Συμπτώματα συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Γιατί αναπτύσσεται ο ασκίτης, πώς να τον αναγνωρίσετε και να τον θεραπεύσετε

Παραβιάζουν τη λειτουργία όχι μόνο του οργάνου όπου αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα. Με κακοήθεις βλάβες, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτουν επιπλοκές που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν ασκίτη. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού μέσα κοιλιακή κοιλότητα, με μια τέτοια παραβίαση, το στομάχι μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Εάν ένα άτομο έχει μια ογκολογική ασθένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη φτάνει το 10%. Συσσώρευση υγρού δεν συμβαίνει με όλες τις κακοήθεις βλάβες.

Τις περισσότερες φορές, ο ασκίτης συνοδεύει:

1. Κακοήθη νεοπλάσματακαι .

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, η πιθανότητα σχηματισμού ασκίτη φτάνει το 40% και στο 50% των γυναικών με αυτή την ογκολογική βλάβη, οι γυναίκες πεθαίνουν από ασκίτη.

Η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία προκαλεί μετατόπιση του διαφράγματος στη θωρακική κοιλότητα. Μια παρόμοια παθολογική ανατομική διαταραχή εσωτερικά όργαναπεριορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, επηρεάζει αρνητικά το έργο της καρδιάς, την κυκλοφορία του αίματος.

Το συσσωρευμένο υγρό σπρώχνει προς τα πίσω τα όργανα του περιτοναίου και, ως εκ τούτου, δεν αλλάζει τη λειτουργία τους προς το καλύτερο. Ο μαζικός και μακροχρόνιος μη αφαιρούμενος ασκίτης προκαλεί την απώλεια μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης.

Σε σχέση με όλες τις συνεχιζόμενες αλλαγές, ο ασκίτης προκαλεί πολλές επιπλοκές - και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές. Όλες αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες

Στην κοιλιακή κοιλότητα υγιές άτομουπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού που κυκλοφορεί.

Αυτό το υγρό εμποδίζει τα εσωτερικά όργανα να κολλήσουν μεταξύ τους και επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβές.

Το εξίδρωμα που παράγεται στο περιτόναιο απορροφάται εδώ, δηλαδή ο ίδιος ο οργανισμός ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής υγρών.

Σε ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών, απορροφητικών, εκκριτικών και λειτουργία φραγμούΤα φύλλα του περιτοναίου σπάνε και τότε το υγρό είτε παράγεται πάρα πολύ είτε δεν απορροφάται πλήρως πίσω.

Αυτό οδηγεί στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου της κοιλιακής κοιλότητας με αυξανόμενη ποσότητα εξιδρώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο όγκος του φτάνει τα 25 λίτρα.

Με τις παραπάνω ογκολογικές ασθένειες, λόγω της εγγύτητας των οργάνων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να εγκατασταθούν στο σπλαχνικό και βρεγματικό φύλλο του. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων διαταράσσει την απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου, τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους και το υγρό που παράγεται αρχίζει να συσσωρεύεται.

Έτσι σταδιακά σχηματίζεται ασκίτης, η ήττα των φύλλων του περιτοναίου από κακοήθη κύτταρα προκαλεί ανάπτυξη.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο κύριος λόγος για την ήττα του περιτοναίου σε ογκολογικές ασθένειες είναι η στενή επαφή του με εκείνα τα όργανα όπου σχηματίζονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Αλλά εκτός από αυτό, οι αιτίες του ασκίτη στην ογκολογία περιλαμβάνουν επίσης:

• Σφιχτή εφαρμογή των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους. Αυτό διασφαλίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα συλλαμβάνουν γρήγορα τους παρακείμενους ιστούς.
• Άφθονη θέση στο περιτόναιο του αίματος και λεμφικά αγγεία, που μόνο αυξάνει και επιταχύνει τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
• Ολισθαίνω άτυπα κύτταραστο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Βλάστηση κακοήθους όγκου μέσω των τοιχωμάτων του περιτοναίου.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασκίτη, τελικά στάδιαΣυσσώρευση υγρού συμβαίνει συχνά για κάποιο λόγο.

Με ηπατική βλάβη από μεταστάσεις ή με πρωτοπαθή καρκίνο αυτού του οργάνου, η αιτία της συσσώρευσης υγρών βρίσκεται αλλού - φλεβικό σύστηματο όργανο συμπιέζεται και η φυσική εκροή από το έντερο διαταράσσεται. Αυτός ο τύπος ασκίτη, κατά κανόνα, σχηματίζεται γρήγορα και είναι δύσκολος.

Συμπτώματα της νόσου

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή και μηνών. Ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής αγνοούνται.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται αφού συσσωρευτεί αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

• Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά.
• Πόνοι στην κοιλιά διαφορετικού χαρακτήρα και διάρκειας.
• Ρέψιμο και καούρα.
• Ναυτία.

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στη σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, μέσα κατακόρυφη θέσηκρέμεται κάτω, και στην οριζόντια απλώνεται στα πλάγια. Το τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο αιμοφόρα αγγείακαι έναν αφαλό που προεξέχει.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στο έργο της καρδιάς. Με ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να σκύψει, να στερεώσει παπούτσια, να φορέσει παντελόνι.

Φωτογραφία ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας σε άνδρα

Ωστόσο, με τον ασκίτη, ο οποίος εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας κακοήθους βλάβης, αυτά τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην πρωταρχική εστία έρχονται στο προσκήνιο στους ανθρώπους. Και πιο συχνά αυτό είναι που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ογκολογικός ασκίτης ανιχνεύεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση υγρού.

Ο ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών και οι αιτίες του

Στον καρκίνο των ωοθηκών, τα περισσότερα σοβαρές συνέπειεςπου προκαλείται από ασκίτη. Θανατηφόρα έκβαση στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται στο 50-60% των περιπτώσεων.

Η ανάπτυξη ασκίτη στην ογκολογία των ωοθηκών εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν δηλαδή οι μεταστάσεις μετακινούνται στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ήπαρ.

Το συσσωρευόμενο υγρό, με τη σειρά του, αυξάνει το μέγεθος του όγκου των ωοθηκών και αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη ρήξη του και την απελευθέρωση εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης, που σχηματίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγεί σε πρήξιμο του κάτω μισού της κοιλιάς, της γεννητικής περιοχής. Το οίδημα περνά στα πόδια.

Η συσσώρευση υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην ευημερία, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνοςεκλαμβάνεται από τον ασθενή ως προσβολή σκωληκοειδίτιδας. Η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών δεν πρέπει να αγνοηθεί, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης για αυτήν την επιπλοκή.

Υπάρχοντα

Ο ασκίτης στην ογκολογία είναι από μόνος του επικίνδυνος, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί να προκαλέσει και άλλες επιπλοκές, όπως:

• Αυθόρμητα αναπτυσσόμενη βακτηριακή περιτονίτιδα.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Υδροθώρακας.
• Εντερική απόφραξη.
• και η συντριβή της.
• Πρόπτωση του ορθού.
• ηπατονεφρικό σύνδρομο.

Όλες αυτές οι επιπλοκές πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος, θα πρέπει ήδη να αναλαμβάνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Μπορεί να υποπτευόμαστε ασκίτη εξωτερικά σημάδια, τα παράπονα του ασθενούς, η ψηλάφηση και η κρούση της κοιλιάς δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτική ανάθεση οργανικών μεθόδων:

• υπέρηχος. Εκτός από το υγρό, αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους, αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
• Τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Λαπαροκέντηση. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία συνταγογραφείται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Μέρος του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου η παρουσία λευκωματινών, γλυκόζης, τύπων κυτταρικά στοιχεία, παθογόνος μικροχλωρίδα.

στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

• Παροδικόςασκίτης - υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχει μόνο φούσκωμα.
• Μέτριοςο ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται η επιπλοκή κλινικά συμπτώματαμε τη μορφή διαταραχής του πεπτικού συστήματος, δύσπνοια. Ελλείψει θεραπείας του ασκίτη, είναι δυνατή η ανάπτυξη περιτονίτιδας, αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.
• τεταμένη ή ανθεκτικήο ασκίτης χαρακτηρίζεται από συσσώρευση έως και 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η εργασία των ζωτικών οργάνων διαταράσσεται σημαντικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον κοιλιακό ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή ογκολογικής νόσου, πρέπει να αντιμετωπίζεται μαζί με την υποκείμενη νόσο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσετε την αποβολή της περίσσειας υγρών τις πρώτες δύο εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να αφαιρεθεί με παρακέντηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με λήψη διουρητικών.

Η συμμόρφωση με μια ειδική δίαιτα θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, στη μείωση της πιθανότητας περαιτέρω παραγωγής υπερβολικού εξιδρώματος.

Αποτελεσματικό μόνο εάν προκληθεί ασκίτης. Με τον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και η χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Λαπαροκέντηση

Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη είναι η παρακέντηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με ειδικό όργανο και η συλλογή υγρού για ανάλυση ή η άντλησή του.

Συνήθως όταν ογκολογική ασθένειαΗ λαπαροκέντηση συνταγογραφείται εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση διουρητικών, άλλη ένδειξη είναι ο έντονος ασκίτης.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια με τοπική αναισθησία:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, ο χειρουργός θεραπεύει το σημείο της παρακέντησης με αντισηπτικό και στη συνέχεια αναισθητικό.
• Αρχικά, μετά από ένεση αναισθητικού, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα και στους μύες. Εκτελείται κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς, υποχωρώντας από τον ομφαλό προς τα κάτω κατά 2-3 cm.
• Η τελική παρακέντηση γίνεται με περιστροφικές κινήσεις με χρήση τροκάρ. Ένας εύκαμπτος σωλήνας είναι προσαρτημένος στο τροκάρ μέσω του οποίου θα στραγγίσει το υγρό.
• Εάν η παρακέντηση γίνει σωστά, τότε θα απελευθερωθεί ένα τεταμένο ρεύμα υγρού.
• Η περίσσεια υγρού αντλείται πολύ αργά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Καθώς αφαιρείται το υγρό, η νοσοκόμα πρέπει να σφίγγει την κοιλιά με ένα σεντόνι ή πετσέτα, αυτό είναι απαραίτητο ώστε η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα να μειώνεται αργά.
• Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος στο τραύμα.

Η λαπαροκέντηση σάς επιτρέπει να αφαιρείτε έως και 10 λίτρα υγρού τη φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται στον ασθενή η εισαγωγή λευκωματίνης και άλλων φαρμάκων προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να τοποθετηθούν προσωρινοί καθετήρες στο περιτόναιο και το συσσωρευμένο υγρό θα στραγγίσει μέσω αυτών. Η εγκατάσταση καθετήρων διευκολύνει πολύ την ευημερία των καρκινοπαθών, απειλεί όμως με πτώση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμό συμφύσεων.

Η λαπαροκέντηση μπορεί να μην γίνεται πάντα. Οι αντενδείξεις για παρακέντηση περιλαμβάνουν:

• κοιλιακά όργανα.
• Σοβαρός μετεωρισμός.
• Η περίοδος ανάρρωσης μετά την χειρουργημένη κοιλιακή κήλη.

Η λαπαροκέντηση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Μετά τη διαδικασία και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να αποφυλακιστεί στο σπίτι.

Διουρητικά

Από τα διουρητικά, οι ογκολογικοί ασθενείς με αναπτυσσόμενο ασκίτη συνταγογραφούνται Diacarb, Furosemide ή Veroshpiron για μακρά πορεία.

Ο συνδυασμός δύο διουρητικών είναι επίσης δυνατός και είναι απαραίτητο να πίνετε, ακόμη και αν δεν υπάρχει ορατή διουρητική δράση στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνετε παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί η ανάπτυξη διαταραχών στο μεταβολισμό του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Διατροφή

Η σωστά οργανωμένη διατροφή για τον κοιλιακό ασκίτη θα βοηθήσει στη μείωση της συσσώρευσης υγρών.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού στα πιάτα και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σώμα δεν μπορεί να είναι εντελώς χωρίς αλάτι.

Είναι χρήσιμο να εισάγουμε στη διατροφή τροφές πλούσιες σε κάλιο:

• Σπανάκι.
• Καρότο.
• Ψητή πατάτα.
• Φρέσκα πράσινα μπιζέλια.
• Αποξηραμένα βερίκοκα.
• Σταφίδα.
• Φράπα.
• Σπαράγγι.
• Πλιγούρι βρώμης.

Η δίαιτα πρέπει να είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε να συμμορφώνεται με τους περιορισμούς σχετικά με την υποκείμενη νόσο.

Πόσο ζουν οι ασθενείς;

Η ανάπτυξη ασκίτη όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την ευημερία ενός ασθενούς με καρκίνο, αλλά και επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Το ποσοστό διετούς επιβίωσης των ασθενών με υδρωπικία είναι μόνο 50%, και αυτό εξαρτάται από την έγκαιρη αντιμετώπιση της επιπλοκής. Επιδεινώνει την πρόγνωση του ασκίτη ηλικιωμένη ηλικίαασθενής, παρουσία μεγάλου αριθμού, τάση για υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια.

Βίντεο σχετικά με τον κοιλιακό ασκίτη:

Ο πόνος και οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι απλώς συμπτώματα που μπορεί να είναι χαρακτηριστικά πολλών παθολογιών. Για να μάθετε τη "ρίζα του κακού" είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά. Αξίζει να ειδοποιηθεί εάν εντοπιστεί υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης στις γυναίκες μπορεί να σχετίζονται με σοβαρά προβλήματα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ασκίτης. Η ανάπτυξή του απαιτεί επείγουσα εξέταση και διάγνωση. Σοβαρό πρόβλημα είναι ακόμη και μια ελαφρά συσσώρευση ελεύθερου υγρού, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 20-25 λίτρα. Ο ασκίτης, ειδικά στις γυναίκες, είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Οι προβλέψεις θεραπείας, η πολυπλοκότητα της επίλυσης του προβλήματος εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη αιτία της συσσώρευσης υγρών.

Συμπτώματα και διάγνωση

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο ξαφνικά όσο και σταδιακά. Ένας μικρός όγκος συσσωρευμένου υγρού (έως 1 λίτρο) μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Τα πιο κοινά σημάδια ασκίτη στις γυναίκες είναι:

• πόνος στην κοιλιά, αύξηση του όγκου της.
• απότομη αύξηση του βάρους.
• μετεωρισμός, ρέψιμο, ναυτία.
• σοβαρή δύσπνοια κατά το περπάτημα.
• δύσκολο να γέρνει το σώμα?
• πρήξιμο (κυρίως στα πόδια).

Αν υπάρχουν πάρα πολλά υγρά, τότε το στομάχι διογκώνεται και γίνεται τεράστιο (όπως στις εγκύους). μεταγενέστερες ημερομηνίες), εμφανίζονται ραγάδες. Πιθανός έμετος, ναυτία, κιτρίνισμα του λευκού των ματιών (λόγω του φορτίου στο ήπαρ).

Διαβάστε επίσης:

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξέταση του ασθενούς ·
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ακτινογραφία (σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε υγρό, ο όγκος του οποίου υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα).
• ανάλυση αίματος, ούρων.
• λαπαροσκόπηση.

Τι προκαλεί τη συσσώρευση υγρών;

Οι πιο κοινές αιτίες κοιλιακού ασκίτη (κοινές σε άνδρες και γυναίκες):

• κίρρωση του ήπατος - 85% των περιπτώσεων. Στην περίπτωση αυτή, ο ασκίτης λειτουργεί ως σοβαρή επιπλοκή, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη ομφαλοκήλη, κιρσοί. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
• άλλες ηπατικές παθήσεις (ιογενής ηπατίτιδα, καρκινικοί όγκοι).
• ογκολογικές ασθένειες (οποιοσδήποτε εντοπισμός) - 10%.
• μολυσματικές ασθένειες (μεταξύ αυτών, η συσσώρευση υγρού προκαλεί συχνότερα φυματίωση).
• νεφρική νόσο (αμυλοείδωση, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες με νεφρωσικό σύνδρομο).
• καρδιαγγειακές παθήσεις (συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, καρδιακή προσβολή).
• δυσλειτουργίες στο κυκλοφορικό σύστημα.
• λεμφοκοκκιωμάτωση - καρκίνος του λεμφικού συστήματος.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο (παγκρεατίτιδα, όγκοι του εντέρου).

Ο ασκίτης σχετίζεται με ηλεκτρολύτη και ισοζύγιο νερούστο σώμα. Οι αιτίες της, κατά κανόνα, είναι γενικής φύσεως - απαντώνται και στα δύο φύλα. Συγκεκριμένες αιτίες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στις γυναίκες είναι ασθένειες της αναπαραγωγικής σφαίρας. Τις περισσότερες φορές, το υγρό συσσωρεύεται παρουσία κύστεων ή όγκων στις ωοθήκες.

Οδηγίες θεραπείας

Η θεραπεία του κοιλιακού ασκίτη εξαρτάται από τους λόγους που οδήγησαν στη συσσώρευση υγρού σε αυτό το μέρος. Χωρίς να θεραπεύσετε την ίδια την ασθένεια, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν μόνο για λίγο. Βασικά, μια σταδιακή μείωση της ποσότητας του υγρού παρέχεται με συντηρητικές μεθόδους.

Βασικά μέτρα θεραπείας:

• διατροφή. Με τον ασκίτη, στοχεύει στη μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή και σε σοβαρές περιπτώσεις - σε πλήρη απόρριψή του. Επιπλέον, είναι απαράδεκτο να τρώτε αρτοσκευάσματα, καπνιστά κρέατα και λιπαρά τρόφιμα (ιδιαίτερα τηγανητά). Επιτρεπόμενα τρόφιμα: άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο), δημητριακά στο νερό, λαχανικά και φρούτα (ωμά και στον ατμό).
• διουρητικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Σπιρονολακτόνη μαζί με Φουροσεμίδη. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς. Αυτοχορήγηση διουρητικών και λήψη τους αδύνατη. Υπό την παρουσία του κακοήθεις όγκουςη χρήση αυτών των φαρμάκων για τη μείωση του όγκου του υγρού είναι αναποτελεσματική.
• Η λαπαροκέντηση είναι μια διαδικασία που αφαιρεί όλο το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα. Διορισμένο με μεγάλο όγκο. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει εντελώς Κύστη. Το Trocar χρησιμοποιείται ως αναισθησία (τοπικά). Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση 2 cm κάτω από τον ομφαλό και σταδιακά αφαιρείται το υγρό. Κάντε λαπαροκέντηση σε διάφορες διαδικασίες.

Ο ασκίτης είναι μια συλλογή εξιδρωματικό υγρόστην περιτοναϊκή κοιλότητα, έξω από οποιοδήποτε όργανο.

Χαρακτηρίζεται από αύξηση της κοιλιάς, αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία διαταράσσει το έργο όχι μόνο των κοιλιακών οργάνων, αλλά και των πνευμόνων και της καρδιάς.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω ενός αρκετά μεγάλου αριθμού παθολογιών διαφόρων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, αλλά στο 75% των περιπτώσεων ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος.

Η παθολογία ανιχνεύεται με τη χρήση μεθόδων φυσικής (εξέταση γιατρού) και ενόργανης (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία). Η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι πολύ επίπονη και συχνά πραγματοποιείται (μαζί με τη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη ασκίτη) σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.

Αιτίες ασκίτη

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθοι:

1. 1) - η αιτία του ασκίτη σε ¾ άτομα.
2. 2) Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι τα αίτια του 10% του ασκίτη.
3. 3) Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου στο 5% των περιπτώσεων.

1. 4) Αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα του ήπατος, η οποία δεν οφείλεται σε κίρρωση, αλλά είναι συνέπεια της παρεμπόδισης της εκροής αίματος: μέσω των ηπατικών φλεβών (με τη θρόμβωση τους). σε υποηπατικό επίπεδο (θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, συμπίεση της από όγκους ή συμφύσεις γειτονικών οργάνων).
2. 5) Νεφρικές παθήσεις:,.
3. 6) Σημαντική έλλειψη ανθρώπινης διατροφής.
4. 7) Σπορά του περιτοναίου με κύτταρα όγκου (καρκινωμάτωση) καρκίνου του εντέρου, του στομάχου, του μαστού, των γυναικολογικών οργάνων
5. 8) Φυματίωση του περιτοναίου.
6. 9) Ίδιοι όγκοι του περιτοναίου - μεσοθηλίωμα, ψευδομύξωμα.
7. 10) Γυναικολογικά νοσήματα: κύστεις, όγκοι ωοθηκών.
8. 11) Ενδοκρινικές διαταραχές, για παράδειγμα, μυξοίδημα.
9. 12) Ο ασκίτης ως εκδήλωση φλεγμονής όλων των ορωδών μεμβρανών σε ρευματισμούς, ουραιμία, σύνδρομο Meigs,.
10. 13) Ασθένειες πεπτικό σύστημα: σαρκοείδωση.
11. 14) Παραβίαση της εκροής λέμφου μέσω των αγγείων από την κοιλιακή κοιλότητα.
12. 15) Φλεγμονή του περιτοναίου μη λοιμώδους αιτιολογίας: κοκκιωματώδης και ηωσινοφιλική περιτονίτιδα.

1. 1) Συγγενές οίδημα που προκαλείται από Rh ή ασυμβατότητα ομάδας. Με τέτοιες ασθένειες, σχεδόν 100% θνησιμότητα του παιδιού παρατηρείται αμέσως μετά τη γέννηση.
2. 2) Συγγενές οίδημα, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα λανθάνουσας απώλειας αίματος που συνέβη στην προγεννητική περίοδο.
3. 3) Πότε συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη ή λειτουργία του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Αυτός ο ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί σε βρέφη.
4. 4) Με συγγενές νεφρωσικό (συνοδευόμενο από οίδημα) σύνδρομο.
5. 5) Εξιδρωματική εντεροπάθεια, όταν η πρωτεΐνη του πλάσματος χάνεται μέσω των εντέρων.
6. 6) Το Kwashiorkor είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή ενός παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου

• μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ.
• χρόνια ηπατίτιδα, όχι απαραίτητα ιογενούς αιτιολογίας.
• ενέσιμη χρήση ναρκωτικών?
• μετάγγιση αίματος;
• τατουάζ;
• Ζώντας σε μια περιοχή όπου τα κρούσματα χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας είναι συχνά·
• ευσαρκία;

Γιατί αναπτύσσεται ασκίτης;

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι επενδεδυμένη από μέσα με μια λεπτή ορώδη μεμβράνη - το περιτόναιο. Τυλίγει ορισμένα όργανα εντελώς, άλλα - μόνο από πολλές πλευρές και δεν αγγίζει καθόλου απευθείας το τρίτο.

Αυτό το κέλυφος απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, κάπως παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα του αίματος, έτσι ώστε τα εσωτερικά όργανα να μην κολλάνε μεταξύ τους, αλλά να μπορούν να λειτουργούν ελεύθερα.

Αυτό το υγρό υπόκειται σε επαναλαμβανόμενη απορρόφηση και απέκκριση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη διαδικασία της ανταλλαγής του συμμετέχει και το λεμφικό σύστημα.

Με ασκίτη μία από τις λειτουργίες έχει σπάσειπεριτόναιο:

• απελευθέρωση υγρού?
• επαναρρόφησή του?
• παρέχοντας φραγμό σε πολλές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών.

1) Μειωμένη κολλοειδής αρτηριακή πίεση:

• υπάρχουν όλο και λιγότερα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα - αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό.
• λιγότερη πρωτεΐνη συντίθεται.
• λιγότερη πρωτεΐνη-λευκωματίνη στο αίμα - χαμηλότερη πίεση πλάσματος.
• υγρό αρχίζει να αφήνει τα αγγεία στους ιστούς και τις κοιλότητες του σώματος.

3) Το σώμα προσπαθεί να «ξεφορτώσει» τις φλέβες, αυξάνοντας τη λεμφική ροή. Ως αποτέλεσμα, το λεμφικό σύστημα παύει επίσης να αντιμετωπίζει το απαγορευτικό φορτίο - αναπτύσσεται λεμφική υπέρταση. Υγρό από τα λεμφικά αγγεία διαρρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, το περιτόναιο απορροφά το υπερβολικό υγρό, αλλά στη συνέχεια παύει να το αντιμετωπίζει.

4) Η απώλεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει τον όγκο του στο αίμα. Σε αυτή την κατάσταση αναπτύσσεται μια ορμονική απόκριση, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η αρτηριακή πίεση και να μειώνεται η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Το νερό, που παραμένει στο σώμα, συγκρατείται ελάχιστα στα αγγεία, αφήνοντας την περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο ασκίτης μεγαλώνει ακόμα περισσότερο.

Σε παθήσεις του περιτοναίου όγκου ή φλεγμονώδους φύσης, αναπτύσσεται ασκίτης λόγω του γεγονότος ότι η μεμβράνη που επηρεάζεται με αυτόν τον τρόπο αρχίζει να παράγει περισσότερο υγρό που δεν μπορεί να απορροφήσει. Ταυτόχρονα, η λεμφική ροή εμποδίζεται επίσης.

Στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ο ασκίτης αναπτύσσεται λόγω της εφίδρωσης του υγρού από τις φλέβες του ήπατος και του περιτοναίου, στο οποίο, με αυτήν την παθολογία, αναπτύσσεται αυξημένη υδροστατική πίεση.

Συμπτώματα κοιλιακού ασκίτη: φωτογραφία

Ένας μικρός όγκος ελεύθερου υγρού δεν οδηγεί ακόμη σε συμπτώματα: αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο μετά από 1 λίτρο διυδατώματος που υπάρχει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

• διάταση στην κοιλιά?
• στομαχόπονος;
• αύξηση βάρους, ενώ το άτομο παρατηρεί ότι αυξάνεται σε όγκο - το στομάχι.
• δυσκολία στην κλίση του σώματος.
• καούρα;
• ρέψιμο;
• δύσπνοια κατά το περπάτημα?
• , μερικές φορές - οίδημα του οσχέου.

Ο αφαλός αρχίζει σταδιακά να προεξέχει προς τα έξω, εμφανίζονται λευκές ραγάδες στο δέρμα. Εάν ο ασκίτης προκαλείται από αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα του ήπατος, τότε οι διεσταλμένες σαφηνές φλέβες γίνονται ορατές στην πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Εάν η πυλαία υπέρταση προκαλείται από απόφραξη των υποηπατικών αγγείων, ο ίκτερος, η ναυτία και ο έμετος θα είναι εμφανείς.

Με τον φυματικό ασκίτη προστίθενται τα παραπάνω συμπτώματα (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, αυξημένος καρδιακός ρυθμός). Επιπλέον, σημειώνεται η απώλεια βάρους του ασθενούς.

Με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, ο ασκίτης δεν είναι πολύ έντονος, αλλά υπάρχουν επίσης οίδημα στα άκρα και συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από δύσπνοια. Με παραβιάσεις της εκροής μέσω των λεμφικών αγγείων, το στομάχι θα αυξηθεί σε μέγεθος αρκετά γρήγορα.

Διάγνωση ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας

1) Επιθεώρηση: η θαμπάδα του ήχου όταν χτυπάτε την κοιλιά μετατοπίζεται ανάλογα με τη θέση του σώματος. όταν πιέζετε την πλευρική επιφάνεια της κοιλιάς με την παλάμη του χεριού, η δεύτερη παλάμη, η οποία στερεώνει τη δεύτερη πλευρά της κοιλιάς, αισθάνεται συγκεκριμένους κραδασμούς του υγρού.

2) Υπερηχογράφημα: το υπερηχογράφημα βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας ασκίτη, αλλά και στην εξέταση του ήπατος για την παρουσία κίρρωσης, του περιτόναιου - για όγκους και στη λειτουργία χαρτογράφησης Doppler - στην αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας και άλλα αγγεία (αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του ασκίτη). Το υπερηχογράφημα της καρδιάς και της θωρακικής κοιλότητας αποκαλύπτει καρδιακή νόσο, παρουσία υγρού στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.

3) Η ακτινογραφία κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων σας επιτρέπει να «δείτε» ασκίτη με όγκο μεγαλύτερο από 0,5 λίτρα. Ταυτόχρονα, η φυματίωση μπορεί να απεικονιστεί στους πνεύμονες (δηλαδή, πιθανώς, ο ασκίτης θα έχει φυματιώδη αιτιολογία). Η επέκταση των ορίων της καρδιάς και η παρουσία πλευρίτιδας υποδηλώνει ότι ο ασκίτης έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα καρδιακής ανεπάρκειας.

4) Λαπαροσκόπηση και λαπαροκέντηση: σε αυτές τις επεμβατικές μελέτες, λαμβάνεται ανάλυση ασκιτικού υγρού για εργαστηριακή και μικροβιολογική έρευνα; μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία του ήπατος και του περιτοναίου για τη διάγνωση της αιτίας του ασκίτη.

5) Ηπατοσπινθηρογράφημα - μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα των κιρρωτικών αλλαγών.

6) Η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπουν να δείτε τη συλλογή υγρού σε εκείνα τα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας που είναι δύσκολο να απεικονιστούν σε άλλες μελέτες.

7) Αγγειογραφία - εξέταση με ακτίνες Χόταν εγχέεται στα αγγεία παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του ασκίτη αγγειακής προέλευσης.

8) Προσδιορίζονται επίσης βιοχημικοί δείκτες: το επίπεδο των λευκωματινών, τα κλάσματα σφαιρίνης, οι ηπατικές εξετάσεις, το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης, κάλιο, νάτριο.

9) Ένα πηκτόγραμμα σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για τις αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο θα υποφέρει σημαντικά με την κίρρωση του ήπατος.

10) Το επίπεδο της α-εμβρυοπρωτεΐνης στο φλεβικό αίμα είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, ο οποίος θα μπορούσε να προκαλέσει ασκίτη.

Θεραπεία ασκίτη

Διατροφή.Περιορισμός (περίπου 1,5 g / ημέρα) ή πλήρης αποκλεισμός του νατρίου από τα τρόφιμα. Αυτό μειώνει την πρόσληψη αλατιού. Με την κίρρωση, η πρόσληψη υγρών είναι επίσης περιορισμένη (έως 1 λίτρο / ημέρα) - μόνο υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο του νατρίου στο αίμα είναι μειωμένο.

Δυναμική παρακολούθησηημερήσιο βάρος ενός ατόμου: περίπου 500 γραμμάρια πρέπει να χάνονται την ημέρα. Ταυτόχρονα, το υγρό που πίνεται θα πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το ποσό που έχει διατεθεί, υπό την προϋπόθεση ότι κανονική θερμοκρασίασώμα και τον περιβάλλοντα αέρα.

Ιατρική θεραπείαεξαρτάται από την αιτία του ασκίτη. Έτσι, για όλους τους τύπους του, συνταγογραφούνται διουρητικά με σκευάσματα καλίου. Τυπικά, αυτός ο συνδυασμός περιλαμβάνει το φάρμακο Veroshpiron, το οποίο λαμβάνεται με Lasix ή Torasemide. Ως δότης καλίου, χρησιμοποιούνται Asparkam, Panangin, οροτικό κάλιο.

Με κίρρωση του ήπατοςσυνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά διαφορετικών κατευθύνσεων δράσης.

Με χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης, χρησιμοποιείται μετάγγιση πρωτεϊνικών σκευασμάτων: αλβουμίνη 5-10% ή φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Το τελευταίο φάρμακο χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος.

Χειρουργική επέμβασηχρησιμοποιείται εάν το σώμα του ασθενούς δεν έχει ανταποκριθεί στα διουρητικά φάρμακα. Μπορεί να εφαρμοστεί:

1. 1) Λαπαροκέντηση - αφαίρεση ασκιτικού υγρού μέσω παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, σε αυτήν την τρύπα τοποθετείται ένας σωλήνας παροχέτευσης με σφιγκτήρα, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια υγρού για αρκετές ημέρες.
2. 2) Διασυχική ενδοηπατική παροχέτευση - η δημιουργία μιας τεχνητής επικοινωνίας μεταξύ της ηπατικής και της πυλαίας φλέβας. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
3. 3) Μεταμόσχευση ήπατος.

Πρόγνωση θεραπείας ασκίτη

• ηλικία άνω των 60?
• χαμηλή πίεση αίματος;
• μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης στο αίμα κάτω από 30 g / l.
• εάν ο ασκίτης προέκυψε ως επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος.
• με μείωση σπειραματική διήθηση(σύμφωνα με τη δοκιμή του Reberg).
• είτε αναπτύχθηκε αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα είτε διουρητικός-ανθεκτικός ασκίτης.

Επιπλοκές ασκίτη

1. 1) Αυθόρμητη βακτηριακή διαπύηση ασκιτικού υγρού (περιτονίτιδα).
2. 2) Ανθεκτικός ασκίτης - μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχει σωστή απώλεια βάρους λόγω ενισχυμένης θεραπείας με διουρητικά. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής περιτονίτιδας, σοβαρής πορείας κίρρωσης του ήπατος, καρκίνου του ήπατος, συγγενής παθολογίανεφρά.
3. 3) Ηπατική εγκεφαλοπάθεια - μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η συνείδηση ​​και αναπτύσσονται διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών.
4. 4) Το ηπατονεφρικό σύνδρομο είναι μια απειλητική για τη ζωή παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας.
5. 5) Αυθόρμητη απελευθέρωση ασκιτικού υγρού μέσω της ομφαλοκήλης.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για θεραπεία;

Ο ασκίτης είναι ένας από τους περισσότερους σημαντικά συμπτώματαπολλές ασθένειες, ιδίως ο καρκίνος και η κίρρωση του ήπατος.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται σε πολλές ασθένειες. Η ανάπτυξη του συμπτώματος μπορεί να είναι σταδιακή ή ταχεία. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, εμφάνιση αισθήματος πληρότητας και μετεωρισμού.

Ανάπτυξη συμπτωμάτων

Η σύνθεση του υγρού που εκκρίνεται στον κοιλιακό χώρο είναι ένα υπερδιήθημα πλάσματος αίματος. Η σύνθεσή του βρίσκεται σε δυναμική ισορροπία με τα συστατικά του πλάσματος. Σε μία ώρα, το 40-60% του υγρού ανταλλάσσεται με πλάσμα αίματος και η ενδοφλέβια επισημασμένη λευκωματίνη εισέρχεται στη συλλογή μέσα σε 30 λεπτά.
Ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος εξαρτάται στην παθογένειά του από διάφορους παράγοντες:

1. Αυξημένη πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πυλαία υπέρταση).
2. Ορμονικός παράγοντας;
3. Νευρο-χυμικός παράγοντας.

Οι πιο σοβαροί παράγοντες είναι η συμφόρηση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας και η σχετική πυλαία υπέρταση. Η ενδοηπατική πυλαία υπέρταση οδηγεί σε αυξημένη υδροστατική πίεσηστα ιγμόρεια, γεγονός που αυξάνει την εξαγγείωση του πλούσιου σε πρωτεΐνες διηθήματος.
Όταν παρεμποδίζεται η ενδοηπατική εκροή, ο σχηματισμός λέμφου αυξάνεται στον ασθενή. Ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος προκαλεί το σχηματισμό λεμφικών αγγείων (απαγωγικών, ενδοηπατικών, υποκαψικών). Η λέμφος ρέει έξω από τον θωρακικό πόρο με πολύ ταχύτερο ρυθμό. Φυσιολογικά η εκροή λεμφικού υγρού από το ήπαρ είναι από 8 έως 9 λίτρα την ημέρα, με ασκίτη και κίρρωση φτάνει τα 20 λίτρα. Μια τέτοια αυξημένη εργασία του λεμφικού συστήματος στην αρχή ξεφορτώνει το φλεβικό δίκτυο, αλλά αργότερα αυξάνεται η ανεπάρκεια της λεμφικής κυκλοφορίας και μια μεγάλη ποσότητα υγρού αρχίζει να ιδρώνει από την επιφάνεια του ήπατος.

Η εφίδρωση του εξιδρώματος οδηγεί σε μείωση του αποτελεσματικού όγκου του πλάσματος, ο οποίος εμπλέκεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως απόκριση σε αυτό, η σύνθεση της ορμόνης ρενίνης στα νεφρά, της αγγειοτενσίνης 1 και 2, αυξάνεται, επομένως, ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής διήθησης και της ροής του αίματος, αύξηση της σύνθεσης της αντιδιουρητικής ορμόνης και της αλδοστερόνης .
Η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης οδηγεί τελικά σε δευτερογενή κατακράτηση ιόντων νατρίου από τους νεφρούς. Τα ιόντα νατρίου, με τη σειρά τους, προσελκύουν νερό, το οποίο μόνο επιδεινώνει τον ασκίτη.

Άλλοι τρόποι ανάπτυξης υδρωπικίας κοιλίας σε κακοήθεις παθήσεις και σε μολυσματική βλάβηπεριτοναϊκά φύλλα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασκίτης σχετίζεται με μετάσταση καρκινωμάτωσης και την έναρξη δευτερογενούς φλεγμονώδους εξίδρωσης.
Σημαντικό ρόλο παίζει η συμπίεση των λεμφικών οδών εκροής και η βλάστησή τους από τον ίδιο τον όγκο, η εμπλοκή αγγείων στη διαδικασία και η παρουσία μεταστάσεων στο ηπατικό παρέγχυμα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κάθε μέρα σε ένα υγιές άτομο, το περιτόναιο εκκρίνει και απορροφά περίπου 1,5 λίτρο ελεύθερου υγρού. Μικρές ποσότητες συλλογής δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, επομένως, στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς συνήθως δεν παρουσιάζουν χαρακτηριστικά παράπονα. Μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος σε αυτό το στάδιο θα είναι η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.

Καθώς αυξάνεται η ποσότητα της συλλογής, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα. Συνδέονται κυρίως με δυσάρεστες αισθήσεις: πίεση, υπερχείλιση, βαρύτητα στην κοιλιά, μετά εμφανίζονται θαμποί συνεχείς πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλεί συμπίεση των οργάνων στήθος, γίνεται πιο δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές. Συμπτώματα δυσπεψίας: ναυτία και συχνό ρέψιμο. Η καρέκλα είναι σπασμένη. Το ουροποιητικό σύστημα υποφέρει επίσης.

Η σημαντική έκχυση επιδεινώνει σημαντικά την ευημερία. Μετά το φαγητό, ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα πρώιμου κορεσμού, βαρύτητα, εμφανίζεται ρέψιμο. Ως αποτέλεσμα, συνεχώς υψηλή πίεση του αίματοςστον κοιλιακό χώρο οδηγεί στην ανάπτυξη ομφαλοκήλης εάν δεν αναληφθεί έγκαιρα θεραπεία.

Εξωτερικά, ένας ασθενής με υδρωπικία είναι ορατός μόνο με ποσότητα συλλογής από 1 λίτρο. Η εξέταση θα αποκαλύψει άλλα συμπτώματα: παραμορφωμένη κοιλιά, χαλάρωση σε όρθια θέση. Όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, η κοιλιά έχει σχήμα βάτραχου: είναι πεπλατυσμένη, τα πλευρά της είναι κυρτά.

Εάν υπάρχει ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και μακροχρόνιου ασκίτη, θα πρέπει να περιμένει κανείς και την παρουσία συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα – υδροθώρακα.

Η συσσώρευση της συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε συμπίεση όλων των οργάνων, το επίπεδο πίεσης αυξάνεται, αυτό ωθεί το διάφραγμα προς τα πάνω. Αυτοί οι ασθενείς έχουν σημαντικά περιοριστεί αναπνευστικές κινήσειςμε αποτέλεσμα αναπνευστική ανεπάρκεια. Στα αγγεία των ενδοκοιλιακών οργάνων αυξάνεται η περιφερική αντίσταση, επιδεινώνοντας την κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Ο μακροχρόνιος ασκίτης βλάπτει τη λεμφική παροχέτευση, έτσι στις ενώσεις των λεμφικών αγγείων κάτω άκρακαι την κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει διαταραχή της εκροής λέμφου. Εξωτερικά, μοιάζει με οίδημα των κάτω άκρων. Στα εσωτερικά όργανα υπάρχει ανάδρομη ροή λέμφου από τον θωρακικό πόρο.

Μια τέτοια παθολογική ροή του λεμφικού υγρού οδηγεί σε μαζική παλινδρόμηση κακοήθων κυττάρων από την κύρια εστίαση, η σπορά των ιστών και των εσωτερικών οργάνων συμβαίνει με γρήγορο ρυθμό.

Ένα έντονο φλεβικό δίκτυο εμφανίζεται στο δέρμα της κοιλιάς. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται «κεφάλι μέδουσας». Αυτό είναι συχνό σημάδιυδρωπικία, τα αίτια της οποίας είναι η αύξηση της πίεσης στην πύλη. Ταυτόχρονα, ο ασθενής φαίνεται αδυνατισμένος, καθώς η ασθένεια συνοδεύεται από δυστροφία του μυϊκού συστήματος, το ήπαρ είναι μέτρια μεγέθυνση. Η μετα-ηπατική πυλαία υπέρταση οδηγεί σε επίμονο ασκίτη, ανάπτυξη ίκτερου, εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων (ναυτία, έμετος) και απότομη αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Ασήμαντος όγκος υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται σε άτομα με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, συνδυάζεται με περιφερικό οίδημα και εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Οι ρευματικές παθήσεις χαρακτηρίζονται από πολυσεροίτιδα: η παρουσία υγρού εντοπίζεται σε πολλές κοιλότητες ( θωρακική κοιλότητα, περικαρδιακή κοιλότητα, αρθρώσεις, κοιλιακή κοιλότητα), ενώ η κλινική συμπληρώνεται από ένα τυπικό εξάνθημα και άλλα δερματικές εκδηλώσεις, παθολογία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών, πόνος στις αρθρώσεις.

Υπάρχει χυλώδης ασκίτης. Οι αιτίες του είναι ασθένειες που οδηγούν σε παραβίαση της εκροής λέμφου. Ταυτόχρονα, η συλλογή έχει γαλακτώδες χρώμα, η σύστασή της είναι παστώδης και όταν αναλυθεί περιέχει υπέροχο περιεχόμενολιπίδια και λίπος.

Με θρόμβωση της πυλαίας φλέβας ο ασκίτης είναι επίμονος, ενώ σύνδρομο πόνουέντονα έντονο, το ήπαρ αλλάζει ελαφρώς σε μέγεθος και ο σπλήνας μεγεθύνεται. Η ανάπτυξη δικτύων παράπλευρης κυκλοφορίας οδηγεί σε συχνές αιμορραγίες, κυρίως από κιρσούς του οισοφάγου και αιμορροϊδικούς λεμφαδένες. Ανάλυση περιφερικό αίμαθα παρουσιάσει αναιμία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων.

Ο ασκίτης διαφέρει σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Συνοδεύεται από οίδημα των κάτω άκρων, κυάνωση των περιφερικών τμημάτων του σώματος, απότομη αύξηση του ήπατος και πόνο του κατά την ψηλάφηση. Σε αυτούς τους ασθενείς, η συλλογή συσσωρεύεται επίσης στη θωρακική κοιλότητα.

Τα αίτια του διάχυτου οιδήματος του υποδόριου λίπους και του δέρματος είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Προσδιορίζεται το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε γυναίκες με σύνδρομο Meigs, ο υπέρηχος θα ανιχνεύσει όγκους των ωοθηκών, πιθανώς κακοήθεις, που συνδυάζονται με υδρωπικία της κοιλιακής κοιλότητας και υδροθώρακα.

Η περιτοναϊκή καρκίνωση και το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύονται από άλλες εκδηλώσεις: ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει πολλαπλά Οι λεμφαδένες, αυξημένο σε μέγεθος, με αλλαγμένη συνέπεια. Τα κύρια παράπονα σε αυτή την περίπτωση οφείλονται στον πρωτογενή εντοπισμό του όγκου. Η ανάλυση του υγρού δείχνει την παρουσία άτυπων κυττάρων, εξωτερικά μοιάζει με αιμορραγική συλλογή.

Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων ή η εντερική βλάβη από μυκοβακτήρια προκαλεί δευτεροπαθή φυματιώδη ασκίτη. Χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα: απώλεια βάρους, πυρετός, γενική δηλητηρίαση. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του μεσεντερίου του εντέρου. Το ίδιο το εξίδρωμα είναι επίσης διαφορετικό: η πυκνότητά του υπερβαίνει το 1016, περιέχει πολλή πρωτεΐνη (από 40 έως 60 g ανά λίτρο), η αντίδραση Rivalt είναι θετική και το ίζημα περιέχει ερυθροκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ενδοθηλιακά κύτταρα, βακτήρια φυματίωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της υδρωπικίας μειώνεται στην αφαίρεση του παθολογικού εξιδρώματος. Πλέον κλινικές περιπτώσειςΤο περίσσευμά του αφαιρείται κρατώντας χειρουργική επέμβαση- λαπαροκέντηση (άντληση με τροκάρ).

Πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου και χειρουργού.

Κλασικά, η λαπαροκέντηση γίνεται σε άδεια κύστη, ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, οι βαριά άρρωστοι ασθενείς μπορούν να ξαπλωθούν στη δεξιά τους πλευρά. Φροντίστε να ακολουθείτε όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας από το προσωπικό.

Η τοπική αναισθησία παρέχεται με ενέσεις. Στη συνέχεια, κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, γίνεται μια παρακέντηση με ένα όργανο τροκάρ, μετά την οποία αρχίζει η άντληση. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε σταδιακά τη συλλογή, όχι περισσότερο από 5-6 λίτρα τη φορά. Η γρήγορη απομάκρυνση του υγρού απειλεί μια απότομη πτώση πίεση αίματοςκαι ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση για αρκετές ώρες σε αυτή την πλευρά, η οποία είναι απαλλαγμένη από την παρακέντηση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής παρακολουθείται στενά. Εάν η συλλογή συνεχίζει να ρέει από το τραύμα, μετά από 24-48 ώρες επιτρέπεται η εφαρμογή δεξαμενής στην οπή παρακέντησης.

Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων παρακεντήσεων είναι περιορισμένος. Οι λόγοι για αυτό είναι:

1. Πιθανή παραμόρφωση των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα μιας απότομης πτώσης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Επιπλέον, η ταχεία εκφόρτωση οδηγεί σε παραβίαση της δομής (αρχιτεκτονικής) των οργάνων, στην ανάπτυξη ισχαιμίας και ίνωσης.
2. Αξίζει να θυμηθούμε ότι το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα είδος πλάσματος, που σημαίνει ότι περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και αλάτων. Σημαντικές απώλειες οδηγούν σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης, επομένως είναι απαραίτητο να εναλλάσσεται η αναρρόφηση της συλλογής και η εισαγωγή διαλύματος λευκωματίνης.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία με αυτήν την τεχνική έχει βελτιωθεί. Χρησιμοποιήστε έναν καθετήρα που βρίσκεται περιτοναϊκά. Παράλληλα, η αντικατάσταση των απωλειών πρωτεϊνών και αλάτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος. Το διάλυμα λευκωματίνης (10 ή 20%) χρησιμοποιείται με μεγαλύτερη επιτυχία.

Λαϊκές μέθοδοι

Θεραπεία ασκίτη λαϊκές θεραπείεςεξασφαλίζει κυρίως την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Επομένως, τα διουρητικά και τα διάφορα αφεψήματα έχουν βρει ευρεία εφαρμογή.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να συνοδεύεται από αναπλήρωση των απωλειών καλίου με τη βοήθεια αφεψημάτων, αποξηραμένων φρούτων, λαχανικών.

Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνεται από τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε λοβούς φασολιών. Για 12-15 λοβούς πάρτε ένα λίτρο καθαρού νερού. Οι πρώτες ύλες βυθίζονται σε αυτό και βράζονται για 10 λεπτά. Θα πρέπει να επιμείνετε 20 λεπτά, μετά από τα οποία πρέπει να στραγγίσετε το ζωμό. Η πρώτη μερίδα λαμβάνεται νωρίς, στις 5 π.μ. σε όγκο 200 ml, πριν από το πρωινό πρέπει να πιείτε άλλα 200 ml, η τρίτη πριν από το δείπνο στον ίδιο όγκο, το υπόλοιπο πίνετε πριν τις 22:00. Η επιτυχημένη θεραπεία για τρεις ημέρες υποδηλώνει τη σωστή επιλογή βοτάνων.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι τα διουρητικά τσάγια. Αυτό είναι βιταμινούχα ποτά, που αποδίδονται στην προσθήκη βοτανοθεραπείας. Για το μαγείρεμα, θα χρειαστείτε ξηρά θρυμματισμένα συστατικά στην ίδια ποσότητα: φύλλα σταφίδας, τριαντάφυλλα, φύλλα βατόμουρου και μούρων. Βράζουμε για 10 λεπτά σε 250 ml νερό, αφήνουμε για άλλα 20 λεπτά. Το έγχυμα μπορεί να πιει αντί για κανονικό τσάι.

Τα φύλλα σημύδας σε συνδυασμό με αλογοουρά είναι εξαιρετικές λαϊκές θεραπείες. Τα ξερά φύλλα των φυτών αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Ο όγκος των πρώτων υλών σε μισό ποτήρι χύνεται με μισό λίτρο βραστό νερό. Και μετά από 15 λεπτά, μπορείτε να το πάρετε ως διουρητικό.

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν επίσης να αποκαταστήσουν την απώλεια καλίου, η οποία συνοδεύει τη θεραπεία με διουρητικά. Κάνετε αυτό με αφέψημα βερίκοκων. Τα φρέσκα ή ξηρά φρούτα είναι κατάλληλα, σε ποσότητα ενός ποτηριού. Περιχύνονται με ένα λίτρο νερό, βράζονται για 40 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός μπορεί να πιει σε όγκο από 250 έως 400 ml την ημέρα.

Ένας ασθενής που λαμβάνει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να θυμάται ότι αυτό δεν είναι λόγος άρνησης παραδοσιακό φάρμακο. Οποιαδήποτε απόφαση για τη θεραπεία της νόσου πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Το νερό στην κοιλιά θεωρείται ένα από τα ανησυχητικά συμπτώματα. Η διάγνωσή του πραγματοποιείται μόνο με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Αυτός ο τύπος μελέτης απαιτείται για όσους παρατηρούν έστω και μια μικρή αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ασθένειες και όλα μοιραίος.

Υγρό στην κοιλιά θεωρείται πιο επικίνδυνη διάγνωση, η οποία συνοδεύεται από έντονη συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Άλλα όργανα μπορεί επίσης να υποφέρουν από αυτό το φαινόμενο: οι πνεύμονες, η καρδιά και το στομάχι. Ο ασκίτης δεν είναι φλεγμονώδης νόσος.

Το συλλεγμένο υγρό σε όγκο μπορεί να φτάσει έως και τα 20 λίτρα. Στην πράξη, αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται κοιλιά βατράχου. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συχνά αποκτά κακοήθη πορεία.

Αιτίες συσσώρευσης νερού στην κοιλιά

Γιατί μαζεύεται υγρό στην κοιλιά; Το περιτόναιο είναι ένα κάλυμμα που καλύπτει όλα τα όργανα που βρίσκονται στην περιοχή της κοιλιάς. Απελευθερώνει μικρή ποσότητα υγρού, η σύνθεση του οποίου είναι παρόμοια με το πλάσμα. Αυτή η διαδικασία απαιτείται για κανονική λειτουργίαεσωτερικά όργανα. Αν δεν υπήρχε περιτόναιο και υγρό, θα κολλούσαν μεταξύ τους.

Το υγρό απορροφάται και αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αν όμως δράσουν δυσμενείς παράγοντες, τότε αυτό το φαινόμενο μπορεί να παραβιαστεί. Κατά τη διάρκεια της ανισορροπίας, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Σε αυτό το φόντο, παρατηρείται σημαντική αύξηση στην κοιλιά.

Γιατί λοιπόν συσσωρεύεται υγρό στο στομάχι; Εάν υπάρχει περίσσεια νερού στην κοιλιά, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• συγκοπή;
• η εμφάνιση κακοήθων όγκων.
• παραβίαση της πίεσης της πύλης ζώνης του ήπατος.
• κοιλιακή φυματίωση?
• την εμφάνιση μεσοθηλιώματος ή ψευδομυξώματος.
• παραβίαση της λειτουργικότητας του ενδοκρινικού συστήματος.
• παρουσία γυναικολογικών παθήσεων.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά μπορεί να παρατηρηθεί και σε νεογνά. Το παθολογικό φαινόμενο αρχίζει να διαμορφώνεται ακόμη και στο προγεννητικό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ηπατικής λειτουργικότητας. Τις περισσότερες φορές, ο αποφασιστικός παράγοντας είναι μια μολυσματική ασθένεια στο στάδιο της κύησης.

Εάν ένα νεογέννητο έχει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, οι αιτίες μπορεί να κρύβονται σε:

• μεταφερθείσα ερυθρά σε μέλλουσες μητέρες.
• σύφιλη;
• τοξοπλάσμωση;
• λιστερίωση;
• ηπατίτιδα;
• μόλυνση από έρπητα?
• ιλαρά.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά των οποίων οι γονείς έκαναν κατάχρηση ναρκωτικών, αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χημικάκαι φάρμακα.

Σε όλα αυτά, ο ασκίτης μπορεί να προχωρήσει με μετάγγιση αίματος σε έγκυες γυναίκες, παχυσαρκία, Διαβήτηςδεύτερου τύπου. Για να μην αρρωστήσει το μωρό με αυτή την ασθένεια από τις πρώτες μέρες της ζωής του, μέλλουσα μητέραΑποφύγετε το μόνιμο μακιγιάζ και τα τατουάζ.

Συμπτώματα υγρού στην κοιλιά

Το κύριο σύμπτωμα παθολογική διαδικασίαείναι η παρουσία ελεύθερου υγρού στην περιοχή της κοιλιάς. Αρχίζει να συσσωρεύεται στο στομάχι, αλλά δεν απεκκρίνεται φυσικά.

Η περίσσεια νερού οδηγεί στην εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων με τη μορφή:

• σημαντική αύξηση στην κοιλιά.
• πόνος στην κοιλιά?
• συμπτώματα δυσπεψίας?
• αύξηση βάρους;
• δύσπνοια κατά το περπάτημα?
• μεγάλη κοιλιά;
• καούρα και ρέψιμο?
• διακυμάνσεις?
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης ·
• έντονο πρήξιμο των άκρων.

Σε όλα αυτά, μπορεί να υπάρχει αύξηση στις φλέβες στην κοιλιά σε άνδρες και γυναίκες. Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για έλλειψη όρεξης. Με τη θρόμβωση, η περίσσεια υγρού μπορεί να συσσωρευτεί για εβδομάδες και με την κίρρωση - για αρκετούς μήνες.

Διάγνωση νερού στο στομάχι

Γιατί στο υγρό, μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει. Η διάγνωση πραγματοποιείται όχι μόνο στα υπάρχοντα συμπτώματα, αλλά και με τη βοήθεια της εξέτασης.

Αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• γενική εξέταση αίματος;
• γενική εξέταση ούρων.
• χημεία αίματος. Αυτό θα αποκαλύψει αλλαγές που σχετίζονται με την εργασία των νεφρών.
• παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας του νερού. Το νερό είναι διαυγές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος.
• εκτελώντας τη δοκιμή Rivolta. Σας επιτρέπει να διακρίνετε το διδόριο από το εξίδρωμα.
• κυτταρολογική ανάλυση του υγρού που εκκενώθηκε από την κοιλιακή περιοχή. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας και στον αποκλεισμό της παρουσίας κακοήθους σχηματισμού.
• διεξαγωγής βακτηριολογική ανάλυσηυγρά. Βοηθά στην αναγνώριση της περιτονίτιδας και της αιτίας της ανάπτυξής της.

Στον ασθενή μπορεί επίσης να χορηγηθεί:

• διαγνωστικά με υπερήχους. Αυτή η τεχνική βοηθά στην αξιολόγηση της συστηματικής ροής αίματος στην πυλαία φλέβα, στον προσδιορισμό της κίρρωσης ή του όγκου.
• μελέτη ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης βλέπει τον τόπο εμφάνισης του ασκίτη. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τον όγκο του υγρού και τα όρια της κοιλιακής ζώνης. Η εικόνα δείχνει κίρρωση, φυματίωση και καρδιακή ανεπάρκεια.
• λαπαροκέντηση. Αυτή η τεχνική είναι επεμβατική και περιλαμβάνει τη λήψη αίματος για έρευνα.
• υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της διάχυσης υγρού. Επιπλέον, είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας ακόμη και στα πιο δυσπρόσιτα μέρη.
• αγγειογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι ένας τύπος ακτινογραφίας. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγειακά πλέγματα. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία κίρρωσης στα αρχικά στάδια.

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους θεωρείται η παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το piercing γίνεται κάτω από τον αφαλό. Το υγρό που λαμβάνεται δηλητηριάζεται για διάγνωση και ελέγχεται για την παρουσία λευκωματινών, γλυκόζης και πρωτεΐνης.

Η θεραπεία του ασκίτη συνταγογραφείται μόνο αφού γίνει ακριβής διάγνωση.

Θεραπεία ασκίτη - συσσώρευση υγρού στην κοιλιά

Εάν υπάρχει νερό στο στομάχι, τι πρέπει να κάνω; Μετά από ακτινογραφίες και αγγειογραφία, ο γιατρός μπορεί ήδη να βάλει ακριβής διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Η προσέγγιση του υπάρχοντος προβλήματος γίνεται σφαιρικά. Εάν παρατηρηθεί προχωρημένο στάδιο ή επιπλοκές, τότε χειρουργική επέμβαση.

Η όλη διαδικασία θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και τη διάγνωση. Στην αρχή, οι γιατροί προσπαθούν να διορθώσουν το πρόβλημα με συντηρητικό τρόπο, αλλά εάν το υγρό συνεχίσει να συσσωρεύεται, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Θεραπευτική θεραπεία

Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα μόνοι σας. κύριος στόχος φαρμακευτική θεραπείαείναι η αποβολή του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια, όταν η κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι ακόμη πλήρως γεμάτη με διυδάτινο.

Διουρητικά και ασβέστιο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν για αυτήν την ασθένεια. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην απομάκρυνση όλου του νερού από το περιτόναιο. Οπως και πρόσθετη μέθοδοςΣυνιστάται η λήψη βιταμινοποιημένων συμπλεγμάτων.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε προχωρημένα στάδια, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απλώς απαραίτητη. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει μόνο στην εξάλειψη της περίσσειας νερού, αλλά σίγουρα δεν θα απαλλαγεί από την αιτία.

Εάν η διαδικασία έχει αποκτήσει ογκολογική μορφή, τότε οι χειρισμοί πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια:

1. Λαπαροκέντηση. Η κοιλιακή κοιλότητα τρυπιέται για να αφαιρεθεί όλο το πλεονάζον υγρό από το περιτόναιο. Αυτοί οι χειρισμοί μπορεί να καθυστερήσουν για αρκετές ημέρες, επομένως ο ασθενής θα χρειαστεί να νοσηλευτεί.
2. Διασυχνική ενδοηπατική παροχέτευση. Ο γιατρός δημιουργεί έναν τεχνητό πόρο μεταξύ της ηπατικής και της πυλαίας φλέβας. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή τη βελτίωση του μεταβολισμού του νερού και τη σταθεροποίηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
3. Μεταμόσχευση ήπατος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια εκφυλισμού σε κακοήθη σχηματισμό.

Σε ποιο είδος επέμβασης να καταφύγετε, εναπόκειται στον γιατρό να αποφασίσει με βάση τις ενδείξεις.

Κάνοντας δίαιτα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όσον αφορά την υγεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε ένα ειδικό ιατρική διατροφή. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα θα μειώσει τη συσσώρευση υγρών στην περιοχή της κοιλιάς και θα παρατείνει την περίοδο της ύφεσης.

Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί σε τροφές που είναι πλούσιες σε κάλιο, αυτές είναι:

• σπανάκι;
• φράπα;
• αποξηραμένα βερίκοκα?
• ψητή πατάτα;
• σπαράγγι;
• σταφίδες?
• καρότο;
• πράσινο μπιζέλι.

Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού:

• καπνιστά και αλμυρά πιάτα?
• προϊόντα ψωμιού?
• οξαλίδα;
• σοκολάτα;
• γογγύλι;
• σκόρδο;
• λάχανο;
• μανιτάρια?
• ραπανάκι;
• ποτά καφέ?

Αξίζει να περιορίσετε την κατανάλωση αυγών και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας ασκίτη

Η θεραπεία της υδρωπικίας στα αρχικά στάδια μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια του λαϊκές μεθόδους. Υπάρχουν πολλές συνταγές.

1. Πρώτος τρόπος. Προετοιμασία ροφήματος τσαγιού από κοτσάνια κερασιού.

   Για την κατασκευή θα χρειαστείτε μια κουταλιά πρώτες ύλες και μισό λίτρο ζεστό νερό. Ο ζωμός εγχέεται για δύο ώρες και στη συνέχεια διηθείται. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι έως και τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, ένα ποτήρι.

2. Ο δεύτερος τρόπος. Η χρήση λιναρόσπορου.

   Για να φτιάξετε αφέψημα, λαμβάνεται μια κουταλιά πρώτων υλών και περιχύνεται με μια κούπα βραστό νερό. Μετά από τριάντα με σαράντα λεπτά φιλτράρεται. Λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Το αποτέλεσμα μπορεί να φανεί σε λίγες εβδομάδες.

3. Ο τρίτος τρόπος. Πείνα.

   Σύμφωνα με παραδοσιακοί θεραπευτές. Συνιστάται στους ασθενείς με υδρωπικία να απέχουν από το φαγητό για επτά ημέρες. Αυτή η διαδικασία πρέπει να ακολουθείται για δύο μήνες. Μπορείτε να πίνετε πολλά φλιτζάνια τσάι με γλυκόζη την ημέρα.

   Κατά τη διάρκεια της νηστείας, μπορείτε να καθαρίσετε τα έντερα με μεταλλικό νερό. Η θεραπεία με αυτόν τον τρόπο θα πρέπει να γίνεται σταδιακά. Λίγες μέρες πριν από αυτό, η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται μειώνεται.

   Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται καλύτερα μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό. Η ακατάλληλη νηστεία μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες. Ταυτόχρονα, μην ξεχνάτε την τήρηση του ποτού. Όμως η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα λίτρο την ημέρα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Εάν ο ασκίτης αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιά μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκειαή καρδιακή υπερφόρτωση. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι ένα αυξημένο διάφραγμα. Αυτή αποδίδει σημαντική πίεσηστους πνεύμονες και στα μεγάλα αγγεία.

Κατά την προσχώρηση μιας λοίμωξης μπορεί να παρατηρηθεί περιτονίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά όλα μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο.

Πιστεύεται ότι ο ασκίτης αναπτύσσεται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου. Μια τέτοια διαδικασία χαρακτηρίζεται ως ανίατη, αλλά υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι, που βοηθούν στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς στο επίπεδο και οδηγούν ακόμη και σε βελτιώσεις. Ο κίνδυνος της νόσου είναι η ανάπτυξη τρομερών ασθενειών με τη μορφή κίρρωσης ή όγκων. Επομένως, μην αγνοείτε τα συμπτώματα της νόσου και συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό με την πρώτη υποψία.