Αποκρυπτογράφηση δεικτών προτύπων ΗΚΓ στο διαδίκτυο. Ενδείξεις διεξαγωγής και κανόνες αποκωδικοποίησης των αποτελεσμάτων ΗΚΓ

Στην κλασική έκδοση, ανάλογα με τη θέση του ηλεκτροδίου, το λεγόμενο πρότυπο, ενισχυμένο και απαγωγές στήθους. Καθένα από αυτά δείχνει βιοηλεκτρικά ερεθίσματα που λαμβάνονται από τον καρδιακό μυ σε μια συγκεκριμένη γωνία. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζεται πλήρες χαρακτηριστικόεργασία κάθε τμήματος του καρδιακού ιστού.

Εικόνα 1. Ταινία ΗΚΓ με γραφικά δεδομένα

Τι δείχνει ΗΚΓ καρδιάς? Με αυτό το κοινό διαγνωστική μέθοδοςείναι δυνατό να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος τόπος στον οποίο η παθολογική διαδικασία. Εκτός από τυχόν διαταραχές στο έργο του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς), το ΗΚΓ δείχνει τη χωρική θέση της καρδιάς στο στήθος.

Κύρια καθήκοντα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος

1. Έγκαιρος προσδιορισμός παραβιάσεων του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού (ανίχνευση αρρυθμιών και εξωσυστολών).
2. Προσδιορισμός οξέων (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χρόνιων (ισχαιμίας) οργανικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.
3. Προσδιορισμός παραβιάσεων της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων (παραβίαση της αγωγής ενός ηλεκτρικού παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς (αποκλεισμός)).
4. Ορισμός κάποιας οξείας (ΡΕ - θρομβοεμβολή) πνευμονική αρτηρία) και χρόνια ( Χρόνια βρογχίτιδαΜε αναπνευστική ανεπάρκεια) ασθένειες των πνευμόνων.
5. Προσδιορισμός ηλεκτρολυτών (επίπεδα καλίου, ασβεστίου) και άλλων αλλαγών στο μυοκάρδιο (δυστροφία, υπερτροφία (αύξηση του πάχους του καρδιακού μυός)).
6. Έμμεση εγγραφή φλεγμονώδεις ασθένειεςκαρδιά (μυοκαρδίτιδα).

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Το κύριο μειονέκτημα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι η βραχυπρόθεσμη καταγραφή των δεικτών. Εκείνοι. η καταγραφή δείχνει το έργο της καρδιάς μόνο τη στιγμή της λήψης του ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας. Λόγω του ότι οι παραπάνω διαταραχές μπορεί να είναι παροδικές (εμφανίζονται και εξαφανίζονται ανά πάσα στιγμή), οι ειδικοί συχνά καταφεύγουν σε καθημερινή παρακολούθηση και καταγραφή ΗΚΓ με άσκηση (stress tests).

Ενδείξεις για ΗΚΓ

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα πραγματοποιείται σε προγραμματισμένη ή έκτακτη βάση. Σχεδιασμένος Εγγραφή ΗΚΓπραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας ενός ατόμου για εγχειρήσεις ή σύνθετες ιατρικές διαδικασίες, για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας μετά από συγκεκριμένη θεραπεία ή χειρουργικές ιατρικές παρεμβάσεις.

Για τον προληπτικό σκοπό του ΗΚΓ συνταγογραφείται:

• άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση?
• με αγγειακή αθηροσκλήρωση.
• σε περίπτωση παχυσαρκίας?
• με υπερχοληστερολαιμία (αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα).
• μετά από κάποια αλλαγή προγραμματισμού μεταδοτικές ασθένειες(αμυγδαλίτιδα, κ.λπ.);
• με ασθένειες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος.
• άτομα άνω των 40 ετών και άτομα επιρρεπή στο στρες.
• με ρευματολογικές παθήσεις?
• άτομα με επαγγελματικούς κινδύνους και κινδύνους για την αξιολόγηση της επαγγελματικής καταλληλότητας (πιλότοι, ναυτικοί, αθλητές, οδηγοί…).

Σε επείγουσα βάση, δηλ. Εκχωρείται ΗΚΓ "Αυτό το λεπτό":

• με πόνο ή δυσφορία πίσω από το στέρνο ή στο στήθος.
• σε περίπτωση σοβαρής δύσπνοιας.
• με παρατεταμένο έντονο πόνο στην κοιλιά (ειδικά στα ανώτερα τμήματα).
• σε περίπτωση επίμονης αύξησης πίεση αίματος;
• σε περίπτωση ανεξήγητης αδυναμίας.
• με απώλεια συνείδησης?
• σε περίπτωση τραυματισμού στήθος(προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη στην καρδιά).
• κατά τη στιγμή ή μετά από μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• για πόνο σε θωρακική περιοχήσπονδυλική στήλη και πλάτη (ειδικά στα αριστερά).
• στο έντονος πόνοςστο λαιμό και στην κάτω γνάθο.

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την αφαίρεση του ΗΚΓ. Σχετικές αντενδείξεις για το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να είναι διάφορες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στα σημεία όπου είναι προσαρτημένα τα ηλεκτρόδια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση ενδείξεις έκτακτης ανάγκηςΈνα ΗΚΓ πρέπει πάντα να λαμβάνεται χωρίς εξαίρεση.

Προετοιμασία για ηλεκτροκαρδιογράφημα

Δεν υπάρχει επίσης ειδική προετοιμασία για ένα ΗΚΓ, αλλά υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις της διαδικασίας για τις οποίες ο γιατρός πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή.

1. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για την καρδιά (θα πρέπει να σημειωθεί στο έντυπο παραπομπής).
2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν μπορείτε να μιλήσετε και να κινηθείτε, πρέπει να ξαπλώσετε, να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε ήρεμα.
3. Ακούστε και ακολουθήστε τις απλές εντολές του ιατρικού προσωπικού, εάν είναι απαραίτητο (ειπνεύστε και κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα).
4. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η διαδικασία είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Η παραμόρφωση της εγγραφής του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι δυνατή όταν ο ασθενής κινείται ή εάν η συσκευή δεν είναι σωστά γειωμένη. Ο λόγος για τη λανθασμένη εγγραφή μπορεί επίσης να είναι η χαλαρή εφαρμογή των ηλεκτροδίων δέρμαή λανθασμένη σύνδεση. Παρεμβολή στην καταγραφή συμβαίνει συχνά με μυϊκό τρέμουλο ή ηλεκτρική λήψη.

Διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή πώς γίνεται ένα ΗΚΓ

• προς την δεξί χέρι– κόκκινο ηλεκτρόδιο.
• στο αριστερό χέρι - κίτρινο.
• στο αριστερό πόδι - πράσινο.
• προς την δεξί πόδι- μαύρο.

Στη συνέχεια εφαρμόζονται άλλα 6 ηλεκτρόδια στο στήθος.

Αφού συνδεθεί πλήρως ο ασθενής στο μηχάνημα ΗΚΓ, πραγματοποιείται διαδικασία καταγραφής, η οποία στους σύγχρονους ηλεκτροκαρδιογράφους δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ζητά από τον ασθενή να εισπνεύσει και να μην αναπνεύσει για 10-15 δευτερόλεπτα και πραγματοποιεί μια επιπλέον καταγραφή κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου.

Στο τέλος της διαδικασίας, η ταινία ΗΚΓ υποδεικνύει την ηλικία, το πλήρες όνομα. ασθενή και την ταχύτητα με την οποία έγινε το καρδιογράφημα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός αποκρυπτογραφεί την ηχογράφηση.

Αποκωδικοποίηση και ερμηνεία ΗΚΓ

Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος γίνεται είτε από καρδιολόγο είτε από γιατρό. λειτουργική διάγνωση, ή παραϊατρικό (σε ασθενοφόρο). Τα δεδομένα συγκρίνονται με ένα ΗΚΓ αναφοράς. Στο καρδιογράφημα διακρίνονται συνήθως πέντε κύρια δόντια (P, Q, R, S, T) και ένα δυσδιάκριτο κύμα U.

Πίνακας 1. Η ερμηνεία του ΗΚΓ στους ενήλικες είναι φυσιολογική

Διάφορες αλλαγές στα δόντια (το πλάτος τους) και τα μεσοδιαστήματα μπορεί να υποδεικνύουν επιβράδυνση της αγωγής ενός νευρικού παλμού μέσω της καρδιάς. Η αναστροφή του κύματος Τ και/ή η αύξηση ή η πτώση του διαστήματος ST σε σχέση με την ισομετρική γραμμή υποδηλώνει πιθανή βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, εκτός από τη μελέτη των σχημάτων και των διαστημάτων όλων των δοντιών, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη αξιολόγηση ολόκληρου του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Σε αυτή την περίπτωση, το πλάτος και η κατεύθυνση όλων των δοντιών σε τυπική και ενισχυμένες απαγωγές. Αυτά περιλαμβάνουν τα I, II, III, avR, avL και avF. (βλ. Εικ. 1) Έχοντας μια συνοπτική εικόνα αυτών των στοιχείων ΗΚΓ, μπορεί κανείς να κρίνει το EOS (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς), που δείχνει την παρουσία αποκλεισμών και βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της καρδιάς στο στήθος.

Για παράδειγμα, σε παχύσαρκα άτομα, το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά και προς τα κάτω. Έτσι, η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ περιέχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την πηγή του καρδιακού ρυθμού, τη αγωγιμότητα, το μέγεθος των καρδιακών θαλάμων (κόλποι και κοιλίες), τις αλλαγές στο μυοκάρδιο και ηλεκτρολυτικές διαταραχέςστον καρδιακό μυ.

Η κύρια και πιο σημαντική κλινική σημασία του ΗΚΓ είναι στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, στις διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Αναλύοντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εστία της νέκρωσης (εντοπισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου) και τη διάρκειά της. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση του ΗΚΓ θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηχοκαρδιογραφία, καθημερινή (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ και λειτουργικές δοκιμασίες καταπόνησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ μπορεί να είναι πρακτικά μη πληροφοριακό. Αυτό παρατηρείται με μαζικό ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Για παράδειγμα, PBLNPG ( πλήρης αποκλεισμόςαριστερή δέσμη του Hiss). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Βίντεο με θέμα "Κανόνας ΗΚΓ"

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια απλή εξέταση που πραγματοποιείται για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει στον ασθενή να κάνει ένα ΗΚΓ για να εκτιμήσει τον ρυθμό και την αγωγιμότητα της καρδιάς, να αναγνωρίσει μπλοκ, το μέγεθος των κόλπων και των κοιλιών και να αξιολογήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Επιπλέον, το καρδιογράφημα αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό ασθενειών όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αρρυθμία, τα καρδιακά ελαττώματα και οι πνευμονικές διαταραχές.

Μια ανάλυση ΗΚΓ μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, αλλά τις περισσότερες φορές ένας καρδιολόγος παραπέμπει για αυτήν τη μελέτη. Αυτό συμβαίνει μετά την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιστορικού της νόσου. Ενδείξεις που μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για ένα ΗΚΓ της καρδιάς:

• πόνος και, στο στήθος?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• δύσπνοια;
• συχνή λιποθυμία?
• η παρουσία καρδιακών φυσημάτων?
• Διαβήτης;
• ρευματισμός;
• πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση·
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, που δεν σχετίζεται με συναισθηματικό και σωματικό στρες.
• έπαθε εγκεφαλικό.

Επίσης, το καρδιογράφημα θεωρείται υποχρεωτική μελέτη για κάθε υγιή άτομο που είναι ήδη 40 ετών. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η ασυμπτωματική στεφανιαία νόσοςκαρδιά, μεταφέρεται «στα πόδια» του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες πρέπει επίσης να κάνουν καρδιογράφημα. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη, αφού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η καρδιά λειτουργεί με αυξημένο φορτίο.

Τύποι ΗΚΓ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρδιογραφημάτων που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την κατάσταση της υγείας του ασθενούς διαφορετικές συνθήκες. Η πιο δημοφιλής μελέτη είναι η κλασική διαδικασία ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, το καρδιογράφημα λαμβάνεται με την τοποθέτηση ειδικών ηλεκτροδίων στα πόδια, τα χέρια και το στήθος ενός ατόμου. Αυτές οι μικρές μεταλλικές επαφές πιάνουν την κατεύθυνση και τη δύναμη των ηλεκτρικών ρευμάτων που δημιουργούνται στην καρδιά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από τις συστολές της. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο για λίγα λεπτά, οι δείκτες διαβάζονται απευθείας τη στιγμή του ΗΚΓ. Μερικές φορές τα καρδιακά προβλήματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, του ύπνου ή του φαγητού, επομένως οι γιατροί συνιστούν άλλους τύπους καρδιογραφίας.

Η επόμενη πιο κοινή είναι η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Αυτή η ποικιλία σας επιτρέπει να διαβάσετε την απόδοση της καρδιάς μέσα σε 1-3 ημέρες. Το καρδιογράφημα λαμβάνεται με την καταγραφή δεδομένων σε μια ηλεκτρική συσκευή που βρίσκεται κάτω από τα ρούχα του ασθενούς. Ένα άτομο κάνει μια κανονική ζωή, σημειώνοντας σε ένα σημειωματάριο τον χρόνο που είχε δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δίνει τη συσκευή στον γιατρό, ο οποίος, χρησιμοποιώντας υπολογιστή, μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα.

Στην περίπτωση ΗΚΓ άσκησης (ΗΚΓ πίεσης), ο ασθενής καλείται να εκτελέσει τα ακόλουθα φυσικές ασκήσειςόπως το τρέξιμο σε διάδρομο ή η άσκηση σε ένα στατικό ποδήλατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παράλληλα και έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας για να αποκλειστούν συμπτώματα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των ίδιων προβλημάτων. Τα αποτελέσματα της άσκησης ΗΚΓ συγκρίνονται με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ στο ήρεμη κατάσταση. Μετά από αυτό, ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα, χάρη στα οποία καθορίζει εάν αυτοί οι δείκτες είναι φυσιολογικοί.

Αντενδείξεις για ΗΚΓ

Η ίδια η μελέτη δεν έχει αντενδείξεις, επειδή η συσκευή καταγράφει τα ηλεκτρικά ρεύματα της καρδιάς και δεν έχει καμία επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Με βάση αυτό, μπορείτε να κάνετε ένα ΗΚΓ για ένα παιδί, καθώς και για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή μόνο με ΗΚΓ άσκησης. Αυτή η μελέτηδεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και σε αυτούς που έχουν σοβαρές παθολογίεςκαρδιές. Επιπλέον, το ΗΚΓ άγχους απαγορεύεται σε περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής, καθώς και σε υψηλή πίεση αίματος, στηθάγχη και αρρυθμίες. Η μελέτη μπορεί να είναι δύσκολη σε ασθενείς με σύνθετους τραυματισμούς στο στήθος, παχυσαρκία ή παρουσία βηματοδότη στην καρδιά.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μετά την εξέταση, δίνεται στον ασθενή ειδική ταινία με το αποτέλεσμα. Ερμηνεία ΗΚΓθα βοηθήσει να κατανοήσουμε εάν ένα άτομο έχει φλεβοκομβικό καρδιακό ρυθμό, να αξιολογήσει την κανονικότητά του (κανονικό, πολύ αργό ή πολύ γρήγορο καρδιακό ρυθμό), καθώς και την κατάσταση του μυοκαρδίου.

Υπάρχει μια συγκεκριμένη σειρά που ακολουθεί ο γιατρός κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων. Μοιάζει με αυτό:

1. Ο σωστός καρδιακός ρυθμός καθορίζεται από το κενό μεταξύ των δοντιών RR. Φυσιολογική είναι η κατάσταση όταν αυτά τα διαστήματα είναι ίσα. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, τότε ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι σωστός (κανονικός).
2. Όταν περιγράφετε ένα ΗΚΓ, αναφέρετε τον καρδιακό ρυθμό (HR). Ο κανόνας για τους ενήλικες είναι οι συσπάσεις από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό. Ανάλογα με την ηλικία των παιδιών κανονική απόδοσηκυμαίνονται - από 70 έως 160. Για παράδειγμα, για τα νεογέννητα, ο καρδιακός ρυθμός στην περιοχή από 140 έως 160 παλμούς θα είναι φυσιολογικός. Για παιδιά από 6 μηνών έως ένα έτος - 130–135 παλμούς. / λεπτό, από 1 έτος έως 2 - 120–125 παλμούς. /min Και τα λοιπά.
3. Η πηγή διέγερσης στον καρδιακό μυ προσδιορίζεται με διάφορα κριτήρια. κανονική λειτουργίαη καρδιά υποδηλώνει ότι η πηγή διέγερσης είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, δηλαδή, σε ένα υγιές άτομο, ο ρυθμός είναι πάντα φλεβοκομβικός. Ο αυξημένος φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ενδεικτικό της ταχυκαρδίας. Σε ένα υγιές άτομο, εμφανίζεται όταν σωματική δραστηριότητακαι έντονη συναισθηματική διέγερση. Παρατεταμένη ταχυκαρδίαμπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα ή αναιμία. Η μείωση του φλεβοκομβικού ρυθμού ονομάζεται βραδυκαρδία. Ακριβώς όπως η ταχυκαρδία, μπορεί να χαρακτηριστεί στην αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος ως «φλεβοκομβικός ρυθμός: ακανόνιστος». Αυτή η ασθένεια εμποδίζει το ανθρώπινο σώμα να λάβει αρκετό οξυγόνο. Ο ασθενής θα έχει παράπονα για ενόχληση στην περιοχή του θώρακα, ζάλη, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, λιποθυμία. Εάν η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος αναφέρει κολπικούς, κοιλιακούς ή κολποκοιλιακούς ρυθμούς, τότε αυτό υποδηλώνει παθολογία στο σώμα (μόνο το ιγμόρειο είναι φυσιολογικό).
4. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) συνήθως ποικίλλει από ημι-κάθετη σε ημι-οριζόντια θέση. Εάν μετατοπιστεί απότομα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία του μυοκαρδίου ή περίπου.
5. Ανάλυση των κυμάτων P και T. Το κύμα P αντανακλά την εμφάνιση μιας ώθησης στα κύτταρα που συνθέτουν τον φλεβοκόμβο και τη αγωγή του μέσω των κόλπων. Ο κανόνας του κύματος P είναι θετικότητα, πλάτος έως 0,1 sec., ύψος από 1,5 έως 2,5 mm. Το κύμα Τ δείχνει την εξασθένηση της διέγερσης των κοιλιών. Φυσιολογική είναι η περίπτωση όταν είναι θετική. Εάν αυτός ο δείκτης είναι αρνητικός, τότε αυτό υποδηλώνει ισχαιμία ή ανάπτυξη μικροεστιακού εμφράγματος του μυοκαρδίου.
6. Η ανάλυση του συμπλέγματος QRS δείχνει πώς η ώθηση διεξάγεται σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Κανονικοί δείκτες είναι εκείνοι των οποίων η διάρκεια διαρκεί έως και 0,1 δευτερόλεπτα. Η αλλαγή στη διάρκεια, η παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS είναι χαρακτηριστική του αποκλεισμού των διακλαδώσεων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
7. Το τμήμα PQ δείχνει τον χρόνο διέλευσης και την καθυστέρηση της ώθησης μέσω των κόλπων και του κολποκοιλιακού κόμβου προς τις κοιλίες, οι φυσιολογικές του τιμές είναι 0,02-0,09 δευτερόλεπτα. Μια αλλαγή στις τιμές του τμήματος υποδηλώνει διαταραχή αγωγιμότητας - σύνδρομο βραχείας PQ και κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
8. Το τμήμα ST δείχνει την περίοδο του καρδιακού κύκλου όταν και οι δύο κοιλίες βρίσκονται σε διαδικασία διέγερσης. Η θέση του τμήματος στην ισογραμμή θεωρείται κανονική, ωστόσο, επιτρέπεται η μετατόπισή του προς τα κάτω ή προς τα πάνω κατά 0,5 mm. Η μείωση ή η αύξηση του δείκτη δεν θεωρείται φυσιολογική και υποδηλώνει στεφανιαία νόσο ή ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των καρδιακών μυϊκών κυττάρων σε κατάσταση ηρεμίας. Η επαγγελματική ανάλυση ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς και να εντοπίσετε τις περισσότερες καρδιακές παθολογίες. Αλλά αυτή η μελέτη δεν δείχνει μερικά από αυτά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες. Έτσι, η λανθάνουσα παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη λήψη καρδιογραφήματος στο πλαίσιο μιας δοκιμασίας στρες. Η παρακολούθηση Holter είναι ακόμη πιο κατατοπιστική - λήψη καρδιογράφημα όλο το εικοσιτετράωρο, καθώς και υπερηχοκαρδιογράφημα.

Πότε παραγγέλνεται ΗΚΓ;

Ο καρδιολόγος εκδίδει παραπεμπτικό εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα κύρια παράπονα:

• πόνος στην καρδιά, την πλάτη, το στήθος, την κοιλιά, τον αυχένα.
• πρήξιμο στα πόδια?
• δύσπνοια;
• λιποθυμία?
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Με την ξαφνική εμφάνιση έντονους πόνουςστην περιοχή της καρδιάς πρέπει να γίνει αμέσως ΗΚΓ!

Η τακτική αφαίρεση καρδιογραφήματος θεωρείται υποχρεωτική για τέτοιες διαγνωσμένες ασθένειες:

• προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υπέρταση;
• Διαβήτης;
• ρευματισμός.

Χωρίς αποτυχία, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ για την προετοιμασία για εγχειρήσεις, την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, ιατρική εξέτασηπιλότοι, οδηγοί, ναύτες. Το αποτέλεσμα του καρδιογραφήματος απαιτείται συχνά όταν κάνετε αίτηση για εισιτήριο για θεραπεία spaκαι την έκδοση αδειών ενεργού αθλητικής δραστηριότητας. ΣΤΟ προληπτικούς σκοπούς, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα, συνιστάται η λήψη ΗΚΓ κάθε χρόνο για όλους, ιδιαίτερα για άτομα άνω των 40 ετών. Συχνά αυτό βοηθά στη διάγνωση ασυμπτωματικής καρδιακής νόσου.

Η καρδιά δουλεύει ακούραστα σε όλη τη ζωή. Φροντίστε αυτό το καταπληκτικό όργανο χωρίς να περιμένετε τα παράπονά του!

Τι δείχνει το ΗΚΓ

Οπτικά, το καρδιογράφημα δείχνει συνδυασμό δοντιών και υφέσεις. Τα δόντια χαρακτηρίζονται διαδοχικά με τα γράμματα P, Q, R, S, T. Αναλύοντας το ύψος, το πλάτος, το βάθος αυτών των δοντιών και τη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ τους, ο καρδιολόγος παίρνει μια ιδέα για την κατάσταση των διαφόρων τμημάτων του καρδιακός μυς. Έτσι, το πρώτο κύμα P περιέχει πληροφορίες για το έργο των κόλπων. Τα επόμενα 3 δόντια αντιπροσωπεύουν τη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Μετά το κύμα Τ ακολουθεί περίοδος χαλάρωσης της καρδιάς.

Ένα παράδειγμα θραύσματος ΗΚΓ με φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό

Το καρδιογράφημα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

• καρδιακός ρυθμός (HR);
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• διάφοροι τύποι αρρυθμιών.
• διάφοροι τύποι μπλοκ αγωγιμότητας.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ισχαιμικό και καρδιο δυστροφικές αλλαγές;
• Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White (WPW);
• κοιλιακή υπερτροφία;
• τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS).

Διαγνωστική τιμή παραμέτρων ΗΚΓ

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Η καρδιά ενός ενήλικου ανθρώπου συστέλλεται συνήθως από 60 έως 90 φορές το λεπτό. Σε χαμηλότερη τιμή προσδιορίζεται η βραδυκαρδία και σε υψηλότερη η ταχυκαρδία, που δεν είναι απαραίτητα παθολογία. Έτσι, η σημαντική βραδυκαρδία είναι χαρακτηριστική των προπονημένων αθλητών, ιδιαίτερα των δρομέων και των σκιέρ, και η παροδική ταχυκαρδία είναι αρκετά φυσιολογική με ψυχικές εμπειρίες.

Σε υγιείς ενήλικες, ο σφυγμός αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό και είναι ίσος με 60 -90 για 1 λεπτό

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Κανονικός ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςπου ονομάζεται κανονικός κόλπος, δηλαδή δημιουργείται στον φλεβόκομβο της καρδιάς. Η δημιουργία μη ιγμορείου είναι παθολογική και η ανωμαλία υποδηλώνει έναν από τους τύπους αρρυθμίας.

Κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του για να εντοπίσει μια πιθανή παθολογική μη αναπνευστική αρρυθμία. Σοβαρό πρόβλημα είναι κολπική μαρμαρυγή(κολπική μαρμαρυγή). Με αυτό, η δημιουργία καρδιακών παλμών δεν συμβαίνει στον φλεβόκομβο, αλλά στα κύτταρα των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται τυχαία. Αυτό συμβάλλει στη θρόμβωση και δημιουργεί πραγματική απειλή καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Για την πρόληψή τους συνταγογραφείται ισόβια αντιαρρυθμική και αντιθρομβωτική θεραπεία.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια στην τρίτη ηλικία. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά αποτελεί πραγματική απειλή για την υγεία και τη ζωή. Ακολούθησε την καρδιά σου!

Η αρρυθμία περιλαμβάνει επίσης εξωσυστολία. Η εξωσυστολία είναι μια μη φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός υπό την επίδραση μιας υπερβολικής ηλεκτρικής ώθησης που δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο. Υπάρχουν κολπικές, κοιλιακές και κολποκοιλιακές εξωσυστολές. Ποιοι τύποι εξωσυστολών απαιτούν παρέμβαση; Μεμονωμένες λειτουργικές εξωσυστολές (συνήθως κολπικές) εμφανίζονται συχνά με υγιής καρδιάσε φόντο άγχους ή υπερβολικής σωματικής άσκησης. Οι δυνητικά επικίνδυνες περιλαμβάνουν ομαδικές και συχνές κοιλιακές εξωσυστολίες.

αποκλεισμοί

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός (A-V) είναι παραβίαση της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, συστέλλονται εκτός συγχρονισμού. Ο αποκλεισμός A-V απαιτεί συνήθως θεραπεία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, βηματοδότη.

Η διαταραχή της αγωγιμότητας μέσα στο μυοκάρδιο ονομάζεται αποκλεισμός δεσμίδας. Μπορεί να εντοπιστεί στο αριστερό ή στο δεξί πόδι ή και στα δύο μαζί και να είναι μερική ή πλήρης. Με αυτή την παθολογία, ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι ένα ελάττωμα αγωγιμότητας από τον φλεβοκομβικό κόμβο στο μυοκάρδιο. Αυτός ο τύπος αποκλεισμού εμφανίζεται με άλλες καρδιακές παθήσεις ή με υπερβολική δόση. φάρμακα. Απαιτεί συντηρητική θεραπεία.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Μερικές φορές ένα ΗΚΓ αποκαλύπτει έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση τμήματος του καρδιακού μυός λόγω διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος του. Η αιτία μπορεί να είναι μεγάλες αθηρωματικές πλάκες ή οξύς αγγειόσπασμος. Ο τύπος του εμφράγματος διακρίνεται από τον βαθμό της βλάβης - μικροεστιακούς (όχι έμφραγμα Q) και εκτεταμένους (διατοιχωματικούς, Q-έμφραγμα) τύπους, καθώς και από εντοπισμό. Η ανίχνευση σημείων καρδιακής προσβολής υποδηλώνει επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

ΗΚΓ για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η ανίχνευση ουλών στο καρδιογράφημα υποδηλώνει παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανόν ανώδυνο και απαρατήρητο από τον ασθενή.

Ισχαιμικές και δυστροφικές αλλαγές

Η ισχαιμία της καρδιάς ονομάζεται πείνα με οξυγόνο των διαφόρων τμημάτων της λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογίας απαιτεί το διορισμό αντιισχαιμικών φαρμάκων.

Η δυστροφική αναφέρεται σε μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο που δεν σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού.

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White

Πρόκειται για μια συγγενή ασθένεια, που συνίσταται στην ύπαρξη μη φυσιολογικών οδών αγωγιμότητας στο μυοκάρδιο. Εάν αυτή η παθολογία προκαλεί αρρυθμικές προσβολές, τότε είναι απαραίτητη η θεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση.

Υπερτροφία των κοιλιών - αύξηση του μεγέθους ή πάχυνση του τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, η υπερτροφία είναι συνέπεια καρδιακών ελαττωμάτων, υπέρτασης και πνευμονικών παθήσεων. Δεν έχει ανεξάρτητο διαγνωστική αξίακαι η θέση του Ε.Ο.Σ. Ειδικότερα, με την υπέρταση προσδιορίζεται οριζόντια θέση ή απόκλιση προς τα αριστερά. Σημασία έχει και η σύνθεση. Στα αδύνατα άτομα, κατά κανόνα, η θέση του EOS είναι κάθετη.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ στα παιδιά

Για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, ταχυκαρδία έως 140 παλμούς ανά λεπτό, διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό κατά τη λήψη ΗΚΓ, ατελής αποκλεισμός θεωρούνται φυσιολογικά δεξί πόδιδέσμη Του, κάθετη ΕΟΣ. Στην ηλικία των 6 ετών, ο καρδιακός ρυθμός έως και 128 παλμούς ανά λεπτό είναι αποδεκτός. Η αναπνευστική αρρυθμία είναι χαρακτηριστική για την ηλικία των 6 έως 15 ετών.

Μέχρι σήμερα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πρακτικά η πιο κοινή και κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας. Δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για την υγεία και δεν προκαλεί ενόχληση κατά την εφαρμογή του.

Η διαδικασία μπορεί να είναι:

• για την ανίχνευση καρδιακών παθήσεων όταν εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα.
• διεξαγωγή προγραμματισμένης εξέτασης, για παράδειγμα, κατά την υποβολή αίτησης για εργασία, την απόκτηση άδειας οδήγησης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τη λήψη αδειών για επίσκεψη σε αθλητικά τμήματα, σανατόρια κ.λπ.
• να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή στο τέλος της.

Ανάλογα με το τι δείχνει το ΗΚΓ, συνταγογραφείται ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.

Τι δείχνει ένα καρδιογράφημα

Σε αντίθεση με άλλα όργανα, ο καρδιακός μυς έχει μοναδικές λειτουργίες: αυτοματισμό, αγωγιμότητα, διεγερσιμότητα και συσταλτικότητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά επιτρέπουν στο όργανο να συστέλλεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή ροή αίματος.

Στη διαδικασία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, το ηλεκτροφυσιολογικό έργο του καρδιακού μυός εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν καρδιογράφο.

Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κλινική.

Η προκύπτουσα γραφική καμπύλη περιέχει δόντια και υφέσεις.

Τα δόντια σημειώνονται με μεγάλα Λατινικά γράμματα R, Q, R, S, T

Η αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος περιλαμβάνει τη μελέτη του μεγέθους, του πλάτους και του ύψους κάθε δοντιού, καθώς και της απόστασης μεταξύ τους.

Το καρδιογράφημα δείχνει τις παραμικρές αλλαγές στο έργο της καρδιάς.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας

Η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό (HR). Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, τα ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο σώμα συλλαμβάνουν και ενισχύουν αδύναμα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς και τα εξάγουν στη συσκευή εγγραφής.

ΣΤΟ κανονική κατάστασηΟ καρδιακός ρυθμός είναι 60-90 παλμοί ανά 1 λεπτό με τα ίδια διαστήματα μεταξύ τους. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ της καρδιάς, οι ειδικοί εντοπίζουν επίσης τις ακόλουθες παθολογίες.

φλεβοκομβική αρρυθμία, στην οποία η συστολή της καρδιάς συμβαίνει σε διάφορα διαστήματα. Στην εφηβεία ή Παιδική ηλικία- αυτό είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, σε πιο ώριμη ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσεις.

φλεβοκομβική βραδυκαρδία, που χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού, λιγότερο από 50 ανά λεπτό. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε αθλητές κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο φλεβοκομβικός κόμβος αντικαθίσταται χειρουργικά με ηλεκτρικό βηματοδότη, γεγονός που οδηγεί στην ομαλοποίηση του ρυθμού.

φλεβοκομβική ταχυκαρδία– Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς ανά λεπτό. Υποδιαιρείται:

• στο φυσιολογικό - μετά από σωματικό και συναισθηματικό στρες, κατανάλωση καφέ, αλκοολούχων ποτών, ενεργειακών ποτών κλπ. Δεν είναι παθολογία και περνά γρήγορα.
• παθολογικό, ενοχλητικό άτομο και σε κατάσταση ηρεμίας. Μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της θερμοκρασίας, λοιμώξεις, απώλεια αίματος, αφυδάτωση, θυρεοτοξίκωση, αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη. Η ταχυκαρδία σταματά μόνο όταν συμβεί καρδιακή προσβολή ή.

Εξωσυστολία, στην οποία παρατηρούνται ένας ή περισσότεροι καρδιακοί παλμοί, ακολουθούμενη από μια αντισταθμιστική παύση. Σε ένα υγιές άτομο, η εξωσυστολία προκαλείται από φόβους, υπερβολική εργασία, ψυχολογικό στρες, λήψη ορισμένων φαρμάκων και άλλους παράγοντες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος διαταραχής του ρυθμού μπορεί να υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση και άλλες ασθένειες.

Παροξυσμική ταχυκαρδία, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού παλμού άνω των 100 παλμών ανά 1 λεπτό. Εκδηλώνεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με ξαφνική έναρξη και λήξη, που μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Στο υγιείς ανθρώπους, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει στρες, ισχυρό σωματικό ή ψυχικό στρες, αλκοόλ κ.λπ. Η ταχυκαρδία μπορεί να προκληθεί από παθήσεις των πνευμόνων, του θυρεοειδούς αδένα, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και καρδιακές παθολογίες: καρδιακές ανωμαλίες, μυοκαρδίτιδα, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.

Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW)είναι ένας τύπος παροξυσμικής ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από πρόσθετες μη φυσιολογικές οδούς για τη διεξαγωγή των παλμών στο μυοκάρδιο. Το σύνδρομο υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια συνδρόμου Wolff-Parkinson-White σε ηλεκτροκαρδιογράφημα

κολπική μαρμαρυγή, που έχει μόνιμη μορφήή εκδηλώνεται με επιληπτικές κρίσεις. Υποδιαιρείται:

• στην κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή), στην οποία οι συσπάσεις της καρδιάς είναι ακανόνιστες, αφού ο ρυθμός δεν ορίζεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο, αλλά από άλλα κύτταρα των κόλπων. Η συχνότητα μπορεί να είναι έως και 700 παλμούς ανά λεπτό. Ως αποτέλεσμα, δεν συμβαίνει πλήρης συστολή των κόλπων και οι κοιλίες δεν γεμίζουν με αίμα σε πλήρη έκταση. Αυτή η παθολογία είναι η αιτία της πείνας με οξυγόνο των ιστών και των οργάνων. Ένα άτομο αισθάνεται μια ώθηση στην καρδιά, τότε αναπτύσσονται μη ρυθμικοί καρδιακοί παλμοί διαφόρων συχνοτήτων. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από αδυναμία, εφίδρωση, ζάλη, φόβο θανάτου, δύσπνοια, διέγερση και σε ορισμένες περιπτώσεις απώλεια συνείδησης. Στο τέλος της επίθεσης, ο ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό, και υπάρχει μια επιθυμία για ούρηση και μεγάλη παραγωγή ούρων. Η αποτυχία εξάλειψης της επίθεσης για 2 ημέρες είναι γεμάτη με θρομβωτικές επιπλοκές (εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή).
• Ο κολπικός πτερυγισμός εκφράζεται σε συχνές (πάνω από 200 σε 1 λεπτό) τακτικές κολπικές συσπάσεις και πιο σπάνιες, σταθερές συσπάσεις των κοιλιών. Είναι μια παθολογία, τα αίτια της οποίας είναι: οργανική καρδιοπάθεια (καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια), αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χειρουργικές επεμβάσειςστην καρδιά. Ο καρδιακός ρυθμός και ο σφυγμός του ασθενούς γίνονται πιο συχνοί, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται, εμφανίζεται δύσπνοια, εφίδρωση και αδυναμία.

Αγώγιμο

Σε φυσιολογική κατάσταση, η ηλεκτρική ώθηση που σχηματίζεται στον φλεβόκομβο μετακινείται στις συσταλτικές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου μέσω ειδικών μυϊκών κυττάρων (σύστημα αγωγιμότητας). Αυτό διεγείρει τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών που αντλούν αίμα. Παρατηρείται βραχυπρόθεσμη φυσιολογική καθυστέρηση στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Σε μια κατάσταση παθολογίας, υπάρχει καθυστέρηση στην ώθηση περισσότερο από όσο θα έπρεπε, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διέγερση των υποκείμενων τμημάτων και ως εκ τούτου σε διαταραχή του κανονικού έργου άντλησης της καρδιάς.

Οι αιτίες των διαταραχών της καρδιακής αγωγιμότητας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή αλκοόλ, λειτουργικές διαταραχέςή οργανική καρδιοπάθεια.

Η διαταραγμένη αγωγιμότητα (μπλοκάρισμα) δείχνει το καρδιογράφημα της καρδιάς.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός- παραβίαση της εξόδου των παλμών από τον φλεβόκομβο. Μπορεί να είναι συγγενής ή να αναπτυχθεί σε φόντο ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, όγκων στον εγκέφαλο, υπέρτασης, μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, λευχαιμίας και άλλων ασθενειών. Η παθολογία μπορεί να συμβάλει στην περίσσεια καλίου στο αίμα ή στη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ορισμένων φαρμάκων. Υπάρχει μια καλά καθορισμένη βραδυκαρδία. Ο ασθενής αισθάνεται δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, μερικές φορές χάνει τις αισθήσεις του.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV block), κατά την οποία η ώθηση παραμένει στον κολποκοιλιακό κόμβο για περισσότερο από 0,09 sec. Η παθολογία έχει τους ακόλουθους βαθμούς:

• I βαθμός - οι κόλποι και οι κοιλίες μειώνονται επαρκώς, αλλά η αγωγιμότητα είναι αργή. Δεν έχει συμπτώματα. Μόνο ένα καρδιογράφημα μπορεί να δείξει την παρουσία παθολογίας.
• II βαθμού (ατελής αποκλεισμός) - η επίτευξη των κοιλιών με κολπικές ώσεις δεν παρατηρείται πλήρως. Ο ασθενής αισθάνεται περιοδική καρδιακή ανακοπή, αδυναμία, κόπωση.
• III βαθμός (πλήρης αποκλεισμός) - οι ώσεις σταματούν εντελώς να περνούν από τους κόλπους στην κοιλία. Ο φλεβοκομβικός κόμβος επηρεάζει τη σύσπαση των κόλπων, το έργο των κοιλιών γίνεται με τον δικό του ρυθμό, λιγότερο από 40 φορές το λεπτό. Δεν υπάρχει επαρκής κυκλοφορία. Τα συμπτώματα του ατελούς αποκλεισμού ενώνονται με: ζάλη, εμφάνιση μυγών στα μάτια, απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας

Ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα. Τα μυϊκά κύτταρα στην κοιλία δέχονται μια ώθηση κατά μήκος του κορμού της δέσμης του His, των ποδιών του (δεξιά και αριστερά), καθώς και στα κλαδιά των ποδιών. Η εμφάνιση αποκλεισμών μπορεί να παρατηρηθεί σε όλα τα επίπεδα. Η παθολογία είναι πλήρης, ελλιπής, μόνιμη, μη μόνιμη με ορισμένα καρδιολογικά προβλήματα, ασβεστοποίηση, πείνα με οξυγόνο κ.λπ.

Η θεραπεία της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας πραγματοποιείται ανάλογα με τον τύπο της και τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Υπερτροφία του μυοκαρδίου

Χρόνια υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, που προκαλούνται από ορισμένες ασθένειες, σωματική υπερφόρτωση και κακές συνήθειεςοδηγούν σε πάχυνση των επιμέρους τμημάτων του και τέντωμα των καρδιακών θαλάμων (υπερτροφία).
Η υπερτροφία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, είναι ένα σύνδρομο διαφορετικής παθολογίας της καρδιάς, που επιδεινώνει την πρόγνωσή της.

Η παθολογία μπορεί πολύς καιρόςνα μην εμφανιστεί και να οδηγήσει σε αιφνίδιος θάνατος. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί: δύσπνοια, οπισθοστερνικός πόνος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λιποθυμία, οίδημα. Υποδιαιρείται:

• στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), η οποία συνοδεύει αρτηριακή υπέρταση, στένωση αορτικής βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, υπερβολική άσκηση.
• υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε χρόνια πνευμονική υπέρταση, στένωση του ανοίγματος της πνευμονικής βαλβίδας, γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές, κλπ.?
• υπερτροφία του αριστερού κόλπου που προκαλείται από βαριά σωματική καταπόνηση, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μιτροειδική και Στένωση αορτήςκαι άλλες παθολογίες.
• υπερτροφία του δεξιού κόλπου, συνοδευτική παθολογία των πνευμόνων (εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική ασθένεια των πνευμόνων), παραμόρφωση στήθους κ.λπ.

Καρδιακή υπερτροφία παρατηρείται επίσης όταν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, καθώς και κατά τη συστολική υπερφόρτωση.

Συσταλτικότητα του μυοκαρδίου

Με τη βοήθεια του καρδιακού μυός, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος του αντλούμενου αίματος μπορεί να αυξηθεί έως και 6 φορές. Δηλαδή, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος, η καρδιά προσαρμόζεται σε αυτό.

Οι αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου δείχνουν:

• σχετικά με το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρείται ο κανόνας και δεν έχει κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαλλά μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Παρατηρείται σε αθλητές, με εκ γενετής υψηλό σωματικό βάρος ή υπερτροφία του μυοκαρδίου.
• μέτρια ή έντονη διάχυτες αλλαγέςμυοκάρδιο, που προκύπτει από διαταραγμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (έμετος, διάρροια), χρήση διουρητικών φαρμάκων, υπερβολική σωματική καταπόνηση. Παρατηρήθηκε επίσης σε δυστροφία, μυοκαρδίτιδα ή καρδιοσκλήρωση.
• μη ειδικές αλλαγές ST λόγω υποσιτισμού του μυοκαρδίου που δεν σχετίζεται με πείνα με οξυγόνο, δυσλειτουργίες σε ορμονικό σύστημα, καθώς και σε παραβίαση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών.
• σχετικά με οξεία ισχαιμία, ισχαιμικές αλλαγές, αλλαγές στο κύμα Τ, κατάθλιψη ST, χαμηλό T, υποδεικνύοντας αναστρέψιμες αλλαγές που είναι εγγενείς στην πείνα με οξυγόνο του μυοκαρδίου: στηθάγχη, στεφανιαία νόσος.
• για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Ανάλογα με τις ασθένειες που εντοπίστηκαν στο καρδιογράφημα, ο ασθενής συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Για έγκαιρη ανίχνευση παθολογικές αλλαγέςστην καρδιά και την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών, συνιστάται ένα ετήσιο ΗΚΓ για προληπτικούς σκοπούς.