Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση. Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση στο σπίτι Πιθανά σφάλματα κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Auscultation (από το λατινικό auscultatio) - μέθοδος έρευνας εσωτερικά όργανα, το οποίο βασίζεται στην ακρόαση ηχητικών φαινομένων που σχετίζονται με τις δραστηριότητές τους.

Μια τυπική συσκευή για τη μέτρηση της πίεσης με τη μέθοδο Korotkoff είναι. Υπάρχουν μέθοδοι υδραργύρου και ακρόασης, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως, οπότε ας εξετάσουμε τη διαδικασία χρησιμοποιώντας μια κλασική συσκευή.

Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο.

• Η περιχειρίδα τοποθετείται στον γυμνό ώμο, σφιχτά στερεωμένη με Velcro - έτσι ώστε το ένα δάχτυλο να μπορεί να εισαχθεί κάτω από τη μανσέτα.
• Η άκρη της περιχειρίδας με τον σωλήνα αέρα πρέπει να κοιτάζει προς τα κάτω και να βρίσκεται 2 - 3 cm πάνω από τον αγκώνα.
• Η κεφαλή του στηθοσκοπίου βρίσκεται πάνω από την ακτινωτή αρτηρία στην κάμψη του αγκώνα.
• Χρησιμοποιώντας μια αντλία, αντλείται αέρας στην περιχειρίδα περίπου 30 mm Ερμήςπάνω από το σημείο στο οποίο παύει να ανιχνεύεται ο αρτηριακός παλμός.
• Χρησιμοποιώντας τη βαλβίδα απελευθέρωσης, ο αέρας απελευθερώνεται αργά από την περιχειρίδα. Ταυτόχρονα, ακούμε τους παλμικούς τόνους και παρακολουθούμε τη βελόνα του μανόμετρου. Οι ενδείξεις στις οποίες εμφανίζονται οι ήχοι σημειώνονται ως συστολική (άνω) πίεση. Όταν οι ήχοι εξαφανίζονται, ανιχνεύουμε τη διαστολική (χαμηλότερη) πίεση.

Ταξινόμηση ήχων Korotkoff.

Οι ήχοι που ακούμε χρησιμοποιώντας ένα φωνενδοσκόπιο μπορούν να χωριστούν σε 5 φάσεις:

01 Καθώς η πίεση πλησιάζει τη συστολική, εμφανίζονται τόνοι, ο όγκος των οποίων σταδιακά αυξάνεται.

02 Αυξάνεται η ένταση των τόνων, εμφανίζονται ήχοι «ρυσσίματος».

03 Οι τόνοι φτάνουν στο μέγιστο.

04 Οι τόνοι εξασθενούν και γίνονται πιο ήσυχοι.

05 Οι τόνοι εξαφανίζονται εντελώς.

Σε περίπτωση καρδιαγγειακών προβλημάτων, είναι πιθανές αποκλίσεις από αυτόν τον αλγόριθμο.

Πλεονεκτήματα της ακουστικής μεθόδου.

• Μια γενικά αποδεκτή μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης σε όλο τον κόσμο, θεωρείται το πρότυπο ακρίβειας.
• Υψηλή αντοχή σε διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Η αρρυθμία δεν θα επηρεάσει την επίτευξη ενός ακριβούς αποτελέσματος.
• Οι κινήσεις των χεριών ή οι κραδασμοί κατά τη διάρκεια της μέτρησης δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ορθότητα των μετρήσεων.

Μειονεκτήματα της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Korotkoff.

• Μια τεχνικά πολύπλοκη μέθοδος που απαιτεί εκπαίδευση και ειδικές δεξιότητες. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανθρώπινου λάθους. Δεν είναι κατάλληλο για άτομα με προβλήματα ακοής ή όρασης.
• Υψηλή ευαισθησία σε εξωτερικούς θορύβους και παρεμβολές. Συχνά σφάλματα λόγω μετατόπισης της περιχειρίδας και του στηθοσκοπίου.
• Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης είναι δύσκολος με αδύναμους ήχους Korotkoff και τέτοια φαινόμενα όπως η "ακουστική ανεπάρκεια" και ο "ατελείωτος τόνος".
• Η ανάγκη τακτικού ελέγχου και βαθμονόμησης του πιεσόμετρου.

Ακουστική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσηςβασισμένο στην ακρόαση των ήχων Korotkoff. Οι τιμές της SBP που μελετήθηκαν είναι ελαφρώς χαμηλότερες και το DLP είναι ελαφρώς υψηλότερες από αυτές με άμεση ενδοαρτηριακή μέτρηση. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης εξαρτώνται από τη θέση του σώματος, την περιφέρεια του χεριού, τον χρόνο μέτρησης, τη θέση, τη συσκευή, την τεχνική και τον ερευνητή.

Για παράδειγμα, δείκτες αρτηριακής πίεσης, που λαμβάνονται όταν μετρώνται από έναν θεραπευτή, είναι υψηλότερα κατά 6,3 mm Hg. βιογραφικό. για SBP και 7,9 mmHg. Τέχνη. για το DBP ​​από ό,τι όταν μετρήθηκε από νοσηλευτές. Η ΑΠ που καταγράφεται από τους νοσηλευτές είναι συνήθως πιο κοντά στη μέση ΑΠ του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται με τον ασθενή να κάθεται, με τον ώμο στο ύψος της καρδιάς. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται το κατάλληλο μέγεθος περιχειρίδας. Πριν από τη μέτρηση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για 5-10 λεπτά.

Με τον ασθενή ξαπλωμένοστην πλάτη, ο ώμος πρέπει να ανυψωθεί στο επίπεδο του PP (τοποθετημένος σε ένα μαξιλάρι). Το μήκος και το πλάτος της περιχειρίδας πρέπει να είναι 80 και 40% της περιφέρειας των ώμων, αντίστοιχα (οι τυπικές διαστάσεις της περιχειρίδας είναι 12-16 cm x 22-36 cm).

Χαρακτηριστικό λάθοςΣτην πράξη, είναι η χρήση μιας υπερβολικά μικρής περιχειρίδας, η οποία οδηγεί σε διογκωμένες τιμές της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε παχύσαρκους ασθενείς. Εάν χρησιμοποιηθεί μια πολύ μεγάλη περιχειρίδα σε έναν αδύναμο ασθενή, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί. Η περιχειρίδα πρέπει να τοποθετηθεί 1-2 cm πάνω από τον οπίσθιο βόθρο για να αφήσει χώρο για το στηθοσκόπιο. Ο αέρας πρέπει να αντλείται σε επίπεδο που υπερβαίνει την SBP κατά 30 mmHg. Art., και κατεβείτε με ταχύτητα 2-3 mm Hg. Τέχνη. σε 1 δευτερόλεπτο.
Πρώτος και τελευταίος ήχος Korotkoffαντικατοπτρίζουν τα επίπεδα SBP και DBP, αντίστοιχα. Οι ήχοι προκαλούνται από τυρβώδεις ροές αίματος και ταλαντώσεις αγγειακό τοίχωμασε μερικώς αποφραγμένο αγγείο.

Μερικές φορές ακούγεται ο Korotkoffμπορεί να εξαφανιστεί αμέσως μετά την εμφάνιση του πρώτου ήχου και να συνεχίσει μόνο πριν εξαφανιστεί εντελώς στην 5η φάση. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ακουστική βύθιση, η οποία σχετίζεται με φλεβική συμφόρηση στο χέρι με χαμηλή προχωρημένη αρτηριακή ροή αίματος. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο πιθανό να εντοπιστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, υπερτασικούς ασθενείς με σοβαρή βλάβη στα όργανα-στόχους (TOD) και μπορεί επίσης να σχετίζεται με πτώσεις ενδοαρτηριακής πίεσης. Το SBP πρέπει να ηχογραφηθεί με τον πρώτο ήχο Korogkoff, και όχι τη στιγμή της επανεμφάνισής τους.

Αποτυχίαμπορεί να αποφευχθεί σηκώνοντας το χέρι σας κατά τη διάρκεια της μέτρησης για 30 δευτερόλεπτα και επαινώντας το αρκετές φορές πριν κάνετε τη μέτρηση. Αυτό το φαινόμενο πρέπει να διακρίνεται από παράδοξος παλμός. Σε ασθενείς με σοβαρή AR, παιδιά, έγκυες γυναίκες και παρουσία μεγάλου αρτηριοφλεβικού συριγγίου, οι ήχοι Korogkoff ακούγονται καθ' όλη τη διάρκεια του ξεφουσκώματος της περιχειρίδας μέχρι τα 0 mmHg. Τέχνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταγράψετε τους δείκτες πίεσης της 4ης και 5ης φάσης.

Το πιο ακριβές συσκευήείναι υδραργυρικό πιεσόμετρο, αλλά έχει πάψει να χρησιμοποιείται στην πράξη λόγω της τοξικότητας του υδραργύρου. Τα ανεροειδή πιεσόμετρα, που αποτελούνται από μεταλλικές φυσούνες και ένα σύστημα επιπέδων στα οποία καταγράφεται η αρτηριακή πίεση, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα. Ωστόσο, η χρήση τους απαιτεί συχνή βαθμονόμηση. Οι παλμομετρικές συσκευές γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς με τη μορφή αυτόματων και υβριδικών μοντέλων.

Χρησιμοποιούν αναπτυχθεί από έμπειρους με αλγόριθμο για τον προσδιορισμό της SBP, DBP με βάση τον μέσο όρο (BPav). Με τη σειρά του, η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται στο σημείο των μέγιστων ταλαντώσεων κατά το ξεφούσκωμα της περιχειρίδας.

Για να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της καρδιάς, Αγγειακό σύστημακαι των νεφρών, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση. Πρέπει να ακολουθηθεί ο αλγόριθμος για τον προσδιορισμό του για να ληφθούν οι πιο ακριβείς αριθμοί.

Είναι γνωστό από την ιατρική πρακτική ότι ο έγκαιρος προσδιορισμός της πίεσης βοήθησε μεγάλο αριθμό ασθενών να μην γίνουν ανάπηροι και έσωσε τις ζωές πολλών ανθρώπων.

Ιστορία της δημιουργίας συσκευών μέτρησης

Η αρτηριακή πίεση μετρήθηκε για πρώτη φορά σε ζώα από τον Hales το 1728. Για να γίνει αυτό, εισήγαγε έναν γυάλινο σωλήνα απευθείας στην αρτηρία ενός αλόγου. Μετά από αυτό, ο Poiseuille πρόσθεσε ένα μανόμετρο με μια κλίμακα υδραργύρου στον γυάλινο σωλήνα και στη συνέχεια ο Ludwig εφηύρε έναν κυμογράφο με πλωτήρα, ο οποίος επέτρεπε τη συνεχή εγγραφή. Αυτές οι συσκευές είναι εξοπλισμένες με αισθητήρες μηχανική καταπόνησηκαι ηλεκτρονικά συστήματα. Η άμεση αρτηριακή πίεση με αγγειακό καθετηριασμό χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς σε διαγνωστικά εργαστήρια.

Πώς σχηματίζεται η αρτηριακή πίεση;

Οι ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς περιλαμβάνουν δύο φάσεις: συστολή και διαστολή. Η πρώτη φάση, η συστολή, είναι η σύσπαση του καρδιακού μυός, κατά την οποία η καρδιά ωθεί το αίμα στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Η διαστολή είναι η περίοδος κατά την οποία οι κοιλότητες της καρδιάς διαστέλλονται και γεμίζουν με αίμα. Στη συνέχεια εμφανίζεται ξανά συστολή και μετά διαστολή. Αίμα από τα μεγαλύτερα αγγεία: η αορτή και η πνευμονική αρτηρία περνά στα μικρότερα - αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία, εμπλουτίζοντας όλα τα όργανα και τους ιστούς με οξυγόνο και συλλέγοντας διοξείδιο του άνθρακα. Τα τριχοειδή αγγεία μετατρέπονται σε φλεβίδια, μετά σε μικρές φλέβες και σε μεγαλύτερα αγγεία και τέλος στις φλέβες που πλησιάζουν την καρδιά.

Πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά

Όταν το αίμα εκτοξεύεται από τις κοιλότητες της καρδιάς, η πίεση είναι 140-150 mm Hg. Τέχνη. Στην αορτή μειώνεται στα 130-140 mm Hg. Τέχνη. Και όσο πιο μακριά από την καρδιά, τόσο χαμηλότερη γίνεται η πίεση: στα φλεβίδια είναι 10-20 mm Hg. Art., και το αίμα στις μεγάλες φλέβες είναι κάτω από την ατμοσφαιρική.

Όταν το αίμα χύνεται έξω από την καρδιά, καταγράφεται ένα παλμικό κύμα, το οποίο σταδιακά εξασθενεί καθώς περνά από όλα τα αγγεία. Η ταχύτητα εξάπλωσής του εξαρτάται από το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης και την ελαστικότητα ή τη σταθερότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Με την ηλικία αρτηριακή πίεσηανεβαίνει. Σε άτομα από 16 έως 50 ετών είναι 110-130 mmHg. Τέχνη, και μετά από 60 χρόνια - 140 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Μέθοδοι μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Υπάρχουν άμεσες (επεμβατικές) και έμμεσες μέθοδοι. Στην πρώτη μέθοδο, ένας καθετήρας με μετατροπέα εισάγεται στο αγγείο και μετράται η αρτηριακή πίεση. Ο αλγόριθμος αυτής της έρευνας είναι τέτοιος ώστε η διαδικασία παρακολούθησης του σήματος να αυτοματοποιείται με χρήση υπολογιστή.

Έμμεση μέθοδος

Η τεχνική της έμμεσης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατή χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους: ψηλάφηση, ακρόαση και παλμομετρική. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει σταδιακή συμπίεση και χαλάρωση του άκρου στην περιοχή της αρτηρίας και προσδιορισμό του δακτύλου του παλμού του κάτω από τη θέση συμπίεσης. Ο Rivva-Rocci στα τέλη του 19ου αιώνα πρότεινε τη χρήση μιας περιχειρίδας 4-5 cm και μιας κλίμακας υδραργύρου μανόμετρου. Ωστόσο, μια τόσο στενή μανσέτα υπερεκτίμησε τα αληθινά δεδομένα, επομένως προτάθηκε να αυξηθεί στα 12 cm σε πλάτος. Και επί του παρόντος, η τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνει τη χρήση της συγκεκριμένης περιχειρίδας.

Η πίεση σε αυτό αντλείται μέχρι το σημείο όπου ο παλμός σταματά και στη συνέχεια μειώνεται αργά. Η συστολική πίεση είναι η στιγμή που εμφανίζεται ο παλμός, η διαστολική είναι όταν ο παλμός εξασθενεί ή επιταχύνεται αισθητά.

Το 1905 ο Ν.Σ. Ο Korotkov πρότεινε μια μέθοδο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μέσω ακρόασης. Μια τυπική συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη μέθοδο Korotkoff είναι το τονόμετρο. Αποτελείται από μανσέτα και ζυγαριά υδραργύρου. Ο αέρας αντλείται στην περιχειρίδα χρησιμοποιώντας έναν λαμπτήρα και στη συνέχεια ο αέρας απελευθερώνεται σταδιακά μέσω μιας ειδικής βαλβίδας.

Αυτή η ακουστική μέθοδος είναι το πρότυπο για τη μέτρηση πίεση αίματοςγια περισσότερα από 50 χρόνια, αλλά, σύμφωνα με έρευνες, οι γιατροί σπάνια ακολουθούν τις συστάσεις και η τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης παραβιάζεται.

Η ταλαντομετρική μέθοδος χρησιμοποιείται σε αυτόματες και ημιαυτόματες συσκευές σε θαλάμους εντατικής θεραπείας, καθώς η χρήση αυτών των συσκευών δεν απαιτεί συνεχή έγχυση αέρα στην περιχειρίδα. Η αρτηριακή πίεση καταγράφεται σε διάφορα στάδια μείωσης του όγκου του αέρα. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης δυνατή με ακουστικές αποτυχίες και ασθενείς ήχους Korotkoff. Αυτή η μέθοδος εξαρτάται λιγότερο από την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και όταν προσβάλλονται από αθηροσκλήρωση. Ταλαντομετρική μέθοδοςκατέστησε δυνατή τη δημιουργία συσκευών για τον προσδιορισμό του άνω και κάτω άκρα. Σας επιτρέπει να κάνετε τη διαδικασία πιο ακριβή, μειώνοντας την επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα

Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Βήμα 1 - επιλέξτε τον σωστό εξοπλισμό.

Τι θα χρειαστείτε:

1. Ποιοτικό στηθοσκόπιο

2. Σωστό μέγεθος περιχειρίδας.

3. Ανεροειδές βαρόμετρο ή αυτοματοποιημένο πιεσόμετρο - μια συσκευή με χειροκίνητη λειτουργία φουσκώματος.

Βήμα 2 - Προετοιμάστε τον ασθενή: φροντίστε να είναι χαλαρός, δώστε του 5 λεπτά ξεκούρασης. Για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης εντός μισής ώρας, δεν συνιστάται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ και ποτών που περιέχουν καφεΐνη. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται όρθιος, να απελευθερώνεται πάνω μέροςτα χέρια, τοποθετήστε το άνετα για τον ασθενή (μπορεί να τοποθετηθεί σε τραπέζι ή άλλο στήριγμα), τα πόδια πρέπει να είναι στο πάτωμα. Αφαιρέστε τυχόν πλεονάζοντα ρούχα που μπορεί να παρεμποδίσουν το φούσκωμα του αέρα στην περιχειρίδα ή τη ροή του αίματος στο χέρι. Εσείς και ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγετε να μιλάτε κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί το πάνω μέρος του βραχίονα στο ύψος της καρδιάς.

Βήμα 3 - επιλέξτε το σωστό μέγεθος περιχειρίδας ανάλογα με το μέγεθος του χεριού σας: συχνά προκύπτουν σφάλματα λόγω λανθασμένης επιλογής. Τοποθετήστε την περιχειρίδα στο χέρι του ασθενούς.

Βήμα 4 - Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο στον ίδιο βραχίονα όπου τοποθετήσατε την περιχειρίδα, νιώστε το χέρι στον αγκώνα για να βρείτε τη θέση των πιο δυνατών παλμών και τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από τη βραχιόνιο αρτηρία σε αυτό ακριβώς το σημείο.

Βήμα 5 - Φουσκώστε τη μανσέτα: αρχίστε να φουσκώνετε ενώ ακούτε τον παλμό σας. Όταν τα παλμικά κύματα εξαφανιστούν, δεν πρέπει να ακούτε ήχους μέσω του φωνενδοσκοπίου. Εάν ο παλμός δεν ακούγεται, τότε πρέπει να φουσκώσετε έτσι ώστε η βελόνα του μανόμετρου να είναι στους παραπάνω αριθμούς από 20 έως 40 mm Hg. Τέχνη από την αναμενόμενη πίεση. Εάν αυτή η τιμή είναι άγνωστη, φουσκώστε τη μανσέτα στα 160 - 180 mmHg. Τέχνη.

Βήμα 6 - ξεφουσκώστε αργά τη μανσέτα: ξεκινά το ξεφούσκωμα. Οι καρδιολόγοι συνιστούν να ανοίγετε αργά τη βαλβίδα έτσι ώστε η πίεση στην περιχειρίδα να μειωθεί κατά 2 - 3 mmHg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο, διαφορετικά μια ταχύτερη μείωση μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβείς μετρήσεις.

Βήμα 7 - Ακούγοντας συστολική πίεση- οι πρώτοι ήχοι του παλμού. Αυτό το αίμα αρχίζει να ρέει μέσα από τις αρτηρίες του ασθενούς.

Βήμα 8 - Ακούστε τον παλμό σας. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς η πίεση στην περιχειρίδα μειώνεται, οι ήχοι εξαφανίζονται. Αυτή θα είναι η διαστολική ή χαμηλότερη πίεση.

Έλεγχος δεικτών

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την ακρίβεια των δεικτών. Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε την πίεση και στα δύο χέρια για να μετρήσετε τα δεδομένα. Για να ελέγξετε ξανά την πίεσή σας για ακρίβεια, θα πρέπει να περιμένετε περίπου πέντε λεπτά μεταξύ των μετρήσεων. Τυπικά, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη το πρωί και χαμηλότερη το βράδυ. Μερικές φορές οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης είναι αναξιόπιστοι λόγω της ανησυχίας του ασθενούς για τα άτομα με λευκές μπλούζες. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται καθημερινές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης. Ο αλγόριθμος δράσης σε αυτή την περίπτωση είναι ο προσδιορισμός της πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Επί του παρόντος, η αρτηριακή πίεση μετράται με ακρόαση σε οποιοδήποτε νοσοκομείο ή κλινική. Ο αλγόριθμος δράσης έχει μειονεκτήματα:

Χαμηλότεροι αριθμοί SBP και υψηλότεροι αριθμοί DBP από αυτούς που λαμβάνονται με την επεμβατική τεχνική.

Ευαισθησία στο θόρυβο στο δωμάτιο, διάφορες διαταραχές κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Η ανάγκη για σωστή τοποθέτηση του στηθοσκοπίου.

Κακή ακουστότητα ήχων χαμηλής έντασης.

Το σφάλμα προσδιορισμού είναι 7-10 μονάδες.

Αυτή η τεχνική για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι κατάλληλη για διαδικασίες παρακολούθησης όλη την ημέρα. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στις μονάδες εντατικής θεραπείας, είναι αδύνατο να φουσκώνετε συνεχώς την περιχειρίδα και να δημιουργείτε θόρυβο. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο σε γενική κατάστασητον ασθενή και του προκαλούν άγχος. Οι αριθμοί πίεσης θα είναι αναξιόπιστοι. Όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος και έχει αυξηθεί κινητική δραστηριότηταείναι αδύνατο να τοποθετήσει το χέρι του στο ύψος της καρδιάς. Ένα έντονο σήμα παρεμβολής μπορεί επίσης να δημιουργηθεί από τις ανεξέλεγκτες ενέργειες του ασθενούς, επομένως ο υπολογιστής θα δυσλειτουργήσει, γεγονός που θα αναιρέσει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού.

Ως εκ τούτου, στους θαλάμους εντατικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μέθοδοι χωρίς περιχειρίδες, οι οποίες, αν και κατώτερες σε ακρίβεια, είναι πιο αξιόπιστες, αποτελεσματικές και βολικές για συνεχή παρακολούθηση της πίεσης.

Πώς να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση στην παιδιατρική;

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά δεν διαφέρει από την τεχνική για τον προσδιορισμό της στους ενήλικες. Μόνο μια μανσέτα για ενήλικα δεν θα ταιριάζει. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται περιχειρίδα, το πλάτος της οποίας θα πρέπει να είναι τα τρία τέταρτα της απόστασης από τον αγκώνα έως τη μασχάλη. Επί του παρόντος διαθέσιμο μεγάλη επιλογήαυτόματες και ημιαυτόματες συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά.

Αριθμοί κανονική πίεσηεξαρτώνται από την ηλικία. Για να υπολογίσετε τους αριθμούς της συστολικής πίεσης, πρέπει να πολλαπλασιάσετε την ηλικία του παιδιού σε έτη κατά 2 και να αυξήσετε κατά 80, η διαστολική πίεση είναι 1/2 - 2/3 του προηγούμενου αριθμού.

Συσκευές μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Οι μετρητές αρτηριακής πίεσης ονομάζονται επίσης τονόμετρα. Υπάρχουν μηχανικά και ψηφιακά, υδράργυρος και ανεροειδές. Ψηφιακό - αυτόματο και ημιαυτόματο. Η πιο ακριβής και μακροχρόνια συσκευή είναι ένα τονόμετρο υδραργύρου ή πιεσόμετρο. Αλλά τα ψηφιακά είναι πιο βολικά και εύχρηστα, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται στο σπίτι.

Επεμβατική (άμεση)η μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες όταν χειρουργικές επεμβάσειςκατά την εισαγωγή ενός καθετήρα με αισθητήρα πίεσης στην αρτηρία του ασθενούς είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο πίεσης. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η πίεση μετράται συνεχώς, εμφανίζεται ως καμπύλη πίεσης/χρόνου. Ωστόσο, οι ασθενείς με επεμβατική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης απαιτούν συνεχή παρακολούθηση λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας σε περίπτωση αποσύνδεσης του καθετήρα, σχηματισμού αιματώματος ή θρόμβωσης στο σημείο της παρακέντησης ή μολυσματικών επιπλοκών.

Μη επεμβατική. Ψηλάφησηη μέθοδος περιλαμβάνει σταδιακή συμπίεση ή αποσυμπίεση του άκρου στην περιοχή της αρτηρίας και ψηλάφησή του σε απόσταση από το σημείο της απόφραξης. Η πίεση στην περιχειρίδα αυξάνεται μέχρι να σταματήσει τελείως ο παλμός και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Η συστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται από την πίεση στην περιχειρίδα στην οποία εμφανίζεται ο σφυγμός και η διαστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται από τις στιγμές που το γέμισμα του παλμού μειώνεται αισθητά ή εμφανίζεται μια εμφανής επιτάχυνση του παλμού.

Ακουστικόη μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης προτάθηκε το 1905 από τον Ν.Σ. Κορότκοφ. Μια τυπική συσκευή αρτηριακής πίεσης Korotkoff (σφυγμομανόμετρο ή τονόμετρο) αποτελείται από μια αποφρακτική περιχειρίδα αέρα, έναν λαμπτήρα αέρα με ρυθμιζόμενη βαλβίδα εκτόνωσης και μια συσκευή που μετρά την πίεση στην περιχειρίδα. Ως τέτοια συσκευή, χρησιμοποιούνται είτε μετρητές πίεσης υδραργύρου, είτε μετρητές πίεσης δείκτη τύπου aneroid, είτε ηλεκτρονικοί μετρητές πίεσης. Η ακρόαση πραγματοποιείται με στηθοσκόπιο ή μεμβρανικό φωνενδοσκόπιο, με την ευαίσθητη κεφαλή να βρίσκεται στο κάτω άκρο της περιχειρίδας πάνω από την προβολή της βραχιόνιας αρτηρίας χωρίς σημαντική πίεσηστο δέρμα. Η συστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται όταν η περιχειρίδα αποσυμπιέζεται τη στιγμή της εμφάνισης της πρώτης φάσης των ήχων Korotkoff και η διαστολική αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται τη στιγμή της εξαφάνισής τους (πέμπτη φάση). Η τεχνική ακρόασης αναγνωρίζεται επί του παρόντος από τον ΠΟΥ ως μέθοδος αναφοράς για τον μη επεμβατικό προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, παρά τις ελαφρώς υποτιμημένες τιμές για τη συστολική αρτηριακή πίεση και τις υπερεκτιμημένες τιμές για τη διαστολική αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με τα στοιχεία που λαμβάνονται με επεμβατικές μετρήσεις. Σημαντικά πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η υψηλότερη αντίσταση στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και οι κινήσεις των χεριών κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Ωστόσο, η μέθοδος έχει επίσης μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα που σχετίζονται με την υψηλή ευαισθησία στο θόρυβο στο δωμάτιο, την παρεμβολή που συμβαίνει όταν η περιχειρίδα τρίβεται στα ρούχα, καθώς και την ανάγκη για ακριβή τοποθέτηση του μικροφώνου πάνω από την αρτηρία. Η ακρίβεια της καταγραφής της αρτηριακής πίεσης μειώνεται σημαντικά με τη χαμηλή ένταση τόνου, την παρουσία ενός "ακουστικού κενού" ή ενός "ατελείωτου τόνου". Προκύπτουν δυσκολίες όταν διδάσκουμε έναν ασθενή να ακούει ήχους και απώλεια ακοής στους ασθενείς. Το σφάλμα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο συνίσταται στο σφάλμα της ίδιας της μεθόδου, του μανόμετρου και της ακρίβειας προσδιορισμού της στιγμής ανάγνωσης των δεικτών, που ανέρχεται σε 7–14 mm Hg.

Ταλαντομετρικόη μέθοδος για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης, που προτάθηκε από τον E. Marey το 1876, βασίζεται στον προσδιορισμό των μεταβολών του παλμού στον όγκο του άκρου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως λόγω τεχνικής πολυπλοκότητας. Μόνο το 1976, η OMRON Corporation (Ιαπωνία) εφηύρε τον πρώτο μετρητή αρτηριακής πίεσης δίπλα στο κρεβάτι, ο οποίος λειτουργούσε χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη ταλαντομετρική μέθοδο. Σύμφωνα με αυτή την τεχνική, η πίεση στην περιχειρίδα απόφραξης μειώνεται σταδιακά (η ταχύτητα και η ποσότητα της αιμορραγίας καθορίζονται από τον αλγόριθμο της συσκευής) και σε κάθε βήμα το πλάτος των μικροπαλμών πίεσης στην περιχειρίδα, που συμβαίνει όταν οι αρτηριακοί παλμοί μεταδίδονται σε αυτό, αναλύεται. Η πιο απότομη αύξηση στο πλάτος των παλμών αντιστοιχεί στη συστολική αρτηριακή πίεση, οι μέγιστοι παλμοί αντιστοιχούν στη μέση πίεση και η απότομη εξασθένηση των παλμών αντιστοιχεί στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Επί του παρόντος, η ταλαντομετρική τεχνική χρησιμοποιείται στο 80% περίπου όλων των αυτόματων και ημιαυτόματων συσκευών που μετρούν την αρτηριακή πίεση. Σε σύγκριση με τη μέθοδο ακρόασης, η ταλαντομετρική μέθοδος είναι πιο ανθεκτική στον θόρυβο και την κίνηση της περιχειρίδας κατά μήκος του βραχίονα, επιτρέπει τη μέτρηση μέσω λεπτών ενδυμάτων, καθώς και παρουσία έντονης «ακουστικής βύθισης» και αδύναμων ήχων Korotkoff. Θετικό σημείο είναι η καταγραφή των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης στη φάση της συμπίεσης, όταν δεν υπάρχουν τοπικές παραβάσειςκυκλοφορία του αίματος που εμφανίζεται κατά την περίοδο της αιμορραγίας του αέρα. Η παλμομετρική μέθοδος, σε μικρότερο βαθμό από την ακρόαση, εξαρτάται από την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος, η οποία μειώνει τη συχνότητα ανίχνευσης ψευδο-ανθεκτικής υπέρτασης σε ασθενείς με σοβαρές αθηροσκληρωτικές βλάβες περιφερικές αρτηρίες. Η τεχνική αποδείχθηκε πιο αξιόπιστη για 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η χρήση της ταλαντωτομετρικής αρχής καθιστά δυνατή την εκτίμηση του επιπέδου πίεσης όχι μόνο στο επίπεδο των βραχιόνιων και ιγνυακών αρτηριών, αλλά και σε άλλες αρτηρίες των άκρων.

Orthotest, Αρχή μεθόδου:

Μια παθητική ορθοστατική (κάθετη) εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές της αυτόνομης νευρικής ρύθμισης της καρδιάς, δηλαδή τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από τον βαροϋποδοχέα (ΒΡ), που οδηγεί σε ζάλη και λιποθυμία και άλλες εκδηλώσεις αυτόνομης δυσλειτουργίας.

Περιγραφή της μεθόδου: Κατά την εκτέλεση παθητικής ορθοστατική εξέτασηΑρχικά, μετράται το αρχικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού (HR) με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα (περίπου 10 λεπτά), μετά από το οποίο το ορθοστατικό τραπέζι μεταφέρεται απότομα σε ημι-κάθετη θέση, κάνοντας επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. και τον καρδιακό ρυθμό. Υπολογίζεται ο βαθμός απόκλισης της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού από τις αρχικές τιμές σε (%).

Φυσιολογική αντίδραση: αύξηση του καρδιακού ρυθμού (έως και 30% του φόντου) με ελαφρά μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (όχι περισσότερο από 2-3% της αρχικής).

Μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά περισσότερο από 10-15% του αρχικού επιπέδου: Παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης του βαγοτονικού τύπου.

Χρησιμοποιούνται κυρίως για τον εντοπισμό και την αποσαφήνιση της παθογένειας των ορθοστατικών κυκλοφορικών διαταραχών, που μπορεί να εμφανιστούν όταν κατακόρυφη θέσησώμα λόγω μείωσης της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά λόγω της μερικής κατακράτησης του (υπό την επίδραση της βαρύτητας) στις φλέβες των κάτω άκρων και κοιλιακή κοιλότητα, που οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και μείωση της παροχής αίματος σε ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

#44. Αξιολογήστε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και την αγγειακή αντιδραστικότητα χρησιμοποιώντας ρεοβασογραφία. Ψυχρές και θερμικές δοκιμές.

Το φυσικό νόημα της τεχνικής της ρεοβασογραφίας είναι η καταγραφή αλλαγών στην ηλεκτρική αγωγιμότητα των ιστών που προκαλούνται από διακυμάνσεις του παλμού στον όγκο της υπό μελέτη περιοχής. Το ρεοβασόγραμμα (RVG) είναι η προκύπτουσα καμπύλη αλλαγών στην πλήρωση αίματος όλων των αρτηριών και των φλεβών της υπό μελέτη περιοχής των άκρων. Το σχήμα του ρεογράμματος μοιάζει με ογκομετρική καμπύλη παλμού και αποτελείται από ένα ανιόντιο τμήμα (ανακρωτικό), μια κορυφή και ένα κατερχόμενο τμήμα (κατακρωτικό), στο οποίο, κατά κανόνα, υπάρχει ένα δικρωτικό δόντι.

Η ρεοβασογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τον τόνο των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, το μέγεθος της παλμικής παροχής αίματος και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Κατά την οπτική ανάλυση ενός ρεογραφικού κύματος, δίνεται προσοχή στο πλάτος του, το σχήμα, τη φύση της κορυφής, τη σοβαρότητα του δικρωτικού δοντιού και τη θέση του στην κατακρότα. Σημαντική θέση κατέχει η ανάλυση των υπολογισμένων δεικτών του ρεογράμματος. Σε αυτή την περίπτωση, προσδιορίζεται ένας αριθμός ποσοτήτων:

Ρεοβαγραφικός δείκτης.

Πλάτος του αρτηριακού συστατικού (εκτίμηση της έντασης της παροχής αίματος στην αρτηριακή κλίνη).

Φλεβοαρτηριακός δείκτης (εκτίμηση του μεγέθους της αγγειακής αντίστασης, που καθορίζεται από τον τόνο των μικρών αγγείων).

Αρτηριακός δικρωτικός δείκτης (δείκτης του κυρίως αρτηριακού τόνου).

Αρτηριακός διαστολικός δείκτης (δείκτης του τόνου των φλεβιδίων και των φλεβών).

Συντελεστής ασυμμετρίας παροχής αίματος (δείκτης της συμμετρίας της κυκλοφορίας του αίματος σε ζευγαρωμένες περιοχές του σώματος) κ.λπ.

#45 Να είστε σε θέση να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων με βάση τα αποτελέσματα της μέτρησης της ταχύτητας του παλμικού κύματος. Εξηγήστε τη συνέχεια της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων.

Ορισμένα φαρμακεία γνωρίζουν ήδη μια κατάσταση όπου ένας αγανακτισμένος πελάτης επέστρεψε μια συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), με το πρόσχημα ότι η συσκευή δίνει λανθασμένες μετρήσεις. Ο ιδιοκτήτης του υποστήριξε ότι το τονόμετρο του καθόριζε μια αρτηριακή πίεση, αλλά στην κλινική ο γιατρός καθόρισε με το τονόμετρο του κάτι εντελώς διαφορετικό. Συχνά τέτοιες συγκρούσεις προκύπτουν επειδή οι ίδιοι οι πωλητές αυτών των συσκευών δεν γνωρίζουν καλά τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου μοντέλου και δεν μπορούν να παρέχουν εξειδικευμένες συμβουλές στον αγοραστή. Εν τω μεταξύ, η ρωσική αγορά για πιεσόμετρα επεκτείνεται. Πώς να τα καταλάβετε;

Δύο μέθοδοι μέτρησηςΟι συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ονομάζονται επίσης πιεσόμετρα και τονόμετρο. Όλα είναι σχεδιασμένα για έναν μη επεμβατικό ή έμμεσο τρόπο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η αρχή βασίζεται σε δύο κύριες μεθόδους - ήχους Korotkoff και παλμομετρικούς.

Και οι δύο τύποι συσκευών χρησιμοποιούν πνευματική περιχειρίδα. Σε συσκευές που βασίζονται στη μέθοδο του τόνου Korotkoff, τοποθετείται μανσέτα στον ώμο. Σε παλμομετρικά μέτρα - στον ώμο, τον καρπό ή το δάχτυλο.

Κατά τη χρήση του πρώτου τύπου συσκευής, δημιουργείται πίεση στην περιχειρίδα πάνω από την αναμενόμενη συστολική (άνω) και με αργή (1-5 mm Hg ανά δευτερόλεπτο) αιμορραγία αέρα από την περιχειρίδα, η αρτηριακή πίεση μετράται τη στιγμή της εμφάνιση και εξαφάνιση των ήχων Korotkoff. Οι ενδείξεις στο μανόμετρο όταν εμφανίζονται σημαίνουν ανώτερη πίεση, όταν εξαφανίζεται – χαμηλότερο (διαστολικό).

Στα παλμομετρικά τονόμετρα, όταν ο αέρας απελευθερώνεται από την περιχειρίδα, αναλύονται οι παράμετροι του παλμικού κύματος (παλμογράφημα), από τα οποία προσδιορίζονται η συστολική και η διαστολική πίεση χρησιμοποιώντας τους αλγόριθμους που είναι ενσωματωμένοι στη συσκευή.

Αυτοί οι μετρητές, με βάση δύο μεθόδους, μπορούν με τη σειρά τους να χωριστούν σε δύο ομάδες: αυτοματοποιημένους και μη αυτοματοποιημένους.

Ομάδα ένα - όχι πολυβόλα

Το σετ των μη αυτοματοποιημένων πιεσομετρητών περιλαμβάνει: περιχειρίδα ώμου, πνευματική αντλία, φωνενδοσκόπιο και μανόμετρο. Υπάρχουν μετρητές πίεσης υδραργύρου και μεμβράνης. Τα πιο ακριβή μετρητές πίεσης μεμβράνης δεν είναι κατώτερα από αυτά υδραργύρου όσον αφορά τα μετρολογικά χαρακτηριστικά - το εύρος της μετρούμενης πίεσης και του σφάλματος μέτρησης. (Ο τελευταίος δείκτης, ο οποίος συχνά παρεξηγείται από τους εργαζόμενους στα φαρμακεία, θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω.)

Τα πιεσόμετρα διαφράγματος σήμερα είναι πιο κοινά (τόσο στον πληθυσμό όσο και στους εργαζόμενους σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης) από τα υδραργυρικά, λόγω της περιβαλλοντικής ασφάλειας της παραγωγής και λειτουργίας τους. Διατίθενται σε μεταλλικές και πλαστικές θήκες. Τα μεταλλικά έχουν και κλιπ αλιγάτορα για στερέωση. Είναι ιδιαίτερα βολικά για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια των τεστ άσκησης. Για παράδειγμα, σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου.

Οι πνευματικές μανσέτες ώμου παράγονται συνήθως με ένα συνδετήρα, που συνήθως ονομάζεται "Velcro". Διατίθενται σε δύο τύπους: με βραχίονα - βολικό για αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης και χωρίς αυτό. Οι οικιακές μανσέτες για ενήλικες παράγονται με πνευματικούς θαλάμους διαστάσεων 270x130 mm και για παιδιά - μεγέθη 110x35, 150x55 και 220x85 mm.

Για τους πνευματικούς φυσητήρες, οι ρυθμιστές που παρέχουν ομαλή εκροή αέρα και γρήγορη απελευθέρωση της πίεσης διατίθενται σε τρεις μορφές - με τη μορφή ενός κουμπιού, ενός κλειδιού και μιας βίδας. Ορισμένα μοντέλα συνδυάζουν μετρητές πίεσης διαφράγματος και φυσητήρες σε ένα σχέδιο.

Το φωνενδοσκόπιο που περιλαμβάνεται στο κιτ έχει συνήθως μία κεφαλή, κλειστό με μεμβράνη και προορίζεται μόνο για ακρόαση (ακρόαση) των ήχων Korotkoff. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε μια τέτοια συσκευή για να ακούσετε όλα τα ακουστικά σημάδια. Korotkoff τονικό φωνενδοσκόπιο, το οποίο έχει επίπεδο σχήμα, βολικό για αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Τοποθετείται κάτω από την άκρη της περιχειρίδας και δεν χρειάζεται να το κρατάτε με το χέρι. Σε πλήθος συσκευών ξένων εταιρειών, ράβεται για το σκοπό αυτό μια ειδική τσέπη στην πνευματική μανσέτα, όπου τοποθετείται η κεφαλή του φωνενδοσκοπίου.

Το ιατρικό προσωπικό παραδοσιακά προτιμά να χρησιμοποιεί χειροκίνητους μετρητές αρτηριακής πίεσης. Εν τω μεταξύ, ο πληθυσμός, λόγω της δυσκολίας μέτρησης της πίεσης ακούγοντας ήχους Korotkoff, έλκεται όλο και περισσότερο προς τις αυτοματοποιημένες συσκευές, παρά το υψηλότερο κόστος τους.

Ομάδα δύο - αυτοματοποιημένες συσκευές

Έχουν διαφορετικούς βαθμούς αυτοματισμού. Οι πρώτες συσκευές ήταν αυτές που απέκλειαν τη δυνατότητα ακρόασης των ήχων Korotkoff με φωνενδοσκόπιο. Συνοδεύουν με ηχητικό σήμα την ακολουθία των τόνων Korotkoff από τη στιγμή της εμφάνισής τους μέχρι την εξαφάνισή τους. Η παρακολούθηση των μετρήσεων πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως με τη χρήση μη αυτοματοποιημένων μετρητών - χρησιμοποιώντας μανόμετρο μεμβράνης. Ένα παράδειγμα τέτοιας συσκευής είναι το IAD-01.

Η επόμενη ομάδα είναι οι μετρητές αρτηριακής πίεσης και σφυγμού, οι οποίοι παρουσιάζουν τα αποτελέσματα στην οθόνη της συσκευής. Τέτοια μοντέλα χρησιμοποιούν τόσο τη μέθοδο του τόνου Korotkoff όσο και την ταλαντομετρική μέθοδο. Είναι σχεδιασμένα για αυτοέλεγχο της αρτηριακής πίεσης· είναι συμπαγή, ελαφριά και εύκολα στο χειρισμό. Ο χρήστης χρειάζεται μόνο να εφαρμόσει σωστά, σύμφωνα με τις οδηγίες, την περιχειρίδα στον ώμο και (εάν η συσκευή δεν το κάνει αυτόματα) να ορίσει την τιμή στην οποία θα πρέπει να αυξηθεί η πίεση στην περιχειρίδα.

Τα πλήρως αυτοματοποιημένα πιεσόμετρα είναι εξοπλισμένα με συμπιεστή, ο οποίος βοηθά στην επίτευξη της απαιτούμενης πίεσης στην περιχειρίδα. Οι συσκευές με χειροκίνητη αντλία καταναλώνουν λιγότερη ενέργεια και επομένως έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής της μπαταρίας. Ωστόσο, πολλά μοντέλα με συμπιεστή είναι επίσης εξοπλισμένα με προσαρμογείς για σύνδεση στο ηλεκτρικό δίκτυο.

Σε μίνι συσκευές που μετρούν την αρτηριακή πίεση όταν τοποθετείται περιχειρίδα στον καρπό ή στο δάχτυλο, λόγω του μικρού όγκου της, χρησιμοποιείται απαραίτητα συμπιεστής για την άντληση αέρα.

Παρά την ποικιλομορφία τους, τα τονόμετρα με αυτόματο κύκλο μέτρησης από διάφορους κατασκευαστές είναι πολύ παρόμοια σε τεχνικές παραμέτρους - βάρος, διαστάσεις, κατανάλωση ενέργειας, σφάλμα μέτρησης πίεσης.

Λάθος, λάθος, διαφορά

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον δείκτη. Το "Σφάλμα μέτρησης πίεσης" είναι μια τιμή που συνήθως δίνεται στην επιχειρησιακή τεκμηρίωση. Δεν πρέπει να συγχέεται με το λάθος στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου.

Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για την ακρίβεια με την οποία ένα μανόμετρο (διάφραγμα, υδράργυρο ή ηλεκτρικό) καθορίζει την πίεση του αέρα μέσα στην περιχειρίδα. Γενικά, αυτό το είδος σφάλματος για διαφορετικά μοντέλα μετρητών ποικίλλει στην περιοχή από + 1 έως + 3-4 mm Hg. Αυτό είναι ακραίο επιτρεπτές αποκλίσειςσε σύγκριση με συσκευή αναφοράς ή αναφοράς. (Στην πραγματικότητα, κάθε συγκεκριμένη συσκευή μέτρησης μπορεί να μην τα έχει.) Σημαίνουν ότι μερικές φορές οι ενδείξεις του μανόμετρου μπορεί να είναι ελαφρώς μικρότερες ή ελαφρώς περισσότερες (από το μέγεθος του σφάλματος που καθορίζεται στις οδηγίες) από την πραγματική πίεση στην περιχειρίδα.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση που η τεκμηρίωση κάνει λόγο για σφάλμα + 1 mm Hg και το μανόμετρο δείχνει, ας πούμε, 200 mm Hg, τότε η πραγματική πίεση μπορεί είτε να ταιριάζει ακριβώς με τις οδηγίες της συσκευής είτε να είναι 199 ή 201 mm Hg Φυσικά, το «λάθος μέτρησης» επηρεάζει τα δεδομένα της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου. Αλλά είναι τόσο ασήμαντο που το αναφερόμενο εύρος γίνεται αποδεκτό ως αποδεκτό.

Το «μεθοδολογικό σφάλμα μέτρησης» είναι άλλο θέμα. Η τιμή του δεν αναφέρεται στην επιχειρησιακή τεκμηρίωση. Αλλά είναι ακριβώς αυτό που συγχέεται με το «σφάλμα μέτρησης» που αναφέρθηκε παραπάνω. Το «μεθοδολογικό σφάλμα» κατά τη χρήση μη αυτοματοποιημένων μετρητών αρτηριακής πίεσης, όταν η εμφάνιση και η εξαφάνιση των ήχων Korotkoff καθορίζεται από το αυτί, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ειδικότερα, σχετικά με τον ρυθμό αιμορραγίας του αέρα από την περιχειρίδα (δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm Hg), σχετικά με τα προσόντα του χειριστή, την κατάσταση της ακοής του, τη συγκέντρωση και άλλες υποκειμενικές περιστάσεις.

Κατά την ανάπτυξη αυτοματοποιημένων οργάνων, το «μεθοδολογικό σφάλμα» αξιολογείται με δύο τρόπους. Το πρώτο είναι μια σύγκριση των μετρήσεων της συσκευής με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με την επεμβατική (άμεση) μέθοδο. Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε κλινικό περιβάλλον κατά τη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσεις, κατά την οποία η εισαγωγή ενός καθετήρα με υδρόφωνο στην αρτηρία του ασθενούς είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του επιπέδου της αρτηριακής του πίεσης.

Συνήθως, τα δεδομένα από αυτοματοποιημένους μετρητές αρτηριακής πίεσης συγκρίνονται με τα αποτελέσματα της ακρόασης των ήχων Korotkoff. Ταυτόχρονα, δύο ειδικοί προσδιορίζουν την ανώτερη και την κάτω πίεση χρησιμοποιώντας φωνενδοσκόπια και το μηχάνημα εμφανίζει τις μετρήσεις του στην οθόνη. Τα δεδομένα από πολλαπλές συγκρίσεις υποβάλλονται σε στατιστική επεξεργασία. Έτσι, η αξιολόγηση του «μεθοδολογικού σφάλματος» για «αυτόματες μηχανές» είναι πολύ δύσκολη.

Σε ιατρική πρακτικήαπλοί φορητοί αυτοματοποιημένοι μετρητές αρτηριακής πίεσης δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Από τη μία πλευρά, υπάρχει έλλειψη εμπιστοσύνης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού για την ακρίβεια της κατάθεσής του. Από την άλλη πλευρά, έχει διαπιστωθεί ότι οι αυτοματοποιημένες συσκευές που έχουν ικανοποιητικό σφάλμα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι πρακτικά υγιείς ανθρώπους, τα σφάλματα είναι πιο πιθανό να καθορίσουν την αρτηριακή πίεση σε άτομα που πάσχουν από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλες καρδιαγγειακές παθολογίες. Επομένως, συνιστάται ο καταναλωτής να επαληθεύει την αξιοπιστία των μετρήσεων του μηχανήματος μετρώντας την πίεσή τους χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Korotkoff tone. Ή, πιο απλά, χρησιμοποιώντας μη αυτοματοποιημένο πιεσόμετρο.

Είναι αλήθεια ότι ορισμένα μοντέλα αυτόματων μετρητών χρησιμοποιούν το σύστημα ασαφούς λογικής. Πραγματοποιεί πρόσθετους μετασχηματισμούς του παλμικού κύματος χρησιμοποιώντας λογισμικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μειώνει το σφάλμα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε καρδιοπαθείς. Αλλά η παραπάνω συμβουλή είναι επίσης σχετική για τον έλεγχο αυτής της ομάδας συσκευών.

Τέλος, υπάρχουν πολλά ψεύτικα στην αγορά των τονομέτρων. Επομένως, κατά την αγορά μιας παρτίδας συσκευών, δεν είναι περιττό να βεβαιωθείτε ότι ο προμηθευτής είναι επίσημος αντιπρόσωπος του κατασκευαστή.