27.09.2018
Cât costă operația de bypass vascular? Tromboza arterială a extremităților inferioare. Complicații după operație
Ceea ce se întâmplă cu picioarele atunci când circulația sanguină este insuficientă, costă ulterior oamenii foarte scump. Picioarele se pot îmbolnăvi foarte tare și practic nu sunt tratate, deoarece fluxul sanguin este perturbat. Și, ca rezultat, o persoană își poate pierde picioarele cu totul.
Sănătatea vasculară extremitati mai joase.
Vasele din extremitățile inferioare, în principiu, nu sunt restaurate, poate, operațiunile de transplant de vase artificiale vor ajuta de ceva timp, dar nu pentru toată lumea și în diferite grade. Prin urmare, este necesar să lupți pentru vasele din picioare inițial foarte intens. Întrebarea când să începi să te gândești la vasele din picioare sugerează un răspuns: ieri. De exemplu, dacă vițeii dor deja, înseamnă că vasul s-a îngustat cu 80%, prin urmare, persoana întârzie deja foarte vizibil cu gândurile sale. Pentru că atunci când apare un simptom, chirurgul începe să pregătească: mai întâi, medicamente scumpe, apoi vor spune că tratamentul trebuie efectuat de 3 ori pe an, apoi, când nu s-a întâmplat nimic, va spune că au aplicat prea târziu - deja trebuie să taie. Dar înainte de asta, chirurgul vascular se va oferi să efectueze o operație de înlocuire a vasului. Chirurgul construiește imediat un algoritm familiar atunci când pacientul îi spune că picioarele îi sunt reci sau dor la mers. În Resource Medicine, am dat totul peste cap, la propriu și la figurat.
Pacienții își depășesc situatie criticași mobil. Intră în vasele afectate pe o cale nechirurgicală cu o anumită tehnică, iar dilatarea baloanelor le restabilește permeabilitatea prin implantarea de stenturi. Este nou și foarte popular în ultimii ani. Există mulți specialiști bine pregătiți în Bulgaria. A treia metodă este un hibrid - o combinație de metode de bypass și endovasculare.
În Bulgaria, problema este că pacienții cu diabet zaharat nu ajung adesea la locul potrivit. În loc de Chirurgie vasculară le trimit generalului. LA Chirurgie generala tratamentul presupune doar curățarea plăgii și, dacă nu reușește, amputarea. Din păcate, nu avem o idee clară asupra numărului de pacienți cu diabet și boli vasculare. Nu există un standard unic pentru tratamentul acestor pacienți. Fiecare cameră are propria experiență. Ne străduim să ne asigurăm că fiecare pacient este vindecat cât mai mult posibil. Când diabeticii trebuie să consulte un chirurg specialist?
Beneficiile cauterizării.
Cauterizarea stimulează creșterea capilarelor și acumularea de leucocite, trece boala cronica, proteina de șoc termic este eliberată în sânge. Găsiți cel puțin o pastilă care să vă ofere asta. Ea pur și simplu nu există! Chiar dacă vrei să dai mulți bani - nu există o astfel de pastilă! Prin urmare, moxibustiune trebuie să devină cultura ta, o parte integrantă a vieții pentru a fi efect bun. La cauterizarea picioarelor, poate fi deosebit de dureros pentru tine și există posibilitatea unei arsuri, deoarece fluxul sanguin și inervația la nivelul picioarelor sunt inițial slabe. Dacă nervii sunt răi, este o tulburare trofică înainte de a se forma un ulcer. Prin urmare, un astfel de simptom al unei arsuri rapide apare la persoanele care au pielea foarte proastă și circulația sângelui în picioare, există un astfel de semn de diagnostic. Venele transportă sângele în sus de la picior, iar prima problemă care apare este stagnarea, creșterea presiunii în vene și sângele se îngroașă. Faptul că presiunea din picioare a crescut, oamenii înșiși înțeleg.
Dificultățile ar trebui luate în considerare nu numai de pacienți, ci și de medicii care se ocupă de acești pacienți. Nivelul de cunoștințe despre ceea ce constituie un picior diabetic vascular nu este încă bun. Metode de diagnosticare poate fi efectuată numai în spitale specializate. Prin urmare, specialiști precum endocrinologii, cardiologii și chirurgii ar trebui să trimită imediat diabetul la un chirurg vascular, de îndată ce boala vasculară este identificată. Nu ar trebui să existe răni! Când a fost descoperit pe stadiu timpuriu, tratamentul este mai ușor, mai eficient și mai economic.
Picioare obosite.
Picioarele dor la sfârșitul zilei, se umflă, deși în exterior edemul nu este vizibil. Până la urmă, am călătorit cu autobuzul 2-3 ore la rând, ceea ce înseamnă că îți amintești sentimentul din picioare la capătul drumului. Până la sfârșitul zilei, dacă ai lucrat în picioare sau așezat, presiunea în vene crește din cauza faptului că mai trebuie să ridice sângele și se dovedește că le este din ce în ce mai dificil. Aceasta este prima etapă, un clopoțel foarte alarmant. Dacă nu ai făcut nimic pentru a-ți ajuta picioarele, se dezvoltă a doua etapă - varice. Esența procesului este aceeași, dar venele se umflă și devin vizibile. Și aceasta este a doua etapă. Aceste două etape sunt încă tratate într-un anumit mod, dar atunci când boala se dezvoltă în continuare, abordarea tratamentului se poate schimba dramatic. Pe venele dilatate pot apărea două probleme: flebită - inflamația peretelui venei, a doua problemă - apare un cheag de sânge pe vena inflamată. Boala se numește „tromboflebită”. Și în al treilea rând, ulcerele pot apărea pe piele. Cu ulcere, picioarele sunt maro, pielea pare a fi ca fierul, de fapt, se rănește ușor. În medicina clasică, în prima etapă, medicii diluează sângele cu aspirină pentru că s-a îngroșat. Când se dezvoltă edem sau vene varicoase, se adaugă medicamente pentru a crește tonusul venelor, de exemplu: detralex, phleboda sau troxevasin vechi. Detralex costă aproximativ 40 de dolari pe lună și trebuie să-l bei 6 luni pe an (200 de dolari pe an). Eficiență - nu mai mult de 60%.
Sunt căile clinice în concordanță cu capacitățile medicale actuale? Din pacate, cale clinică diabetul și bolile vasculare nu include tratament vascular. Calea implică îndepărtarea țesutului mort și amputarea, dar nu și tratament. metode moderne care salvează de fapt picioare și picioare.
Scopul tratamentului este de a salva membrul și de a-l restabili stare normală. O altă problemă este că pacienții diabetici au leziuni multisegmentare care nu pot fi controlate într-o spitalizare de 4-5 zile. În Germania, de exemplu, nu există restricții privind intervențiile în staționări. Dimpotrivă, o instituție medicală primește bonusuri dacă implementează proceduri hibride sau intervenții multiple. Acest lucru este logic deoarece nu este în interesul pacientului să aștepte încă o lună sau două pentru o a doua intervenție.
Dacă medicamentul este ineficient, unei persoane i se oferă o operație - îndepărtarea venelor dilatate. Există două vene principale în picior: una este superficială, când se umflă, se vede clar, iar a doua este profundă, nu se vede. Vena profundă nu este îndepărtată. De venă adâncă 80% din sânge curge, iar 20% la suprafață, este capabil să se întindă în caz de încărcare crescută. Prin urmare, atunci când vena superficială a fost îndepărtată, a rămas doar o venă profundă, al cărei risc crește semnificativ. Există un astfel de risc, pentru că „asistentul” ei i-a fost luat. Sub sarcină, vena rămasă funcționează în două, iar îngrijirea este necesară de 2 ori mai mult decât înainte de operație. Deci, operația nu face o persoană sănătoasă! Este greu de spus asta, dar așa stau lucrurile. Mulți care au fost operat de venă cred că s-au vindecat. Deloc! Complicația a fost doar îndepărtată de la persoană, dar acesta nu a devenit mai sănătos după operație, pentru că acum picioarele trebuie încărcate și mai puțin.
În acest timp, puteți pierde un picior! Unde sunt perspectivele de succes? Avem cea mai mare experienta in curatenie tratament chirurgical ca la unii pacienti. Cel puțin 30% dintre pacienții tratați sunt tratați cu o metodă hibridă - clasică metode chirurgicaleși metode endovasculare inovatoare.
Nu există o metodă universală care să fie bună pentru toată lumea. Există reguli pe care trebuie să le respecte pacienții? În general, este dovedit statistic că după 10 ani Diabet riscurile pentru complicații tardive sunt mari. Ele există chiar și în țările dezvoltate. Cu orice modificări ale pielii picioarelor, pacientul trebuie examinat de un specialist în boli vasculare. Simptomele cronice insuficienta arteriala nu întotdeauna bine exprimat. Pacienții au adesea neuropatie - lipsă de senzație. Boala există, dar nu se simte.
Prin urmare, o persoană are nevoie de echipament de masaj după operație chiar mai mult decât înainte!
A început flebita - în această etapă, la tratament se adaugă antibiotice și antiinflamatoare - acestea sunt diclofenacul, aspirina, de exemplu. Ambele sunt dăunătoare pentru ficat, stomac, rinichi și intestine. Știm cu toții că ne vindecăm picioarele și ucidem orice altceva, dar încercăm să nu recunoaștem asta în fața noastră. Mai mult, în această etapă, boala este practic ireversibilă - fenomenele de flebită rămân aceleași, chiar și după tratamentul clasic. Tratamentul în stadiul de flebită costă o persoană aproximativ 250-400 de dolari pentru un spital. Când apare tromboflebita, adăugați foarte medicamente scumpe pentru „mâncarea” unui cheag de sânge - lizarea unui cheag de sânge și medicamente pentru subțierea permanentă a sângelui. În timpul unei exacerbări, sunt prescriși agenți de subțiere puternici, cum ar fi heparina. În prezența ulcere trofice primul tratament timp de 6 luni pe an 250 USD plus intervenția chirurgicală a venelor costă în medie 600-800 USD. Mai mult, cu cât stadiul bolii este mai departe, cu atât eficacitatea tratamentului este mai scăzută. Prin urmare, pentru a rămâne pe picioarele tale, nu trebuie să te aduci într-o stare critică.
Acest lucru a fost văzut până la capăt. Iată mai multe recomandări pentru diabetici: respectați cu strictețe igiena picioarelor; Manipulați unghiile cu grijă - pile de hârtie, fără unelte ascuțite; Nu lăsați radonul; tratați imediat infectii fungice. Purtați pantofi moi, confortabili și nu mergeți desculț deoarece există riscul de rănire.
Dispozitivul îndepărtează atât obstacolele proaspete, cât și pe cele vechi care provoacă probleme de ani de zile. Todor Zahariev, șeful clinicii de chirurgie vasculară și angiologie de la Spitalul Universitar Sf. Ecaterina și președinte al Asociației Bulgare de Chirurgie Toracică, Cardiacă și Vasculară, scrie Standard.
Șuntarea vaselor picioarelor este efectuată pentru a crea un șunt care ocolește un vas înfundat cu cheaguri de sânge sau plăci aterosclerotice. Această operație se efectuează dacă pacientul are o formă severă insuficiență vascularăși vă permite să salvați membrul în dezvoltarea cangrenei. Tratat cu manevră boala ischemica inima și creierul în formă severă, așa-numita chirurgie de bypass coronarian. Operația este efectuată în așa fel încât să se realizeze un șunt de la artera situată deasupra leziunii până la artera situată sub zona afectată, restabilind astfel complet alimentarea cu sânge.
Manipularea amintește de cei implicați într-un coronarian, un balon sau un stenting. Mișcarea șoferului este controlată de raze X. În acest caz, începe un cateter cu o bobină de metal. Ieri, în a doua zi după operație, țesea pe holul clinicii. S-a dovedit că există o obstrucție lungă vas de sânge, care a fost recent „concretat”, iar asta a semnalat o problemă. Placa acumulată a fost îndepărtată timp de aproximativ o oră.
Cu mici mișcări de avans, „șurubul” medical a îndepărtat blocajul în aproximativ 5 minute. Pacientului i se administrează anestezie, dar este conștientă în timpul intervenției de economisire. Și nu poate doar să vorbească cu operatorii, ci și să audă muzica blândă care se aude în sala de operație. Lansăm clasice, mai ales Mozart, dar și piese grozave de jazz, a explicat el. Este mândru că a pregătit 10 tineri chirurgi cu vârste cuprinse între 28 și 32 de ani care sunt capabili să efectueze toate etapele diagnosticului prin intervenție clasică sau modernă în tratamentul ulterior.
Indicatii pentru interventie chirurgicala
Manipularea vaselor extremităților inferioare este indicată pentru:
- stergând,
- interdicția de a efectua stenting sau;
- amenințarea piciorului, dacă suferiți de dureri constante și tratament conservator s-a dovedit a fi ineficient;
Pacientul care trebuie ocolit trebuie să meargă. Dacă pacientul este imobilizat din cauza altuia boala grava iar acesta dezvoltă cangrenă, apoi este indicată amputarea piciorului.
Noua metodă scurtează șederea în spital și pacientul se poate întoarce după o săptămână de muncă, spune profesorul. Pentru a nu primi noi obstacole, medicul curant prescrie medicamente adecvate. O „șurubelniță” medicală, care este folosită o singură dată, costă la fel ca cel mai scump mod, subliniază virtuozul vascular.
Fondul de Sănătate plătește operațiile, dar nu acoperă consumabilele scumpe. Spitalul nu își poate permite să efectueze intervenții fastuoase și este important să ne gândim cine ar trebui să acopere consumabilele costisitoare pentru a putea lucra cu pacienții folosind metoda fără sânge, prof. Andrei Andreev spune Petar Galev.
Diagnosticare
Înainte de operația de bypass a vaselor extremităților inferioare, pacientul trebuie să fie supus unor examinări clinice generale, angiografie prin rezonanță magnetică, ecografie duplex etc. După toate studiile, chirurgul planifică acțiuni suplimentare - o arteră este selectată sub vasul afectat, care va trebui să furnizeze sânge membrului. Examenul ei final este etapa finală a diagnosticului. Dacă este potrivit, atunci se efectuează o operație, iar dacă medicul consideră artera nepotrivită, atunci continuați să căutați sau să refuzați operația de bypass.
Dr. Andrea Andreev, MD, este un medic de a treia generație. A absolvit Universitate medicala- Sofia. Există numeroase specializări internaționale - Moscova, Petrograd, Dusseldorf, Londra, New York, Stockholm. Specialist in chirurgie generala, militara si vasculara. Experiența sa profesională este de 50 de ani, iar de peste 40 de ani este chirurg vascular. A fost consultat și este activ și astăzi, combinând mulți ani de experiență cu ultimele tendințe în chirurgia vasculară.
A fost șeful secției de chirurgie vasculară din cadrul Academiei de Medicină Militară, în vârstă de 11 ani, iar apoi fondatorul și șeful clinicii de chirurgie vasculară din spital universitarîn Sankt Petersburg. Membru al societăților medicale științifice bulgare și străine, autor a 3 monografii și a peste 130 de publicații științifice. În prezent lucrează la Spitalul Multidisciplinar Trakia din Stara Zagora și este consultanță la Policlinica a III-a centru medicalîn Stara Zagora.
Operațiunea în sine este efectuată sub local sau anestezie generala conform indicatiilor medicului. Pentru șunturi, se iau venele safene ale coapsei, deoarece nu sunt afectate de ateroscleroză și, de asemenea, sunt destul de lungi și mari, sunt ușor de îndepărtat. Prin urmare, sunt mai potrivite pentru rolul unui șunt. Pe lângă venele femurale, pot fi utilizate și alte vene sau șunturi sintetice. În continuare, chirurgul face o incizie la locul arterei afectate, o evidențiază și se fac incizii acolo unde se presupune că este suturată șuntul. După aceea, șuntul este suturat la locul vasului afectat. În general, aceasta este întreaga operațiune. La finalizare, este necesar să se facă angiografie și ultrasunete pentru a verifica funcția șuntului, viteza fluxului de sânge în acesta și în arterele inferioare. Dacă există vreo îndoială cu privire la operatie normalașunt, se face angiografie cu contrast și se iau măsuri corective.
Andreev, de zeci de ani te tratezi boli vasculare. Care este principalul factor de deteriorare arterială? În plus, rolul stresului negativ provoacă tulburări ale centralei sistem nervosîn Sistemul endocrin, acompaniat de modificari metabolice conducând la hipertensiune arterială și diabet, al căror rol în afectarea arterială a fost dovedit. Se știe, de exemplu, că amputațiile membrelor datorate ocluziei arteriale sunt mult mai frecvente la diabetici. Factorii asociați cu boala arterială includ și fumatul, care are crucial pentru apariția bolii Burgers, care afectează tinerii și duc la amputații frecvente.
După operație
De obicei, fluxul sanguin este restabilit în câteva ore, vena din picior se umple și temperatura piciorului crește. caracterul se schimbă sindrom de durereîn picior. Dacă înainte de operație ați vrut să coborâți piciorul afectat în jos pentru a reduce durerea, atunci după operația de bypass, dimpotrivă, este mai ușor cu piciorul ridicat în sus. Durerile se transformă în senzații de arsură, care dispar complet după 3-5 zile. Dar mai există o consecință după operație - edem, care nu dispare destul de mult timp, dar după 2 luni începe să dispară. Șuntarea favorizează vindecarea gangrenei la picior.
În ce măsură sunt probleme determinate genetic în zona dumneavoastră și cât de mult ne putem influența stilul de viață? Arterele afectate genetic într-un grup mic de boli congenitale denumite boli rare, în timp ce majoritatea populației nu are astfel de malformații congenitale. Astfel, cauza principală a bolii arterelor este un stil de viață nesănătos - alimentație și dietă necorespunzătoare, imobilizare, obezitate, intoxicație cu alcool și tutun, suprasolicitare cu suferință.
Iar lipsa unei prevenții sistematice și moderne nu este suficientă în programele electorale ale partidelor politice. Și prin urmare - nu există prevenție, nu există prevenire și logic rezultatele sunt tragice - țara noastră este campioana a sistemului cardio-vascular, incl. boli arteriale.
Prevenirea
Șunturile funcționează de obicei până la 5 ani, dar este important să se facă periodic profilaxia trombozei și să se supună examinărilor. Amintiți-vă că atunci când sunt respectate toate recomandările postoperatorii și, cel mai important, cu o operație efectuată corect, probabilitatea de salvare a unui picior gangrenos este de 90%. Este important de știut că, după operație, ateroscleroza nu va merge nicăieri și va progresa în continuare, iar plăcile pot crea din nou o problemă. Prin urmare, medicii recomandă pacienților:
Sunteți de acord că vârsta biologică a unei persoane nu este egală cu calendarul, dar starea reală a arterelor determină câți ani avem? Aceasta este susținerea unuia dintre pionierii chirurgiei vasculare din lume, prof. René Fontaine din Franța. Arterele determină adesea durata vieții noastre - atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, anevrisme constrânse, embolie, tromboză urmată de amputații - aceasta este o soartă teribilă pentru victimă, care, dacă nu o ucide, îl dezactivează.
Când o persoană are probleme cu venele, aceasta poate fi de obicei văzută cu ochiul liber. Dar cum să înțelegem că arterele noastre sunt bolnave, cât de des ar trebui să le verificăm? Boli arterelor periferice la inceput sunt „invizibile” pentru non-medici, din pacate chiar si pentru unii colegi. Deoarece acestea afectează cel mai adesea extremitățile inferioare, leziunile arteriale se manifestă prin așa-numitul membru intermitent - după o anumită distanță, pacientul se oprește de durere la gambe și după o scurtă odihnă poate trece din nou, dar acest lucru se repetă.
reduce greutatea;
renunțe la fumat;
creșterea activității fizice;
limitați alimentele grase și bogate în calorii din dieta dumneavoastră;
să fie supus examinărilor în timp util;
luați statine și anticoagulante.
