Sângele venos central este sânge care este extras printr-un cateter venos central. Vena cavă inferioară transportă sânge venos mixt din jumătatea inferioară a corpului către atriul drept. Astfel, sângele venos central nu este cu adevărat sânge venos mixt, deoarece nu include ceea ce este returnat prin vena cavă inferioară.

Amestecarea sângelui venos din toate părțile corpului are loc atunci când curge din atriul drept în ventriculul drept înainte de a ieși din inimă prin artera pulmonară. Cateterismul arterei pulmonare este singurul mijloc de colectare a sângelui venos mixt adevărat.

Spre deosebire de sângele arterial, care rămâne neschimbat în raport cu aceste valori până când ajunge la stratul capilar al țesuturilor, valorile sângelui venos pot diferi într-o oarecare măsură la locul de prelevare. Desigur, este important pentru validitatea comparației ca atât probele arteriale, cât și cele venoase să fie colectate anaerob și analizate pe intervale de timp scurte obișnuite folosind același analizor.

Graficul Bland-Altman este o metodă acceptabilă pentru evaluarea acordului între două teste și este o măsură de comparație relevantă din punct de vedere clinic. Diferența dintre două valori pereche este afișată ca medie a celor două valori. În toate cele șapte studii, pH-ul arterial a fost mai mare decât pH-ul venos central mediu.

Din cele patru studii, trei au prezentat o părtinire negativă. Singurul eșantion de încredere pentru determinarea cu exactitate a oxigenării arteriale este sângele arterial. Pulsoximetria este metoda alternativa evaluarea stării de oxigenare a pacienților, care nu necesită prelevare de sânge. Acest lucru nu se aplică pacienților cu insuficiență circulatorie severă.

Sistem circulator. Cercuri de circulație a sângelui

Studiul său a arătat că diferența medie dintre pH-ul arterial și pH-ul venos central a variat între 10 și 35 de unități pH, în funcție de severitatea tulburărilor circulatorii, mai degrabă decât până la ~03 unități de pH. Potrivit autorilor acestui raport, evaluarea statusului acido-bazic la acești pacienți necesită luarea în considerare atât a gazului arterial, cât și a celui venos central.

Există trei metode pentru conversia matematică a rezultatelor măsurate din sângele venos central pentru a da rezultate de sânge „arterial”. A doua abordare este de a folosi ecuații de regresie create în timpul studiilor care compară sistemul venos central și valorile arteriale. Treger și colab. au derivat următoarele ecuații de regresie din datele lor.

Valabilitatea acestor două abordări depinde de ipoteza că comunitatea de pacienți este reprezentată de populația studiată, din care derivă diferențele sistematice și ecuațiile de regresie. Toftegaard și colab. au dezvoltat recent o nouă metodă, mult mai sofisticată, specifică pacientului pentru conversia valorilor venoase în arteriale, care se bazează pe măsurarea oxigenării arteriale prin pulsioximetrie în timp ce sângele venos este prelevat pentru gaze din sânge.

Principiul metodei este de a calcula valorile arteriale prin simularea reflux venă-arteră cu modele matematice până când oxigenarea arterială simulată este egală cu pulsoximetria măsurată - în mod eficient, arterializarea matematică a sângelui venos.

Sângele venos central nu este potrivit pentru determinarea stării de oxigenare a pacienților. Pentru mulți pacienți, acest lucru poate fi determinat destul de precis utilizând pulsioximetria neinvazivă. Conversia necesită o intrare de saturație de oxigen măsurată prin pulsoximetrie. Revizuire clinică: Complicații și factori de risc ai cateterelor arteriale periferice utilizate pentru monitorizarea hemodinamică în anestezie și terapie terapie intensivă. Catetere arteriale intensive în secția de terapie intensivă: necesare și utile, sau o cârjă dăunătoare? Meta-analiză a saturației arteriale de oxigen prin pulsoximetrie la adulți. La monitorizarea pulsoximetriei, nu există destui pacienți în stare critică. Precizia pulsoximetriei la pacienții de urgență cu sepsis sever și șoc septic: un studiu de cohortă retrospectiv. Compararea valorilor sângelui arterial și venos în evaluarea inițială a departamentului îngrijire de urgență pacienţii cu cetoacidoză diabetică. Gazele din sângele venos periferic pot înlocui gazele din sângele arterial la pacienții de la urgențe. Predicția gazelor din sângele arterial din valorile gazelor venoase la pacienții cu insuficiență respiratorie acută care primesc ventilație mecanică. Predicția valorilor sângelui arterial la pacienții cu exacerbare acută a obstructivului cronic boala pulmonara este cantitatea de sânge venos. Un caz pentru gazele sanguine venoase mai degrabă decât arteriale în cetoacidoza diabetică. Comparație și reconciliere între analiza gazelor venoase și arteriale la pacienții cu insuficiență cardiacă din Valea Kashmir a subcontinentului indian. Diferențele de nivel acido-bazic și saturația de oxigen între sângele venos central și cel arterial. Comparația prețurilor pentru gazele sanguine venoase și arteriale centrale în condiție critică. Acord între valorile arteriale și centrale ale excesului de bicarbonat și lactat. Consecvența între măsurătorile fluxului sanguin venos central și arterial în unitatea de terapie intensivă. Acuratețea monitorizării centrale a sângelui venos pe bază de acid bază. Evaluarea stării bazei acide în insuficiența circulatorie - diferențe dintre sângele arterial și cel venos central. Modificări ale bazei acide la nivelul arterial și central sângerare venoasă resuscitare cardiopulmonara. Diferența de echilibru acido-bazic între sângele venos și arterial în timpul resuscitarii cardiopulmonare. Evaluarea unei metode de conversie a valorilor acido-bazice venoase și a stării oxigenului în valori arteriale. Metodă de calcul a valorilor de măsurare ale chimiei acide arteriale în sângele venos periferic. Sistemul limfatic ajută sistem imunitarîn îndepărtarea și distrugerea deșeurilor, resturilor, celulelor sângelui moarte, agenților patogeni, toxinelor și celulelor canceroase. Sistemul limfatic absoarbe grăsimile și vitaminele liposolubile din sistem digestivși furnizează acești nutrienți celulelor corpului, unde sunt utilizați de celule. Sistemul limfatic elimină, de asemenea, excesul de lichid și deșeurile din spațiile interstițiale dintre celule.

• Siguranța puncției arterei brahiale pentru prelevarea de sânge arterial.
• Durere în timpul puncției arteriale.
• Disparitate de gen în rata de eșec a încercărilor de cateter arterial.
• Leziunea canulei a arterei radiale: algoritm de diagnostic și tratament.

Pentru a ajunge la aceste celule, părăsește artere mici și curge în țesuturi. Acest fluid este acum cunoscut sub numele de fluid interstițial și își livrează produsele pentru colorare în celule. Apoi părăsește celula și îndepărtează deșeurile. După finalizarea acestei sarcini, 90% din acest lichid revine în sistemul circulator sub formă de sânge venos.

Restul de 10% este lichid care rămâne în țesuturi sub formă de lichid gălbui limpede cunoscut sub numele de limfă. Spre deosebire de sânge, care curge în tot corpul pe tot parcursul ciclului, limfa curge într-o singură direcție în cadrul propriului său sistem. Aici curge în circulația venoasă prin vene imbricate, care sunt situate de ambele părți ale gâtului, lângă clavicule. După ce plasma și-a livrat nutrienții și a îndepărtat resturile, ea părăsește celulele. 90% din acest lichid revine în circulația venoasă prin venule și continuă ca sânge venos. Restul de 10% din acest lichid devine limfa, care este un lichid apos care conține deșeuri. Aceste deșeuri sunt bogate în proteine ​​datorită proteinelor nedigerate care au fost îndepărtate din celule. Acest flux este doar până la gât. . Limfa călătorește prin corp în propriile sale vase, făcând o călătorie unică de la internoduri la venele subclasice de la baza gâtului.

Deoarece sistemul limfatic nu are o inimă care să-l pompeze, mișcarea sa ascendentă depinde de mișcările pompelor musculare și articulare. Pe măsură ce se deplasează până la gât, limfa trece Ganglionii limfatici care îl filtrează pentru a îndepărta resturile și agenții patogeni. Limfa purificată continuă să se miște într-o singură direcție, care este până la gât. La baza gâtului, limfa purificată curge în venele subclaviei de ambele părți ale gâtului. Limfa apare sub formă de plasmă. Sângele arterial care curge din inimă încetinește pe măsură ce trece prin patul capilar.

Această încetinire permite ca o parte din plasmă să părăsească arteriolele și să curgă în țesuturi, unde devine fluid tisular. Cunoscut și sub denumirea de fluid extracelular, este un fluid care curge între celule, dar nu se găsește în celule. Pe măsură ce acest fluid părăsește celulele, ia cu el deșeuri celulare și celule proteice. Aici intră în circulația venoasă sub formă de plasmă și continuă în sistemul circulator. Restul de 10% din lichidul rămas în urmă este cunoscut sub numele de limfă.

• Acest fluid furnizează nutrienți, oxigen și hormoni celulelor.
• Aproximativ 90% din aceasta fluid tisular curge în vene mici.

Aproximativ 70% dintre acestea sunt capilare superficiale situate în apropierea sau sub piele. Restul de 30%, care sunt cunoscute sub numele de capilare limfatice profunde, înconjoară majoritatea organelor corpului. Capilarele limfatice încep ca tuburi cu circuit închis, care au o grosime de doar o celulă. Aceste celule sunt aranjate într-un model ușor suprapus, similar cu șindrila de pe un acoperiș. Fiecare dintre aceste celule individuale este atașată de țesuturile învecinate prin intermediul unui fir de ancorare.

Capilarele limfatice se unesc treptat pentru a forma o rețea de tuburi care sunt situate mai adânc în corp. Pe măsură ce devin mai mari și mai adânci, aceste structuri devin vase limfatice. Mai adânc în interiorul corpului, vasele limfatice devin progresiv mai mari și sunt situate în apropierea celor mari vase de sânge. La fel ca venele, vasele limfatice, care sunt cunoscute sub numele de limfangii, au valve unidirecționale pentru a preveni orice retur. Mușchii netezi în pereți vase limfatice provoacă dureri în gât să intre în contact constant pentru a ajuta limfa să curgă în sus în direcție zona pieptului. Datorită formei lor, aceste vase erau denumite anterior un șir de perle. . Rolul acestor ganglioni este de a filtra limfa înainte ca aceasta să poată fi returnată în sistemul circulator.