλίδι του αριστερού χεριού για να ανασυρθεί η ακροποσθία. Μεγάλο και ΔΕΙΚΤΗΣδιαστέλλετε το άνοιγμα της ουρήθρας με μια κίνηση συμπίεσης.
3. Αντιμετωπίστε το κεφάλι του πέους με μια μπατονέτα με αντισηπτικές κινήσεις από την τρύπα μέχρι το σώμα του οργάνου.
4. Τοποθετήστε το όργανο κάθετα στο σώμα για να ισιώσετε την ουρήθρα και, κατ' αναλογία με την προηγούμενη τεχνική, πιάστε τον καθετήρα με το τσιμπιδάκι και το μικρό δάχτυλο του χεριού.
5. Το μπροστινό άκρο του καθετήρα, λιπασμένο με λάδι, εισάγεται στο άνοιγμα της ουρήθρας και, σταδιακά παρεμποδίζοντας τον σωλήνα με τσιμπιδάκια, προωθείται στην ουροδόχο κύστη.
6. Σταματήστε στην εμφάνιση των ούρων, για να γεμίσετε το μπαλόνι, συνδέστε το ουρητήριο, μετά το οποίο η ακροποσθία επιστρέφει στη φυσική της θέση.
7. Ο καθετήρας αφαιρείται με ομαλές περιστροφικές κινήσεις.

Πιθανές επιπλοκές, λάθη και αρνητικές συνέπειες

Κατά την εκτέλεση καθετηριασμού στο σπίτι ή από άπειρους νέους επαγγελματίες, συχνά γίνονται λάθη. Παρά τη φαινομενική ασημαντότητά τους κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης, στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών.

Πλήρης κένωση της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα που περνούν από τα κανάλια με φυσικό τρόπο γι' αυτά είναι ένα είδος πλύσης και απολύμανσης. Επομένως, κατά τη διαδικασία αφαίρεσής του, είναι απαραίτητο να αφήσετε ένα μικρό μέρος ούρων (20-250 ml) μέσα στην ουροδόχο κύστη σφίγγοντας τον σωλήνα και αφαιρώντας τον καθετήρα.

Σπουδαίος. Κατά το πλύσιμο των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης ή την καθυστερημένη αφαίρεση του καθετήρα, απαιτείται η πλύση του με αποστειρωμένη φουρασιλίνη σε θερμοκρασία δωματίου. Όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας, πρέπει να παραμείνουν 150-200 ml διαλύματος στην κοιλότητα.

Μόλυνση

Η τοποθέτηση καθετήρα κατά παράβαση των κανόνων στειρότητας και επεξεργασίας μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση στην κοιλότητα του οργάνου και στην ουρήθρα, στην ανάπτυξη επιπλοκών. Γι' αυτό ο καθετηριασμός στο σπίτι είναι πάντα πιο επικίνδυνος και απαιτεί προσεκτική προετοιμασία.

Βλάβη στην επένδυση της ουρήθρας

Οποιος ξένο σώμαικανό να βλάψει τους ευαίσθητους βλεννογόνους των φυσικών καναλιών ενός ατόμου, ακόμη και από καουτσούκ. Παρατεταμένη χρήση καθετήρα παρενέργειαείναι φλεγμονή της ουρήθρας.

Για την πρόληψη τέτοιων προβλημάτων εγχέεται ένα διάλυμα φουρατσιλίνης στην κοιλότητα του οργάνου συσσώρευσης πριν από την αφαίρεση του καθετήρα. Περνώντας μέσα από φυσικά κανάλια τα απολυμαίνει και προάγει διαδικασίες ανάκτησηςβλεννώδης.

Τραυματισμός μπορεί επίσης να προκληθεί από ακατάλληλη τεχνική της διαδικασίας, η οποία είναι αρκετά σπάνια υπό νοσοκομειακές συνθήκες. Εάν αισθάνεστε πόνο ή δυσφορία μετά τη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αντενδείξεις για τοποθέτηση καθετήρα

Η παρέμβαση στις φυσικές διεργασίες του οργανισμού χωρίς προηγούμενη διάγνωση και επίβλεψη ειδικού απειλεί τον ασθενή με σοβαρά προβλήματα. Δεν γνωρίζει ο καθένας μας τις κρυμμένες παθολογίες του σώματός μας, οι οποίες μπορούν να αποκαλυφθούν μόνο αφού περάσει μια πλήρης εξέταση.

Αυτή η προσοχή σχετίζεται με μια σειρά από αντενδείξεις για τη χρήση καθετήρων:

• φλεγμονή στην ουρήθρα?
• οξεία προστατίτιδα?
• τραύμα / σπασμός του σφιγκτήρα.
• ανωμαλίες του αυλού του καναλιού (στένωση).

Ένας έμπειρος ουρολόγος θα συνταγογραφήσει καθετηριασμό μόνο εάν υπάρχει εργαστηριακές εξετάσειςκαι μελέτες της ουροδόχου κύστης σε μηχάνημα υπερήχων.

Για μια πιο οπτική αναπαράσταση και εφαρμογή του υλικού στην πράξη, το άρθρο παρουσιάζει φωτογραφικό και βίντεο υλικό, η προβολή των οποίων δεν θα αφήσει ερωτήσεις στους αναγνώστες.