Έμμεσα σημάδια χολόστασης στις γυναίκες. Τι είναι η χολόσταση και πώς αντιμετωπίζεται;

Η χολόσταση είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σύνθεσης και της απέκκρισης της χολής, η οποία την εμποδίζει να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Ένα τέτοιο μη φυσιολογικό φαινόμενο προκαλεί στασιμότητα της χολής και προκαλεί μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χολόστασης ανάλογα με διαφορετικά κριτήρια:

• Σύμφωνα με τον εντοπισμό της εστίας της νόσου: ενδοηπατική - στάση χολής παρατηρείται στις ηπατικές φλέβες ή στα ηπατοκύτταρα. εξωηπατικό - η απόφραξη εντοπίζεται στους χοληφόρους πόρους έξω από το ήπαρ.
• Με την παρουσία ίκτερου: ικτερικό και ανικτερικό (έλλειψη μελάγχρωσης του δέρματος και κίτρινη χρώση).
• Ανάλογα με τη βαρύτητα των σημείων: οξεία (όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και είναι πολύ έντονα) και χρόνια (τα σημεία είναι ήπια και η έντασή τους αυξάνεται σταδιακά).
• Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης: μερική (μείωση του όγκου της εκκρινόμενης χολής), διαχωριστική (καθυστέρηση στην απελευθέρωση μόνο ορισμένων χολικών ενζύμων), ολική (απόλυτη απουσία χολής σε δωδεκαδάκτυλο).

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Όλες οι αιτίες της ανάπτυξης της χολόστασης μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: προβλήματα με την παραγωγή χολής και παραβίαση της διαδικασίας εκροής της. Οι κύριες προϋποθέσεις για τη νόσο περιλαμβάνουν:

Συμπτώματα χολόστασης

Η χολόσταση έχει τόσο εμφανή συγκεκριμένα συμπτώματα όσο και σημεία εγγενή σε πολλές άλλες ασθένειες. Η ασθένεια, κατά κανόνα, δεν έχει μια λανθάνουσα περίοδο πορείας και εκδηλώνεται αμέσως μετά την έναρξη των παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Τα κύρια συμπτώματα της χολόστασης:

Διάγνωση της νόσου

Για να κάνετε διάγνωση και πλήρη εξέταση, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή και μπορεί επιπλέον να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ηπατολόγο και θεραπευτή. Η εξέταση περιλαμβάνει:

Θεραπεία της χολόστασης

Για να απαλλαγείτε από τη χολόσταση, πρώτα απ 'όλα, αξίζει να εξαλείψετε τις αιτίες που την προκάλεσαν - αφαίρεση λίθων, αποτοξίνωση του σώματος κ.λπ. Επιπλέον, καταπολεμούνται τα συμπτώματα της νόσου.

Η συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα (πίνακας Νο. 5) θα μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οι βασικές αρχές της οποίας είναι η απόρριψη λιπαρών, τηγανητών και καπνιστών τροφίμων, ο εμπλουτισμός της δίαιτας φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, φυτικές ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών και δημητριακά.

Ο κατάλογος των προϊόντων «ταμπού» περιλαμβάνει αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα, γλυκά και αρτοσκευάσματα, τουρσί, καρυκεύματα (μουστάρδα, χρένο, μαγιονέζα), λιπαρά κρέατα και ψάρια, καφέ, τσάι, ανθρακούχο νερό.

Πρόσθετες θεραπείες:

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Οι πιο συχνές είναι η αιμορραγία, η οστεοπόρωση, η μειωμένη οπτική οξύτητα, ο σχηματισμός λίθων στους χοληφόρους πόρους ή στην ουροδόχο κύστη, η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη ασθενείας

Η αποφυγή της ανάπτυξης χολόστασης είναι αρκετά απλή, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία και τη διατροφή σας. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στο ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη και επίσης να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες που προκαλούνται από έλμινθους.

Η χολόσταση είναι παραβίαση της σύνθεσης και της απέκκρισης της χολής, η οποία οδηγεί σε μια σειρά αρνητικών συμπτωμάτων και επιπλοκών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα παθολογικές αλλαγές και να ξεκινήσετε τη θεραπεία και η ιδανική επιλογή είναι να αποφύγετε όλους τους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στη νόσο.

Οποιαδήποτε στάσιμη διαδικασία στο σώμα είναι επικίνδυνη για την υγεία, καθώς είναι γεμάτη με παραβίαση του μεταβολισμού και την πλήρη λειτουργία πολλών συστημάτων υποστήριξης της ζωής ταυτόχρονα. Μία από αυτές τις παθολογικές διεργασίες είναι η ηπατική χολόσταση - ένα σύνολο αλλαγών στους ιστούς του οργάνου και της χοληφόρου οδού λόγω πάχυνσης της χολής. Γιατί συμβαίνει αυτό και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την επίλυση αυτού του προβλήματος - αναλυτικά στο ειδικό μας υλικό.

Τι είναι η χολόσταση

Το όνομα της νόσου αναφέρεται στη στασιμότητα της χολής στο ήπαρ, η οποία οδηγεί σε μείωση της ροής της στο δωδεκαδάκτυλο. Όταν μια υπερβολική ποσότητα χολερυθρίνης (χρωστική ουσία χολής) συσσωρεύεται στους χοληφόρους πόρους, αρχίζει να απορροφάται ξανά στο αίμα και προκαλεί γενική δηλητηρίαση. Η γενική εικόνα είναι η εξής: τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας δεν μπορούν να αποβληθούν από το σώμα, η πέψη της τροφής στο στομάχι διαταράσσεται και μια κρίσιμη ποσότητα χολής συσσωρεύεται στο συκώτι.

Ανάλογα με την τοποθεσία και την αιτία εμφάνισης, η χολόσταση διακρίνεται:

• ενδοηπατικό. Η ανάπτυξή του συμβαίνει στο φόντο των παθολογιών του οργάνου, στο οποίο επηρεάζεται η χοληφόρος οδός. Αυτά περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, κίρρωση, αποτυχίες σε γενετικό επίπεδο, ορμονικές διαταραχές λόγω παθολογιών. ενδοκρινικό σύστημαή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ενδοηπατική χολόσταση, με τη σειρά της, χωρίζεται σε: κυτταρική - συσσώρευση χολής στα ηπατοκύτταρα· καναλιώδης - συσσώρευση μικρών σταγονιδίων σε διεσταλμένους πόρους. εξωλοβιακή - στασιμότητα στην απεκκριτική οδό, ως αποτέλεσμα της οποίας αλλάζει η δομή του επιθηλίου τους.
• Εξωηπατικό. Εντοπίζεται στους μεσολοβιιακούς πόρους, εξαιτίας των οποίων διαστέλλονται και σε ορισμένες περιπτώσεις φλεγμονώνονται. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται με χολολιθίαση ή συμπίεση του πόρου από κάποιο νεόπλασμα από έξω.

Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία ή χρόνια μορφή· διακρίνονται επίσης ικτερικές και ανικτερικές παραλλαγές.

Επιπλέον, διακρίνονται επιπρόσθετα διάφοροι τύποι της νόσου:

• μερική, στην οποία υπάρχει μείωση του όγκου της παραγόμενης χολής.
• αποσυνδετικό, όταν διατηρούνται τα επιμέρους συστατικά του·
• ολική - πλήρης διακοπή της ροής της χολής στα έντερα.

Το συκώτι συνεργάζεται στενά με άλλα πεπτικά όργανα.

Οι λόγοι

Οι αρχές της θεραπείας της χολόστασης περιλαμβάνουν την εξάλειψη της βασικής αιτίας της στασιμότητας της χολής, γι 'αυτό είναι σημαντικό να την αναγνωρίσουμε σωστά. Μερικές φορές αυτό παίρνει πολύ χρόνο λόγω της πολυπλοκότητας του μηχανισμού μυστικής παραγωγής, καθώς και της διακλάδωσης του συστήματος αγωγών.

Εκτός από τις τέσσερις πιο κοινές αιτίες στάσης της χολής, υπάρχουν και άλλες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλκοολισμός;
• σπάω τους κανόνες υγιεινή διατροφήκαι περιόδους νηστείας, που μπορεί να προκαλέσουν μια προσωρινή στασιμότητα της χολής.
• καθιστική ζωή;
• παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• εξασθενημένη κινητικότητα της χοληφόρου οδού.
• μεταδοτικές ασθένειες;
• σκληρυντική χολαγγειίτιδα - αυτοάνοσο νόσημαπου επηρεάζει τους χοληφόρους πόρους.
• μόνιμο νευρο-συναισθηματικό στρες και συχνό στρες.
• αφαίρεση της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση χολής στους πόρους, προκαλώντας φλεγμονή ή σχηματισμό λίθων. Επιπλέον, μπορεί να εισέλθει στα έντερα σε συμπυκνωμένη μορφή.
• αλλαγή ορμονικό υπόβαθροκατα την εγκυμοσύνη;
• συγγενείς παθολογίες των μυϊκών ιστών της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.
• μακρά περίοδος λήψης ορισμένων φαρμάκων.
• μεταβολικές διαταραχές, που εκφράζονται από παθολογικές αλλαγές στο στομάχι, Διαβήτης, παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση.

Κνησμός του δέρματος - ένας λόγος για προσοχή και έλεγχο του ήπατος

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Η χολόσταση δείχνει πάντα παραβιάσεις του ήπατος, επομένως θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την εκδήλωση τα ακόλουθα συμπτώματαστάση χολής:

• πικρή γεύση στο στόμα?
• φαγούρα δέρμα, επιδεινώνεται το βράδυ, καθώς και μετά από επαφή με το νερό.
• μόνιμη ναυτία και ανάπτυξη αντανακλαστικού φίμωσης.
• δυσάρεστο ρέψιμο και κακή αναπνοή.
• φούσκωμα και αίσθημα βάρους στο στομάχι.
• πόνος και αίσθημα πληρότητας στο δεξιό υποχόνδριο.
• ηπατομεγαλία - διεύρυνση του ήπατος.
• αλλαγές στην ψυχοσυναισθηματική κατάσταση, που συνήθως εκδηλώνονται σε ευερεθιστότητα.
• διαταραχή ύπνου.

Με στασιμότητα στο αίμα των συστατικών που φυσιολογικά εκκρίνονται στη χολή, ο ασθενής έχει εμφανή σημάδια της νόσου:

• κιτρίνισμα του δέρματος και σε ορισμένες περιπτώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
• σημαντική σκουρότητα των ούρων.
• λεύκανση σκαμνί, καθώς και η δυσάρεστη μυρωδιά τους, η οποία εξηγείται από παραβίαση της διαδικασίας διάσπασης των λιπών. Η παρόρμηση για αφόδευση γίνεται πιο συχνή.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα και η μείωση του παράγοντα πήξης οδηγούν σε αυξημένη αιμορραγία. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D εκφράζεται με μείωση της οστικής πυκνότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στα άκρα και τη σπονδυλική στήλη και αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε όταν λαμβάνετε αποτελέσματα είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα.

Τι περιλαμβάνει τα διαγνωστικά;

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηΟ ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση που περιλαμβάνει:

• συλλογή λεπτομερούς αναμνησίας.
• σωματική εξέταση;
• εργαστηριακές εξετάσεις δειγμάτων αίματος.

Σημάδια χολόστασης είναι η αναιμία και υψηλά επίπεδα ESR και λευκοκύτταρα.

Η βιοχημική έρευνα δείχνει υψηλό επίπεδοχολερυθρίνη, χοληστερόλη, ηπατικά ένζυμα και αλκαλική φωσφατάση.

• Ανάλυση ούρων;
• διαδικασία υπερήχων.

Στα ούρα, ανιχνεύεται η παρουσία χολικών χρωστικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη έρευνα:

• δοκιμές για την παρουσία ελμινθών.
• έλεγχος ηπατίτιδας?
• αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης·
• Ενδοσκοπική παλίνδρομη ή μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
• διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την έγκαιρη και τακτική λήψη ενός αρκετά μεγάλου καταλόγου φαρμάκων.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της χολόστασης μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, έχοντας μελετήσει όλα τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Η πιο αποτελεσματική είναι η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φάρμακα, φυσιοθεραπεία, δίαιτα, χρήση λαϊκών θεραπειών.

Ιατρική περίθαλψη

Μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης της στασιμότητας της χολής περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

Η φυτοθεραπεία δεν μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από τις συντηρητικές μεθόδους

εθνοεπιστήμη

Εάν η αιτία της χολόστασης είναι παραβίαση της παραγωγής χολής, τότε ειδικά φυτικά σκευάσματα θα βοηθήσουν στην αντιμετώπισή της. Οι πιο αποτελεσματικοί συνδυασμοί είναι:

• στίγματα καλαμποκιού, αθάνατο και αγγελική.
• yarrow, κόλιανδρος, χαμομήλι, καλέντουλα (λουλούδια) και tansy?
• μέντα και κύμινο?
• γλυκό τριφύλλι, ορεινός και καπνός φαρμακευτικός.

Συμβουλή: για τη χολόσταση, είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να πίνετε φρέσκους χυμούς λαχανικών, ιδιαίτερα παντζάρι. Πιείτε μια κουταλιά πριν πιείτε φυτικό λάδι. Επίσης, για τη βελτίωση της περισταλτικής, συνιστάται η λήψη λαδιού με άδειο στομάχι με λίγες σταγόνες. χυμό λεμονιού. Αυτό συμβάλλει στον γρήγορο καθαρισμό των εντέρων και στη μείωση των εκδηλώσεων της νόσου.

Διατροφή

Η αντιμετώπιση μιας τέτοιας παθολογίας χωρίς αλλαγή των διατροφικών συνηθειών είναι χάσιμο χρόνου. Για να βελτιώσετε τη διατροφή, πρέπει να τηρείτε τη δίαιτα νούμερο 5, που βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• πρέπει να τρώτε κάθε 2 ώρες σε μικρές μερίδες (κλασματική διατροφή).
• η ποσότητα που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια για θερμίδες δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2.500.
• θα πρέπει να προσπαθήσετε να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα - αυτό είναι απαραίτητο για να αραιώσετε τη χολή και να διευκολύνετε την εκροή της.
• είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά και τουρσί. Ο ίδιος κατάλογος περιλαμβάνει ημικατεργασμένα προϊόντα, μανιτάρια και οποιαδήποτε κονσέρβα.
• αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε muffins και σοκολάτα.
• η διατροφή πρέπει να βασίζεται σε λαχανικά, δημητριακά, φρούτα, φυτικά λίπη, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, διαιτητικά κρέατα, πουλερικά και ψάρια·
• ο ιδανικός τρόπος για να μαγειρέψετε πιάτα είναι στον ατμό, τα προϊόντα μπορούν επίσης να βράσουν ή να ψηθούν στο φούρνο.
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι θρυμματισμένα ή αλεσμένα.

Η σωστή διατροφή είναι η βάση της θεραπείας της χολόστασης

Συμβουλή: Συμπεριλάβετε στο μενού αποξηραμένους (μη καβουρδισμένους) σπόρους κολοκύθας. Περιέχουν ένα αλκαλοειδές - μια ουσία που διεγείρει τη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, βοηθά στην απομάκρυνση των νηματωδών από το σώμα - στρογγυλά σκουλήκια. Χρήση σπόροι κολοκύθαςμε μέτρο κάθε μέρα.

Φυσιοθεραπεία

Κατόπιν συμφωνίας με τον θεράποντα ιατρό και μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης, είναι δυνατή η εκτέλεση ειδικές ασκήσειςδιευκολύνοντας την εκροή της χολής από την ουροδόχο κύστη. Αυτά περιλαμβάνουν τη στάση "σημύδα", τη στάση "κλίσης προς τα πόδια", στρίψιμο του κορμού, ανύψωση και πίεση των ποδιών στο σώμα σε πρηνή θέση και άλλα. Είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε να αναπνέετε βαθιά, καθώς και να ξεκινάτε και να τελειώνετε ασκήσεις φυσιοθεραπείαςασκήσεις αναπνοής.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που είναι απαραίτητες για την εξάλειψη της στασιμότητας της χολής περιλαμβάνουν:

• αφαίρεση κύστεων που μπλοκάρουν τον αυλό των χοληφόρων πόρων.
• ο σχηματισμός αναστομώσεων, δηλαδή η αποκατάσταση του χοληδόχου πόρου μέσω ραφής.
• εξωτερική αποστράγγιση αγωγών.
• αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ή το άνοιγμά της.

Με το στένεμα των μονοπατιών και την παρουσία λίθων σε αυτά πραγματοποιείται διαστολή (διαστολή) μπαλονιού.

Μην υποτιμάτε τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας - μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση με στασιμότητα της χολής

Γιατί είναι επικίνδυνη η χολόσταση;

Η στασιμότητα της χολής στο ήπαρ είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες για την υγεία:

• συμφορητική κίρρωση του ήπατος?
• ηπατική ανεπάρκεια;
• οστεοπόρωση λόγω έλλειψης βιταμινών Α και D, οι οποίες δεν μπορούν να απορροφηθούν λόγω χολόστασης.
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και νόσος των χολόλιθων.
• αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό.
• αυτοάνοσες ασθένειες του ήπατος?
• ο σχηματισμός υποδόριων πλακών χοληστερόλης.
• σήψη;
• εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική βλάβη).

Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί και να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της ηπατικής χολόστασης. Αυτή η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται μακριά από το αρχικό στάδιο, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία. Επομένως, για λόγους πρόληψης, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξετάσεις και να υποβάλλεστε σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Σχετικά βίντεο

Μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από μείωση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μια τέτοια ασθένεια γαστρεντερικός σωλήναςμπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών στον οργανισμό και ως εκ τούτου πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο «σύνδρομο χολόστασης».

Ποιες ασθένειες οδηγούν σε χολόσταση;

Όλες οι αιτιολογικές ασθένειες που οδηγούν στην εμφάνιση χολόστασης μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Το πρώτο είναι εκείνα που σχετίζονται με παραβίαση της σωστής έκκρισης της χολής (αλκοολικές και τοξικές βλάβες, ιογενής ηπατίτιδακαι τα λοιπά.). Η δεύτερη ομάδα - σχετίζεται με παραβίαση της εκροής της χολής (πρωτοπαθής κίρρωση των χοληφόρων, ατρησία των χοληφόρων και άλλα).

Δύο είδη

Χολόσταση - τι είναι; Μειωμένη ή απόλυτη διακοπή της έκκρισης της χολής. Η περιοχή όπου υπάρχει εμπόδιο στην απελευθέρωση της χολής είναι μεταξύ και του ήπατος. Η χολή δεν εισέρχεται στο έντερο, αλλά το ήπαρ εξακολουθεί να παράγει χολερυθρίνη που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: η ενδοηπατική χολόσταση και η εξωηπατική. Οι λόγοι για το πρώτο μπορεί να είναι:

• ενδοκρινικές παθήσεις;
• μεταβολικές διαταραχές?
• ηπατίτιδα;
• ηπατική δηλητηρίαση από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων.
• γενετικές διαταραχές?
• οι γυναίκες έχουν μεταβληθεί τα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εξωηπατική χολόσταση - τι είναι; Αυτό είναι επίσης παραβίαση της εκροής χολής, αλλά ως αποτέλεσμα μηχανικών εμποδίων:

• στένωση των χοληφόρων πόρων?
• πέτρες μέσα Χοληδόχος κύστις;
• ασθένειες όγκου του παγκρέατος, των χοληφόρων πόρων.
• παγκρεατίτιδα.

Σημάδια χολόστασης

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κνησμός, που εκδηλώνεται ιδιαίτερα το βράδυ και τη νύχτα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χολόσταση είναι συχνά επιθετικοί και ευερέθιστοι. Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα είναι τα σκούρα ούρα, η αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις. Χρόνια χολόσταση - τι είναι; Μια παρατεταμένη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μελάγχρωση λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας μελανίνης στο δέρμα. Η χοληστερόλη μπορεί να συσσωρευτεί κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια να σχηματιστούν ξανθώματα κοντά στους μαστικούς αδένες, γύρω από τα μάτια, στις παλάμες, στην πλάτη.

Πώς να θεραπεύσετε;

Έχοντας κατανοήσει τα συμπτώματα μέσω των οποίων εκδηλώνεται η χολόσταση (τι είναι, έχουμε ήδη εξετάσει), τώρα θα καταλάβουμε πώς να την αντιμετωπίσουμε. Η διατροφή είναι το κύριο πράγμα. Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να παρακολουθεί την ποσότητα ουδέτερων και ζωικών λιπών που καταναλώνει (έως σαράντα γραμμάρια την ημέρα). Πρέπει να αρχίσετε να διαβάζετε τις ετικέτες στα τρόφιμα που περιέχουν αυτά τα λίπη και με βάση αυτό, πρέπει να διαμορφώσετε τη σωστή διατροφή. Συνιστάται να περιορίσετε τα τηγανητά τρόφιμα και να αποκλείσετε εντελώς το αλκοόλ, τις κονσέρβες, τον καφέ και τα καπνιστά κρέατα. Εκτός από δίαιτα, πρέπει να πάτε φαρμακευτική θεραπεία, το οποίο θα συνταγογραφήσει ο γιατρός, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη βαρύτητα της πορείας της νόσου. Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη ηπατοπροστατευτών που προστατεύουν όλα τα ηπατικά κύτταρα και προάγουν την ελεύθερη ροή της χολής. Ο κνησμός του δέρματος αντιμετωπίζεται με φάρμακα με βάση τη χολεστυραμίνη. Πώς αντιμετωπίζεται η εξωηπατική χολόσταση; Βασικά είναι χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια προκαλεί δυνητικά αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των χοληφόρων πόρων:

• επέκταση των τριχοειδών αγγείων της χολής.
• βλάβη στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων.
• σχηματισμός θρόμβων των χοληφόρων.

Με καθυστερημένη θεραπεία, τα προσβεβλημένα όργανα διογκώνονται, εμφανίζεται σκλήρυνση, νέκρωση ιστού, αποστήματα κ.λπ. Στην περίπτωση της μετάβασης της χολόστασης σε χρόνια μορφή, οι παθολογικές αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες. Αυτό είναι γεμάτο με βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα - χολική κίρρωση.

Τύποι παθολογίας

Προκαλείται χολοστατικό σύνδρομο διαφορετικούς λόγουςαπό την οποία εξαρτώνται τα χαρακτηριστικά της πορείας και οι μέθοδοι θεραπείας.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χολόστασης:

• ενδοηπατικό - προκαλείται από δυσλειτουργίες στη σύνθεση ή την απέκκριση της χολής στα τριχοειδή αγγεία της χολής.
• εξωηπατικό - προκαλείται από στασιμότητα των χολικών ενζύμων και οξέων στο επίπεδο του χοληφόρου συστήματος.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας, διακρίνονται 2 τύποι κλινικού και εργαστηριακού συνδρόμου:

• οξεία - συνοδεύεται από βίαια συμπτώματα με έντονο πόνο και που εμφανίζονται ξαφνικά.
• χρόνια - τα συμπτώματα αυξάνονται αργά και εκφράζονται ασθενώς, αλλά σε περιόδους έξαρσης δεν διαφέρει από τις εκδηλώσεις οξείας χολόστασης.

Με την παρουσία πρόσθετων σημείων και παθολογικών αλλαγών, η ασθένεια είναι:

• ικτερικό?
• ανικτερικό?
• με κυτταρόλυση (καταστροφή κυτταρικών δομών).
• χωρίς κυτταρόλυση.

Πολύ συχνά, η πρωτοπαθής σκλήρυνση, η καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες γίνονται η αιτία της νόσου. Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, διακρίνονται τρεις μορφές χολόστασης:

• διαχωριστική - μείωση της απελευθέρωσης μεμονωμένων συστατικών της χολής (χοληστερόλη, χολερυθρίνη, φωσφολιπίδια).
• μερική - μείωση του όγκου της εκκρινόμενης χολής.
• ολική - παύση της ροής της χολής σε το λεπτό έντερο.

Μια ακριβής διατύπωση της διάγνωσης διευκολύνει την επιλογή των μεθόδων θεραπείας. Επομένως, για τον προσδιορισμό της μορφής του χολοστατικού συνδρόμου, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση:

• λειτουργική - μείωση του όγκου των συστατικών της χολής (νερό, λιπίδια, χρωστικές ουσίες) σε συνδυασμό με επιδείνωση της ροής της χολής μέσω του ενδοηπατικού ή του χοληφόρου συστήματος.
• κλινική - συστατικά της χολής που διεισδύουν στη γαστρεντερική οδό στη σωστή ποσότητα συσσωρεύονται στο αίμα.
• μορφολογική - η συσσώρευση χολικών ενζύμων, φωσφολιπιδίων και άλλων συστατικών στα ενδοηπατικά κανάλια, η οποία οδηγεί στο θάνατο των ηπατοκυττάρων.

Η μορφολογική χολόσταση είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές. Χωρίς επαρκή θεραπεία, προκαλεί μαζική καταστροφή των ηπατικών κυττάρων, η οποία προκαλεί ίνωση και κίρρωση.

Αιτίες χολόστασης

Τα αίτια της ενδοηπατικής και της εξωηπατικής χολόστασης είναι διαφορετικά. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία προκαλείται από επιβράδυνση ή διακοπή της σύνθεσης της χολής, επιδείνωση της μεταφοράς της στα χοληφόρα αγγεία. Προς την πιθανούς λόγουςσχετίζομαι:

• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• Σύνδρομο Alagille;
• χρωμοσωμικές ασθένειες;
• συγκοπή;
• κυστική ίνωση;
• υποθυρεοειδισμός?
• κίρρωση του ήπατος;
• σήψη.

Η ενδοηπατική μορφή χολόστασης εμφανίζεται στο πλαίσιο ασθενειών του ήπατος και των ηπατικών καναλιών. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου και των εξαρτημάτων του. Στην εξωηπατική μορφή, η αιτία εμφάνισης μηχανικού εμποδίου έγκειται στην απόφραξη (στένωση) των πόρων του χοληφόρου συστήματος. Τα αίτια της χολόστασης περιλαμβάνουν:

• στους χοληφόρους πόρους?
• παράβαση συσταλτική δραστηριότηταχοληφόρους πόρους?
• απόφραξη των αγωγών από νεοπλάσματα, κύστεις.
• συμπίεση των χοληφόρων αγωγών.
• χοληφόρους πόρους.

Στις γυναίκες προκαλείται χολόσταση ορμονικές διαταραχές, και τοξική ηπατική δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παθολογικές αλλαγέςπροκαλούν μεταβολικές ασθένειες, κίρρωση ή σκληρυντικές βλάβες των χοληφόρων πόρων (χολαγγειίτιδα).

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Οι κλινικές και εργαστηριακές εκδηλώσεις της χολόστασης συμβαίνουν στο πλαίσιο της συσσώρευσης χολής στα ηπατικά κύτταρα, τα σωληνάρια και το αίμα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τα αίτια, τον βαθμό διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας. Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται επίσης από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων.

Ανεξάρτητα από το είδος και τους αιτιολογικούς παράγοντες, υπάρχουν κοινά σημάδιαχολόσταση:

• αποχρωματισμός των κοπράνων?
• επιδείνωση της πέψης?
• πικρία στο στόμα?
• Ελλειψη ορεξης;
• προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου?
• γενική αδυναμία, υπνηλία, ευερεθιστότητα.
• ζάλη;
• καούρα;
• φούσκωμα;
• ορμή για εμετό.

Το 80% των ασθενών έχουν δερματικές εκδηλώσειςχολόσταση - ισχυρή, κιτρίνισμα του δέρματος. Δυσάρεστες αισθήσειςεπιδεινώνεται το βράδυ, μετά από επαφή με νερό ή φαγητό. Προκύπτουν λόγω της διείσδυσης της χολής στον ορό του αίματος.

Διάγνωση χολόστασης

Για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στο σώμα, πραγματοποιούνται. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς, οι κατάλληλες μέθοδοι θεραπείας. Κατά τη διάγνωση, ο γαστρεντερολόγος λαμβάνει υπόψη τα δεδομένα τέτοιων διαγνωστικών διαδικασιών:

• γενικά και βιοχημική ανάλυση s αίμα?
• MRI ή CT του ήπατος.
• παγκρεατοχολαγγειογραφία.

Εάν τα ένζυμα της χολής στο αίμα υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες, η χολόσταση προκαλείται από παραβίαση της μεταφοράς και όχι από τη βιοσύνθεση της χολής. Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας του χολοστατικού συνδρόμου, συντάσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συμβουλεύεται χειρουργό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χολόσταση

Η θεραπεία της χολόστασης περιλαμβάνει τη χρήση μιας ολόκληρης σειράς θεραπευτικών μέτρων. συντηρητική θεραπείαφάρμακα, φυσιοθεραπεία, θεραπευτική δίαιτα. Στο μηχανική απόφραξηκαταφεύγουν χοληφόρων οδών σε χειρουργική επέμβαση– ελάχιστα επεμβατικές ή ριζικές επεμβάσεις.

είναι ένα από τα βασικά συστατικά συντηρητική θεραπεία. Για να βελτιώσουν την πέψη και τη λειτουργία του ήπατος, αλλάζουν σε κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες έως και 7 φορές την ημέρα.

Κατά τη διάγνωση της χολόστασης του ήπατος, απαιτείται να συμπεριληφθούν στη διατροφή:

• άπαχο βραστό κρέας?
• σούπες λαχανικών?
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
• ψημένα λαχανικά?
• φρούτα με τη μορφή ζελέ, ποτά φρούτων, κομπόστες.
• φαγόπυρο και χυλός σιταριού?
• άπαχο ψάρι του ποταμού.

Με μια εξωηπατική μορφή της νόσου, πρέπει να τηρείται αυστηρά μια δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αρνηθείτε τέτοια προϊόντα:

• μπορς?
• καπνιστά κρέατα?
• κρέμα;
• λίπος κρέας?
• αυγά;
• λαχανικά τουρσί;
• τηγανητές πατάτες;
• Σαλό?
• καφές;
• αλκοόλ;
• ζαχαροπλαστική;
• ζωμούς μανιταριών.

Εάν το χολοστατικό σύνδρομο προκαλείται από δυσκινησία ή πέτρες στους χοληφόρους πόρους, παρατηρήστε το σε όλη τη ζωή. Η παραβίασή του είναι γεμάτη με επιδείνωση της νόσου και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από την καταστροφή, επιταχύνουν τη σύνθεση της χολής και βελτιώνουν τη βατότητα του χοληφόρου συστήματος. Τα ακόλουθα δισκία περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα:

• Ursohol - αποτρέπει τη σύνθεση χοληστερόλης, το σχηματισμό, την καταστροφή των ηπατοκυττάρων με άλατα χολικά οξέα;
• Solu-Medrol - εξαλείφει τη φλεγμονή, εξαλείφει τον κνησμό, μειώνει το πρήξιμο ενισχύοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Χολεστυραμίνη - μειώνει τη συγκέντρωση των συστατικών της χολής στο αίμα, ανακουφίζει από τον κνησμό του δέρματος.
• Heptral - επιταχύνει την ανάκτηση των ηπατοκυττάρων, διεγείρει την εκροή της χολής, μειώνει τη συγκέντρωση τοξινών στους ιστούς.
• Vikasol - επιταχύνει την πήξη του αίματος κατά την εσωτερική αιμορραγία.

Επίσης, για θεραπεία χρησιμοποιούνται πολυβιταμινούχα συμπλέγματα (Complivit, Centrum, Vitrum) με βιταμίνες των ομάδων Β, Ε και Α. Βελτιώνουν την εργασία εσωτερικά όργανα, διεγείρουν το μεταβολισμό, τη σύνθεση και τη μεταφορά των χολικών οξέων.

Χειρουργική επέμβαση

Στο 35-45% των περιπτώσεων απαιτείται πλήρης εξάλειψη του χολοστατικού συνδρόμου χειρουργική επέμβαση. Για την αποκατάσταση της εκροής της χολής στο λεπτό έντερο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ανατομή της στένωσης - εκτομή του στενωμένου τμήματος του χοληδόχου πόρου.
• θηλεκτομή - αποκοπή της δωδεκαδακτυλικής θηλής, η οποία βρίσκεται στην περιοχή της ένωσης του δωδεκαδακτύλου με τον χοληδόχο πόρο.
• διαστολή της στένωσης - επέκταση των εξωηπατικών καναλιών με μεταλλικούς ή πλαστικούς δακτυλίους.
• χολοκυστεκτομή - μέσω μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιά (λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση) ή μεγάλης τομής στο δεξιό υποχόνδριο (ριζική χειρουργική επέμβαση).

Η χειρουργική θεραπεία φέρνει γρήγορη ανακούφιση, αποκατάσταση του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος.

Λαϊκές μέθοδοι

Θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείεςΑποσκοπεί στην εξάλειψη της φλεγμονής, στην αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας, στην απομάκρυνση του οιδήματος από τους χοληφόρους πόρους.

Για την καταπολέμηση της ενδοηπατικής και εξωηπατικής χολόστασης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• φύλλα σημύδας?
• βότανο Hypericum?
• μετάξι καλαμποκιού;
• σκύλος-τριαντάφυλλο φρούτα?
• ρίζα γλυκόριζας?
• μέντα;
• ρίζα πικραλίδας;
• Χυμός αλόης?
• γρασίδι σελαντίνων?
• λουλούδια χαμομηλιού?
• χυμό ραπανάκι.

Για επίτευγμα θεραπευτικό αποτέλεσμααφεψήματα και αφεψήματα λαμβάνονται από το στόμα για τουλάχιστον 1-2 μήνες. πραγματοποιείται μόνο κατόπιν σύστασης γαστρεντερολόγου.

Συνέπειες της νόσου

Το χολοστατικό σύνδρομο είναι επικίνδυνο με σοβαρές επιπλοκές. καθυστερημένα ή λάθος θεραπείαοδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• αιμεραλωπία (νυχτερινή τύφλωση);
• εσωτερική αιμοραγία;
• απόστημα χοληδόχου κύστης?
• ίνωση και?
• χολαγγειίτιδα;
• οστεοπόρωση?
• κώμα;
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι πιο τρομερές επιπλοκές εμφανίζονται με κιρρωτικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό - βακτηριακή περιτονίτιδα. Η μη έγκαιρη θεραπεία στο 97% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Με επαρκή θεραπεία και υποστηρικτική φροντίδα, πλήρης θεραπείαή ύφεση κτιρίου. Για να αποφύγετε τις παροξύνσεις, χρειάζεστε:

• ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
• τρώτε λογικά?
• θεραπεία ηπατικών παθολογιών.
• κόψτε το αλκοόλ.
• υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Στην περίπτωση αλλαγών στον τρόπο ζωής και συμμόρφωσης, οι υποτροπές χολόστασης είναι σπάνιες. Με τα πρώτα σημάδια έξαρσης, πραγματοποιείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Βιβλιογραφία

• Cherenkov, V. G. Κλινική ογκολογία: εγχειρίδιο. επίδομα για το μεταπτυχιακό σύστημα. εκπαίδευση γιατρών / V. G. Cherenkov. – Εκδ. 3η, αναθ. και επιπλέον - Μ.: ΜΚ, 2010. - 434 σελ.: παρ., πίν.
• Ilchenko A.A. Παθήσεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - M .: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 σελ.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Biochemistry of biliary sludge: Διατριβή για το πτυχίο του υποψηφίου ιατρικών επιστημών / Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας της Ακαδημίας Επιστημών της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν. Dushanbe, 2005
• Λιτόφσκι, Ι. Α. Χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα και ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με αυτές (ζητήματα παθογένεσης, διάγνωσης, θεραπείας) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Αγία Πετρούπολη: SpetsLit, 2019. - 358 σελ.
• Διαιτολογία / Εκδ. A. Yu. Baranovsky - Εκδ. 5ο - Πετρούπολη: Πέτρος, 2017. - 1104 σελ.: ill. - (Σειρά "Ο σύντροφος του γιατρού")
• Podymova, S.D. Παθήσεις Ήπατος: Οδηγός για Ιατρούς / S.D. Ο Ποντίμοφ. - Εκδ. 5ο, αναθεωρημένο. και επιπλέον - Moscow: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 σελ.: ill.
• Schiff, Eugene R. Εισαγωγή στην Ηπατολογία / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; ανά. από τα Αγγλικά. εκδ. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 σελ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
• Radchenko, V.G. Βασικές αρχές της κλινικής ηπατολογίας. Παθήσεις του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος. - Αγία Πετρούπολη: Dialect Publishing House; Μ .: «Εκδοτικός οίκος BINOM», - 2005. - 864 σελ.: ill.
• Γαστρεντερολογία: Εγχειρίδιο / Εκδ. A.Yu. Μπαρανόφσκι. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2011. - 512 σελ.: ill. - (Σειρά «Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη»).
• Lutai, A.V. Διαγνωστικά, διαφορική διάγνωσηκαι θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος: Φροντιστήριο/ A.V. Lutai, Ι.Ε. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, Ο.Ν. Αλεούτιος. - Ivanovo, 2008. - 156 σελ.
• Akhmedov, V.A. Πρακτική Γαστρεντερολογία: Οδηγός για Ιατρούς. - Μόσχα: LLC "Medical Information Agency", 2011. - 416 p.
• Εσωτερική Ιατρική: Γαστρεντερολογία: Ένα εγχειρίδιο για εργασία στην τάξηΣπουδαστές 6ου έτους στην ειδικότητα 060101 - γενική ιατρική / συντάχθηκε από: Nikolaeva L.V., Kendogina V.T., Putintseva I.V. – Κρασνογιάρσκ: τύπος. KrasGMU, 2010. - 175 σελ.
• Ακτινολογία ( ακτινοδιάγνωσηκαι ακτινοθεραπεία). Εκδ. Μ.Ν. Tkachenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 σελ.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Σύγχρονες μέθοδοιφυσιοθεραπεία: Οδηγός για γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς γιατρούς). - M .: OJSC "Publishing House" Medicine "", 2007. - 176 σελ.: ill.
• Schiff, Eugene R. Αλκοολικές, ναρκωτικές, γενετικές και μεταβολικές ασθένειες / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. από τα Αγγλικά. εκδ. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Λοπάτκινα, Ε.Λ. Tanashchuk. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 σελ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
• Schiff, Eugene R. Κίρρωση του ήπατος και οι επιπλοκές της. Μεταμόσχευση ήπατος / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: μτφρ. από τα Αγγλικά. εκδ. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – Μ.: GEOTAR-Media, 201ο. – 592 σ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
• Παθολογική φυσιολογία: Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. πανεπιστήμια / Ν.Ν. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman και άλλοι. Εκδ. Ν.Ν. Zaiko και Yu.V. Bytsya. - 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Κ .: "Λόγος", 1996. - 644 σ.; άρρωστος.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. παθολογική φυσιολογία. - M .: JSC "Publishing House" Economics ", 1999. - 616 p.
• Mikhailov, V.V. Βασικά παθολογική φυσιολογία: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - Μ.: Ιατρική, 2001. - 704 σελ.
• Εσωτερική Ιατρική: Σχολικό βιβλίο σε 3 τόμους - Τ. 1 / Ε.Ν. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev και άλλοι. Εκδ. καθ. Ο Ε.Ν. Amosova. - Κ .: Ιατρική, 2008. - 1064 σελ. + 10 δευτ. διάσελο. συμπεριλαμβανομένου
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Λειτουργική Ανατομίασώματα πεπτικό σύστημα(δομή, παροχή αίματος, νεύρωση, λεμφική παροχέτευση). Φροντιστήριο. - Αγία Πετρούπολη: Elbi-SPb, 2008. - 76 σελ.
• Χειρουργικές παθήσεις: Σχολικό βιβλίο. / Εκδ. M. I. Kuzina. – Μ.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 σελ.
• Χειρουργικές ασθένειες. Οδηγίες για την εξέταση του ασθενούς: Εγχειρίδιο / Chernousov A.F. κ.λπ. - Μ.: Πρακτική ιατρική, 2016. - 288 σελ.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Φυσική ιστορία αλκοολικής ηπατίτιδας. 2. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Τόμ. 56. – Σ. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Χολοστατική ηπάτωση εγκύων γυναικών: παθογένεση, κλινική, θεραπεία // Zh. και συζύγους. νόσος. 2003. Νο. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και επιπολασμός της νόσου των χολόλιθων: μελέτη περίπτωσης-μάρτυρα // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Τόμ. 93. – Σ. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Νόσος χολόλιθου: στο δρόμο για τη διάγνωση των πρώιμων σταδίων // Ros. περιοδικό γαστρεντερολ., ηπατολ., κολοπροκτόλη. - 1994. - T. IV, No. 4. - P. 6–25.
• Higashijima Η., Ichimiya Η., Nakano T. et al. Η αποσύζευξη της χολερυθρίνης επιταχύνει τη συγκαταβύθιση της χοληστερόλης, των λιπαρών οξέων και της βλεννίνης σε ανθρώπινη χολή-in vitro μελέτη // J. Gastroenterol. - 1996. - Τόμ. 31. – Σ. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary tract: Per. από τα Αγγλικά. / Εκδ. Ζ.Γ. Απροσίνα, Ν.Α. Μουχίν. - Μ.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 σελ.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Χολολιθίαση. – Μ.: Εκδ. σπίτι "Vidar-M", 2000. - 150 σελ.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Χρόνιες ηπατικές παθήσεις: διάγνωση και θεραπεία // Rus. μέλι. zhur. - 2003. - Τ. 11. - Αρ. 5. - Σ. 291.
• Sadov, Alexey Καθαρισμός του ήπατος και των νεφρών. Σύγχρονη και παραδοσιακές μεθόδους. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2012. - 160 σελ.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Μακροχρόνια αποτελέσματα θεραπείας με ιντερφερόνη για οξεία HCV ηπατίτιδα. // Ρος. περιοδικό γαστρεντερολογία, ηπατολογία, κολοπρωκτολογία. - 1999, τ. ΙΧ, Αρ. 1. - Σελ. 50-53.

Στο βάθος διάφορες ασθένειεςΤο ήπαρ συχνά αναπτύσσει χολόσταση - παραβίαση της εκροής ή σύνθεσης της χολής και της είσοδός της στο δωδεκαδάκτυλο. Το σύνδρομο αυτό χωρίζεται σε ενδοηπατικές και εξωηπατικές διαταραχές, με τις πρώτες να είναι πολύ πιο συχνές μεταξύ των ηπατικών παθήσεων. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε αυτές τις παθολογίες, καθώς οι τακτικές θεραπείας διαφέρουν σημαντικά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε ποιες διαδικασίες επηρεάζουν τον σχηματισμό της παθολογίας, τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα συνοδευτικά σημάδια.

Η ανάπτυξη ενδοηπατικής χολόστασης επηρεάζεται από τυχόν παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, που συνοδεύονται από βλάβες στα ηπατοκύτταρα ή τους χοληφόρους πόρους και σε ορισμένες περιπτώσεις βλάβη και στις δύο ζώνες. Σε αντίθεση με την εξωηπατική μορφή, η ενδοηπατική μορφή δεν εξαρτάται από μηχανική βλάβηκαι αποφρακτικές διαταραχές στους κύριους χοληφόρους πόρους.

Η ανάπτυξη του ηπατικού χολοστατικού συνδρόμου επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, συγγενείς και επίκτητους. Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας:

• Ενδολοβιακή χολόσταση (ηπατοκυτταρική ή καναλιώδης) - δηλαδή ένα σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη σε κύτταρα ή σωληνάρια του ήπατος. Είναι η πιο συχνή. Υπάρχουν τέσσερις τύποι παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτών των μορφών του συνδρόμου:

  • τοξικός;
  • ιογενής;
  • μεταβολικός;
  • στάσιμος.
• Η αυλική μορφή του συνδρόμου αναπτύσσεται όταν το εσωτερικό επιθήλιο των αγωγών που βρίσκονται και στους δύο λοβούς του ήπατος (μεσολοβικοί πόροι) έχει υποστεί βλάβη. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνοδεύεται από κίρρωση των χοληφόρων, νόσο του Caroli, ατρησία των χοληφόρων, σκληρυντική χολαγγειίτιδα και άλλα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια μικτή μορφή του συνδρόμου.

Η ανάπτυξη του χολοστατικού συνδρόμου βασίζεται σε παραβίαση των λειτουργιών μεταφοράς του αίματος σε κυτταρικό και οργανικό επίπεδο. Κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης:

1. Μειωμένη διαπερατότητα της καναλιολογικής και βασεοπλευρικής μεμβράνης των ηπατικών κυττάρων.
2. Επιβράδυνση ή παύση της παραγωγής ιόντων νατρίου, καλίου, υδρολυτικών ενζύμων και πρωτεϊνών που εκτελούν λειτουργίες μεταφοράς.
3. Αλλαγές στη σύνθεση των χολικών οξέων.
4. Βλάβη σε σωληνάρια και κυτταρικές συνδέσεις.
5. Βλάβη στην εσωτερική επιδερμίδα των αγωγών και παραβίαση της βατότητάς τους.

Στην καρδιά του μηχανισμού ανάπτυξης κλινική εικόναΤο ενδοηπατικό σύνδρομο είναι ένας ή περισσότεροι παράγοντες: αλλαγή στη σύνθεση της χολής, υπερβολική πρόσληψη ορισμένων συστατικών της χολής στο αίμα, μείωση της ποσότητας ή πλήρης απουσίαχολή στο έντερο, βλάβη των ηπατικών κυττάρων και των μεμβρανών τους από συστατικά χολικού οξέος.

Γιατί συμβαίνει παραβίαση;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ενδοηπατικού χολοστατικού συνδρόμου είναι ποικίλοι - οποιαδήποτε απόκλιση στην εργασία ή τη δομή του ήπατος μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, ακόμη και απουσία σοβαρής φλεγμονής. Αλλά, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οι παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζονται με την εκροή ή τη σύνθεση της χολής. Επομένως, συνηθίζεται να χωρίζονται οι αιτίες σε διάφορες ομάδες.

Υπάρχουν πάνω από πενήντα φαρμακευτικές ουσίεςικανό να προκαλέσει έντονη τοξική βλάβη στο ήπαρ. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στη Ρωσία περίπου το 3% των ασθενών υποφέρουν από ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν την πιο δυσμενή επίδραση στο ήπαρ:

1. ΜΣΑΦ: Παρακεταμόλη, Δικλοφενάκη, Βολταρέν, Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη.
2. Αντικαρκινικοί παράγοντες: Μεθοτρεξάτη, Φλοξουριδίνη, Φλουταμίδη.
3. Αντιβιοτικά και μυκητοκτόνα: Τετρακυκλίνη, Ερυθρομυκίνη, Ριφαμπικίνη, Κετοκοναζόλη, Ισωνιαζίδη.
4. Αντισπασμωδικά: Βαλπροϊκό οξύ.
5. Ψυχοτρόπο: Αμιτριπτυλίνη, Διαζεπάμη, Καρβαμαζεπίνη.
6. Υποτασικό:,.
7. Ανοσοκατασταλτικά: Κυκλοσπορίνη Α, Αζαθειοπρίνη.

1 στους 10.000 ασθενείς αναπτύσσει χολοστατική ηπατίτιδα μετά από αναισθησία με Halothane. Με επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, ο κίνδυνος ηπατικής βλάβης αυξάνεται κατά 7 φορές.

Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ και ο υποσιτισμός αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικομανίας.

Η ομάδα των ενδοηπατικών διαταραχών περιλαμβάνει επίσης τη χολόσταση της εγκυμοσύνης, η οποία αναπτύσσεται με μεταβολικές διαταραχές υπό την επίδραση των οιστρογονικών ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο έχει καλοήθη χαρακτήρα και υποχωρεί από μόνο του με την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου μετά τη γέννηση του παιδιού.

Η Τζούλια γράφει: «Στις 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης, εμφανίστηκε μια αφόρητη φαγούρα και εμφανίστηκε πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά. Γύρισα πολλούς γιατρούς μέχρι που διαγνώστηκα με χολόσταση εγκυμοσύνης. Έγραψαν να πιουν Hofitol και δίαιτα, τίποτα άλλο - είπαν ότι θα περάσει μετά τον τοκετό. Πράγματι, ο κνησμός και ο πόνος εξαφανίστηκαν την επόμενη μέρα μετά τον τοκετό.

Τι οδηγεί σε παραβίαση της εκροής χολής:

1. Σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
2. Συγγενής διάταση των χοληφόρων οδών.
3. Ιδιοπαθής δακτυλοπενία.
4. Χολική (αυτοάνοση) κίρρωση.
5. Ατρησία των χοληφόρων.

Η φυματίωση, η νόσος του Hodgkin και η σαρκοείδωση σε σοβαρά στάδια μπορεί να διαταράξουν τη δομή και τη λειτουργία του ηπατοχολικού συστήματος. Πολύ σπάνια, η χολόσταση αναπτύσσεται ως σύμπτωμα απόρριψης του ήπατος μετά από μεταμόσχευση οργάνου δότη.

κατά το πολύ σπάνιες αιτίεςΗ ενδοηπατική παθολογία είναι παθολογίες του δωδεκαδακτύλου, ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, συγγενείς και κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές και άλλες γενετικές ανωμαλίες.

Τύποι και στάδια παθολογίας

Η ενδοηπατική μορφή έχει διάφορες ποικιλίες, και διακρίνεται κυρίως σε οξεία και χρόνια. οξεία μορφήαναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα. χρόνια πορείαΕκφράζεται με την αργή εξέλιξη της νόσου και τα ασθενή, και μερικές φορές κρυφά, συμπτώματα κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ακολουθούμενα από ύφεση.

Η χρόνια χολόσταση είναι πιο επικίνδυνη, καθώς εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή, και ως εκ τούτου οδηγεί σε σοβαρή ηπατική βλάβη.

Κατά τη διάγνωση της χολόστασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη εάν υπάρχει ίκτερος ή όχι. Έτσι διακρίνονται οι ανικτερικές και οι ικτερικές μορφές χολόστασης. Πιο συχνή είναι η χολόσταση με ίκτερο, η οποία εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε αρνητικούς παράγοντες που οδηγούν στην καταστροφή των ηπατικών κυττάρων - κυτταρόλυση. Επομένως, είναι σύνηθες να προσδιορίζεται εάν υπάρχει κυτταρόλυση ή εάν τα ηπατοκύτταρα δεν καταστρέφονται.

Σύμφωνα με τη φύση των παραβιάσεων, υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη της χολόστασης:

1. Μερική - η ασθένεια αναπτύσσεται με μείωση του όγκου της χολής που εκκρίνεται.
2. Dissocial - η σύνθεση μόνο ορισμένων συστατικών της χολής διαταράσσεται.
3. Ολική - η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μειώνεται ή διακόπτεται πλήρως.

Μορφές χολόστασης ανάλογα με τη φύση των εκδηλώσεων:

1. Λειτουργικό - η μείωση του ρυθμού ροής της χολής οδηγεί στο γεγονός ότι το ήπαρ διατηρεί οργανικά συστατικά και περίσσεια υγρού. Διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες.
2. Μορφολογικός- η χολή συσσωρεύεται στους ηπατικούς πόρους, γίνεται πιο συμπυκνωμένη και οδηγεί σε καταστροφή των ηπατοκυττάρων και ηπατομεγαλία.
3. Κλινικά - ουσίες και τοξίνες διατηρούνται στο αίμα, οι οποίες πρέπει να απεκκρίνονται μαζί με τη χολή. Συχνά συνοδεύεται από σοβαρό ίκτερο.

Και, φυσικά, η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης: στα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκυτταρικά), στα σωληνάρια (καναλικά) ή στους ενδοηπατικούς πόρους (πωλητές). Λιγότερο συχνά παρατηρείται μια μικτή μορφή, όταν πολλές παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται ταυτόχρονα.

Ο ενδοηπατικός τύπος χολόστασης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων που συνοδεύουν άλλες ηπατικές παθήσεις. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι ο ίκτερος, ο κνησμός και η διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Προκύπτουν στις πρώιμα στάδια, και με την εξέλιξη της νόσου γίνονται πιο έντονες και προστίθενται επιπλέον σημεία.

Συμβατικά, μπορούν να διακριθούν τρία στάδια χολόστασης:

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση του ενδοηπατικού τύπου χολόστασης ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικού και την εξέταση του ασθενούς. Κατά την εξέταση, σε ασθενείς με χολόσταση, αποκαλύπτεται ικτερικό χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών, υποδόρια συσσωρεύσεις λίπους - ξανθώματα, γρατσουνιές στο δέρμα, που υποδηλώνουν κνησμό. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, συχνά παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ήπατος και ο ασθενής παραπονιέται για πόνοςόταν πατηθεί.

Η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων, οι οποίες αποκαλύπτουν εάν η χολόσταση έχει γίνει η αιτία της ηπατικής νόσου ή η ασθένεια έχει προκαλέσει την ανάπτυξη χολόστασης.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νόσου παίζει η βιοχημική εξέταση αίματος. Συχνά, για να προσδιοριστεί το στάδιο της χολόστασης, αρκεί η ανάλυση των αποτελεσμάτων της βιοχημείας (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Δείκτες βιοχημείας στη χολόσταση

Πιστεύεται ότι μέτριας σοβαρότηταςΗ πορεία της νόσου είναι πιο συχνή, ενώ σοβαρή χολόσταση διαγιγνώσκεται μόνο στο 10-11% των ασθενών. Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας είναι απαραίτητος για τη σωστή επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της χολόστασης.

Πρότυπο εργαστηριακή έρευναεξετάζονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, εξετάσεις ήπατος. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις:

1. Αίμα για ηπατίτιδα, σύφιλη.
2. Πηκτόγραμμα.
3. Αντιμιτοχονδριακά και αντιπυρηνικά αντισώματα.
4. Επίπεδο χοληστερόλης.

Στη συνέχεια, καταφεύγουν σε ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις που καθορίζουν το μέγεθος του ήπατος, εντοπισμός παθολογική διαδικασίακαι την κατάσταση των αγωγών. Με τη χρήση υπερήχων του ήπατος, εξετάζονται άλλα όργανα κοιλιακή κοιλότηταγια την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παθολογίας τους, τον πιο σημαντικό ρόλο παίζει το υπερηχογράφημα Κύστη, χοληδόχος κύστη και πάγκρεας.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
2. Χολαγγειογραφία.
3. Μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
4. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.
5. Χολαγγειογραφία διαδερμική διαηπατική.
6. Ιστολογική εξέταση του υλικού της βιοψίας.

Η διαφορική διάγνωση ηπατικών παθήσεων δείχνει ότι η χολόσταση μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες ασθένειες που αναπτύσσονται τόσο στην ανακατανομή του οργάνου όσο και εκτός αυτού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί σωστά η ενδοηπατική χολόσταση από την εξωηπατική χολόσταση και στη συνέχεια να εντοπιστούν τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου.

Γνώμη ειδικού:«Η συλλογή αναμνήσεων στη διάγνωση της χολόστασης δεν είναι λιγότερο σημαντική από τα δεδομένα άλλων εξετάσεων. Τα δεδομένα από αναλύσεις και ενόργανες εξετάσεις για ενδοηπατική και εξωηπατική χολόσταση συχνά έχουν παρόμοια εικόνα, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κληρονομικότητα του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του και τι προηγήθηκε της εμφάνισης της νόσου.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της χολόστασης βασίζεται σε θεραπευτικές μεθόδους που στοχεύουν στην υποκείμενη νόσο, ομαλοποίηση της κίνησης και σύνθεσης της χολής, εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου Σε περίπτωση χολόστασης που προκαλείται από τοξίκωση, φάρμακα και αλκοόλ, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση ενός αρνητικού παράγοντα για το σώμα - να εγκαταλείψει το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, την επαφή με χημικές ουσίες .

Δεδομένου ότι το πρώτο σύμπτωμα είναι τις περισσότερες φορές αφόρητος κνησμός, πρέπει να εξαλειφθεί. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα:

1. Χολεστιπόλη.
2. Ριφαμπικίνη.
3. Ursofalk.
4. Heptral.

Για τη θεραπεία, τα ηπατοπροστατευτικά με χολερετικό αποτέλεσμα επιλέγονται απαραίτητα: Ursofalk, Hofitol, Allochol, Heptor, Liv 52. Το Hepatoprotector Ursofalk όχι μόνο ανακουφίζει αποτελεσματικά τον κνησμό, αλλά έχει και άλλα θεραπευτικές δράσειςλόγω της σύνθεσής του.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ - η δραστική ουσία του φαρμάκου - είναι μέρος των χολικών οξέων που σχηματίζονται στο ανθρώπινο σώμα, επομένως η πρόσληψή του έχει προστατευτικό, ανοσοδιεγερτικό και χολερετικό παράγοντα στα ηπατικά κύτταρα.

Επίσης, η λήψη του φαρμάκου παρέχει μια μαλάκυνση των σχηματισμών χοληστερόλης στους πόρους και τη χοληδόχο κύστη. Ένα ανάλογο του Ursofalk σύμφωνα με ενεργό συστατικότο φάρμακο Ursosan θεωρείται ότι έχει παρόμοια σύνθεση και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Με ζημιά στους αγωγούς, παράβαση εκκριτική λειτουργίαηπατοκύτταρα και η απειλή ανάπτυξης της διαδικασίας ζύμωσης στο έντερο, συνταγογραφείται Allohol, η οποία βελτιώνει την πέψη, διεγείρει μεταβολισμός λιπιδίων, που αυξάνει τον όγκο της εκκρινόμενης χολής και ομαλοποιεί τη λειτουργία του εντέρου.

Με ηπατοκυτταρική και καναλιολογική χολόσταση, συνταγογραφούνται φάρμακα με αδεμετιονίνη - Heptral, Heptor, Methionine. Τέτοια φάρμακα ομαλοποιούν τη βιοχημεία του αίματος, έχουν ήπιο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, έχουν απεκκριτικό και αναγεννητικό αποτέλεσμα της χολής. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται σε ασθενείς με εθισμό στο αλκοόλ και τη νικοτίνη, που πάσχουν από ιογενή ηπατίτιδα.

Άλλα φάρμακα:

1. Γλυκοκορτικοστεροειδή - Metipred, Prednisolone, Medrol.
2. Για μείωση της χοληστερόλης -,.
3. Βιταμίνες K, D, C, E, A, ομάδα Β.
4. Δισκία ή ενέσεις γλυκονικού ασβεστίου.
5. Κυτοστατικά - Μεθοτρεξάτη.
6. Αντιιικά: Viferon, Interferon, Ribavirin.

Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά εάν η χολόσταση διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Όταν όμως η διαδικασία τρέχει, έχει ως στόχο να σταματήσει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή - εάν είναι έτοιμος να αρνηθεί κακές συνήθειεςκαι τηρούν μια θεραπευτική δίαιτα.

Ανασκόπηση γιατρού: Κλινικές έρευνεςκαι η εμπειρία των ιατρών δείχνει ότι η χρήση φαρμάκων με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ οδηγεί σε βελτίωση των μετρήσεων αίματος και επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Το φάρμακο έδειξε ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της χολικής κίρρωσης.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, συνοδών νοσημάτων, πρωτοπαθής νόσος, το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο ενδοηπατικός τύπος χολόστασης.

Στην παιδική ηλικία, εάν η ασθένεια δεν είχε διαγνωστεί εκείνη τη στιγμή, υπάρχει υψηλού κινδύνουανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος ή χολαγγειίτιδας. Συχνά, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία και τη διάσωση της ζωής ενός παιδιού είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Η χολόσταση σε ένα παιδί με νεογνική ηπατίτιδα είναι πιο ευνοϊκή - η σωστά επιλεγμένη θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση.

Σε περίπτωση ανάπτυξης χολόστασης σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει κανείς να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς υπάρχει πιθανότητα να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές:

1. πρόωρος τοκετός.
2. Αιμορραγία μετά τον τοκετό.
3. Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης σε ένα παιδί.
4. Παρατεταμένος ίκτερος σε νεογέννητο.
5. Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος (1-2%).

Με τη χολόσταση, η απομάκρυνση του χαλκού από το σώμα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μελάγχρωση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού και μειωμένη όραση. Πιστεύεται ότι εάν ένα άτομο είναι άρρωστο ή έχει χολόσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει τις ακόλουθες παθολογίες:

1. Οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
2. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
3. Οστεοπόρωση.
4. Κίρρωση του ήπατος.
5. Παραβίαση του μεταβολισμού και της απορρόφησης των λιπιδίων.
6. Σήψη.
7. Παραβίαση της πήξης του αίματος.
8. Χολολιθίαση.

Για να το ξύσιμο στο σώμα μπορεί να ενταχθεί βακτηριακές λοιμώξειςκαι προκαλούν φλεγμονή του δέρματος.

Η πρόγνωση για μη επιπλεγμένη χολόσταση είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, δεν πίνει αλκοόλ και προσπαθεί να τηρεί τη σωστή διατροφή.

Αλλά μπορούμε να μιλήσουμε για την πρόγνωση μόνο μετά από πλήρη εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς - η κίρρωση, οι όγκοι και η ηπατίτιδα συχνά περιπλέκουν την πορεία της νόσου και οδηγούν σε σοβαρές καταστάσεις. Η δυσμενέστερη πρόγνωση είναι χρόνια μορφήασθένειες που επιπλέκονται από κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια ή καρκίνο του ήπατος.

Μέτρα πρόληψης και διατροφικοί κανόνες

Δεδομένου ότι η ενδοηπατική μορφή χολόστασης αναπτύσσεται συχνότερα υπό την επίδραση άλλων παθολογιών του πεπτικού συστήματος, η πρόληψη περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Άλλα προληπτικά μέτρα:

• Αποφυγή αλκοόλ και ναρκωτικών.
• Η χρήση φαρμάκων συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό και στη συνιστώμενη δοσολογία.
• Συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας κατά την εργασία με χημικά.
• Κατάλληλη διατροφή.

Η δίαιτα για παθολογίες του ήπατος θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδοςπρόληψη και θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων με διαταραγμένη διατροφή δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα, αλλά μια δίαιτα ακόμη και χωρίς λήψη φαρμάκων είναι σε θέση να ομαλοποιήσει τη σύνθεση και τη διαδικασία σχηματισμού της χολής.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη δίαιτα 5, η οποία αποκλείει τη χρήση αλκοολούχων και ανθρακούχων ποτών, ισχυρού τσαγιού, καφέ και ορισμένων προϊόντων που επηρεάζουν αρνητικά τα πεπτικά όργανα.

Τι αποκλείεται από τη διατροφή:

1. Κονσέρβες, μαρινάδες, αλατότητα, καπνιστά κρέατα.
2. Λιπαρά κρέατα και ψάρια, χαβιάρι, παραπροϊόντα σφαγίων.
3. Σοκολάτα, γλυκά, αρτοσκευάσματα.
4. Οσπρια.
5. Σπανάκι, οξαλίδα, ραπανάκι.
6. Κρόκος αυγού.
7. Μανιτάρια.
8. Καυτερές σάλτσες, μπαχαρικά, μαγιονέζα, μουστάρδα.
9. Ξινά μούρα και φρούτα.

Αρχές διατροφής:

1. Τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα, ενδιάμεσα μπορείτε να έχετε σνακ (κεφίρ, γιαούρτι, ξηρούς καρπούς, φρούτα, λαχανικά).
2. Τα περισσότερα γεύματα πρέπει να είναι ζεστά - εξαιρούνται τα κρύα τρόφιμα και ποτά.
3. Με τη στασιμότητα της χολής, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα γαλακτοκομικά προϊόντα - θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο μενού καθημερινά.
4. Το φαγητό πρέπει να παρασκευάζεται με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά, κατά προτίμηση στον ατμό, βραστό ή ψημένο.
5. Μία ή δύο φορές την εβδομάδα, μπορείτε να φάτε μερικά premium ζυμαρικά.

Η καθημερινή διατροφή αποτελείται από δημητριακά, ελαφριές σούπες, μαγειρευτά λαχανικά, κοτολέτες στον ατμό, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και λαχανικά.

Επίσης, η δίαιτα βοηθά στην ανακούφιση του φορτίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της χολόστασης και στην ομαλοποίηση γενική κατάστασηυπομονετικος.

Η ενδοηπατική χολόσταση είναι μια καλοήθης παθολογία, δηλαδή μπορεί να θεραπευτεί ή να επιτύχει σταθερή ύφεση. Οι προϋποθέσεις για μια επιτυχή ανάρρωση είναι η υποδοχή φάρμακα, τη διατήρηση μιας δίαιτας και την εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων που προκάλεσαν τη νόσο.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν η χολόσταση διαγνωστεί σε σοβαρά στάδια, με την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την πορεία της νόσου που προκάλεσε το χολοστατικό σύνδρομο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.