20.08.2018
Αιτία θανάτου είναι άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου. Καρδιακή ισχαιμία. Αιφνίδιος θάνατος σε ισχαιμική καρδιοπάθεια
χρόνιες ασθένειεςΗ καρδιακή νόσος διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά, και όχι μόνο στους ηλικιωμένους ασθενείς. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση αυτών των παθολογιών: κάπνισμα, συχνό στρες, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και άλλα. Δυστυχώς, μόνο η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από γιατρό μπορεί να αποφύγει την ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών.
Ασθένειες όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδικές ανωμαλίες, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις, όγκοι καρδιάς, εμβολή πνευμονική αρτηρία, αορτική ανατομή. Για μια σειρά ασθενειών, έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένα κέντρα - για παράδειγμα, το κέντρο για τη θεραπεία της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας ή για τη θεραπεία γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές στην ενήλικη ζωή. Εκτεταμένες καρδιοχειρουργικές και αγγειακές επεμβάσεις σε ασθενείς πραγματοποιούνται με χρήση υψηλής τεχνολογίας σύγχρονες τεχνολογίες, καθώς και μια σειρά από καθετηριασμούς και τις λεγόμενες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις στην καρδιά ή τα αγγεία, που μειώνουν σημαντικά το φορτίο στο σώμα του ασθενούς και το επιστρέφουν πιο άνετα για κανονική ζωή.
Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10)
Οι καρδιακές παθήσεις κατατάσσονται στην ένατη κατηγορία παθολογιών του κυκλοφορικού συστήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ταξινόμηση είναι ένα ειδικά διαμορφωμένο έγγραφο που χρησιμοποιείται ως η κορυφαία στατιστική βάση στην υγειονομική περίθαλψη. Περιοδικά, το ICD αναθεωρείται υπό την καθοδήγηση του ΠΟΥ.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια από τις πιο τρομακτικές ασθένειες του ανθρώπου στις βιομηχανικές χώρες σε όλο τον κόσμο. Όλοι γνωρίζουν ότι μεταξύ των εκτροφέων, η συχνότητα των ασθενειών του πολιτισμού στους ανθρώπους αυξάνεται τα τελευταία χρόνια στους σκύλους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιβεβαιωθεί, για παράδειγμα, από την αύξηση του αριθμού των αλλεργικών ή καρκινικών ασθενειών. διάφορα συστήματαόργανα που στους σκύλους είναι ένα από τα πιο κοινά. Αν και η καρδιακή νόσος είναι σχετικά συχνή στα μικρά ζώα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο στους ανθρώπους.
Στην ένατη κατηγορία ανήκουν επίσης οι ακόλουθες παθολογίες: ισχαιμία (CHD), χρόνια ρευματική νόσοκαρδιά, εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες, βλάβες φλεβών/λεμφαδένων και άλλα.
Ακόμη και στον 20ο αιώνα, τα ποσοστά θνησιμότητας από ασθένειες άλλαξαν. Αν παλαιότερα διάφορα είδη λοιμώξεων λειτουργούσαν ως αιτία θανάτου, τώρα έχουν αντικατασταθεί από καρδιαγγειακές παθολογίες, τραύμα και καρκίνο. Για παράδειγμα, η χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια κατατάσσεται αμέσως μετά την αρτηριακή υπέρταση, το εγκεφαλικό και τη στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε λεπτομερέστερα για την τελευταία παθολογία, τις αιτίες ανάπτυξής της, κλινικές μορφέςκαι σύγχρονες μεθόδουςθεραπευτική αγωγή.
Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε ορισμένες διαφορές στον μεταβολισμό τους. Το μυοκάρδιο του σκύλου τροφοδοτείται επίσης καλύτερα από το παράπλευρο δίκτυο. στεφανιαίες αρτηρίεςγια να εξασφαλίσει την κυκλοφορία του αίματος. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια από τις κλινικές μορφές του λεγόμενου στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Η ισχαιμία είναι μια τοπική διαταραχή στην παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Η πιο κοινή αιτία ισχαιμίας της στεφανιαίας αρτηρίας στον άνθρωπο είναι η στεφανιαία νόσος. Ο ακριβής μηχανισμός της αρτηριοσκλήρωσης δεν είναι ακόμη απόλυτα πειστικός.
Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριοσκλήρωσης αυξάνεται σημαντικά λόγω της χρήσης ορισμένων παραγόντων κινδύνου σε συνδυασμό με κληρονομική προδιάθεση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν παχυσαρκία, υψηλή πίεση αίματος, το υπερβολικό αλάτι, το κάπνισμα, ο διαβήτης και υψηλό επίπεδοχοληστερόλη στο αίμα. Η πρωταρχική προϋπόθεση για την αθηροσκλήρωση είναι η βλάβη στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, το λεγόμενο ενδοθήλιο. Οι λόγοι αυτής της βλάβης μπορεί να ποικίλλουν. Στη διαδικασία της σταδιακής αναγέννησης και επιδιόρθωσης του αγγείου, οι εστέρες της χοληστερόλης μπορούν να αποθηκευτούν μεταξύ των νεοσχηματισθέντων ιστών. αγγειακό τοίχωμα.
γενικές πληροφορίες
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια σειρά από παθήσεις που χαρακτηρίζονται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον κύριο μυ του σώματος με οξυγόνο. Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας βασίζεται στη συνεχή διαδικασία εναπόθεσης αθηρωματικών πλακών στους τοίχους. στεφανιαία αγγεία. Μειώνουν σταθερά τον αυλό των αρτηριών, προκαλώντας έτσι προβλήματα με τη ροή του αίματος στην καρδιά και τη φυσιολογική λειτουργία της. Οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις είναι επίσης επικίνδυνες γιατί μπορούν να καταρρεύσουν μόνες τους με την πάροδο του χρόνου. Τα θραύσματά τους, μαζί με το αίμα, μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζονται οι γνωστοί θρόμβοι αίματος.
Ένα τέτοιο «διορθωμένο» ενδοθήλιο είναι εύκολα επιρρεπές σε νέες βλάβες, η διαδικασία επαναλαμβάνεται και το πάχος του τοιχώματος του αγγείου αυξάνεται στην αθηρωματική πλάκα. Αυτό οδηγεί σε σταδιακή στένωση των αιμοφόρων αγγείων και σε επιδείνωση των συνθηκών μεταφοράς ουσιών και οξυγόνου στους διατροφικούς ιστούς. Στο σημείο του ελαττώματος, αυξάνεται ο κίνδυνος ενδοφλέβιας θρόμβωσης αίματος με όλες τις δυσάρεστες συνέπειες. Στο όψιμα στάδιαΤα άλατα ασβεστίου μπορούν να αποθηκευτούν και η ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων γίνεται λιγότερο ελαστική και εύθραυστη.
Από τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά της στεφανιαίας αρτηριοσκλήρωσης, αυτή η ασθένεια δεν είναι η πιο κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου σε σκύλους λόγω των σχετικά σπάνιων επιδράσεων των παραγόντων κινδύνου. Εάν διαπιστωθεί ότι οι σκύλοι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι συνήθως μόνο το αποτέλεσμα άλλης καρδιακής νόσου που προκαλεί εμφανή ή κρυφή καρδιακή ανεπάρκεια. Οι πρωτογενείς αυξήσεις της χοληστερόλης στο αίμα είναι επίσης σχετικά σπάνιες στους σκύλους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται δευτεροπαθώς ορισμένες παραβιάσειςλειτουργία του εσωτερικού αδένα, καθώς και σε ορισμένες διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
Στις ανεπτυγμένες χώρες σήμερα, η στεφανιαία νόσος εξελίσσεται κύριος λόγοςθανάτου και αναπηρίας του πληθυσμού. Αυτή η παθολογία ευθύνεται για το 30% περίπου των θανάτων. Σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες, η νόσος διαγιγνώσκεται σε μία στις τρεις γυναίκες και σχεδόν στους μισούς άνδρες. Αυτή η διαφορά εξηγείται πολύ εύκολα. γυναικείες ορμόνεςαποτελούν ένα είδος προστασίας από τις αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες. Ωστόσο, κατά την αλλαγή ορμονικό υπόβαθρο, που παρατηρείται συχνότερα κατά την εμμηνόπαυση, η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας στο ωραίο φύλο αυξάνεται αρκετές φορές.
Μια πρωτογενής αύξηση της χοληστερόλης χωρίς αποδεδειγμένη αιτία είναι γνωστή μόνο σε μικρά σνάουζερ. Φυσικά, το ενεργό κάπνισμα σε σκύλους είναι αδικαιολόγητο, αλλά η μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενη έκθεση σε περιβάλλοντα με καπνό μπορεί επίσης να έχει κάποια επίδραση στην υγεία τους. Κοινά αίτιαΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου στους σκύλους είναι εμβολικές ασθένειες. Το Emola είναι η εισαγωγή μιας κινούμενης φλέβας με ροή αίματος σε ένα σημείο όπου η ανατομική στένωση των αιμοφόρων αγγείων εμποδίζει την περαιτέρω κίνηση, ακολουθούμενη από απόφραξη του αγγείου.
Η εμβολή είναι η πιο κοινή αιτία θρόμβων αίματος, βακτηριακών ή παρασιτικών μικροβίων, καρκινικών κυττάρων, σωματιδίων αέρα ή λίπους που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος κυρίως από μυελός των οστώνκαι κατάγματα μεγάλων οστών. Η εμβολή μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Μια άλλη κοινή αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι καρδιακές παθήσεις. Μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη νόσος. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για εκφυλιστική νόσο των βαλβίδων, που προκαλεί τη μη συμμόρφωσή τους, καθώς και για ασθένεια του καρδιακού μυός με την έννοια της διάτασης ή της υπερτροφίας του.
Ταξινόμηση
Μια ομάδα ειδικών του ΠΟΥ το 1979 παρουσίασε μια ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόγνωση κάθε είδους έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά.
- Ασυμπτωματική μορφή. Η έλλειψη οξυγόνου δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανθρώπινη κατάσταση.
- Στηθάγχη (σταθερή, ασταθής, αυθόρμητη). Αυτή η μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή οπισθοστερνικού πόνου μετά από σωματική άσκηση, φαγητό ή αγχωτική κατάσταση.
- αρρυθμική μορφή. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες διακοπές του καρδιακού ρυθμού, συχνά περνά σε χρόνιο στάδιο.
- Τα λεγόμενα στεφανιαία θάνατος. Πλήρης καρδιακή ανακοπή λόγω απότομη πτώσητο επίπεδο του αίματος που παρέχεται στο σώμα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω απόφραξης μιας μεγάλης αρτηρίας, η οποία πολύ συχνά συνοδεύει την καρδιακή νόσο.
- Εμφραγμα μυοκαρδίου. Χαρακτηρίζεται από απώλεια τμήματος του καρδιακού μυός μετά από παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο.
Στη στηθάγχη διακρίνονται οι ακόλουθες υποκατηγορίες:
Όλες αυτές οι καταστάσεις έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη καρδιακή παροχή, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας ροής αίματος, αντιδραστικής αγγειοσυστολής και αυξημένης πίεση αίματος. Ταυτόχρονα όμως οι ανάγκες του καρδιακού μυός για παροχή αίματος ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι τα επίπεδα οξυγόνου αυξάνονται καθώς η καρδιά είναι πιο πιεσμένη και πιο εντατική για να διατηρηθεί η επαρκής κυκλοφορία. Στεφανιαία ανεπάρκεια με μειωμένη οξυγόνωση του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε κανονική κατάστασηστεφανιαία αγγεία και με φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.
- FC-1. Η δυσφορία στον πόνο εμφανίζεται ως απάντηση σε σοβαρή σωματική άσκηση.
- FC-2. Οι επιθέσεις εμφανίζονται κατά το περπάτημα, μετά το επόμενο γεύμα.
- FC-3. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από επιπόλαιη προσπάθεια.
- FC-4. Εκδηλώνεται με τις πιο μικρές συναισθηματικές ανατροπές.
Οι λόγοι
Η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια που οδηγεί σε συνεχή μείωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Με αυτή την παθολογία, τα αγγεία από το εσωτερικό καλύπτονται με ένα στρώμα λιπαρών θραυσμάτων, τα οποία στη συνέχεια σκληραίνουν. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει δυσκολία στη ροή του αίματος απευθείας στον ίδιο τον καρδιακό μυ. 
Πρόκειται για καταστάσεις όπου το αίμα δεν είναι επαρκώς οξυγονωμένο, όπως σοβαρή αναιμία, σοβαρή αναπνευστικές παθήσειςή μεγάλη διάρκεια παραμονής. Η πρωτοπαθής και δευτερογενής μορφή της στεφανιαίας νόσου είναι η στηθάγχη. Αυτός ο όρος αναφέρεται στον πόνο στο στήθος που εμφανίζεται όταν η στεφανιαία ροή αίματος είναι ανεπαρκής για να καλύψει την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η αιτία του πόνου είναι η συσσώρευση άχρηστων προϊόντων στον καρδιακό μυ. Στην κλασική σταθεροποιημένη στηθάγχη, προβλήματα προκύπτουν μόνο όταν αυξάνεται η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, δηλαδή στο φορτίο στο σώμα ή στη διέγερση.
Μια άλλη αιτία IHD είναι το λεγόμενο αρτηριακή υπέρταση. Η μείωση της ροής του αίματος συνεπάγεται αρχικά την εμφάνιση πόνου κατά τη σωματική άσκηση (η απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου δεν παρέχεται στο μυοκάρδιο λόγω εμποδίων στη ροή του αίματος) και στη συνέχεια η δυσφορία συνοδεύει ένα άτομο ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.
Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επίσης στηθάγχη. Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας και ο πόνος εμφανίζεται με ηπιότερη που προκαλούν παράγοντεςή ακόμα και άγχος, μιλάμε για ασταθή στηθάγχη. Η ασταθής στηθάγχη υποδηλώνει άμεσο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και απαιτεί άμεση θεραπεία. Ωστόσο, η διάγνωση του πόνου σε στήθοςστους σκύλους είναι ένα σημαντικό πρόβλημα για τους κτηνιάτρους και τους ιδιοκτήτες και ως εκ τούτου δεν απαντάται συχνά σε σκύλους. Επιπλέον, η στεφανιαία νόσος τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων χωρίς συμπτώματα, δηλαδή χωρίς στηθάγχη ενόχληση.
Η αθηροσκλήρωση είναι πολύ συχνά η βάση για την ανάπτυξη άλλων παθολογικές αντιδράσεις. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι τα εξής: σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, σχηματισμός θρόμβων αίματος, προβλήματα διαστολικής-συστολικής λειτουργίας.
Παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό στεφανιαίας νόσου
- κληρονομική προδιάθεση.
- Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
- Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ). Το κάπνισμα αναφέρεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων μορφών στεφανιαίας νόσου κατά 6 φορές.
- Υψηλή ΑΠ.
- Ευσαρκία.
- Διαβήτης.
- Η πλήρης απουσία αθλητικών φορτίων, καθιστική εργασία.
- Ηλικία (πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται μετά από 50 χρόνια).
- Υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών.
- Συχνό στρες. Σίγουρα αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, γεγονός που μειώνει την παροχή οξυγόνου στο κύριο όργανο.
Οι αιτίες και ο ρυθμός σχηματισμού ισχαιμίας, η σοβαρότητα και η διάρκειά της, η αρχική κατάσταση της υγείας - όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαθορίζουν την εμφάνιση της μιας ή της άλλης μορφής στεφανιαίας νόσου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβαίνει όταν κάποια από τα στεφανιαία αγγεία είναι εντελώς φραγμένα. Στην πραγματικότητα πρόκειται για τοπική νέκρωση ισχαιμικού ιστού. Οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να ποικίλλουν και εξαρτώνται κυρίως από τον βαθμό και τον εντοπισμό της. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη ρήξη του καρδιακού τοιχώματος και αιμορραγία. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα της ενδοαρτηριακής πίεσης, δημιουργείται ανεύρυσμα του τοιχώματος της καρδιάς. Τα μικρά εμφράγματα, που είναι τα πιο συνηθισμένα, συνήθως θεραπεύονται χωρίς σοβαρές συνέπειες, αλλά η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει κανονικά όπως η καρδιά.
Συμπτώματα
Η θεραπεία αυτής της παθολογίας συνταγογραφείται μόνο μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της, καθώς και μια πλήρη διαγνωστική εξέταση. Ποια είναι τα συμπτώματα του IBS;
Όλοι οι παραπάνω παράγοντες είναι σαφές σημάδιότι ο ασθενής έχει ισχαιμική καρδιοπάθεια. Τα συμπτώματα, βέβαια, σε κάθε περίπτωση μπορεί να ποικίλλουν και να διαφέρουν ως προς την έντασή τους. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του μεμονωμένες μορφέςισχαιμική καρδιακή πάθηση?
Εάν το ζώο παραμείνει ζωντανό, λαμβάνουν χώρα διαδικασίες αποκατάστασης και επούλωσης. Ωστόσο, με επουλωμένες εναποθέσεις, κυριαρχεί ο σκληρός ινώδης ιστός και εμφανίζονται ουλές. Μολύνσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ζώα και ανθρώπους σε άλλα όργανα στα οποία η παράπλευρη παροχή δεν έχει αναπτυχθεί ελάχιστα. αιμοφόρο αγγείο. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν, εκτός από την καρδιά, κυρίως τον εγκέφαλο, τα νεφρά και τον σπλήνα. Το κύριο κλινικό σημάδι του εμφράγματος του μυοκαρδίου στον άνθρωπο είναι ξαφνικός πόνοςστο στήθος. Δυστυχώς, αυτό είναι ένα πολύ υποκειμενικό σύμπτωμα, στο οποίο δεν μπορούμε να βασιστούμε κατά τη διάγνωση καρδιακής προσβολής.
Η επιδείνωση της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία με το τελικό κλείσιμο του αυλού από έναν θρόμβο μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ισχαιμία, με άλλα λόγια, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, και με το μερικό κλείσιμό του - σε χρόνια πείνα με οξυγόνο της καρδιάς, και αυτό είναι στηθάγχη. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια ισχαιμία συνοδεύονται από πόνο στο στήθος.
Επιπλέον, παρατηρούμε έντονο άγχος και ανησυχία, χλωμούς έως γαλαζωπούς βλεννογόνους, μερικές φορές ναυτία και έμετο. Άλλοι πολύ σημαντικό σύμπτωμαείναι οίδημα δύσπνοιας ή βήχας με αφαίμαξη αφρώδους υγρού, μερικές φορές με προσθήκη αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, μπορούμε σε ορισμένες περιπτώσεις να εντοπίσουμε την παρουσία καρδιακών αρρυθμιών και σημεία ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ. Αυτό μπορεί να συμβεί με καρδιακή ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς. Η διάγνωση του καρδιακού εμφράγματος πραγματοποιείται κυρίως με βάση ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.
Με ένα έμφραγμα, αυτού του είδους η ενόχληση εμφανίζεται ξαφνικά. Αυτές είναι συνήθως βραχυπρόθεσμες επιθέσεις. Σταδιακά, η έντασή τους αυξάνεται, κυριολεκτικά μετά από μια ώρα ο πόνος γίνεται αφόρητος.
Με τη στηθάγχη, το κύριο σύμπτωμα είναι η δυσφορία στο στήθος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια έντονου σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Η διάρκεια της ίδιας της επίθεσης, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2-3 λεπτά. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο στέρνο, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, η ένταση αυξάνεται. Κατά την επόμενη επίθεση, υπάρχει δύσπνοια, φόβος. Οι ασθενείς σταματούν να κινούνται και κυριολεκτικά παγώνουν μέχρι την οριστική διακοπή της επίθεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να διαγνωστούν συνυπάρχουσες καρδιακές αρρυθμίες. Ως αποτέλεσμα της βλάβης στα καρδιακά κύτταρα του μυοκαρδίου, ορισμένα ένζυμα ξεπλένονται από την προσβεβλημένη κατάθεση από το προσβεβλημένο στρώμα και ο προσδιορισμός τους σε περιφερικό αίμαμπορεί επίσης να μας βοηθήσει κλινική διάγνωσηέμφραγμα. Κατά τη διάγνωση μιας καρδιακής προσβολής, είναι πάντα απαραίτητο να γίνεται διάκριση μεταξύ άλλων αιτιών που προκαλούν παρόμοια Κλινικά σημείαή αιφνίδιος θάνατος του ασθενούς. Πρόκειται κυρίως για οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας από μη ισχαιμικά αίτια.
Εκτός από τις κοινές μορφές στηθάγχης, υπάρχουν τέτοιες ποικιλίες της πορείας της στεφανιαίας νόσου, στις οποίες τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω είτε εκφράζονται σιωπηρά είτε απουσιάζουν εντελώς. Αντί έντονος πόνοςοι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν κρίσεις άσθματος, καούρα, αδυναμία στο αριστερό χέρι.
Μερικές φορές η επώδυνη ενόχληση εντοπίζεται αποκλειστικά στο δεξί μισό του θώρακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται αισθητή κατά την ανάγνωση ή κατά τη διάρκεια κανονικών οικιακών εργασιών, αλλά δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή συναισθηματικού στρες. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για στηθάγχη του Prinzmetal. Για αυτόν τον τύπο παθολογίας, σύμφωνα με τους ειδικούς, η ατομική κυκλικότητα της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική, σχηματίζονται αποκλειστικά σε ορισμένες ώρες της ημέρας, αλλά πιο συχνά τη νύχτα.
Επιπλέον, πρέπει να αποκλείσουμε την αντανακλαστική διέγερση ορισμένων αυτόνομα νεύρα, τα οποία έχουν συντριπτική επίδραση στο καρδιακό μυοκάρδιο. Αλλα επικίνδυνη ασθένειαμε παρόμοιο κλινική πορείαείναι πνευμονική εμβολή. Με παρόμοιο τρόπο, μπορεί να υπάρχει ένα λεγόμενο υποογκαιμικό σοκ με υπερβολική ποσότητα υγρών ή απώλεια αίματος, αναφυλακτικό σοκμε σοβαρή αλλεργικές αντιδράσεις, σηπτικό σοκ σε σοβαρές γενικευμένες λοιμώξεις, τοξικό σοκ σε δηλητηρίαση και σοβαρό εσωτερικό περιβάλλονή σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη.
Πρόσφατα, η λεγόμενη ανώδυνη στεφανιαία νόσος έχει γίνει πιο συχνή. Η αντιμετώπισή του, κατά κανόνα, περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατή η έγκαιρη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών επεμβάσεων. Σε αυτό το είδος κατάστασης, η θεραπεία συνταγογραφείται ήδη στα τελευταία στάδια.
Διαγνωστικά
Μην αγνοείτε μια τέτοια παθολογία όπως η στεφανιαία νόσος. Τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο θα πρέπει να προειδοποιούν και να γίνουν αιτία για όλους να συμβουλευτούν έναν ειδικό.
Η θεραπεία για καρδιακές προσβολές σε σκύλους εξαρτάται από τη σοβαρότητα. κλινικά συμπτώματακαι έγκειται κυρίως στην απόσβεσή τους. Επικεντρώνεται στη διαχείριση του πόνου, στη διαχείριση των συνεπειών της καρδιακής ανεπάρκειας και στον έλεγχο των σχετικών καρδιακών αρρυθμιών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εντατική θεραπεία εισπνοής οξυγόνου και η χρήση ενδοφλέβιας έγχυσης. Από την ανθρώπινη ιατρική, η χρήση νιτρικών αλάτων για τη μεγέθυνση της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της επιθυμητής παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.
Πρόσφατα, σε οξείες περιπτώσεις, έχει αυξηθεί και η χρήση της λεγόμενης στρεπτοκινάσης στον άνθρωπο, η οποία οδηγεί στη διάλυση θρόμβων αίματος στη στεφανιαία αρτηρία. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην κτηνιατρική. Όπως φαίνεται από τα παραπάνω χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η ασθένεια αυτή προκαλεί σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες στους σκύλους. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου καταλήγει στους σκύλους πολύ συχνά με θάνατο. Αυτό οφείλεται κυρίως στην οξεία έναρξη και στην ταχεία πορεία.
Στο ραντεβού, ο γιατρός συλλέγει πρώτα ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μπορεί να κάνει μια σειρά από διευκρινιστικές ερωτήσεις (πότε εμφανίστηκαν οι πόνοι, η φύση και ο κατά προσέγγιση εντοπισμός τους, υπάρχουν παρόμοιες παθολογίες στους πλησιέστερους συγγενείς κ.λπ.). Η διαγνωστική εξέταση είναι υποχρεωτική, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:
Για να προσδιοριστούν τελικά τα αίτια της καρδιακής νόσου ισχαιμικής φύσης, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη μελέτη του επιπέδου χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, λιποπρωτεϊνών και σακχάρου στο αίμα.
Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία;
Η τακτική αντιμετώπισης διαφόρων κλινικών μορφών της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι κύριοι τομείς που χρησιμοποιούνται ενεργά στη σύγχρονη ιατρική:
- Μη φαρμακευτική θεραπεία.
- Θεραπεία με χρήση φαρμάκων.
- Διενέργεια μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
- Βοήθεια με ενδαγγειακές τεχνικές (στεφανιαία αγγειοπλαστική).
Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνεπάγεται διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Με οποιεσδήποτε εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου, εμφανίζεται αυστηρός περιορισμός του συνήθους τρόπου δραστηριότητας, καθώς κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας συχνά παρατηρείται αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η δυσαρέσκειά της, κατά κανόνα, προκαλεί τέτοιας φύσεως στεφανιαία νόσο. Γι' αυτό, σε κάθε κλινική μορφές στεφανιαίας νόσουη δραστηριότητα του ασθενούς είναι περιορισμένη, ωστόσο, κατά την περίοδο αποκατάστασης, σταδιακά επεκτείνεται.
Μια δίαιτα για μια ασθένεια περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης νερού και αλατιού για τη μείωση της πίεσης στον καρδιακό μυ. Εάν η αιτία της παθολογίας κρύβεται στην παχυσαρκία, ή φταίει η αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά. Ανάγκη περιορισμού της πρόσληψης παρακάτω προϊόντα: μπέικον, λιπαρά κρέατα, καπνιστά, μάφινς, σοκολάτα, αρτοσκευάσματα. Για υποστήριξη Φυσιολογικό βάροςΕίναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την ισορροπία της ενέργειας που καταναλώνεται. 
Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:
- Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Ασπιρίνη, Θρομβοπόλη, Κλοπιδογρέλη). Αυτά τα κεφάλαια είναι υπεύθυνα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
- Αντι-ισχαιμικά φάρμακα ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
- Αναστολείς ΜΕΑ για μείωση της αρτηριακής πίεσης ("εναλαπρίλη", "καπτοπρίλη").
- Υποχοληστερολαιμικά φάρμακα υπεύθυνα για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης (λοβαστατίνη, ροσουβαστατίνη).
Σε ορισμένους ασθενείς συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά (Φουροσεμίδη) και αντιαρρυθμικά (Αμιοδαρόνη). Μερικές φορές ακόμη και η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά στην καταπολέμηση μιας παθολογίας όπως η στεφανιαία νόσος. Θεραπεία μέσω χειρουργική επέμβαση- η μόνη αληθινή διέξοδος σε αυτή την κατάσταση.
Γενικά συνιστάται μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε μια τέτοια επέμβαση καταφεύγει για να τροφοδοτήσει την καρδιά με οξυγόνο και να την αποκαταστήσει. κανονική λειτουργία. Τα αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιούνται ως νέα διαδρομή ροής αίματος, τα οποία μετακινούνται απευθείας στην καρδιά και στη συνέχεια συρράπτονται. Αυτή η επέμβαση σώζει τον ασθενή από πιθανά επεισόδια στηθάγχης, μειώνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνουν στεφανιαία αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, τοποθετείται ένα ειδικό πλαίσιο-stent στο στενωμένο αγγείο, το οποίο συγκρατεί τον αυλό του αγγείου επαρκής για τη φυσιολογική ροή του αίματος. 
Άλλες θεραπείες
- Χιρουδοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στη χρήση των αντιαιμοπεταλιακών ιδιοτήτων του σάλιου της βδέλλας. Επί του παρόντος, στη χώρα μας, αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο κατόπιν αιτήματος των ίδιων των ασθενών. Το μόνο θετικό αποτέλεσμα της hirudotherapy είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
- Η χρήση βλαστοκυττάρων. Υποτίθεται ότι μετά την εισαγωγή των βλαστοκυττάρων στο σώμα, αυτά διαφοροποιούνται στα συστατικά που λείπουν από το μυοκάρδιο. Τα βλαστοκύτταρα έχουν αυτή την ικανότητα, αλλά μπορούν να μετατραπούν σε οποιαδήποτε άλλα κύτταρα στο σώμα. Παρά θετικά αποτελέσματα αυτή τη μέθοδοθεραπεία, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην πράξη. Σε πολλές χώρες, αυτή η τεχνική είναι πειραματικής φύσης και δεν περιλαμβάνεται στα αποδεκτά πρότυπα περίθαλψης για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Πιθανές Επιπλοκές
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή διαφόρων μορφών στεφανιαίας νόσου είναι η εμφάνιση προσβολής οξεία ανεπάρκειαπου συχνά οδηγεί στο θάνατο.
Στο δεδομένη κατάστασηΟ θάνατος επέρχεται ακαριαία ή εντός έξι ωρών μετά την άμεση έναρξη της κρίσης πόνου. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το 70% των θανάτων προκαλείται από αυτή την επιπλοκή παρουσία προδιαθεσικών παραγόντων (κατανάλωση αλκοόλ, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπερτροφία του μυοκαρδίου).
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ασθενείς που δεν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία με τέτοια διάγνωση.
Άλλες εξίσου επικίνδυνες επιπλοκές της IHD περιλαμβάνουν τις ακόλουθες: έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 60% των περιπτώσεων, μια άλλη παθολογία που ονομάζεται στηθάγχη προηγείται του προβλήματος), καρδιακή ανεπάρκεια.
Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου;
Ποια πρέπει να είναι η πρόληψη; Οι περισσότερες καρδιακές παθήσεις οφείλονται σε δεν κατάλληλη διατροφή. Γι' αυτό οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα, πρώτα απ 'όλα, να αναθεωρήσετε πλήρως τη συνήθη διατροφή σας. Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένο και να αποτελείται αποκλειστικά από «υγιεινά» προϊόντα. Οι πηγές τροφίμων χοληστερόλης και κορεσμένων λιπαρών (λιπαρό κρέας, λουκάνικα, μπέικον, ζυμαρικά, μαγιονέζα) πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Φρέσκα φρούτα, λαχανικά, βότανα, θαλασσινά, ξηροί καρποί, μανιτάρια, δημητριακά, όσπρια - όλα αυτά είναι συστατικά της σωστής διατροφής. Είναι ασφαλή για ασθενείς με πρωτογενή σημεία στεφανιαίας νόσου.
Η ανθρώπινη καρδιά είναι ένα αρκετά περίπλοκο όργανο που απαιτεί την κατάλληλη προσοχή. Όπως γνωρίζετε, η δουλειά του επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό εάν ένα άτομο έχει υπερβολικό βάρος. Γι' αυτό, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, συνιστάται η διατήρηση του σωματικού βάρους υπό συνεχή έλεγχο. Θα πρέπει να τακτοποιούνται περιοδικά μέρες νηστείαςκαι προσέξτε την πρόσληψη θερμίδων σας. 
Οι γιατροί συμβουλεύουν όλους, χωρίς εξαίρεση, τακτική σωματική δραστηριότητα. Δεν χρειάζεται να επισκέπτεστε το γυμναστήριο κάθε μέρα ή να αρχίζετε να παίζετε σοβαρά αθλήματα. Πεζοπορία, γιόγκα, θεραπευτικές ασκήσεις - τέτοιες απλές δραστηριότητες μπορούν να βελτιώσουν δραματικά την υγεία και να αποτρέψουν τη στεφανιαία νόσο. Η πρόληψη της νόσου συνεπάγεται επίσης μείωση του στρες και πλήρη απόρριψη του κακές συνήθειες. Όπως γνωρίζετε, οι τελευταίες όχι μόνο συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, αλλά περιπλέκουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και του άμεσου περιβάλλοντος του. Όσο για το άγχος, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το αποφύγεις στην καθημερινότητα. Σε αυτό το είδος κατάστασης, οι ειδικοί συνιστούν να αλλάξετε τη στάση σας σε όλα όσα συμβαίνουν, ξεκινώντας να κάνετε ασκήσεις αναπνοής.
συμπέρασμα
Σε αυτό το άρθρο, είπαμε όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες τι συνιστά στεφανιαία νόσο. Τα συμπτώματα, η θεραπεία και τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν πρέπει να αγνοηθούν, καθώς όλα είναι αλληλένδετα. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η πλήρης συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του σάς επιτρέπουν να ελέγχετε την IHD, καθώς και να αποτρέπετε την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών. Να είναι υγιής!
Σύμφωνα με το Μητρώο Εμφράγματος Μυοκαρδίου της Μόσχας, στην ηλικία 20-64 ετών, σχεδόν το 90% όσων πέθαναν ξαφνικά είχαν καρδιακή ισχαιμία. Η ζωή των ασθενών με στεφανιαία νόσο τελειώνει ξαφνικά στο 50-60% των περιπτώσεων, σύμφωνα με άλλα δεδομένα έως και το 80%) των ατόμων που έχουν παρουσιάσει ΣΚΝ, είχαν προηγουμένως κάποιες εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου. Σε νεαρούς ασθενείς, το SCD μπορεί να έχει στεφανιαία προέλευση λόγω αιχμηρού σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, ακόμη και απουσία στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης. Στη μελέτη 200 περιπτώσεων SCD, στο 83,2% των περιπτώσεων, βρέθηκαν σοβαρές στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών με στένωση του αυλού τουλάχιστον 75%, αλλά χωρίς σημεία MI. Σε άλλες παρατηρήσεις, σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών βρέθηκε στο 36% των ασθενών. Στο 23% ανιχνεύθηκε ανωμαλία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.
Αυτά τα δεδομένα μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι μη βίαιος καρδιακός αιφνίδιος θάνατοςπου σχετίζεται συχνότερα με το IBS. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, που οδηγεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή ή καρδιακή ανακοπή λόγω «σύλληψης» του φλεβοκομβικού κόμβου, ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.
Ως εκ τούτου, οι κλινικοί γιατροί αντιμετωπίζουν ένα σημαντικό καθήκον της έγκαιρης διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου και, κυρίως, σε ασθενείς με στηθάγχη.
Καρδιακή ισχαιμίακλινικά εκδηλώνεται με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο στο 60% των περιπτώσεων, στο 24% των περιπτώσεων - σταθερή στηθάγχη και στο 16% των περιπτώσεων - SCD.
Ανάλογα με τον παθογενετικό μηχανισμό, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι στηθάγχηΛέξεις κλειδιά: στηθάγχη τοκετού, στηθάγχη κατανάλωσης, διαλείπουσα στηθάγχη κατωφλίου.
στηθάγχη τοκετού(παροχή) - εμφανίζεται λόγω διαταραχής της λειτουργίας των ρυθμιστικών μηχανισμών, που οδηγεί σε επεισόδια ισχαιμίας λόγω παροδικής μείωσης της παροχής οξυγόνου, η οποία είναι συνέπεια στεφανιαίας αγγειοσύσπασης. Με ένα σταθερό όριο για στηθάγχη που προκαλείται από αυξημένη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου με πολλαπλά αγγειοσυσταλτικά συστατικά, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας που απαιτείται για την ανάπτυξη στηθάγχης είναι σχετικά σταθερό. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να προσδιορίσουν με σαφήνεια τον βαθμό άσκησης στον οποίο θα αναπτύξουν μια επίθεση.
Καταναλωτική στηθάγχη- λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ της ροής του αίματος και της αυξημένης ζήτησης του μυοκαρδίου για ενεργειακά υποστρώματα και οξυγόνο στο πλαίσιο μιας σταθερής περιορισμένης παροχής οξυγόνου. Η αύξηση της ζήτησης συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης από τις αδρενεργικές νευρικές απολήξεις ως αποτέλεσμα μιας φυσιολογικής απόκρισης στην ένταση ή το στρες. Η βιασύνη, η επίδραση των συναισθημάτων, ο συναισθηματικός ενθουσιασμός, το ψυχικό και ψυχικό στρες, ο θυμός στο πλαίσιο της υπάρχουσας στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση στηθάγχης μέσω διαφόρων πολύπλοκων μηχανισμών. Αύξηση της ζήτησης οξυγόνου σε ασθενείς με αποφρακτικές αλλαγές στις στεφανιαίες αρτηρίες εμφανίζεται μετά το φαγητό, με αύξηση των μεταβολικών απαιτήσεων λόγω πυρετού, θυρεοτοξίκωσης, υπογλυκαιμίας, ταχυκαρδίας οποιασδήποτε προέλευσης. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα ισχαιμικά επεισόδια προηγούνται από σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η πιθανότητα ισχαιμίας είναι ανάλογη με το μέγεθος και τη διάρκεια του καρδιακού ρυθμού.
« Διαλείπουσα στηθάγχη κατωφλίου» - οι περισσότεροι ασθενείς έχουν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, αλλά σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ισχαιμίας παίζει η απόφραξη που προκαλείται από αγγειοσύσπαση. Αυτοί οι ασθενείς έχουν καλές μέρες» (ικανός να εκτελέσει σημαντικό φορτίο) και «κακές μέρες», όταν το ελάχιστο φορτίο οδηγεί σε κλινικές και ΗΚΓ εκδηλώσεις. Έχουν μια μεταβλητότητα στη στηθάγχη, η οποία είναι πιο συχνή το πρωί. Η επιδείνωση της ανοχής στην άσκηση μετά το φαγητό είναι αποτέλεσμα της ταχείας αύξησης της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.
Στην πράξη, είναι πιο συνηθισμένο μικτή στηθάγχη», το οποίο καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ στηθάγχης με ορισμένο κατώφλι και στηθάγχης μη μόνιμου κατωφλίου και συνδυάζει στοιχεία «στηθάγχης ζήτησης» και «στηθάγχης στηθάγχης του τοκετού».
ανώδυνη ισχαιμία.
Υπάρχει μια ομάδα ασθενών στους οποίους τα ισχαιμικά επεισόδια συνοδεύονται από ελαφρά ενόχληση πίσω από το στέρνο και η συντριπτική πλειονότητα των ισχαιμικών επεισοδίων ανιχνεύεται στο ΗΚΓ. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με αθηροσκληρωτικές βλάβες των στεφανιαίων αγγείων δεν βιώνουν ποτέ πόνο, ακόμη και με την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλάζει μόνο το ΗΚΓ. Μία από τις μελέτες παρέχει δεδομένα για την ανάπτυξη ενός ανώδυνου εμφράγματος Q ακόμη και στο ένα τέταρτο των παρατηρούμενων ασθενών με τέτοιο έμφραγμα.
Με ανώδυνη ισχαιμίαένα ελάττωμα στο "σύστημα προειδοποίησης" υποτίθεται:
- αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αύξησης του ορίου ευαισθησίας σε ερεθίσματα πόνου και στεφανιαίας μικροαγγειακής δυσλειτουργίας.
- Μια άλλη υπόθεση για την ανάπτυξη ανώδυνης ισχαιμίας είναι η υψηλή συγκέντρωση ενδογενών οπιούχων (ενδορφίνες), τα οποία αυξάνουν τον ουδό πόνου.
- σε ασθενείς Διαβήτηςυπάρχει εξάρτηση από ανώδυνη ισχαιμία και αυτόνομη νευροπάθεια.
Στο κρυφές μορφές καρδιακών παθήσεωνΠαρά την απουσία καρδιακών αρρυθμιών, στο μυοκάρδιο αναπτύσσονται έντονες μεταβολικές και υπερδομικές διαταραχές. Αυτές οι εξωτερικά μη εκδηλωμένες διεργασίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή, γιατί από μόνες τους, και ακόμη περισσότερο με την εμφάνιση τυχόν πρόσθετων παραγόντων που έχουμε ήδη αναφέρει, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαφόρων καρδιακών αρρυθμιών μέχρι κοιλιακή μαρμαρυγή και την εμφάνιση SCD. Αυτοί οι πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν ηλεκτρική αστάθεια της καρδιάς συνήθως περιλαμβάνουν:
- η εμφάνιση μιας ισχαιμικής ζώνης στο πλαίσιο των κυκλικών αλλαγών στο μυοκάρδιο,
- αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος,
- αύξηση της συγκέντρωσης ελεύθερων ιόντων νατρίου και μείωση της συγκέντρωσης ελεύθερων ιόντων καλίου στα μυοκύτταρα.
Επεισόδια ασυμπτωματικής ισχαιμίαςδίνεται σοβαρή προγνωστική αξία: εάν υπό συνθήκες δοκιμής με σωματική δραστηριότητασε ασθενή χωρίς κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ IHD στο ΗΚΓ αποκαλύπτει ορισμένα παθολογικές αλλαγές, τότε τα επόμενα 5 χρόνια, το 85% αυτών των ατόμων αναπτύσσουν είτε σύνδρομο στηθάγχης είτε εμφανίζεται VS.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, VSS(ελλείψει στοιχείων για οποιαδήποτε άλλη προηγούμενη νόσο) μπορεί να θεωρηθεί ως θανατηφόρο αποτέλεσμα λανθάνουσας ΣΝ. Αυτό σημαίνει ότι μόνο η σκόπιμη αναγνώριση της κρυφής εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και η λήψη κατάλληλων μέτρων για προληπτική εξέτασηάνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη πρόληψη των θανατηφόρων εκβάσεων.
Εάν τέτοιοι ασθενείς είναι Παρακολούθηση Holterή ένα τεστ άσκησης και Εγγραφή ΗΚΓ, τότε στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μπορούν να ανιχνεύσουν «σιωπηλή» ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθειαΟι επιζώντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι κοιλιακές εξωσυστολές θεωρούνται ως δυνητικά κακοήθεις κοιλιακές αρρυθμίες. Εάν ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε έναν τέτοιο ασθενή ληφθεί ως ένας, τότε η παρουσία μόνο 10 μεμονωμένων κοιλιακών εξωσυστολών ανά ώρα ως ανεξάρτητος παράγοντας αυξάνει αυτόν τον κίνδυνο κατά 4 φορές. Εάν ταυτόχρονα το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (άλλος ανεξάρτητος παράγοντας) είναι μικρότερο από 40%, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 16 φορές.
