Με την κατακόρυφη θέση του EOS, το κύμα S είναι πιο έντονο στις απαγωγές I και aVL. ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 7 - 15 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.

Rhythm sinus regular - αυτή η φράση σημαίνει απολύτως φυσιολογική ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, που δημιουργείται στον φλεβόκομβο (την κύρια πηγή καρδιακών ηλεκτρικών δυναμικών).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι η πάχυνση του τοιχώματος και/ή η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Και οι πέντε θέσεις (κανονική, οριζόντια, ημι-οριζόντια, κάθετη και ημι-κάθετη) βρίσκονται στο υγιείς ανθρώπουςκαι δεν είναι παθολογικά.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη θέση του άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ;

Ο ορισμός «περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. 6.1. Κύμα P. Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του πλάτους, του πλάτους (διάρκεια), του σχήματος, της κατεύθυνσης και της σοβαρότητάς του σε διάφορες απαγωγές.

Είναι πάντα αρνητικό δόντιοτο διάνυσμα P προβάλλεται στα θετικά μέρη των περισσότερων απαγωγών (αλλά όχι όλων!).

6.4.2. Η σοβαρότητα του κύματος Q σε διάφορες απαγωγές.

Μέθοδοι προσδιορισμού της θέσης του EOS.

Με απλά λόγια, το ΗΚΓ είναι μια δυναμική καταγραφή ενός ηλεκτρικού φορτίου, χάρη στο οποίο η καρδιά μας λειτουργεί (συστέλλεται δηλαδή). Οι ονομασίες αυτών των γραφημάτων (ονομάζονται επίσης απαγωγές) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - μπορούν να φανούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ΗΚΓ είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής μελέτη, γίνεται για ενήλικες, παιδιά ακόμα και έγκυες γυναίκες.

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά απλώς μια συντομογραφία του «καρδιακού παλμού», που αναφέρεται στον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά λεπτό. Με αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 91 παλμούς / λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 59 παλμοί / λεπτό ή λιγότερο, αυτό είναι σημάδι βραδυκαρδίας.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): η ουσία, ο κανόνας της θέσης και οι παραβιάσεις

Τα αδύνατα άτομα έχουν συνήθως κάθετη θέση του EOS, ενώ τα χοντρά άτομα και τα παχύσαρκα άτομα έχουν οριζόντια θέση. Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί θεραπεία.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Κολπικός πτερυγισμός - αυτός ο τύπος αρρυθμίας μοιάζει πολύ με κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές υπάρχουν πολυτοπικές εξωσυστολίες – δηλαδή οι παρορμήσεις που τις προκαλούν προέρχονται από διάφορα σημεία της καρδιάς.

Η εξωσυστολία μπορεί να ονομαστεί το πιο κοινό εύρημα ΗΚΓ, επιπλέον, δεν είναι όλες οι εξωσυστολές σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός A-V (AV) - παραβίαση της ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες της καρδιάς.

Αποκλεισμός των ποδιών (αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) της δέσμης His (RBNG, BLNG), πλήρης, ατελής - πρόκειται για παραβίαση της αγωγής ενός παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου.

κατά το πολύ κοινές αιτίεςΗ υπερτροφία είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίπλα στο συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία υπερτροφίας, ο γιατρός υποδεικνύει - "με υπερφόρτωση" ή "με σημάδια υπερφόρτωσης".

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Οι κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου μόλις μεταφερθούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία που αποσκοπεί στην πρόληψη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και στην εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών διαταραχών στον καρδιακό μυ (αθηροσκλήρωση).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητη. Φυσιολογικό ΗΚΓσε παιδιά ηλικίας 1-12 μηνών. Τυπικά διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού (αύξηση κλάματος, άγχος). Ταυτόχρονα, τα τελευταία 20 χρόνια, υπήρξε μια σαφής τάση για αύξηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Πότε η θέση του ΕΟΣ μπορεί να μιλήσει για καρδιοπάθεια;

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό ποσό των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Εάν προβάλλουμε τα ηλεκτρόδια σε ένα σύστημα συντεταγμένων υπό όρους, τότε μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογικό ΗΚΓ

Η συστολή του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός υγιής καρδιάπου ονομάζεται κόλπος). Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών. Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες.

Άρθρα Καρδιολογίας

29 Αυγούστου 2013, 13:14 Χ 22028 κ 0

Τι θα πει το ΗΚΓ;

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια τεχνική για την καταγραφή και τη μελέτη των ηλεκτρικών πεδίων που δημιουργούνται κατά την εργασία της καρδιάς. Με τη σειρά του, ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) είναι μια γραφική αναπαράσταση των αποτελεσμάτων αυτής της εξέτασης. Η γνωστή ανομοιόμορφη γραμμή με τα χαρακτηριστικά δόντια μπορεί να εμφανιστεί σε μια οθόνη υπολογιστή ή να στερεωθεί σε μια μακρόστενη χαρτοταινία με τη μορφή γραφήματος.

Πώς γίνεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα;. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει σε έναν καναπέ, μετά τον οποίο συνδέονται ηλεκτρόδια σε ορισμένες περιοχές του σώματός του (χέρια, πόδια, στήθος). Η τυπική διαδικασία είναι η χρήση 10 αισθητήρων (μερικές φορές 8.12). Κατά την καταγραφή του ΗΚΓ, το υποκείμενο πρέπει να παραμένει ακίνητο και ήρεμο, καθώς οποιαδήποτε κίνηση (ακόμα και ελάχιστος τρόμος ή τρέμουλο) μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις όταν ένας γιατρός ζητά από ένα άτομο να κρατήσει την αναπνοή του για λίγο ή να εκτελέσει μια απλή σωματική άσκηση. Ένα τέτοιο stress test (ή stress test) είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση των αλλαγών που συμβαίνουν στην καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών διαρκεί 5-10 λεπτά, κατά τα οποία οι καρδιολογικές παρορμήσεις μετατρέπονται σε κυματιστή γραμμή τυπωμένη σε χαρτί. Αυτή η ανώδυνη και εύκολη στην εκτέλεση διαδικασία είναι πολύ κατατοπιστική, αλλά ταυτόχρονα ανέξοδη και προσιτή μέθοδομελέτη της καρδιακής δραστηριότητας.

Σε μια σημείωση:αμέσως πριν από τη διαδικασία καταγραφής ΗΚΓ, απαγορεύεται να κάνετε σωματικές ασκήσεις και δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ κρύο νερό- τα αποτελέσματα μετά από αυτό μπορεί να είναι λανθασμένα.

Ποιες πληροφορίες λαμβάνει ο γιατρός κατά την ανάλυση του ΗΚΓ:

• Προσδιορίζει τη συχνότητα και την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων (για παράδειγμα, εξωσυστολίες (έκτακτες συσπάσεις), ή απώλεια μεμονωμένων συσπάσεων - αρρυθμίες).
• Παρατηρεί οξεία ή χρόνια βλάβη του μυοκαρδίου (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμία του μυοκαρδίου).
• Ανιχνεύει μεταβολικές διαταραχές καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και άλλων ηλεκτρολυτών.
• Ανιχνεύει παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας (διάφοροι αποκλεισμοί).
• Παίρνει μια ιδέα για φυσική κατάστασηκαρδιά (υπερτροφία αριστερής κοιλίας).
• Μπορεί να οδηγήσει σε μη καρδιακές διαταραχές όπως η πνευμονική εμβολή.
• Ικανός να διαγνώσει εξ αποστάσεως οξεία καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμία του μυοκαρδίου) με χρήση καρδιοφώνου.
• Μπορεί να εξερευνήσει γνωστικές διαδικασίες (σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους).

Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.Πρόκειται για συνεχή καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος για 24 ώρες ή περισσότερο (48, 72 ώρες, μερικές φορές έως και 7 ημέρες). Η μέθοδος σας επιτρέπει να καταχωρήσετε ένα ΗΚΓ όχι μόνο στην ύπτια θέση κοντά στη συσκευή, αλλά και στις συνθήκες της κανονικής καθημερινής ζωής του ασθενούς. Η εγγραφή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική φορητή συσκευή - μια συσκευή εγγραφής (καταχωρητής), την οποία ένα άτομο μεταφέρει συνεχώς μαζί του (σε μια ζώνη πάνω από τον ώμο του ή σε μια ζώνη). Παράλληλα, ο ασθενής τηρεί ειδικό ημερολόγιο παρακολούθησης, σημειώνοντας σε αυτό την ώρα εμφάνισης του πόνου στην περιοχή της καρδιάς. Στο αποκρυπτογράφηση υπολογιστήαποτελέσματα, αναλύεται επιπλέον ένα τμήμα ΗΚΓ, το οποίο συνέπεσε με την εμφάνιση του πόνου (και τη στιγμή που συνέβη: ύπνος, πρόσληψη τροφής, συναισθηματικό ή σωματικό στρες, έξοδος στο κρύο). Η μέθοδος εμφανίστηκε ως ένας τρόπος αντιμετώπισης ενός από τα αδύναμα σημεία του τυπικού ΗΚΓ, που είναι η μικρή διάρκεια της καταγραφής.Ακόμα κι αν κάποιος πάσχει από αρρυθμία, μπορεί να απουσιάζει κατά τη στιγμή της καταγραφής. Επιπλέον, η εγγραφή γίνεται συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας, και όχι κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων δραστηριοτήτων. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι συστάσεις ορισμένων ειδικών να «ανεβείτε τρέχοντας τις σκάλες» ή να συμμετάσχετε σε άλλες υπερβολικές σωματική δραστηριότητακατά τη διάρκεια της καθημερινής μελέτης, ανίκανος και επικίνδυνος. Για να εξοικειωθείτε με τη φύση της εργασίας του καρδιακού μυός υπό φορτίο, υπάρχουν ειδικά προκλητικά τεστ άγχους, τα οποία αναφέρθηκαν παραπάνω. Πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού.

ανώμαλος Αποτελέσματα ΗΚΓμπορεί να είναι σημάδι:

• Αρρυθμίες
• Βλάβη ή αλλαγές στον καρδιακό μυ
• Αλλαγές στα επίπεδα νατρίου ή καλίου στο αίμα
• συγγενής καρδιοπάθεια
• Καρδιομυοπάθεια
• Εκχυτική περικαρδίτιδα
• Μυοκαρδίτιδα
• Καρδιακή προσβολή: τρέχον ή παρελθόν
• Κακή παροχή αίματος στην καρδιακή αρτηρία
• κολπική μαρμαρυγή
• συγκοπή
• Πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία
• Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Η μέθοδος δεν είναι παντοδύναμη.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλές καρδιακές παθήσεις είναι δύσκολο ή αδύνατο να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, καθώς δεν προκαλούν σοβαρές αλλαγές στο συνολικό καρδιογράφημα. Για παράδειγμα, είναι αδύνατο να διορθωθεί ένας φλεβοκωτικός αποκλεισμός πρώτου βαθμού, που σημαίνει παράταση του χρόνου αγωγής της ώθησης από τον φλεβοκομβικό κόμβο στους ιστούς που περιβάλλουν τον κόλπο. Ούτε το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δώσει πληροφορίες για την παρουσία ή απουσία ανευρύσματος. Σε περίπτωση που υπάρχει όντως επέκταση του αυλού της αορτής, μόνο έμμεσα σημάδιαασθένεια: ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της στηθάγχης χρησιμοποιώντας την καταγραφή ηλεκτρικών πεδίων. Ο ρόλος του ΗΚΓ σε ηρεμία σε αυτή την κατάσταση είναι μικρός, αφού το 60% των ασθενών με πόνο στο στήθος δεν έχουν αλλαγές. κανονικό μοτίβομη ορατό. Πιο κατατοπιστική για τέτοιους ασθενείς είναι η καταγραφή των παρορμήσεων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή τεστ άσκησης μετά άσκηση. Ωστόσο, δεν εγκρίνουν όλοι αυτήν την προσέγγιση. Για παράδειγμα, ειδικοί από την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) προτείνουν την πλήρη εγκατάλειψη της διάγνωσης με ηλεκτροκαρδιογράφημα στρες σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα καρδιακής νόσου. Στις μελέτες τους, δεν βρήκαν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι αυτή η προσέγγιση είναι χρήσιμη ή αποτελεσματική. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο γιατρός λαμβάνει ελάχιστες πληροφορίες ως αποτέλεσμα της εξέτασης, συναντώντας συχνά ένα "ψευδώς θετικό" αποτέλεσμα, όταν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα τον αναγκάζουν να συνταγογραφήσει πρόσθετες, όχι πάντα ασφαλείς, διαδικασίες στον ασθενή. κάπνισμα, αυξημένο αρτηριακή πίεση, επίπεδο χοληστερόλης και άλλα παραδοσιακά δυσμενείς παράγοντεςμπορεί να πει πολλά περισσότερα για πιθανό ρίσκο στεφανιαία νόσοςκαρδιά παρά ΗΚΓ - είναι σίγουροι οι Αμερικανοί γιατροί.

Ενδιαφέρον γεγονός: Το 1924 βραβείο Νόμπελστον τομέα της Φυσιολογίας και της Ιατρικής πήγε στον Ολλανδό φυσιολόγο Willem Einthoven για την ανακάλυψη του μηχανισμού του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Λίγη ορολογία.

Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί καταγράφουν τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας χρησιμοποιώντας πρότυπο ιατρικούς όρουςκαι συντομογραφίες.

• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ- καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό. Κανόνας: 60-90 εγκεφαλικά επεισόδια. Αποτέλεσμα περισσότερων από 91 παλμών είναι σημάδι ταχυκαρδίας, κάτω από 60 - βραδυκαρδία.
• EOS- ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. Ο δείκτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση τη θέση της καρδιάς στήθος, για να πάρετε μια ιδέα για τη μορφή και τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων του. Με βάση το EOS, είναι δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα, καθώς η θέση της καρδιάς καθορίζεται όχι μόνο από ασθένειες, αλλά και από την ηλικία, το φύλο και τον σωματότυπο ενός ατόμου. Εν τω μεταξύ, είναι γνωστό ότι στην υπέρταση είναι συχνή η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά ή η οριζόντια θέση του. Σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (χρόνιες αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα), αντίθετα, συχνά εντοπίζεται απόκλιση EOS προς τα δεξιά.
• Ρυθμός φλεβοκομβικός τακτικός- φυσιολογικός υγιής καρδιακός ρυθμός
• Ο ρυθμός είναι μη φλεβοκομβικός- σημάδι καρδιακής νόσου
• Ρυθμός φλεβοκομβικός ακανόνιστος / φλεβοκομβική αρρυθμία- είναι σύμπτωμα της νόσου εάν επιμένει με το κράτημα της αναπνοής
• Μπλοκ ποδιών(αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) δέσμη Του(RBNG, BLNG), πλήρες ή ατελές υποδηλώνει την παρουσία αλλαγών στο μυοκάρδιο των κοιλιών της καρδιάς, οι οποίες συχνά συνοδεύουν μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, καρδιακές ανωμαλίες, υπερτροφία του μυοκαρδίου και αρτηριακή υπέρταση
• Υπερτροφία αριστερής κοιλίας (LVH)έχει τις πιο κοινές αιτίες αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακών ελαττωμάτων και υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
• Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίαςμεταξύ των λόγων είναι και καρδιακά ελαττώματα, χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα), cor pulmonale.
• κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου αφού μεταφερθούν.
• Καρδιακές αλλαγές- πάντα σημάδι στεφανιαίας νόσου (ΣΝ).
• Δυστροφικές αλλαγέςυποδεικνύουν μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο, είναι χαρακτηριστικές για μυοκαρδιοπάθεια, αναιμία, ενδοκρινικές παθήσειςασθένειες του ήπατος, των νεφρών, ορμονικές διαταραχές, μέθη, φλεγμονώδεις διεργασίες, καρδιακή βλάβη.

Φυσιολογικά ΗΚΓ:

• Παιδιά 1-12 μηνών: τυπική διακύμανση του καρδιακού ρυθμού ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού (αύξηση κλάματος, άγχος), ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι 138 παλμοί ανά λεπτό (60-150), η θέση του EOS είναι κατακόρυφη. Επιτρέπεται η εμφάνιση ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού ενός κοιλιακού αγωγού.
• Παιδιά ηλικίας 1-6 ετών: Κανονική, κάθετη, λιγότερο συχνά - οριζόντια θέση του EOS, καρδιακός ρυθμός 95-128 ανά λεπτό. Υπάρχει φλεβοκομβική αναπνευστική αρρυθμία.
• Παιδιά ηλικίας 7-15 ετών: Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.
• Ενήλικες:Καρδιακός ρυθμός 60-90 παλμούς το λεπτό, κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται φυσιολογικά.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς

Η μεγαλύτερη ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου των κοιλιών εντοπίζεται κατά τη διέγερσή τους. Σε αυτή την περίπτωση, το προκύπτον των αναδυόμενων ηλεκτρικών δυνάμεων (διάνυσμα) καταλαμβάνει μια ορισμένη θέση στο μετωπικό επίπεδο του σώματος, σχηματίζοντας μια γωνία α (εκφράζεται σε μοίρες) σε σχέση με την οριζόντια μηδενική γραμμή (Τυποποιημένη απαγωγή I). Η θέση αυτού του λεγόμενου ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) εκτιμάται από το μέγεθος των σύνθετων δοντιών QRS σε τυπικές απαγωγές, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη γωνία a και, κατά συνέπεια, τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς . Η γωνία α θεωρείται θετική αν είναι κάτω από την οριζόντια γραμμή και αρνητική αν είναι πάνω. Αυτή η γωνία μπορεί να προσδιοριστεί από τη γεωμετρική κατασκευή στο τρίγωνο του Einthoven, γνωρίζοντας το μέγεθος των δοντιών του συμπλέγματος QRS σε δύο τυπικές απαγωγές. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες για τον προσδιορισμό της γωνίας a (προσδιορίζεται το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRS στις τυπικές απαγωγές I και II και, στη συνέχεια, βρίσκεται η γωνία a από τον πίνακα). Υπάρχουν πέντε επιλογές για τη θέση του άξονα της καρδιάς: κανονική, κατακόρυφη θέση (ενδιάμεση μεταξύ κανονικής θέσης και δεξιόγραμμα), απόκλιση προς τα δεξιά (δεξιόγραμμα), οριζόντια (ενδιάμεση μεταξύ κανονικής θέσης και αριστερόγραμμα), απόκλιση προς το αριστερά (αριστερόγραμμα).

Και οι πέντε επιλογές φαίνονται σχηματικά στο Σχ. 23–9.

Ρύζι. 23–9 . Παραλλαγές απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Αξιολογούνται από το μέγεθος των κύριων (μεγαλύτερου πλάτους) δοντιών του συμπλέγματος QRS στις απαγωγές I και III. ΚΑΙ ΤΑ ΛΟΙΠΑ - δεξί χέρι, LR - αριστερόχειρας, LN - αριστερό πόδι.

· Νορμογράφημα(κανονική θέση του EOS) χαρακτηρίζεται από γωνία a από +30° έως +70°. Σημάδια ΗΚΓ:

Ú το κύμα R υπερισχύει του κύματος S σε όλα τα τυπικά καλώδια.

Ú μέγιστο κύμα R στο τυπικό καλώδιο II.

Ú σε aVL και aVF, κυριαρχούν επίσης τα κύματα R και στο aVF είναι συνήθως υψηλότερα από ό,τι στο aVL.

Τύπος νορμογράμματος: R II > R I > R III.

· Κάθετη θέση χαρακτηρίζεται από γωνία a από +70° έως +90°. Σημάδια ΗΚΓ:

Ú ίσο πλάτος κυμάτων R στις τυπικές απαγωγές II και III (ή στο καλώδιο III ελαφρώς χαμηλότερο από το II).

Ú το κύμα R στο πρότυπο καλώδιο I είναι μικρό, αλλά το πλάτος του υπερβαίνει το πλάτος του κύματος S.

Ú το σύμπλεγμα QRS στο aVF είναι θετικό (κυριαρχεί το υψηλό κύμα R) και στο aVL είναι αρνητικό (κυριαρχεί το βαθύ κύμα S).

Τύπος: R II ³R III >R I , R I >S I .

· Rightgram. Απόκλιση του EOS προς τα δεξιά (δεξιό διάγραμμα) - η γωνία α είναι μεγαλύτερη από +90°. Σημάδια ΗΚΓ:

Ú το κύμα R είναι μέγιστο στο τυπικό καλώδιο III, στις απαγωγές II και I μειώνεται προοδευτικά.

Ú το σύμπλεγμα QRS στο μόλυβδο I είναι αρνητικό (το κύμα S κυριαρχεί).

Ú σε aVF, ένα υψηλό κύμα R είναι χαρακτηριστικό, στο aVL - ένα βαθύ S με ένα μικρό κύμα R.

Τύπος: R III > R II > R I , S I > R I .

· Οριζόντια θέσηχαρακτηρίζεται από γωνία a από +30° έως 0°. Σημάδια ΗΚΓ:

Ú Τα κύματα R στις απαγωγές I και II είναι σχεδόν τα ίδια ή το κύμα R στο απαγωγό I είναι ελαφρώς υψηλότερο.

Ú στο τυπικό καλώδιο III, το κύμα R έχει μικρό πλάτος, το κύμα S το υπερβαίνει (το κύμα r αυξάνεται κατά την εισπνοή).

Ú στο aVL, το κύμα R είναι υψηλό, αλλά κάπως μικρότερο από το κύμα S.

Ú στο aVF, το κύμα R είναι χαμηλό, αλλά υπερβαίνει το κύμα S.

Τύπος: R I ³R II > R III, S III > R III, R aVF > S aVF.

· Λεβογράμμα. Απόκλιση EOS προς τα αριστερά (αριστερόγραμμα) - γωνία μικρότερη από 0° (έως –90°). Σημάδια ΗΚΓ:

Ú Το κύμα R στο ηλεκτρόδιο I υπερβαίνει τα κύματα R στα τυπικά καλώδια II και III.

Ú το σύμπλεγμα QRS στο μόλυβδο III είναι αρνητικό (το κύμα S κυριαρχεί, μερικές φορές το κύμα r απουσιάζει εντελώς).

Ú στο aVL, το κύμα R είναι υψηλό, σχεδόν ίσο ή μεγαλύτερο από το κύμα R στο τυπικό καλώδιο I.

Ú σε aVF, το σύμπλεγμα QRS μοιάζει με αυτό στο τυπικό καλώδιο III.

Τύπος: R I > R II > R III, S III > R III, R aVF

Κατά προσέγγιση εκτίμηση της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Για να απομνημονεύσουν τις διαφορές μεταξύ ενός δεξιού γραμμαρίου και ενός αριστερού γραμμαρίου, οι μαθητές χρησιμοποιούν ένα πνευματώδες σχολικό κόλπο, το οποίο συνίσταται στα παρακάτω. Όταν εξετάζουν τις παλάμες τους, ο αντίχειρας και ο δείκτης είναι λυγισμένοι και το υπόλοιπο μεσαίο, το δαχτυλίδι και τα μικρά δάχτυλα ταυτίζονται με το ύψος του κύματος R. «Διαβάζουν» από αριστερά προς τα δεξιά, σαν μια κανονική γραμμή. Το αριστερό χέρι είναι ένα λεβογράφημα: το κύμα R είναι μέγιστο στο τυπικό ηλεκτρόδιο I (το πρώτο υψηλότερο δάχτυλο είναι το μεσαίο), μειώνεται στο ηλεκτρόδιο II (δαχτυλιδάκτυλο) και είναι ελάχιστο στο ηλεκτρόδιο III (μικρό δάχτυλο). Το δεξί χέρι είναι ένα δεξιόγραμμα, όπου η κατάσταση αντιστρέφεται: το κύμα R αυξάνεται από το αγωγό I στο άκρο III (καθώς και το ύψος των δακτύλων: μικρό δάχτυλο, δακτύλιος, παράμεσος).

Αιτίες απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς εξαρτάται τόσο από καρδιακούς όσο και από μη καρδιακούς παράγοντες.

Σε άτομα με ψηλό διάφραγμα και/ή υπερασθενική σύσταση, το EOS παίρνει οριζόντια θέση ή ακόμα και εμφανίζεται ένα λεβογράφημα.

Σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους με χαμηλό διάφραγμα, το EOS βρίσκεται συνήθως πιο κατακόρυφα, μερικές φορές μέχρι το δεξί γραμμάριο.

Η απόκλιση EOS συνδέεται συχνότερα με παθολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα της επικράτησης της μάζας του μυοκαρδίου, δηλ. κοιλιακή υπερτροφία, η EOS αποκλίνει προς μια υπερτροφισμένη κοιλία. Ωστόσο, εάν με την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά συμβαίνει σχεδόν πάντα, τότε για να αποκλίνει προς τα δεξιά, η δεξιά κοιλία πρέπει να υπερτροφοδοτηθεί σημαντικά, καθώς η μάζα της σε ένα υγιές άτομο είναι 6 φορές μικρότερη από τη μάζα της αριστερής κοιλίας. Ωστόσο, πρέπει αμέσως να επισημανθεί ότι, παρά τις κλασικές ιδέες, προς το παρόν, η απόκλιση EOS δεν θεωρείται αξιόπιστο σημάδι κοιλιακής υπερτροφίας.

Καρδιακές αρρυθμίες

Ασυνήθιστος εντοπισμός βηματοδοτών. Η κολποκοιλιακή διασταύρωση και άλλα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας μπορούν, υπό ασυνήθιστες συνθήκες, να γίνουν καρδιακοί βηματοδότες - βηματοδότες. Η παθολογία των κολπικών και κοιλιακών μυϊκών ινών μπορεί να μειώσει το MP σε ηρεμία και έτσι να διευκολύνει τη διαδικασία εκπόλωσης, η οποία προκαλεί επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες εκκρίσεις. Ένα απλό αλλά εξαιρετικά ενδεικτικό πείραμα που καταδεικνύει την ιεραρχία των βηματοδότη της καρδιάς, κάθε φοιτητής ιατρικής εκτελεί στην καρδιά ενός βατράχου, εφαρμόζοντας τις λεγόμενες απολινώσεις Stannius. Ο διαχωρισμός του φλεβικού κόλπου από τους κόλπους με απολινώσεις, και των κόλπων από τις κοιλίες, προκαλεί την εμφάνιση τριών ξεχωριστών τμημάτων στην καρδιά, που συστέλλονται σε τρεις διαφορετικές συχνότητες.

Καρδιά μπλοκ. Εάν η αγωγιμότητα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών είναι αργή, αλλά δεν διακόπτεται εντελώς, τότε καταγράφεται ατελής καρδιακός αποκλεισμός. Στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, όλα τα κολπικά ερεθίσματα φτάνουν στις κοιλίες, αλλά το διάστημα PQ(R) είναι ασυνήθιστα μεγάλο (μεγαλύτερο από 0,20 s). Στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό δεύτερου βαθμού, δεν μεταφέρονται όλες οι κολπικές ώσεις στις κοιλίες. Εάν η διεξαγωγή της διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες είναι εντελώς διαταραγμένη, όπως συμβαίνει με τον πλήρη AV αποκλεισμό (AV αποκλεισμός III βαθμού), τότε οι κοιλίες λειτουργούν με τον σπάνιο ρυθμό τους, ανεξάρτητα από τον κολπικό ρυθμό.

Έκτοπες εστίες διέγερσης. Κανονικά, τα καρδιομυοκύτταρα δεν διεγείρονται αυθόρμητα. Η πιθανότητα αυθόρμητων εκκενώσεων στη δέσμη His και στις ίνες Purkinje είναι χαμηλή, αφού οι φυσιολογικές εκκενώσεις φλεβοκομβικού ρυθμού από τον φλεβοκομβικό κόμβο συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα από τις αυθόρμητες εκκενώσεις στις ίνες His bundle και Purkinje. Κάτω από ασυνήθιστες συνθήκες, οι ίνες Purkinje μπορούν να πυροδοτηθούν αυθόρμητα. Εάν η έκτοπη εστία διεγείρεται μία φορά, τότε η πρόσθετη σύσπαση συμβαίνει πριν από τον συνηθισμένο αναμενόμενο καρδιακό παλμό και διαταράσσει προσωρινά τον ρυθμό (κολπική ή κοιλιακή εξωσυστολία ή πρόωρη σύσπαση). Εάν η έκτοπη εστία εκκενώνεται επανειλημμένα και ο ρυθμός διέγερσής της είναι υψηλότερος από τον ρυθμό διέγερσης των κυττάρων του φλεβοκομβικού κόμβου, τότε προκαλείται κολπική, κοιλιακή ή κολποκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία ή κολπικός πτερυγισμός. Η πιο κοινή αιτία παροξυσμικής αρρυθμίας είναι ένα ελάττωμα αγωγιμότητας, που οδηγεί σε κυκλική κίνηση του κύματος διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά το συνολικό διάνυσμα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς, ή την ηλεκτρική της δραστηριότητα, και πρακτικά συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα. Κανονικά, αυτό το όργανο έχει σχήμα κώνου, κατευθυνόμενο με το στενό άκρο του προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και ο ηλεκτρικός άξονας έχει ημι-κάθετη θέση, δηλαδή κατευθύνεται επίσης προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και όταν προβάλλεται σε ένα σύστημα συντεταγμένων, μπορεί να είναι στην περιοχή από +0 έως +90 0.

Ένα συμπέρασμα ΗΚΓ θεωρείται φυσιολογικό, το οποίο υποδεικνύει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θέσεις του άξονα της καρδιάς: δεν απορρίπτεται, έχει ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια, κάθετη ή οριζόντια θέση. Πιο κοντά στην κατακόρυφη θέση, ο άξονας είναι σε αδύνατα, ψηλά άτομα ασθενικής σωματικής διάπλασης, και στην οριζόντια θέση, σε δυνατά στιβαρά πρόσωπα υπερσθενικής σωματικής διάπλασης.

Το εύρος θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονικό

Για παράδειγμα, στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο ασθενής μπορεί να δει την ακόλουθη φράση: "φλεβοκομβικός ρυθμός, η EOS δεν απορρίπτεται ...", ή "ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κάθετη θέση", που σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά.

Στην περίπτωση των καρδιακών παθήσεων, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, μαζί με τον καρδιακό ρυθμό, είναι ένα από τα πρώτα κριτήρια ΗΚΓ που δίνει προσοχή ο γιατρός και κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ από τον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά και απότομα προς τα αριστερά, προς τα δεξιά και απότομα προς τα δεξιά, καθώς και η παρουσία ενός μη φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα

Ο προσδιορισμός της θέσης του άξονα της καρδιάς πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, αποκρυπτογραφώντας το ΗΚΓ, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και διαγράμματα, σύμφωνα με τη γωνία α ("άλφα").

Ο δεύτερος τρόπος προσδιορισμού της θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι η σύγκριση των συμπλεγμάτων QRS που είναι υπεύθυνα για τη διέγερση και τη συστολή των κοιλιών. Έτσι, εάν το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος στο θωρακικό καλώδιο I από ό,τι στο III, τότε υπάρχει ένα λεβογράφημα ή μια απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά. Εάν υπάρχουν περισσότερα στο III παρά στο I, τότε ένα ορθόγραμμα. Κανονικά, το κύμα R είναι υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί φυσιολογικά σε υγιή άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόκειται για αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός με παραβίαση της συστολής και της χαλάρωσής του, απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρης της καρδιάς. Η υπερτροφία μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες:

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων) που προκαλείται από αναιμία, ορμονικές διαταραχές στο σώμα, στεφανιαία νόσο, αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό ιστό).
• μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με σταθερά υψηλή πίεση.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο) της αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διαταραχή της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος και, κατά συνέπεια, αυξημένη πίεση στην αριστερή κοιλία.
• τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι συχνά η αιτία της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά σε ένα παιδί.
• παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, ενώ ο άξονας απορρίπτεται και ο ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός.
• κολπική μαρμαρυγή, τότε το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόκλιση άξονα, αλλά και από την παρουσία μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά είναι μια παραλλαγή του κανόνα κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ σε ένα νεογέννητο παιδί και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει απότομη απόκλιση του άξονα.

Στους ενήλικες, μια τέτοια απόκλιση, κατά κανόνα, είναι σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται με τέτοιες ασθένειες:

• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος - παρατεταμένο βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία.
• καρδιακά ελαττώματα με βλάβη της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας και της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της υπερτροφίας των κοιλιών, τόσο περισσότερο αποκλίνει ο ηλεκτρικός άξονας, αντίστοιχα, απότομα προς τα αριστερά και απότομα προς τα δεξιά.

Συμπτώματα

Ο ίδιος ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Διαταραχές ευεξίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή εάν οδηγήσουν σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Από τα σημάδια ασθενειών που συνοδεύονται από απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, πονοκεφάλους, πόνους στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο των κάτω άκρων και στο πρόσωπο, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος κ.λπ. είναι χαρακτηριστικές.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για ΗΚΓ και εάν εντοπιστεί μη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα στο καρδιογράφημα, θα πρέπει να γίνει πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της κατάστασης, ειδικά εάν διαπιστωθεί σε ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η αιτία, εάν ο άξονας του ΗΚΓ της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να προσδιορίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Το ΗΚΓ με άσκηση (βάδισμα σε διάδρομο – τεστ διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου) μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλίσεων του ηλεκτρικού άξονα.
3. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ σε περίπτωση που όχι μόνο ανιχνευθεί απόκλιση άξονα, αλλά και παρουσία ρυθμού όχι από τον φλεβοκομβικό κόμβο, δηλαδή υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
4. Ακτινογραφία θώρακος - με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική η επέκταση της καρδιακής σκιάς.
5. Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) εκτελείται για να αποσαφηνιστεί η φύση των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας σε στεφανιαία νόσο α.

Θεραπευτική αγωγή

Άμεσα, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα κριτήριο με το οποίο μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια ή την άλλη καρδιακή παθολογία. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια μετά την πρόσθετη εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της το συντομότερο δυνατό.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δει στο συμπέρασμα του ΗΚΓ μια φράση ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν βρίσκεται σε κανονική θέση, αυτό θα πρέπει να τον ειδοποιήσει και να τον παρακινήσει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να ανακαλύψει την αιτία. ενός τέτοιου ΗΚΓ - ένα σημάδι, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν εμφανίζεται.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων, τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας αυτού του οργάνου, μεταξύ των οποίων είναι ο ορισμός του EOS. Αυτή η συντομογραφία αναφέρεται στον δείκτη του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Ο ορισμός του EOS είναι μια διαγνωστική μέθοδος που εμφανίζει τις ηλεκτρικές παραμέτρους της καρδιάς. Η τιμή που καθορίζει τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι ένας αθροιστικός δείκτης των βιοηλεκτρικών διεργασιών που συμβαίνουν κατά τις συσπάσεις της καρδιάς. Στην καρδιοδιαγνωστική, η κατεύθυνση του EOS είναι σημαντική.

Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο με όγκο. Η θέση του στην ιατρική αναπαρίσταται και προσδιορίζεται σε ένα εικονικό πλέγμα συντεταγμένων. Οι άτυπες μυοκαρδιακές ίνες κατά τη διάρκεια της εργασίας τους παράγουν εντατικά ηλεκτρικά ερεθίσματα. Είναι ένα ενιαίο, ηλεκτρικά αγώγιμο σύστημα. Από εκεί προέρχονται οι ηλεκτρικές ώσεις, που προκαλούν την κίνηση τμημάτων της καρδιάς και καθορίζουν το ρυθμό της εργασίας της. Για κλάσματα του δευτερολέπτου πριν από τις συσπάσεις, εμφανίζονται αλλαγές στην ηλεκτρική φύση, διαμορφώνοντας το μέγεθος του EOS.

Παράμετροι EOS, φλεβοκομβικός ρυθμός δείχνει καρδιογράφημα. Οι δείκτες λαμβάνονται από μια διαγνωστική συσκευή με ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο σώμα του ασθενούς. Κάθε ένα από αυτά λαμβάνει βιοηλεκτρικά σήματα που εκπέμπονται από τμήματα του μυοκαρδίου. Με την προβολή των ηλεκτροδίων σε ένα πλέγμα συντεταγμένων σε τρεις διαστάσεις, υπολογίζεται και προσδιορίζεται η γωνία του ηλεκτρικού άξονα. Διέρχεται από τους τόπους εντοπισμού των πιο ενεργών ηλεκτρικών διεργασιών.

Έννοια και ιδιαιτερότητα

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, αλλάζει τη θέση του υπό ορισμένες συνθήκες.

Αυτό δεν υποδηλώνει πάντα διαταραχές και ασθένειες. Σε έναν υγιή οργανισμό, ανάλογα με την ανατομία, τη σύσταση του σώματος, το EOS αποκλίνει από 0 έως +90 μοίρες (το +30 ... +90 θεωρείται ο κανόνας, με φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό).

Η κατακόρυφη θέση του EOS παρατηρείται όταν βρίσκεται στην περιοχή από +70 έως +90 μοίρες. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για άτομα λεπτής κατασκευής με υψηλή ανάπτυξη (ασθενικοί).

Συχνά παρατηρούνται ενδιάμεσοι τύποι σύστασης σώματος. Αντίστοιχα, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς αλλάζει επίσης, για παράδειγμα, γίνεται ημι-κάθετος. Τέτοιες μετατοπίσεις δεν είναι παθολογία, είναι εγγενείς σε άτομα με φυσιολογικές σωματικές λειτουργίες.

Ένα παράδειγμα της διατύπωσης στο συμπέρασμα του ΗΚΓ μπορεί να ακούγεται ως εξής: "Το EOS είναι κάθετο, ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, ο καρδιακός ρυθμός είναι 77 ανά λεπτό". - θεωρείται φυσιολογικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο όρος «περιστροφή EOS γύρω από τον άξονα», που μπορεί να σημειωθεί στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, δεν υποδηλώνει παθολογίες. Από μόνη της, μια τέτοια απόκλιση δεν θεωρείται διάγνωση.

Υπάρχει μια ομάδα παθήσεων για τις οποίες η κάθετη EOS είναι χαρακτηριστική:

• ισχαιμία?
• καρδιομυοπάθεια ποικίλης φύσης, ειδικά σε διευρυμένη μορφή.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• συγγενείς ανωμαλίες.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε αυτές τις παθολογίες είναι διαταραγμένος.

Αριστερή και δεξιά θέση

Όταν ο ηλεκτρικός άξονας μετατοπίζεται προς την αριστερή πλευρά, το μυοκάρδιό του επίσης υπερτροφίζεται (LVH). Αυτή είναι η πιο κοινή ειδική απόκλιση. Μια τέτοια παθολογία λειτουργεί ως πρόσθετη συμπτωματολογία, και όχι ανεξάρτητα, και υποδηλώνει υπερφόρτωση της κοιλίας και αλλαγή στη διαδικασία της εργασίας της.

Αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται με παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση.

Η παραβίαση συνοδεύεται από σημαντικό φορτίο στα αγγεία που παραδίδουν αίμα στο όργανο, επομένως οι συσπάσεις της κοιλίας συμβαίνουν με υπερβολική δύναμη, οι μύες της αυξάνονται και υπερτροφία. Το ίδιο παρατηρείται με ισχαιμία, μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.

Η αριστερή θέση του ηλεκτρικού άξονα και της LVH παρατηρείται επίσης σε παραβιάσεις του βαλβιδικού συστήματος, ενώ διαταράσσεται και ο φλεβοκομβικός ρυθμός των συσπάσεων. Η παθολογία βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

• όταν η έξοδος αίματος από την κοιλία είναι δύσκολη.
• αδυναμία της αορτικής βαλβίδας, όταν μέρος του αίματος ρέει πίσω στην κοιλία και την υπερφορτώνει.

Σημαντικές παραβιάσεις - επίκτητες ή συγγενείς. Συχνά η αιτία του πρώτου - μεταφερόμενου ρευματισμού. Αλλαγή στον όγκο της κοιλίας παρατηρείται και σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό. Συνιστάται ανεπιφύλακτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να καθορίσουν εάν η σωματική δραστηριότητα θα προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Απόκλιση προς τα αριστερά ανιχνεύεται επίσης με μειωμένη αγωγιμότητα στο εσωτερικό της κοιλίας, κατά τη διάρκεια διαταραχών αποκλεισμού στην καρδιά.

Οι υπερτροφικές διεργασίες της δεξιάς κοιλίας (HRH) συνοδεύουν τη δεξιά απόκλιση του EOS. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, όπου είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Η BPH είναι χαρακτηριστική των παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος: άσθμα, χρόνιες αποφρακτικές διεργασίες στους πνεύμονες. Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλεί υπερτροφικές αλλαγές στην κοιλία.

Άλλες αιτίες παθολογίας είναι οι ίδιες όπως και για την αριστερή απόκλιση: ισχαιμία, διαταραγμένος ρυθμός, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια και αποκλεισμός.

Συνέπειες της μετατόπισης και οι ιδιαιτερότητές τους

Η μετατόπιση EOS βρίσκεται στο καρδιογράφημα. Απαιτείται διαβούλευση με καρδιολόγο και πρόσθετες μελέτες όταν η απόκλιση είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, το οποίο ορίζεται στην περιοχή από 0 έως +90 μοίρες.

Οι διεργασίες και οι παράγοντες που εμπλέκονται στη μετατόπιση του άξονα της καρδιάς, που συνοδεύονται από κλινικά έντονα συμπτώματα, απαιτούν χωρίς αποτυχία πρόσθετες εξετάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στις περιπτώσεις όπου, με προηγουμένως σταθερούς δείκτες απόκλισης άξονα, εμφανίζεται ξαφνικά μια αλλαγή στο ΗΚΓ ή διαταράσσεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Αυτό είναι ένα από τα συμπτώματα αποκλεισμού.

Από μόνη της, η απόκλιση του EOS δεν χρειάζεται θεραπευτικά μέτρα, ταξινομείται ως καρδιολογική παράμετρος, που απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, τον προσδιορισμό της αιτίας του περιστατικού. Μόνο ο καρδιολόγος αποφασίζει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.